第3篇中枢神经系统药理
一、单项单选题
1.地西泮镇静催眠的特点不包括:
A、对快动眼睡眠时相影响小
B、连续应用不产生依赖性
C、治疗指数高
D、无诱导肝药酶作用
E、安全范围大
2.治疗焦虑症首选考虑选用:
A、氟西泮
B、水合氯醛
C、司可巴比妥
D、地西泮
E、苯巴比妥
3.下列哪项不属于地西泮的用途:
A、焦虑症
B、麻醉前给药
C、诱导麻醉
D、高热惊厥
E、癫痫持续状态
4.地西泮与苯巴比妥均具有:
A、镇静催眠、抗惊厥、麻醉作用
B、镇静催眠、抗抑郁、抗癫痫作用
C、镇静催眠、抗惊厥、抗焦虑
D、镇静催眠、中枢性肌松作用
E、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫作用
5.苯二氮卓类不具备以下哪项特点:
A、对呼吸影响较小
B、安全范围大
C、肝药酶诱导作用小
D、不影响快动眼睡眠
E、耐受性,成瘾性较轻
6.有关于苯二氮卓类的中枢作用机制,错误的是:
A、使GABA受体活化
B、解除GABA调控蛋白对GABA受体的抑制
C、增强GABA能神经的功能
D、激活BZ受体
E、阻断神经细胞膜Na+通道的开放
7.关于巴比妥类的叙述,错误的是:
A、低于镇静剂量的药物即有抗焦虑作用
B、目前很少用于催眠
C、为巴比妥酸的衍生物
D、除硫喷妥钠外,都不做麻醉用
E、对危急的惊厥患者,也可用异戊巴比妥钠静脉注射
8.具有镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫的药物是:
A、苯巴比妥
B、戊巴比妥
C、司可巴比妥
D、硫喷妥钠
E、异戊巴比妥
9.苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄,可:
A、碱化尿液,使解离度增大,增加肾小管再吸收
B、碱化尿液,使解离度减小,增加肾小管再吸收
C、碱化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收
D、酸化尿液,使解离度增大,减少肾小管再吸收
E、以上均不对
10.下列药物不属于吩噻嗪类抗精神病药:
A、氟奋乃静
B、氯丙嗪
C、奋乃静
D、氯氮平
E、硫利达嗪
11.下列呕吐中氯丙嗪无效的是:
A、癌症呕吐
B、放射性呕吐
C、晕动病呕吐
D、药物性呕吐
E、顽固性呃逆
12.氯丙嗪治疗精神病的作用原理是:
A、抑制脑干网状结构上行激活系统
B、阻断中枢多巴胺受体
C、阻断中枢α肾上腺素受体
D、激动中枢苯二氮卓受体
E、激动中枢M胆碱受体
13.小剂量氯丙嗪有镇吐作用,其作用部位为:
A、直接延脑呕吐中枢
B、大脑皮层
C、阻断胃粘膜感受器的冲动传递
D、阻断延脑催吐化学感受区的DA受体
E、抑制中枢神经系统
14.关于氯丙嗪对体温的调节错误的是:
A、抑制下丘脑体温调节中枢
B、对体温调节影响与周围环境温度有关
C、在高温环境中使体温升高
D、在低温环境中使体温降低
E、只能降低发热者体温,对正常体温无效
15.在“人工冬眠”中不需要使用的是:
A、氯丙嗪
B、哌唑嗪
C、物理降温
D、异丙嗪
E、哌替啶
16.下列不是氯丙嗪的不良反应的是:
A、体位性低血压
B、帕金森综合症
C、内分泌失调
D、“开-关”现象
E、静坐不能
17.长期使用氯丙嗪治疗精神病,最常见的是:
A、体位性低血压
B、过敏反应
C、锥体外系反应
D、内分泌障碍
E、消化系症状
18.长期使用氯丙嗪作用出现肌张力增高、动作迟缓、肌肉震颤等反应称:
A、急性肌张力障碍
B、帕金森综合症
C、静坐不能
D、迟发性运动障碍
E、共济失调
19.碳酸锂主要用于治疗:
A、焦虑症
B、精神分裂症
C、抑郁症
D、躁狂症
E、帕金森综合征
20.下列关于吗啡的镇痛作用叙述错误的是:
A、镇痛作用强
B、对持续性慢性钝痛效力弱于间断性锐痛
C、主要用于急性锐痛的治疗
D、在镇痛的同时其他意识存在
E、能提高对疼痛的耐受力
21.慢性钝痛时,不宜用吗啡的主要理由是:
A、对钝痛效果差
B、治疗量可抑制呼吸
C、可致便秘
D、易成瘾
E、易引起体位性低血压
22.吗啡不会产生:
A、呼吸抑制
B、止咳作用
C、催吐
D、腹泻稀便症状
E、支气管收缩
23.吗啡的作用是:
A、镇痛、镇静、镇吐
B、镇痛、呼吸抑制、扩瞳
C、镇痛、止泻、抗呃逆
D、镇痛、解痉、镇咳
E、镇痛、镇静、镇咳
24.下列关于吗啡对呼吸的影响叙述错误的是:
A、呼吸频率减慢
B、肺通气量减少
C、呼吸浅而慢
D、提高呼吸中枢对CO2的敏感性
E、潮气量减少
25.关于吗啡治疗心源性哮喘机制的叙述错误的是:
A、扩张外周血管,降低外周阻力
B、消除患者的焦虑恐惧情绪
C、降低心脏的负荷
D、减低呼吸中枢对CO2的敏感性
E、扩张支气管以缓解哮喘
26.吗啡中毒的主要死因是:
A、血压降低
B、昏迷
C、呼吸麻痹
D、电解质紊乱
E、心律失常
27.吗啡急性中毒的解救药物(或问:阿片受体拮抗剂):
A、纳洛酮
B、阿托品
C、肾上腺素
D、烯丙吗啡
E、多巴胺
28.下列哪一项不是吗啡的适应症:
A、严重的创伤性锐痛
B、心肌梗死的剧痛
C、心源性哮喘
D、妇女分娩止痛
E、大面积烧伤引起的剧痛
29.吗啡镇痛作用最适于:
A、诊断未明的急腹症
B、分娩止痛
C、颅脑外伤的疼痛
D、肌肉痛、关节痛
E、其他药物无效的急性锐痛
30.吗啡不具备哪种药理作用:
A、抑制呼吸
B、引起恶心、呕吐
C、引起腹泻
D、抑制咳嗽
E、瞳孔缩小
31.下列不是吗啡的禁忌证的是:
A、分娩止痛
B、支气管哮喘
C、肺心病
D、高颅内压
E、心源性哮喘
32.下列药物中镇痛作用最强的药物是:
A、吗啡
B、哌替啶
C、芬太尼
D、可待因
E、二氢埃托啡
33.下列何种药物可用于吗啡脱瘾的替代治疗:
A、哌替啶
B、可待因
C、纳洛酮
D、美沙酮
E、芬太尼
34.哌替啶比吗啡应用多的原因是它:
A、镇痛作用比吗啡强
B、对胃肠平滑肌有解痉作用
C、无成瘾性
D、成瘾性及抑制呼吸作用比吗啡轻
E、较少引起体位性低血压
35.解热镇痛抗炎药解热作用机制是:
A、抑制中枢PG的合成
B、抑制中性粒细胞释放内热原
C、抑制下丘脑体温调节中枢的功能
D、抑制外周PG的合成
E、抑制病原体产生内毒素
36.解热镇痛药的作用是:
A、对内脏平滑肌绞痛有效
B、对剧烈疼痛有效
C、可产生成瘾性
D、对慢性钝痛有良好的镇痛效果
E、对痛经无效
37.关于解热镇痛抗炎药的解热作用说法正确的是:
A、只能降低发热者的体温,对正常体温没有影响
B、既能降低发热者体温,又能降低正常者体温
C、由于抑制外周前列腺素合成而发挥作用
D、对直接注射PG引起的发热有作用
E、以上说法均错误
38.阿司匹林常用于下列哪一项疼痛:
A、头痛、牙痛
B、癌性疼痛
C、创伤性疼痛
D、胆绞痛
E、胃肠痉挛性疼痛
39.小剂量阿司匹林:
A、可用于抗风湿治疗
B、有防血栓作用
C、可致胃溃疡
D、可引起水杨酸反应
E、可应用于创伤疼痛和内脏绞痛
40.类风湿性关节炎首选:
A、阿司匹林
B、扑热息痛
C、保泰松
D、吲哚美辛
E、布洛芬
41.阿司匹林最常见的不良反应是:
A、骨髓抑制
B、胃肠道反应
C、阿司匹林哮喘
D、凝血障碍
E、水杨酸反应
42.不属于阿司匹林禁忌证的是:
A、支气管哮喘
B、严重的肝功能障碍
C、低凝血酶原血症
D、高血压
E、胃溃疡
43.APC的组成是下列哪一项:
A、阿司匹林+非那西丁+咖啡因
B、阿司匹林+苯巴比妥+咖啡因
C、阿司匹林+氨基比林+咖啡因
D、阿司匹林+非那西丁+可待因
E、阿托品+非那西丁+可待因
44.下列哪项不属于阿司匹林的禁忌证:
A、胃溃疡
B、哮喘患者
C、严重肝损害
D、维生素D缺乏者
E、低凝血酶原血症
二、配伍选择题
45.安全范围较大且成瘾性较轻的催眠药是:
46.静脉麻醉选用的药物是:
47.可用于治疗癫痫大发作的药物是:
A、硫喷妥钠
B、地西泮
C、水合氯醛
D、苯巴比妥E氟马西尼
三、多选题
48.关于苯二氮卓类的药理作用,正确的是:
A、中枢性肌肉松弛作用
B、抗惊厥作用
C、抗抑郁作用
D、抗焦虑作用
E、镇静催眠作用
49.苯二氮卓类的作用机制是:
A、促进GABA合成
B、促进GABA与GABA A受体结合
C、使Cl-通道开放,Cl-内流增加
D、增加GABA A受体数量
E、减少GABA递质破坏
50.地西泮可用于麻醉前给药是由于:
A、镇静作用快而确实
B、可产生暂时性记忆缺失
C、缓和患者对手术的恐惧情绪
D、减少麻醉药用量,增加其安全性
E、使患者对手术中的不良刺激在手术后不复记忆
51.氯丙嗪的药理作用有:
A、抗躁狂症作用
B、抗抑郁作用
C、降压作用
D、加强麻醉药的作用
E、抗癫痫作用
52.氯丙嗪对体温调节的影响,其特点是:
A、抑制下丘脑体温调中枢,使体温调节失灵
B、可用于人工冬眠与失眠症
C、能降低发热者及正常体温
D、环境温度愈低,降温作用愈强
E、环境温度升高,体温升高
53.氯丙嗪具有强大的镇吐作用,其特点有:
A、小量镇吐可能与阻断CTZ的D2受体有关
B、大量抑制呕吐中枢
C、对癌症、放射病及某些药物所致呕吐有效
D、对刺激前庭引起的呕吐有效
E、对顽固性呃逆无效
54.氯丙嗪对受体的作用包括:
A、阻断M胆碱受体
B、阻断中枢DA受体
C、阻断中枢GABA A受体
D、阻断α肾上腺素受体
E、阻断β肾上腺素受体
55.氯丙嗪的不良反应有:
A、口干、便秘
B、排卵延迟
C、肌张力增高、动作迟缓
D、迟发性的运动障碍
E、心律失常
56.吗啡治疗心源性哮喘的机制是:
A、扩张外周血管,降低外周阻力
B、消除患者的焦虑恐惧情绪,减少了心脏的负荷
C、兴奋心脏,增强心肌收缩力
D、降低了呼吸中枢对CO2的敏感性
E、使呼吸变深、变快,增加肺通气量
57.吗啡禁用于:
A、哺乳期妇女
B、颅内压升高的病人
C、肝功能严重损害
D、支气管哮喘病人
E、肺源性心脏病
58.吗啡对中枢神经系统的药理作用包括:
A、镇静、镇痛
B、镇咳
C、抑制呼吸
D、恶心、呕吐
E、缩瞳
59.阿司匹林的不良反应有:
A、胃肠道反应
B、甲状腺肿大与粘液性水肿
C、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏反应
D、促进氯化钠与水的再吸收,引起水肿
E、瑞夷综合征
60.阿司匹林导致胃出血的原因是:
A、对胃黏膜的刺激
B、抑制胃黏膜合成PG
C、抑制凝血过程
D、抑制血小板聚集
E、兴奋延髓的催吐化学感受区
四、填空题
61.镇静催眠药在较小剂量时起_________作用,在较大剂量时则起________作用。
62.苯二氮卓类药物的药理作用包括______、______、________和________。
63.苯二氮卓类睡眠诱导时间,睡眠持续时间。
64.巴比妥类口服过量中毒,可用碱化尿液和用导泻。
65.巴比妥类药物随剂量增大,相继出现______、_______、________和_________作用。
66.氯丙嗪有强大的镇吐作用,小量可阻断_________,大量直接抑制___________;对______
引起的呕吐无效。
67.氯丙嗪对中枢神经系统的作用有______、________、_________、_______。
68.“人工冬眠合剂”包括____________、_______________、__________。
69.氯丙嗪最常见的锥体外系反应有______、_________、______________、______________。
70.氯丙嗪的降温作用可用于______________和________________。
71.氯丙嗪急性中毒可致血压严重下降,升压宜用__________,不宜用_________。
72.吗啡对中枢神经的“三镇”作用是__________、__________、___________。
73.吗啡可用于___________哮喘,而禁用于________________哮喘。
74.抢救吗啡极性中毒可用________________;吗啡的脱瘾治疗,可用_______________。
75.阿司匹林具有________、_________、__________、___________等作用。
76.阿司匹林的不良反应有______、______、________、_________、________、_________。
77.小剂量的阿司匹林通过抑制_______减少了_________的生成,从而具有抗血栓作用。
78.当乙酰水杨酸中毒时,可同服____________,使尿中解离型药物增加,从而加速其排泄。
五、名词解释
镇静药催眠药镇痛药
六、简答题
79.简述苯二氮卓类的作用机制
80.简述苯二氮卓类的药理作用
81.巴比妥类药物急性中毒反应后应如何处理?
82.简述氯丙嗪对中枢神经系统的药理作用与临床
应用。
83.氯丙嗪用于人工冬眠疗法的理论根据是什么?
84.试述吗啡对中枢神经系统的药理作用。
85.吗啡急性中毒的特征是什么?如何解救?
86.简述吗啡治疗心源性哮喘的机制。
87.试述吗啡各种禁忌证的理由。
88.吗啡为什么可用于治疗心源性哮喘,而禁用于
支气管哮喘?
89.简述阿司匹林的主要药理作用及应用。90.简述阿司匹林引起的胃肠道反
应的表现、机理及防治。91.试比较阿司匹林与氯丙嗪对体
温的影响有何不同。
92.解热镇痛抗炎药的镇痛作用与
镇痛药有何异同?
2016年北京公共卫生执业医师——药理学模拟试题 一、单项选择题。(每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。) 1、4 2、任一组资料∑(Y—Y)一定C 3、下列属于非特异感觉投射系统的丘脑核团是 E A.后腹核B.内侧膝状体C.外侧膝状体 D.丘脑前核E.髓板内核群 4、对牲畜肉“后熟”的描述,错误的是 A.后熟是肉经僵直后出现的 B.后熟时肉表面蛋白凝固形成膜,可阻止 微生物侵入 C.肌肉糖原愈少,后熟过程愈短 D.温度愈高,后熟速度愈快 E.后熟形成的乳酸,有一定的杀菌作用 C 5、脂溶性化学物经口灌胃染毒,首选的溶剂 为 A、酒精 B、水 C、吐温80 D、二甲基亚砜 E、植物油 E——毒理 6、某孕妇,25岁,生产一脊柱裂畸形儿, 可能与哪种营养素缺乏有关B A、维生素A B、叶酸 C、烟酸 D、维生素B, E、维生素B: 7、某省疾病控制中心某日统计报告,该地累 计诊断SARS病例232例,其中已治愈出院 人数117人,死亡人数7人,该地现住人口 373426人。要说明该地SARS的死亡水平,
A、病死率(7/232) B、感染率(232/373426) C,治愈率(117/232) D、死亡率(7/373426) E、发病率(232/373426) 8、程序外DNA合成试验的遗传学终点为E 9、河豚鱼中毒类型是B 10、在两样本均数比较的假设检验中,若 a=0.05,P>0.05,则 A.尚不能认为两总体均数不等 B.可认为两总体均数不等 C.尚不能认为两样本均数不等 D.可认为两样本均数不等 E.还不能作出结论 C 11、医学心理学(10) 12、雷尼替丁抗消化道溃疡作用机制是由于其阻断了 A、组胺H2受体 B、M胆碱受体 C、组胺Hl和H:受体 D、H+、K+一ATP酶 E、组胺H,受体A 13、某城镇最近在离附近居住区约600米 的南方,建有一烟囱高50米的垃圾焚烧炉,冬天过后夏天来临,附近居民纷纷反映臭气难闻。当地居民为何夏天抱怨意见多,您认为最大可能是 A.冬天闭窗、夏天开窗 B.距居住区太近 C.烟囱高度不够 D.当地主导风向:冬季为西北风,夏季为东风 E.当地主导风向:冬季为西北风,夏季为南风 E 14、在线性回归与相关分析中已知r=1,则
[模拟] 临床执业医师药理学13 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题: 对药物毒性反应叙述正确的是 A.其发生与药物剂量无关 B.与药物蓄积无关 C.是一种较为严重的药物反应 D.其发生与药物选择性低有关 E.不可以预知 参考答案:C 剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应称毒性反应。是一种比较严重的药物反应,但可以预知和避免。 [选项个数]5 第2题: 用药的间隔时间主要取决于 A.药物与血浆蛋白的结合率 B.药物的吸收速度 C.药物的排泄速度 D.药物的消除速度 E.药物的分布速度 参考答案:D 用药的间隔时间主要取决于药物的消除速度。 [选项个数]5 第3题: 支配虹膜环形肌的是 A.N受体 B.M受体 C.α受体 D.β受体 E.多巴胺受体 参考答案:B 能直接作用于副交感神经(包括支配汗腺交感神经)节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体。 [选项个数]5
第4题: 异丙肾上腺素的作用有 A.收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 B.收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量 C.舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 D.舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量 E.舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量 参考答案:D 主要激动β受体,对β1和β2受体选择性很低。对α受体几乎无作用。也能引起心律失常,但较少产生心室颤动。激动主要激动β受体,对β1和β2受体选择性很低。对α受体几乎无作用。也能引起心律失常,但较少产生心室颤动。激动β2受体,舒张血管。静脉滴注使收缩压升高而舒张压略下降,冠脉流量增加。但如静脉给药,则舒张压也明显下降,冠脉有效血流量不增加。可激动β2受体,舒张支气管平滑肌,抑制组胺等过敏性物质释放。受体,舒张血管。静脉滴注使收缩压升高而舒张压略下降,冠脉流量增加。但如静脉给药,则舒张压也明显下降,冠脉有效血流量不增加。可激动β2受体,舒张支气管平滑肌,抑制组胺等过敏性物质释放。 [选项个数]5 第5题: 主要用于表面麻醉的药物是 A.丁卡因 B.普鲁卡因 C.苯妥英钠 D.利多卡因 E.奎尼丁 参考答案:A 丁卡因常用于表面麻醉,也可用于传导麻醉、腰麻及硬膜外麻醉,但一般不单独使用。因毒性大,一般不用于浸润麻醉。 [选项个数]5 第6题: 不属于苯二氮革类药物作用特点的是 A.具有抗焦虑作用 B.具有外周性肌松作用 C.具有镇静作用 D.具有催眠作用 E.用于癫痫持续状态 参考答案:B
药理学 第一单元药物作用的基本原理 1、酸性药物过量中毒,为加速排泄,可以(碱化尿液,减少重吸收)。 2、药物进入经胸最常见的方式(脂深性跨膜扩散)。 第二单元拟胆碱药 一、毛果芸香碱(M胆碱受体激动药) 作用:直接作用于受体。 缩瞳;降低眼内压;调节痉挛。 用途:治疗青光眼。 二、新斯的明(抗胆碱酯酶药) 作用:影响递质的代谢。 兴奋骨骼肌、胃肠、膀胱平滑肌;减慢心室率;对抗筒箭毒碱和阿托品的作用。 用途:重症肌无力。尿潴留。室上性心动过速。 第三单元有机磷酸酯类中毒与解救 1、有机磷农药中毒的抢救:阿托品+AchE复活剂 2、有机磷酸酯类中毒时,产生M样症状的原因(胆碱能神经递质破坏减少)。 第四单元抗胆碱药 一、阿托品 作用:1、对眼睛:散瞳、升高眼内压和调节麻痹 2、解除平滑肌痉挛 3、抑制腺体分泌 4、解除迷走神对心脏的抑制。 5、扩张血管,改善微循环 6、提起抗诉乙酰胆碱 7、兴奋中枢神经系统 用途:1、虹膜捷状体炎 2、内脏绞痛 3、全身麻醉前给药;胃、十二指肠溃疡 4、缓慢型心律失常 5、感染性休克 6、有机磷酸酯类中毒 禁忌:青光眼;前列腺肥大者 二、山莨菪碱654-2 三、东莨菪碱――中枢性抗胆碱药 第五单元拟肾上腺素药 一、a和b受体激动药 (一)肾上腺素 用途:心跳骤停; 抗休克; 支气管哮喘及其他速发型变态反应性疾病。 局麻、制止鼻粘膜出血和牙龈出血。 不良反应:心律失常,室颤 (二)麻黄碱 用于腰麻术中所致的血压下降 二、a受体激动药 (一)去甲肾上腺素 用途:休克和低血压,用于药物中毒致低血压 上消化道出血 延长局麻药的局麻作用。 不良反应:局部组织缺血坏死(用酚妥拉明) 急性肾衰。 (二)间羟胺三、b受体激动药 (一)异丙肾上腺素 用途:心室自律缓慢,高度房室传导阻滞,窦房结功能衰竭II、III房室传导阻滞 支气管哮喘 休克 (二)多巴酚丁胺 用途:心源性休克;充血性心衰(首选强心苷) 四、a、b、DA受体激动药 多巴胺 用途:用于血容量已补足但有心收缩力减弱及尿量减少的休克。 充血性心衰:用强心甙、利尿药无效的难治性心衰 急性肾衰常合用利尿药。 第六单元抗肾上腺素药 一、a受体阻断药酚妥拉明(苄胺唑啉) 用途:外周血管痉挛性疾病 静滴去甲肾上腺素发生外漏 休克(感染性、出血性) 充血性心衰和急性心梗 防治手术时发生高血压危象 二、b受体阻断药(普萘洛尔、美托洛尔) 用途:心律失常、心绞痛、高血压 急性心梗早期 甲亢(辅助用药) 青光眼(原发性开角型) 偏头痛 禁忌证:严重左室心功能不全;支气管哮喘;我不是度房室传导阻滞;窦性心动过速。 第七单元镇静催眠药 一、安定(地西泮)――苯二氮卓类 用途:抗焦虑首选药 镇静催眠首选药 治疗癫痫持续状态的首选药 中枢性肌肉松弛。 二、巴比妥类(苯巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠) 用途:主要是抑制中枢神经系统 苯巴比妥:常用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态。 麻醉:硫喷妥钠 第八单元抗癫痫药 一、苯妥英钠 用途:治疗大发作和部分性发作的首选药 不良反应:过敏反应;长期服低血钙。有致畸和齿龈增生。 二、苯巴比妥――防治大发作的首选药 三、乙琥胺――防治小发作的首选药失神发作 四、氯硝基安定――失神小发作 五、丙戊酸钠――广谱抗癫痫作用 六、卡巴西平――精神运动性发作(三叉神经痛) 第九单元抗精神失常药 一、氯丙嗪(冬眠灵) 作用: 1、中枢神经系统:镇吐作用――部位:延脑第四脑室底部;降低体温 2、内分泌系统(溢乳、闭经:阻滞结节-漏斗通路D2受体) 3、植物神经系统:降血压
药理之案例分析 案例1 某男,24岁。患者因20 min前口服DDV15 ml而入院治疗。体检:嗜睡状,大汗淋漓,呕吐数次。全身皮肤湿冷,无肌肉震颤。双侧瞳孔直径2~3 mm,对光反射存在。体温、脉搏、呼吸及血压基本正常。双肺呼吸音粗。化验:WBC14.2×109/L,中性93%。余未见异常。诊断为急性有机磷农药中毒。入院后,用2%碳酸氢钠水洗胃,静脉注射阿托品10 mg/次,共3次。另静注山莨菪碱l0 mg,碘解磷定1 g,并给青霉素、庆大霉素及输液治疗后,瞳孔直径为5~6 mm,心率72次/min,律齐,皮肤干燥,颜面微红。不久痊愈出院。 讨论: (1)如何正确使用阿托品? (2)为什么在使用M受体阻断剂时,又给予碘解磷定治疗? 参考答案: (1)阿托品抢救有机磷农药中毒的病人时,用药剂量根据病情确定,不受极量限制,原则上应尽早、足量、反复用药,达到“阿托品化”后再减量维持。阿托品化的指标是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分泌减少、口干、轻度躁动不安及肺部湿啰音明显减少或消失。如出现阿托品过量中毒症状,如谵妄、躁动、心率加快、体温升高等应减量或暂停用药。(参考教材P32、33、36) (2)阿托品是M受体阻断药,可以有效解除有机磷农药中毒病人的M样症状,如呕吐、流涎、大小便失禁、呼吸困难等。但对中枢症状如惊厥、躁动不安等对抗作用较差;对N 样症状(如肌肉震颤)无效;也不能使失活的AChE恢复活性。碘解磷定为AChE复活药,可使被有机磷农药抑制的AChE恢复活性,促使体内的有机磷由肾排出,并可迅速对抗肌肉震颤。故对中、重度有机磷农药中毒的病人,必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的措施。(参考教材P32、33) 案例2 有一流脑病人,严重高热并烦躁不安,医生在抗感染治疗的同时,开出以下医嘱,请分析是否合理,为什么? 处方:盐酸哌替啶注射液100 mg 盐酸氯丙嗪注射液50 mg ×1 盐酸异丙嗪注射液50 mg 5%葡萄糖注射液250ml 用法:静脉滴注 参考答案: 此医嘱合理。医生采用了冬眠疗法。此法使病人的体温降至35℃或更低,机体处于保护性抑制状态,这时呼吸与脉搏减慢;代谢率及耗氧量降低,对缺氧的耐受性提高,小动脉扩张,微循环改善,使机体从严重创伤或中毒所致的缺氧或缺能量状况下,得以渡过危险期,为危重病症的抢救争得时间,以便采取其他救治措施。(参考教材P73) 案例3 某女,45岁。患者上腹绞痛,间歇发作已数年。入院前40天,患者绞痛发作后有持续性钝痛,疼痛剧烈时放射到右肩及腹部,并有恶心、呕吐、腹泻等症状,经某医院诊断为:胆石症,慢性胆囊炎。患者入院前曾因疼痛注射过吗啡,用药后呕吐更加剧烈,疼痛不止,呼吸变慢,腹泻却得到控制。患者来本院后,用抗生素控制症状,并肌内注射度冷丁50 mg、
[模拟] 临床执业医师药理学8 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题: 第三代头孢菌素的特点是 A.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染 B.对革兰阴性菌有较强的作用 C.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低 D.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素大 E.对组织穿透力弱 参考答案:B 第三代头孢菌素对G+菌的抗菌活性不及第一、二代,对G-菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用,对β-内酰胺酶有较高的稳定性。体内分布广。有一定量渗入脑脊液,对肾脏基本无毒。用于危及生命的败血症、脑膜炎、骨髓炎、肺炎及严重尿路感染的治疗。也能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。 [选项个数]5 第2题: 下列治疗军团菌病的首选药物是 A.青霉素G B.氯霉素 C.四环素 D.红霉素 E.土霉素 参考答案:D 红霉素用于耐青霉素的金葡菌感染及对青霉素过敏者。军团菌肺炎、支原体肺炎、口腔厌氧菌感染常用。 [选项个数]5 第3题: 金黄色葡萄球菌感染青霉素高度过敏时使用 A.红霉素 B.氯霉素 C.阿奇霉素 D.甲硝唑 E.利福平 参考答案:A
第4题: 可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药物是 A.人工合成类 B.氨基苷类抗生素 C.四环素类 D.大环内酯类 E.头孢类 参考答案:D 第5题: 禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是 A.青霉素G B.阿莫西林 C.头孢曲松 D.阿米卡星 E.阿奇霉素 参考答案:D 阿米卡星属氨基糖苷类药物.氨基糖苷类的不良反应:①可引起前庭神经和耳蜗神经损害。严重者可致永久性耳聋;②肾毒性可诱发药源性肾衰竭。[选项个数]5 第6题: 链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是, A.细胞壁上肽聚糖 B.细胞壁上脂多糖 C.细胞质中核蛋白体 D.细胞膜上中介体 E.细胞染色体DNA 参考答案:C 链霉素和红霉素抗菌作用在细胞质中核蛋白体。 [选项个数]5 第7题: 氨基苷类抗生素的主要不良反应是 A.抑制骨髓
1.郑某,女,23岁,患癫痫大发作3年余,某日大发作后持续处于痉挛、抽搐和昏迷状态,医生诊断为癫痫持续状态,宜选用下列何药治疗() A 口服地西泮 B 口服硝西泮 C 静注地西泮 D 口服阿普唑仑 E 口服劳拉西泮 2.王某,女,42岁。因咽痛、发热就诊,检查发现扁桃体肿大,体温39℃,医生给予青霉素注射治疗,同时还应选下列何药() A 吲哚美辛 B 对乙酰氨基酚 C 羟基保泰松 D 舒林酸 E 酮洛芬 3.张某,66岁。既往患“慢性心功能不全”。近日因严重头痛、头晕、恶心、呕吐而入院。体检:血压25.0/13.3kPa,诊断为“高血压危象”。应首选下列何药治疗() A 硝普钠 B可乐定 C 哌唑嗪 D 硝苯地平 E 卡托普利 4.一患慢性心功能不全的患者,因不遵遗嘱将两次的药一次服用,并自称是“首次剂量加倍”,结果造成强心苷用量过大,引起窦性心动过缓,应选择哪个治疗措施() A 停药 B 服用利尿药 C 服用氯化钾 D 服用苯妥英钠 E 以上均不对
1.有一位胆绞痛患者,疼痛剧烈,医生为其开出下列止痛处方,请分析是否合理?为什么? 处方: 盐酸吗啡注射液 10mg*1 用法:一次10mg,立即肌内注射 答案:不合理。 因为:吗啡可激活阿片受体,属中枢性镇痛药,具有很强的镇痛作用,可用于其他药无效的急性锐痛,但治疗剂量的吗啡即可引起胆道平滑肌痉挛、奥狄氏括约肌收缩,胆囊内压升高,甚至诱发和加重胆绞痛,因此该处方不合理。(应合用阿托品) 2.某帕金森病患者,伴有恶心、食欲不振,医生给与下列处方是否合理?为什么?处方: 左旋多巴片 0.25g*100 用法:一次0.5g,一日3次 片 10mg*30 维生素B 6 用法:一次20mg,一日3次 答案:不合理。 因为:左旋多巴可进入中枢神经系统在多巴脱羧酶作用下生成多巴胺,治疗帕金森病。但维生素B6是多巴脱羧酶的辅基,可增强外周脱羧酶的活性,使外周多巴胺生成增多,副作用增强,因此单独用左旋多巴时,禁同服维生素B6。
《中药药理学》第1次作业A型题: 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 许多温热药具有的药理作用是 [1分]D.加强基础代谢功能 2. 咸味药的主要成分是 [1分]D.无机盐 3. 下列哪项为大多数寒凉药的药理作用 [1分]E.具有抗感染作用 4. 相畏配伍的目的是 [1分]A.减少毒性 5. 下列除哪项外,均为温热药长期给药后引起动物的机体变化 [1分]B.体温降低 6. 酸味药的主要成分是 [1分]B.有机酸 7. 中药材储藏条件不适宜的是 [1分]D.日照 8. 黄连与连翘同用抗感染为下列哪项配伍方法 [1分]B.相须 9. 下列药物,除哪项外,均有镇静、解热、镇痛等中枢抑制作用 [1分]C.麻黄 10. 温热药对内分泌系统功能的影响是 [1分]A.兴奋下丘脑–垂体–肾上腺轴功能 11. 下列哪种配伍为复方配伍禁忌中应当遵循的原则 [1分]A.相反 12. 下列哪项不是影响中药药理作用的药物因素 [1分]E.机体病理状况 13. 昆布、海藻的主要有效成分是 [1分]D.无机盐 14. 甘味药的主要成分是 [1分]D.蛋白质 15. 知母可兴奋红细胞膜钠泵活性,纠正寒证(阳虚证)病人的能量不足的药物是 [1分]E.附子
16. 下列除哪项外,均为长期给寒凉药后,对动物植物神经系统功能产生的影响 [1分]D.尿中17-羟皮质类固醇排出量增多 17. 采用注射给药可导致药理作用产生质的变化的药物是 [1分]E.枳实 18. 辛味药的主要成分是 [1分]A.挥发油 B型题: 下列每组题有多个备选答案,每个备选答案可以使用一次或重复使用,也可以不选,请选择正确答案 1. 可兴奋中枢神经系统的药物是 [1分] D.麝香、麻黄 2. 具有镇静作用的药物是 [1分] A.黄芩、栀子 3. 炮制后,药物的有效成分溶出率增加的是 [1分] D.延胡索 4. 炮制后,药物的毒性消除或降低的是 [1分] B.乌头 5. 由温热药造成的热证模型动物常表现为 [1分] D.痛阈值降低,惊厥阈值降低 6. 由寒凉药造成的寒证模型动物常表现为 [1分] C.中枢抑制性递质5-HT含量增加 7. 附子经炮制后 [1分] B.毒性降低 8. 黄芩炒制的主要目的是 [1分] C.便于贮存 9. 具有增效协同作用的配伍方法为 [1分] B.相须、相使 10. 减低或消除毒性的配伍方法为 [1分] C.相畏、相杀 11. 温热药对寒证大鼠的影响是 [1分] C.促进肾上腺皮质激素合成和释放 12. 寒凉药对热证大鼠的影响是 [1分] B.基础体温降低,痛阈升高 13. 抑制机体基础代谢的药物是 [1分] B.大黄、黄连
公卫执业医师资格考试介绍 考试简介 2014年国家医师资格考试报考条件暂未公布,根据2013年医师资格考试报考条件预测,2014年医师资格考试报考条件为: 医师资格考试的性质是行业准入考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。 考试分为两级四类,即执业医师和执业助理医师两级;每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合,其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类,其他民族医医师暂不开考。到目前为止,我国医师资格考试共有24种类别。 实践技能考试采用多站测试的方式,考区设有实践技能考试基地,根据考试内容设置若干考站,考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。 医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行,具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业医师考试时间为2天,分4个单元;执业助理医师考试时间为1天,分2个单元,每单元均为两个半小时。医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题,共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量约为600题,助理医师资格考试总题量为300题。 专业划分 医师资格考试分为临床医师,临床助理医师;中医医师,中医助理医师;中西医师,中西医助理医师;口腔医师,口腔助理医师;公卫医师,公卫助理医师十个考试项目。 公卫执业医师资格考试报名详情 报名时间 2014年执业医师考试报名时间预计为2月27日至4月8日。 其中,2014年执业医师/助理医师网上报名时间预计为2月27日9时~3月15日24时,考生可登陆本网站首页进行报名。 2014年助理医师/执业医师现场报名时间预计为3月18日~4月8日,各地现场报名时间、地点,请考生及时关注本网站信息更新。 报考条件
1. 临床药理学:是药理学的分支,时研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程的一门学科 2.消除半衰期:药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间,或血药浓度下降一半所需要的时间。 3.时间药理学:时间药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门学科。其主要研究内容包括机体的昼夜节律对药物作用或体内过程的影响,药物对机体昼夜节律的影响。 5.国家基本药物:指一个国家根据各自国情,按照符合实际的科学标准从临床各类药品中遴选出的疗效可靠、不良反应较轻、质量稳定、价格合理、使用方便的药品。 6.临床试验:评价新药的疗效和毒性为国家食品药品监督管理局批准新药生产提供科学依据,我国新药的临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,各类新药视类别不同进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。 7.不良事件:在使用药物治疗期间发生的不良医疗事件,它不一定和治疗有因果关系 8.药物耐受性:指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。在此状态下,该药原用剂量的效应明显减弱,必须增加剂量方可获原用剂量的相同效应。 9.不良反应:是药物在正常用法和用量时由药物引起的不良和不期望产生的反应包括副作用毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应。 10.生物利用度:用药代动力学原理来评价和研究药物进入血循环的速度和程度,是评价药物有效性的指标。通常用药时曲线下浓度、达峰时间、峰值血药浓度来表示。 11.处方药POM:指必需凭执业医师处方才可在正规药店或药房调配、购买和使用的药品 12.药物滥用drug abuse:指人们背离医疗、预防和保健目的,间断或不见断地自行过量用药行为。这种用药具有无节制反复用药地特征,往往导致对用药个人精神和身体地危害。 13. 非处方药OTC:指经过国家药品监督管理部门批准,不需要凭执业医师处方,消费者可自行判断购买和使用的药品 14. TDM治疗药物:在药代动力学原理的指导下,应用灵敏快速的分析技术,测定血液中或其他体液中药物浓度,研究药物浓度与疗效及毒性间的关系,进而设计或调整给药方案。 15.药品:是指用来预防、治疗和诊断疾病,并有目的改善机体病理生理状态,有明确适用征、用法和用量的物质 16.药物依赖性:指具有精神活性药物滥用条件下,机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神状态,有些滥用药物还会使机体形成一种特殊身体状态。分为身体依赖性、精神依赖性和交叉依赖性。 17.新药:是指未在中国境内上市销售的药品 18.信号:是指一种药品和某一不良事件之间可能存在的因果关联性的报告信息,这种关联性应是此前未知的或尚未证实的 19.血管合体膜:所谓胎盘屏障是有合体细胞、合体细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞组成的血管合体膜(VSM) 20.药物警戒:是与发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物相关问题的科学研究与活动。 21.生物等效:两种药物的吸收程度和吸收速度相同,那么这两种药物生物等效,它们的疗效也相似。 22.联合用药:是指同时或相隔一定时间内使用两种或多种药物 23.精神活性物质:系可显著影响动物或人精神活动的物质,包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂等不同类型的物质
药理学 药效学 药物效应动力学(药效学):是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。 药物的不良反应: 1、副作用:在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应,可以预知但是难以避免。 2、毒性反应:药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应,比较严重,可以预知避免。 3、后遗效应:停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。 4、停药反应:突然停药后原有疾病的加剧现象,双称反跳反应。 5、变态反应:机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应,又称过敏反应。 6、特异性反应: 受体:能与受体特异性结合的物质称为配体,能激活受体的配体称为激动药,能阻断受体活性的配体称为拮抗药。 激动药:既有亲和力双有内在活性。 拮抗药:有较强的亲和力,但缺乏内在活性。分竞争性和非竞争性。 第二信使:环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类 药动学 药物代谢动力学(药动学):研究机体对药物的处置,即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。解离型药物极性大,脂溶性小,难以扩散;而非解离型药物极性小,脂溶性大,易跨膜扩散。 胆碱受体激动药 一、M、N胆碱受体激动药:乙酰胆碱(ACH) 作用: 1、M样作用:心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱,扩张几乎所有血管,血压下降,胃 肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋,腺体分泌增加,眼瞳孔括约肌和睫状收缩。 2、N样作用:激动N1胆碱受体,表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强,腺体分泌 增加,心肌收缩力加强和小血管收缩,血压上升。过大剂量由兴奋转入抑制。激 动N2胆碱受体,使骨骼肌收缩。 3、中枢作用:不易透过血脑屏障另有:氨甲酰胆碱 二、M胆碱受体激动药:毛果芸香碱 作用:1、眼:表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。2、腺体:分泌增加尤以汗腺和唾液腺。 应用:1、青光眼2、缩瞳另有:氨甲酰甲胆碱 三、N胆碱受体激动药:烟碱、洛贝林 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 一、易逆性胆碱酯酶抑制剂:新斯的明:口服吸收小而不规则,不表现中枢作用。 应用:1、重症肌无力2、手术后腹气胀及尿潴留3、阵发性室上性心动过速 4、肌松药的解毒另有:毒扁豆碱 二、难逆性胆碱酯酶抑制剂:有机磷酸酯类 中毒症状:1、M样作用症状2、N 样作用症状3、中枢抑制系统症状 三、胆碱酯酶复活剂:碘解磷定:临用配制,静注给药氯磷定:肌注或静注 胆碱受体阻滞药 1、M胆碱受体阻滞药:平滑肌解痉药:阿托品 2、N1胆碱受体阻滞药:又称神经节阻断药,主用降血压,有六甲双铵、美加明
2020年公卫执业医师《药理学》试题及答案(卷四) 一、A1 1、不促进胰岛素释放,不加重肥胖的降糖药为 A、甲福明 B、甲苯磺丁脲 C、格列本脲 D、格列吡嗪 E、氯磺丙脲 2、下述不良反应哪项是胰岛素不具有的 A、过敏反应 B、低血糖症 C、胰岛素抵抗 D、脂肪萎缩 E、肝损伤 3、引起胰岛素急性抵抗性的诱因,哪一项是错误的 A、严重创伤 B、酮症酸中毒 C、并发感染 D、手术 E、暴饮暴食 4、下述哪种糖尿病不需首选胰岛素 A、幼年重型糖尿病
B、合并严重感染的糖尿病 C、轻型糖尿病 D、需作手术的糖尿病人 E、合并妊娠的糖尿病人 5、关于胰岛素的作用下列哪项是错的 A、促进脂肪合成,抑制脂肪分解 B、抑制蛋白质合成,抑制氨基酸进入细胞 C、促进葡萄糖利用,抑制糖原分解和产生 D、促进钾进入细胞,降低血钾 E、促进蛋白质合成及氨基酸转运 6、下列何种降血糖药易引起乳酸血症 A、正规胰岛素 B、阿卡波糖 C、格列本脲 D、甲苯磺丁脲 E、苯乙福明 7、下列哪一项是双胍类药物治疗糖尿病的机制 A、增强胰岛素的作用 B、促进组织摄取葡萄糖 C、阻滞ATP敏感的钾通道 D、刺激内源性胰岛素的分泌 E、增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目
二、A2 1、男,53岁,2型糖尿病,控制饮食无效,体重超重,过度肥胖,选下列哪种降糖药为最佳 A、格列齐特 B、格列苯脲 C、甲苯磺丁脲 D、格列吡嗪 E、甲福明 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】A 【答案解析】 甲福明即二甲双胍,降血糖的作用机制:①促进脂肪组织摄取葡萄糖;②抑制胰高血糖释放;③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖及糖原异生。与胰岛素作用不同,即本品无促使脂肪合成的作用,对正常人血糖无明显影响。故此药主要用于轻症糖尿病患者,尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效者。 2、 【正确答案】E 【答案解析】 胰岛素的不良反应为:低血糖症(一般为胰岛素过量所致,是最
[A1型题] 以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选一个最佳答案,并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1. 不良反应不包括 A.副作用 B.变态反应 C.戒断效应 D.后遗效应 E.继发反应 2.首次剂量加倍的原因是 A.为了使血药浓度迅速达到Css B.为了使血药浓度继持高水平 C.为了增强药理作用 D.为了延长半衰期 E.为了提高生物利用度 3.血脑屏障的作用是 A.阻止外来物进入脑组织 B.使药物不易穿透,保护大脑 C.阻止药物进人大脑 D.阻止所有细菌进入大脑 E.以上都不对 4.有关毛果芸香碱的叙述,错误的是 A.能直接激动M受体,产生M样作用 B.可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加 C.可使眼内压升高 D.可用于治疗青光眼 E.常用制剂为1%滴眼液 5.新斯的明一般不被用于 A. 重症肌无力 B.阿托品中毒 C.肌松药过量中毒 D.手术后腹气胀和尿潴留 E.支气管哮喘 6.有关阿托品药理作用的叙述,错误的是 A. 抑制腺体分泌 B.扩张血管改善微循环 C.中枢抑制作用
D.松弛内脏平滑肌 E.升高眼内压,调节麻痹 7.对α受体和β受体均有强大的激动作用的是 A.去甲肾上腺素 B.多巴胺 C.可乐定 D.肾上腺素 E.多巴酚丁胺 8.下列受体和阻断剂的搭配正确的是 A.异丙肾上腺素——普萘洛尔 B. 肾上腺素——哌唑嗪 C.去甲肾上腺素——普荼洛尔 D.间羟胺——育亨宾 E.多巴酚丁胺——美托洛尔 9.苯二氮草类取代巴比妥类的优点不包括 A.无肝药酶诱导作用 B. 用药安全 C.耐受性轻 D. 停药后非REM睡眠时间增加 E.治疗指数高,对呼吸影响小 10.有关氯丙嗪的叙述,正确的是 A.氯丙嗪是哌嗪类抗精神病药 B.氯丙嗪可与异丙嗪、杜冷丁配伍成“冬眠”合剂,用于人工冬眠疗法C.氯丙嗪可加强中枢兴奋药的作用 D.氯丙嗪可用于治疗帕金森氏症 E.以上说法均不对 11.吗啡一般不用于治疗 A.急性锐痛 B.心源性哮喘 C.急慢性消耗性腹泻 D.心肌梗塞 E.肺水肿 12.在解热镇痛抗炎药中,对PG合成酶抑制作用最强的是 A.阿司匹林 B.保泰松 C.非那西丁 D.吡罗昔康 E.吲哚美
执业医师考试之《药理学》历年考试真题大汇总 药理学 第一章药物效应动力学 【考纲要求】 1.不良反应:(1)副反应;(2)毒性反应;(3)后遗效应;(4)停药反应;(5)变态反应;(6)特异质反应。 2.药物剂量与效应关系:(1)半数有效量;(2)治疗指数。 3.药物与受体:(1)激动药;(2)拮抗药。 【考点纵览】 1.副作用与毒性反应的区别? 2.何谓后遗效应、停药反应? 3.治疗指数的概念与意义? 4.何谓受体完全激动药、部分激动药、拮抗药? 【历年考题点津】 1.药物的副反应是 A.难以避免的 B.较严重的药物不良反应 C.剂量过大时产生的不良反应 D.药物作用选择性高所致 E.与药物治疗目的有关的效应 答案:A 2.有关药物的副作用,不正确的是 A.为治疗剂量时所产生的药物反应 B.为与治疗目的有关的药物反应’ C.为不太严重的药物反应气 D.为药物作用选择性低时所产生的反应 E.为一种难以避免的药物反应 答案:B (3~4题共用备选答案) A.快速耐受性 B.成瘾性 C.耐药性 D.反跳现象 E.高敏性 3.吗啡易引起 答案:B 4.长期应用氢化可的松突然停药可发生 答案:D 第二章药物代谢动力学 【考纲要求】 1.首关消除。 2.血脑屏障和胎盘屏障。 3.生物利用度。 4.一级消除动力学和零级消除动力学。 【考点纵览】 1.什么是首关消除? 2.舌下给药和肛门给药有无首关消除? 3.脂溶性高,分子量小及蛋白结合率低的药物易通过血脑屏障。 4.何谓生物利用度? 5.一级动力学消除为恒比消除,药物半衰期固定。零级动力学消除为恒量消除,半衰期不固定。血药浓度越高,半衰期越长。【历年考题点津】 1.用药的间隔时间主要取决于 A.药物与血浆蛋白的结合率 B.药物的吸收速度 C.药物的排泄速度 D.药物的消除速度 E.药物的分布速度 答案:D 2.按一级动力学消除的药物特点为 A.药物的半衰期与剂量有关
内容选取 坚持科学性、合理性、针对性和实用性的原则?根据专业人才培养目标,充分考虑学生技术领域的任职要求,遵循学生职业能力培养的基本规律,参照执业医师职业资格标准,确立了理论知识必需够用、突出职业能力的工作思路,使选取的教学内容系统准确,容量难易适度,重点难点合理,教、学、做结合,理论与实践一体化,能紧密联系实际工作,关注学生的个性差异,可满足不同学生学习需要。 内容组织 1.教材内容 将药理学教学内容优化整合为12个模块,其中新增3个模块。 教材为主优化整合内容见表-1。 学科发展新增优化模块见表-2。 表-1 药理学知识模块及学时分配 除教学大纲所规定的必讲内容外,根据最新信息,注意补充新的教学内容。如配合新处方管理办法的实施,医疗保险制度和农村合作医疗制度等的普及推广,增补了处方药、非处方药、处方的一般知识、国家基本药物遴选等新的知识模块。 表-2 新增知识模块及学时分配
药理学主要研究手段是通过实验,所以,药理学实验课在整个药理学教学中具有举足轻重的地位和作用。实践性教学的设计思想根据专业培养目标,强调“三基”即基本理论、基本知识和基本技能,加强“三严”即严肃态度、严格要求和严密方法的原则,培养具有创造性思维的学生,为捕捉学科前沿最新信息,为今后进行相关的科学研究毕业后就业和执业打下坚实的基础。 实验教学的形式和内容的改革与课程在培养人才过程中的定位相适应能体现培养目标的要求,重视能力培养和训练,收到了很好的效果。可以通过实验结果的直观性和趣味性激发学生的学习兴趣,加强学生对理论的理解和提高学习效果,培养学生的观察、分析、解决问题的能力和动手能力。 共开设实验实训项目14个,其中验证性项目4个,综合性项目7个,设计性项目3个。 表-3 药理学实验实训项目 表-4 药理学学习参考资料表
中药药理学 第一章中药四性的现代研究 一、对中枢神经系统的影响。 1、对寒证动物灌龙胆草、黄连等寒凉药和执证动物灌附子、干姜等温热药电刺激后,大鼠痛阈值和惊厥值升高,中枢处于抑制增强状态; 2、用寒凉药灌胃一周,大鼠脑内兴奋性神经递质去甲肾上腺素(NA)和多巴胺(DA)含量降低,而抑制性神经递质5—羟色胺(5--HT)含量升高。 3、寒证大鼠经热性温阳药或温性补气药灌服3日,可使脑内NA和DA含量升高,而使脑内5—HT含量降低。 总之,许多寒凉药具有抗惊厥、解热、镇痛等中枢抑制作用。而温热药如麻黄、麝香等具有中枢兴奋作用。 二、对植物神经系统功能的影响 1、寒证病人的植物神经平衡指数偏低,即交感神经---肾上腺系统功能偏低,表现为唾液分泌量多,心率减慢,基础体温偏低,血压偏低、呼吸频率减慢。而热证病人植物神经平衡指数偏高,即交感神经—肾上腺系统功能偏高,出现相反的变化。 2、寒证、阳虚证病人副交感神经—M---CGMP系统功能亢进,病人尿中CGMP的排出量明显高于正常人,阳虚病人血中也占优势。在服用温热病和助阳药后,提高神经---B----CAMP 含量,使失常的CAMP/CGMP比值恢复正常。 3、热证病人尿中CAMP含量高于正常人,在服用寒凉病和滋阴病后能提高细胞内CGMP水平,使比值恢复正常。 4、滋阴药知母、生地、龟甲均可使升高的B受体的最大结合点位数值降低,而使降低的M 受体最大结合点位数值升高。 三、对内分泌系统功能的影响 1、长期给予温热药可使其甲状腺、肾上腺皮质、卵巢等内分泌系统功能增强,而寒凉药则使这些内分泌系统功能受到抑制。 2、大多数温热药对内分泌系统功能具有一定的促进作用: 如温热药鹿茸、肉苁蓉、人参、刺五加、黄芪、白术、熟地、当归、何首乌具有兴奋下丘脑---垂体---肾上腺轴的功能; 温热药附子、肉桂、紫河车、人参、黄芪、何首乌具有兴奋下丘脑---垂体---甲状腺轴的功能; 温热药附子、肉桂、鹿茸、紫河车、补骨脂、冬虫夏草、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、海马、蛤蚧、人参、刺五加、五味子对下丘脑----垂体---性腺轴功能具有兴奋作用。 四、对基础代谢的影响 1、寒凉药或温热药可通过影响垂体---甲状腺轴功能和细胞膜钠泵活性,纠正热证或寒证。 2、细胞膜钠泵活性与热证或寒证异常有关,肾阳虚病人红细胞膜钠泵活性显著低于正常人。经用温热病红细胞膜钠泵活性均有明显提高。 3、寒凉药生地、知母等具有抑制红细胞膜钠泵活性的作用。知母菝葜苷元是知母的主要有效成分,是一个抑制剂。生地地黄梓醇是生地抑制钠泵活性的有效成分。 五、寒凉药抗感染及抗肿瘤作用 第二节中药五味的现代研究 1、辛味药:入肝、脾、肺经。含挥发油。能行能散,具有健胃、化湿、开窍、行气等功效。
2020年临床执业医师《药理学》试题及答案(卷二)A型题 1、去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是: A.静脉滴注 B.皮下注射 C.肌肉注射 D.口服稀释液 E. 以上都不是 2、具有明显舒张肾血管,增加肾血流的药物是: A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.去甲肾上腺素 3、防治硬膜外麻醉引起的低血压宜先用: A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.异丙肾上腺素 4、非儿茶酚胺类的药物是: A.多巴胺
B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.麻黄碱 E.去甲肾上腺素 5、去甲肾上腺素与肾上腺素的下列哪项作用不同: A.正性肌力作用 B.兴奋β受体 C.兴奋α受体 D.对心率的影响 E.被MAO和COMT灭活 6、去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于: A.激动β2受体 B.激动M胆碱受体 C.使心肌代谢产物增加 D. 激动α2受体 E. 以上都不是 7、治疗房室传导阻滞的药物是: A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 阿拉明 E. 普萘洛尔
8、肾上腺素对血管作用的叙述,错误的是: A.皮肤、粘膜血管收缩强 B.微弱收缩脑和肺血管 C.肾血管扩张 D.骨骼肌血管扩张 E.舒张冠状血管 9、异丙肾上腺素不具有肾上腺素的哪项作用: A.松弛支气管平滑肌 B.兴奋β2受体 C.抑制组胺等过敏介质释放 D.促进CAMP的产生 E.收缩支气管粘膜血管 10、大剂量肾上腺素静注,血压的变化是: A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升,舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升,舒张压上升,脉压变小 D.收缩压上升,舒张压上升不明显,脉压增大 E.收缩压上升,舒张压下降,脉压增大 11、小剂量去甲肾上腺素静脉滴注,血压变化是: A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升,舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升,舒张压上升,脉压变小
2020年临床执业医师《药理学》试题及答案(卷七)A型题 1、去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是: A.静脉滴注 B.皮下注射 C.肌肉注射 D.口服稀释液 E. 以上都不是 2、具有明显舒张肾血管,增加肾血流的药物是: A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.去甲肾上腺素 3、防治硬膜外麻醉引起的低血压宜先用: A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.异丙肾上腺素 4、非儿茶酚胺类的药物是: A.多巴胺
B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.麻黄碱 E.去甲肾上腺素 5、去甲肾上腺素与肾上腺素的下列哪项作用不同: A.正性肌力作用 B.兴奋β受体 C.兴奋α受体 D.对心率的影响 E.被MAO和COMT灭活 6、去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于: A.激动β2受体 B.激动M胆碱受体 C.使心肌代谢产物增加 D. 激动α2受体 E. 以上都不是 7、治疗房室传导阻滞的药物是: A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 阿拉明 E. 普萘洛尔
8、肾上腺素对血管作用的叙述,错误的是: A.皮肤、粘膜血管收缩强 B.微弱收缩脑和肺血管 C.肾血管扩张 D.骨骼肌血管扩张 E.舒张冠状血管 9、异丙肾上腺素不具有肾上腺素的哪项作用: A.松弛支气管平滑肌 B.兴奋β2受体 C.抑制组胺等过敏介质释放 D.促进CAMP的产生 E.收缩支气管粘膜血管 10、大剂量肾上腺素静注,血压的变化是: A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升,舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升,舒张压上升,脉压变小 D.收缩压上升,舒张压上升不明显,脉压增大 E.收缩压上升,舒张压下降,脉压增大 11、小剂量去甲肾上腺素静脉滴注,血压变化是: A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升,舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升,舒张压上升,脉压变小
案例教学法在《药理学》教学中的应用 发表时间:2019-06-24T11:25:01.970Z 来源:《成功》2019年第3期作者:吕春霞 [导读] 目的:探究分析案例教学法在药理学教学中的应用价值。方法:将120名药剂专业学生为研究对象,分设对照组和观察组,每组随机分配60例。对照组采用传统教学方式,观察组采用案例教学法。结果:观察组考核成绩明显优于对照组(P<0.05)。结论:与传统教学法相比,案例教学法在《药理学》教学的应用价值大,是一种值得广泛应用推广的高效教学模式。 安溪华侨职业中专学校福建泉州 362400 【摘要】目的:探究分析案例教学法在药理学教学中的应用价值。方法:将120名药剂专业学生为研究对象,分设对照组和观察组,每组随机分配60例。对照组采用传统教学方式,观察组采用案例教学法。结果:观察组考核成绩明显优于对照组(P<0.05)。结论:与传统教学法相比,案例教学法在《药理学》教学的应用价值大,是一种值得广泛应用推广的高效教学模式。 【关键词】药理学;案例教学法;运用 药理学属于一门基础性学科,是医学与药学联系的桥梁,内容繁杂,较为枯燥抽象,学习难度大是学生们的共识。传统教学模式下,课堂氛围死气沉沉,互动较少,难以调动学生学习积极性[1]。为了打破传统“满堂灌”教学模式,加强药理学同临床医学之间的紧密度,对典型的临床病例予以收集整理,采用案例教学法,精心设计问题情境,尊重学生主体地位,有助于激发学生学习热情,提高学生临床思维能力。本研究选取特定对象,验证案例教学法的价值,现总结如下: 一、资料与方法 (一)一般资料 本文研究对象来自于我校药剂专业学生120名,其中男65例,女55例;最小年龄16岁,最大年龄19岁,平均年龄(17.0±0.2)岁。采取随机的方法将其均分为对照组与观察组,均学习《药理学》,且课时一致,且两组学生一般资料对比差异较小(P>0.05)。 (二)方法 对照组接受常规教学,以《药理学》教材为基础,借助多媒体方法开展教学。教学流程大致为:对上一节课内容进行复习—提出新课学习目标—所学内容大纲—讲授新课—总结归纳—课堂反馈。观察组则接受案例教学法,具体操作为: 1.案例搜集与整理 选取常见病例,基于学生能力筛选与整理病例,选取的病例应尽量符合难易适中、典型新颖等特征。例如,可引入这样的案例:某名患者,女性,年龄56岁,高血压病史五年,血压往往在140~160/80~110mm Hg范围波动,近年来,主要服用珍菊降压片,每天服用三次,每次服用1颗;同时服用2.5mg吲达帕胺,每天服用一次。治疗后期,患者双下肢乏力症状较为明显,血钾低置3.0mmol/L。 2.导入案例 不同于案例的选择,案例导入方式较为多样,且深刻地影响着教学质量与效果。教师基于不同的教学内容与教学时机,选取相对应的导入方式,这样教学案例便能够更好地发挥作用,实现高效教学。本研究采用课前导入的方式,例如在抗心绞痛药物讲解过程中,教师可先导入一例心绞痛患者发作相关的案例:某患者,女,60岁,最近三十天在劳动、运动过程中常常感觉到胸骨上存在窒息、紧缩感,且疼痛频率较高。患者往往感觉到乏力与头晕,其左上肢内侧酸软无力,休息一会后便消失。基于患者的临床症状,教师简单地描述了心绞痛发病机制、发病原因及发病特征,引导学生对抗心绞痛有关药物特征予以深入理解,并在以后临床实践中基于患者的发病特征选择合理的药物。由此得知,课前导入案例可强化学生对有关药物知识的认知。 3.创设情境 在案例教学法运用过程中,对师生互动比较注重,强调教师的教与学生的学[2]。基于此,教师不仅要选取典型的案例来调动学生学习积极性,而且还应基于案例创设相对应的情境,指导学生重点思考相关问题。案例教学法的重点在于问题,教学过程实质上是解决问题的过程,教师应加强引导,以理论知识和教学案例为切入点,创设相对应的情境,引导学生有效解决相关问题,这样学生便不知不觉中形成了完整的解决思路,为接下来的临床实践奠定了基础。例如,在抗癫痫药物讲解中,教师可引入一则癫痫案例:患者,女,10岁,以前服用苯巴比妥(一年),然而治疗效果差强人意;入院接受治疗的第二天停止使用苯巴比妥,改为适量的苯妥英钠,然后患者的病情进一步恶化。这时,教师应引导学生分析病情严重的原因,并思考这一情况出现的原因。同时,组织学生以小组为单位,重点讨论一旦患者病情发作,该选用哪一种药物治疗比较妥当?通过引导分析案例,促使学生认识到药物知识的重要性,对学生抵抗情绪予以缓解。 (三)评价指标 课程学习结束后组织开展考试,考试总分为100分,60分以上为合格,60分以下为不合格。 (四)统计学分析 调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理,临床观察指标采取%表示,经X2检验,P<0.05代表有统计学差异(P<0.05)。 二、结果 课程学习结束后,观察组学生成绩合格率明显高于对照组(P<0.05),详见表1。 表1:两组学生成绩合格率对比[n(%)] 组别 n 合格不合格合格率 观察组 60 59 1 98.33 对照组 60 48 12 80.0 6.365 P <0.05 三、讨论 纵观医药学领域,药理学十分重要,将案例教学法应用到《药理学》教学中,可以对学生主体的作用予以重视,将学生的学习积极性