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儿科常用药下

分类:临床知识平喘药

氨茶碱:片剂 0.1g/片,针剂 0.25g/2ml/支,本品促使支气管平滑肌舒张。用于支气管哮喘和喘息性支气管炎、心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。能松弛胆道平滑肌,可用于缓解胆绞痛。能扩张冠脉,可用于冠状动脉功能不全。有轻度利尿作用和中枢兴奋作用。

用法:口服,每次0.1~0.2g,每日3次;极量,每次0.5g,每日1g。肌注、静注或静滴,每次0.25~0.5,每日2次。静注时以50%葡萄糖液20~40ml稀释后缓注(不少于10分钟)。静滴以5%葡萄糖液稀释后缓慢静滴。极量,每次0.5,每日2次。

注意事项:常见胃肠道刺激症状和中枢神经系统兴奋症状,如恶心、呕吐、胃痛、头痛、烦躁、睡眠障碍等;少见腹泻、眩晕、面色潮红、呼吸增快等;过量时出现激动、反复呕吐、心肌中毒表现、惊厥、精神混乱、躁狂等。餐后服用可减少胃肠道反应;静注速度应缓慢,药物浓度不宜太高,否则引起心悸、心律失常、惊厥和血压剧降,甚至死亡。个体差异大,应监测血药浓度。

孟鲁司特(顺尔宁):片剂 10mg/片,本品为选择性白三烯受体拮抗剂,能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体。适用于哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘者以及预防运动引起的支气管收缩。用法:成人和15岁以上儿童,口服,每次10mg,每日1次,睡前服用。

注意事项:主要为腹痛和头痛,对本品过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女慎用。血液及造血系统药

亚叶酸钙:粉针 100mg/支,300mg/瓶,水针 0.1g/10ml/支,0.3g/30ml/支,本品是叶酸衍生物,在使用大剂量氨甲喋呤(MTX)后应用本品,能起保护正常细胞,减轻氨甲喋呤毒性的作用。基本作用和叶酸相同,但效果优于叶酸。也具有刺激白细胞生长成熟的作用,能改善巨型红细胞性贫血的血象。

用法:遵医嘱

注意事项:偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等过敏反应。当患者出现酸性尿、腹水、失水、胃肠道梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍等情况时,应谨慎用于MTX的“解救”治疗;接受大剂量MTX而用本品“解救”者应进行实验室监测。

叶酸:片剂 5mg/片,本品是一种水溶性B族维生素,为机体细胞生长和繁殖所必需物质。用于各种巨幼红细胞性贫血,尤其是营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期及婴儿型巨幼红细胞性贫血。

用法:口服,每次5~10mg,每日3次,用2周或直至见效。

注意事项:偶见过敏反应,长期服用可出现厌食、恶心、腹胀登载明确排除维生素B12缺乏所致恶性贫血前,不宜使用本品;维生素C可抑制本品在胃中吸收;不能与维生素B1,B2,C混合注射。

促红细胞生成素(依普定):针剂 3000IU/支,本品是含有遗传基因重组的人类红细胞生成素,可促进红细胞之祖细胞的分化及增殖。

用法:初始剂量,每次3000IU,每周3次缓慢静注。贫血情况改善后每次1500 IU,每周2~3次,或3000IU每周2次维持。

注意事项:主要有血压升高、心悸、头痛等,随剂量增加而加重;偶见过敏反应,癫痫发作,曾经血栓形成、高血钾等。不能控制的高血压患者、对人白蛋白或哺乳动物细胞衍生物过敏者、孕妇及有感染患者禁用。有栓塞病史、癫痫征、肝功能衰竭和有过敏体质的患者慎用。治疗期间应监测血压、血栓情况,定期检查红

细胞压积和血红蛋白指标。

蔗糖铁:针剂 100mg/支,本品用于正在补充促红细胞生成素的长期血液透析患者贫血的治疗。

用法:静滴,1ml本品最多用生理盐水19ml稀释后立即滴注,每100mg至少滴注15分钟以上,不得与其他药物配伍。

注意事项:罕见过敏反应,偶有金属味,头痛、恶心、呕吐、腹泻、低血压、胸痛、呼吸困难、咳嗽等。极少出现副交感神经兴奋,胃肠道功能紊乱、肌肉痛等。禁用于非缺铁性贫血、铁过量,或铁利用障碍,已知对单糖或二糖铁复合物过敏者。注射过快会引发低血压。

多糖铁复合物(力蜚能):胶囊 0.15g/粒,本品为低分子量多糖铁复合物。用于单纯性缺铁性贫血。

用法:口服,每次1~2粒,每日1次

注意事项:极少出现胃肠刺激或便秘。血色素沉着征及铁黄素沉着症禁用。制酸剂及四环素类药物抑制其吸收。

利可君(利血生):片剂 20mg/片,有促进骨髓造血功能。用于防止各种原因引起的白细胞减少症、再生障碍性贫血。

用法:口服,每次20mg,每日3次,1月为一疗程。

非格司亭(粒细胞集落刺激因子、惠尔血、促白细胞生成素、瑞白):针剂,75μg/0.3ml/支,150μg/支,300μg/支(惠尔血); 100μg/支(瑞白)。作用于骨髓中的粒细胞系祖细胞,促进其向中性粒细胞的分化和增殖。

用法:遵医嘱

注意事项:主要有皮疹、头痛、骨痛、腰痛、胸痛、食欲不振、发热等,偶有休克。禁止在化疗前或与化疗同时使用,必须在化疗停止1~3日后应用,静滴速度宜慢,不宜与其他注射液配伍。

白介素-Ⅱ(巨和粒):粉针,1.5mg/支,本品为促血小板生长因子,可直接刺激造血肝细胞和巨核祖细胞的增殖,诱导巨核细胞的成熟和分化,增加体内血小板的生成,提高血小板计数,而血小板功能无明显改变。

用法:皮下注射,推荐剂量25~50μg/kg,于化疗结束后24~48小时开始或发生血小板减少症后用药,每日1次,疗程7~14天。血小板计数恢复后及时停药。注意事项:有乏力、疼痛、腹痛、感染、恶心、呕吐、便秘、消化不良、肌肉痛、骨痛、神经紧张及脱发等。对血液制品、大肠杆菌表达的其他生物制剂有过敏史者,器质性心脏病者慎用。应定期检查血象和注意毛细血管渗漏综合症的监测。止血药

血凝酶(立止血):粉针 1Ku(相当于50μg的巴特罗酶或0.3IU凝血酶),本品具有类凝血酶的作用;提高血小板的聚集功能。本品静注、肌注、皮下及腹腔给药均能吸收。肌注后止血效应15分钟后开始,持续24~48小时,静注后止血效应Tmax为5~10分钟。

用法:消化道出血,同时静脉及肌注各1Ku可减少出血,然后每24小时肌注1Ku 至出血停止,一般情况下治疗3日即可。

注意事项:有血栓或栓塞史者及DIC导致的出血时禁用;除非紧急出血,妊娠期不应使用。用于新生儿出血宜与维生素K合用,缺乏凝血有关的因子时应补充,以提高疗效。

酚磺乙胺(止血敏):针剂 0.5g/2ml/支,本品能增加血小板的生成,并增强其聚集和粘附力,促使凝血活性物质释放,缩短凝血时间,还可增强毛细血管抵抗

力,减少血液渗出。用于防治手术出血过多,多种内脏出血和皮肤出血。

用法:肌注或静滴,每次0.25~0.5g,每日2~3次;静滴,每次2.5~5g,用5%葡萄糖液500ml稀释后静滴,每分钟不超过5mg。

注意事项:偶有恶心、头痛、皮疹等,静注时可发生休克。有血栓形成者慎用,高分子血浆扩充剂不要在本品前使用,本品不能与氨基己酸混合注射,以免中毒,不能与碱性药物配伍。

二乙酰氨乙酸乙二胺(迅刻):针剂 0.3g/支,有抑制纤溶酶原激活物,促进血小板释放活性物质,增强毛细血管抵抗力的作用。用于防治各种原因的出血。用法:静滴,每次0.6,用5%葡萄糖液250~500ml稀释后静滴,每日最高限量1.2g。

注意事项:可有头晕、心率减慢、乏力、皮肤麻木、发热、口干、呕吐、恶心等。过敏者禁用。

凝血酶原复合物:粉针 200PE/瓶,本品系从健康人血浆中提制并经处理而得。用于防治因凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏而导致的出血。

用法:静脉输注,一般输注10~20血浆当量单位/kg,一般历时2~3日。

注意事项:滴速过快可出现一过性的发热、寒战、头痛、潮红或刺痛。孕妇不宜用。本品宜新鲜配置,使用前稀释温热至20~25℃,在溶解或稀释时勿剧烈摇动,以免蛋白变性。

氨甲苯酸(止血芳酸):针剂 0.1g/支,具有抗纤维蛋白溶解作用,用于血纤维蛋白溶酶活性亢进所致的各种出血,也可用于紫癜、白血病、肺结核咯血等。对渗血的止血效果显著。对严重大出血无止血效果。

用法:静注或静滴,每次100~200mg,以5%葡萄糖液或0.9%氯化钠稀释后应用,每日不超过0.6。

注意事项:有血栓形成倾向及有栓塞性血管疾病患者禁用或慎用,不用与苯唑西林合用,与口服避孕药合用有增加血栓形成的危险。

凝血酶:粉针 200U/瓶,局部止血药。有促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白,加速血液凝固的作用。用于手术中不易结扎的小血管止血,消化道出血及外伤出血。用法:消化道止血,用前用温开水(<37℃),溶解成每毫升含10~100U,口服或局部灌注,根据出血部位及程度适当增减次数。

注意事项:出现过敏症状时,应立即停药,本品严禁血管内、肌肉内或皮下注射;受热或遇酸、碱、重金属盐可使本品活力下降而失去作用,应新鲜配置。

维生素K1:针剂 10mg/支,本品缺乏时,可引起凝血因子合成障碍,血液凝固延缓,引起出血倾向。

用法:肌肉或深部皮下注射,每次2.5~10mg,每日2~3次,24小时内总量不超过40mg,用于静注时,给药速度为每分钟1mg。

注意事项:偶见过敏,静注过快,可引起面部潮红、出汗、支气管哮喘、心动过速、低血压等,肌注可引起局部红肿和疼痛;对肝素引起的出血倾向无效,静注宜缓慢。

扩充血容量药

右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐):输液剂 30g/500ml/瓶,具有较短暂的扩充血容量的作用及渗透性利尿作用。用于抗休克,治疗各种血栓性疾病和突发性耳聋。

用法:静滴,每次500ml,滴速根据病情而定,用于低血容量性休克时,输注要快,每分钟5~15ml。

注意事项:少数可发生荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘,首次使用,滴速宜慢,颜面观察5~10分钟,输注过程中应注意调节电解质平衡,每日用量不宜超过1500ml,否则易引起出血倾向和低蛋白血症。一般不与其他药物配伍,与氨基糖甙类药物合用可增加肾毒性。

白蛋白:输液剂 20%×50ml/瓶,为血容量扩充剂,可提高血浆胶体渗透压、补充白蛋白、增加血容量。用于失血性或创伤性休克,严重烧伤、脑水肿、肾病及胆汁性肝硬化的白蛋白缺乏。

用法:遵医嘱

注意事项:本品出现混浊、沉淀或有异物等情况,不可再用。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠(万汶):输液剂 6%×500ml/瓶,治疗和预防血容量不足,急性等容血液稀释。

用法:静滴速度和持续时间及剂量均可按照个体情况调整,特别根据通常的循环参数来决定。

注意事项:偶有过敏反应,剩余药液不宜再用。液体负荷过重、少尿或无尿的肾功能衰竭、颅内出血、严重高钠或高氯血症及对本品过敏者禁用。

激素类

垂体后叶素(垂体素):针剂 6IU/1ml/支,本品具有止血作用,能增加肾小管和集合管对水分的重吸收,有抗利尿作用,用于引产、催产、食道静脉曲张破裂出血的急救。

用法:食道静脉曲张破裂出血,每次10 IU加入25%葡萄糖液20ml中或加入5%葡萄糖液500ml中静滴

注意事项:可出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克,一旦出现应立即停药。高血压、冠心病、心衰者、胎位不正者禁用。

地塞米松:针剂 2mg或5mg/1ml/支,本品用于抗炎抗过敏。

用法:肌注或静注,每次2~6mg,严重病例,该剂量2~6小时可重复1次,但不得超过48~72小时。

注意事项:用量过大易引起糖尿和类柯兴氏综合征,长期应用柯引起精神症状及精神病。有癔病史、精神病史、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核者慎用。甲泼尼松(甲强龙、甲基强的松龙):针剂 40mg或500mg/瓶(甲强龙);片剂4mg/片。用于严重的变态反应性疾病(如支气管哮喘、剥脱性皮炎、血管神经性水肿等),胶原性疾病(红斑狼疮),风湿病、肾病综合征、自身免疫性疾病(溶血性贫血、血小板减少性紫癜),器官移植排斥反应等

用法:剂量视病情而定。

注意事项:有伤口愈合缓慢,蛋白质丢失呈负平衡,胃肠道出血穿孔,精神异常,眼内压升高,肾上腺皮质功能减退等。

泼尼松(强的松):片剂 5mg/片,用于严重的变态反应性疾病(如支气管哮喘、剥脱性皮炎、血管神经性水肿等),胶原性疾病(红斑狼疮),风湿病、肾病综合征、自身免疫性疾病(溶血性贫血、血小板减少性紫癜),器官移植排斥反应等

用法:补充替代疗法,口服,每日5~10mg,晨起后服2/3,下午服1/3。抗炎,口服每日5~60mg,长期用药柯采用隔日1次疗法。

注意事项:有皮质醇增多症表现,加重或并发感染,加重或诱发消化道溃疡,引起精神症状、高血糖、高血压,骨质疏松、肾上腺皮质功能减退等。

鲑降钙素(密钙息):针剂 50IU/1ml/支,本品用于急性胰腺炎的内科治疗,治

疗老年骨质疏松症,绝经后骨质疏松症,骨转移癌致高钙血症。

用法:骨质疏松症,皮下或肌注,每次50~100 IU,每日或隔日1次。急性胰腺炎,每次300 IU加入生理盐水中,24小时缓慢静滴,连用6次,必要时延长疗程。高钙危象,每次5~10 IU/kg,于500ml生理盐水中静滴,持续6小时或分2~4次缓慢静注。

注意事项:部分患者初次使用出现呕吐、恶心、面部潮红等,个别大剂量注射后产生少量抗体,注射部位有炎症性反应,极少出现局部和全身过敏反应。长期治疗者,每月需检查血生化和肾功能,临床应用前必须进行皮试:用生理盐水稀释至10 IU/1ml,皮内注射0.1ml,观察15分钟。

格列本脲(优降糖):片剂 2.5mg/片,本品为口服短效磺酰脲类降糖药。主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素,而产生降糖作用。可与胰岛素或双胍类降糖药合用。

用法:口服,开始每次2.5mg,早餐前一次服或早餐前及午餐前各一次,以后逐渐增加剂量,一般用量每日5~10mg,最大用量每日不超过15mg,出现疗效后,逐渐减至维持量,每日2.5~5mg。

注意事项:偶见恶心、呕吐、腹胀及皮疹、低血糖,个别可出现骨髓抑制或甲减。严重代偿失调性酸中毒、糖尿病性昏迷、严重肾功能不全及青年或儿童及孕妇糖尿病者禁用。肝功能不全者慎用,不宜与长效磺胺、四环素、氯霉素、单胺氧化酶抑制剂合用。

格列齐特(达美康):片剂 80mg/片,本品为第二代磺酰脲类降糖药,用于成年型非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖型糖尿病、老年型糖尿病及伴有心血管并发症的糖尿病等。

用法:口服,饭前半小时,每次80mg,开始每日2~3次,连服2~3周,后根据血糖和尿糖调整,剂量范围每日80~240mg,胆老年患者每日80mg。

注意事项:罕见皮肤过敏,停药后消退,偶有血液恶病质,一般可逆,过量发生低血糖。严重酮症酸中毒、糖尿病性前驱昏迷及昏迷、妊娠、严重肝肾功能不全者禁用。

格列美脲(亚莫力):片剂 2mg/片,是一种亲β细胞的磺酰脲类口服降糖药。用于治疗节食、体育锻炼及减肥均不能得到满意控制的非胰岛素依赖型糖尿病。用法:餐前口服,一般从1mg开始,逐渐增加,范围为每日1~6mg,每日一次。阿卡波糖(拜糖平):片剂 50mg/片,是第一代α糖苷酶抑制剂,能抑制食物多糖的分解,使糖的吸收减慢,可减少餐后血糖浓度的增高,用于配合饮食治疗的糖尿病。

用法:一般剂量:开始每次50mg,每日3次,随后增到每次100mg,每日3次。注意事项:常见胀气、肠鸣音亢进,偶有腹泻、腹痛,严重时出现类似肠梗阻症状。避免与抗酸药、消胆胺、肠道吸收和消化酶制剂同服。

伏格列波糖(倍欣):片剂 0.2mg/片,为第二代α糖苷酶抑制剂,在肠道内抑制α葡萄糖苷酶,延迟糖的消化和吸收,改善餐后高血糖。

用法:口服每日3次,每次0.2mg,餐前服,需要时可增至0.3mg。

注意事项:有

下注射,剂量个体化。静注多用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的治疗。

注意事项:引起脂质营养不良,胰岛素耐药,过敏反应,低血糖反应,应注意监测血糖,严格控制食谱,避免与碱性药物配伍。

低精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素、诺和灵N,中效优泌林):针剂 400IU/10ml/

瓶,笔芯300IU/3ml/支。用于糖尿病。

用法:遵医嘱

注意事项:低血糖反应。

双时相低精蛋白锌胰岛素(混合胰岛素、诺和灵、诺和30R笔芯、优泌林70/30,诺和50R):针剂 400IU/10ml/瓶(优泌林70/30),笔芯300IU/3ml/支

用法:遵医嘱

注意事项:低血糖反应。注射后针头应在皮下停留至少6秒,防止血液反流至针头。

中性可溶性胰岛素(速效胰岛素、诺和灵R笔芯、速效优泌林):针剂 400IU/10ml/瓶(优泌林70/30),笔芯300IU/3ml/支

用法:遵医嘱

注意事项:低血糖反应

局麻药

利多卡因:针剂 0.1g/5ml/支,局麻作用起效快,作用强而持久,时效与药液浓度有关,一般1.5小时左右,对普鲁卡因过敏者可用。本品也有抗心律失常作用,主要治疗室性心律失常。

用法:胃镜检查前5~10分钟口服缓慢咽下。

注意事项:可出现嗜睡、头痛、视力模糊、感觉异常、肌肉抽搐、惊厥、昏迷、呼吸抑制,超量或误入血管可引起急性中毒,表现为血压下降,苍白,恶心、呕吐、惊厥、呼吸困难、心跳骤停、严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。

普鲁卡因:针剂 0.1g/10ml/支或40mg/2ml/支,为水溶性局麻药,也属Ⅰb类抗心律失常药,为防止迅速吸收,可加入少量肾上腺素,延长作用时间。

用法:遵医嘱

注意事项:超量或误入血管可引起急性中毒,表现为恶心、出汗、脉速、呼吸困难、颜面潮红、谵妄、惊厥,腰麻时常出现血压下降。用前应作皮试,酯类局麻药可见交叉过敏。

造影剂和诊断剂

碘普胺(优维显):针剂 30gI/100ml/瓶,是一种低渗透压的非离子造影剂,经肾排除,有不同浓度的溶液。

注意事项:副反应轻,有灼热感、皮肤潮红、恶心、呕吐等,也可引起碘过敏反应。对碘过敏者、甲亢者禁用。活动性肺结核、重度脑动脉硬化者禁用。

复方泛影葡胺:针剂 60%/20ml/支,诊断用药。

注意事项:有过敏反应,有时轻度恶心、呕吐丁症状,对碘过敏者禁用,肝肾功能不全者慎用,应作皮试。

碘海醇(欧乃派克):针剂 3gI/20ml/瓶,15gI/50ml/瓶,是一种非离子水溶性造影剂,用于血管内、椎骨内及体腔内造影。

注意事项:常见头痛、恶心、呕吐和眩晕等,其他有背痛、四肢痛、感觉异常等,有碘过敏者及过敏体质者慎用。严重甲亢者禁用。应用前应做好急性过敏反应的抢救准备。

抗组胺药

氯苯那敏(扑尔敏):片剂 4mg/片,为抗组胺药,抗组胺作用强,有中等程度的镇静作用,用于过敏性皮肤疾患;荨麻疹、过敏性药疹、过敏性湿疹等,血管神经性水肿、也用于过敏性鼻炎。

用法:常用量,口服,一次4mg,每日2~3次。

注意事项:常见嗜睡、口干、头晕、恶心等,偶有皮疹、光敏感,可诱发癫痫。司机、机器操作者、高空作业者慎用。癫痫者禁用。闭角型青光眼、前列腺肥大、肠梗阻者禁用。

氯雷他丁(开瑞坦):片剂 10mg/片,为强力长效三环类抗组胺药。有选择性对抗H1受体的作用,用于缓解过敏性鼻炎的症状。

用法:口服每日1次,每次1片。

注意事项:有头痛、嗜睡、乏力、口干、神经质、喘息、过度运动、腹痛、抑郁、上呼吸道感染等。

异丙嗪(非那根):针剂 25mg/1ml,或50mg/2ml,抗组胺药,用于镇吐、抗晕动病及镇静催眠。

用法:遵医嘱

注意事项:可见嗜睡、头晕、口干、鼻塞、视力模糊、失眠、震颤、昏迷或惊厥。司机、机器操作者、高空作业者慎用。不可皮下注射,不宜与哌替定、阿托品多次合用,禁忌与氨茶碱混合注射。

抗生素

青霉素:针剂80万U/瓶,对多数格兰阳性或阴性球菌作用较强,可作为首选预防用药。

用法:肌注,每日80万~200万u,分2~4次;静注或静滴,每日200万~1000万u,分2~4次。

注意事项:主要为过敏反应,包括过敏性休克,尚有溶血性贫血、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等,肌注区可发生周围神经炎。鞘内注射超过2万单位或静滴大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等,偶可引起精神病,癫痫发作。钾盐可致高钾血症,钠盐可致低钾血症、代谢性碱中毒和高钠血症,可出现赫氏反应,及诱发二重感染。应作皮试。

阿莫西林:胶囊剂 0.25g/粒,口服血药浓度较高。

用法:口服,每次0.5~1.0g,每日3~4次。

注意事项:消化道反应较多见,有恶心、呕吐、腹泻,其次为过敏反应,有皮疹、药物热、哮喘等。

氨苄西林:粉针 1.0g/支,系广谱、耐酸、不耐酶抗生素。

用法:静注或静滴,每次1~2g,每日2~4次,必要时4小时1次。

注意事项:不良反应与青霉素相仿,最常见呈荨麻疹,偶见粒细胞和血小板减少、肠炎等,大剂量可致神经毒性、听力障碍。

哌拉西林:粉针 1.0g/支,对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、脆弱拟杆菌等作用较强,对羧苄西林及磺苄西林耐药的绿脓杆菌仍有效。

用法:肌注,每日4~6g,分2~3次,静注或静滴,每日4~16g,分2~3次。注意事项:基本同青霉素。

哌拉西林-他唑巴坦(特治星):粉针剂 4.5g/瓶,具有广谱抗生素以及β-内酰胺酶抑制剂的双重特性。

用法:静滴/静注,每次4.5g,每隔6~12小时给药1次。

头孢氨苄(先锋4号、美丰):胶囊 0.125g/粒,缓释片 0.25g/片,属二代头孢,对格兰阳性金葡菌,产酶金葡菌等及格兰阴性大肠杆菌,流感嗜血杆菌均有抗菌作用,但较弱。

用法:口服,每次0.25~0.5g,每日4次,缓释片,每日1~2g,分2次。

注意事项:有消化道反应,神经系统反应,有时有血尿、嗜酸细胞增多等,可有

过敏反应,皮疹较多见,过敏性休克罕见。应作皮试。

头孢唑啉(先锋5号):粉针 1.0g/瓶,属二代头孢,对常见的格兰阳性和部分格兰阴性菌有抗菌作用,对克雷伯肺炎有较好效果。

用法:肌注或静注或静滴,每日2~6g,分2~4次。不良反应同头孢氨苄。需皮试

头孢呋辛(西力欣、达力欣):粉针 0.75g/瓶,属二代头孢,对β-内酰胺酶具有高度稳定性。

用法:静注或静滴,每次0.75~3g,每日3~4次,根据病情调整。

注意事项;静脉炎多见,应注意更换注射部位,有消化道反应,过敏反应。

头孢哌酮(先锋必、麦道必):粉针 1.0g/瓶,属三代头孢,抗菌谱与头孢噻肟相似。

用法:静注或静滴,每日1~2g,分2次。严重感染为每日4~6g。

注意事项:有过敏反应如皮疹等,少数有腹泻、腹痛、发热等,可有出血倾向、出血时间延长。

头孢噻肟:粉针 1.0g/支,属三代头孢,有抗菌谱广、毒性低、作用强及耐β

-内酰胺酶的特点。

用法:静注或静滴,每日2g,分2次,严重感染每日6~12g。

头孢他定(凯复定):粉针 1.0g/支,属三代头孢。

用法:静注或静滴,每次0.5~2g,每日2~3次。

注意事项:有过敏反应。

头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深):粉针剂 1g/瓶,抗菌范围与头孢哌酮相似,可抑制细菌产生β-内酰胺酶对药物的分解,并加强抗菌作用。

用法:静注或静滴,每日2~4g,分2次,严重感染,可增至8g,分2次

注意事项:有过敏反应。

头孢哌酮-他唑巴坦钠(凯斯):粉针剂 1g/瓶,抗菌范围与头孢哌酮相同,可抑制细菌产生β-内酰胺酶对药物的分解,并加强抗菌作用。

用法:用注射用水或生理盐水溶解,加入5%葡萄糖液或生理盐水150~250ml 中,稀释后静滴,每次2g,每8~12小时一次,严重肾功能不全者,每12小时他唑巴坦的剂量不超过0.5g。

头孢克肟:片剂 50mg/片,本品属三代头孢。

用法:口服,每次100~200mg,每日2次。

头孢吡肟(马斯平):粉针剂 0.5g/支,本品为四代头孢,抗菌谱广,对大多数革兰阳性和阴性菌有效,高度耐受β-内酰胺酶对药物的水解。

用法:肌注或静滴,每次1g,每12小时1次,严重感染者可增至每次2g,每12小时1次,7~10天为一疗程。

注意事项:有消化系统反应,口腔溃疡,过敏反应,神经系统反应,如感觉异常、头痛、惊厥、嗜睡、意识模糊等,其他有阴道炎,粒细胞减少,凝血酶原时间延长,举办脉管炎或血栓性静脉炎,注射部位疼痛等。对头孢菌素过敏或L-精氨酸高度过敏者禁用。

亚胺培南-西司他丁钠(泰能):粉针剂每瓶含亚胺培南及西司他丁各0.5g。属β-内酰胺类抗生素。亚胺培南对大多数革兰阳性和阴性菌有杀菌作用,对多种细菌产生的β-内酰胺酶有高度稳定性。西司他丁为肾脏脱氢酶I抑制剂,与亚胺培南合用,可抑制肾脏脱氢酶对亚胺培南的水解,并提高其血及尿浓度,并不影响其抗菌活性。

用法:静注或静滴,每日1.0~2.0g,分2~4次。

注意事项:局部刺激,如静脉炎,过敏反应,罕见过敏性休克,肾功能不全可诱发癫痫、精神错乱、肌肉阵挛等神经精神症状。可导致消化道反应,并抑制肠道正常菌群可致伪膜性肠炎,可导致肝功能变化,血液学变化,肾功能变化,电解质变化。其他中枢症状如听力下降、味觉改变、心血管系统变化。

阿米卡星(丁胺卡那):针剂 0.2g/2ml/支,属氨基糖苷类抗生素。对大肠杆菌、绿脓杆菌等有较强抗菌活性,对结核杆菌、金葡菌等也有较好的作用。

用法:静注或静滴,每日0.2~0.4g,分2次

注意事项:主要为耳毒性、肾毒性、神经肌肉接头阻滞、胃肠道反应及一过性转氨酶升高。

依替米星(爱大):粉针剂 100mg/瓶,本品属氨基糖苷类抗生素,能抑制敏感菌正常的蛋白质合成。

用法:对肾功能正常的泌尿系统感染或全身感染患者,每次0.1~0.15g,(12小时1次),稀释于100ml生理盐水或5%葡萄糖液中滴注1小时,一般一疗程为5~10日。

注意事项:基本同庆大霉素,但副作用较轻。

庆大霉素:针剂8万单位/支,属氨基糖苷类抗生素,对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性,对革兰阳性球菌,包括甲氧苯西林和头孢菌素耐药的菌株也有一定抗菌作用。

用法:肌注或静滴,每次80mg(8万单位),每日2~3次

注意事项:有潜在的耳毒性,肾毒性和神经阻滞作用,在剂量过大、用药时间过长、病人脱水、并用其他类毒性相同的药物时可加重反应。其他反应有昏睡、精神错乱、抑郁、视觉障碍、食欲减退、头痛、恶心、呕吐、口腔炎等,尚可有过敏反应,常见荨麻疹、药物热,罕见过敏性休克,应注意肾功能。

阿奇红霉素(阿奇霉素、希舒美):片剂 0.25g/片,属大环内酯类抗生素,对葡萄球菌,肺炎链球菌,化脓性链球菌,肺炎支原体等有抗菌作用,对流感嗜血杆菌作用较红霉素强10倍。

用法:口服,餐前1小时或餐后2小时,首日每次0.5g,以后每日一次0.25g,服用5日。

注意事项:有胃肠道反应,口腔炎,过敏反应,肝毒性,神经系统反应,血液系统反应等。

克拉红霉素(克拉霉素):片剂 0.25g/片,本品属大环内酯类抗生素,对葡萄球菌,肺炎链球菌,化脓性链球菌,肺炎支原体等有抗菌作用。对流感嗜血杆菌有较优异作用。

用法:口服每次0.25~0.5g,每12小时1次,7~14日一疗程。

柳氮磺胺吡啶:片剂 0.25g/片,对溃疡性结肠炎有效,长期服用可减少复发率。用法:口服,每次1.0~1.5g,每日3~4次。灌肠,每日2g,加入生理盐水20~50ml。

注意事项:可有磺胺类药和水杨酸类的不良反应,主要为血液学,肾损害及过敏反应,尚可致男性精子缺少。使皮肤及体液染成桔黄色。

氧氟沙星(氟嗪酸、泰利必妥):片剂 0.1g/片,本品属喹诺酮类抗生素,对革兰阳性及阴性菌均有较好的抗菌作用,对绿脓杆菌及沙眼衣原体也有一定抗菌活性,尚有抗结核杆菌作用。

用法:口服,每日0.3~0.6g,分2~3次,严重感染每次0.4g。

注意事项:主要为胃肠道反应,过敏反应,头晕、头痛、失眠、周围血象改变等。左氧氟沙星(来立信、可乐必妥):片剂 0.5g/片,针剂 0.5g/100ml/瓶(可乐必妥),0.3g/100ml/瓶(来立信),本品为氧氟沙星的左旋体,抗菌活性为氧氟沙星的2倍。

用法:口服,0.1~0.5g,每日2次;静滴,每次0.1~0.3g,每日1~2次,或每次0.5g,每日1次。

加替沙星:本品为四代喹诺酮类,对葡萄球菌、肺炎球菌、支原体、衣原体、分歧杆菌有效。

用法:口服或静滴,每次0.4g,每日1次,一般3~10天为一疗程。

甲硝唑:片剂 0.2g/片,针剂 100ml/瓶,本品为硝咪唑类抗生素,对专星厌氧菌及幽门螺杆菌有明显的抗菌活性。为抗厌氧菌的首选药和基本用药。

用法:治疗厌氧菌感染,口服或直肠给药,每次0.2~0.75g,每8小时一次,1~2周一疗程。

注意事项:可有胃肠道反应,发生真菌的二重感染,有患者发生外周神经炎,部分患者可能有白细胞减少。肝功能不全者慎用。

奥硝唑:是三代硝基咪唑类衍生物,对各种厌氧菌有较强的杀菌作用

用法:口服,每次0.5g,每日2次,静滴,起始剂量0.5~1g,以后每12小时0.5g,连用6天,滴注时间不少于30分钟。

痰热清:针剂 10ml/支,有清热、解毒、化痰、用于风温肺热病属痰热阻肺症。用法:静滴,每次20ml,加入5%葡萄糖液500ml,滴速每分钟60滴,每日1次。

注意事项:不得与含酸性成分的注射液混合使用。

乙胺丁醇:属抗结核类药,片剂 0.25g/片

用法:口服,米二0.75~1.0g,每日1次顿服,日总剂量不超过1.5g。2个月后改为每日15mg/kg。

注意事项:主要为球后视神经炎,表现为视敏度降低,辨色力受损,视野缩窄,出现暗点等,与用量大小有关,一般停药后可恢复。可见消化道反应,肝功能损害,粒细胞减少,高尿酸血症,及精神症状。乙醇中毒者禁用。用前及用药期间应检查视力。

异烟肼(雷米封):片剂 0.1g/片,针剂 0.1g/2ml/支,用于治疗各型结核的首选药。

用法:口服,活动性结核,每日4~8mg/kg,顿服;粟粒型结核,结核型脑膜炎,每日10~12mg/kg,分2~3次。肌注剂量同口服;静滴,每次0.3~0.6g,加入5%或10%葡萄糖液250~500ml中。

注意事项:神经系统有周围神经炎,癫痫发作、中毒性脑炎、视神经炎、记忆丧失及中毒性精神病等;有消化道反应,肝损害,过敏反应等。肝功能不全及有精神病、癫痫病史者慎用,应定期检查视力和肝功能。

利福平:胶囊 0.15g/粒

用法:口服,每日1次,每次0.45~0.6g,晨起空腹服,最后与其他抗结核药同服。

注意事项:消化系统反应,神经系统反应,肝肾损害,过敏反应等,肝功能不全者、胆道梗阻者、妊娠前3个月,禁用。应定期检查肝肾功能,血象。

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