医疗安全竞赛试题

医疗安全知识竞赛测试题

科室：姓名：得分：

1、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于（ C ）

A、一级医疗事故

B、二级医疗事故

C、三级医疗事故

D、四级医疗事故

2、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 B 小时内据实补记，并加以注明。

A、3小时

B、6小时

C、9小时

D、12小时

3、下列内容患者有权复印或者复制，但不包括：（ C ）

A、医嘱单

B、化验单

C、上级医师查房记录

D、住院志

4、当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起 B 内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。

A、半年

B、一年

C、一年半

D、二年

5、医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额，但不包括：（ D ）

A、医疗事故等级

B、医疗过失行为在医疗事故损害中责任程度

C、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系

D、患者家庭的经济状况

6、《医疗事故处理条例》自 B 起施行。

A、2002年4月4日

B、2002年9月1日

C、2003年1月1日

D、2002年2月20日

7、下列哪种情形不属于医疗事故（ D ）

A、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良后果的；

B、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

C、无过错输血感染造成不良后果的；

D、以上都不是医疗事故

8、发生医疗纠纷需进行尸检，尸检时间应在死后（ D ）

A、12小时内

B、24小时内

C、36小时内

D、48小时内

9、某县发生医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定，负责首次医疗事故鉴定工作的组织应该是（ D ）

A、该县卫生行政部门

B、该县医学会

C、该县卫生的上一级卫生行政部门

D、市级医学会

10、某患者输液中发生反应，经对症处理，症状消失，当天夜里出现心悸，呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体，也不同意尸检。经与家属协商，患者死亡第四天进行了尸检，但未能对死因作出解释，无法得出结论，对这一结果（ D ）

A、只能以死因不明定论

B、法医承担因拖延而延迟尸检，无法结论的结果

C、院方承担因请人不当而无法结论的结果

D、家属承担因不同意尸检延迟尸检而无法结论的结果

11、根据《医疗事故处理条例》规定，医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超过（ A ）

A、2人

B、3人

C、4人

D、5人

12、发生重大医疗过失行为，比如导致3人以上人身损害后果，医疗卫生机构应当

在 B

小时内向所在地卫生行政部门报告

A、6小时内

B、12小时内

C、24小时

内 D、48小时内

13.医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，除了（ D ）。

A.中止执业医师满二年的

B.受吊销医师执业证书行政处罚的

C.死亡或者被宣告失踪的

D.中止医师执业活动满一年的

E.有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的

14.不予医师执业注册的情形是（D ）

A.受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满三年或者受吊销医题执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的

B.受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满三年的

C.受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满三年的

D.受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的

E.受刑事处罚，自刑事处罚执行完毕之日起不满五年的

15.在医疗、保健、预防机构中试用期满一年可参加执业医师资格考试者，应具有的学历是（ B ）

A.高等学校医学专科学历

B.高等学校医学本科学历

C.中等专业学校医学专业取得执业助理医师资格者

D.高等学校医学专业专科取得执业助理医师执业证者

E.中等专业学校医学专业

16.医师在执业活动中必须履行下列义务，除了（ E ）

A.尊重患者，保护患者的隐私；

B.遵守技术操作规范

C.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育

D.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平

E.参加所在单位的民主管理

17.未经批准擅自开办医疗机构行医的，承担以下法律责任，除了（ A ）

A.暂停1个月以上，6个月以下的执业活动

B.注销执业证书

C.对个体行医者予以取缔

D.行政罚款处罚

E.暂停半年以上1年以下执业活动

18.医师在执业活动中违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的责令暂停执业活动，暂停期限为（A ）

A. 3个月以上6个月以下

B.半年至1年

C.1年以上，1年半以下

D.半年以上，3年以下

E.6个月以上，2年以下

19.对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以（B ）

A.吊销其医师执业证书

B.责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育

C.降低其执业等级

D.变更其工作岗位

E.给予行政或纪律处分

20、中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作， 2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满（B ）

A. 6年

B. 5年

C. 4年

D. 3年

E. 2年

21. 护士执业，应当经执业注册取得（A）

a.护士执业证书

b.医生执业证书

c.护理执业证书

22.《护士条例》所称的护士是指（C）

a.护理人员

b..医技人员

c. 经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员

23.( C )应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。

a.人民政府

b.医院

c. 国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府

24. ( C )负责全国的护士监督管理工作。

a.人民政府

b.医院

c.国务院卫生主管部门

25. 国务院有关部门对在护理工作中做出杰出贡献的护士,应当授予（C）称号

a.优秀护士

b.优秀护理人员

c.全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章

26. 我国第一部《护士条例》从（C）开始实施。

a.2008年5月5日

b.2008年5月10日

c.2008年5月12日

27.申请护士执业注册，应当具备下列条件（B）

a.具有完全民事行为能力。

b.在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。

c.通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试。

d.符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。

28.护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起（B）年内提出。 a.

五年 b.三年 c.一年

29、医务人员直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后应（A）

A.先洗手，然后进行卫生手消毒

B.用肥皂（皂液）和流动水洗手

C.进行卫生手消毒

D.直接戴双层外科手套

30、耐高温、耐湿的物品和器材，应首选什么灭菌方法？（C ）

A.干热灭菌

B.环氧乙烷灭菌

C.压力蒸汽灭菌

D.化学消毒剂浸泡灭菌

31、医护人员洗手时取适量的皂液认真揉搓双手至少（B ）

A .10秒 B.15秒 C .20秒 D. 25秒

32、接触皮肤粘膜的器具和用品必须达到的消毒水平为（C ）

A.清洗

B.清洁

C.消毒

D.灭菌

33、醇类消毒剂消毒诊疗器具，应将待消毒的物品浸没于装有70%～80%（体积比）的

乙醇溶液中并加盖；消毒作用时间（ A ），或进行表面擦拭消毒。

A.≥30min

B.≥20min

C.≥15min

D.≥10min

34、手术中避免手术部位感染的措施不正确的是（ D ）

A.最大限度地减少人员数量和流动

B.保证使用器械达到灭菌水平

C.术中保证患者体温正常，防止低体温

D.对需要引流的手术切口，应当首选开放式引流

35、下面关于留置导尿措施不正确的是（ D ）

A.置管前必须严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的尿管停留

B.置管时医务人员必须严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手

套实施导尿术

C.置管后妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接

触地面，防止逆行感染

D.应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以防尿路感染。

36、感染性敷料应弃置于下列哪种袋内并及时密封（ B ）

A.单层黄色医疗废物袋

B. 双层黄色医疗废物袋

C.单层黑色垃圾袋

D.双层黑色垃圾袋

37、严禁在非清洁区域进行注射准备等工作,进行注射操作前多久时间应停止清扫地面

等工作，避免不必要的人员活动（ B ）

A.10分钟

B.30分钟

C.1小时

D.2小时

38、超声探头应多久进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存（ A ）

A. 每班次检查结束后

B. 每周2次

C.每周1次

D.每月1次

39、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记资料至少保存（ B）。

A．1年B．3年 C．5年 D．10年

40、医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应该是谁？（B）

A 法定代理人

B 法定代表人

C 分管废物处理的主要负责人

D 医院感染管理委员会主任

41、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告？（C）

A 12小时

B 24小时

C 48小时

D 72小时

42、医疗机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物？（ D ）

A 病理性废物

B 严重污染性废物

C 生活垃圾

D 感染性废物

43、以下物品中属于感染性废物的是哪种？（ B ）

A 变质的免疫球蛋白

B 臀垫

C 过期的84消毒液

D 用过的酒精消毒剂

44、侵权责任法第七章将医疗行为引发的民事责任定名为：A

A．医疗损害责任 B.医疗事故责任

C. 医疗差错责任

D.医疗错误责任

45、根据侵权责任法，( )必须要取得患方的书面同意才能够实施医疗行为？C

A..任何诊断活动

B.任何治疗活动

C.实施手术、特殊检查、特殊治疗时

D.仅在实施手术时

46、. 法律规定应当向患者告知真实病情，但在保护性医疗情况下不宜向患者说明时，应当：B

A.只能向患者的配偶说明

B.向患者的近亲属说明

C.向患者的单位领导说明

D.向患者所在街道办事处说明

47. 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见时，经谁批准可以立即实施相应的医疗措施：C

A.经治医生批准

B.所在临床科室的主任批准

C. 医疗机构负责人或者授权的负责人批准

D.医疗机构职工代表大会批准

48. 医务人员在诊断治疗活动中应当尽到什么样的义务才算合格？A

A.与医疗行为发生时的医疗水平相应的诊疗义务

B.与提出投诉时的医疗水平相应的诊疗义务

C.与医疗纠纷解决时的医疗水平相应的诊疗义务

D.与侵权责任法制定时的医疗水平相应的诊疗义务

49. 患者根据侵权责任法第61条要求查阅复制病历资料时，医疗机构：A

A. 应当提供

B. 可以提供

C. 应当不提供

D. 可以不提供

50、医疗机构侵犯患者隐私权时，以下哪项是正确的？B

A. 无论患者有无损害结果，都应当承担侵权责任

B. 只有在造成患者损害时，才应当承担侵权责任

C. 只有造成患者严重躯体损害时才承担侵权责任

D. 只有造成患者精神病时才承担侵权责任

患者参与医疗安全的具体措施与流程

患者参与医疗安全的具体 措施与流程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

患者参与医疗安全活动的措施 医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效的避免医疗缺陷、保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下规定： 一、实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 二、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 三、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 四、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

五、需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。 六、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。 七、定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。 八、医院设立投诉科，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 九、流程

医院关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定 编制科室：知丁 日期：年月日

关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定 一、加强对患者的健康知识教育 医务工作者在诊疗过程中，应有意识的为患者及其家属提供与患者疾病诊疗相关的健康知识教育，以协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择，从而更积极的配合治疗。为患者提供健康知识教育的方式可以多种多样。 （一）在诊疗过程中运用患者可以理解的语言至少在以下方面对患者进行教育：患者参与知情同意和医疗护理工作的重要性，如实提供患者信息的重要性，基本病情和推荐诊疗方案，临床路径，特殊诊疗方法和操作的告知（必要性、成功率、风险性等），安全用药（包括药物的不良反应、药物和饮食之间潜在的相互作用等），安全有效的使用医疗机构提供的医疗器械和材料，康复技术等。医护人员应鼓励患者对不理解不明白的问题多问，对于患者的提问要耐心认真的解答。 （二）医务部定期组织开展健康大讲堂活动，鼓励临床科室根据自身情况开展健康知识普及活动，加强前期宣传，并为患者提供咨询和反馈的途径（固定电话、电子邮箱等）。 （三）在医院网站上创建健康教育模块，为患者提供有关健康和疾病的知识，增加患者对疾病的认识；在门诊、病区等处张贴宣传页，向患者介绍疾病常识、手术或特殊治疗措施、医院规章制度等。制作健康教育小册子，内容由各科

室自行拟定，可包括对特定疾病的简单解释、特殊医疗护理检查操作过程、面对疾病的正确心态、正当用药指导等。 二、认真落实《医患沟通制度》、《患者知情同意告知制度》，加强医患沟通、护患沟通，保障患者的知情同意权。 三、鼓励患者通过认真填写《满意度调查表》反馈住院期间对医疗服务的意见和建议；在醒目位置公布医院投诉主管部门的电话等投诉途径；医院医务部设专人负责处理患者反映的问题。 四、主动邀请患者参与医疗安全活动 （一）患者身份识别 在给药、输血、输液、采集血样或其他临床检验所需样本或提供其他治疗之前，应主动邀请患者（或家属）参与身份确认。鼓励患者及其家属主动提供身份信息，如姓名、身份证号、住院号等，以便与医护人员进行信息核对。 （二）手术部位标示 医师向患者和（或）家属解释手术部位识别标示的意义和方法，取得患者及家属同意，在患者家属或监护人在场参与标示认定的情况下进行手术部位标示。麻醉开始前应再次邀请患者提供身份信息、指认手术部位。 （三）药物使用 患者使用药物前，尤其是高风险药物前，医护人员应详细向患者讲解药物的使用方法和不良反应，并提供不同的治

医疗安全百日活动方案

涟钢医院“以病人为中心”医疗安全百日 活动方案 为加强我院医疗安全管理，根据上级卫生行政部门“2008年-2009年’以病人为中心’医疗安全百日专项检查活动方案”的要求,结合我院实际情况,决定开展“以病人为中心”医疗安全百日专项活动。特制定如下方案。 一、指导思想 贯彻落实党的十七大精神，执行上级卫生行政部门“2008年-2009年’以病人为中心’医疗安全百日专项检查活动方案”的要求，坚持以科学发展观为指导，坚持“以病人为中心”，通过开展医疗安全百日专项活动，促进我院深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标。 二、活动范围 全院各部门及科室。 三、活动原则 （一）医疗安全百日专项活动与2008年医院管理年活动重点工作相结合。各科室及部门结合2008年医院管理年活动重点工作，按照本方案有关要求，组织开展全院医疗安全百日专项活动。

（二）科室自查与医院督查相结合。各科室认真对照《医院管理评价指南（2008年版）》及2008年医院管理年活动有关要求，自查医疗安全薄弱环节和有关要求落实情况。医院在各科室开展自查的基础上，组织开展对医院医疗安全工作的督导检查。 四、活动内容 （一）总体要求。 1．开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识。 2．对2008年度所发生的医疗纠纷认真自行剖析、总结经验并提出整改措施。 3．完善医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故。 4．有防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施。 5．有明确的患者安全目标，并组织实施。 6．有健全的医疗质量和医疗安全管理体系。质控科及医务科负责全院医疗质量和医疗安全管理，保证医疗质量和医疗安全管理持续改进，有医疗质量与医疗安全指标，分解到科室与专人负责；定期进行医疗质量与医疗安全指标的分析。 7．领导班子定期研究医疗质量与医疗安全工作。工作重点明确，有具体政策出台，并有措施及督导落实的内容。

患者参与医疗安全的规定

患者参与医疗安全的规定 1、为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择权。提升疾病的治疗效果，保证医疗质量和保障患者生命安全，特制定本规定。 2、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家属知情同意权、选择权的重视。让患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取信息。医护人员并且以患者及家属能够理解的语言进行沟通。 3、患者参与医疗安全活动过程中的责任: (1)患者要向医生诚实地说明病情，提供真实详细的检查资料和相关信息。 (2) 监督医务人员在给自己做治疗(手术)或检查时是否核对了包括姓名、身份、病情、手术部位、手术方式等信息。 (3) 完整回答健康史和填写调查问卷。提供出院后信息，包括出院后居住地址和家庭居住条件等方面的信息。 (4) 遵从医嘱并提问，理解各种治疗可能产生的结果和不遵从治疗计划的结果。 4、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣敦，提供健康管理相关信息，与患者及家

属一起制定相关的健康教育计划。使患者及家属了解相关疾病的健康信息，积极配合医务人员实施预防和处理措施。 5、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。 6、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程，最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗(手术)方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗(手术)方案。以提高患者/家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。 7、医务人员在给患者采集标本、给药或输血等各类诊疗活动时，应该至少同时使用两种患者身份识别方法，并主动要求患者及家属参加。 8、对需要手术的患者，主动邀请患者参与手术安全核查，术前医师应标示手术部位，主动邀请患者参与认定;手术、麻醉实施前实施"患者身份和手术部位确认"程序，由于术医生、麻醉师、手术或巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 9、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确认的手段。对接受手术、

患者参与医疗安全课件.doc

第十节患者参与医疗安全 3.10.2 主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。 评审标准评价要点达到结果【C】 1.邀请患者主动参与医疗安全管理，尤 其是患者在接受介入或手术等有创诊 3.10.2.1 疗前、或使用药物治疗前、或输液输血 主动邀 前，有具体措施与流程。 请患者 2.鼓励患者向药学人员提出安全用药 咨询。 参与医 【B】符合“C”，并 疗安全 B 职能部门对患者参加医疗安全活动有 活动。定期的检查、总结、反馈，并提出整 改措施。 【A】符合“B”，并 应用安全信息分析和改进结果，表达 “患者主动参与医疗安全活动”取得 的成效。 科室：二甲办 整理人： 联系话：

资料目录 1、东方医院患者参与医疗安全的具体措施与流程 2、东方医院邀请患者参与医疗安全管理工作 3、东方医院医患沟通制度 4、关于对住院运行病历书写时限质量检查结果通报

东方医院患者参与医疗安全的具体措施与流程 为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患 者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保 障医疗质量和患者生命安全，制定本措施与流程。 一、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家 属知情同意权、选择权的重视，让患者在医疗活动中实施自 己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取信息。 二、进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教 育，以入院宣教、知情告知等形式，对患者及其家属的健康 教育知识进行宣传。 三、落实出院患者回访制度。医院各临床科室进行出院 患者回访工作，并进行记录。对患者治疗效果，满意度情况，改进意见等调查，促进医疗持续改进。 四、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属 提供相关的健康宣教，提供健康管理相关信息，积极配合医 务人员实施预防和处理措施，并提出供选择的诊疗方案。 五、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并 告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

医疗质量与安全教育培训计划doc

医疗质量与安全教育培训计划 篇一：医疗质量及医疗安全教育培训计划 医疗质量及医疗安全教育培训计划 为了加强医院制度教育，强化医疗质量管理，提高医师们执行各项制度的自觉性，切实保障医疗质量与医疗安全，特拟定我院《XX年医疗质量及医疗安全教育培训计划》，具体如下： 一、指导思想：深入贯彻落实党和国家建设的战略规划，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务 二、活动精神：医疗质量和安全是医院生存和发展的生命线，开展医疗质量和安全培训教育活动，狠抓医疗质量管理，旨在使全院医务人员树立以人为本、质量第一的思想，增强法律意识、职业风险意识、责任意识、质量服务意识，增强我院全体职工的主人公意识和团队协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我院医疗服务质量。 三、计划安排：XX年医疗安全培训教育活动由医院医疗安全管理委员会总体负责，统一安排。在全院范围开展安全教育活动，并且定期分层指导及评估考查，以促进教育培训的深刻意义。具体安排和要求如下; （一)、科室管理与自身建设。

1、科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。 2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。 3、制定科室发展长期规划和近期计划，注意科室人才梯队建设。 4、科室采取多种形式强化医德医风和行风建设，医务人员严格执行廉政要求，无违法乱纪情况发生。 （二）、医疗质量与安全： ㈠科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，运用科学的组织、计划、控制等方式创新性进行医疗质量、医疗安全管理。 ㈡有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，科室质量控制有标准、有措施，建立日常检查、分析、评价、反馈、处理等制度，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。 ㈢定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训。 ㈣医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程，主要指危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等，管理制度落实好。严格遵守医疗卫生相关法律法规，严格执行诊疗规范和临床操作规

患者参与医疗安全的具体措施与流程

患者参与医疗安全的具 体措施与流程 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

患者参与医疗安全活动的措施 医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效的避免医疗缺陷、保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下规定： 一、实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 二、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 三、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 四、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

五、需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。 六、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。 七、定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。 八、医院设立投诉科，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 九、流程

医疗安全活动责任和义务的规定

医疗安全活动责任和义 务的规定 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

宜兴市张渚人民医院 医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的规定 医疗安全是医患双方共同的责任,鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利,也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素,可有效的避免医疗缺陷,保障医疗安全,增加医疗透明度,对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此,特制定以下规定: (一)医务人员有鼓励患者参与医疗安全活动的责任和义务。 (二)实施任何诊疗活动前,医务人员应亲自与患者或家属沟通,取得患者或家属的确认;其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认,作为最后确认的手段,以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 (三)引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息,并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 (四)针对患者的疾病和诊疗信息,为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育,协助患方对诊疗方案的理解与选择。 (五)主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险,并请患者参与手术部位的确认。 (六)需要使用设备或耗材的,为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解,以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性, 七)药物治疗时,告知患者用药目的与可能的不良反应,鼓励患者主动获取安全用药知识,充分体现患者的知情权,并邀请患者参与用药时的查对。 (八)护士在进行护理和心理服务时,应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。 (九)对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者,用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。 (十)定期向患者举行医疗健康教育讲座,宣传参与医疗安全活动。 (十一)医院设立投诉受理办公室,建立投诉机制,向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 医务科

关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定

关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定 一、加强对患者的健康知识教育 医务工作者在诊疗过程中，应有意识的为患者及其家属提供与患者疾病诊疗相关的健康知识教育，以协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择，从而更积极的配合治疗。为患者提供健康知识教育的方式可以多种多样。 （一）在诊疗过程中运用患者可以理解的语言至少在以下方面对患者进行教育：患者参与知情同意和医疗护理工作的重要性，如实提供患者信息的重要性，基本病情和推荐诊疗方案，临床路径，特殊诊疗方法和操作的告知（必要性、成功率、风险性等），安全用药（包括药物的不良反应、药物和饮食之间潜在的相互作用等），安全有效的使用医疗机构提供的医疗器械和材料，康复技术等。医护人员应鼓励患者对不理解不明白的问题多问，对于患者的提问要耐心认真的解答。 （二）医务部定期组织开展健康大讲堂活动，鼓励临床科室根据自身情况开展健康知识普及活动，加强前期宣传，并为患者提供咨询和反馈的途径（固定电话、电子邮箱等）。 （三）在医院网站上创建健康教育模块，为患者提供有关健康和疾病的知识，增加患者对疾病的认识；在门诊、病区等处张贴宣传页，向患者介绍疾病常识、手术或特殊治疗措施、医院规章制度等。制作健康教育小册子，内容由各科室自行拟定，可包括对特定疾病的简单解释、特殊医疗护理检查操作过程、面对疾病的正确心态、正当用药指导等。 二、认真落实《医患沟通制度》、《患者知情同意告知制度》，加强医患沟通、护患沟通，保障患者的知情同意权。 三、鼓励患者通过认真填写《满意度调查表》反馈住院期间对医疗服务的意见和建议；在醒目位置公布医院投诉主管部门的电话等投诉途径；医院医务部设专人负责处理患者反映的问题。 四、主动邀请患者参与医疗安全活动 （一）患者身份识别 在给药、输血、输液、采集血样或其他临床检验所需样本或提供其他治疗之前，应主动邀请患者（或家属）参与身份确认。鼓励患者及其家属主动提供身份

医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的相关规定

医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的 相关规定 This manuscript was revised on November 28, 2020

三台县第二人民医院 医务人员履行患者参与 医疗安全活动责任和义务的相关规定医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素，可有效的避免医疗缺陷，保障医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，特制定以下规定： （一）医务人员有鼓励患者参与医疗安全活动的责任和义务。（二）实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查（治疗）、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 （三）引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和相关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 （四）针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

（五）主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或者有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。 （六）需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确实设备及耗材和患者身份具有唯一对应性，以及和相应费用的对应性。 （七）药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。 （八）护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。 （九）对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。 （十）定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。 （十一）医院设立投诉受理办公室，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 三台县第二人民医院 2016年3月17日

患者参与医疗安全监管及持续改进记录精编WORD版

患者参与医疗安全监管 及持续改进记录精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

患者参与医疗安全检查报告及持续改进意见一、目的：根据《二级综合医院评审标准细则》要求，结合我院医疗质量管理现状，医务科组织相关人员对我院患者参与医疗安全相关内容进行了全面检查，以提高我院医疗质量服务水平。 二、检查方式：随机抽查临床科室出院病历、运行病历，现场提问各科医护人员对患者参与医疗安全相关知识的掌握情况。 三、参加人员：各临床科主任、医生、护士。 四、主要存在的问题： 1、出院医嘱中患者书面康复内容不规范。抽查的13个临床科室其中有9个科室存在此问题，包含22位出院患者，所占比例为43.13%，详见下图： 2、医患谈话记录中无替代诊疗方案涉及7个科室，共14位患者。其所占比例为 27.45%详见下图：表（1-2） 3、6个临床科室科内医护人员对患者参与医疗安全相关的内容不熟悉。 4、2例输血患者《输血治疗知情同意书》中输血前检查未填；1例ICU患者医患沟通表无沟通医师签字。1例特殊耗材使用知情同意书签署不规范。1例侵入性知情同意书未签字和日期。 五、分析问题：本次检查中存在的问题根据其对医疗质量、患者安全的影响做以下分析。

1、其中《输血知情同意书》中输血前检查未填是一个比较严重的问题，存在着医疗安全隐患，不利于保障患者的合法权益，亟待解决。 2、侵入性操作和医疗耗材的签署不规范可能侵犯患者的知情同意权。 3、转入ICU的患者，均属于病情危重的患者，现患者对医疗服务的期望值越来越高，医患沟通能保障患者的知情权所以医患沟通需签署完善。 4、对于出院医嘱中书面康复内容和医患沟通替代诊疗方案不规范、科内医护人员对患者参与医疗安全相关知识不熟悉是各科普遍存在的问题，这三个问题在院内具有普遍性，不利于医疗质量的提高 六：解决问题 本次检查结束后针对各临床科室存在的问题提出不同的整改建议，主要归纳为一以下几点： 1、加强培训学习：组织科内医护人员学习相关制度流程、规范和措施。 2、规范《输血知情同意书》的填写，对于签署《输血知情同意书》时输血前检查结果未回的，要求主管医师在检验结果出来后及时补充完善。 3、各科质控医师督促各类知情同意书签署规范。 七：落实情况 医务科组织对整改情况的督查，发现各科对存在问题提出的整改措施执行彻底，患者参与医疗安全在各科执行良好。 八：持续改进措施

鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定

鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的 规定 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

关于印发《鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定》的通知 各科室： 鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动，不仅充分体现了患者的知情权、同意权，也诠释了医院以患者为中心的服务理念，有助于及时发现不良因素，消除安全隐患，保证医疗安全，增加医疗透明度，并对对构建和谐医患关系产生积极的促进作用。为此，我院制定鼓励患者参与医疗安全管理和医疗安全活动的规定，请遵照执行。 二○一二年十月二十二日 附件一：鼓励患者参与医疗安全管理的规定 附件二：鼓励患者参与医疗安全活动的规定 附件一： 鼓励患者参与医疗安全管理的规定 一?、实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 二、?引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。

三、?针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 四、?主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。 五、?需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。 六?、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。 七?、护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。 八?、对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。 九?、定期向患者举行医疗健康教育讲座，宣传参与医疗安全活动。 十、?医院设立投诉科，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

医疗安全活动月实施方案报告

“医疗安全活动月”实施方案 春季是我院医疗安全不良事件易发季节，为进一步加强我院医疗管理，规诊疗行为，强化医务人员的安全意识，保障医疗安全，为中心平稳健康发展提供有力支撑，现决定在3月份开展医疗安全月活动。特制定如下实施方案： 一、指导思想及活动目标 认真学习贯彻落实十九大精神，坚持以病人为中心，以安全为重心，通过开展医疗安全月活动，进一步提高我院医务人员对医疗安全重要性、必要性、紧迫性的认识，不断增强安全意识、规意识、责任意识、服务意识，规诊疗行为，保障医疗安全。 二、组织领导 为确保活动的顺利进行，特成立“医疗安全活动月”领导小组，下设办公室。 组长： 副组长： 成员： 领导小组负责“医疗安全活动月”的组织管理，办公室设在医务科，XXX同志任办公室主任，XXX同志任副主任，负责“医疗安全活动月”的具体落实，各科室主任为本科室医疗安全第一责任人。

三、活动时间 2018年3月 四、活动安排 （一）开展全员医疗安全教育，牢固树立安全意识 规保安全，质量谋发展，服务促和谐。医疗安全是我院根本工作任务之一，是我院持续健康发展的重要保障。全院职工要清醒地认识到医疗安全工作的重要性，统一思想，严抓安全，形成我院领导高度重视安全，人人参与医疗安全工作的局面，强化安全意识，牢固树立以安全促发展的理念。 1、分析典型案例，定期举办讲座，对近年来我院发生的医疗纠纷和其他安全纠纷案例进行分析和点评，指出存在的问题，给全院医务人员以警示教育并从中吸取教训。 2、开展多种形式宣传教育，通过电子显示屏、简报院报，微信公众号等形式，对医疗安全重要性进行宣传。 3、印发十八项医疗核心制度的手册，做到人手一册，应知应会。 （二）强化制度的落实,规诊疗 1、加强医疗核心制度的学习和落实。各临床科室要专门组织对《医疗质量管理办法》中规定的18项医疗核心制度（《首诊医师负责制度》、《三级医师查房制度》、《会诊制度》、《分级护理制度》、《值班和交接班制度》、《疑难病例讨论制度》、《急危重患者抢救制度》、《死亡病例

患者参与医疗安全年度总结

2016年度对患者参加医疗安全活动进行定期检查、总结、反馈以及整改 为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，2016年12月8日，医务科对临床科室进行第三季度患者参与医疗安全专项检查，通过查看运行病历，访谈患者及分管医生、护士，以随机抽查表形式检查。 一、通过对4个临床科室，10名医护人员访谈、2名住院病人及家属、并抽取5份运行病历对患者合法权益和患者参与医疗安全问题进行检查，问题如下： 1.患者相关疾病康复指导情况差； 2.无鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询； 3.知情同意书无替代方案或替代方案不详细； 4.医师对危重患者抢救的报告流程无知晓； 5.患者不知晓经治医师姓名。 二、参与医疗安全活动专项检查原因分析： 1.鼓励患者安全用药咨询的制度及执行情况较差，主要原因为临床药师较少，工作力量薄弱；临床医生知晓率较低，重视程度不够，职能部门监管不到位有关。 2.临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位；其次，职能部门监管及处罚力度欠缺。

3.临床科室医护缺少对患者的健康教育。尽管各相关科室均有健康指导方案，但是实际执行较差，重视程度不够。 四、整改措施： 1.加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、加强安全用药咨询措施、完善知情同意及病情评估制度培训。 2.加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病应制定宣传册，入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。 3.职能部门加大监管力度，对于上述问题，重点培训，制定合理的监管方案。院周会强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教；进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。 医务科 2016.12.8

医疗安全防范措施

医疗安全防范措施 医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分，更是医院管理者不可忽视的重要工作，医疗安全管理工作的好坏直接决定医患纠纷发生率的高低，医患纠纷的增加严重影响和干扰了医院的正常工作秩序，已成为医院管理工作中一个始终难以解决的问题。实践告诉我们，医疗行业是一个具有高风险、工作量大、专业技术含量高等特点的特殊服务性行业，那么，如何避免医患纠纷的发生，给医院管理者带来了新的研究课题和思索。这就需要医疗安全工作要立足于“以患者为中心”的服务宗旨，以医院经济发展为目标，对医疗安全管理工作进行系统规范的管理。它涉及到医疗安全工作的网络机制、制度制定、奖惩机制、监督机制、人员综合素质、宣传教育机制等多方面的问题。总的来说，医院引发医患纠纷的原因很多，就医院内部来说主要有6个方面原因：一是医务人员没有树立正确的医德观；二是业务技术能力参差不齐，有待提高；三是监督考核机制不力；四是不重视医患沟通，缺乏交流技巧和能力；五是法律观念和自我防范意识不强；六是医疗安全管理制度和网络不健全。医疗安全工作要做到系统、规范、科学地管理，更好地为社会和医院发展服务，最大限度控制和避免医患纠纷的发生，具体可以从以下几方面来实施。 1 建立和健全医疗安全管理工作网络

以长期管理工作实践中积累的医疗安全管理经验为基础，同时根据医院的实际情况和行业特点，建立和规范与医院经营机制相适应的医疗安全管理网络，采取切实可行的措施，各部门密切配合，通力合作，充分发挥整体对策作用，共同贯彻落实医疗安全管理工作的整体部署，适应医院整体管理的工作运行机制，真正成为医院管理机构的重要组成部分，就必须从多方面强化综合管理效能。 1.1 更新管理模式改变以往医疗安全管理工作，由原来单一的职能部门管理模式转为采用协同共管的模式，成立医疗安全管理委员会，成员由院长、党委书记、业务副院长、医务部门负责人、医技部门负责人、纪检部门负责人及内科、外科主要负责人组成，明确分工，各有侧重，充分发挥各自在医疗安全管理工作中的指导和监督作用，定期召开会议，对引发医患纠纷的原因和问题进行综合分析研究，制定出解决和预防发生医患纠纷的管理方案和应急措施。 1.2 拓展管理功能医院各医疗基层部门在开展日常工作的同时，应注重医疗安全工作的重要性，增强本部门职工的自我防范和保护意识，始终以“以患者为中心”为服务宗旨，加强对医疗人员的引导和教育，避免给医院、职工、病员带来不必要的损失和伤害，各医疗部门、科室、病区成立本部门的医疗安全管理工作小组，指定科主任和护士长为小组负责人，对本部门的医疗安全工作负总责，使医疗安全管理工作深入到基层和日常工作中。

医疗质量与安全培训制度

医疗质量与安全培训制度 全体职工正确掌握医疗安全知识，提高医疗技术水平，认识搞好医疗安全的重要意义，重视新都区和国家的医疗安全方针和法律法规，认真地遵守有关医疗安全的规章制度，保证实现医疗安全，特制定本制度。 一、利用职工会、晨会等开展多种形式的安全教育。 二、诊疗科目及医疗设备，制定安全操作规程，作为安全教育的主要内容。 三、工进行“三级”安全教育。 （一）入院教育 1、新进人员需经过院领导办公室、医务科、护理部和院感科进行岗前培训； 2、医疗安全教育内容包括：学习医疗、护理、药剂等有关的有医疗卫生管理法律、行政法规、诊疗护理规范、常规及医院规章制度等；具有医疗安全特点的重大典型事故案例、安全注意事项和职业病的预防等知识。经考核合格，方可分配到科室。 （二）科室、岗位教育 科室的安全教育由科室负责人负责，教育内容包括：科室内诊疗操作规程、主要设备的性能、特色技术操作规范、科室刮玻璃制度、科内医疗设施设备使用方法、安全注意事项等。经考核合格，方可进行相应的工作，教学课时不少于24小时。 （三）现场教育 现场安全教育由代教老师负责，教育内容包括：工作特点，主要设备原理、操作注意事项及操作规程，岗位责任制、事故案例及事故预防措施、医疗设施设备的使用方法和维和等。 四、全员安全教育 1、医院必须对各级管理人员每半年进行一次安全培训，主要学习医疗安全的法律、法规、方针、政策、标准、制度、安全管理，安全知识和医疗安全工作经验教训等内容。 2、对医院、科室内部岗位调动及脱岗半年以上的员工，必须重新进行科室级和现场安全教育，经考试合格，方可上岗作业。 五、新项目、新技术的开始教育 在新项目。新技术开展前，新设备、新材料、新产品使用前，要按新的安全操作规程，对相关义务人员和有关人员进行专门培训，经考试合格，方能进行操作。 六、特种作业人员教育 特种作业人员必须按（1999年，国家经贸委令第13号）《特种作业人员技术培训考核管理办法》的要求进行培训、考核没去的特种作业操作证后，方上岗工作。 七、事故教育 1、对违规、违纪操作造成事故或未遂事故的人员应停止工作进行医疗安全培训学习。 2、发生重大医疗事故和恶性未遂事故后，医院医务科要组织有关人员进行现场培训学习，吸取事故教训，防止类似事故重复发生。

患者参与医疗安全

患者参与医疗安全管理制度 针对患者疾病的诊疗，为患者及其近亲亲属提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案作出正确的理解和选择。 一、医务人员有鼓励患者参与医疗安全活动的责任和义务。 二、在医院网站上创建健康教育模块，为患者提供有关健康和疾病的知识，增加患者对疾病的认识；各科室要针对本专业特点，定期举办健康讲座，为患者及家属提供相关的健康知识教育；在门诊、病区等处张贴宣传页，向患者介绍疾病常识、手术或特殊治疗措施、医院规章制度等。制作健康教育小册子，内容由各科室自行拟定，可包括对特定疾病的简单解释、特殊医疗护理检查操作过程、面对疾病的正确心态、正当用药指导等。 三、鼓励患者主动参与医疗过程，严格执行医患沟通制度，针对患者的疾病诊疗信息，主管医师及主管护士应随时与患者及家属沟通，使患方了解和理解自己的疾病诊断及所选择的诊疗方案，为患者提供个性化指导。 主动邀请患者参与医疗安全活动 一、主动邀请患者参与医疗安全管理，鼓励患者参与查对过程，确保手术部位正确无误；手术、有创性操作前，医生要将操作大致过程及操作中可能出现的情况与患者进行充分沟通。具体如下： 1、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的、操作方式和风险，并请患者参与手术部位的确认。

2、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗（手术）方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗（手术）方案。以提高患者及其家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。 3.严格落实查对制度和身份识别制度。患者接受手术（介入）、有创诊疗操作前医务人员应主动邀请患方说出身份，并参与疾病诊断和部位、手术（介入）方式、操作项目的核对。标本采集、输液、输血、药物使用等各类诊疗活动时，邀请和鼓励患者主动参与医疗安全管理，请患方自报姓名、诊断和相关药物过敏或严重不良反应信息，医患双方主动查对。 4、需要使用设备或耗材的，医务人员应为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有唯一对应性，以及和相应费用的对应性。 5、护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤以及如何配合及配合治疗的重要性。 6、对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与，防止患者跌倒事件的发生。 二、鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询，主动获取安全用药知识。药物治疗时，医务人员应告知患者用药目的与可能发生的不良反应，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。

医疗安全月活动方案样本

医疗质量安全月活动方案 为进一步提升医院服务能力, 优化医院发展环境, 深化医院 内涵建设, 强化医疗质量管理, 保障基本医疗安全, 全面提高患 者满意度, 结合全院医疗质量与安全的检查情况, 特制定本方案, 具体内容如下: 一、指导思想 认真贯彻落实国家卫计委”医疗质量管理与安全防范”会议精神,扎实开展医疗质量内涵提升活动, 坚持以病人为中心, 以医疗质量为核心, 不断强化医疗质量、服务内涵建设, 加大医疗环节、细化管理力度, 保证医疗质量与医疗安全。 二、工作目标 经过集中时间学习、开展主题培训、现场技能考核、排查安全隐患、整改突出问题等行之有效的方式, 在增强安全理念、普及安全常识、落实安全规程、维护安全局面上取得实效, 进一步推动医院建设发展。 三、领导小组 组长: 副组长: 组员: 活动时间

6月1日-- 8月31日 四、活动内容 ( 一) 、医院规章制度培训 医院规章制度是医院一切业务和行政管理工作的基础与准绳, 是全体员工共同遵守的规范和准则。为了提高医疗服务质量, 加强医院治理, 规范执业行为, 改进医务人员的服务态度, 保证医疗服务安全, 我院在坚持以病人为中心的前提下, 组织开展医院各项规章制度培训活动。 ( 二) 、手卫生宣传教育活动 为进一步提高全院医务人员手卫生依从性和正确率, 减少病原体的传播, 降低抗菌药物的应用, 遏制细菌耐药, 全面推动医院感染预防控制整体水平的提高, 围绕世界手卫生日主题: ”遏制抗菌素耐药, 掌握在你我手中”。在全院范围内开展手卫生教育宣传活动。要求每个科室必须提交一份宣传作品。以摄影、绘画作品为主, 可配文字或短诗歌。 ( 三) 、医疗安全月知识竞赛 举行医疗安全月知识竞赛, 围绕医疗核心制度、抗菌药物合理使用、临床用血管理、院感管理等相关法律法规知识及人文试题展开竞赛。同时, 比赛现场还增设”有奖问答”互动环节, 与观众互动, 旨在人人参与, 牢记医疗质量安全知识。( 见附件1) ( 四) 、急诊急救技能考核

患者参与医疗安全管理制度

凉州医院患者参与医疗安全管理制度患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，尊重患者的知情同意权、选择同意权，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。同时有助于及时发现诊疗过程中的不良因素，有效的避免医疗缺陷，保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下制度： 一、各临床医疗、医技科室医务人员，应针对患者疾病的诊疗信息利用入院宣教、病情告知、工休座谈会等多种方式和机会向患者（近亲属）提供相关健康知识的宣教，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 二、实施任何诊疗活动前，医务人员应与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、侵入性医疗措施、创伤性诊治等活动前需与病人（近亲属）沟通，告知详尽过程、目的、不良反应及风险等，做到充分知情同意并签字，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。 三、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。 四、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。 五、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受特殊治疗、特殊检查或有创操作前告知其目的、操作方式

和风险，并请患者协助、参与。主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗方案．当患者病情变化的时候能够及时调整、修改治疗方案。以提高患者/家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。 六、严格落实查对制度及身份识别制度。患者接受特殊治疗，有创诊疗、特殊治疗等操作前医务人员应主动邀请患方说出身份，认真核对患者身份信息，并通过腕带信息、疾病诊断、治疗处置方式，操作项目的核对等确认患者身份信息。标本采集、输液、药物使用等各类诊疗活动时，姓名、性别、年龄、诊断和相关药物过敏或严重不良反应信息，医患双方主动查对。 七、需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。 八、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者和家属主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。 九、护士在进行护理操作和心理辅导服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。 十、对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提

主动邀请患者参与医疗安全活动措施

漳州市第三医院 主动邀请患者参与医疗安全活动措施 为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，制定本措施与流程。 一、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家属知情同意权、选择权的重视，让患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取信息。 二、落实出院患者回访制度。医院职能科室及病区进行进行出院患者回访工作，并进行记录小结分析。主管医师在病人出院1 周内进行回访，职能科室在1 月内进行回访，对患者治疗效果，满意度情况，改进意见等调查，促进医疗持续改进。 三、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教，提供健康管理相关信息，积极配合医务人员实施预防和处理措施。 四、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。 五、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗（手术）方案．当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗（手术）方案。以提高患者/ 家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。 六、医务人员在给患者采集标本、给药或输血等各类诊疗活动时，应该至少同时使用两种患者身份识别方法，并主动要求患者及家属参加。

七、对需要手术的患者。主动邀请患者参与手术安全核查。术前医师 应标示手术部位，主动邀请患者参与认定；手术、麻醉实施前实施“患者 身份和手术部位确认”程序，由手术医生、麻醉师、手术或巡回护士执行 最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 八、在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，对接收手术、昏迷、神智不清、无自主能力的重症患者及重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室等科室的患者，要使用“腕带”作为操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段。 九、公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途经。 漳州市第三医院医教部 2013 年2月21日