做甲状腺手术有必要用超声刀吗
帮您解读甲状腺超声检查报告
帮您解读甲状腺超声检查报告 近年来，甲状腺异常的检出率明显增多，给患者及家属带来了不少的困惑或担忧。下面就甲状腺异常表现做一简单的介绍。 1、什么是甲状腺结节？ 甲状腺结节、甲状腺肿物、甲状腺占位等描述是超声医生在超声诊断仪上发现的与正常甲状腺组织不一样的结构，这些只是一些形态描述，也就是说，医生发现了甲状腺上长了个“小东西”，至于它是什么，大家尽可不必紧张，因为大多数所谓的结节都是良性的。甲状腺医生关于结节的细节描述才更能体现对结节性质的判断。 2、为什么不同的医院检查的甲状腺结节大小不一样？ 测量甲状腺结节大小是医生对甲状腺结节性质描述的重要内容，但由于大部分甲状腺结节都不是圆形的，不同的医生测量的角度和方向有所差别，可能会在不同的医院出现差异。大家不必纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别，间隔几个月后在同一家医院复查一次超声，观察结节大小有无变化才是更有意义的做法。需要指出的是，甲状腺恶性肿瘤的大小常常是不变的，所以需要结合其他指标判断。 3、什么是甲状腺结节边界不清？ 所谓边界清与不清是医生对结节有无包膜的一个判断。所谓边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上的效果，往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比，边界不清的结节恶性可能更高，需要密切关注。
4、什么是钙化？ 钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果超声提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。以往常提示粗大钙化是良性结节的特征，但近年也有超声提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。 5、什么是胶质潴留？ 常有报告提出胶质潴留的情况，这是一种甲状腺激素合成过程中出现的“水泡泡”，根本不是肿瘤，因此，即使有1cm左右的胶质潴留，长期随访即可，不需进一步处理。 6、什么是囊实性结节？ 囊性结节的形成是由于甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也只不过是瘤内出血引起的。小的囊实性结节不需手术，只有较大的囊实性结节（3cm以上）才需要处理。 7、什么是甲状腺回声不均？ 这是临床医生对甲状腺信号的一种描述，表现的是甲状腺组织质地的均匀与否及有无局部水肿，往往与甲状腺炎症相关联，本身不是大问题。
甲状腺手术中超声刀的应用
甲状腺手术中超声刀的应用 发表时间：2012-11-21T16:07:22.513Z 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿作者：朱永军杨见明许海艳周好[导读] 目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的临床应用。方法收集我科2009年1月至2012年6月完成的甲状腺手术186例，其中超声刀手术(超声刀组)94例、传统手术(传统组)92例。 朱永军杨见明许海艳周好(安徽医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科 230601) 【摘要】目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的临床应用。方法收集我科2009年1月至2012年6月完成的甲状腺手术186例，其中超声刀手术(超声刀组)94例、传统手术(传统组)92例。比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量和术后并发症情况。结果超声刀组手术时间为(60.23±0.97)min，传统手术组为(95.12±1.35)min，平均缩短34.89 min，两组比较差异有统计学意义(P<0.O5)，超声刀组术中出血量为(16.81±0.63)ml，传统手术组为(51.80±0.64)ml，平均减少34.99m1，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)，超声刀组手术切口长度(4.33±0.06)cm，传统手术组为(9.45±0.11)cm，平均缩短5.12cm，两组比较差异有统计学意义 (p
甲状腺手术中超声刀的应用
甲状腺手术中超声刀的应用 朱永军;杨见明;许海艳;周好 【期刊名称】《医药前沿》 【年(卷),期】2012(000)022 【摘要】目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的临床应用.方法收集我科2009年1月至2012年6月完成的甲状腺手术186例,其中超声刀手术(超声刀组)94例、传统手术(传统组)92例.比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量和术后并发症情况.结果超声刀组手术时间为(60.23±0.97) min,传统手术组为(95.12±1.35)min,平均缩短34.89 min,两组比较差异有统计学意义(P<0.O5),超声刀组术中出血量为(16.81±0.63)ml,传统手术组为(51.80±0.64) ml,平均减少34.99m1,两组比较差异有统计学意义(p<0.05),超声刀组手术切口长度(4.33±0.06)cm,传统手术组为(9.45±0.11)cm,平均缩短5.12cm,两组比较差异有统计学意义(p
甲状腺超声诊断TI- RADS 分级
甲状腺超声诊断TI- RADS 分级 甲状腺结节是临床常见的甲状腺病变，正常人群的检出率可高达60%以上，女性发病率高于男性，且随着年龄的升高而增加。由于其临床症状变化比较复杂，易误诊。甲状腺孤立性结节恶性可能性大，超声检查是甲状腺结节诊断的主要影像学方法，疑有甲状腺结节的病人均应行甲状腺超声检查，彩超对于甲状腺结节的诊断有较大指导意义，对于位置深在而体积小的甲状腺结节尤其如此。为了规范甲状腺超声检查，美国Park等学者仿照乳腺影像报告和数据系统，制定了甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。 甲状腺Ti-RADS分级诊断标准如下：0级，无结节，正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；1级，高度提示良性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化；2级，可能良性病变，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均匀，等回声-高回声，可有蛋壳样钙化或粗钙化，恶性风险为0，需要临床随访；3级，不确定病变，实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A及3B，3A倾向于良性，3B倾向于恶性，恶性风险为<2％，可能需要穿刺活检；4级：可能恶性病变，1～2项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等，恶性的可能比例为5～50％，需要结合临床诊断；5级，高度提示恶性，超过3项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等，提示癌的可能性>95%；6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。在临床应用中，3级以下诊断为良性可能性较大，对于无临床症状的患者可定期观察，3～6个
健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意义
健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意 义 【摘要】目的：探讨健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意义。方法：回顾性分析于2014年1月-2016年2月笔者所在医院进行健康体检的1566名体检者的临床资料，分析使用超声检查对甲状腺疾病诊断的结果，评价超声诊断对甲状腺疾病的诊断意义。结果：男性体检者的各类甲状腺疾病的总发生率为24.45%，女性体检者的发生率为23.92%，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）；19～35岁体检者的甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺弥漫性病变、甲状腺功能亢进和甲状腺瘤的发生率均低于36～70岁体检者，19～35岁体检者的甲状腺异常总发生率为17.33%，36～70岁体检者的总发生率为31.41%，差异有统计学意义（P0.05）.The occurrence of thyroid nodules，thyroid cancer，thyroid diffuse lesions，hyperthyroidism and thyroid tumors in 19 to 35 years old examinees were lower than the 36 to 70 years old examinees，the incidence of 19 to 35 years old subjects was 17.33%，which of the 36 to 70 years examinees was 31.41%，the difference was statistically significant（P0.05），见表1。 2.2 不同年龄段甲状腺疾病的发生比较
解读甲状腺结节超声报告-十六点就够了
解读甲状腺结节超声报告，十六点就够了！ 一、结节部位 左上、左中、左下、峡部、右上、右中、右下举例：描述：左侧甲状腺（中上/背/肋）中上背侧面 二、结节数目 甲状腺腺体被超声所能检出的结节个数。 1.分类：单发/多发 2.临床意义：多发——结节性甲状腺肿，甲状腺癌单发——甲状腺腺瘤，甲状腺癌 48%的甲状腺乳头状癌（PTC）发生在多发性结节性甲状腺肿背景中；单发和多发结节患甲状腺癌的概率相似。目前强调超声检查时应对每个结节的超声特征单独进行分析，以甄别多发结节中的恶性结节。 三、结节大小 上下径、左右径和前后径，一般在纵断面进行测量。以上径线应包括结节的声晕。 临床意义：结节纵横比（A/T）：在横切面上计算A/T ●纵径（A）是指结节与皮肤垂直的最大前后径。●横径（T）是指结节与皮肤平行的最大径。● A/T≥1：多见于恶性结节 A/T <1：多见于良性结节。随访●结节3~6个月随访前后比较，径线增大大于20%，其中两径至少均大
于 2mm ，或容积≥50％为结节增大。 ●良恶性结节均可增大。恶性结节快速增大见于未分化癌、淋巴瘤、高级别甲状腺癌等。良性结节增大多见于结节出血囊变、腺瘤等。甲状腺癌分类和处理：●甲状腺微小乳头状癌（PTMC）：≤1cm的甲状腺乳头状癌，其生物学行为、临床治疗措施存在一定特殊性。●甲状腺癌大小不同，临床治疗措施也不相同。 结节是否恶性与结节大小无关。小结节同大结节一样具有恶性可能性。 四、结节形态 1.分类： 椭圆形或圆形： A/T ≤1直立状： A/T>1不规则形 临床意义： 椭圆形或圆形：多见于良性结节，部分恶性结节。直立状：多见于恶性结节，部分良性结节。不规则形：多见于恶性结节，局灶性甲状腺炎，部分良性结节。 五、结节纵横比 为结节的前后径和横径的比值≥1，≤1 六、结节边界结节与非结节的连接面。1.分类： ●清晰：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界明确。 边界清晰 ●模糊：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界不明确。边
超声刀在甲状腺次全切除术中的应用
超声刀在甲状腺次全切除术中的应用 目的：探讨超声刀在甲状腺次全切除术中的应用。方法：收集2012年1月-2014年2月南京江北人民医院甲乳外科完成的单侧甲状腺次全切除术患者105例，其中超声刀手术组51例，传统手术组54例，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后早期并发症、术后3个月回访有无声音改变。结果：超声刀手术组和传统手术组的手术时间分别为（67.05±11.45）min、（83.61±14.77）min，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术中出血量分别为（17.11±7.72）ml、（44.85±18.02）ml，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后引流量、术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05），随访3个月两组均无迟发性声音嘶哑。结论：甲状腺次全切除术中应用超声刀安全可靠，可明显缩短手术时间及减少术中出血量。 [Abstract] Objective：To investigate the value of ultrasonic-harmonic scalpel in subtotal thyroidectomy surgery.Method：From January 2012 to February 2014，105 cases were treated with subtotal thyroidectomy surgery by the same operation team，including 51 cases undergoing ultrasonic-harmonic scalpel thyroidectomy（the UHS group）and 54 cases receiving conventional thyroidectomy（the conventional group）.The operation time，intraoperative bleeding volume，postoperative draining volume，postoperative complications，voice change of two groups in the three months follow-up were compared.Result：The mean operation time in the UHS group and the conventional group were （67.05±11.45）min，（83.61±14.77）min，there was statistical significance（P＜0.05）.Mean intraoperative bleeding volume in the UHS group and the conventional group were （17.11±7.72）ml，（44.85±18.02）ml，there was statistical significance（P＜0.05）.The postoperative draining volume and postoperative complications showed no significant differences between two groups（P>0.05）.There was no delayed voice change in the 3 months follow-up.Conclusion：Using of ultrasonic-harmonic scalpel in subtotal thyroidectomy surgery is safer and more effective，it can reduce the operation time and intraoperative bleeding. [Key words] Subtotal thyroidectomy surgery；Ultrasonic-harmonic scalpel 甲状腺疾病是临床上常见疾病，大部分手术患者行甲状腺次全切除术，传统的甲状腺手术多采用电刀进行切割，电刀切割具有产生烟雾、手术时间长、术中出血多、刺激神经肌肉收缩等缺点，与传统的电刀相比，超声刀具有烟雾形成少、切割止血同步完成、热损伤小、无肌肉神经电刺激等优点，在手术操作中的应用越来越广。本研究回顾性分析2012年1月-2014年2月笔者所在医院甲乳外科完成的单侧甲状腺次全切除术患者105例的临床资料，其中超声刀手术组51例，传统手术组54例，两组比较，探讨超声刀在甲状腺手术中的应用。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
超声刀在甲状腺手术中的应用
超声刀在甲状腺手术中的应用 发表时间：2013-10-28T16:18:15.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者：黄静艳 [导读] 手术操作时烟雾相对较少，利于保持视野清晰，并防止焦痂形成而造成术后出血。 黄静艳（无锡市锡山人民医院手术室 214011） 【中图分类号】R458+.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0233-01 近年来，超声刀作为一种新型的手术器械，被广泛的运用于各类外科手术中，我院在进行甲状腺手术时，也常规使用超声刀，相对于传统的手术器械，超声刀具有许多优点。 一超声刀的工作原理 超声刀是将电能转化为机能，手柄内的超声系统将转换器发生的功能放大，并增加刀的功能，通过刀头的高频机械震荡，使组织内的小分子汽化，蛋白质氢链断裂，组织细胞崩解重新融合，组织被凝固后切开，如夹闭血管时，可做到血管离断及闭合同步完成。二超声刀在甲状腺手术中的使用优点 1 止血方便，减少术中出血甲状腺因其血管神经丰富，故手术需要操作轻柔，止血细致，传统的手术方式需要对血管进行不断地分离结扎，电刀止血时又不能凝注较大的血管，故费时又费力，应用超声刀直接处理甲状腺血管是安全有效的，对于直径3mm以下的小血管可直接用超声刀完成分离，凝闭，切断，对于直径3mm以上的较粗血管操作时要把握好凝闭的指数，既要做到凝闭充分，又要避免过凝破损。超声刀直接离断和凝固甲状腺血管，避免了组织和血管较大量的结扎，简化了手术操作步骤，显著缩短了手术时间，术中出血少。 2 减少创伤用传统电刀进行电凝止血时，其温度可高达150-400度，其热效应很容易损伤喉返神经或甲状旁腺，而超声刀工作时局部温度仅50-100度，向周围组织热传递范围仅1mm,产生的热效应低，对周围组织的热损伤远小于电刀。 3 手术操作时烟雾相对较少，利于保持视野清晰，并防止焦痂形成而造成术后出血。 4 使用超声刀后甲状腺术野内基本可以不留置缝线，目前有些医院在做甲状腺手术时已做到无结扎，减少了术后因异物存留导致感染的机会。 总之，在甲状腺手术中使用超声刀较传统手术缩短手术时间，降低术后并发症，是安全有效的手术方法，值得推行。
超声刀治疗甲状腺疾病的疗效分析
超声刀治疗甲状腺疾病的疗效分析 发表时间：2015-11-10T11:27:52.990Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：焦荣霞焦彩霞赵颖 [导读] 河北邯郸冀中能源峰峰集团总医院甲状腺疾病患者采用超声刀治疗方式，可以明显的改善患者术后并发症发生情况. 河北邯郸冀中能源峰峰集团总医院河北邯郸 056000 摘要：目的：超声刀治疗甲状腺疾病的疗效分析。方法：本文选取我院于2013年08月~2014年08月收治的48例甲状腺疾病患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规手术治疗方式，治疗组采用超声刀治疗方式，对比两组患者的术后并发症发生情况和手术切口长度结果。结果：治疗组患者的手术切口长度、引流液体积大小、住院时间、住院费用四项指标结果和对照组患者的对应指标结果对比存在明显优势，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：甲状腺疾病患者采用超声刀治疗方式，可以明显的改善患者术后并发症发生情况，不需要设置引流，切口小，能够促进患者早日康复，值得在临床中推广应用。 关键词：超声刀；甲状腺疾病；疗效 甲状腺疾病是当前女性中发病率较高的一类疾病[1]，通常情况下都是采用手术方式来开展治疗过程中。当前临床中随着医学技术的不断发展和进步，手术方式也发生了很大的进步，开始采用颈部无切口内镜手术方式实施治疗过程。下面本文选取了我院进行治疗的48例甲状腺疾病患者，分别采用常规手术治疗方式与超声刀治疗方式，对比两组患者的术后并发症发生情况和手术切口长度结果，现资料统计如下。 1资料与方法 1.1临床资料 本次试验选取的患者均为2013年08月~2014年08月在我院进行治疗的48例甲状腺疾病患者，每组各24例。其中男31例，女17例。治疗组，年龄20岁到61岁之间，平均年龄（41.92±1.34）岁。对照组，年龄21岁到61岁之间，平均年龄（41.63±1.63）岁。其中患者的结节平均直径大小为（2.12±0.14）岁，两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组采用常规手术治疗方式，治疗组采用超声刀治疗方式，患者采用全身麻醉处理费昂是，切口设计颈前低位皮纹为3.1厘米到4.2厘米[2]，术口不作引流设置。手术结束一天后就可以出院。部分患者出现出血情况后，需要立即给予止血操作，避免患者因为止血不当引发其他不良疾病。 1.3观察指标 对比两组患者的术后并发症发生情况和手术切口长度结果[3]。 1.4统计学处理 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者的术后并发症发生情况结果对比 治疗组患者的术后并发症发生率为8.33%，对照组患者的术后并发症发生率为33.33%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示： 3.讨论 超声刀手术治疗过程中，主要是利用高频超声震荡方式[4]，能够使得患者接触的组织在凝固后进一步被切开，超声刀具有较强的凝血功能特点，能够使得直径在三毫米以内的血管封闭，因此在手术操作过程中，可以避免在切口内进行结扎操作，同时超声刀手术治疗方式作为当前我院临床中比较先进的操作技术，其最重要的优点就是术后恢复块、切口小，不容易引发术后感染，同时可以促进其切口处早日康复。 采用超声刀方式治疗过程中，还有一个很大的特点就是不需要放置引流管[5]，这对于患者来说也是一个很好的手术优势，可以有效的缓解患者术后的疼痛，同时减少积液情况出现，能够有效的提升手术成功率，使得患者术后得到有效的护理操作，快速康复。
甲状腺超声诊断
七．正常甲状腺超声表现 1.形态颈前正中横切面探查时甲状腺呈马蹄形蝶形，颈侧区纵切面探查，甲状腺呈上窄下宽的锥形。 2.包膜甲状腺周围是甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的薄层高回声带，光滑、整齐、境界清晰。 3.腺体回声正常甲状腺实质的回声水平和正常颌下腺的回声水平相似，高于颈部带状肌（即舌骨下肌群，包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状腺提肌和甲状舌骨肌）回声水平。根据不同的超声仪器、不同的成像频率，甲状腺实质回声分布略有差异，高分辨力超声显示的甲状腺实质回声密集均匀，而仪器分辨率不佳时，甲状腺实质的回声可表现得较为粗大，均匀性下降。 4.血供彩色/能量多普勒彩色显像时，高灵敏度超声仪器对于甲状腺内部血流信号可能显示为短棒状或条状，低灵敏度超声仪器可能只显示稀疏分布的点状血流信号；动脉血流表现为具搏动感的明亮的彩色血流信号，而静脉彩色血流信号较为暗淡，无搏动感。 5.频谱多普勒脉冲多普勒可检测甲状腺内动脉或静脉血流频谱和相关血流动力学参数。甲状腺上、下动脉血流频谱为陡直的单向单峰图像，上升较快，下降较慢。 八．甲状腺弥漫性疾病的超声评估 （一）灰阶超声 1.部位根据是否在正常甲状腺解剖部位探及甲状腺组织，分为正常部位甲状腺和异位甲状腺。 2.大小甲状腺的大小通常用侧叶前后径、左右径及峡部厚度来评估，分正常、增大和缩小三种。甲状腺增大见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）及结节性甲状腺肿、部分急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于甲状腺功能亢进症核素治疗后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期，也可见于甲状腺发育异常，甲状腺部分切除术后。 3.形态可分为对称性和非对称性。对于单纯性甲状腺肿、多数甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺的两侧叶常是对称性的。两侧叶不对称多见于结节性甲状腺肿、急性或亚急性甲状腺炎、手术后和先天性甲状腺发育异常等。 4.边界甲状腺边界可分为清晰、模糊两种。边界清晰通常见于疾病未累及包膜的甲状腺疾病。边界模糊常由炎症性或肿瘤性病变造成，前者可累及颈前肌群，而后者尚可突破甲状腺包膜，累及气管、喉返神经组织等。 5.内部回声 （1）回声强度：以正常颌下腺实质回声水平做参考，可分为回声正常、回声减低和回声增高。回声正常见于部分单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿；回声减低多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎等疾病；回声增高较为少见，可见于部分结节性甲状腺肿。 （2）回声均匀性：可分为均匀和不均匀。甲状腺实质回声均匀可见于单纯性甲状腺肿，部分结节性甲状腺肿及少数甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者；回声不均匀为大部分甲状腺弥漫性病变的共同表现。 （二）多普勒超声 1.彩色/能量多普勒超声 （1）血流丰富程度：分正常、增多及减少。血流增多见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；血流减少见于部分慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等；部分甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿及亚急性甲状腺炎的甲状腺实质血供可无明显改变。 （2）血流分布形式：分弥漫性和局限性分布。绝大多数甲状腺弥漫性病变的血流呈现弥漫性分布；局限性血流增多可见于部分甲状腺功能亢进症患者，而局部血流减少见于亚急性甲
甲状腺超声诊断
甲状腺超声诊断 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
七．正常甲状腺超声表现 1.形态颈前正中横切面探查时甲状腺呈马蹄形蝶形，颈侧区纵切面探查，甲状腺呈上窄下宽的锥形。 2.包膜甲状腺周围是甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的薄层高回声带，光滑、整齐、境界清晰。 3.腺体回声正常甲状腺实质的回声水平和正常颌下腺的回声水平相似，高于颈部带状肌（即舌骨下肌群，包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状腺提肌和甲状舌骨肌）回声水平。根据不同的超声仪器、不同的成像频率，甲状腺实质回声分布略有差异，高分辨力超声显示的甲状腺实质回声密集均匀，而仪器分辨率不佳时，甲状腺实质的回声可表现得较为粗大，均匀性下降。 4.血供彩色/能量多普勒彩色显像时，高灵敏度超声仪器对于甲状腺内部血流信号可能显示为短棒状或条状，低灵敏度超声仪器可能只显示稀疏分布的点状血流信号；动脉血流表现为具搏动感的明亮的彩色血流信号，而静脉彩色血流信号较为暗淡，无搏动感。 5.频谱多普勒脉冲多普勒可检测甲状腺内动脉或静脉血流频谱和相关血流动力学参数。甲状腺上、下动脉血流频谱为陡直的单向单峰图像，上升较快，下降较慢。 八．甲状腺弥漫性疾病的超声评估 （一）灰阶超声 1.部位根据是否在正常甲状腺解剖部位探及甲状腺组织，分为正常部位甲状腺和异位甲状腺。 2.大小甲状腺的大小通常用侧叶前后径、左右径及峡部厚度来评估，分正常、增大和缩小三种。甲状腺增大见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）及结节性甲状腺肿、部分急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于甲状腺功能亢进症核素治疗后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期，也可见于甲状腺发育异常，甲状腺部分切除术后。 3.形态可分为对称性和非对称性。对于单纯性甲状腺肿、多数甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺的两侧叶常是对称性的。两侧叶不对称多见于结节性甲状腺肿、急性或亚急性甲状腺炎、手术后和先天性甲状腺发育异常等。 4.边界甲状腺边界可分为清晰、模糊两种。边界清晰通常见于疾病未累及包膜的甲状腺疾病。边界模糊常由炎症性或肿瘤性病变造成，前者可累及颈前肌群，而后者尚可突破甲状腺包膜，累及气管、喉返神经组织等。 5.内部回声 （1）回声强度：以正常颌下腺实质回声水平做参考，可分为回声正常、回声减低和回声增高。回声正常见于部分单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿；回声减低多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎等疾病；回声增高较为少见，可见于部分结节性甲状腺肿。（2）回声均匀性：可分为均匀和不均匀。甲状腺实质回声均匀可见于单纯性甲状腺肿，部分结节性甲状腺肿及少数甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者；回声不均匀为大部分甲状腺弥漫性病变的共同表现。 （二）多普勒超声
甲状腺腺瘤的超声诊断
高频超声对甲状腺腺瘤的诊断价值 2011级影像本科1124300051郑璇 【摘要】目的:探讨高频超声下甲状腺腺瘤的声像图特征以及超声对腺瘤的诊断价值，从而提高高频超声对甲状腺腺瘤的诊断准确性。方法：回顾性分析经手术后或细针抽吸活检后病理证实的117例甲状腺腺瘤患者的超声声像图，并将声像图诊断结果与病理结果相对照。结果：117例中，超声诊断正确有105例；误诊12例。甲状腺腺瘤的主要超声表现特征为圆形或类圆形的低或等回声团，形态多规则，边缘清晰，内部回声较均匀或有囊性变，团块周围可见晕环，且团块周边有环状血流信号。结论：高频超声能为甲状腺腺瘤诊断和鉴别诊断提有价值的信息，从而加强超声大夫诊断的信心。 【关键词】高频超声；甲状腺腺瘤；诊断价值 The diagnostic value of high-frequency ultrasound in thyroid adenoma 【Abstract】Objective:The diagnostic value of high frequency ultrasound and thyroid tumor ultrasound images of thyroid tumor characteristics。The purpose of this study is to improve the rate of high-frequency ultrasound diagnosis of thyroid tumor disease。Meth-ods:Analysis of117cases of thyroid adenoma patients with sonographic features,by surgery or needle aspiration biopsy,and will sonographic diagnosis and pathological findings contrast.Results:In the117cases,There are 105cases of ultrasound diagnosis Retrospective analysis is correct，Misdiagnosed12cases；The main features of ultrasound images of thyroid tumors:it is circular or oval hypoechoic mass，Its shape is regular,clear boundary,internal echo uniform,surrounded by a hypoechoic ring surrounding。Surrounded by clumps of blood flow,and low resistance spectrum。Conclusion:High frequency ultrasound can provide valuable information for the diagnosis and differential diagnosis of thyroid tumors,which improves the ultrasound doctors confidence. 【Key words Thyroid】:High frequency ultrasound;thyroid adenoma;diagnostic value 在甲状腺的所有疾病中，甲状腺腺瘤是较为普遍的疾病，收集了武警医院3年的关于甲状腺超声的检查，共有3088例，其中超声检查诊断结果为甲状腺结节的有1556例，诊断结果为甲状腺腺瘤的有443例，甲状腺恶性肿瘤有84例（很多病例不只一个诊断结果），其他的有1130例；所以尽早发现和区病灶的分良恶性对临床的治疗及手术选择有重要临床价值。而随着科学发展，我们对甲状腺腺瘤的检查方法也日益增多，例如：实验室检查、CT、MRI、高频超声、超声弹性成像、超声造影、穿刺活检等等，其中高频超声显像在诊断方面的应用尤其广泛[1]，因为它得到的信息更多价格也合理。
甲状腺结节报告的解读
如何看甲状腺结节的B超报告 自从甲状腺超声检查作为常规体检项目开展以来，甲状腺结节的检出明显增多，很多人闻结节而色变产生严重的思想负担，与此同时，学术界对现阶段甲状腺结节是否过度诊断和过度治疗也存在不少争议，这一切都源于对甲状腺结节的了解有限，未能真正识别结节的性质。甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）根据结节的超声表现特征，将诊断结果由良性到恶性分为1-6级，为解读甲状腺结节的性质提供可靠的依据。 甲状腺结节的超声表现可以归为两类，一类属于良性征象，主要包括：结节形态规则，有完整的包膜，结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声，结节的纵横径之比小于1，结节周边见完整的声晕，结节周边测及环状的彩色血流信号。另一类属于恶性征象，主要表现为：结节形态不规则，无明显的包膜或包膜不完整，结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减，结节的纵横径之比大于或等于1，结节内见微小钙化灶，血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入。 甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）1级：甲状腺检查正常，无异常发现。2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。4级为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%，4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10-80%，4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。 TI-RADS分类为2级和3级甲状腺结节绝大多数是良性结节，如胶质结节、
甲状腺超声诊断
一、甲状腺的解剖 甲状腺位于颈前的中部，分左、右两侧叶，形似盾牌，上起自甲状软骨，下至第6颈椎平面，气管的前方。它贴附在喉及气管的两侧，随吞咽而上下移动。甲状腺两侧叶的连接处称峡部，呈方形，约2cm*2cm，位于第2——4气管软管环之前。约有40%的人，峡部上缘有一垂直向上的锥体叶。甲状腺的平均重量为20g~25g，不大于30g。侧叶长3~5cm，宽2~3cm,厚约1~2cm。 甲状腺的大体结构，外观呈黄红色，质软，表面有包膜，切面可见分隔胶状组织。甲状腺的主要组成结构为滤泡，由上皮细胞及胶质组成。滤泡有丰富的血窦。纤维组织将其分成小叶，小叶间有少量淋巴组织。 甲状腺的生理功能： 甲状腺素对能量代谢有重要的影响，能促进蛋白质、脂肪及碳水化合物的代谢分解。分泌过多，可产生尿内氮的排出量增加，脂肪贮量降低，肝糖原减少；同时也影响水的代谢和耗氧量增加，临床可出现消瘦、多汗及心率快等。分泌减少，则引起人体代谢降低及体内水的积蓄，而出现粘液性水肿等。 1、功能：甲状腺是人体最大的内分泌腺体, 内部结构为滤泡。 2、形态：呈“H”形或蝶形, 分为左右叶及峡部。 3、位置：为距体表1-1.5cm的浅表脏器。 上至甲状软骨，下至第6颈椎。 4、大小：约4 cm x 2cm x 2cm。 二、正常甲状腺超声表现 1、甲状腺切面呈蝶形或马蹄形。 2、包膜完整，边缘规则，境界清晰。 3、两侧基本对称，由位于中央的峡部相连。 4、内部分布细弱密集的光点，呈均匀的中 等回声。 前后径1~2cm，左右径2~2.5cm，上下径4~6cm。 三、甲状腺超声检查适应证 1、弥漫性病变： 1）甲状腺肿（弥漫性/单纯性/结节性） 2）甲状腺炎（急性/慢性/亚急性/桥本氏）