常见的恶性淋巴瘤的免疫表型特征说课材料

常见的恶性淋巴瘤的免疫表型特征

精品资料

临床上常见的恶性淋巴瘤免疫表型特征:

1、T细胞和NK细胞淋巴瘤

(1)前体T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)：此型淋巴瘤TDT，CD7，cCD3表达最具特征。同时还可表达CD38，CD2，CD5，CD10;LCA，CD3常阴性。髓系相关抗原CD13和/或CD33在此型中常有表达。

(2)T前淋巴细胞淋巴瘤(T-PLL)：表达T细胞相关抗原，约60%病例CD4+/CD8-，而CD4+/CD8+或CD4-/CD8+较少，不表达TDT，CD10可与T-LBL区别。

(3)成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL)：表达T细胞相关抗原，绝大部分病例呈CD4+/CD8-，通常不表达CD7，特征为几乎全部病例CD25阳性，粒酶B，TIA-1阴性。

(4)NK-T细胞淋巴瘤：瘤细胞表达CD56、CD3，多数病例表达粒酶B、穿孔系，约90%以上病例表达细胞毒性颗粒相关蛋白TIA-1。一般不表达CD4/CD8、CD25、CD57，B细胞和组织细胞分化抗原阴性。

(5)血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AILT)：CD45R0、CD3阳性，通常CD4阳性细胞多于CD8+，滤泡树突状细胞标记物CD21阳性，常可异常表达CD5、CD7。

(6)外周T细胞淋巴瘤(PTL)：T细胞相关抗原阳性，但常有部分丢失，尤以CD7、CD5多见，以大细胞为主者，可见CD30+/-，但ALK、EMA阴性可与ALCL区别。

(7)间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)：特征性肿瘤大细胞表达CD30，多数表达EMA，约10-20%表达CD15，须注意与HL区别。60-80%表达ALK，据报导此标记物阳性表达者5年生成率可达80%，儿童常ALK、EMA共表达，成人多为 ALK+/EMA-或ALK-/EMA+。ALCL在多数情况下仅表达少数T细胞相关抗原，通常CD45R0，CD2、CD4阳性，而CD3、CD5、CD7常不表达。

2.B细胞恶性淋巴瘤：

(1)前B淋巴母细胞淋巴瘤(B-LBL)：瘤细胞表达TdT、HLA-DR，CD79a，几乎全部病例表达CD19、大多数病例表达CD10，还不同程度表达cCD22。LCA、CD20常阴性。

(2)B前淋巴细胞淋巴瘤(B-PLL)：强表达B细胞相关抗原，1/3病例可异常表达CD5，SIg阳性。不表达CD23可与CLL/SLL鉴别。

(3)慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤(CLL/SLL)：同时表达CD5、CD23、CD43及B 细胞相关抗原，但CD20表达可能很弱。不表达CD10、CyclinD1。CD5异常表达为其持征，但CD5对组织处理，尤其是组织固定要求较高，要注意假阴性。

(4)套细胞淋巴瘤(MCL)：

同时表达CyclinD1、CD5和B细胞相关抗原，但CyclinD1敏感性较差，组织固定和抗原修复方式是染色的关键。近年推出的兔源性单抗效果好些。KI-67的高表达与不良预后有关。此型不表达CD10、CD23，可与CLL/SLL、FL鉴别。

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部编版语文八年级上册《说明事物要抓住特征》导学案

第五单元说明事物要抓住特征 【教学目标】 1、通过本次作文教学，使学生明白什么是事物特征和怎样抓住事物特征。 2、能够围绕事物特征，合理安排说明内容和说明顺序，并运用合理的说明 方法对事物进行说明。 第一课时 一、话题导入 一棵树上的叶子，看上去样子好像都差不多，但仔细观察就会发现，没有两片树叶是完全一样的。这件事告诉我们，即使是十分相似的事物也是有差别的，它们各有各的特点。要想清楚地说明一个事物，就必须准确把握它的特征。比如，《中国石拱桥》重点抓住了我国石拱桥的两个特征：形式优美，结构坚固；历史悠久。《苏州园林》则突出苏州园林"务必使游览者无论站在哪个点上，眼前总是一幅完美的图画"的整体特征，给读者留下了深刻印象，从而达到了写作目的。 二、写法指导 1、要抓住特征说明事物。 ○1抓住事物的特征，离不开仔细观察。世界上没有完全相同的两片树叶。即使十分相似的事物，他们在外在形态、结构、功能等方面一定也有差异。可以与其他事物进行对比观察，比如，叶圣陶拿图案画与美术画进行比较，从而突出苏州园林"不讲究对称"的特征。可以通过实地测量、计算，进行精细观察，比如，一些说明文中常用到数字，这往往就是精细观察的结果。 ○2.有些事物的特征不是单靠眼睛观察就可以抓住，还需要借助相关的资料，比如，要说明中国石拱桥历史悠久的特征，就需要借助相关文献资料的分析。事物的特征是有层次的，比如主要特征、次要特征，一般特征、本质特征，外在特征、内在特征，局部特征、整体特征。 2、说明时要讲究一定的顺序，由表及里、由感性到理性、由原因到结果等，这样会介绍得更清楚。语言也要求准确、严密。比如"……'旅人桥'……可能是有记载的最早的石拱桥"，若说成"……'旅人桥'……是最早的石拱桥"，就不符合事实了。 3、运用恰当的说明方法。 说明的方法很多，我们在写作的时候，可以根据写作的需要恰当地选用。如，《中国石拱桥》中为了说明中国石拱桥历史悠久的特点，引用了《水经注》里的资料，用的是引资料的说明方法；再如《苏州园林》里为了说明苏州园林不讲求对称，将苏州园林里的亭台轩榭与其他地方建筑进行比较，用了作比较的说明方法。 4、语言要准确，更可以进行生动的描写。 《蝉》中为了突出蝉脱壳的特征，作者对蝉脱壳的过程进行了生动的描写，“在空中腾跃，翻转，使头部倒悬，折皱的翼向外伸直，竭力张开。然后用一种几乎看不清的动作，尽力翻上来，并用前爪钩住它的空皮。”这样生动的描写不仅展现了蝉脱壳的特点，而且也避免了文章的枯燥乏味。 在说明中合理使用限定词语。比如：1、限定时间：目前、迄今为止、不久的将来、已经、一向、早已、一直、渐渐等。2、限定程度：最、比较、几乎、相当、稍微、更加、很、尤其等。3、表示估计或推测：大约、可能、左右等。4、限定数量：之一、多、有余、很少等5、限定范围：全、都、大部分、大面积、总共、少数等。6、表频率的词语：一般、往往、常常、经常、通常、总是、有时、屡次"等。7、表质地的词语：软、硬、光滑等。

说明事物要抓住特征 优秀教学设计(教案)

说明事物要抓住特征 【教学目标】 1．懂得说明事物抓住事物特征的重要性。 2．知道什么叫“特征”，懂得说明事物的特征不仅要对事物表象进行说明，还必须反映事物的内在联系。 3．能抓住事物的特征写说明文。 【教学重难点】 教学重点：运用恰当的说明方法抓住事物的特征。 教学难点：如何抓住事物的特征。 【教学过程】 一、新课导入。 一棵树上的叶子，看上去样子好像差不多，但仔细观察就会发现，没有两片树叶是完全一样的。这件事告诉我们，即使是十分相似的事物也是有差别的，它们各有各的特点。铅笔、钢笔、毛笔、圆珠笔，虽说都是笔，却不完全一样。这就告诉我们在描述一个事物时，要注意抓住事物的特征。 二、文题展示。 1．利用课文里“写作实践”第一题的材料，抓住坎儿井的一两个特征，整理出一篇说明文。题目自拟，不少于300字。 2．在我们的生活中，有各种各样的建筑，它们或外观独特，或历史悠久，或有重要的意义，或有特殊的功能。写一篇说明文，向大家介绍某座建筑。题目自拟，不少于500字。 3．我们每天都会接触到不少物品，比如毛巾、炒锅、电视机、手机、自行车等。选取你最熟悉的一种物品作为写作对象，查阅相关资料，以《我的生活少不了它》为题，写一篇说明文。不少于500字。 三、写作指导。 （一）选题一： 1．仔细阅读材料，归纳坎儿井有哪些不同方面的特征。 2．材料中坎儿井的各个特征既有相对的独立性，相互之间又有联系，写作时要注意这一点。

3．利用材料整理文章不等于节录、照抄，要根据自己的思路，整合、组织材料，还要对材料的表述方式做一定程度的调整。 （二）选题二： 仔细阅读题目提示可知，本次所要写作的这座建筑，可以是单体建筑，比如一栋楼、一座桥，也可以是群体建筑，比如一条街巷、一片塔林。但要符合“独特的位置”“标志性的外观”“悠久的历史”等选材要求。 题目要求写一篇说明文。因此，写作时要抓住建筑的突出特点，要将建筑的位置、外观、用途等交代清楚，给人以完整的印象。除了外在的特征，还可以了解与这一建筑相关的知识，比如修建的历史背景、建造的过程、设计师及设计原理等，可以使文章内容更加丰富。 另外，还要合理安排文章结构，可以先总说建筑的特征，然后再加以具体说明；要运用合理的说明，恰当选择多种说明方法，还要注意说明文准确、严谨的语言特点。 （三）选题三： 1．首先审清题目的重点——“题眼”，即文题中的关键词。在“我的生活少不了它”这个题目中，“它”就是“题眼”，它直接点明了本次写作的对象。 2．其次审清题目中的限制成分——“我的”“生活”。“我的”表明是自己身边的，“生活”表明是与生活有关的，而且是必不可少的。 3．最后要特别注意其他重要信息。如“最熟悉”“一种物品”“说明文”“不少于500字”等关键性词语。 4．抓住物品的特征说明事物。对你所熟悉的事物，我们可以用各种说明方法，来对它的形状、构造、性质、特点、成因、关系、功用、原理等进行生动、准确的说明，让人们清楚地了解事物。 四、范文评析。 家乡的桥 我是北方人，对西湖的断桥、上海朱家角的放生桥等只闻其名，未见其形。可我并不因此而感到遗憾，因为我觉得家乡的桥也自有其韵味。 在我们农村，最普遍的要数两种桥了。一种是土桥，另一种就是钢筋混凝土桥。 土桥是早有的，也是最常见的。土桥，顾名思义，就是以土为主要材料建成的桥。一条又浅又窄的小河，两岸及河面上垒起几堆石头，在上面搭几块石板，再铺上些土，压平，这样一座土桥就建成了。 土桥造型古朴、简单，建构平庸是它最大的特点。桥面上还会有几处坑坑洼洼，几乎与路面一体，这样不起眼的桥很难引起人们的注意。在人们习以为常的视线中，它近乎于不存在。

2020年常见的恶性淋巴瘤的免疫表型特征

作者：非成败 作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13 临床上常见的恶性淋巴瘤免疫表型特征: 1、T细胞和NK细胞淋巴瘤 (1)前体T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)：此型淋巴瘤TDT，CD7，cCD3表达最具特征。同时还可表达CD38，CD2，CD5，CD10;LCA，CD3常阴性。髓系相关抗原CD13和/或CD33在此型中常有表达。 (2)T前淋巴细胞淋巴瘤(T-PLL)：表达T细胞相关抗原，约60%病例CD4+/CD8-，而CD4+/CD8+或CD4-/CD8+较少，不表达TDT，CD10可与T-LBL区别。 (3)成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL)：表达T细胞相关抗原，绝大部分病例呈CD4+/CD8-，通常不表达CD7，特征为几乎全部病例CD25阳性，粒酶B，TIA-1阴性。 (4)NK-T细胞淋巴瘤：瘤细胞表达CD56、CD3，多数病例表达粒酶B、穿孔系，约90%以上病例表达细胞毒性颗粒相关蛋白TIA-1。一般不表达CD4/CD8、CD25、CD57，B细胞和组织细胞分化抗原阴性。 (5)血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AILT)：CD45R0、CD3阳性，通常CD4阳性细胞多于CD8+，滤泡树突状细胞标记物CD21阳性，常可异常表达CD5、CD7。 (6)外周T细胞淋巴瘤(PTL)：T细胞相关抗原阳性，但常有部分丢失，尤以CD7、CD5多见，以大细胞为主者，可见CD30+/-，但ALK、EMA阴性可与ALCL区别。 (7)间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)：特征性肿瘤大细胞表达CD30，多数表达EMA，约10-20%表达CD15，须注意与HL区别。60-80%表达ALK，据报导此标记物阳性表达者5年生成率可达80%，儿童常ALK、EMA共表达，成人多为 ALK+/EMA-或ALK-/EMA+。ALCL在多数情况下仅表达少数T细胞相关抗原，通常CD45R0，CD2、CD4阳性，而CD3、CD5、CD7常不表达。 2.B细胞恶性淋巴瘤： (1)前B淋巴母细胞淋巴瘤(B-LBL)：瘤细胞表达TdT、HLA-DR，CD79a，几乎全部病例表达CD19、大多数病例表达CD10，还不同程度表达cCD22。LCA、CD20常阴性。 (2)B前淋巴细胞淋巴瘤(B-PLL)：强表达B细胞相关抗原，1/3病例可异常表达CD5，SIg阳性。不表达CD23可与CLL/SLL鉴别。 (3)慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤(CLL/SLL)：同时表达CD5、CD23、CD43及B细胞相关抗原，但CD20表达可能很弱。不表达CD10、CyclinD1。CD5异常表达为其持征，但CD5对组织处理，尤其是组织固定要求较高，要注意假阴性。

淋巴瘤护理常规

淋巴瘤护理常规 The manuscript was revised on the evening of 2021

淋巴瘤护理常规 定义淋巴瘤时免疫系统的恶性肿瘤，与淋巴组织的免疫应答反应中增殖分化产生的各种免疫细胞有关。恶性淋巴瘤可发生在身体的任何部位 观察要点 1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP），有无呼吸困难 2.观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征 3.肿大淋巴结的部位、大小、活动度 4.观察有无尿量减少 5.患者的体重变化及营养状况 6.化疗后观察血象及不良反应 7.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应 护理措施 1.保持病房安静、安全、舒适整洁，协助患者取舒适卧位 2.加强心理护理，注意观察患者情绪，讲解必要的疾病知识，增加患者治 疗的信心 3.加强营养，少食多餐，戒烟酒及刺激性食物。每周测量体重，注意观察 大便的颜色，保持大便通畅 4.纵隔淋巴结受累时，可发生紫绀、呼吸困难或上腔静脉综合症，赢取半 坐卧位，高流量氧气吸入 5.若患者有腹痛、腹泻、腹水、腹块或肠梗阻现象，表示有腹腔淋巴结或 肠道受累，应及时报告医生

6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外 渗。加强保护性隔离，防止感染。 7.放疗患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤，放疗病人 应每周化验血常规1次。 健康教育 1.心理指导关心体贴患者，多于患者及家属沟通，耐心向病人解释，树 立战胜疾病的信心，争取早日康复。 2.饮食指导应给予足量的蛋白质、碳水化合物，维生素和热量的摄入， 应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，禁忌暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜、水果等。 3.药物指导向患者讲解药物的作用不良放应，告知患者应注意的事项。 4.化疗期间因骨髓抑制、抵抗力低下，有感染的危险，保持病房新鲜空气 外，做好消毒隔离工作。做好病人的基础护理，防止受凉感冒。向其讲解化疗期间的注意事项，取得患者的配合。 5.告知患者放疗期间常见的反应，减少患者恐惧，指导患者正确保护放射 野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。 6.出院指导嘱病人预防感冒，适当增减衣物，遵医嘱服药，定期复诊， 劳逸结合，有情况随诊。

非霍奇金淋巴瘤病理分型与治疗策略

非霍奇金淋巴瘤病理分型与治疗策略 2001年 WHO新的淋巴瘤分类明确指出 ,恶性淋巴瘤不是一种疾病 ,而是一类疾病 ,它包含不同的病理类型。强调每一种病理类型即一种独立的疾病 ,有各自的形态学、免疫学表型、基因特征、相应的正常组织来源、临床病程和预后等特点。新分类提出没有必要进行临床归类 ,对每一个患者都应根据病理类型、分级和国际预后指数 (IPI)制订个体化治疗方案。 IPI共5种影响NHL预后的重要因素 ,分别为年龄、乳酸脱氢酶、一般状况、分期和淋巴结外受侵。根据这些因素 ,将患者划分为低危 0或 1分、低中危 2分、中高危 3分和高危 4或 5分 4个组。随着危险度的增加 ,完全缓解率、生存率和无病生存率逐步下降。 1滤泡中心淋巴瘤 组织学特点是主要为混合性中心细胞型细胞 ,小核裂和稀少胞质的大无裂细胞 ,还有少数中心母细胞;核圆 ,核仁偏位 ,胞质嗜碱性。有滤泡结构 ,常伴有弥漫分布。免疫表型有 SIg+,常常 PanB+,CD43 和 D5 , bcl-2过度表达。遗传学特点 IgH和 IgL基因重排,特征性 t（14; 18）, 70% ～90%有bcl-2基因伴 Ig重链位点的并列。 仅有一小部分滤泡性淋巴瘤的患者病变部位局限 ,可通过放疗达到治愈 ,完全缓解率为98%,10年无病生存率（DFS）达 47%。但 大部分患者确诊时病灶已弥漫 ,并且这一类型倾向于慢性过程和复发 ,不能用标准的化疗方案治愈。如果患者没有主要症状或者没有脏器功能丧失 ,应采取“观察等待”的原则 ,这将使首次化疗时间推后2至 3年 ,3、4期低瘤负荷患者治疗可推迟至病情有临床意义的进展期。苯丁酸氮芥瘤可宁、环磷酰胺、长春新碱和强的松方案 ,或以氟达拉滨为主的化疗方案等 ,毒性反应不同 ,但无一能影响到总生存期（OS）。氟达拉滨和2-氯去氧腺苷（2-CDA）是目前研究的新药 ,临床实践表明对从未治疗过的 3、4期患者诱导缓解率在 70% ～80%之间 ,可作为复发或难治型淋巴瘤二线药物 ,其反应率（RR）可达到 50%。2-CDA是DNA修复的抑制剂 ,对增殖期和静止期的淋巴瘤细胞均有杀伤作用 ,与米托蒽醌的联合应用开辟了治疗惰性淋巴瘤的新途径。 IFN是治疗低度恶性 NHL的有效药物 ,早期运用天然未提纯或重组 IFN治疗 ,其有效率为 33%～50%。国外有将 IFN-α联合化疗与化疗比较 ,分析表明首次化疗后完全缓解者给予IFN-α治疗后DFS将明显提高。另外IFN-α和 IL-2可用于缓解后维持治疗 ,对清除微小残留病灶有一定疗效。研究表明 ,美罗华联合化疗或干扰素治疗NHL具有良好疗效。将特异性抗体与能释放或射线的放射性核素偶合 ,注入体内与肿瘤细胞特异性结合 ,实现对瘤体的内照射的放免治疗等正在进一步的探索之中 ,并将发挥其独特的治疗效应。 另有非清髓方案利用免疫学机制清除肿瘤细胞 ,既可增强移植物抗淋巴瘤GVL效应 ,同时又能降低移植相关死亡率。起效所需时间较长 ,主要适用于低度恶性 NHL、慢

《说明事物要抓住特征》教案

写作《说明事物要抓住特征》教案 教学目标: 1、使学生明白什么是事物特征和怎样抓住事物特征。 2、能抓住特征对事物进行说明。 3、让学生学会细致观察事物，热爱生活中形形色色的事物。 教学重点：怎样抓住特征进行说明 教学难点：对“特征”的理解 教法学法: 分析引导法，谈话法，比较法，读写结合法。 教学课时:2课时 教学过程: 一、激趣导入 一棵树上的叶子，看上去样子好像差不多，但仔细观察就会发现，没有两片树叶是完全一样的。这件事告诉我们，即使是十分相似的事物也是有差别的，它们各有各的特点。铅笔、钢笔、毛笔、圆珠笔，虽说都是笔，却不完全一样。写说明文，要注意抓住事物的特征。 二、明确学习目标： 1.使学生明白什么是事物特征和怎样抓住事物特征。 2.能抓住特征对事物进行说明。 3.让学生学会细致观察事物，热爱生活中形形色色的事物 三、理解“特征” 猜一猜：

1、出示投影片1： “全身盖着一层雪白的毛，它像别的哺乳动物一样，有嘴，有鼻子，有眼睛，长着四条腿，一条尾巴。” 请你根据说明内容，猜猜写的是哪种动物。（生猜一阵后） 师小结：上述文字正因为没能说清这种事物自身独有的标志，所以不好猜。（板书：独有标志）现在我们把一事物区别其他事物的独有标志换上另外一个名称，即事物的特征。（板书：事物的特征） 今天，我们学习如何说明事物的特征。（板书课题：说明事物要抓住特征） 过渡语：事物的特征即这一事物的独有标志。究竟什么是独有标志呢？ 指导学生理解“特征”。 2、出示投影片2： “长着一身柔软的雪白的毛，嘴巴是三瓣的，一双眼睛又红又亮，两只耳朵很长。”问：你能看出写的是哪种动物吗？ 比较投影片2，问：为什么投影片2能更清楚的看出是写兔？ 小结：写出了兔的毛、耳朵、眼睛处的独有标志。 3、出示投影片3： （小白兔）指导学生继续观察，分析其形态，问：它还有哪些标志？ “嘴巴尖尖的，耳朵有时直竖，前腿短，后腿长。” 小结：比较投影片3写出了兔的形态特点，当然事物的特点不仅仅只限于形态，特征还可以包括哪些方面？（动态） 4、请大家归纳整理一下，还“兔子”一个原来的模样。

淋巴瘤的分类

1、霍奇金病临床表现：①无痛性淋巴结肿大；②不同部位淋巴结肿大引起相应的器官压迫症状；③可伴有发热或不伴发热、消瘦、盗汗、皮肤瘙痒等全身症状；④随着病程进展，可侵犯腹膜后淋巴结，以及肝、睥、骨、骨髓等结外组织并引起相应症状。 2、非霍奇金淋巴瘤临床表现：以无痛性淋巴结肿大为主(约发生于2/3的患者)，结外病变可侵犯韦氏咽环、胃肠道、骨、骨髓、皮肤、唾液腺、甲状腺、神经系统、睾丸等。分别表现为局部肿块、压迫、浸润或出血等症状。20%－30%患者出现发热、体重减轻、盗汗等全身症状。(HCV是其病因之一) 【国内淋巴瘤分型方案】 1．B细胞系列淋巴瘤(1) B小淋巴细胞型淋巴瘤。(2) 浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤。(3)(大、小)核裂细胞型淋巴瘤。(4)混合细胞型淋巴瘤。(5)大无核裂细胞型淋巴瘤。(6)B免疫母细胞型淋巴瘤。(7)浆细胞型淋巴瘤。(8)伯基特(Burkitt)淋巴瘤。 2．T细胞系列淋巴瘤(1) 淋巴母细胞型淋巴瘤。(2)免疫母细胞淋巴结病样T细胞淋巴瘤。(3)T免疫母细胞肉瘤。(4)透明细胞型淋巴瘤。(5)多型细胞型淋巴瘤。 (6)蕈样肉芽肿病-Sezary综合征-T细胞淋巴瘤。(7)T小淋巴细胞型淋巴瘤。(8)单核细胞型T细胞淋巴瘤(9)Lennert细胞淋巴瘤。 3．组织细胞肉瘤(1) 霍奇金病。(2) 未分类淋巴瘤。(3) 不能分类。 【淋巴瘤分期标准】参照霍奇金病的Ann Arbor分期标准。由于NHL多为全身性疾病，故临床分期不如霍奇金病时重要，也不必过于严格。 I 期：单一淋巴结区或单一淋巴结外器官或部位受累。 Ⅱ期：横膈同侧两个或两个以上淋巴结区受累。 Ⅲ期：横隔两侧淋巴结区受累，IV期：一个或多个结外器官广泛或弥漫必受累

《说明要抓住特征》教学设计

说明要抓住特征 教学目标： 知识与能力： 1．通过本次写作学习，明白什么是事物特征和怎样抓住事物特征。 2．学会能抓住特征对事物进行说明。 3.积累说明文写作经验，提高说明文鉴赏能力。 过程与方法：以讲授为主，方法与实例相结合。猜谜激趣，引入课题——温故知新，突出写作对象——指导阅读教材，明确写作方法——例文示范，启发引导——牛刀小试，课堂实践——擂台写作，学生完成文章。 教学重点：学会能抓住特征对事物进行说明。 教学难点：知道什么叫“特征”，懂得说明事物的特征不仅要对事物表象进行说明，还应反映事物的内在联系。 课时安排：2课时 教学过程 第一课时 一、出示学生作文片段，猜测说明对象，巧妙导入： 幻灯片出示学生写的描写动物的片段，让大家猜一猜，介绍的是什么动物。可以预测学生的答案是众说纷纭，又各有道理。水到渠成后，教师公布答案：这其实是写了一只青蛙。在学生抗议后，教师引导：“为什么大家觉得不像青蛙，因为作者没有抓住青蛙的特征。”从而引出本节学习内容及课题：《说明要抓住特征》，并出示本节学习的预测目标，从而进入本节写作指导课的学习。 （这一环节是想通过学生因不注意把握事物特征而介绍模糊的例子，启发学生：要想介绍清楚事物，必须要抓住它的特征。采用猜谜的形式，是想加深印象，让学生在后面自己的写作中不犯类似错误。） 二、复习旧知识，学习新知识 在本环节，引导学生复习以下知识，并以幻灯的形式出示问题，让学生讨论，然后教师归纳得出结论。 1.什么是说明文？ 讨论归纳：说明文是以说明为主要表达方式的一种文章体裁，用来客观地介绍事物或阐明事理的文章。 2.怎样清楚地说明事物呢？ 讨论归纳：要想清楚地说明事物，就必须准确把握事物的特征。比如，《中国石拱桥》重点抓住了我国石拱桥的特征：形式优美，结构坚固；历史悠久。《苏州园林》则突出苏州园林“务必使游览者无论站在哪个点上，眼前总是一幅完美的图画”的整体特征，给读者留下了深刻印象，从而达到了写作目的。

淋巴瘤护理常规修订稿

淋巴瘤护理常规 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

淋巴瘤护理常规 定义淋巴瘤时免疫系统的恶性肿瘤，与淋巴组织的免疫应答反应中增殖分化产生的各种免疫细胞有关。恶性淋巴瘤可发生在身体的任何部位 观察要点 1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP），有无呼吸困难 2.观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征 3.肿大淋巴结的部位、大小、活动度 4.观察有无尿量减少 5.患者的体重变化及营养状况 6.化疗后观察血象及不良反应 7.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应 护理措施 1.保持病房安静、安全、舒适整洁，协助患者取舒适卧位 2.加强心理护理，注意观察患者情绪，讲解必要的疾病知识，增加患者治 疗的信心 3.加强营养，少食多餐，戒烟酒及刺激性食物。每周测量体重，注意观察 大便的颜色，保持大便通畅 4.纵隔淋巴结受累时，可发生紫绀、呼吸困难或上腔静脉综合症，赢取半 坐卧位，高流量氧气吸入 5.若患者有腹痛、腹泻、腹水、腹块或肠梗阻现象，表示有腹腔淋巴结或 肠道受累，应及时报告医生

6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外 渗。加强保护性隔离，防止感染。 7.放疗患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤，放疗病人 应每周化验血常规1次。 健康教育 1.心理指导关心体贴患者，多于患者及家属沟通，耐心向病人解释，树 立战胜疾病的信心，争取早日康复。 2.饮食指导应给予足量的蛋白质、碳水化合物，维生素和热量的摄入， 应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，禁忌暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜、水果等。 3.药物指导向患者讲解药物的作用不良放应，告知患者应注意的事项。 4.化疗期间因骨髓抑制、抵抗力低下，有感染的危险，保持病房新鲜空气 外，做好消毒隔离工作。做好病人的基础护理，防止受凉感冒。向其讲解化疗期间的注意事项，取得患者的配合。 5.告知患者放疗期间常见的反应，减少患者恐惧，指导患者正确保护放射 野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。 6.出院指导嘱病人预防感冒，适当增减衣物，遵医嘱服药，定期复诊， 劳逸结合，有情况随诊。

部编版七年级语文上册《写人要抓住特点》教学设计

《写人要抓住特点》教学设计 【教学目标】 1．学会观察人物特点，写出人物个性。 2. 初步掌握肖像、语言、动作、心理描写方法。 3．培养学生的观察能力，领悟能力。 【教学重难点】 学会观察人物特点。 运用多种描写方法，写出人物个性。 【教学过程】 一、导入新课 （一）猜图引入 猜猜他是谁？通过展示名人图像，和外貌描写，激起学习兴趣，师生共同分析：我们为什么这么轻易的猜出人物，引出作者抓住人物鲜明的特征，写出人物个性。 但是反映到同学们的作文中却几乎是一描写小孩肖像，就用“像苹果一样红”来形容脸，就用“小酒窝”来标明特征，常会造成“千人一面”的笑话。那么，如何让我们所写的人物鲜活起来呢?出示课题《写人要抓住特点》。 （二）明确训练目标： 1．学会观察人物特点，写出人物个性。 2. 初步掌握肖像、语言、动作、心理描写方法。 3．培养学生的观察能力，领悟能力。 二、先学环节（7分钟） 自读课文110——111页： 勾画关键信息，明确写好人物应从哪些方面入手？ 根据文段提示，回读本单元相关课文的相关片段，体会各种写作方法。特别是13课和14课。 并归纳如何抓住人物特点： 三、后教（8分钟）） 带领学生学习四种描写方法。 肖像描写 出示鲁迅图片思考这段文字是从哪几方面写的？特点分别是什么？体现了什么个性? 指导：写作之前要细心观察，要善于发现被描写者不同于他们之处。先筛选，选出最有特点之处，再放大，将这一细节扩大化，运用点夸张手法也未尝不可。 强调：切忌面面俱到，从头到脚泛泛而谈，而应该有所选择，有所侧重。看漫画，强化“特点”。教师出示长相有特点的名人肖像漫画，指导学生通过漫画强化对“特点”的认识。 动作描写 通过欣赏经典动作描写文段，从而归纳动作描写要紧紧围绕人物的心理动态,围绕个性写,要重视细微的举止。

常用淋巴瘤免疫组化鉴别诊断

常用淋巴瘤免疫组化鉴别诊断 一、抗体选用总体原则 第一种方法是，按照一线（Vimentin，Cytokeratin，LCA）、二线、三线抗体做下来，最后得出结论。 第二种方法是，首先用HE染色片对肿瘤进行分型，提出需要鉴别诊断的范围，然后选用一组相应的抗体，进行鉴别诊断。 每个病例要选择多种抗体来保证鉴别诊断的范围，并且要用2 种抗体来证实同一种细胞类型。 二、淋巴瘤鉴别诊断常用抗体选用 1、鉴别T、B淋巴瘤 B细胞淋巴瘤：CD20+，CD79a+。 T细胞淋巴瘤：CD3+，CD45RO+, CD43+。其中TdT阳性，归为T淋巴母；TdT阴性，归为外周T，再根据其部位和形态特点进一步分类。 不能肯定是淋巴瘤时用LCA证实。 2、根据肿瘤细胞的大小选择抗体： ⑴大淋巴细胞性 霍奇金细胞：CD30+、CD15+；何杰金细胞周围常有T淋巴细胞花环状围绕。 弥漫大B（细胞核大于两个小淋巴细胞或一个组织细胞）: CD20+，CD79a+，Bcl-6+。 ⑵大异型上皮样细胞巢 T间变大细胞淋巴瘤:ALK+，CD30+，T标志+；如果B标志+，归弥漫大B。 癌：CK+。 恶黑：HMB45+，S-100+，Melon-A+。 生殖细胞肿瘤：PLAP+。 ⑶小淋巴细胞性 B小细胞性淋巴细胞淋巴瘤：CD20+，CD79a+, CD43+，CD5+，CD23+，CD10-。 套区淋巴瘤：CD20+，CD79a+,CD43+，CD5+，CD23-，CD10-；Cyclin D1+。 边缘带淋巴瘤：CD20+，CD79a+,部分CD43+，CD5-，CD23+，CD10-。 滤泡性淋巴瘤：CD20+，CD79a+, CD43-，CD5-，部分CD23+，CD10+；Bcl-6+； 滤泡性淋巴瘤与反应性滤泡鉴别：前者Bcl-2+。 B淋巴母细胞淋巴瘤：CD20±，CD79a+, TdT+。 T淋巴母细胞淋巴瘤：CD3+，CD43+，TdT+。 T小细胞性淋巴细胞淋巴瘤：CD3+，CD43+，TdT-。 伯基特淋巴瘤：CD20+，CD79a+，Bcl-6+，Ki-67 100%+；明显的星空现象。 粒细胞肉瘤：MPO+，CD15+，CD68+，溶菌酶+；看到幼稚嗜酸性粒细胞。 毛细胞白血病侵犯淋巴结：CD43-，CD5-，CD23-，CD10-；几乎无核分裂像；血液检查阳性。 ⑷有浆样分化要加上κ链或λ链 淋巴浆细胞样淋巴瘤：CD20+，CD79a+，部分CD43+，CD5-，CD23-，CD10-；κ链或λ链+。 浆细胞瘤：CD20-，CD79a+，CD38+；κ链或λ链+。

写作《说明事物要抓住特征》教学设计

写作《说明事物要抓住特征》教学设计 一、新课导入 一棵树上的叶子，看上去样子好像都差不多，但仔细观察就会发现，没有两片树叶是完全一样的。这件事告诉我们，即使是十分相似的事物也是有差别的，它们各有各的特点。例如《苏州园林》的特征是“游览者无论站在哪个点上，眼前总是一幅完美的图画。”《中国石拱桥》的特征是“形式优美，结构坚固，历史悠久”。这就告诉我们在说明事物时要抓住事物的特征。 二、学习目标 1、掌握常用的说明方法，能够在观察和比较的基础上抓住事物的特征进行说明； 2、围绕事物的特征，灵活运用恰当的说明方法，合理安排说明内容和说明顺序； 3、养成仔细观察、善于辨别、勤于思考的习惯，努力提高写作说明文的水平。 三、理解什么是事物的特征 回顾一下《蝉》这篇课文，看看作者写“蝉的卵”，分别抓住什么特征来写。 明确：①选择枯枝产卵，防御危险；②寻觅藏身的地方，避免死亡；③钻进地里，四年的黑暗苦工。（或：①蝉从产卵到成虫的过程很艰难；②在这个过程中，它会遇到重重危险；③经过四年地下苦工，最后才能换来短短一个月的阳光生活。） 以“兔子”为例，让同学们先描绘自己见过的兔子的模样(如：长耳朵、红眼睛、三瓣嘴)，进而告诉学生，事物的特征就是某一事物区别于其他事物的独有的标志。 四、说明事物抓住事物特征的方法 1、要认真观察和比较。 通过细致、反复、深刻的观察，用眼、耳、口、鼻等感觉器官，对事物进行看、听、尝、嗅，来准确全面地把握事物的特征。另外要深入思考，将说明对象和类似的事物进行多方面比较，对掌握的有关信息进行筛选，分析出异同。 2、运用恰当的说明方法。 说明的方法很多，我们在写作的时候，可以根据写作的需要恰当地选用。如，《中国石拱桥》中为了说明中国石拱桥历史悠久的特点，引用了《水经注》里的资料，用的是引资料的说明方法；再如《苏州园林》里为了说明苏州园林不讲求对称，将苏州园林里的亭台轩榭与其他地方建筑进行比较，用了作比较的说明方法。 3、语言要准确，更可以进行生动的描写。 《蝉》中为了突出蝉脱壳的特征，作者对蝉脱壳的过程进行了生动的描写，“在空中腾跃，翻转，使头部倒悬，折皱的翼向外伸直，竭力张开。然后用一种几乎看不清的动作，尽力翻上来，并用前爪钩住它的空皮。”这样生动的描写不仅展现了蝉脱壳的特点，而且也避免了文章的枯燥乏味。 五、课本文题写作指导 第一题 1、仔细阅读材料，归纳坎儿井有哪些不同方面的特征； 2、材料中坎儿井的各个特征既有相对的独立性，相互之间又有联系，写作时要注意这一点； 3、利用材料整理文章不等于节录、照抄，要根据自己的思路，整合、组织材料，还要对材料的表达方式做一定程度的调整。 例1：何为坎儿井？ 亚洲大陆腹地为亚非荒漠区组成部分，多山地、盆地；气候十分干旱，但山地承接了较多的降水，成为干旱大地上的一座座“湿岛”，为盆地绿洲提供了生命之水。这些水源，因干旱区的高温蒸发而大量丧失。为了保护这些宝贵的水源，在古代水利工程不发达又缺乏能源

说明事物要抓住特征教学设计

说明事物要抓住特征 教学目标： 1、通过本次作文教学，使学生明白什么是事物特征和怎样抓住事物特征。 2、能抓住特征对事物进行说明。 教学重点：怎样抓住特征进行说明。 教学难点：对“特征”的理解。 教学设想： 接着出示两段说明同一种动物的文字，并且结合例文赏析让学生理解什么是事物特征；再指导学生学习抓住特征的方法，并进行片段训练；然后对整篇习作进行构思指导；最后小结本节课的主要内容。 教学步骤： 一、导入： 一棵树上的叶子，看上去样子好像差不多，但仔细观察就会发现，没有两片树叶是完全一样的。这件事告诉我们，即使是十分相似的事物也是有差别的，它们各有各的特点。铅笔、钢笔、毛笔、圆珠笔，虽说都是笔，却不完全一样。这就告诉我们在说明一个事物时，要注意抓住事物的特征，要注意抓住事物的特征。 （一）猜一猜谜： 1、出示投影片1： “全身盖着一层雪白的毛，它像别的哺乳动物一样，有嘴，有鼻子，有眼睛，长着四条腿，一条尾巴。” 请你根据说明内容，猜猜写的是哪种动物。（生猜一阵后） 师小结：上述文字正因为没能说清这种事物自身独有的标志，所以不好猜。（板书：独有标志）现在我们把一事物区别其他事物的独有标志换上另外一个名称，即事物的特征。（板书：事物的特征） 今天，我们学习如何说明事物的特征。（板书课题：说明事物的特征） 过渡语：事物的特征即这一事物的独有标志。究竟什么是独有标志呢？ 指导学生理解“特征”。 2、出示投影片2： “长着一身柔软的雪白的毛，嘴巴是三瓣的，一双眼睛又红又亮，两只耳朵很长。” 问：你能看出写的是哪种动物吗？为什么？ 比较投影片2，问：为什么投影片2能更清楚的看出是写兔？ 小结：兔。写出了兔的毛、耳朵、眼睛处的独有标志。 3、出示投影片3： （小白兔）指导学生继续观察，分析其形态，问：它还有哪些标志？ “嘴巴尖尖的，耳朵有时直竖，前腿短，后腿长。”

流式细胞仪在白血病免疫分型诊断的概述

一、流式细胞仪在白血病免疫分型诊断的概述 近年来白血病的免疫分型已成为诊断血液恶性肿瘤不可缺少的重要标准之一。早年曾用过的荧光显微镜或 APAAP方法基本被废弃。国际上公认的通用的方法是流式细胞术（FCM ）。流式细胞术白血病免疫分型是利用荧光素标记的单克隆抗体（McAb）作分子探针，多参数分析白血病细胞的细胞膜和细胞浆或细胞核的免疫表型，由此了解被测白血病细胞所属细胞系列及其分化程度。 1.流式细胞仪诊断白血病的依据 ⑴ FCM能快速，多参数，客观的定性又定量测定细胞膜、浆、核的抗原表达 ⑵至今尚未发现白血病的特异抗原。 ⑶能用正常血细胞的单抗来进行免疫分型是基于白血病形成的分化阻断学说。即白血病细胞基因异常，分化受阻于某阶段形成不同亚型的白血病。这群细胞充盈于骨髓。正常血细胞从多能干细胞分化、发育、成熟为功能细胞的过程中，细胞膜、细胞浆或胞核抗原的出现、表达增多与减少甚至消失与血细胞的分化发育阶段密切相关，而且表现岀与细胞系列及其分化程度相关的特异性。因此，这些抗原的表达与否可作为鉴别和分类血细胞的基础。白血病是造血系统的恶性肿瘤，在形态上变化虽相当大，但仍能表达正常血细胞所具有的抗原，因而仍可依据其抗原的表达谱对白血病进行免疫分型。 2.流式细胞仪诊断白血病的意义 ⑴骨髓血细胞是形态学分型的基础，FCM白血病免疫分型是对形态学分型的重要补充和进一步深化，国 际白血病MIC分型协作组认为免疫分型对每一例急性白血病都是必不可少的，对下列情况意义更大：①用形态学、细胞化学染色不能肯定细胞来源的白血病。②形态学为急性淋巴细胞白血病（ALL ）或急性未分 化白血病（AUL ）但缺乏特异性淋巴细胞系列抗原标记。③混合性白血病。④部分髓系白血病。目前，免疫分型对粒细胞和单核细胞白血病的鉴别尚有一定困难。⑤慢性淋巴细胞白血病。⑥微小残留白血病。 ⑵ 临床预测；可根据抗原的表达情况预测病情的预后：如白血病患者有CD7+与CD34+共表达，预后不 好。 ⑶ 疾病监测：可监测病程的发展，疗效，可进行微小残留白血病的检测。 二、免疫分型常用的免疫标志及其意义 1?白血病系列分化抗原 T淋巴细胞白血病：CD3 CD5 CD7。 B淋巴细胞白血病：CD10 CD19 CD22 NK淋巴细胞白血病：CD16 CD56 CD57。 髓系白血病：CD13 CD14 CD33 MPO（髓过氧化物酶）。 红白血病：GlyA （血型糖蛋白A）o 巨核细胞白血病：CD41 CD42 CD61o 2?白血病系列非特异性抗原 CD34 HLA— DR为早期细胞抗原，无系列特异性，可与CD38联合运用于免疫分型。一般而言，干/祖细胞CD34^、HLA- DF^、CD38-，原始细胞CD34^、HLA- DR+、CD38^，而幼稚细胞（如早幼粒细胞）CD34 —、HLA- DR-、CD38^o 3?白血病分化阶段抗原 T纟田胞抗原CD4 CD8 B细胞抗原：CD10 Cy g（胞浆卩链）、SmIg （表面膜免疫球蛋白）、CD38和Cylg （胞浆免疫球蛋白）、CD11C 4?白细胞共同抗原

恶性淋巴瘤护理常规

恶性淋巴瘤护理常规 一、恶性淋巴瘤放射治疗护理常规 执行肿瘤放射治疗一般护理常规。 【评估观察要点】 1、评估患者的心理状况。 2、观察全身症状：如贫血、乏力、体重减轻、盗汗、发热、皮肤瘙痒、肝脾肿大等。 3、观察淋巴肿大所累及范围大小。 4、观察血象、体温的变化。 5、观察放射野皮肤反应，口腔粘膜反应。 6、观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折，脊髓压迫症状。 7、观察有无胸闷、气急、胸痛等放射性肺炎及心率快、心力衰竭等症状。 【护理要点】 1、预防骨髓抑制引起的感染，如骨髓抑制引起的白细胞和血小板下降，可给予补血辅助药 或小剂量输血，严重者暂停放疗。 2、皮肤护理：按照射区皮肤护理常规。 3、胸闷、气急者，遵医嘱给予抗生素、激素治疗及氧气吸入，并根据病人病情采取舒适体 位，教导病人注意保暖。 4、督促做好口腔卫生，用软牙刷刷牙，必要时做特殊口腔护理。鼓励病人进食，对严重吞 咽困难者，给予流质食物。 5、如出现肢体麻木、触电感或肢体感觉消失、运动及大小便障碍等放射性脊髓炎症状，立 即停止放射治疗。 6、肝脏、泌尿生殖系、脊髓等损害较少发生，轻者对症处理，严重者暂停放疗。 【指导要点】 1、心理护理：放疗前做好解释工作，告知患者随着医学技术的发展，淋巴瘤治愈的希望是 可能的，使患者对治疗充满信心，安心配合治疗护理，消除病人对放疗的恐惧。 2、早期病人可适当的活动，如有发热或晚期病人应卧床休息。 3、行膈下照射的病人，注意观察排便情况，保持会阴清洁。 4、鼻咽部放疗注意鼻咽部清洁，避免放疗后慢性牙龈炎，治疗后三年不能拔牙。 5、头颈部放疗注意观察肿物压迫或喉头水肿引起呼吸困难或窒息，及时报告医生，随时做 好抢救准备。

常见的恶性淋巴瘤的免疫表型特征

临床上常见的恶性淋巴瘤免疫表型特征: 1、T细胞和NK细胞淋巴瘤 (1)前体T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)：此型淋巴瘤TDT，CD7，cCD3表达最具特征。同时还可表达CD38，CD2，CD5，CD10;LCA，CD3常阴性。髓系相关抗原CD13和/或CD33在此型中常有表达。 (2)T前淋巴细胞淋巴瘤(T-PLL)：表达T细胞相关抗原，约60%病例CD4+/CD8-，而CD4+/CD8+或CD4-/CD8+较少，不表达TDT，CD10可与T-LBL区别。 (3)成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL)：表达T细胞相关抗原，绝大部分病例呈CD4+/CD8-，通常不表达CD7，特征为几乎全部病例CD25阳性，粒酶B，TIA-1阴性。 (4)NK-T细胞淋巴瘤：瘤细胞表达CD56、CD3，多数病例表达粒酶B、穿孔系，约90%以上病例表达细胞毒性颗粒相关蛋白TIA-1。一般不表达CD4/CD8、CD25、CD57，B细胞和组织细胞分化抗原阴性。 (5)血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AILT)：CD45R0、CD3阳性，通常CD4阳性细胞多于CD8+，滤泡树突状细胞标记物CD21阳性，常可异常表达CD5、CD7。 (6)外周T细胞淋巴瘤(PTL)：T细胞相关抗原阳性，但常有部分丢失，尤以CD7、CD5多见，以大细胞为主者，可见CD30+/-，但ALK、EMA阴性可与ALCL区别。 (7)间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)：特征性肿瘤大细胞表达CD30，多数表达EMA，约10-20%表达CD15，须注意与HL区别。60-80%表达ALK，据报导此标记物阳性表达者5年生成率可达80%，儿童常ALK、EMA共表达，成人多为ALK+/EMA-或ALK-/EMA+。ALCL 在多数情况下仅表达少数T细胞相关抗原，通常CD45R0，CD2、CD4阳性，而CD3、CD5、CD7常不表达。 2.B细胞恶性淋巴瘤： (1)前B淋巴母细胞淋巴瘤(B-LBL)：瘤细胞表达TdT、HLA-DR，CD79a，几乎全部病例表达CD19、大多数病例表达CD10，还不同程度表达cCD22。LCA、CD20常阴性。 (2)B前淋巴细胞淋巴瘤(B-PLL)：强表达B细胞相关抗原，1/3病例可异常表达CD5，SIg阳性。不表达CD23可与CLL/SLL鉴别。 (3)慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤(CLL/SLL)：同时表达CD5、CD23、CD43及B 细胞相关抗原，但CD20表达可能很弱。不表达CD10、CyclinD1。CD5异常表达为其持征，但CD5对组织处理，尤其是组织固定要求较高，要注意假阴性。 (4)套细胞淋巴瘤(MCL)： 同时表达CyclinD1、CD5和B细胞相关抗原，但CyclinD1敏感性较差，组织固定和抗原修复方式是染色的关键。近年推出的兔源性单抗效果好些。KI-67的高表达与不良预后有关。此型不表达CD10、CD23，可与CLL/SLL、FL鉴别。

说明事物要抓住特征教案

写作 说明事物要抓住特征 一、教学目的与要求 1、通过本次作文教学，使学生明白什么是事物特征和怎样抓住事物特征。 2、能抓住特征对事物进行说明。 二、教学重点：怎样抓住特征进行说明 三、教学难点：对“特征”的理解 四、教学设想：接着出示两段说明同一种动物的文字，并且结合例文赏析让学生理解什么是事物特征；再指导学生学习抓住特征的方法，并进行片段训练；然后对整篇习作进行构思指导；最后小结本节课的主要内容。 五、教学步骤 导入：一棵树上的叶子，看上去样子好像差不多，但仔细观察就会发现，没有两片树叶是完全一样的。这件事告诉我们，即使是十分相似的事物也是有差别的，它们各有各的特点。铅笔、钢笔、毛笔、圆珠笔，虽说都是笔，却不完全一样。写说明文，要注意抓住事物的特征。 （一）猜一猜谜： 1、出示投影片1： “全身盖着一层雪白的毛，它像别的哺乳动物一样，有嘴，有鼻子，有眼睛，长着四条腿，一条尾巴。” 请你根据说明内容，猜猜写的是哪种动物。（生猜一阵后） 师小结：上述文字正因为没能说清这种事物自身独有的标志，所以不好猜。（板书：独有标志）现在我们把一事物区别其他事物的独有标志换上另外一个名称，即事物的特征。（板书：事物的特征） 今天，我们学习如何说明事物的特征。（板书课题：说明事物的特征） 过渡语：事物的特征即这一事物的独有标志。究竟什么是独有标志呢？ 指导学生理解“特征”。 2、出示投影片2： “长着一身柔软的雪白的毛，嘴巴是三瓣的，一双眼睛又红又亮，两只耳朵很长。” 问：你能看出写的是哪种动物吗？为什么？ 比较投影片2，问：为什么投影片2能更清楚的看出是写兔？ 小结：兔。写出了兔的毛、耳朵、眼睛处的独有标志。

我国急性白血病免疫分型的四色方案

中国流式细胞术急性白血病免疫分型四色方案 由于多参数流式细胞术(MFC)免疫分型具有客观、敏感、准确等特点，免疫表型已成为诊断急性白血病的重要依据之一。因准确的诊断需要选择一定数量的抗体，涉及多个造血系列的抗原。但目前国内甚至国际上没有规范化的方案可以借鉴。而国内不同的医疗单位所用的抗体数量和种类均有较大的异质性，有些单位由于应用的抗体数量较少或抗体选择不当，影响对疾病的诊断、分期和预后的判断。鉴于国内的实际情况，中国免疫学会血液免疫分会临床流式细胞术学组经过多次的讨论，提出以CD45/SSC为基础的中国流式细胞术急性白血病免疫分型四色方案，供参考。本方案不包括标本的采集、保存、制备、试剂和仪器的调整及急性白血病的诊断标准，这些对免疫分型同样重要，可参考相应的指南。 1．适应范围： 1.1急性淋巴细胞白血病(ALL): z B系：早B前体-ALL(Pro-B), 普通-B-ALL(Common-B),前体B-ALL(Pre-B),及与Burkitt淋巴瘤进行鉴别 z T系：早T前体-ALL (Pro-T), 前体T-ALL(Pre-T),皮质-T-ALL和髓质-T-ALL. 1.2急性早幼粒细胞白血病（APL） 1.3急性髓细胞白血病（AML） z AML微分化型（AML-M0） z AML伴粒系和单核细胞分化型（AML-M1/2和AML-M4/5） z急性红白血病（AML-M6） z急性巨核细胞白血病（AML-M7） 1.4前体树突细胞肿瘤 1.5急性嗜碱性粒细胞和肥大细胞白血病 1.6 混合表型白血病 1.7 对上诉急性白血病治疗后检测MRD的标志进行筛查 2.抗体的选择：根据检测的目的，需要检测不同的抗体： 2.1 鉴别急性、慢性白血病:对于急性髓细胞白血病，可以根据CD45/SSC图型进 行初步判断。髓系白血病细胞CD45的表达较弱，往往位于正常淋巴细胞下方，且多数白血病细胞SSC较低（除去大颗粒APL患者）。再根据CD34、CD117、CD38、HLA-DR、CD123的表达进行判断。急性髓系白血病细胞多数表达这些标志或只表达这些标志中的部分标志。对于淋系白血病细胞的鉴别，可以根据CD34、TDT、CD10，cu 、K/L、cCD3、CD1a（CD99）的表达进行判断。如果B 淋巴细胞表达CD34和或TDT,则说明为幼稚B细胞。CD10在B-ALL中表达较普遍在部分T-ALL中也为阳性，但在Burkitt淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤(FL)、弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)和B细胞淋巴瘤未分类型（BCLU）经常为阳性，这些均为周围型淋巴瘤，不表达CD34和TDT。因此，在CD10+及CD34和或TDT阴性时，则需要检测cu 、K/L鉴别成熟或幼稚B细胞，成熟B细胞应该表达膜免疫球蛋白（Ig及膜轻链Kappa和lambdaL）。 2.2鉴别白血病细胞的系列来源：髓系及淋系（B、T 和NK）。可参考2008年WHO