成批烧伤的治疗体会

成批烧伤的治疗体会

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【关键词】烧伤

2002年1月至2006年12月，我科共收治成批烧伤27次，致伤因素复杂、温度高，化学液体、烟尘浓度高、烧伤现场混乱，致伤情危重、病种复杂[1]。运输工具有限致病人延迟抢救，加上现场早期处理不当，往往加重病情。通过回顾总结我们认识到有效的控制混乱局面、迅速建立有序的抢救程序、保障有力的重要性。

1 临床资料

1.1 一般资料27次111人的成批烧伤中，男性97人，女性14人，5～10人的4次，10人以上的4次，最多一批达17人，TBSA(烧伤总面积)70%的17人，70%≤TBSA≤30%的48人。职业多为冶炼行业、化工行业和煤炭行业的群体烧伤。多伴发复合伤[2]，其中颅外伤3人，骨折4人，爆震伤3人，挫裂伤、撕脱伤、开放性损伤15人，眼烧伤32人，耳烧伤84人，合并吸入性损伤30人。

1.2 应急方案我科医护人员较少，5～7名在岗医师配备7～8名当班护理人员，短时间内要完成10多名成批烧伤病员的抢救，人

员明显不足。由此我科总结出一套行之有效的工作程序：（1）迅速成立由科主任领导、全体或部分医护人员参加的抢救小组。（2）科主任迅速了解伤员总数及致伤原因等大致情况，将本科5～6名医师分成5组，分类组：由1～2名有经验的医师同1～2名护理人员组成；重伤组：由2～3名业务能力强的医师同3～4名护理人员组成；轻伤组：由1～2名医师同1～2名护理人员组成；书写组：由1名医师同1～2名护理人员或实习进修学生组成；后勤组：由护士长带领1～2名护理人员组成。分类组协助科主任完成病员的初次分类、姓名、年龄、体重的登记，逐一大致查看患者伤情后，将面积相对较大者、有活动性出血者、休克症状明显者（如紫绀、精神状况、面色、肢端皮温）、头面颈部烧伤者、答问能力差及精神萎靡者分为一组，由科主任同重伤组成员接收做进一步抢救；分类组成员对余下的病人进行第二次筛查、确定伤情判断无误后，转入重伤组协同抢救。轻伤病员由轻伤组处理。重伤组接收病员后由科主任迅速指派本组成员分别收管安排床位，对自己收管的病人病情重新详细评估，准确计算烧伤面积，了解有无呼吸道症状、复合伤、颅骨损伤、特殊部位（眼、鼻、耳）烧伤、开放性损伤及中毒表现，迅速完成外伤止血、气管切开、留置尿管、肢体固定止痛、请专科会诊等一系列救治工作，迅速完成静脉通路的建立、计算补液量抗休克治疗及采血完善各项急查化验；进一步的治疗包括：清创、包扎、肢体切开减张、协助会诊医师完成专科治疗；经过一段时间的抢救和观察，根据对病情的进一步了解，再次分类；筛选危重病例安排抢救病房，指定专门医师负责，进入危

重病例系统抢救阶段。中度病例指派1～2名有经验的医师统一管理。轻度组处理轻度病例创面，提出治疗建议，详细了解事故发生原因，事故现场状况，了解致伤物质的种类及致伤类型；在本科室医护人员及床位缺乏的情况下，可安排轻度患者到兄弟科室协助观察或于门诊治疗。书写组完成化验单、会诊单、特殊检查单及住院卡的填写，并负责收集化验回报结果。后勤组保障提供操作器械、敷料及药品。

1.3 救治措施有目的、有程序地安排每个病人的抢救计划是避免治疗失误的重要环节，直接影响病人的愈后。我们综合考虑每一个病人的具体情况，总结出以下治疗方案：重度病人抗休克、抗感染治疗，调节内环境至术前水平。这期间要注意掌握每个病人接受治疗的具体时间，防止遗漏延迟复苏的病人，同时做好重度病人的术前准备。中度病人深度烧伤的重要的功能部位（包括手、足、各关节部位）执行早期手术治疗，尽可能多的覆盖深度创面以改善病情，使其术后可达轻度烧伤水平，术后给予抗感染及营养支持。根据群体伤的总体病情,分轻重缓急统筹安排治疗方案。优先安排年龄较大的、烧伤深度较深的重度病人进行手术，若病情和时间允许可休克期切痂，采用异体皮覆盖、微粒皮移植的方法覆盖至少50%的烧伤创面，争取2周之内陆续对每个重度烧伤患者约70%左右的创面进行有效的覆盖。术后抗感染、对症、营养支持治疗。

2 结果

通过对111例成批烧伤患者的治疗，65例重度烧伤病人均

较稳定的度过休克期。死亡的6人中，烧伤面积98%，Ⅲ度面积90%以上的2例，早期因非医疗因素放弃治疗的2例，治疗一个月后放弃治疗的1例，呼吸道烧伤窒息死亡的1例。致重度残疾的10人，中轻度残疾的19人。愈后能够独立生活的97人。

3 讨论

成批烧伤的特点为：（1）伤员多、伤情复杂、表现各异、现场混乱；（2）突然出现的医患比例失调，救治任务加重；（3）药品器材和敷料需求瞬间膨胀，后勤保障措手不及，难度加大；（4）伤员大增、救治场地拥挤，甚至缺乏，更加重医患的心理负担；（5）深度烧伤比例大，致残率高，手术量突然加大；（6）由于运送困难多出现救治不及时的延迟复苏病例。多次的经历让我们认识到解决以上问题的唯一途径是有条不紊的抢救程序。成批烧伤给社会和经济都带来了巨大损失，要将损失减小到最低就要统筹安排总体的治疗方案：早期合理的分级分类处理，即能迅速稳定患者的恐惧心理，又能抓住重点，理清思路，减少误诊和疏忽，使每个病人都能得到相应程度的应急治疗；而后的规范治疗也应在统一安排下有秩序的进行。在注重保障重度烧伤病人生命的同时，还要尽最大可能的兼顾中度烧伤病人的残疾率（手、足、眼为重点）。充分认识到成批烧伤的伤情复杂性，对可能出现的致伤原因（一氧化碳、苯、苯酚中毒，环境高温致中暑等）应充分考虑，对表现的症状和体征要详加追究，集思广益，以求最佳。成批烧伤对医务人员的心理素质、责任心、医疗技术水平甚至体能都

是一次严峻的考验。足够的耐心、高度的责任心、良好的心理素质、精湛的技术技能、良好的体能决定着成批烧伤病人的救治水平。【参考文献】

[1] 周一平.成批烧伤的救治[J].中华整形烧伤杂志，1999，15（4）：250.

[2] 王海林，宋斌，孙曙光.成批烧冲复合伤的早期抢救[J].中华急诊医学杂志，2006，15（6）：546.

高原大面积烧伤病人护理体会

高原大面积烧伤病人护理体会 发表时间：2013-03-20T10:43:26.357Z 来源：《医药前沿》2013年第2期供稿作者：周晓兰 [导读] 吸引时避免吸痰管过深插入气道而加重气道损伤。 周晓兰 (西藏军区总医院烧伤科 850000) 【关键词】大面积烧伤病人护理体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0234-01 现就我院2008年1月～20012年10月共收治40例总面积达30%～60%的烧伤患者，年龄16～60岁，平均38岁；其中Ⅲ度烧伤10%～20%，10例合并呼吸道烧伤，伤后行气管切开4例。重度烧伤病人护理体会如下： 重度烧伤是指烧伤面积达30%-49%或Ⅲ°烧伤面积达10-19%的烧伤，烧伤一般都是在患者毫不知情的情况下发生的，所以创造良好安全的医疗环境，建立良好的护患关系，尽量通过自己的言行举止去安慰患者，使患者从高度紧张的应激状态中松弛下来，这样对患者配合治疗及康复期功能锻炼尤为重要。 1、对病人进行全面评估：病人到达医院后，护士应迅速对创面作出全面评估，通过收集资料（包括病史询问和体格检查）作出护理诊断。列出需要解决的首要问题以及致伤因子的理化性质，主要包括烧伤面积、深度、合并伤、心理创伤，有无并发症等，最重要的是面积和深度估计。 2、对病人实施常规有效护理：对病人要作出具体分析，制定抢救和护理方案，首先处理危及生命的问题，及时有次序地进行并迅速准备烧伤病房。①维护呼吸道通畅：对合并呼吸道烧伤的患者，应准备好氧气、气管切开器械及抢救药、气管切开器械及抢救药品等，保持口腔、鼻腔清洁，及时去除呼吸道分泌物。②迅速建立静脉补液途径：保证病人快速补液的需要。③心理护理：由于意外伤害，患者缺乏心理准备，对所遭受的痛苦难以接受，且担心留后遗症。针对这种心理状况在进行初期护理时尽量多与患者交谈，沟通，并向患者介绍医生的临床经验，同时让家属给予关怀与支持，使其有信心战胜疾病。④初期创面的护理：在补液和镇痛的同时，对创面进行初步处理：剃净创周毛发，剪短指（趾）甲，去除皮肤表面的污物及坏死剥离创面，以1∶10碘伏稀释液冲洗创面，再用0.5%碘伏消毒创面后送病房。 ⑤密切观察生命体征及尿量：准确记录24小时出入量。设特别护理记录单，严密监测生命体征和病情变化。尿量能间接反映血容量情况，是临床上最简单、可靠的指标。一般成人每小时尿量在30～50ml。早期均给予留置导尿，密切观察尿液的色、量变化，并做好留置导尿期间的护理。 3、感染期的护理：感染仍是烧伤患者死亡的主要原因，为防止全身感染和败血症的发生，关键在于正确处理创面和护理方面。①及时更换床单和敷料，注意创面的颜色和气味，观察创面有无红肿，敷料有无异味、皮温、弹性，注意有无肿胀，询问疼痛情况。对滲出较多的创面，随时用无菌棉球轻沾，并涂以庆大霉素加0.9%的生理盐水溶液。在病人采取暴露疗法的过程中，必须采取必要的消毒隔离措施，要求每2～4小时翻身1次，必要时用翻身床，翻身时必须严格无菌操作，操作人员戴无菌口罩、帽子和手套。严密监测生命体征变化，经处理创面和及时更换抗生素后，均安全度过感染期。②按医嘱及时准确使用抗生素，对病人进行严密隔离，严格限制陪护，加强病房消毒护理。空气消毒用紫外线照射每日2次，每次40分钟。③在饮食上，给予高蛋白、高热量含丰富维生素的流食、半流质饮食，鼓励患者少量多餐，以保证机体的高代谢需求。 4、呼吸道护理和气管切开置管护理：高原缺氧环境，重度烧伤病人呼吸道护理至关重要，常规给氧气吸入，每分3L，对气管切开的病人，在护理中严密观察呼吸频率及节律变化。注意患者咳出物及其性状是否为脓性、血性或气管黏膜坏死脱落组织，对气道痰液阻塞者应迅速吸痰，选择粗细合适的吸痰管，吸痰时可适当调高吸氧浓度，动作轻柔迅速，每次不超过10秒。 吸引时避免吸痰管过深插入气道而加重气道损伤。妥善固定外套管，防止滑脱，每日更换套管处外敷料1次。每日清洗并消毒内套管2次，每次30分钟，管口用1层盐水纱布覆盖，间断滴入湿化液，常用：生理盐水+糜蛋白酶+庆大霉素，每次3～4ml，并给超声雾化吸入，每日3-4次，每次行雾化吸入前，应先吸痰，以防痰液膨胀后阻塞气道。 5、恢复期的护理：大面积烧伤创面愈合后常有瘢痕增生，及早给予弹力绷带和软化瘢痕药物应用，以预防瘢痕，鼓励和帮助患者加强功能锻炼。 6、对病人实施心理支持：在护理中，密切观察患者的情绪变化及言谈举止，及时与患者沟通交流，安慰病人，稳定情绪，以亲切、和蔼的态度，同情关心患者。生活上多关心患者，鼓励其要面对烧伤事实，要有坚强的毅力，树立战胜疾病的信心。 总之，通过对40例重度烧伤病人的护理，我们体会到，充分利用基础医院现有的条件，科学地对待每一项护理操作，用高度的责任心和爱心对待每一位患者，使技术精益求精，高原缺氧机体功能恢复慢的情况下同样能治疗并护理重度烧伤病人。

特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎致呼吸衰竭11例治疗体会

特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎致呼 吸衰竭11例治疗体会 (作者： __________ 单位：__________ 邮编：___________ ) 【摘要】目的：探讨成人特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎(VAP)致呼吸功能衰竭应用保护性机械通气加支气管镜检灌洗11例治疗体会。方法：选择近3年来单位烧伤面积〉80 %应用机械通气48 h以上后并发VAP致呼吸衰竭及治疗时间大于21 d患者11 例。结果：11例患者治愈7例，死亡4例，治愈率64%。结论：应用保护性机械通气加支气管镜检灌洗疗法可明显提高呼吸衰竭患者的治愈率，但VAP病死率仍然很高。 【关键词】特重度烧伤呼吸衰竭机械通气支气管镜呼吸机相关性肺炎 2005年1月一2008年6月收治特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎(VAP)及呼吸功能衰竭患者11例，现将治疗体会报告如下。 1临床资料 1.1入选标准

2005年1月一2008年6月收治的患者；成人特重度烧伤》80 %总体面积(TBSA);入院时有重度吸入性损伤并早期气管切开；早期应用机械通气治疗时间48 h以上后并发肺部感染明确诊断呼吸衰竭；存活时间21 d以上；排除严重烧伤创面脓毒症、心力衰竭等并发症。 1.2 一般资料 11例患者年龄21?69岁，男9例，女2例，烧伤面积80 %?100 %总体表面积(TBSA)，皿度30%?96 %TBSA。其中火焰烧伤10例，热液烫伤1例。 1.3诊断标准 呼吸机相关性肺炎］1］;机械通气治疗时间48 h以上；有明显的肺炎影像学证据；无明显其他原因可解释的发热(T > 38 C )或T V 35.5 C，白细胞升高或降低，伴有痰量增加及肺部干口罗音或喘息，气管内吸出物细菌培养连续2次为同一致病菌。呼吸衰竭诊断见参考文献］2 ］烧伤均经后期手术二次确诊，重度吸入性损伤早期均经支气管镜检查确诊］2］。 1.4治疗方法 1.4.1建立人工气道 11例患者均在入院6?12 h内(伤后24 h内)气管切开。 1.4.2机械通气］3 ］ 指征：鼻导管吸氧在40 %?50 %仍然进行性缺氧，PaO2 V 60 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)，PaO2/FiO2 <300。模式：间隙指令通气

719义马气化厂爆炸事故心得体会

719义马气化厂爆炸事故心得体会7月19日河南一义马气化厂发生了特大爆炸事故，在此次事故中造成了十余人死亡，几十人受伤的悲剧。同时也使方圆三公里居民的生产生活受到一定的影响，那么我们应该如何提高防范化工爆炸的安全意识呢? 第一要制定严格的安全生产制度，对于化工厂这一类从事危险化学品生产、经营、储存的相关单位，要制定严格的安全生产责任制度，而且要把这些制度贯彻好，执行好。让每个员工都能够以安全制度武装头脑，始终绷紧安全这根弦，让安全牢记于心。 第二要加强日常的安全教育，要让每一个公司化工厂的员工都知道化工厂爆炸的威力是如何的，让他们明白一定要遵守各项安全的规章制度。把历年化工厂爆炸事故的原因向员工宣传清楚，让他们明白防范事故的重要性，提高安全意识。 第三要落实严格的安全生产步骤，化工厂作为特殊的安全生产部门，生产的东西都是一些易燃易爆的，所以化工厂的员工应该严格落实安全生产的每个步骤，把这些步骤牢记于心。要严格生产，不要把这些步骤当作形式，要认真的落实。 近年来天津、江苏、山东、河北等地相继发生了许多化工厂爆炸事件，这就要求每一个从事相关工作的员工都能够恪守严格的规章制度，以安全生产为己任，严格按照安全生产的每一个步骤进行，始终牢记安全的重要性。719义马气化厂爆炸事故心得体会近期我xx车间运行xx段组织全员学习了河南三门峡义马气化厂

"7.19"特别重大爆炸事故案例，事故警醒我们:安全就是生命，没有安全就没有一切。我们应该时刻以"敬畏安全、敬畏规程、敬畏生命"三个敬畏的精神来从事相关的工作。 首先，作为xx车间一名工作在生产一线的班组长，在日常工作中，严格执行公司制定的各项规章制度，充分发挥三员两长的作用，熟练掌握操作要领，时刻保持清醒的头脑，加强理论知识学习，并利用空余时间对自己进行充电。结合现场操作，做到不违章指挥，且有权利制止他人违章作业，彻底杜绝因盲目操作而造成事故。 二、对所属区域内的所有设备，了解其性能和危害因素，以便于在工作中采取有针对性的预防措施，排除事故隐患，确保安全生产。 三、签订联保互保协议，明确互保对象，并随时关注班组内员工的思想动态和精神状态，发现有不安全因素时，立即制止并劝其离开工作岗位，杜绝带病作业和情绪化作业，做到防患于未然。 来源：网络整理免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。719义马气化厂爆炸事故心得体会9月20日，公司召开了安委会，公司安委会主任、副主任及安委会成员参加了会议。会议学习了陕西省应急管理厅转发《应急管理部关于河南省三门峡市河南煤气集团义马气化厂"7.19"重大爆炸事故的通报》暨开展集中攻坚行动的通知文件。会上再次观看了爆炸事故现场视频，公司党委书记、董事长毛世强强调，义马气化厂作为全国安全工作的一个标杆企业，发生了这么严重的爆炸事故，值得我们反思。

大面积烧伤护理体会

大面积烧伤护理体会 摘要】 2010年～2013年我科收住大面积烧伤患者10例，针对大面积烧伤制定 护理计划，给予护理实施，10例患者治愈出院。 【关键词】大面积烧伤护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0253-02 烧伤休克期观察要点： 1.评估 烧伤面积和深度，了解致伤原因，感染程度，全身情况估计化，呼吸道状况，神经系统表现，心血管系统,是否合并开放性骨折，伤口，肢体肿胀，观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果。 2.烧伤休克期 ⑴生命体征：观察心率加快、血压偏低或脉压减少现象。精神状态，末梢循 环及呼吸状态，中心静脉压。 ⑵尿量、尿比重，尿的颜色，性状。 ⑶液体及时补入，维持血容量。 【护理措施】 1.保持呼吸道通畅 1）及时清除口鼻和呼吸道分泌物。 2）必要气管切开或气管插管，经口鼻或气管插管或气管切开吸痰。 3）促进痰液排出：遵医嘱给予雾化吸入，并观察患者要物不良反应，2小时 翻身、叩背、改变体位，以利痰液排出。 4）吸氧，鼻导管或面罩给氧，氧浓度40%左右，氧流量4～5L/min,注意患者 血氧饱和度监测。 5）加强气管插管或气管切开术后护理： 1）严格无菌操作，吸痰时间间隔5秒，吸痰管及时处置。 2）生理盐水+氨溴索气道湿化，每分钟4滴，保持呼吸道湿润，灌洗，翻身 拍背。 3）注意系带收紧度，每班应检查导管系带的收紧度，及时调节，以防止导管脱出发生意外。 2.补充液体、维持有效循环 ⑴迅速建立静脉输液通道：做好家属沟通行深静脉穿刺，保证液体及时输入，维持有效的循环血量。 ⑵做好夜体管理：遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的输液原则合理安 排输液种类，根据尿量、中心静脉压调节输液速度。 ⑶观察液体复苏效果：根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压 等判断液体复苏的效果。 1)尿量：成人应维持在30～50ml/h，一般小儿20ml/h，若尿量过少，应加快 补液速度，反之则应减慢补液速度；如为血红蛋白尿或继红蛋白尿时，应输入5%碳酸氢钠溶液，以碱化尿液，防止肾小管阻塞而至急性肾衰竭。 2)若病人心率快、烦躁、口渴、皮肤弹性差等，提示液体量不足，应加快补 液速度。 3)中心静脉压：有助了解循环血量和右心功能，小于5cmH20表示血容量不

特重烧伤的治疗体会

特重烧伤的治疗体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】本文通过对92例特重烧伤的临床分析总结，认为休克期补液治疗要个体化、按需补充，积极、早期实施气管切开与胃管留置，尽早进行手术植皮，抗生素亦早用早停。 【关键词】烧伤休克治疗 1997年1月～2007年1月10年期间，我院共收治特重烧伤患者92例，现报告如下。 临床资料 1 一般资料本组共92例，男性69例，女性23例；年龄18岁21例，18～55岁63例，55岁8例。烧伤原因：火焰烧伤70例，热液烫伤22例。烧伤面积：平均烧伤总面积72%，平均Ⅲ°烧伤面积30%，最大烧伤总面积95%，最大Ⅲ°烧伤面积49%。合并不同程度的吸入性损伤60例。早期预防性气管切开术52例。烧伤后至入院时间：8小时60例，8～16小时25例，16小时7例。休克期成人平均每小时尿量：伤后第1个24小时平均95ml，伤后第2个24小时平均85ml。手术82例，未手术10例。首次手术时间：伤后2天

内手术3例,伤后3～7天内手术71例，伤后7天后手术8例。首次切削痂面积：10%10例，10%～30%55例，30%16例。其中1例首次切削痂总面积44%。 2 治疗患者入院后，立即建立深静脉输液通道。早期、快速、足量补充液体。密切观察神志、呼吸、心率、尿量，尽可能于入院后2小时内纠正休克状态，每小时尿量达到100ml左右。对有可能引起呼吸困难的患者，尽可能早期行预防气管切开术。早期留置胃管、胃肠减压、胃管营养。病情稳定后，需要进行手术治疗的患者应立即施行手术或争取在伤后2周内基本完成手术计划。入院后立即合理使用抗生素，并于伤后1～2周内停用抗生素，加强创面的处理。 3 结果治愈70例，死亡16例，自动出院6例，治愈率76%。 讨论 严重烧伤患者入院时多数已处于休克状态。通过运用公式计算的补液总量往往不足，因此，补液治疗不应局限于公式化，而应个体化，尽可能在入院后2小时内纠正休克状态。在密切观察神志、呼吸、心率、尿量及尿液颜色的情况下，争取休克期每小时尿量达到100ml左右，并且尿液颜色以黄、清亮为好，只有这样才能达到有效的复苏。由于在短时间内大量、快速的补液，有可能引起肺水肿、脑水肿，甚至心力衰竭并发症的发生，所以，必要时可给予利尿剂、脱水剂和强心剂。

大面积烧伤病人的护理(精制甲类)

大面积烧伤病人的护理 【摘要】目的：探讨大面积烧伤病人的护理措施和临床效果。方法：回顾性分析我院2013年2月―2013年12月期间我院因大面积烧伤入住需治疗患者52例，按计划分为2组，每组26例，分别予以综合护理干预（观察组）和常规护理法（对照组），比较2组护理后SAS、SDS、生活质量评分以及患者和家属满意度情况。结果：观察组护理后SAS评分30.3±4.1明显低于对照组47.5±5.7，SDS评分37.1±5.3明显低于对照组46.3±6.4，生活质量评分83.7±6.1明显高于对照组64.8±5.8，患者和家属非常满意率80.8%显著高于对照组38.5%。结论：我院综合护理干预对于大面积烧伤病人护理临床效果显著，有效降低不良情绪影响，提高生活质量，适合临床推广应用。 【关键词】大面积烧伤；综合护理干预；常规护理 【文章编号】1004-7484（2014）05-2981-02 烧伤是由热力、电流、化学物质以及放射线等原因导致热力一定程度损伤机体组织，通常可涉及患者表皮和黏膜等皮肤表浅位置，若为大面积烧伤，则可进一步破坏皮下组织、骨骼和内脏等，严重危害机体。由于其创面较大、创口较深，

患者病情一般较重，临床表现中可发生剧烈疼痛，可出现部分肢体功能发生障碍，且发病急骤，病情危急，快速丧失生活自理能力，同时出现各种不良的心理情绪[1]。临床上除了合理有效的治疗方法外，护理工作对于患者的康复同样十分关键，本文就我院最新综合护理干预法和常规护理法进行对比分析，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 回顾性分析我院2013年2月―2013年12月期间我院因大面积烧伤入住需治疗患者52例，按计划分为2组，每组26例，分别予以综合护理干预（观察组）和常规护理法（对照组），观察组患者男20例，女6例；年龄17―57岁，平均年龄34±4.5岁；Ⅱ度烧伤14例，Ⅲ度烧伤12例；烫伤14例，化学烧伤5例，火焰烧伤5例，电灼伤2例；对照组患者男18例，女8例；年龄14―50岁，平均年龄31±6.5岁；Ⅱ度烧伤15例，Ⅲ度烧伤11例；烫伤10例，化学烧伤8例，火焰烧伤4例，电灼伤4例。 1.2护理方法 两组患者予以相同的治疗方法，且常规护理措施相同。对照组仅予以常规护理法。观察组在此基础上予以综合护理干预法，一是预防感染，护理人员进入病房需佩戴完善隔离

心得体会 化工爆炸事故感想

化工爆炸事故感想 化工爆炸事故感想 化工安全心得体会 对于“安全”二字，我相信大家并不陌生，但作为化工厂的一名工人，我也相信大多数人对安全的认识有不同的理解和感情。那么我就结合安全与生产简单发表一下感受。 要强化安全生产的管理工作，一要牢固树立“安全第一、预防为主”的思想，这是安全生产的工作方针，也是长期安全生产工作的经验总结，必须不折不扣的贯彻执行，而且要把“安全第一、预防为主”的工作方针上升到讲政治、促发展，保稳定的高度，深刻认识到抓安全就是抓发展，抓安全就是抓稳定，并正确处理好安全与生产、经营、效益的关系。在正常生产中必须遵守有关安全的法律、法规，加强安全生产管理，建立、健全安全生产制度，完善安全生产条件，确保安全生产；二要加大事故隐患的查治工作，防范各类事故的发生，安全生产预防工作一定要经常化，要坚持预防为主的工作方针，要认真落实安全生产检查工作，安全检查是落实责任，规范管理行为，发现事故隐患，减少“三违”的有效手段，把事故消灭在萌芽状态；三要加强宣传培训教育，严格执行三级安全教育，保证员工具备必要的安全生产知识，熟悉掌握有关安全生产规章制度和操作规程，掌握本岗位的安全操作技能，未经安全生产教育和培训合格的人员，不得上岗作业。 其次，我们还要做好消防安全工作。

安全是企业的永恒课题，“安全为了生产，生产必须安全”，安全生产事关企业的稳定和职工的生命安全，工作任重而道远。我们只有把各项工作常抓不懈，消除隐患，预防为主，才能保持安全生产良好局面的长期稳定。造气车间李晓清第二篇、吉林省通化县化工股份有限公司爆炸事故感想 化工爆炸事故感想 吉林省通化县化工股份有限公司爆炸事故感想xx年1月18日15时左右，吉林省通化县化工股份有限公司发生爆炸事故，事故造成2人死亡，1人重伤，5人轻伤，上述事故发生在全省安全生产隐患大检查，大整改及“回头看”刚刚结束，新的一年刚刚开始，再次给全省安全生产工作敲响了警钟。 这次吉林省通化县化工股份有限公司发生的爆炸的事故，让我们吸取了很多教训，在生产安全方面一定要严抓，严打，严考核，让我们更加仔细认真谨慎的做好每一项工作，不要让事故在我们身边发生，在我们工作中有时也会遇到阀门泄漏，比如我们取样时就会遇到，在这种危险的情况下，我们首先就要考虑到人的生命安全，首先确定我们的劳保穿戴是否齐全，然后根据情况联系工艺或者调度，对阀门进行整改，进行修理。我们厂一直都把安全生产放在首位，对安全生产这一方面抓的很严，每周五都会进行安全联合大检查，对各个工艺地点进行排查，整治。 一个单位出事故，万个单位受教育。我们应该把安全生产放在第一位的同时也要爱护好自己的生命，安全生产是我们厂也是许多厂的生产

大面积烧伤病人的护理体会

大面积烧伤病人的护理体会 发表时间：2018-11-16T14:10:48.150Z 来源：《健康世界》2018年19期作者：张营 [导读] 对大面积烧伤病人的护理措施进行总结。方法：将我院2017年1月至2018年1月间收治的30例大面积烧伤患者随机分为观察组15例及对照组15例 张营 齐齐哈尔民康医院黑龙江齐齐哈尔 161000 摘要：目的：对大面积烧伤病人的护理措施进行总结。方法：将我院2017年1月至2018年1月间收治的30例大面积烧伤患者随机分为观察组15例及对照组15例。对照组采用常规的护理方法。观察组采取优质护理方法实施护理。对比两组患者的治疗疗效。结果：观察组的护理效果较对照组更优。两组比较差异具有统计学意义。结论：采用优质的护理方法对大面积烧伤病人具有良好的效果，值得临床推广。 关键词：大面积；烧伤病人；护理体会 Nursing experience of large area burn patients Abstract：Objective：To summarize the nursing measures for patients with extensive burns.Methods：Thirty patients with extensive burns admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into observation group（15 cases）and control group（15 cases）.The control group used conventional nursing methods.The observation group adopted quality nursing methods to implement care.The therapeutic efficacy of the two groups of patients was compared.Results：The nursing effect of the observation group was better than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant.Conclusion：The use of high quality nursing methods has a good effect on large area burn patients and it is worthy of clinical promotion. Key words：large area；burn patients；nursing experience 前言：烧伤使病人皮肤破坏，屏降功能受损，机体抵抗力下降，易引起全身感染，烧伤的面积越大，深度越深，对局部和全身影响也就越严重，良好的护理对烧伤病人疗效有着密切的关系，我院于2017年1月至2018年1月共收治30例大面积烧伤病人，现总结护理体会报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 选取我院：2017年1月至2018年1月间的收治的30例大面积烧伤病人作为临床观察对象并分为观察组15例及对照组15例。观察组中男8例。女7例。年龄为11至46岁。平均年龄为（32.5±3.6）岁。对照组中男11例。女4例。年龄为15至43岁。平均年龄为（31.3±4.4）岁烧伤面积在32%-76%之间。在烧伤的原因方面是火焰烧伤的占到15例。沸水烫伤的有5例。化学烧伤的有4例。电击造成的有6例。两组病人在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 对两组大面积烧伤患者进行了常规的护理。同时观察组在此基础上进行了优质护理干预。首先是采取了一些较为基础的护理。加强患者临床观察。同时对患者的疼痛部位以及程度和持续的时间等进行评估。为患者提供一个较为干燥的环境：观察组在上述基础上实施优质护理。具体如下：1）烧伤早期护理：对于烧伤患者而言特别是大面积烧伤患者来说在出现症状后会出现较为明显的体液渗透。此时会给机体的正常新陈代谢带来影响因此在实际护理过程中需要对患者进行专项体液护理患者入院后立即建立静脉通道。输液方式采取乳酸钠林格式液以及5%葡萄糖交替急性，部分患者可能会出现血压障碍，可选用轻乙基淀粉治疗。2）呼吸道管理：在护理过程中若患者不能进行正常呼吸需要将气管切开并对患者进行吸痰。在吸痰过程中防止避免患者出现异物阻塞。3）加强感染预防：感染是导致烧伤病人致死的主要影响因素。在加强感染预防的过程中可先给予感染药物进行治疗。然后结合创面培养情况进行用药调整。其中可以药敏试验为参考。4）心理护理：病人的烧伤状况是一次突发性事件。在对病人进行护理的时候需要与病人进行交流沟通。耐心的听取他们的倾诉。并积极的鼓励病人面对困难要把心态放正。保持一个良好的心态能够对于机体的康复起到很好的作用。对于病人的担忧要能够耐心的疏导。讲解相关的知识使其能够对烧伤的常识得到进一步的了解和认识。，营养护理对患者饮食结构进行合理调节。给予患者高蛋白、高营养素等易消化食物。若患者烧伤情况较为严重则需要进行大量蛋白补充另外可给予口服补液盐作为患者饮料6）康复运动：在患者烧伤创面愈合后让患者进行功能性训练并加强关节活动训练。另外可协助患者进行肌肉训练来促进患者恢复并提升患者的生活质量 1.3统计学分析 采用SPSS17.0软件系统进行分析。所有计量资料均用均数±标准差表示。采用t检验：率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义 2结果 通过对观察组和对照组的治愈率的比较。观察组在采用了优质的护理方法之后治愈率为97.56%。好转率达到2.44%。总有效率100%。治愈率以及好转率都要高于对照组。差异具有统计学意义。（P<0.05），如表1； 3讨论 大面积的烧伤会使得病人的皮肤遭到严重的破坏。这样就会给肌体的感染率提供条件。从而致使机体的抵抗能力出现大幅度的下降。

严重烧伤患者静脉高营养疗法及护理体会

严重烧伤患者静脉高营养疗法及护理体会 发表时间：2017-08-14T15:55:05.567Z 来源：《心理医生》2017年16期作者：易涛潘辉[导读] 减少并发症的发生，缩短患者的治疗时间。同时应注意烧伤患者的基础护理、心理护理，提高战胜伤病的信心。（石家庄市第一医院烧伤整形科河北石家庄 050001） 【摘要】目的：总结严重烧伤患者静脉高营养疗法中的护理体会。提高烧伤患者的治愈率，减少并发症的发生，缩短患者治疗时间。【关键词】烧伤；营养；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）16-0280-02 严重烧伤后，机体处于超高代谢状态，自身蛋白大量丢失，能量消耗增加，一般从烧伤后2～3天开始直到创面愈合，都需要补充能量，如能量补充不足，患者可出现营养不良，免疫功能低下，易感染，创面愈合迟缓，有的甚至危及生命。所以，通过积极的营养疗法可减少自身蛋白的丢失，增强机体免疫力和创面再生修复能力，提高烧伤患者的治愈率，减少并发症和缩短治疗时间。我科2009年以来，共 收治特重烧伤病人160例，使用静脉高营养支持治疗护理，均取得满意效果，现将护理体会总结如下。 1.静脉高营养液的配制方法 患者严重烧伤后，从胃肠道摄入营养比静脉摄入更简单、方便、合理，但是，严重烧伤后患者的胃肠道处于应激状态，为预防胃肠道出血，暂时要禁食水，热能及营养成份不能完全由胃肠道摄入，可采用静脉高营养疗法。我科采用徐荣祥教授的烧伤营养公式：每天的热能需要量(焦耳)=(24×公斤体重+40×面积%)×6.8，蛋白质与热能之比为1：200×6.8焦耳，热量分配：碳水化合物占65%，脂肪乳剂占35%[2]。依据以上总热量可以计算患者每日由静脉摄入的热量，或根据（第三军医大烧伤营养公式：KJ/d=4184*体表面积（平方米）+104.6*烧伤面积%，估算总热量，在补充营养时应注意三大营养物质，碳水化合物、蛋白质和脂肪占总热量的比例，碳水化合物60%，蛋白质20%，脂肪20%），并根据需要量给予各种维生素、电解质、微量元素及分等，按规定顺序混入静脉营养袋中。 2.静脉高营养护理的注意事项 （1）严格执行无菌技术操作，严重烧伤后患者周围静脉不易穿刺，宜选择深静脉置管为严重烧伤患者提供营养支持，在深静脉高营养治疗前，应先检查深静脉导管的长度及穿刺点处的皮肤有无红肿，穿刺点每日用碘酒、酒精消毒，并更换无菌敷料。每次输注静脉高营养液前都要检查导管是否通畅，先用注射器回抽看有无回血，再用生理盐水冲洗导管，确保导管在位通畅后连接静脉高营养液，输注完毕后先用生理盐水冲洗管路，再用肝素盐水脉冲正压式封管。 （2）营养液的配制要严格执行无菌操作，配制静脉高营养液必须在合格的层流工作台进行。配药人着装整齐，洗手、戴无菌口罩和穿隔离衣，配液前，配液者要对标签内容与药品进行双人核对，并检查一次性静脉营养输液袋是否密封完整，是否在有效期内，核对无误后才能使用。首先将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入到复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高；其次将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，并充分震荡均匀。将以上两种液体倒转悬挂在层流工作台的挂杆上，打开两根输液管夹，待这两种溶液全部流入到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。翻转静脉营养输液袋，使这两种溶液充分混匀。最后将水溶性维生素溶解到脂溶性的维生素中，充分均匀后加入到脂肪乳中混匀，将脂肪乳液体倒转悬挂在层流工作台的挂杆上，连接输液管夹，使脂肪乳全部流入到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹，轻轻摇动静脉营养袋，使内容物充分溶解后，将静脉营养输液袋口朝上竖起，排出袋子多余的空气后关闭输液管夹。（3）配制好的静脉高营养液应当日一次输完，一般不超过24小时，如不能马上使用，则应放入冰箱中冷餐保存，绝不能隔日使用。（4）因静脉高营养液浓度高，对局部组织及皮肤刺激大，在输液过程中要注意观察患者的反应、导管局部皮肤情况，发现问题及时通知医生，调整输液速度。 （5）遵医嘱严格观察血糖、电解质及肝肾功能情况，按医嘱抽取血标本，留取尿常规。对于血糖高使用胰岛素泵的患者，要检测血糖，并根据血糖情况，随时调整胰岛素泵的剂量。 （6）加强口腔护理、基础护理，预防并发症的发生。 3.体会 静脉高营养疗法针对严重烧伤的患者尤为重要，护理静脉高营养治疗的患者，要充分掌握并严格执行无菌技术操作，认真做好深静脉导管维护，掌握静脉高营养液的配制、配伍禁忌，及时对患者病情监测，以防止感染、低血糖、代谢等并发症的发生。通过对静脉高营养液配置、输入、维护的检测，提高了烧伤患者的治愈率，减少并发症的发生，缩短患者的治疗时间。同时应注意烧伤患者的基础护理、心理护理，提高战胜伤病的信心。 【参考文献】 [1]王德昌.烧伤病人的肠内营养[J].中国烧伤创疡杂志，2012，2.64. [2]徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤创疡杂志，2014，3.12.

大面积烧伤患者的心理护理

大面积烧伤患者的心理护理 [摘要] 目的通过加强对大面积烧伤患者的心理护理，从而减轻病人的心理负担，提高护理质量。方法对一位大面积烧伤患者在烧伤科常规护理的基础上加强对患者的心理护理。并评价护理效果。结果通过加强心理护理后，病人病情恢复迅速，能接受现实，建立正确的生存观，积极配合治疗。结论积极有效地心理护理能促进大面积烧伤患者的康复，并有助于患者康复后正常生活。 关键词：心理护理大面积烧伤精神创伤疼痛 烧伤泛指各种热力、光源、放射线等因素所致由表及里的一种损失。狭义的烧伤，是指各种热力，包括热液、蒸汽、火焰、高温等，易引起患者功能障碍、容貌及器官缺损、畸形等组织损害。烧伤是突发意外事件，病人在毫无准备的情况下受到伤害，往往会出现严重的心理问题，对病人的治疗和预后有极大的影响。因此，我们有必要对大面积烧伤患者加强心理护理，疏导其情绪，使患者积极、乐观的配合治疗，促进其早日康复。研究表明，适时的心理干预和心理护理可以改善患者情绪，增进治疗效果，减少并发症，有利于患者早日康复。 ①现报告如下。 1临床资料 2009年2月～2010年5月收治62例烧伤病人。其中男45例，女17例：年龄0.3～84岁；烧伤面积11%～95%.烧伤原因包括：热液、热金属、化学烧伤、电烧伤等常见原因。经过精心的治疗和适当的心理护理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理状态和社会适应性良好。② 2护理措施 2.1心理评估 对烧伤病人做充分的心理状况评估，主要通过护理人员细心观察、心理问卷调查等方法评估烧伤病人的心理状况，对不能用语言表达的重危病人，主要通过非语言沟通的方式和对周围环境的反应进行评估。病人的心理状况是动态变化的，及时有效地心理干预可解决大面积患者的焦虑、恐惧心理③所以心理评估应该贯穿于病人的整个病程中。 2.2不同阶段的心理护理 2.2.1烧伤早期阶段 患者刚入院难以接受现实，心理恐惧紧张，急于探听自己的病情，担心留后遗症，而过高估计自己的病情。此时医务人员应充分的当好患者的治疗者、生活的料理者，在应用皮肤再生医疗技术救治过程中，向患者讲解疾病的相关知识，讲解现在发达的医疗技术，讲解术后好的发展介个更，讲解医疗技术的实施，皮肤来源的可靠性及手术成功的病例，给患者观看治愈后病人的对比照片，及治愈后病人的心得，使其加强信心，舒缓情绪，积极配合治疗。 2.2.2病程中心理护理 这是对烧伤病人实施心理护理的主要阶段：（1）建立良好的护患关系。护士应充分应用心理护理技巧，给予病人热心关怀与体谅，取得其信任，增强病人说出内心感受，认真倾听，给病人心理支持、理解与同情。通过温柔的动作，亲切的言语和关注的目光，给病人以安慰，以稳定其情绪，消除其抵触心理，便于治疗。（2）尽可能减轻病人的痛苦和不良情绪。由于烧伤创面感染，病程延长，患者反复接受换药、切痂、手术等治疗，疼痛难以忍受，抱怨、怨恨、消极、悲观，甚至出现自杀倾向。因此医务人员在进行治疗和护理操作时，动作一定要准确轻柔，以免增加患者痛苦，随时随地与病人交谈，消除烧伤患者孤独无助、悲

大面积烧伤护理

大面积烧伤的护理 胸外烧伤科:李晨 2015年3月3日一、定义 烧伤指由热力、电流、激光、化学物质、放射线等因素作用于人体所引起的组织创伤。烧伤是一种常见损伤，在日常生活中最常见的致伤原因是热液（开水、热油、热粥）、蒸汽、火焰等。 烧伤的严重程度，取决于烧伤面积和深度，面积愈大深度愈深，对局部和全身的影响也就愈严重。 二、病理生理 1、急性体液渗出期：休克是烧伤后48小时内导出病人死亡的主要原因。 2、感染期：创面从渗出为主逐渐转化为吸收为主，创面及组织的毒素和坏死分解产物吸收入血，引起中毒症状。 3、修复期：组织烧伤后，在炎症反应的同时。创面已开始了修复过程。 三、临床表现 1.烧伤面积的估计：烧伤面积指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。有多种估计方法，国内常用九分法和手掌法。 2.烧伤深度的识别：目前通常采用三度四分法 （1）Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层。局部发红、微肿、干燥、无水疱，灼痛，皮温稍高。3-5天内痊愈、可有短时间色素沉

着，不留瘢痕。 （2）Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤 浅Ⅱ度：伤及表皮全层和真皮浅层。水疱大小不一，壁薄、基底潮红、水肿明显，剧痛、感觉过敏，皮温增高。如无感染，2周愈合，短期内留有色素沉着，不留瘢痕。 深Ⅱ度：伤及表皮和真皮全层。水疱较小，疱壁厚、基底苍白或红白相间、水肿，可见网状栓塞血管，感觉迟钝，有拔毛感，皮温略低，如无感染，3-4周愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。 （3）Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。伤及皮肤全层，可达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。无水疱，创面蜡白、焦黄甚至炭化，坚硬干燥呈皮革样，可见树枝状栓塞血管，痛觉消失，皮温低，局部发凉。3-4周后焦痂脱落，范围大者靠皮肤移植修复，留有瘢痕或畸形，不能出汗。 3.烧伤严重程度：主要依据烧伤面积和烧伤程度加以综合性评估。目前多采用1970年全国烧伤会议拟定的分类标准： （1）轻度烧伤：面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。 （2）中度烧伤：总面积在10%～29%的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。 （3）重度烧伤：烧伤面积在30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%，或烧伤面积不足30%，但有下列情况之一者：①全身情况较重或已有休克；②较重的复合伤；③中、重度吸入性创伤。 （4）特重烧伤：总面积在50%以上；或Ⅲ度烧伤面积在20%以上。按面积，烧伤又可以分为大面积烧伤和小面积烧伤。成人Ⅱ度烧伤

瓦斯爆炸心得体会

瓦斯爆炸心得体会 【篇一：煤矿瓦斯爆炸事故的体会反思】 **矿１１.５瓦斯爆炸事故的体会 **矿２００６年瓦斯爆炸事故的发生，给国家和人民的生命财产带来了巨大的损失，也给公司的安全 生产造成极大的负面影响。同时也暴露出安全思想松懈、管理混乱 等一系列问题。痛定思痛，我们应该深刻汲取１１.５瓦斯爆炸事故 的教训，举一反三的抓好煤矿安全生产，努力把轩煤公司打造成一 个本质安全型、和谐稳定型、强势竞争型、科学发展型的现代化企业。 思想决定行动。抓好煤矿安全生产，首先要始终摆正搞质量标准化 与安全之间的关系、与生产之间的关系、与经济效益之间的关系， 牢固树立“质量为本、安全为天”和“持之以恒抓质量、扎实有序做工作”的思想观念，牢固树立起“抓质量就等于抓安全、就等于增效益” 的观念，牢固树立“没有质量标准化建设就没有安全生产的良性循环”的思想观念，在全矿上下形成共识，凝聚合力。要制定科学的管理 机制、考核机制、事故问责机制和激励机制等一系列制度。 制度落实是关键。思想提升了，制度完善了，我们就要不折不扣去 执行，去落实，去管理。层层落实开展安全质量标准化工作的责任，做到事事有人管、件件有着落。只有实施强有力的管理，才能保证 安全质量标准化工作扎实稳步地向前推进。才能保证矿井的安全生产。杀不住“三违”的风，就迈不开安全的路。从１１.５事故到所有 的事故的发生，每一起几乎都是由于违章指挥和违章作业造成的。 要想彻底消除“三违”，就要广泛动员组织各方面的力量，努力形成 党政领导一条线，工团组织一条线、纵向管理一条线、女工家属一 条线，在全矿形成对“三违”现象施以重压的态势。各区队，班组要 充分利用班前会、口头问答、知识测试、献身说法、案例分析、“三违”亮相等形式，认识“三违”危害，普及煤矿三大规程安全知识。对 有“三违”思想的人员下重药，提高人员的知识水平和技能素质。安 检部门要在加强集中教育培训的基础上，通过制度来约束和规范员 工的操作行为，对于违章违纪，不论责任者处于什么目的，无论是 否造成后果，一律按规定进行处理。这一点主要是我们管理干部要 彻底转变观念，决不能当好人，作到宁听骂声，不听哭声，使干部 员工对制度、规定形成敬畏感。对于各项制度，要求，必须有相应 的追查落实机制，按照逐级负责制、岗位责任制的要求，一追到底，

特重度烧伤救治成功的护理体会

特重度烧伤救治成功的护理体会 发表时间：2012-11-13T17:19:33.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：王书风 [导读] 在进行肢体功能锻炼过程中，尽量避免对创面新生皮肤的碰撞、挠抓、摩擦等，以免损伤。 王书风（河南省郑州新密市中医院河南新密 452370） 【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）25-0303-02 我科于2011年5月29日1pm收治一名熟料烧伤面积达95%||-||| 度的病人，男，23岁，在半小时前在工作中不慎被水泥熟料烧伤全身。当时疼痛难忍，神志清，精神差。烧伤创面分布于全身，表皮脱落处基地部呈蜡黄色或白中透红，重度污染，为深||度或浅|||度。诉口渴，烦躁不安有休克症状，经我科全体医护人员的精心治疗和护理，于2011年10月18日痊愈出院。现将对此病人护理体会介绍如下： 1 一般护理 烧伤患者由于疼痛均有恐惧、焦虑心理，医护人员应根据患者的心理状态，进行认真疏导，耐心解释，打消其顾虑，使其增强治疗的信心，更好地配合治疗。向患者介绍烧伤的治疗和护理方法，强调面对现实和密切配合的重要性。让家属及单位多给予患者关心与支持，并提供经济保障，使之无后顾之忧。给患者以生活上的协助，如协助进食、大小便，保持创面清洁舒适。 1.2生活护理由于患者烧伤面积大，自理能力严重缺陷。患者休克期过后，针对病情，医护人员根据病人的饮食习惯和营养需要制定出饮食计划，以保证充分的营养摄入，恢复体力加快创面愈合。让患者少食多餐，进食些高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，提高机体抵抗力。饮食后协助患者漱口，每日口腔护理2-3次，由于患者皮肤大面积缺损，失去保护层，体液大量渗出，畏寒，宜保持室温在28-32摄氏度，提供清洁、安静的环境，是病人得到充分休息。 1.3烧伤常规护理患者住院后应着重注意保护创面，严格无菌操作，防止感染。每日紫外线消毒病房二次。减少探陪人数，减少外源性感染。及时清除创面分泌物，更换敷料。上翻身床，定时翻身，涂药，并热风机吹干创面。实行床旁隔离，及时跟换无菌纱垫，防止交叉感染。准确记录24小时出入量，休克期准确记录每小时出入水量，然后按伤后时间每8小时进行一次出入量小结，认真填写护理记录单。保持呼吸道通畅，遵医嘱超声雾化吸入，稀释痰液，宜利排出，预防肺部感染。 2 治疗护理 2.1静脉补液由于患者大面积缺损，体液丢失过多。应快速建立静脉通道，必要时建立多路静脉通道，保持静脉补液顺利通畅。若是静脉穿刺困难，立即协助医生做静脉切开置管。遵医嘱按时按量补充晶体和胶体，维持胶体渗透压及水、电解质平衡。伤后48小时内观察每小时尿量（一般成人30-50ml）,颜色、比重、认真做好记录，并根据尿量调节输液速度，防止静脉切开置管处形成血栓，每日静推静脉保护液两次。在治疗过程中严格三查七对，做到忙中有细，按时、按量准确执行医嘱。 2.2翻身由于患者烧伤全身，活动严重受限。疼痛不能自行翻身，防止创面局部长期受压形成褥疮，宜睡翻身床。患者一般于入院后第5-7天病情稳定后上翻身床，在上翻身床前，先给病人做上翻身床的知识宣教，让患者了解翻身的重要性，并主动配合，按要求翻身。翻身时密切观察病情，保证翻身安全，发现异常及时对症处理，翻身后换药创面潮湿，要用红外线烧伤烧伤治疗架或热风机烤干。 2.3恢复期功能锻炼躯体大面积烧伤，长期卧床，因疼痛而害怕活动，导致受伤后愈合部位不能行使正常生理功能。深入病房经常与病人交谈，帮助患者树立信心，鼓励并指导病人在床上进行主动和被动功能锻炼。向患者反复强调有关废用综合征的不良后果，使病人主动配合或进行功能锻炼。每日按计划为病人做受伤愈合后的肢体关节功能锻炼，维持各关节的功能。在进行肢体功能锻炼过程中，尽量避免对创面新生皮肤的碰撞、挠抓、摩擦等，以免损伤。 总之，特重度烧伤病人护理是一项复杂而繁琐的工作，对病人治疗和恢复极其重要，需不断总结和完善，为病人愈合，生活自理，提高生活质量，创造一个良好的治疗条件，提升至新的高度。

大面积烧伤患者的常规护理

大面积烧伤患者的常规护理 【疾病概述】 烧伤：指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损伤。大面积烧伤：成人烧伤面积在31%~50%之间（小儿16%~25%之间）或Ⅲ度烧伤面积在10%~20%之间（小儿10%以下），或成人烧伤面积不足31%（小儿16%），但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克； ②复合伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）；③中重度吸入性损伤；④婴儿头面部烧伤超过15%。 【病因】 由于高温、电流、强辐射或者腐蚀性物质引起损伤。 【护理评估】 1、询问健康史、现病史。 2、了解病人致伤的性质，是由高温因素还是物理因素或化学因素。 3、询问受伤时间、部位、伤后处理方式和时间。 4、症状与合体征，了解病人创面有无疼痛及疼痛的严重程度。 5、血常规、尿常规、血生化、血气分析、影响学检查。

6、心理、社会状况，了解病人和家属对烧伤的认识，对急性事件的应对能力。 【护理目标】 1、病人呼吸平稳，无气急、发热。 2、病人血容量恢复，平稳度过休克期，生命体征平稳，尿量正常。 3、病人烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合。 4、病人认同自我情绪稳定，敢于面对伤后的自我形象，能逐渐适应生活及现状，能配合治疗和护理。 5、病人营养状况得到改善，体重保持相对稳定。 6、病人未发生并发症或被及时发现并处理。 【护理措施】 1、维持有效呼吸。 1）保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及呼吸道的分泌物。 2）加强观察，若发现病人有刺激性咳嗽或咳黑痰，呼吸困难，呼吸频率增快，SPO2下降，血氧分压下降等表现，应积极做好气管切开及气管插管准备。 3）加强气管插管及气管切开后的护理，严格无菌操作，正确进行气管内吸引，给予雾化吸入保持呼吸道湿润以控制呼吸道炎症及稀释痰液。 2、补充液体，维持有效循环。