健康教育在新生儿黄疸护理中的作用

新生儿健康宣教内容

新生儿健康宣教内容 新生儿住院宣教： 1.母乳喂养的好处：母乳是婴儿必须和理想的食品，母乳含有丰富的 抗感染物质，母乳喂养和节制母亲生育力的关系。对婴儿的好处：富含营养和生长所需的能量，含有多种免疫物质，有助牙齿发育和保护。对母亲的益处：增进母婴关系。促进子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧。减少乳腺癌和卵巢癌的危险 2.新生儿大小便：刚出生的新生儿胎粪为柏油样，2-3 天后转为黄色。 3.脐部护理：脐部保持清洁、干燥、避免大小便污染，3 天后松脐带 夹。 4.黄疸观察：新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸之分。生理性黄 疸：出生3-5 天开始出现皮肤粘膜黄染，7-10天消退，胃口好，无异常。病理性黄疸：出生后24 小时内就出现黄疸或黄疸发展迅速，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温异常、胃纳差、呕吐、多属病理性黄疸。需及时转院医治。 5.预防接种：①乙肝疫苗：分娩后2小时内接种（禁忌症除外）② 卡 介苗：24-48 小时接种（禁忌症除外） 6.疾病筛查：①听力筛查：出生3天测试听力。②遗传疾病筛查：出 生后3天新生儿足跟采血，送新华医院检查，如遇异常电话通知复查。筛查代谢性疾病项目（先天性甲状腺功能减低症，苯丙 酮尿症，先天性肾上腺皮质增生症，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）

7.喂奶注意事项：主张母乳喂养，两侧乳房轮流哺乳。喂奶后，奶胀 者需及时排空，婴儿喂奶后，轻拍小背以防呕吐。睡时头偏向一侧，以防呕吐引起窒息。按需哺乳（奶胀时，婴儿需要时） 8.安全：新生儿应睡小床，以防坠床，避免刀、剪、针类损伤，避免 热水烫伤，家属专人照看，防止盗婴。如有异常，及时呼叫。 新生儿出院指导： 新生儿沐浴水温在40C左右。冬季注意室温。脐部护理：脐部清洁干燥，避免污染。用75%的酒精或碘酒每日 2 次消毒至满月。预防接种：出生后30日到居住地就近社区服务中心接种第二针乙肝疫苗，以后由社区服务中心通知完成接种。卡介苗：左上臂接种，满月后可能有红痘或脓疱形成，不可用针刺破或用手挤压，如自行破溃，可用龙胆紫溶液（甲紫）外涂，以后自行产生卡疤。

新生儿黄疸的健康教育

新生儿黄疸的健康教育 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

新生儿黄疸的健康教育 （定义） 新生儿黄疸是由于新生儿时期血清胆红素增高，而引起皮肤、粘膜、巩膜发黄的临床现象。 （临床表现） 1.生理性黄疸——约60%的足月儿和80%以上的早产儿会出现生理性黄疸。 足月儿于出生后2—3天开始，4—5天达到高峰，10—14天自然消退。早产儿生理性黄疸出现较晚、程度重，可延至3—4周消退。 2.病理性黄疸——病理性黄疸特点为：1）黄疸出现早（出生后24小时内）； 2）程度重，血清胆红素超过1早产儿超过1或病情发展快，胆红素每日上升超过85umol/1；3）黄疸消退延迟，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现；4）血清结合胆红素超过26umol/1 （介绍治疗） 1．病因治疗，针对不同病因，采取相应的治疗。 2．注意保暖，提早喂养，公鸡足够热量，保持大便通畅。 3．降低血清胆红素，防止胆红素脑病发生，可采取蓝光疗法，使用酶诱导剂，血浆或白蛋白等方法。必要时考虑换血疗法。 （住院期间的教育） 1.帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。告知其光之疗 法是通过荧光照射使新生儿体内未结合胆红素转变成水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排除。 2.保持室内空气新鲜，湿度适宜，定时通风，一般每日两次，避免对流风。减 少人员探视，预防交叉感染。 3.注意保暖：包被穿衣适中，防低温或过热。 4.合理按需喂养，提倡母乳喂养，保持大便通畅。 5.若“母乳性黄疸”需暂停母乳喂养72小时；期间予以人工喂养，注意奶具消 毒。 6.注意观察小儿皮肤黄染程度，黄染过重者需中药利胆退黄，光疗治疗。光疗 时注意保护好眼及会阴部，鼓励其多喂水，观察患儿的生命体征。 7.注意观察小儿反应、哭声、吃奶及大便情况，发现异常及时报告医护人员。 特别是臀部护理，勤换尿布。

精选-新生儿黄疸的健康教育

新生儿黄疸的健康教育 （定义） 新生儿黄疸是由于新生儿时期血清胆红素增高，而引起皮肤、粘膜、巩膜发黄的临床现象。 （临床表现） 1. 生理性黄疸——约60%的足月儿和80%以上的早产儿会出现生理性黄疸。足月儿于 出生后2—3天开始，4—5天达到高峰，10—14天自然消退。早产儿生理性黄疸出现较晚、程度重，可延至3—4 周消退。 2. 病理性黄疸——病理性黄疸特点为：1）黄疸出现早（出生后24 小时内）；2）程度 重，血清胆红素超过220.5umol/1 早产儿超过256.5umol/1 或病情发展快，胆红素每日上升超过85umol/1 ；3）黄疸消退延迟，足月儿超过2 周，早产儿超过4 周，或黄疸退而复现；4）血清结合胆红素超过26umol/1 （介绍治疗） 1．病因治疗，针对不同病因，采取相应的治疗。2．注意保暖，提早喂养，公鸡足够热量，保持大便通畅。 3．降低血清胆红素，防止胆红素脑病发生，可采取蓝光疗法，使用酶诱导剂，血浆或白蛋白等方法。必要时考虑换血疗法。 （住院期间的教育） 1. 帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。告知其光之疗法是通过荧 光照射使新生儿体内未结合胆红素转变成水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排除。 2. 保持室内空气新鲜，湿度适宜，定时通风，一般每日两次，避免对流风。减少人员探 视，预防交叉感染。 3. 注意保暖：包被穿衣适中，防低温或过热。 4. 合理按需喂养，提倡母乳喂养，保持大便通畅。 5. 若“母乳性黄疸”需暂停母乳喂养72 小时；期间予以人工喂养，注意奶具消毒。 6. 注意观察小儿皮肤黄染程度，黄染过重者需中药利胆退黄，光疗治疗。光疗时注意保 护好眼及会阴部，鼓励其多喂水，观察患儿的生命体征。 7. 注意观察小儿反应、哭声、吃奶及大便情况，发现异常及时报告医护人员。特别是臀 部护理，勤换尿布。

胎黄的护理常规

胎黄的护理常规 胎黄是因胎儿时期感受湿热，或淤血内阻所致，以出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要表现的疾病。病位在肝胆、脾胃。新生儿黄胆可参照本病护理。 【辩证分型】 1.湿热内蕴面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，不欲吸乳，大便秘 结、小便深黄、舌质红、舌苔黄厚腻。 2.脾虚湿困面目皮肤发黄，精神倦怠，不欲吸乳，时时啼哭， 腹胀便溏或大便灰白，小便黄少。舌苔白滑、指纹淡。 3.气血淤滞面目皮肤发黄，颜色渐渐加深，右肋下痞块质硬，或 见瘀斑、衄血，舌见瘀点、胎黄，指纹紫。 【护理要点】 1.一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）新生儿注意保暖，提早开奶。 2．病情观察 （1）婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化，及时了解黄疸出现的时间及消退的时间。 （2）注意观察胎黄的患儿的全身症候，有无精神萎靡，嗜睡、吸困难，四肢强直或抽搐，以便及早发现和治疗。 （3）密切观察大小便颜色，并及时记录。同时保持皮肤和臀部的清洁，加强患者口腔和眼睛的护理。 3．情志护理 （1）对乳母宣教引起胎黄的原因，指导乳母保持情绪稳定与乐观 (2)经常用手抚摸患者，轻抱患者变动体位，尽量避免患者哭闹。（3）出生后1月小儿有听觉，可多对患者轻声细语。 4．饮食护理 （1）乳母的饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果。 （2）患者的乳量不宜过多，应定时定量，保证水分的摄入。制定科学喂养方法。伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。 （3）人工喂养的患者看，应制定科学喂养方法。 5.用药护理按时喂药，喂药时可取侧卧或头偏向侧，速度不宜过快，可用滴管从口角处滴入。 6.临床辩证护理

（1）湿热内蕴证者，病室温度不宜过高，不应过暖；服用清热利湿的中药汤剂，并观察黄疸消退的情况。勤换衣裤及尿布，保持皮肤的清洁、干燥。 （2）脾虚湿困证，室温不宜过高，注意保暖，衣被要松软。中药汤剂宜温热喂服。密切观察腹胀的程度，大小便的色质量。腹胀严重的患者，可用葱白、食盐和匀炒热，熨脐腹部，以温热为宜，防止烫伤。风寒泻患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。 （3）气血淤滞证者，观察大小便颜色，大便若由灰白转黄，多为胎黄好转的表现。眼睛每日用生理盐水清洗后，涂以眼膏， 防止感染，加强口腔护理。注意保暖，合理喂养。观察腹部 胀满、肝脾增大等病情变化。 （4）脾肾阳虚泻患儿，应病室避风，腹部保暖。 【健康指导】 1.孕期注意饮食卫生，禁酒和辛辣之品，不可滥用药物。如孕母有 肝炎病史，或曾产育病理性胎黄婴儿者，产前宜测定各项相关指标，并采取相应预防措施。 2.注意保护新生儿脐部、臀部和皮肤，避免损伤，防止感染。

新生儿高胆红素血症健康教育

新生儿黄疸健康教育 一．新生儿为什么有黄疸 新生儿黄疸，又叫做新生儿高胆红素血症，胆红素是血液中红细胞破坏后形成的，胎儿在母亲子宫内血液中需要大量红细胞，出生后就不需要那么多了，多余的红细胞被破坏后生成很多胆红素，身体不能及时排出，就引起皮肤、巩膜及粘膜变黄。 上面是黄疸的主要常见原因，另外各种感染（比如各种肝炎、败血症）、母子血型不合、遗传代谢病、先天性肝胆发育异常等，还有其他一些少见的疾病也可引起黄疸。 二．新生儿黄疸的分类（黄疸单位：mg/dl。） 1.生理性黄疸（不用特殊治疗）：大部分新生儿都有黄疸：生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，足月儿在生后10-14天消退，早产儿在生后3-4周消退。最高值足月儿不超过1 2.9，早产儿不超过15。在黄疸出现期间新生儿一般情况良好。 2.病理性黄疸（需要治疗）：1、黄疸于出生后24小时之内出现。2、黄疸程度重，黄疸值在足月儿＞12.9，早产儿＞15。3、血清胆红素值上升速度快，每天超过5 。4、血清直接胆红素＞2 。5、黄疸持续时间延长：足月儿＞3周，早产儿＞4周。6、黄疸退而复现，即黄疸在新生儿生理性黄疸消退后再次出现。 三．黄疸的危害 黄疸严重升高，黄疸值超过18-20（就是"临界浓度"，早产儿更低)，就可进入脑细胞，引起胆红素脑病，胆红素性脑病可直接威胁新生儿的生命，或造成严重的脑损害后遗症。 梗阻性黄疸可引起肝脏逐渐增大，肝功能损害，可发展为肝硬化、肝昏迷。 四．黄疸的治疗 （一）治疗目的：保护大脑不受胆红素损害。 （二）治疗方法： 1.蓝光照射疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及生殖器遮盖，使用波长425～475nm的蓝光持续照射，目前认为是最迅速有效和安全的方法。 2.药物治疗：如中成药茵栀黄口服液；益生菌：可使用乳酸菌、双歧杆菌；苯巴比妥钠；人血白蛋白、免疫球蛋白、换血疗法等。 3、其他：尽早开奶，充足喂养，促进胎便排出，防止脱水、防止低体温等。 经过口服药物及蓝光照射治疗，大多数黄疸患儿能够顺利康复，恢复不理想的就可能存在一些特殊疾病，需要进一步检查寻找病因。 灵璧县人民医院儿科王准

新生儿高胆红素血症护理常规

新生儿高胆红素血症护理常规按新生儿一般护理常规护理评估1、评估患儿黄疸发生的原因,黄疸的程度及范围。2、评估生命体征及胆红素检查结果。3、评估患儿家属对疾病的认知情况。护理措施1、密切观察患儿的生命体征、病情变化,有异常及时处理,观察患儿有无出血倾向。如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现, 立即通知医生做好抢救准备。2、每日经皮测胆红素,评估患儿的皮肤情况,必要时监测血清胆红素变化。 3、光照疗法护理:1)患儿入箱前清洁皮肤;修剪指甲,以防抓破皮肤;双眼佩戴眼罩,避免光线损伤视网膜;除会阴部用尿布遮盖外,其余皮肤均裸露。2)注意体温变化, Q4h 监测并记录体温及箱温,冬天注意保暖,夏天防止过热。3)光疗时注意使患儿皮肤受照均匀,单面光疗时应每2h 更换体位一次。4)光疗过程中,保证营养及水分的供给。5)勤巡视,严密观察病情,注意患儿精神、反应、体温、呼吸、心率并观察大小便颜色、性状及黄疸程度的变化;观察有无光疗不良反应,如发热、烦躁、皮疹、呕吐、腹泻、青铜症等。6)光疗结束后,记录照射时间,清洁患儿皮肤,清洁消毒光疗箱。 4、保持室内安静,减少不必要的刺激。 5、遵医嘱早期喂养,观察纳奶情况及液体摄入量,每天测体重,若体重减轻过多、发热、排稀便、尿液浓缩,则遵医嘱口服或静脉补充液体。 6、遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂。控制输液速度和量,切忌快速输入高渗性药物, 以免血脑屏障暂时开放,使已与血清蛋白结合的胆红素进入脑组织引起胆红素脑病。 7、遵医嘱准备换血疗法,严密监测生命体征,确认血液出入量平衡。健康指导1、使家长了解病情,取得家长配合,并及时纠正错误的观念。2、发生胆红素脑病者,注意有无后遗症表现,及时给予相应康复治疗和护理;观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。3、若为母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养。若黄疸严重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。4、若为红细胞G6PD 缺乏者,嘱忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选择,以免诱发溶血。5、定期复查,按时预防接种。

新生儿黄疸的护理查房00教学文案

新生儿黄疸查房记录 疾病介绍 新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。通常新生儿在出生2天后，肉眼就可以看出皮肤有点黄，在3-5天到达高峰，7-10天多半就会消失，这时黄疸指数（血清胆红素值）一般不超过256umol/L属正常范围，此黄疸即为生理性黄疸。病理性黄疸可以有以下情况：1.黄疸出现得早，生后24小时内即出现黄疸；2.黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素＞205-256umol/L；3.黄疸持久，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；4.伴有贫血或大便颜色变淡者；5有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红细胞。红细胞被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型，直接型胆红素主要是肝脏胆道的问题所致；间接型的黄疸是由于红细胞破坏过多，使胆红素太高，胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞（常称胆红素脑病），引起死亡或出现脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。病人基本情况介绍 XXX，男，6天，因发现皮肤黄染3天，化验单提示：总胆红素为292.13umol/L，间接胆红素284.10umol/L而入院。 入院时情况：T37.0℃P145次/分R46次/分wt3450g 患儿口唇红润，四肢温暖，各原始反射可，全身皮肤重度黄染，手掌及足掌见黄染，前囟张力不高，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌张力正常，双肺呼吸音轻，心律齐，肝肋下1.5cm，剑突下2cm可扪及，脾未触及，吃奶好，无吐奶、呛奶，二便正常。 入院护理评估 患儿于2011-11-24入院，2011-11-24采集病史，患儿父亲陈述病史。 入院诊断：新生儿高胆红素血症 主治医生：XXX 责任护士：XXX 患儿胎龄足月，剖宫产出生，出生体重3450g，出生时Apgar评分不详，出生后配方奶喂养，无吐奶、呛奶，已排大、小便。患儿第一胎第一产，父母体健，否认孕期感染史，服药史，否认传染史及其他家族遗传史。 辅助检查：白细胞增高，红细胞降低，总胆红素增高，以间接胆红素增高为主。 主要诊治过程 完善相关辅助检查，给予蓝光照射疗法，茵栀黄、香丹、水溶维生素对症治疗。 护理诊断与护理目标 根据患儿的入院护理评估，制定如下护理诊断和护理目标。 护理诊断： 1.潜在并发症胆红素脑病 2.婴儿喂养困难与患儿吸吮能力差、摄入不足有关 3.知识缺乏家长缺乏本病的并发症及护理知识。 护理目标：

新生儿疾病健康教育

新生儿疾病健康教育 (一)新生儿黄疸 (二)新生儿呕吐 (三)新生儿肺炎 (四)新生儿脐炎 (五)新生儿肺透明膜病 (六)新生儿窒息 (七)新生儿缺血缺氧性脑病 (八)新生儿硬肿症 (九)新生儿颅出血 (十)新生儿败血症 (十一)新生儿低钙血症 (十二)鹅口疮 (十三)尿布性皮炎（红臀）

一、新生儿黄疸 【住院健康指导】 1、心理指导向患儿家属介绍新生儿黄疸的发病机制，解释病情，让家长能认识到新生儿黄疸形成的原因，告知家长经过蓝光照射等治疗，绝大部分患儿不会留下后遗症，消除其紧、恐惧心理，使家长能积极配合治疗。 2、光疗指导 (1)解释使用黄疸治疗箱的重要性，利用蓝光光谱进行体外照射治疗的目的、作用及蓝光箱的使用方法。间接胆红素在蓝光作用下，转变为水溶性，然后从胆汁和尿液排出体外而退黄，是一种简单、有效、经济的治疗方法。 (2)在使用治疗箱时，患儿需裸体放在蓝光箱，注意戴好眼罩及穿好尿裤防止滑脱，家属要将墨镜戴好，防止损伤眼睛。 (3)光疗时需适当补充水分及钙剂。 (4)副作用：可出现发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可继续光疗，光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗，青铜症可自行消退。 3、喂养指导 （1）向家长宣教正确的喂奶姿势和含接姿势，指导正确的挤奶手法及如何保持泌乳，鼓励产妇耐心喂哺新生儿。 （2）指导家长早喂养，多次少量喂奶，因为早喂奶有助于提高新生儿喂养而促进肠蠕动和胆红素在粪便中排泄，减少黄疸光疗机会，另外还有增加喂奶次数，如果喂奶次数少，肠蠕动减慢，胎粪排除延迟，胆红素会吸收增加。 （3）指导家长添加糖水，如出生24小时后测得黄疸指数>9mmol/L，可以在两次喂奶之间添加葡萄糖水以增加新生儿小便次数，利于小便中胆红素的排泄。 （4）对母乳性黄疸患儿，可根据患儿病情，暂停母乳，改为人工喂养，停母乳期间要注意维持泌乳及排空乳房。 4、疾病指导 （1）指导家长识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸。 （2）指导家长观察新生儿皮肤黄染的部位，程度，判断黄疸进展情况，以便协助医护人员及早发现病情变化。黄疸观察方法：①在白天日光或白色日光下观察： 用手指压眉心、胸骨、鼻尖、肚脐旁或双腿,一般正常皮肤压下去后方可呈白色,若有黄疸时，手指放开皮肤会转黄，继而恢复原来肤色。 （3）指导家长观察皮肤有无破损及感染，脐部是否有分泌物，若有异常及时告知医护人员处理。 （4）指导家长行新生儿游泳及抚触 1）新生儿游泳促进胃肠道激素和胃泌素，胰岛素释放增多，食欲增加，而且游泳时活动消耗量较多，肠蠕动加强，排便多，有利于胎粪的尽早排出，从而降低新生儿黄疸。

新生儿黄疸护理查房

新生儿科护理查房 参与者：岳辉姚娟温分芳胡晓 时间：2013年9月4日 病例介绍 35床，潘一之子，男，主诉：皮肤黄染6天，生后10天。系第2胎第2产，胎龄39+2周, 于2013-08-18 19 : 30在东圃分院产科经阴道分娩出生，出生时羊水清，自然啼哭，APGAR 评分9-10-10分，出生体重3.14kg，胎盘、胎膜未见明显异常。患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。遂今来我院门诊复查，抽血查总胆红素：227.6umol/L。为求进一步诊治以"新生儿高胆红素血症”收入我科。患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。 1、体格检查：T36.5C, R45次份，P155次份，Wt 3.14kg。神清，发育正常，营养中等，全身皮肤中度黄染，前囟平软，约 2.0*2.0cm。颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓 对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率140次/分，心音有力，律齐，未 闻及病理性杂音，腹软，肝脾不大，脐干洁。四肢关节活动可，四肢肌张力正常，原始反射 可引出。 2、护理评估 生理评估：患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，全身皮肤中度黄染，抽血查总胆红素：227.6umol/L。无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。 呼吸系统：R45次/分，颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸平顺，双肺 呼吸音清，未闻及干湿罗音。 循环系统：心率140次/分，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。 消化：患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。腹软，肝脾不大，脐干洁。 泌尿：小便正常。 生殖：阴茎、睾丸正常。 神经：四肢关节活动可，四肢肌张力正常，原始反射可引出。 心理-社会支持系统：患儿父母对疾病相关知识不了解，担心患儿的病情变化和愈后情况，有轻度焦虑。 护理诊断： 1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关。 2、有感染的危险：与免疫功能不足，皮肤黏膜屏障功能不完善有关 3、有皮肤完整性受损的危险：与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关 4、有体温不稳定的问题与光疗不良反应有关。 5、患者家属缺乏新生儿疾病相关知识与患者家长信息来源受限、专业知识缺乏有关。 6、家属焦虑 护理目标 1、高胆红素血症得到控制，未出现胆红素脑病。 2、未出现感染 3、皮肤的黄染渐退，未出现皮肤的异常受损。 4、未出现体温异常或出现后及时得到控制和处理。 5、家长充分认识新生儿黄疸的成因和治疗，充分配合，减轻焦虑。 护理措施 （一）密切观察病情变化，预防胆红素脑病的发生 1、注意黄疸出现的时间、颜色、范围、程度。密切关注皮肤、粘膜、巩膜的颜色变化，根

新生儿黄疸健康教育1

新生儿黄疸健康教育 新生儿黄疸是新生儿时期常见情况之一，大部分健康新生儿出生后可有暂时性高胆红素血症称为“生理性黄疸”，但也只有在新生儿期因血清胆红素浓度的增高特别是高未结合胆红素血症可直接威胁新生儿的生命，或造成严重的中枢神经系统后遗症，因此需要对新生儿黄疸引起足够重视。 一、生理性黄疸： 由于新生儿胆红素代谢特点，约50-60%足月儿和80%以上早产儿于生后2-3天出现黄疸4-5 天达到高峰，足月儿在生后10-14天消退，早产儿在生后3-4周消退。血清胆红素峰值足月儿不超过12.9mg/dl，早产儿不超过15mg/dl。在黄疸出现期间新生儿一般情况良好。 二、病理性黄疸： 1.病理性黄疸有以下特点： (1)黄疸于出生后24小时之内出现。 (2)黄疸程度重，血清胆红素值，足月儿＞12.9 mg/dl ，早产儿＞15mg/dl。 (3)血清胆红素值上升速度快，超过5 mg/dl。 (4)直接胆红素＞2 mg/dl。 (5)黄疸持续时间延长：足月儿＞3周，早产儿＞4周。

(6)黄疸退而复现，即黄疸在新生儿生理性黄疸消退后再次出现。 2.引起病理性黄疸病因很多，常见病因有： (1)胆红素产生增加，多见于同族免疫性溶血（ABO和Rh血型不和溶血病）：在新疆地区因少数名族人群中Rh阴性血型者较多，因此发生Rh血型不合的溶血病较多，此类患儿黄 疸出现早，程度重，进展快，伴随有肝脾肿大、贫血等症状，如不及时换血可导致死亡，即 使存活易发生胆红素脑病而导致严重后遗症。 (2)肠-肝循环增加，如肠闭锁、先天性巨结肠、胎粪排出延迟等原因导致胆红素在肠道 内吸收过多。 (3)母乳性黄疸、窒息、缺氧、先天性甲状腺功能低下、先天性非溶血性高未结合胆红素 血症等。同时还有因遗传代谢病、先天性胆道闭锁、胆汁粘稠综合征引起的高结合胆红素血 症。 (4)宫内感染，如弓形体、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、梅毒等病原体感染引 起肝炎综合征。生后感染如败血症，还有其他一些少见的疾病也可引起黄疸。 3. 临床上表现是皮肤及眼睛巩膜出现黄染，实验室检查可以发现，血清总胆红素、未结合胆红素增加，溶血患儿出现血红蛋白下降、网

新生儿黄疸护理常规

新生儿黄疸护理常规 新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及粘膜等黄染的症状，可分为生理性和病理性两种。生理性黄疸大约60%的足月儿和80%以上的早产儿都会出现。足月儿生后2-3天开始，10-14天自然消退。早产儿生理性黄疸出现较慢、程度重、可延至3-4周消退。 新生儿黄疸护理常规 1. 执行新生儿一般护理常规 2. 提早喂养诱导建立正常肠道菌群，刺激肠蠕动以利排便减少胆红素的 肝肠循环。耐心喂养患儿，黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。 3. 病情观察观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理；详细记录黄疸进展情况、监测胆红素；观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、尖叫、双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐等临床症状，应怀疑核黄疸的发生，应立即报告医师，协助处理；观察皮肤有无破损及感染灶，如有异常及时处理；观察脐部伤口有无出血、渗血，保持局部清洁，预防感染，每日用75％ 酒精消毒脐部后，再用庆大霉素无菌纱布敷于脐部。 4. 观察大小便次数、量及性质注意尿量、尿色等，及时查尿蛋白和比重；注意大便性状、次数，及时查大便潜血，潜血阳性及时回报医师，立即禁食；如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。 5. 合理安排补液计划及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。 6. 蓝光照射者执行蓝光照射疗法的护理。 6.1. 蓝光箱的准备将蓝光箱置于有空调的病房内，将室温维持在22-28℃，检查灯管是否全亮，开灯前要先擦净灯管灰尘，以免影响光线穿透力。将箱内温度调节到28-32℃方可将患儿放入，箱内湿度维持在45%-55%。 6.2. 患儿的准备进蓝光箱前先给患儿剪短指甲以免划破皮肤，患儿裸体卧于箱中，双眼用不透光的黑眼罩遮盖，予胶布固定，以防蓝光损害视网膜。用长

新生儿黄疸的健康教育

新生儿黄疸的健康教育 一、 疾病简要介绍、定义 新生儿黄疸是指由于新生儿体内胆红素的聚积引起皮肤或其他器官黄染的现象，分为生理性黄疸和病理性黄疸。 二、 主要诱发因素 1. 胆红素生成过多 2. 肝脏摄取和（或）结合胆红素功能低下 3. 胆汁排泄障碍 4. 肠肝循环增加 三、 主要临床表现 除皮肤不同程度的黄染外，还因发病原因不同而伴有相应的临床表现 四、 各种检查 （一）检查项目 血清胆红素浓度测定；经皮测胆红素仪为无创的检测。 （二）检查目的 做出对患者黄疸的诊断及鉴别诊断 （三）检查前准备及注意事项 准备静脉采血及末梢血用物和经皮测胆红素仪，注意三查八对，用物准确、齐全。 （四）检查时配合及注意事项 1. 注意三查八对，固定好患者，采集足够血量，24小时内光疗过的患者不采用经皮测胆。 2. 标本及时送检，待结果汇报后及时通知医生 五、 用药指导 （一）用药目的 促进游离胆红素转化为结合胆红素，减少胆红素脑病的发生 （二）用药方法 1. 白蛋白：1g/kg 或血浆每次 10-20ml/kg

2.碱化血液：5%碳酸氢钠提高血液pH值 3.肝酶诱导剂：苯巴比妥5mg/kg/d,分2-3次口服，共4-5日或尼可刹米 100mg/kg/d,分2-3次口服，共4-5日 4. 静脉用免疫球蛋白：1g/kg,6-8小时内静滴 5. 核黄素：光疗时每日3次，5mg/次；光疗后每日1次，连服3日 （三）用药注意事项 1.合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。 2.根据不同补液内容调节相应的速度，切忌过快输入高渗性药物，以免血 脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。 3.白蛋白心衰者禁用，贫血者慎用；苯巴比妥不适用于急重症患者，对确 诊及高度怀疑溶血者应尽早使用免疫球蛋白。 （四）用药不良反应 出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应 六、专科指导 1.密切观察病情，预防胆红素脑病 2.减轻心脑负担，防止心力衰竭 3.健康教育，向患儿家长讲解病情、治疗效果及预后，以取得家长的配合 七、饮食指导 4.按需调整喂养方式，少量多餐，耐心喂养，保证热量摄入。 5.提倡母乳喂养，向家长讲解母乳喂养的好处，及正确的喂养方法，光疗的 患者失水较多，注意补充足够的水分。 6.若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔 日母乳喂养逐步过度到正常母乳喂养，若黄疸严重，患者一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，病情恢复后再恢复母乳喂养。 八、出院指导 1.对患者的疾病情况进行相应的讲解，使家长了解病情，取得家长的配合。 2.指导家长对黄疸的观察，以便早期发现问题，早就诊。若发生胆红素脑 病者，注意后遗症的出现，给予康复和护理。向家长宣传育儿保健常识，

新生儿黄疸的护理

新生儿黄疸的护理 爸爸妈妈们通常需要仔细护理新生儿黄疸的情况，一般足月儿的生理性黄疸一般在出生后第3天出现，皮肤呈浅黄色，白眼珠以蓝 为主微带黄色，尿稍黄。新生足月儿一般在生后7—10天黄疸消退，最迟不能超过生后2周。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。 不过，每个宝宝自身情况不同黄疸消退的程度也不同。如果小孩精神状况都很好，吃奶、睡觉、大小便也没有异常，并不需要特殊 治疗，家长无须太担心。 黄疸不重的新生儿，多晒太阳，能起到退黄的效果。但由于宝宝的皮肤非常娇嫩，应避免直接暴晒。要在阳光充足时隔着玻璃窗给 宝宝照射，可以充分暴露身体皮肤，接受更多阳光照射，注意不要 着凉;要注意保护眼睛和会阴部;照射时间以上下午各半小时为宜， 注意变换体位，以免晒伤。 此外，还应该多给宝宝喂温开水，以便加速血液循环、增加宝宝排便次数，让宝宝依靠肠道系统自行排出胆红素。同时要勤喂奶， 让宝宝喝饱奶，因为吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疸加重延长。 新生儿黄疸正常指数是多少?正常的宝宝，出生后的第一周内有 轻微的黄疸，可以说是一种正常的现象。但是如果黄疸太重或持续 的时间太长则要考虑到宝宝的身体有某些不正常的情形存在，这些 情形包括一些发育上的生理问题，以及一些疾病，许多都是不可以 忽视的 问题，必需适当的面对及处理。可以说是一种正常的现象，也就是我们所说的生理性黄疸。 但是如果黄疸太重或持续的时间太长则要考虑到宝宝的身体有某些不正常的情形存在，也就是我们所说的病理性黄疸，许多都是不

可以忽视的问题，必需适当的面对及处理。生理性黄疸是新生儿出 生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐 步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过 204μmol/L(12mg/dl)早产儿不超过255μmol/(15mg/dl)。但个别 早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应提高警惕以防止对病理性黄疸的误诊或漏诊。如果 自己实在不清楚，可以带宝宝到医院去检查后，听医生的解释。 新生儿黄疸怎么办?黄疸是新生儿的一种常见生理现象，一般生 理性黄疸都不需要治疗，大概半个月左右就可消退。如果确实需要 治疗，给宝宝照蓝光是一种不错的治疗方法。 新生儿黄疸常在宝宝出生后24小时内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上;黄疸在出生后消失复现并进行性加重。黄疸 颜色多呈近金黄色，出现的位置可遍布全身，手掌和足底较为明显。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常会 有引起黄疸的原发病的伴随症状。 其实爸爸妈妈们还可以采取其他措施来帮助宝宝减退新生儿黄疸。比如，确保宝宝能够吃到足够多的母乳或配方奶，这样就能多排便。如果对宝宝的新生儿黄疸有任何疑问，一定要请教医生，以确保妈 妈选择了正确的新生儿黄疸治疗方法。

新生儿黄疸护理查房

新生儿黄疸 一、概念：新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、 皮肤或其他器官黄染。 二、病因： 1、胆红素生成增多 （1）同族免疫性溶血：ABO、Rh血型不合等。 （2）红细胞酶缺陷：如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。 （3）红细胞增多症：如母-胎、胎-胎之间输血等。 （4）感染：细菌、病毒感染可引起溶血。 （5）药物：如磺胺、水杨酸盐等。 2、肝细胞摄取和结合胆红素能力低下 （1）感染 (2) 窒息、缺氧、酸中毒 (3) 低体温、低血糖、低蛋白血症 (4) 药物：如磺胺、水杨酸盐等 (5)其他：甲状腺功能低下等 3、胆红素排泄异常：新生儿肝炎综合征、果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。 4、肠－肝循环增加：先天性肠道闭锁、巨结肠、喂养延迟等。 三、临床特点 （一）生理性和病理性的区别 1、生理性黄疸的特点：黄疸出现时间：生后2~3天，每日血清胆红素升高：<85μmol/L(5mg/dl/d)，血清胆红素程度：足月儿<220.5μmol/L，早产儿<256.5μmol/L，持续时间：足月儿≤2周，早产儿≤3～4周，结合胆红素：<26μmol/L(1.5mg/dl)，退而复现：无。 2、病理性黄疸的特点：黄疸出现时间：生后24小时内>102μmol/L(6mg/dl)，每日血清胆红素升高：>85μmol/L(5mg/dl/d)，血清胆红素程度：足月儿>220.5μmol/L，早产儿>56.5μmol/L，持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周，结合胆红素：>26μmol/L（1.5mg/dl），退而复现：有。 四、病情介绍 患儿，男，15天，因“皮肤黄疸10+天，加重1周”于2013年11月13日14：56入院，现病史：患儿系G1P1 足月孕于当地卫生院顺产分娩，出生体重2.85㎏，出生时无缺氧窒息，余出生情况不详。10+天前患儿皮肤出现黄疸，并渐加重，无四肢抽搐及口吐白沫。无喷嚏、流涕，无咳嗽、发热。院外未予检查治疗，于1周前皮肤黄疸加重明显，伴夜间哭吵，无发热、流涕、咳嗽，无吐奶、腹泻。为求进一步诊治，遂入我科，门诊以"新生儿高胆红素血症"收住入院。 出生后，患儿食欲可，夜间睡眠差，大小便正常。 个人史:母孕期体健。 生产史：第1胎，第1产，,足月孕于当地卫生院顺产分娩，出生体重2.85㎏，出生时无缺氧窒息 喂养史：生后母乳喂养至今。 生长发育史：无。 预防接种史：生后已肌注乙肝疫苗。 过去史：无。 家庭及生活环境史：父母体健，无特殊嗜好。家庭遗传病史无特殊。生活环境：居家条件良

新生儿黄疸的健康教育精编版

新生儿黄疸的健康教育 精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

新生儿黄疸的健康教育 （定义） 新生儿黄疸是由于新生儿时期血清胆红素增高，而引起皮肤、粘膜、巩膜发黄的临床现象。 （临床表现） 1.生理性黄疸——约60%的足月儿和80%以上的早产儿会出现生理性黄疸。足月儿 于出生后2—3天开始，4—5天达到高峰，10—14天自然消退。早产儿生理性黄疸出现较晚、程度重，可延至3—4周消退。 2.病理性黄疸——病理性黄疸特点为：1）黄疸出现早（出生后24小时内）；2） 程度重，血清胆红素超过1早产儿超过1或病情发展快，胆红素每日上升超过85umol/1；3）黄疸消退延迟，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现；4）血清结合胆红素超过26umol/1 （介绍治疗） 1．病因治疗，针对不同病因，采取相应的治疗。 2．注意保暖，提早喂养，公鸡足够热量，保持大便通畅。 3．降低血清胆红素，防止胆红素脑病发生，可采取蓝光疗法，使用酶诱导剂，血浆或白蛋白等方法。必要时考虑换血疗法。 （住院期间的教育） 1.帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。告知其光之疗法 是通过荧光照射使新生儿体内未结合胆红素转变成水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排除。 2.保持室内空气新鲜，湿度适宜，定时通风，一般每日两次，避免对流风。减少 人员探视，预防交叉感染。 3.注意保暖：包被穿衣适中，防低温或过热。 4.合理按需喂养，提倡母乳喂养，保持大便通畅。 5.若“母乳性黄疸”需暂停母乳喂养72小时；期间予以人工喂养，注意奶具消 毒。 6.注意观察小儿皮肤黄染程度，黄染过重者需中药利胆退黄，光疗治疗。光疗时 注意保护好眼及会阴部，鼓励其多喂水，观察患儿的生命体征。 7.注意观察小儿反应、哭声、吃奶及大便情况，发现异常及时报告医护人员。特 别是臀部护理，勤换尿布。

新生儿黄疸护理查房

新生儿科护理查房 参与者：岳辉姚娟温芬芳胡晓 时间：2013年9月4日 病例介绍 35床，潘一之子，男，主诉：皮肤黄染6天，生后10天。系第2胎第2产，胎龄39+2周，于2013-08-18 19：30在东圃分院产科经阴道分娩出生，出生时羊水清，自然啼哭，APGAR 评分9-10-10分，出生体重3.14kg，胎盘、胎膜未见明显异常。患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。遂今来我院门诊复查，抽血查总胆红素：227.6umol/L。为求进一步诊治以“新生儿高胆红素血症”收入我科。患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。 1、体格检查：T36.5℃，R45次/分，P155次/分，Wt 3.14kg。神清，发育正常，营养中等，全身皮肤中度黄染，前囟平软，约2.0*2.0cm。颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率140次/分，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾不大，脐干洁。四肢关节活动可，四肢肌张力正常，原始反射可引出。 2、护理评估 生理评估：患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，全身皮肤中度黄染，抽血查总胆红素：227.6umol/L。无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。 呼吸系统：R45次/分，颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。 循环系统：心率140次/分，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。 消化：患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。腹软，肝脾不大，脐干洁。泌尿：小便正常。 生殖：阴茎、睾丸正常。 神经：四肢关节活动可，四肢肌张力正常，原始反射可引出。 心理-社会支持系统：患儿父母对疾病相关知识不了解，担心患儿的病情变化和愈后情况，有轻度焦虑。 护理诊断： 1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关。 2、有感染的危险：与免疫功能不足，皮肤黏膜屏障功能不完善有关 3、有皮肤完整性受损的危险：与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关 4、有体温不稳定的问题与光疗不良反应有关。 5、患者家属缺乏新生儿疾病相关知识与患者家长信息来源受限、专业知识缺乏有关。 6、家属焦虑 护理目标 1、高胆红素血症得到控制，未出现胆红素脑病。 2、未出现感染 3、皮肤的黄染渐退，未出现皮肤的异常受损。 4、未出现体温异常或出现后及时得到控制和处理。 5、家长充分认识新生儿黄疸的成因和治疗，充分配合，减轻焦虑。 护理措施 （一）密切观察病情变化，预防胆红素脑病的发生 1、注意黄疸出现的时间、颜色、范围、程度。密切关注皮肤、粘膜、巩膜的颜色变化，根

新生儿黄疸护理常规

新生儿黄疸护理常规 （一）一般护理：见新生儿一般护理常规。 （二）病情观察：1、注意观察新生儿的生命体征，体温，呼吸，脉搏，血压等变化，2-4小时记录一次。2、注意观察患儿精神 反应，吞咽，吸吮等反射，如发现异常及时通知医生。3、观察 患儿皮肤黄染程度，黄染程度变化情况，随时给予评估，及时 发现情况及时处理。4、注意观察患儿大小便的次数，量及性质， 如存在胎粪延迟排出，应灌肠处理，及时促进大小便及胆红素 的排出。5、注意观察患儿皮肤有无破损及感染灶，脐部有无分 泌物，如有异常及时医生，并给予处理。 （三）症状护理:1、黄疸的护理：根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。2、光疗的护理：光疗 前的准备，清洁光疗箱，往湿化器内加水，接通电源，检查线 路及光管亮度，并预热暖箱适宜温度将患儿裸露(带上眼罩及 遮挡生殖器)，放入箱内，记录照射时间。光疗时，应使患儿受 照均匀，单面光疗时，每隔2小时更换一次体位，双面或多面 光疗时，应勤巡视，防止患儿受伤。定时监测并记录体温及箱 温的变化，冬天注意保暖，夏天注意防热，若体温超过38.5℃ 时，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后，再继续光照治疗， 光疗期间注意保证水分供给，按需喂奶，喂水，光疗期间注意 患儿有无光疗反应，如发热，烦躁，皮疹，呕吐，腹泻，青 铜症等症状，如发现及时处理。光疗结束后，清洁暖箱。

（四）营养与饮食护理：合理喂养，提倡母乳喂养，向家长讲解母乳喂养的好和正确的喂养方法。光疗的患儿失水较多，注意补充足够的水分。 （五）药物护理：合理安排补液计划，及时纠正酸中毒，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌过快输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。 （六）心理护理：做好心理护理，多对患儿进行抚摸，给予一定的安慰，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进患儿康复。

新生儿黄疸健康教育

新生儿黄疸健康教育 张家港市第一人民医院—许丽艳 新生儿黄疸是新生儿时期常见情况之一，大部分健康新生儿出生后可有暂时性高胆红 素血症称为“生理性黄疸”，但也只有在新生儿期因血清胆红素浓度的增高特别是高未结 合胆 红素血症可直接威胁新生儿的生命，或造成严重的中枢神经系统后遗症，因此需要对新生儿 黄疸引起足够重视。 一、生理性黄疸： 由于新生儿胆红素代谢特点，约50-60%足月儿和80%以上早产儿于生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，足月儿在生后10-14天消退，早产儿在生后3-4周消退。血清胆红素峰值足月儿不超过12.9mg/dl，早产儿不超过15mg/dl。在黄疸出现期间新生儿一般情况良好。 二、病理性黄疸： 1.病理性黄疸有以下特点：(1)黄疸于出生后24小时之内出现。(2)黄疸程度重，血清 胆红素值，足月儿＞ 12.9mg/dl ，早产儿＞15mg/dl。(3)血清胆红素值上升速度快，超过 5mg/dl。(4)直接胆红素＞2mg/dl。(5)黄疸持续时间延长：足月儿＞3周，早产儿＞4周。 (6)黄疸退而复现，即黄疸在新生儿生理性黄疸消退后再次出现。 2.引起病理性黄疸病因很多，常见病因有： (1) 胆红素产生增加，多见于同族免疫性溶 ABO和Rh血型不和溶血病）：在新疆地血（ Rh阴性血型者较多，因此发生Rh血型不合的溶血病较多，此类患儿黄区因少数名族人群 中 疸出现早，程度重，进展快，伴随有肝脾肿大、贫血等症状，如不及时换血可导致死亡，即 使存活易发生胆红素脑病而导致严重后遗症。 (2)肠-肝循环增加，如肠闭锁、先天性巨结肠、胎粪排出延迟等原因导致胆红素 在肠道内吸收过多。 (3)母乳性黄疸、窒息、缺氧、先天性甲状腺功能低下、先天性非溶血性高未结合胆红 素血症等。同时还有因遗传代谢病、先天性胆道闭锁、胆汁粘稠综合征引起的高结合胆红 素血症。 (4)宫内感染，如弓形体、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、梅毒等病原体 感染引起肝炎综合征。生后感染如败血症，还有其他一些少见的疾病也可引起黄疸。 3.临床上表现是皮肤及眼睛巩膜出现黄染，实验室检查可以发现，血清总胆红素、未 结合胆红素增加，溶血患儿出现血红蛋白下降、网织红细胞升高、Coombs实验阳性、抗体

新生儿黄疸护理常规

新生儿黄疸 新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累及，而引起皮肤巩膜的黄染现象。可分为病理性和生理性两大类。前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。 【护理评估】：1健康史了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。询问母乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。 2症状、体征评估患儿皮肤黄染的程度、范围，有无肝脾肿大的情况，有无烦躁、肌张力增高，前囟增高的表现。 3社会、心理评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。 4 辅助检查及时采集标本做好各项检查，了解血清胆红素情况。【主要护理诊断】：1 潜在并发症：胆红素脑病、心衰。 2 有体液不足的危险：与光照疗法失水增多有关 3 皮肤完整性受损：与光疗引起的皮疹，结膜炎，腹泻致尿布疹 有关 4 知识缺乏：与患儿家长缺乏黄疸的护理知识有关。 【护理措施】：1密切观察病情，预防胆红素脑病 ⑴密切观察病情，注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化及神级系统 的临床表现，若有异常立即报告医生，做好抢救准备 ⑵实施光照疗法和换血疗法 ⑶给白蛋白和肝酶诱导剂；纠正酸中毒，利于胆红素与白蛋白结合， 减少胆红素脑病的发生 2减轻心脑负担，防止心力衰竭 ⑴保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激，缺氧时给吸氧，控 制输液量及速度。 ⑵如有心衰表现，给与利尿剂和洋地黄类药物，并密切监测用药反应，

随时调整剂量以防中毒。 ⑶密切观察小儿面色表现、精神状态及皮肤完整性情况，监测生命体 征、尿量及肝脾肿大情况，做好眼部护理。 3健康教育，向患儿家长讲解病情、治疗效果及预后，以取得家长的配合。 【出院指导】：1用药出院时根据黄疸情况指导应用退黄药物。 2 复查按时来院复查黄疸消退情况。3-5天复查皮肤黄疸消退 情况，肝功未恢复着一周后复查肝功。