口腔科感染管理规定

口腔科感染管理规定

一、流程布局要求

（一）布局合理，符合功能流程，独立设置器械清洗消毒室和无菌物品存储室，与诊疗区域分区明确，并有明显标识。

（二）清洗消毒间应布局合理

1、去污区：专用流动水清洗槽，应满足洁污清洗分开的需要，超声清洗机、计时器、高压水枪、高压气枪或干燥设备、净水机或常水过滤器，相应清洗用品有各种刷子、纱布、棉棒等。

2、检查包装区：器械检查包装台、器械柜、带光源放大镜、注抽机。如使用纸塑包装袋，还需配备包装材料切割机、医用热封机。

3、灭菌区：压力蒸汽灭菌器的灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。纯化水应符合电导率≤15μs/cm（25℃）。

二、口腔器械清洗与消毒管理

器械建议统一由医院消毒供应中心清洗、灭菌处理。若需自行清洗、打包，应配备器械清洗消毒设备与区域。

（一）口腔科手机清洗消毒

1、预处理：医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗手机管腔30秒，及时卸下污染收集，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存。

2、回收清洗：清洗人员回收使用过的手机。无全自动手机清洗机的清洗按冲洗→酶洗→漂洗→终末漂洗流程；有全自动手机清洗机的清洗将手机头逐个平稳地插入手机清洗机专用插孔，进行充分有效清洗。

3、干燥：将手机逐个从网筐或清洗机中取出，使用高压气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水分，也可注入95%乙醇干燥。

4、消毒：用75%乙醇消毒手机内外表面，不能将手机浸入消毒液内浸泡，以免腐蚀手机内零件。

5、内部保养：使用全自动注油设备向手机内部注入专用的手机清洁润滑油，若使用手工式注油宜选用喷雾型清洁润滑油。

6、干燥：注油后器械外表应及时擦干，管腔内应用机械烘干、压力气枪吹干，不得自然晾干。

7、检查：用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机、器械的洁净度和性能。

8、包装：宜使用纸塑单包装，用医用热封机封口，包装袋外注明灭菌日期与失效期。纸塑复合包装纸面应避免被润滑油浸湿，以免影响灭菌过程中的蒸汽穿透。

9、灭菌：首选预真空压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷、过氧化氢等离子等其他低温灭菌器进行灭菌。若使用快速压力蒸汽灭菌，可不封装裸露灭菌。

（1）装载时不能堆放，应封装好的手机依次放在托盘内，每只手机之间应保留一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽穿透干燥。

（2）严格控制灭菌温度、压力和时间。温度＞135℃或灭菌时间超过规定时间均可损坏手机密封胶圈及轴承的护殊套等部件。

（二）口腔科小器械清洗消毒

1、预处理：口腔科医生将使用过的车针、扩大针、拔髓针、根管铿、砂石磨头等小器械上的根管糊剂、血迹等物清洗去除后放入综合治疗台上的不锈钢小杯内，做好污染物品标识。

2、回收清洗：清洗人员将小器械盒连同不锈钢小杯一起回收，集中进行处理。超声波清洗：不锈钢杯连同小器械经自来水初步冲洗以去除大的污物，然后放入超声清洗器加酶清洗，清洗时间5~10分钟，清洗温度为40℃。清洗完毕，用软化水彻底冲净，干燥，将小器械分类、对号排入器械盒内，打开盒盖，连同不锈钢杯盛装入托盘内。

3、灭菌：托盘连同小器械盒、不锈钢杯放入灭菌器进行压力蒸汽灭菌；灭菌完毕，待冷却后关上盒盖。

（三）口腔科其他诊疗器械清洗消毒

1、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等高度危险性口腔诊疗器械：按预处理→回收清洗→灭菌流程处理。

2、口镜、探针、牙科镊子等中度危险性口腔检查器械使用一次性无菌物品。

3、修复、正畸模型采用紫外线消毒或含氯消毒液喷洒。

三、牙椅供排水管道清洁与消毒管理

牙椅供水系统包括牙科综合治疗台上的供水瓶及其三用枪、高低速手机、超声波洁牙机的连接水管。

（一）每日班前注满挂瓶蒸馏水，踩脚闸分别冲洗各连接水管（三用枪、高低速手机、超声波洁牙机）至少30s。

（二）每次治疗前安装手机、三用枪工作尖或超声波洁牙手柄之后，踩脚闸冲洗各连接管道30s。

（三）每次治疗后将手机工作端或超声波洁牙手柄或三用枪工作尖放于漱口杯内，做好防护，踩脚闸冲洗30s。

（四）每日班后分别冲洗各连接水管2min，倒掉挂瓶余水，继续踩脚闸排出水分，直至各连接水管排出空气为止。

（五）每周水路的消毒

1、消毒前摘下所有手机，包括高速手机的光纤部分和低速手机的马达部分，三用枪头，如果工作头不能取下，摘下工作尖和超声波洁牙手柄。

2、完成上述“每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg/L的含氯消毒液至少500mL反复摇动水瓶至少10s后（消毒水瓶），将水瓶安装到牙椅上，踩脚闸分别冲洗各连接水管至少30s，关闭电源，等待10~30min。

3、10~30min后，打开电源，弃去剩余的消毒液，踩脚闸排出水分，直至各连接水管排出空气。

4、关闭电源，摘下水瓶，用蒸馏水反复清洗水瓶3次以上，注入蒸馏水安装回牙椅，打开电源，踩脚闸分别冲洗各连接水管直至管道排净水分，，排出空气。

5、水路消毒程序完成。牙椅复位，关闭电源。

四、感染控制质量管理要求

1、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔治疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

2、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

3、接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

4、牙科手机和需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。

5、根据消毒与灭菌的不同方式对口腔器械进行包装，并在包装外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或代码。布类包装保存期一周，纸塑包装保存期6个月，采用快速压力蒸汽灭菌器裸露灭菌的应存放于灭菌盒内或无菌容器内备用，一经打开使用，有效期不得超过4h。棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24h。麻醉药品开封后，使用时间不得超过2h，

6、牙片室的拍X线片感光头使用一次性塑料套，一人一换。

7、建议治疗过程中所有接触到的设备或物体表面都采用屏障防护技术（即覆盖防污膜）。每次治疗前后结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30s，有条件的医院应使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置（逆止阀）；每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。

8、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、用含氯消毒剂擦拭消毒，遇污染随时清洁、消毒，每次诊疗前后管路出水30s，每周彻底清洁、消毒一次。

9、保持室内整洁，诊疗区域每日定时通风。清洗用具、清洗池等应每日清洁与消毒，保证有一个良好的诊疗环境。

10、诊疗过程中产生的医疗废物按《医院医疗废物管理制度》要求处置。

五、人员管理要求

1、医务人员进行口腔治疗操作时，应戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。

2、医务人员每次进行操作前、后均应严格洗手或者卫生手消毒，手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物体表面。

3、对口腔治疗器械进行清洗、消毒的工作人员，在操作过程中应当选用口罩、帽子、手套、防水罩袍、专用鞋、防护眼罩等个人防护装备。、

4、操作过程严格执行无菌技术操作规程，避免交叉感染。

5、定期体检，做好个人免疫接种。

6、有计划地学习医院感染相关法律、规范及制度，掌握医院感染知识和消毒隔离知识。

六、监测要求

（一）压力蒸汽灭菌

1、工艺监测：灭菌物品、洗涤、包装质量；灭菌物品放置灭菌器的方法；灭菌器的仪表运行；灭菌器的运行程序。每锅登记温度、压力、时间、锅次、消毒员等。

2、化学监测：每包内放化学指示卡，包外粘贴化学指示胶带。

3、生物监测：每周一次。新灭菌物品设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，生物学监测连续监测三次合格后，方可投入使用。

（二）消毒剂

1、生物监测：使用中的消毒剂（如碘）每季一次，使用中的灭菌剂（如戊二醛）每月一次。

2、化学监测：含氯消毒剂等每日监测浓度，2%戊二醛每周监测浓度。

七、相关监测台帐参照供应室标准

口腔科管理管理制度

口腔科消毒隔离管理制度 一、口腔科布局合理，符合功能流程，诊疗室和清洗消毒灭菌室单独设立。 二、口腔科应配备器械清洗消毒灭菌设备。设置有专用的器械清洗池，便于口腔器械的及时清洗；配备有 级压力蒸汽灭菌器，保证口腔器械的及时有效灭菌。 三、保持室内清洁，每天操作前后及时对工作台面、诊椅用消毒液擦拭消毒，有污染时随时消毒。室内地面每天湿式拖地三次，有污染时随时用消毒液擦拭消毒。每周对环境进行一次彻底消毒。 四、医护人员进行诊疗操作时，必须严格执行无菌操作规程搞好自我防护。戴口罩、帽、配备护目镜、橡胶手套，手套一人一用一换，更换时必须“六步洗手法”认真洗手。医 学教育网搜集整理 五、严格执行口腔器械的清洗消毒灭菌程序和处理原则。 六、棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过 小时。麻醉药品开封后，使用时间不得超过 小时。 七、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按《 市人民医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。

口腔科保洁消毒管理制度 、医务人员治疗时应衣帽整齐，戴口罩，防护眼罩，对每一位病人操作前后必须洗净双手，经常保持操作台、室内环境，清洁卫生。 、对患有传染病人及表抗阳性病人，工作人员治疗时应带手套工作，使用后的器械按病种消毒常规单独处理 、严格执行消毒隔离管理制度，口腔科所用医疗器械如弯盘口镜、镊子、拔牙器械等，应做到一人一用一消毒，用过的器械应按：消毒液浸泡——清洗——高压蒸气灭菌程序处理。 、流水痰盂应每天消毒液刷洗，室内空气每日紫外线照射一次，消毒时间大于 分钟，并做记录诊疗室地面，工作台面，椅子，墙面等每日用高效消毒剂拖洗一次，每周彻底清洁消毒。 、洁牙机头，牙用扩大针、拔髓针、牙钻等经初步消毒浸泡清洗后，用 戊二醛浸泡消毒处理，消毒液一周更换一次。 、搪瓷用具、敷料、棉球器械盒、镊子罐等容器每周一次高压蒸气灭菌。 、治疗用的棉球等污染物切忌乱扔放，一律倒入医用垃圾桶，作无害化处理，严禁与生活垃圾混倒。 、口腔科专用药液，注意保护，防止污染，用后盖好瓶。 、口腔一次性检查专用器械及一次性注射器，先毁形后作无害化处理。

口腔科医院感染管理制度

口腔科医院感染管理制度 一、布局与设备 （一）设诊疗区、治疗室、清洗室、消毒室、技工室、X线摄片室、侯诊区等,分区无逆流与交叉。 （二）诊疗区域环境整齐，通风良好，诊室独立单间。 （三）有明确的无菌物品、清洁物品贮存柜。器械回收盒、医疗废物包装容器（袋）及锐器盒放置合理。 （四）配备足够的手卫生设施，并符合以下要求：流动水、非手触式水龙头 开关，洗手液、干手设施、快速手消毒剂、洗手池数目与牙椅数目比例为1：1。 （五）配备必要的个人防护用品，如：口罩、手套、帽子、护目镜或防护面罩等。 二、工作人员要求 （一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。医护人员具有较强的预防感染的理念，熟悉医院感染诊断、预防原则、报告程序。 （二）上岗前及工作中定期进行健康检查，接受预防接种。 （三）建立操作标准程序与安全的工作方法。 （四）不得在工作间进食、吸烟或用手触摸眼、口鼻等。 （五）职业暴露防护：诊疗护理工作应严格遵守各项规章制度，意外发生职业暴露后，严格按《韶关市第一人民医院职业暴露防护制度》进行暴露后的相关处置工作。 三、诊疗环境的清洁消毒 （一）每日用紫外线或臭氧消毒空气60分钟。 （二）每日治疗前后用500mg/L有效氯消毒液擦拭工作台面、桌椅及地面，被体液、血液污染时随时用1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液擦拭。清洁 用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洁消毒，晾干备用。 （三）每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒，用消毒液擦拭桌面、椅子、门窗、地面等，然后进行空气消毒。 四、诊疗过程中的感染控制

（一）口腔诊疗操作遵循消毒隔离和无菌技术原则。 （二）凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。 （三）接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。 （四）凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。 （五）医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。 （六）治疗过程中采用避污隔离技术，更换手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即弃。 （七）取用调拌材料时，容器内材料不能污染，用无菌器械取出未用完的材料不能回收。 （八）一次性使用物品“一人一用一弃”，使用后按《医疗废物管理条例》分类收集，不得重复使用。可重复使用器械“一人一用一灭菌”，使用后保湿存放于器械回收盒，密闭运送供应室处置。诊室不存放污染器械过夜。 （九）无菌包专柜存放，按灭菌日期先后排放，有效期内使用。棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。快速裸露灭菌物品4小时内使用。无菌持物镊高压灭菌后使用，干筒有效期为4小时，如有污染随时更换。 （十）麻药应注明起用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现配现用，尽量使用小包装。 （十一）手机每次使用前后，踩脚踏控制板冲洗水路30秒，减少回吸污染。 （十二）每治疗一个病人后，清洁吸唾管道和痰盂，更换避污膜。 （十三）诊疗后擦拭消毒治疗区域所有接触面，擦拭消毒吸唾管与管道接口处。 （十四）全天诊疗结束后，冲洗水路2分钟，独立水源式牙椅或超声波洁牙机水路保持干燥过夜。用1000mg／L-2000mg／L有效氯含氯消毒剂溶液1000

口腔科管理管理制度汇编

一、口腔科布局合理，符合功能流程，诊疗室和清洗消毒灭菌室单独设立。 二、口腔科应配备器械清洗消毒灭菌设备。设置有专用的器械清洗池，便于口腔器械的及时清洗；配备有B级压力蒸汽灭菌器，保证口腔器械的及时有效灭菌。 三、保持室内清洁，每天操作前后及时对工作台面、诊椅用消毒液擦拭消毒，有污染时随时消毒。室内地面每天湿式拖地三次，有污染时随时用消毒液擦拭消毒。每周对环境进行一次彻底消毒。 四、医护人员进行诊疗操作时，必须严格执行无菌操作规程搞好自我防护。戴口罩、帽、配备护目镜、橡胶手套，手套一人一用一换，更换时必须“六步洗手法”认真洗手。医.学教育网搜集整理 五、严格执行口腔器械的清洗消毒灭菌程序和处理原则。 六、棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。麻醉药品开封后，使用时间不得超过24小时。 七、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按《XX市人民医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。

1、医务人员治疗时应衣帽整齐，戴口罩，防护眼罩，对每一位病人操作前后 必须洗净双手，经常保持操作台、室内环境，清洁卫生。 2、对患有传染病人及表抗阳性病人，工作人员治疗时应带手套工作，使用后的器械按病种消毒常规单独处理 3、严格执行消毒隔离管理制度，口腔科所用医疗器械如弯盘口镜、镊子、拔牙器械等，应做到一人一用一消毒，用过的器械应按：消毒液浸泡——清洗——高压蒸气灭菌程序处理。 4、流水痰盂应每天消毒液刷洗，室内空气每日紫外线照射一次，消毒时间大于30分钟，并做记录诊疗室地面，工作台面，椅子，墙面等每日用高效消毒剂拖洗一次，每周彻底清洁消毒。 5、洁牙机头，牙用扩大针、拔髓针、牙钻等经初步消毒浸泡清洗后，用2%戊二醛浸泡消毒处理，消毒液一周更换一次。 6、搪瓷用具、敷料、棉球器械盒、镊子罐等容器每周一次高压蒸气灭菌。 7、治疗用的棉球等污染物切忌乱扔放，一律倒入医用垃圾桶，作无害化处理，严禁与生活垃圾混倒。 8、口腔科专用药液，注意保护，防止污染，用后盖好瓶。 9、口腔一次性检查专用器械及一次性注射器，先毁形后作无害化处理。 10、下班前洗净双手自然晾干，禁用工作服，公用毛巾擦手

医院感染暴发报告制度

医院感染暴发报告及处理制度 一、医院感染流行、暴发的报告： 1、出现医院感染流行趋势时，所在科室应立即报告医院感染管理科，并上报分管院长和医务、护理管理等部门，医院感染管理科应于第一时间到达现场进行调查处理（空间分布、人间分布、时间分布、暴发因素与分析），采取有效措施，控制医院感染的暴发。 2、发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告；县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。 1)5例以上疑似医院感染暴发； 2)3例以上医院感染暴发。 3、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。 1)5例以上医院感染暴发； 2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 4、发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在

2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。 1）10例以上的医院感染暴发； 2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 5、发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 6、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。 二、发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，应采取下列控制措施： 1、临床科室必须及时查找原因，协助调查，并执行控制措施。 2、医院感染管理科必须协同检验科微生物室人员及时进行流行病学调查处理，基本步骤为： 1）证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医

口腔科工作制度

口腔科工作制度管理 一、口腔门诊工作制度 1. 口腔主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各管理人员应加强对本科门诊 的业务技术管理。 2. 严格遵守《医院员工守则》；遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。 3. 科主任组织科室人员学习以提高业务水平；开展新技术、新业务;督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。 4. 严格遵守上下班时间，不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。 5. 严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。 6. 严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。 7. 认真学习各种仪器设备使用方法，合理使用，避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。 8. 保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。 9. 关心体贴病人，态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。 10. 按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。 11. 按规定收取治疗费用。 12. 按规定合理用药。 13. 对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。 14. 患者就诊当次未能确诊，治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主 任。 14. 工作时衣帽整齐，禁止大声喧哗、聊天。 15. 同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。 16. 下班前要关电闸，水门，气门，门窗，保证安全。 17. 维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。 18. 时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。 二、沟通协调内容 1、总结工作和讨论工作计划 2、传达和学习上级和医院文件、会议精神，讨论贯彻落实上级和医院的决议及工作布署。 3、通报科室民主管理小组会议的决议。 4、需经科室民主管理小组讨论的重大事项，可事先在员工沟通协调会上征求员工意见。 5、讨论科室文化建设的实施。 &根据科室在医德医风方面存在的问题开展讲评，分析存在的问题，并制定整改措施，加以解决。 7、讨论分析科室确因管理疏漏而引起的投诉，广泛听取员工意见，提出整改措施。

感染控制制度

口腔门诊感染控制制度 1、布局合理，口腔诊疗区域和口腔器械清洗、消毒区域应分开设置。 2、口腔诊室内应当保证环境整洁，每日对口腔诊室、清洗消毒室进行清洁、消毒；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 3、诊室空气每日用紫外线照射消毒1次并记录。紫外线强度每半年监测1次。 4、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。漱口盂保持清洁，每日用500mg/1L含氯消毒溶液刷洗2次。 5、医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格或者手消毒。 6、医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套并洗手消毒。 7、每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔30秒，减少回吸污染。 8、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。 9、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到

灭菌。 10、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。 11、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。 12、消毒与灭菌后的口腔诊疗器械应注明消毒日期、有效期。 13、器械应使用加酶洗液清洗，对结果复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。 14、麻醉药品开封后，使用时间不得超过24h,抽出的药液保存时间不得超过2h。 15、无菌镊子罐采用干式保存，每4小时更换一次若有污染随时更换，清洗后进行灭菌。 16、灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量和合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。 17、干烤箱、高压蒸汽灭菌器定期进行生物监测。干烤箱、高压蒸汽灭菌器每锅灭菌物品要有登记。 18、对诊室空气、物体表面、医务人员手、口腔器械每季度进行一次消毒效果监测并记录。 19、医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。回收记录本保存三年。

口腔科医院感染预防与控制标准操作程序

口腔科医院感染预防与控制SOP 一、制定口腔科医院感染相关规章制度及标准操作规程：包括口腔科医院感染管理，诊疗室、镶复室、拍片中的感染预防管理，清洗消毒间管理及医疗废物处置，器械清洗消毒操作规程等，内容符合相关标准要求，适合本院实际，按照国家标准及时修订。 二、科室医院感染管理小组定期检查科内各项感染预防措施落实情况，针对存在问题有持续改进。 三、口腔诊疗服务的医务人员应当掌握医院感染知识和医院感染预防与控制方面的基本技能。 四、诊疗操作时必须戴口罩、帽子、手套，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。每治疗一位病人后应更换手套，每次诊疗操作前、后均应洗手或手消毒。 五、依照《消毒技术规范》规定，病人诊疗用的器械、物品按照危险程度分别达到消毒或灭菌，未经消毒灭菌的物品不得用于病人。一次性用品不得重复使用（如一次性口腔盘、吸唾器等）。 六、诊疗中应预防交叉感染。单人操作时，应注意： 1.治疗中用过的物品应放在盘中，不应随意放置。 2.手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物品。 3.口腔常用的治疗药品分类放置，保持清洁，防止操作中的污染。 七、消毒灭菌物品管理 1. 诊疗室内无菌物品和一次性物品定位放置，有效期内使用。

无菌用棉签开启有效时间4h；碘酒、酒精瓶一经开启效期为一周；无菌干镊罐开启后效期为4小时。 2.使用万金灭菌器械，应浸泡40分钟，器械使用前用无菌水冲洗；浓度监测每天一次，根据使用频率更换消毒液最长不得超过7天。 3.开启的无菌液体使用不超过24小时，抽出的药液不超过2小时。 4.一次性器械或耗材如植入耗材、牙周敷料、纸捻、牙胶尖等属高危险性物品，应一次性使用，按无菌物品要求贮存。 5.纸塑包装打开未用的器械，无菌状态保存不超过4h。 八、传染病活动期的患者，如结核、乙肝抗原阳性、HIV感染等禁用超声洁牙机，以免产生的带菌喷雾会造成污染和传播。 九、使用的消毒剂必须有卫生部颁发的“卫生许可批件”，且在有效期内使用；消毒器械必须有卫生部颁发的“卫生许可批件”和省食品药品监督管理局颁发的“医疗器械注册证”。科室必须保留“卫生许可批件”和“医疗器械注册证”的附件复印件，熟悉产品的使用范围和注意事项。 十、使用中消毒剂监测： 1.万金消毒剂每日浓度监测；每季度生物监测，有记录。 2.消毒液染菌量测定：碘伏、乙醇等消毒液染菌量≤100cfu/ml 并未检出致病菌，每季一次。

口腔科岗位职责与工作制度

口腔科医师岗位职责 口腔门诊主任职责 1、负责制定年度计划和近期、远期的各项工作计划，领导、监督和检查工作计 划的落实。 2、领导本科室人员完成医疗任务，定时参加医疗工作，共同研究解决疑难病例 诊断和治疗中的问题。 3、制定本科室工作计划并组织实施，经常监督检查，按期总结汇报。 4、重视教学和专业培训工作，根据对进修、实习人员的培训要求，组织全科医 技教学力量，制定教学大纲和进度计划，参加教学工作，收集学员意见和建议，总结经验，提高培训效果。 5、组织全科人员运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工 作，及时总结经验，不断提高医疗质量。 6、对本科室人员进行业务培训、医德教育和技术考核，提出升、降、调、奖、 惩意见。 7、督促本科室人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理 差错事故。

门诊医师工作职责 1.对病人热情接待，认真检查，精心治疗，耐心解释。 2.认真阅读病人填写的病史，及时发现对治疗有关的全身病情、正在接受的治 疗和服用的药物。 3.加强与病人的沟通，建立良好而健康的医患关系。 4.全面检查病人的口腔情况，不要受病人主诉的限制。 5.详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人作解释，保证病人充分理解和同意。 6.对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人。 7.认真书写病历、正确诊断。对某些治疗内容，需要病人签署“治疗同意书”。 病人如有不同意见，必须记录在病历上。 8.对需要进行治疗后随访的病人，应该在治疗后跟踪随访。 9.必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书使用保养。 10.努力学习新技术，不断提高业务水平。

口腔科医院感染管理制度

口腔科医院感染管理制度 一、严格执行卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。 二、进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。 三、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械,包括牙科手机、车针、根管治疗器械,拨牙器械、牙周治疗器械、敷料等,使用前必须达到灭菌。 四、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械,包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等,使用前必须达到消毒。 五、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品,送技工室操作前必须消毒。 六、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒,遇污染应及时清洁、消毒。 七、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员,在操作过程中应当做好个人防护工作。 八、医务人员进行口腔诊疗操作时,应当戴口罩、帽子,可能出现病人血液、体液喷溅时,应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。 九、医务人员戴手套操作时,每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。 十、口腔诊疗过程中产生的医疗废物装入黄色塑料袋内,及时封闭运送。

十一、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开,布局合理,能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。 十二、口腔诊疗器械使用后,应当及时用流动水彻底清洗后加酶洗液清洗,再用流动水冲洗干净。对结构复杂、缝隙多的器械,应当采用超声清洗。清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。 十三、根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装,并在包装外注明消毒或灭菌日期、有效期。 十四、牙科手机和耐热、需要灭菌的口腔诊疗器械,首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌,或采用环氧乙烷、等离子体等灭菌方法进行灭菌。对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌,使用前应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。 十五、采用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的,应当进行工艺监测、化学监测和生物监测。采用裸露方式进行压力蒸汽灭菌的,应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测,每月进行生物监测。 十六、使用中的化学消毒剂的浓度监测:含氯消毒剂、过氧乙酸 等易挥发的消毒剂应当每日监测,2%戊二醛较稳定的消毒剂应当使用前进行监测。其微生物污染监测,每季度一次,使用中的灭菌剂每月监测一次。 十七、各项监测应有原始资料并详细记录。

完整版~医院感染管理制度汇编(使用版)

一、医院感染管理制度 1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民国传染病防治法》、《中华人民国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。 3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要容。 4、医院要加强消毒隔离工作，做好输液室、手术室、重症监护室、治疗室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。 6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。 7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职

职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。 二、医院感染管理委员会会议制度 1、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。 2、医院感染管理委员会定期召开例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员参加。 3、医院感染管理委员主要议定的事项： （1）根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度； （2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理； （3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见； （4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评； （5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。 4、每次会议均有记录，保存3年。

口腔科感染管理制度

口腔科感染管理制度 一、严格执行《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》及医院感染管理的相关法律法规，确保消毒安全。 二、布局、流程合理，严格区分无菌区、清洁区、及污染区。 三、保持口腔诊疗环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；对污染及可能污染的诊疗物品及时进行清洁、消毒；每日定时通风；每周对诊疗区域进行彻底清洁、消毒。 四、严格执行无菌操作规程，医务人员每次操作前、后应当严格洗手或手消毒；操作前必须戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，必须戴护目镜；如戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套并洗手或进行手消毒。 五、器械消毒灭菌应按照“去污染--清洗--消毒灭菌”的程序进行。 六、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、冲填器、托盘等每人用后均应消毒。 七、器械尽量采用物理灭菌法灭菌，如使用化学灭菌剂，应定时进行有效浓度的测定。 八、麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。 九、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。 十、X线照相室应严格控制拍片中的交叉感染。 十一、用后的医疗废物按《医疗废物管理条例》进行处置，用黄色医疗垃圾专用袋分装，封闭运送。 十二、各诊室每日应用紫外线灯进行空气消毒，并登记。紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次，并记录。 十三、浸泡换药碗的含氯消毒液应每日更换监测并记录；浸泡

器械的戊二醛应每周监测记录，浸泡器械的容器应使用1盘（无 菌盘）、2盘（消毒盘）。 十四、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒、灭菌的工作人员，在操作过程中必须有防护措施。 口腔科门诊个人防护工作制度 一、各类人员都要接受医院感染知识的培训，增强自我防护意识。在进行操作时要严格遵守操作规范和各项技术操作规程。 二、医务人员须遵照标准预防原则，将所有患者的血液，体液及被血液，体液污染的物品均视为具有传染性的感染性物质。接触这些物质时，应当采取防护措施，正确使用各种防护用品。 三、诊室应配备充足安全的防护用品，供工作人员使用，洁污不得混放。 四、小心处理锐器，使用后的锐器直接放入锐器盒，禁止用手直接接触使用后的锐器、回套针帽等危险动作，防止锐器刺伤。 五、操作前后均应按“六步洗手法”认真洗手。 六、用过的污染物品或被传染病病原体污染的物品，严格按照医院医疗废弃物管理的有关规定处理。

医院感染报告制度 (1)

医院感染报告制度 住院病人发生医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染管理小组组长报告并于24小时内填表报医院感染管理科。 医院感染管理科经调查证实发生以下情况时应当立即报告主管院长、医务科，并于12小时向卫生局报告并同时向疾病预防控制中心报告。 （1）5例以上疑似医院感染暴发； （2）3例以上医院感染暴发。 3、发生以下情况时，应当按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规定》的要求，在2小时内向卫生局报告。 （1）10例以上医院感染暴发； （2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 4、医院感染属于法定传染病的，应当按《传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定报告进行报告和处理。 5、医院感染病例报告应做到不漏报、不错报、不迟报。 医院感染突发事件应急预案 （一）组织机构 医院感染管理体系由医院感染管理委员会、感染管理科和科室感染管理小组构成。 感染管理委员会主任：王英斌（院长） 感染管理委员会副主任：张焕新（副院长） 毛卫庆（护理部主任） 张亚萍（主任）

科室感染管理小组成员：各临床科室主任及护士长、检验科、功能科主任，监测医生、监测护士 领导小组职责：负责医院感染病例的诊断、治疗、检测样本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；组织对高危人群进行卫生应急体检，协助做好事件的流行病学调查，并向现场指挥部提出进一步加强卫生应急医疗救治措施建议。 医院感染流行暴发调查控制流程 出现医院感染暴发趋势时，临床科室必须及时配合医院感染管理科调查和执行控制措施。 医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，其基本步骤为： 证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确证，计算其罹患率，若罹患率显着高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。 感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 查找引起感染的原因：对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。 制定和组织落实有效的控制措施：包括对患者做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。 分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。 分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检测结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 主管院长接到报告及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 （1）协助疾控中心进行医院感染流行或暴发的调查与控制。

口腔科医院感染控制制

口腔科医院感染控制制度(一) 制定口腔科医院感染相关规章制度及标准操作规程：包括口腔科医院感染管理，诊疗室、镶复室、拍片中的感染预防管理，清洗消毒间管理及医疗废物处置，器械清洗消毒操作规程等，内容符合相关标准要求，适合本院实际，按照国家标准及时修订。 （二）科室医院感染管理小组定期检查科内各项感染预防措施落实情况，针对存在问题有持续改进。 （三）口腔诊疗服务的医务人员应当掌握医院感染知识和医院感染预防与控制方面的基本技能。 （四）诊疗操作时遵循标准预防原则，必须戴口罩、帽子、手套，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。每治疗一位病人后应更换手套，每次诊疗操作前、后均应洗手或手消毒。 （五）依照《消毒技术规范》规定，病人诊疗用的器械、物品按照危险程度分别达到消毒或灭菌，未经消毒灭菌的物品不得用于病人。一次性用品不得重复使用（如一次性口腔盘、吸唾器等）。 （六）诊疗中应预防交叉感染。单人操作时，应注意： 1.治疗中用过的物品应放在盘中，不应随意放置。 2.手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物品。 3.口腔常用的治疗药品分类放置，保持清洁，防止操作中的污染。

（七）消毒灭菌物品管理 1. 诊疗室内无菌物品和一次性物品定位放置，有效期内使用。无菌用棉签开启有效时间4h；碘酒、酒精瓶一经开启效期为一周；无菌干镊罐开启后效期为4小时。 2.控制照相室拍片过程的交叉污染，夹片器应一用一消毒，干燥保存备用； 3.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须进行消毒； 4.使用万金灭菌器械，应浸泡40分钟，器械使用前用无菌水冲洗；浓度监测每天一次，根据使用频率更换消毒液最长不得超过7天。 5.开启的无菌液体使用不超过24小时，抽出的药液不超过2小时。 6.严格执行口腔诊疗器械消毒工作程序，包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、储存等工作程序。重复使用的医疗器械必须先清洗、加酶浸泡、再清洗保养、干燥、注油、灭菌。 7.对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测。灭菌设备常规使用条件下，每周进行一次生物监测。 8.一次性器械或耗材如植入耗材、牙周敷料、纸捻、牙胶尖等属高危险性物品，应一次性使用，按无菌物品要求贮存。 9.纸塑包装打开未用的器械，无菌状态保存不超过4h。 八、传染病活动期的患者，如结核、乙肝抗原阳性、HIV感染等禁用超声洁牙机，以免产生的带菌喷雾会造成污染和传播。

医院感染病例报告制度

医院感染病例报告制度 1、住院病人发生医院感染，应由主管医生于 24 小时之内电话报告医院感染管理科。主管医生须即时填写《医院感染病例登记卡》随即送到感染科。 2.由医院感染管理科接到卡后到病区调查、核对、登记，并定期对医院感染病例进行统计、分析。 3.凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例，科室质控员应立即电话通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室予以一定处罚。 4.疑为医院感染病人应及时采集标本送检，在转科后已留标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填登记卡并注明转归。 5.出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于 24 小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。 6.医院感染管理科常规进行漏报调查，漏报与隐瞒不报，予以相应处罚。医院感染流行、医院感染流行、暴发处置原则 1.临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行管理制度。 2.医院感染管理科进行流行病学调查处理： (1)证实流行或暴发，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平证实有流行或暴发。 (2)查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物

品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 (3)查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 (4)制订和组织落实有效的控制措施，包括对病人做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。(5)分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 (6)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 3.报告主管院长，并及时组织相关部门协助感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 (1)协助当地疾病控制部门进行医院感染流行或暴发的调查与控制。 (2)组织医院感染管理委员会成员，指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施。 (3)根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。 4.当其他医院发生医院感染流行或暴发时，对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。 5.确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。医务人员职业防护制度一、标准预防认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者.必须采取防护措施。其基本特点为：

口腔管理制度

禹城希瑞口腔门诊 规章制度 目录 第一章门诊概要 第二章经营政策 第三章员工基本守则 第四章会议、工作及学习制度 第五章设备，车辆使用规定 第六章人事管理规定 第七章考勤管理规定 第八章奖励惩罚规定 第九章员工上班应有的工作态度 第一章公司概要 1 门诊概要希瑞口腔门诊成立于2016年11月，是由济南希展医疗器械有限公司投资设立的，包含 口腔种植，修复，正畸，儿牙诊疗为一体的综合门诊。 第二章经营政策 1 四大经营政策 1.1 品质政策─善用所有资源，持续品质提升，符合客户需求，满足顾客期望； 1.2 管理政策─奖罚分明，将资源作合理及有效分配，并维护安全良好 工作条件； 1.3 人事政策─因材任用，随时考核，讲求绩效，公平竞争。 2 两大坚持

2.1 侵占公司资产者除名 公司五大资产：人力资产，财务资产，信息资产，信用资产，货物资产。 2.2 泄漏公司机密者除名 公司三大机密：产品机密、销售机密、技术机密。 第三章员工基本守则 为谋求公司发展与员工福祉，全体员工应遵守下列各项所订之服务守则： 1 所有员工应忠勤职守，遵奉本公司一切规章，服从主管人员之合理指挥，不得敷衍塞责，主管人员 对员工应亲切指导。 2 所有员工对内应认真工作，爱惜公物，减少损耗，提高效率，对外应保守业务或职务上之机密。 3 所有员工应尊重公司信誉，凡个人意见涉及本公司方面者，非经许可，不得对外发表，除办理本公 司指定任务外，不得擅用本公司名义办理一切本公司许可之外的事情。 4 所有员工在工作时间内，未经核准不得擅离工作岗位。 5 所有员工应自觉维护室内清洁卫生，保持工作场所肃静、整洁，严禁大声喧哗。 6 所有员工不得利用职权为自己或他人图利。 7 所有员工必须保持良好的职容风纪，上班必须着装整齐，讲普通话，接听电话要用标准用语。 8 所有员工非经公司之书面同意，不得为自己或第三人经营与公司相同或类似之事业，亦不得为同类 事业公司之无限责任股东﹑执行业务股东﹑董事或经理，或隐名合伙人。 9 所有员工不得因职务上之行为或违背职务之行为，接受招待，或受馈赠、回扣或其它不法利益。 10 所有员工未经核准，不得私自携带公物出公司。 11 公司为因应业务需要，在不违反劳动契约，不变更其应有收入及确为员工技术、体能所能胜任时， 对员工职务或工作地点之移动，员工不得拒绝。 12 所有员工应依照规定时间上下班，除出差请假外，必须亲自做考勤记录，亦不得迟到、早退或旷职。 13 公司员工在上班时间禁止在公共区域内吸烟。 第四章会议、工作及学习制度 为使门诊工作正常运转，做到上传下达、相互沟通，按计划、有步骤的开展诊疗活动，特制定本制度： 1 每周一由门诊负责人主持召开一次全体员工会议，其内容为传达公司新的决定和安排，总结上周工 作，计划本周工作，听取大家意见等（根据具体工作安排确定会议时间）；

口腔科医疗废物处理制度全

口腔科医疗废物处理制度 1、严格执行甘泉县医院《医疗废物》管理制度。 2、使用后的一次性口腔检查器械、一次性注射器、输液器、输血器、手术衣、口罩、帽子、手套等物品先毁型，再消毒，后用黄色塑料袋包装集中处理。 3、用后的纱布、棉球、棉签、胶布等物用黄色塑料袋包装集中处理。 4、刀片、针头、缝合针、铁器用品浸泡消毒后用一次性包装物集中统一深埋处理。 5、严禁医疗废物与生活垃圾混放混装，医疗废物用黄色塑料袋包装，生活垃圾用黑色塑料袋包装，坚决杜绝医疗废物乱扔乱放或倒入垃圾坑，违者追究科室及当事人的责任。 口腔科器械维护保养制度 1,每日对用手机清洗，润滑剂对高、低连手机进行保养。 2、综合治疗台，按照产品说明进行保养维护。 3、手术器械用后 清洗消毒，轴节应打开。 4、空压机每年排入积水，压缩油应定期更找。5,气水管道保护， 严防漏气、漏水。 器械维护与保养制度 口腔牙科椅维护与保养 2、经常擦拭保持清洁，防止生锈。， 2、按健、按钮、螺打等应经常检查，勿使松动。 3、各活动关节处和升降套筒的滑槽应经常加油，保持润滑和灵活。 4、使用前检查电源、电压与设备的电压是否相符。 5、工作结束后应关闭电源，检查脚夫开是否处于．关断位置。 6、脚夫开关在使用时不可重踏，以保持弹簧铜片的弹性，防止其因受压过重而下陷不能复位。

手机的保养 I,装置牙钻、砂石前、应将牙钻、砂石柄部擦干，防止将消毒液带入三瓣簧引起生锈。 2、使用完毕应将牙钻、砂石、手机等取下，使三瓣簧放松保持其弹性。 :i ,用后清洗、注油、灭菌后备用。拔牙钳的保养 用的消毒液浸泡完后清洗擦干上油灭菌后备用。 口腔科感染管理小组工作容 1,根据医院感染管理制度，制定本科室相关医院感染管理措施，并组织实施。 2、对医院感染病例和法定传染病按有关要求登记、报告；发现医院感染流行、暴发趋势时应立即向医院感染管理科报告。 3、按要求对疑似或确诊的医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验。 4、制定本科室杭感染药物使用方案，组织开展个体化治疗，监督检查本科室杭感染药物使用情况。 S、组织和参加预防医院感染知识的培训。6、严格监督执行消毒 隔离制度。 7 ,}开展预防医院感染健康教育，做好对卫生员、病人、陪住、探视者的管理工作。 口腔科医务人员在医院感染 管理中的工作容 1,严格执行无菌技术操作规程等各项医院感染管理规章制度；2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，合理应用杭感染药物；3、掌握医院感染诊断标准，熟练处理本专科医院感染性疾病；4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，并向科室医院感染管理刁·组报告； S、参加预防感染知识的培训； 6、掌握自我保护知识，正确进行各项技术操作，工作中预｝污锐器

口腔科规章制度

口腔科工作制度 各类医疗同意书管理制度 口腔科消毒隔离制度 消毒室规章制度 消毒供应室规章制度 接诊室消毒隔离制度 传染病消毒隔离制度 口腔科岗位职责 口腔科主任职责 口腔科医师工作职责 口腔医师职业道德规范 门诊病历书写规范 关于卫生用品和一次性医疗器械使用的管理规定医疗废物管理规定 防止摄片交叉感染的规定 洁治术防止交叉感染的细则 口腔科医师岗位职责

一、严格遵守上下班时间，不迟到，不早退。有事或生病要请假； 二、科室环境应保持清洁、整齐； 三、认真严格执行各项诊疗操作常规、消毒隔离制度以及遵守医院制定的各项制度，加强对器械的消毒管理，防止交叉感染； 四、对就诊患者认真检查、诊治，准确、规范、认真地记载病历； 五、对疑难患者不能确诊时，及时请上级医师诊视，减少复诊率，提高治愈率； 六、对候诊病人进行口腔健康教育，宣传口腔预防保健的知识； 七、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。

各类医疗同意书管理制度 一、医疗同意书系指病人及其近亲属在诊疗活动中必须知情并能够承担有关风险的治疗、用药等医疗合同书，主要包括：①手术同意书；②根管治疗同意书；③特殊检查同意书；④修复同意书；⑤正畸同意书；⑥种植同意书；⑦冷光美白同意书 二、医疗同意书的书写及告知 1、我院各类医疗同意书按照各专业、各病种特点及其规定格式进行书写，原则上医意书实行表格化管理。 2、医疗同意书必须用钢笔或签字笔书写，要求字迹清晰，不得涂改。 3、医疗同意书必须写明实施该诊疗项目可能发生的各种医疗风险，还应当说明有可能发生的未预及到的其他医疗风险。 4、医疗同意书必须由经治医师在治疗前完成本人签字。 三、医疗同意书签署程序 1、医疗同意书签署前必须由经治医师详细告知签字人其中各项条款内容，重大治疗项目应由上级医师亲自告知签字人。 2、医疗同意书签署人的法律关系应当为：①各类同意书原则上均由患者本人签署；②患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字；③患者因病无法实施签字时应由其近亲属签字；④患者没有近亲属的，由其关系人签字；⑤为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时赶到签字的情况下，可由科室主任或病区负责人签字。科主任或病区负责人不在时可由质管部负责人签字或由质管部授权在场的最高职称医师完成签字。

医院感染管理制度10项

医院感染管理制度-10 项 一、医院感染管理制度 1. 医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分； 2. 定期讨论在贯彻医院（医院感染部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 3. 住院床位总数在100 张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100 张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员，建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。 4. 医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。 5. 将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。 6. 建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。 7. 医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测

工作。 8. 执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。 9. 应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。 二、医院感染监测管理制度 1. 医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。 2. 医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。 3. 每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10％，漏报率低于20％。 4. 对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。 5. 有条件的医院可开展目标性监测。监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。 6. 对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）制定监控指标。 7. 消毒灭菌效果的监测 医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法执行《医院消毒技术规范》。进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医