健康评估习题集

发热

一、单项选择题

1.下列不能使病人体温值偏高的因素有（）

A.进食后立即测量体温

B.使用镇静剂后立即测量体温

C.下午6点测量体温

D.焦虑时测量体温

2.关于体温的叙述，错误的是（）

A.是机体内部的温度

B.保持相对恒定状态

C.正常值是一具体点

D.是进行新陈代谢的重要条件

3.高热持续期的特点是 ( )

A.产热多与散热

B.散热增加产热趋于正常

C.产热散热在较高水平上趋于平衡

D.产热持续上升

4.间歇热体温可骤然上升高达39℃以上，持续数小时或更长，然后下将至正常或正常以下，经过一个间歇，可反复发作，可见哪种疾病( )

A 肺炎伤寒

B 败血症风湿热

C 疟疾

D 大叶性肺炎

5.体温高低不一，日差大于1摄氏度，但最低温度仍在正常水平以上的热型，称为( )

A.驰张热

B.稽留热

C.间歇热

D.不规则热

E.波浪热

6.除下列哪种情况外均可引起体温升高( )

A.感染

B.无菌性炎症

C.大量失血

D.恶性肿瘤

E.抗原抗体反应

7.临床上发热最常见的病因为 ( )

A.感染

B.无菌性组织损伤

C.恶性肿瘤

D.变态反应

E.结缔组织性疾病

8.温持续在39~40℃左右，一天内波动范围不超过1℃，其热型 ( )

A.弛张热

B.稽留热

C.间歇热

D.不规则热

E.颠倒热

9.下列哪项不是发热疾病共有的表现 ( )

A.肌肉酸痛

B.皮肤干燥

C.皮肤黄染

D.全身疲乏无力

E.发热

10.疟疾的典型热型为（）

A.不规则热

B.稽留热

C.间歇热

D.弛张热

E.回归热

11.稽留热常见于（）

A.风湿热

B.大叶性肺炎

C.结缔组织疾病

D.疟疾

E.输液反应

12.体温骤升至39℃，持续数天后降至正常水平，数天后又骤升，如此规律性交替出现为( )

A.弛张热

B.间歇热

C.回归热

D.波状热

E.不规则热

12.引起发热最主要的原因为（）

A.感染性发热

B.免疫反应所致发热

C.吸收热

D.自主神经功能紊乱所致发热

13.以口腔温度为例,超高热是指体温在（）

A.37.3℃～38℃

B.38.1℃～39℃

C.39.1℃～41℃

D.41℃以上

14.小儿高热易发生（）

A.昏迷

B.消瘦

C.惊厥

D.脱水

15.中枢性发热的特点为（）

A.高热多汗

B.高热无汗

C.低热多汗

D.低热无汗

1.不属于生命体征范畴的是（）

A.血压

B.脉搏

C.意识

D.体温

E.呼吸

2.高热是指体温超过（）

A.38℃

B.39℃

C.40℃

D.41℃

E.42℃

4.体温在39-40℃以上水平，持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃，称为（）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.不规则热

5.最常见的热型是（）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.不规则热

6.高热期与无热期交替出现，无热期可持续数日（）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.波状热

患者，何某，以发烧待查入院，体温39℃左右，有时高低不一日差在2℃左右，持续五天不退，脉搏96次/分，呼吸23次/分，查体口腔粘膜干燥，左颊粘膜有一0.2cm×0.2cm溃汤面，基底潮红。

1.他的体温属于的热型是（）

A.不规则热

B.间歇热

C.弛张热

D.稽留热

E.回归热

2.给予患者的基本饮食为（）

A.普通饮食

B.软质饮食

C.流质饮食

D.半流质饮食

E.要素饮食

3.患者清洁口腔的最佳方法是（）

A.早晚刷牙

B.进食后漱口

C.用棉签擦拭口腔

D.特殊口腔护理

E.用生理盐

患者陈某，25岁，持续高热一周，体温持续

在39～40℃，以发热待查于上午8时入院。

入院时体温40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，

血压120/80㎜Hg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，

食欲不振。上午8:20给与退热剂后，体温降至38.9℃，

下午2:00体温升至39.8℃。请问：

1.该病人发热为何热型？

2.入院时的发热程度（口温）？

3.请列出与发热有关的5个护理诊断

⒈李某，男性，因受凉后寒战发热收住院，诊断为肺炎球菌肺炎。已住院两天，两天来体温持续在39.2—39.8℃之间.试分析：

⑴患者的发热属于何种热型？

⑵针对该患者发热的护理评估要点有那些？

⑶可提出的相关护理诊断有哪些？

体温过高与肺炎球菌感染有关

①发热的程度、热期和热型

②伴随症状

③发热的身体反应

病例分析---答案

1.稽留热

2.高热，口温40℃（39.1-41℃）

3. 请列出与发热有关的5个护理诊断

①体温过高：与病原体感染有关。

②体液不足：与体温下降期出汗过多和/或液体量摄入不足有关。

③营养失调：低于机体需要量：与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。

④潜在并发症：惊厥

⑤潜在并发症：意识障碍。

⑥焦虑：与体温持续不降有关。

疼痛

重点提示

1.疼痛、头痛、牵涉痛、急腹症的概念。

2.常见疼痛的病因。

3.据疼痛发生部位及传导途径不同的分类。

4.各部位疼痛的临床特点。

1、疼痛：

是由于机体受到伤害性刺激等所引起的痛觉

反应，临床常见的症状之一。

2、牵涉痛

也称感应痛，是内脏器官或深部组织疾病引起

的疼痛，同时体表某一部位发生痛感或痛觉过

敏。其特点：部位与病变的内脏有一定解剖关

系，疼痛程度剧烈，部位明确。

填空题

⒈皮肤痛的特点是痛觉，定位。

1. 双重、明确

单项选择题

1.内脏痛的特点为（）

A.双重痛觉

B.定位明确

C.疼痛的同时常在体表某部位也发生痛感

D.剧烈而短暂

E.以上均正确

2.全身感染性头痛的特点（）

A.整个头部胀痛

B.重压感、紧缩感或钳夹样痛

C.阵发性电击样剧痛

D.程度剧烈伴喷射样呕吐

E.以上均正确

1.C

2.A

3.慢性疼痛的特点为（）

A.常突然发生

B.有明确开始时间

C.持续时间较短

D.临床较难控制

E.以上均正确

4.锐痛是指（）

A.酸痛

B.切割痛

C.胀痛

D.烧灼痛

E.钳夹痛

5.急性胃炎腹痛部位在（）

A.右上腹

B.左上腹

C.上腹部

D.右下腹

E.下腹部

6.一下哪不是急性腹痛的病因（）

A.急性胃炎

B.十二指肠溃疡

C.宫外孕

D.肠梗阻

E.急性胃穿孔

7.紧张性头痛的表现哪项是错误的( )

A.女青年多见

B.检出神经系统阳性体征

C.头晕

D.紧箍样头痛

E.情绪紧张可促发

3.D

4.B

5.B

6.B

7. B

7.心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射常见于下列 ( )

A.肺癌

B.自发性气胸

C.干性胸膜炎

D.心绞痛

E.大叶性肺炎

8.引起胸痛的胸壁疾病是( )

A. 肺癌

B.肋间神经炎

C.自发性气胸

D.胸膜肿瘤

E.胸膜炎

9.在引起胸痛的病因中，下列哪项不属胸壁疾病 ( )

A.胸膜肿瘤

B.肋间神经炎

C.肋间骨折

D.非化脓性软骨炎

E.带状疱疹

7.D 8.B 9.A

1.心肌梗死、肺栓塞引起胸痛的病因属于( )

A.炎症

B.血管栓塞

C.外伤

D.胸腔内占位性病变

E.神经性

2.带状疱疹的胸痛是什么性质( )

A.刀割样痛

B.压榨痛

C.闷痛

D.撕裂痛

E.绞痛

3.典型阑尾炎的疼痛特点是( )

A.上腹痛

B.下腹痛

C.左下腹痛

D.右下腹痛

E.转移性右下腹痛

4.消化性溃疡引起的疼痛为( )

A.上腹痛

B.剑下痛

C.脐周痛

D.上腹部节律性，周期性痛

E.下腹痛

1.B

2.A

3.E

4.D

1.关于疼痛的护理诊断下例哪项不正确（）

A.疼痛

B.焦虑

C.高血压性头痛

D.恐惧

E.潜在并发症：休克

2.腹痛伴里急后重可见于( )

A.肠结核

B.急性细菌性痢疾

C.伤寒

D.副伤寒

E.结肠癌

1. C

2.B

1.下面关于疼痛的叙述正确的是（ ABCDE ）

A.疼痛是一种主观感受

B.疼痛由痛觉和痛反应两部分构成

C.疼痛是机体的一种保护机制

D.慢性疼痛是一种疾病

E.疼痛易受各种因素影响

2.下面哪些评估工具用来评估疼痛的程度（BCDE）

A.体表面积评分法

B.视觉模拟评分法

C.数字评分法

D.语言描述评分法

E.面部表情评分法

3.接诊因疼痛入院的病人，你应该从哪些方面进行评估（ABCDE）

A.疼痛的部位和时间

B.疼痛的性质和强度

C.患者的心理社会情况

D.伴随症状

E.影响因素

4.患者王某，因进食油腻食物后自觉上腹剧烈疼痛，伴有腰背部放射，可能的原因有（BE）

A.胆石症

B.急性胰腺炎

C.胃溃疡

D.肠梗阻

E.慢性胰腺炎急性发作

5.患者李某，自诉上腹部疼痛，查体：体温39℃，面色苍白，伴寒颤，可能的原因有（ABE）

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.大叶性肺炎

C.肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.腹腔脓肿

6.下列哪些因素可能引起腹痛（ABCDE）

A.饮酒和进油腻食物

B.暴饮暴食

C.饮食不洁

D.外伤

E.精神紧张

多选题

1.对疼痛的护理评估，下列哪些是正确的( )

A.评估疼痛的部位、性质和程度

B.评估疼痛发生与持续时间

C.疼痛诱发、加重或缓解因素

D.相关病史

E.疼痛的身体反应及心理、社会反应

重点提示

1.三凹征、心源性哮喘、夜间阵发性呼吸困难、酸中毒大呼吸的概念。

2.呼吸困难病因分类。

3.各型呼吸困难临床特点。

4. 呼吸困难程度与日常生活自理能力的关系。

思考题

1.呼吸困难的分类及临床表现？

2.怎样鉴别肺源性与心源性呼吸困难？

课堂练习

一、名词解释

1.呼吸困难

病人主观上感觉空气不足、呼吸费力和不适，客观上出现呼吸频率、节律和深度的改变，出现发绀、端坐呼吸等。

二、填空题

1、肺源性呼吸困难常见的三种类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困

难、混合性。

2、与呼吸困难相关的护理诊断低效性呼吸型态、气体交换受损、活动无耐力。

3、咳嗽根据性质可分为干咳和湿咳

【课堂练习】

1.呼吸困难最常见的病因是（）

A.呼吸系统疾病

B.心血管疾病

C.中毒

D.血液病

E.神经精神因素

2.可出现呼气性呼吸困难的是（）

A.急性喉炎

B.气管异物

C.气胸

D.支气管哮喘

E.喉水肿

3.突发呼吸困难(吸气或呼气)或(和)哮呜音，最多见于（）

A.隔肌运动受限

B.神经肌肉疾病

C.胸廓疾病

D.肺疾病

E.气道阻塞

1.A

2.D

3.D

4.左心衰竭时呼吸困难的病因是（）

A.肺循环淤血

B.淤血性肝大

C.体循环淤血

D.颈静脉怒张

E.肺循环压力升高

5.三凹征最常见于（）

A.气管异物

B.右心衰竭

C.癔症

D.肺气肿

E.发热

6.可出现中毒性呼吸困难的是（）

A.重度贫血

B.糖尿病酮症酸中毒

C.癔症

D.脑出血

E.心力衰竭

7.可引起混合性呼吸困难的是（）

A.气管异物

B.喉痉挛

C.气胸

D.支气管哮喘

E.慢性阻塞性肺气肿

4.A

5.A

6.B

7.C

8. 心源性呼吸困难的特点是（）

A. 劳动时加重

B. 气道的异物

C. 支气管痉挛

D. 肺部的感染

E. 体循环淤血

9. 吸气性呼吸困难多见于（）

A. 咽喉部及气管的疾病

B. 剧烈运动后

C. 精神紧张后

D. 肺组织的弹性减弱

E. 癔症

10. 呼气性呼吸困难最常见于（）

大气管异物 B. 慢性阻塞性肺气肿

C. 糖尿病酮症酸中毒

D. 肺不张

E. 精神紧张后引起

11. 支气管哮喘出现的呼吸困难是（）

A. 吸气性

B. 呼气性

C. 混合性

D. 夜间阵发性

E. 劳累性

8.A 9.A 10.B 11.B

12.混合性呼吸困难是由于（）

A.肺部广泛病变、换气功能障碍

B.通气功能障碍

C.急性左心衰肺水肿

D.右心衰、肝淤血

E.支气管痉挛

13.夜间阵发性呼吸困难是由于（）

A.劳累或剧烈活动后

B.迷走神经兴奋性增高

C.交感神经兴奋性增高

D.感冒、发热

E.肺部感染

14.浅、慢而有节律的呼吸见于（）

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.以上都不是

15.呼吸困难伴胸痛常见于（）

A.气管炎

B.气管内异物

C.支气管哮喘

D.急性心肌梗死

E.肺部感染

单项选择题

1.下列哪种疾病不是呼气性困难常见疾病（）

A.支气管哮喘

B. 气管异物

C. 弥漫性泛细支气管炎

D. 慢性阻塞性肺气肿并感染

2.咳嗽与咳痰在下列哪些疾病中最常见（）

A.中枢神经系统疾病

B.呼吸道疾病

C.胸膜疾病

D.心血管疾病

3.干性咳嗽主要见于 ( )

A.胸膜炎

B.肺炎

C.肺脓肿

D.慢性支气管炎

4.下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 ( )

A.气管肿瘤

B.气管异物

C.喉痉挛

D.支气管哮喘

1.B

2.B

3.A

4.D

5.支气管哮喘病人的表现是 ( )

A.反复发作带有哮鸣音的吸气性呼吸困难

B.发作性呼吸困难伴窒息

C. 反复发作带有哮鸣音的呼气性呼吸困难

D.带有哮鸣音的混合性呼吸困难

E.突然发作的咳嗽、咳痰与呼吸困难

6．夜间阵发性呼吸困难主要见于 ( )

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.全心功能不全

D.肺气肿

E.肺炎

7．三凹征凹陷部位不包括 ( )

A.胸骨上窝

B.锁骨上窝

C.肋间隙

D.颊部

8．酸中毒大呼吸常见于( )

A.有机磷中毒

B.感染

C.尿毒症

D.癔病

E.胃炎

9.“三凹征”是指( )

A.胸骨上窝，锁骨上窝，心窝明显凹陷

B.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷

C.胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷

D.胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷

E.剑突下，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷

10.心源性呼吸困难不包括( )

A.劳力性呼吸困难

B.急性肺水肿

C.端坐呼吸

D.阵发性夜间呼吸困难

E.吸气性呼吸困难

1.呼吸系统最常见的症状体征是( )

A.咳嗽咳痰

B.呼吸困难

C.咯血

D.胸痛

E.胸水

2.根据呼吸困难与生活自理能力水平关系可把呼吸困难分为( )

A.3度

B.4度

C.5度

D.6度

E.8度

1.患者女性，23岁，1个月来阵发性呼吸困难伴咳嗽。患者最可能是支气管哮喘引起阵发性呼吸困难。

如何收集病史资料？

病例1．答案

1.呼吸困难发生诱因、持续时间、发作时情况（呼气性呼吸困难、有哮鸣音）缓解方式（用药/自行缓解）

2.每次发作是否伴咳嗽，痰的情况、有无发热等。

3.发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化。

4.发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。

5.曾做过哪些治疗，何种治疗能使症状缓解。

6.有无药物过敏史和其他过敏史。

7.既往有无类似发作，发作的季节和诱因，有无心脏病史、支气管和肺疾患史、个人职业和吸烟史等病史的准备。

2.患者，男性，58岁，因反复呼吸困难2年，加重3个月入院。

入院前2年，患者上一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿，此后症状逐渐加重，间断服用氢氯噻嗪治疗效果不佳，因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。近三个月来患者呼吸困难加重，夜间只能端坐入睡。有重度水肿，体重增加5Kg。既往高血压史10年。检查颈静脉怒张，两肺可闻及啰音。腹部膨隆，四肢凹陷性水肿。

问题：1.患者呼吸困难特点？心源性呼吸困难（肺心病）

2.推断是什么原因所致？咯血

重点提示

1. 咯血的概念

2. 常见咯血的病因

3. 咯血量的分类

4. 咯血颜色和性状

5. 咯血与呕血的鉴别

一、选择题

1.咯血时出血部位不可能位于( )

A.气管

B.肺

C.胃

D.喉

E.以上均不是

2.咯血前一般不伴有( )

A.咳嗽

B.恶心

C.胸闷

D.喉痒

E.以上均有

3.40岁以上长期吸烟者，咯血应考虑( )

A.肺结核

B.支气管扩张

C.风心病二尖瓣狭窄

D.肺癌

E.胃癌

4.小量咯血是指24小时咯血量小于( )

A.100ML

B.300 ML

C.500 ML

D.400 ML

E.1000 ML

1.C

2.B

3.D

4.A

.引起咯血最常见的心脏疾病是( )

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.心包炎

C.心肌梗死

D.肺心病

E. 高血压

6.大量咯血是指一次咯血量超过( )

A.100ML

B.300ML

C.500ML

D.400ML

E. 50ML

7.原发性支气管肺癌所致咯血常表现为( )

A.大咯血

B.痰中带血

C.中等量咯血

D.隐性咯血

E.以上均有

8.中等量以上咯血时，病人可有哪些先兆症状( )

A.喉痒、呼吸困难、紫绀

B.喉痒、胸闷、咳嗽

C.喉痒、胸闷、呛咳、出冷汗

D.喉痒、胸闷、胸痛、血压下降

E.以上均有

5.A

6.B

7.B

8.B

9.大咯血时患者突然出现呼吸困难、胸闷、烦躁不安、

大汗淋漓、颜面发绀，多并发（）

A.窒息

B.肺不张

C.感染

D.失血性休克可能

E.胸膜破裂

10.大咯血患者的并发症，下列哪项除外（）

A.窒息

B.肺不张

C.继发感染

D.患侧胸腔积液

E.失血性休克

11.中等量咯血指病人每日咯血量在（）

A.100mL

B.100-500mL

C.500-800mL

D. 800-1000mL

E. 1000mL以上

9.A 10.D 11.B

12.咯血直接致死的重要原因为（）

A.肺部感染

B.窒息

C.肺不张

D.失血性休克

E.以上均有

13.下列那项不是咯血的特点( )

A.出血前多有喉痒、胸闷、咳嗽

B.血中含有泡沫、痰液

C.多呈酸性

D.多呈碱性

E.多由肺或支气管病变引起

12.B 13.C

二、名词解释

1．咯血 2．大量咯血

三、填空题

1．青壮年咯血于、、。

2．咯血量的评估，每日咯血量在为少量咯血为中等量咯血、为大量咯血

1．肺结核；支气管扩张；湿性心脏病二尖瓣狭窄

2．500ml/24h

二、名词解释

1．咯血：是指喉及喉以下呼吸道和肺组织出血，经口排出者。2．大量咯血：表现为咯出满口血液或短时内咯血不止，咯血量>500ml/24h或一次咯血300ml以上, 常伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧感。

1.患者，男性，34岁，患支气管扩张，反复咳脓痰，咯血5年，今晨起突然咯血500ml左右，随之胸闷、气急、发绀、呼吸音减弱。

1.有窒息的危险：与大量咯血所致血液潴留于大气道内有关。

2.体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关。

3.焦虑：与咯血不止有关

4.恐惧：与咯血不止有关。

5.有感染的危险：与血液潴留于支气管内有关。

6.潜在并发症：休克。

2.患者刘××，女， 20岁。因咯血5小时就诊。5小时前，患者感到喉痒，胸部不适，随之咯出鲜红色血液1口，约有30m1，半小时后，又咯出鲜红色血液1口，其中有紫黑色小血块，约35m1。就诊时面色苍白，精神紧张。半年前开始偶尔咳嗽，无痰，有时感午后发热，无盗汗，一直未就诊治疗。一年前，曾与有类似病史的同学同住1星期。

问题：

1.该患者咯血有何特点？评估咯血程度？

2.推断可能是什么病因引起的咯血？

1.有咯血先兆症状，间断咯血。少量咯血。

2.肺结核

咳嗽与咳痰

重点提示

1.咳嗽、干性咳嗽、湿性咳嗽的概念。

2.咳嗽、咳痰的病因。

3.咳嗽、咳痰的临床特点与临床意义。

4.痰液的分层。

1.引起金属音调的咳嗽是（）

A.纵隔肿瘤

B.声带炎

C.喉炎

D.喉结核

E.喉癌

2.大量恶臭痰见于（）

A.肺结核

B.肺癌

C.急性支气管炎

D.支气管哮喘

E.肺脓肿

3.咳嗽伴声音嘶哑常见于（）

A.肺癌压迫迷走神经

B.声带麻痹

C.气管异物

D.恶病质

E.肺结核

1.A

2.E

3.B

1.突发于夜间的呼吸困难，伴咳粉红色泡沫样痰，最常见于( )

A.急性左心衰

B.急性右心衰

C.急性气胸

D.支气管哮喘

E.阻塞性肺气肿

2.咳铁锈色痰可能是( )

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.气胸

E.阻塞性肺气肿

3.急性肺水肿的特征是 ( )

A.铁锈色痰

B.粉红色泡沫痰

C.粘液性痰

D.草绿色痰

E.果酱样痰

4.咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于 ( )

A.肺气肿

B.肺结核

C.左心功能不全

D.右心功能不全

E.急性气胸

1.A

2.A

3.B

4.C

5.干性咳嗽常见于下列哪种疾病（）

A.胸膜炎

B.肺炎

C.支气管扩张

D.二尖瓣狭窄

E.阻塞性肺气肿

6.长期慢性咳嗽、咯血、咯大量脓痰见于（）

A.肺癌

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.肺炎

E.肺结核

7.咳粉红色泡沫样痰见于（）

A.支气管扩张

B.大叶性肺炎

C.急性肺水肿

D.肺癌

E.肺结核

8.痰液有恶臭味见于（）

A.大肠杆菌感染

B.绿脓杆菌感染

C.病毒感染

D.金黄色葡萄球菌感染

E.厌氧菌感染

5.A

6.B

7.C

8.E

9.听到病人带金属音的咳嗽时应警惕( )

A.喉炎

B.肺脓肿

C.肺癌

D.哮喘

E.肺炎

10.病人痰液有恶臭味，判定为何菌感染( )

A.病毒

B.绿脓杆菌

C.厌氧菌

D.霉菌

E.化脓菌

9. C 10. C

1. 名词：发热、咳嗽性昏厥

2. 常见的热型有哪几种？有何特征？临床意义？

3. 发热的相关护理诊断

4. 咳嗽咳痰的相关护理诊断。

5. 请说出痰液按性质分为哪几种？其临床意义有哪些？

心悸

重点提示

1. 心悸的概念

2. 病因与临床特点

一、选择题

1．以下哪种疾病最容易出现心悸（）

A.肺气肿

B.甲状腺功能亢进症

C.糖尿病

D.消化性溃疡

2．心悸发生与精神因素有关可能是（）

A.心肌病

B.心房颤动

C.心脏神经官能症

D.高血压病

3．与心悸发生无关的因素是（）

A.心动过速

B.心搏量大

C.心律失常

D.性别

4．心悸伴晕厥抽搐见于（）

A.心肌炎

B.风湿热

C.心源性脑缺血综合征

D.高血压病

1.B 2 .C 3.D 4.C

5.生理性因素诱发的心悸,其临床表现特点为（）

A.持续时间长

B.反复发作

C.常伴有胸闷

D.去除诱因后恢复正常

6.关于心悸发作时临床表现的描述不妥的是（）

A.心脏搏动可增强

B.心率可快可慢

C.心律可规则可不规则

D.常伴有血压降低或晕厥

7.下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的（）

A.严重贫血

B.甲亢

C.心脏扩大

D.服用阿托品

8.常见于神经官能症所致心悸的伴随症状是（）

A.头昏、失眠、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退

B.胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥

C.血压降低、大汗

D.意识障碍,脉搏细速不能触及

5.D

6.D

7.D

8.A

患者 28岁，男性，自觉突然心慌、胸闷、听诊心率200次/分，心律齐、心音均等，血压正常。

1.你考虑病人是( )

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.房颤

E.室颤

2.若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你用何种较简单有效的措施( )

A.刺激呕吐反射或嘱屏气

B.静脉推注西地兰

C.静脉推注新福林

D.静脉推注利多卡因

E.口服阿托品

1.A

2.A

1.下例哪项属生理性心悸( )

A.高血压性心脏病致心悸

B.风湿性心脏病致心悸

C.应用麻黄素致心悸

D.贫血致心悸

E.甲亢致心悸

1.病人感觉心悸肯定有器质性病变。×

二、填空题

1．心悸时身体评估可发现心率心率增快，减慢，心律失常亦可正常。

2．心悸伴心前区痛，可见于.冠心病、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症亦可见于。

3．心悸伴消瘦及出汗可见于甲状腺功能亢进

心悸：是一种自觉心脏跳动不适或心慌感。主要由一些生理性或病理性心脏搏动增强、心律失常、心脏神经官能症等引起。

1. 张某，女，76岁。因心慌、胸闷7年，加重3天就诊。

患者7年前出现心慌、胸闷、气短，查心电图示心肌缺血，给予速效救心丸等治疗，5年前出现双下肢浮肿，3天前心慌、胸闷加重，伴有乏力、气急、心前区隐痛等症状。既往有糖尿病史23年，一直降血糖治疗，用药不详。

问题：

1.该患者突出症状是什么？

2.该症状是生理性因素还是病理性因素引起的？

3.该患者主要护理诊断及其相关因素？

2. 某男性，25岁，突感心慌、胸闷、心前区不适，问诊：发作时无阵发性眩晕，听诊：心率180次/min，律齐，第一心音强度一致，血压正常，意识清楚。应考虑最可能是什么原因引起的心悸？心律失常）

发绀

重点提示

1.发绀、中心性发绀、周围性发绀的概念。

2.致发绀脱氧血红蛋白的绝对量。

3.各型发绀的临床特点。

一、选择题

1.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的（）

A.重度贫血，有时很难发现发绀

B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致

C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物

D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀，经氧疗青紫可改善

2.患者虽有发绀，但不出现呼吸困难的是（）

A.严重的先天性心脏病

B.严重中毒

C.严重休克

D.高铁血红蛋白血症

E.风心病二尖瓣狭窄

1.D

2.D

3.发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过（）

A.15g/L

B.50g/L

C.17.1mmol/L

D.34.2umol/L

E.150g/L

4.关于中心性发绀下例哪项说法不对（）

A.除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绀

B.肢体冰冷

C. 皮肤多温暖

D.可伴有杵状指(趾)

E.可伴有红细胞增多

5.下列哪种情况下不出现紫绀( ) A.肺心病心衰 B.严重贫血 C.重度中毒

D.先心病右向左分流

E.急性呼吸道阻塞

3.B

4.B

5.B

6.患者发生紫绀最常见的原因是（）

A.缺氧 B寒冷 C.贫血 D.高血红蛋白 E.亚硝酸盐中毒

7.很难出现紫绀的疾病是（）

A.严重贫血

B.高铁血红蛋白血症

C.硫化血红蛋白血症

D.肠源性紫绀

8．引起周围性紫绀的疾病是（）

A.肺炎

B.Fallot 四联症

C.右心衰竭

D.肺气肿

9．中心性紫绀具有（）

A.多出现在四肢末梢

B.皮肤温暖

C.加温可消失

D. 按摩可消失

6.A

7.A

8.C

9.B

10.导致发绀的常见原因为（）

A.严重贫血

B.组织缺氧

C.高碳酸血症

D.循环血液中脱氧血红蛋白增多

11.周围性发绀的特点为（）

A.除四肢及颜面外,亦可见于舌、口腔粘膜和躯干皮肤

B.发绀部位皮肤温暖

C.按摩或加温后发绀可消失

D.常伴杵状指(趾)及红细胞增多

12.中心性发绀主要见于（）

A.药物中毒

B.心肺疾病

C.右心衰竭

D.严重休克

13.全心衰竭引起的发绀属于（）

A.混合性发绀

B.肺性发绀

C.心性发绀

D.周围性发绀

二、填空题

1．临床上出现发绀时毛细血管中的还原血红蛋白至50g/L 。

2．肠源性发绀是由于食入大量含亚硝酸盐的变质蔬菜所致。

三、名词解释

1.发绀

由于血液中还原血红蛋白增多，或血液中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤和粘膜弥漫性青紫现象。

四、简答题

1. 发绀分为几类？各有哪些表现特点？

答：中心性发绀、周围性发绀和混合性发绀

中心性发绀：表现呈全身性，除四肢与面颊外，亦见于舌、口腔黏膜与躯干皮肤，发绀部位皮肤温暖。

周围性发绀：常见于肢体末梢与下垂部位。如肢端、耳垂与鼻尖。发绀部位皮肤温度低，若加温或按摩使之温暖，发绀可消退。

混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀表现并存。

中心性发绀

患儿，出生５小时，无诱因出现四肢及躯干皮肤发绀，口腔黏膜青紫，经保暖发绀无减轻。体检：一般情况尚好，听诊心前区可闻及杂音。考虑该患儿是先天性心脏病引起的发绀，需进一步检查确诊。

分析思考：

1.该病例有何临床特点？属于哪种发绀？

2.该患者主要护理诊断及其相关因素

3.同学吴×，女，20岁，九江人。双手青紫色1小时前来询问健康问题。

该同学2个多小时前，与同学一起堆雪人，约10余分钟后，出现双手明显青紫，其它无不适，口唇稍青紫。回教室后青紫减轻，近3年来，只要受寒都有类似发作，按摩双手青紫可减轻。自幼较瘦弱，怕冷，没有去医院就诊过。家属中无类似病史。检查双手冰凉，心肺正常。

问题：

1.该发绀的特点是什么？是如何发生的？

2.该同学存在什么健康问题？周围性发绀

水肿

1.心源性水肿的特点是发生在部位，为性水肿；肾源性水肿特点是晨起时与水肿；肝源性水肿以为主要表现；黏液性水肿为性水肿。

1.低垂、凹陷；眼睑、颜面；腹水；非凹陷

1.出现水肿首选的护理诊断为体液过多。

1.水肿的相关护理诊断，下列哪项除外（）

A.体液过多

B.活动无耐力

C.有皮肤完整性受损的危险

D.潜在并发症：急性肺水肿

E.有外伤的危险

2.下列哪项不是产生水肿的原因（）

A.钠水潴留

B.组织间隙增宽

C.毛细血管静水压增高

D.毛细血管通透性增高

E.淋巴回流受阻

8.不属于全身性水肿的是( )

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.肾源性水肿

D.血管神经性水肿

9.清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 ( )

A.门脉性肝硬化

B.右心衰竭

C.急性肾小球肾炎

D.甲状腺机能减退症

10.肾源性水肿首先出现在 ( )

A.眼睑

B.骶部

C.胸部

D.踝部

11.心源性水肿首先出现在 ( )

A.头面部

B.身体低垂部位

C.腹部

D.胸部

12.肝源性水肿在肝硬化失代偿期最突出的表现是( )

A.肝大

B.脾大

C.胸水

D.腹水

13.甲状腺功能减退症常出现 ( )

A.营养不良性水肿

B.特发性水肿

C.粘液性水肿

D.局限性水肿

14.营养不良性水肿的特点是 ( )

A.停药水肿消退

B.非指凹性水肿

C.水肿前有消瘦

D.突发

15.心源性水肿的特点为（）

A.首先出现在身体下垂部位

B.初为眼睑与颜面水肿

C.以腹水为主要表现

D.以口唇、眼睑及下肢胫前较明显,呈非凹陷性

16.肝源性水肿的特点为（）

A.水肿与体位有明显的关系

B.于直立或劳累后出现,休息后减轻或消失

C.以腹水为主要表现

D.指压凹陷不明显

17.肾源性水肿的特点为（）

A.常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现

B.初为眼睑与颜面水肿

C.水肿发生前常有消瘦、体重减轻

D.以低垂部位显著

18.以下哪项不是粘液性水肿的特点（）

A.非凹陷性水肿

B.口唇、眼睑较明显

C.下肢胫前较明显

D.凹陷性水肿

1.早期引起颜面部、眼睑水肿的是( )

A.特发性水肿

B.肝源性水肿

C.肾源性水肿

D.心源性水肿

E.营养不良性水肿

2.早期引起身体低垂部位水肿的主要是( )

A.心源性水肿

B.肾源性水肿

C.肝源性水肿

D.黏液性水肿

E.营养不良性水肿

3.全身组织水肿，伴有胸、腹水，这种情况属于( )

A.轻度水肿

B. 中度水肿

C. 重度水肿

D. 液性水肿

E. 陷性水肿

1.隐性水肿

组织间液积聚较少，体重增加在10%以下，指压凹陷不明显者。

1.心源性水肿与肾源性水肿的临床表现有哪些不同？

心源性水肿首先发生在下垂部位，严重者可发生全身性水肿合并胸水、腹水和心包积液。

肾源性水肿是于晨起时眼睑与颜面水肿，以后可发展到全身性水肿。

黄疸

重点提示

1.黄疸、隐性黄疸的概念。

2.黄疸的分类和特点。

一、选择题

1.肝炎所引起的黄疸具有( )

A.血中结合胆红素正常

B.血中非结合胆红素正常

C.尿中结合胆红素阳性

D.尿中非结合胆红素阳性

2.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是( )

A.胆总管结石

B.肝炎

C.新生儿溶血

D.蚕豆病

3.尿中胆红素阴性见于( )

A.肝硬化

B.溶血性贫血

C.急性胆囊炎

D.胆道蛔虫症

4.黄疸伴腹水多见于( )

A.肝硬化失代偿期

B.胰腺炎

C.急性胆管炎

D.败血症

5.黄疸是由下列哪一物质在血中浓度升高所致( )

A.红细胞

B.胆红素

C.血红蛋白

D.胆汁

6.多食胡萝卜、南瓜等蔬菜也可使皮肤黄染，最明显的部位( )

A.手掌、足底

B.角膜缘周围

C.软腭粘膜

D.周身皮肤

E.巩膜

7.较少见的黄疸是 ( )

A.先天性非溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.溶血性黄疸

D.胆汁淤积性黄疸

8.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（）

A.胰头癌

B.溶血性贫血

C.钩端螺旋体病

D.肝硬化

9.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示( )

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁瘀积性黄疸

D.Roter 综合征

E.核黄疸

10.下列检查结果中，哪项不能提示黄疸( )

A.总胆红素 >17.1umol/L

B.肝功能转氨酶明显增高

C.粪便呈白陶土色

D.血清中结合胆红素增高

11.下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现（）

A.黄疸较轻,皮肤呈浅柠檬黄色

B.不伴皮肤瘙痒

C.粪便颜色加深

D.血总胆红素增加,以结合胆红素增高为主

12.下列哪项不是肝细胞性黄疸的临床表现（）

A.皮肤、粘膜呈浅黄至深金黄

B.可有皮肤瘙痒

C.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加

D.尿结合胆红素定性试验阴性

13.下列哪项不是胆汁淤积性黄疸的临床表现（）

A.黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色

B.伴皮肤瘙痒及心动过缓

C.尿色加深如浓茶

D.粪便颜色加深

14.肝细胞性黄疸最突出的特点是( ) A.血清非结合胆红素增高

B.血清结合胆红素增高

C.血清结合非结合胆红素均增高

D.尿胆红素阳性

E.大便颜色变浅

15.下列哪项不是黄疸病人常用的护理诊断 ( )

A.舒适的改变

B.有皮肤完整性受损的危险

C.自我形象紊乱

D.活动无耐力

E.焦虑

1.下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸的表现（ c）

A．尿结合胆红素阳性

B．血结合胆红素量增加

C．血非结合胆红素量减少

D．尿胆原可减少

E．肝功能检查可不正常

2.鉴别是否为黄疸，下列判断正确的是（）

A.皮肤巩膜有黄染肯定是黄疸

B.巩膜有黄染肯定为黄疸

C.巩膜黄染出现仅在角膜缘周围，离角膜缘愈远，黄染愈浅，系食物或药物所致的黄染

D.舌有黄苔为药物所致

E.出现黄汗为黄疸另一重要表现

3.下列那种黄疸以非结合胆红素增加为主( )

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.隐性黄疸

E.以上都不是

2.C

3.A

三、填空题

1.临床上将黄疸分为溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸三种类型。

2.尿中胆红素阳性见于.肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸。

3.隐性黄疸是指血清总胆红素超过 .17.1微摩尔/升；显形黄胆是指血中胆红素超过 3

4.2微摩尔/升

四、简答题

1．简述黄疸的分类及其临床特点?

2．黄疸的护理评估要点有哪些？

3．简述黄疸的主要的护理诊断?

答：黄疸分为:溶血性、肝细胞性、胆汁淤滞性黄疸三种。

（1）溶血性黄疸：一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色。急性溶血时可有高热、寒战、头痛及腰背痛，并有明显贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色)。重者可有急性肾衰竭。慢性溶血多为先天性，可有贫血和脾大。

（2）肝细胞性黄疸：皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色，常伴有乏力、食欲减退、厌油及腹胀、恶心、呕吐、肝区不适或疼痛等症状，重者可有出血倾向。

（3）胆汁淤积性黄疸：黄疸多较严重，皮肤暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿或绿褐色。尿色深如浓茶，粪便颜色变浅，肝外胆道完全阻塞时粪便呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒与心动过；因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出血倾向。

男，30岁，厌食、恶心、尿黄7天，无发热。

身体评估：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软，触痛，胆囊区无压痛，胆红素37μmol/L，结合胆红素20μmol/L，尿胆原增高，尿红胆素阳性。考虑为“病毒性肝炎”。

分析思考：

1．该患者的黄疸属于哪种类型？

2．该患者主要护理诊断及其相关因素？肝细胞性黄疸

1. 刘女士，40岁，因“乏力、纳差2周，皮肤、巩膜发黄1周”入院。2周前常感到四肢无力，食欲下降，厌油，一周前家人发现其皮肤黏膜黄染未加注意。近日来黄染较前加重，且皮肤瘙痒、尿色加深。2天来有恶心、无呕吐、发热，无腹胀、腹痛、腹泻，体重减轻1kg，精神状态欠佳，因皮肤瘙痒睡眠差。查体：皮肤、巩膜金黄，有抓痕，余未见异常。

问题：

1.该患者引起皮肤、巩膜黄染的可能病因是什么?

2.该患者现存的护理问题有哪些？肝细胞性黄疸

例1：某患者，男性，54岁。因上腹部包块，纳差20天入院。PE：皮肤明显黄染，呈橘皮样改变，上腹部可触及不规则质地硬的包块，有轻度压痛。

例2：某患者，男性，35岁，有慢性肝炎病史一年，近来病情加重，并出现皮肤及粘膜发黄伴有出血点。

例3：去年秋天，有一农民因手心、脚心发黄怀疑黄胆性肝炎到门诊就诊。PE：一般情况良好，肝脾不大，肝功能正常。

阅读病例后，回答以下问题：

1.这些患者是否有黄疸？

2.黄疸的性质各是什么？

3.为什么会出现这种情况？

1、胆汁淤积性黄疸

2、肝细胞性黄疸

3、食物/药物

4.检查血清结合胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆原减少，下列哪种疾病可能性最大（）

A.病毒胜肝炎

B.遗传胜球形红细胞增多症

C.胆总管狭窄

D.Gilbert 综合征

E.Dubin-Johnson 综合征．

二、名词解释

1.黄疸

2.隐性黄疸

3.何谓旁路胆红素

答案：

1．黄疸：血液中总胆红素浓度增高，超过34微摩尔/升，致巩膜黏膜皮肤及体液黄染的现象。

2．隐性黄疸：指胆红素在17.l~34.2μmol/L, 虽高于正常，但临床不易察觉。

3.体内的胆红素主要来源于血红蛋白，血红蛋白来源于衰老的红细胞。来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质（如过氧化氢酶、过氧化物酶及细胞色素氧化酶与肌红蛋白等），这些胆红素称为旁路胆红素（bypass bilirubin），约占总胆红素的15％~20 ％。

恶心与呕吐

重点提示

1.恶心、呕吐的概念。

2.呕吐的临床特点。

1.喷射样呕吐见于颅内压增高、呕吐物带有大蒜味见于有机磷中毒、呕吐物为米泔水样见霍乱和副霍乱、呕吐物为宿食见于幽门梗阻

1.下列哪一疾病引起中枢性呕吐 ( )

A.急性胃肠炎

B.青光眼

C.洋地黄中毒

D.肝硬化

2.呕吐伴右上腹痛应考虑( )

A.肠梗阻

B.胆囊炎

C.食物中毒

D.阑尾炎

3.下列哪一疾病引起反射性呕吐 ( )

A.癔病

B.脑膜炎

C.尿毒症

D.急性心肌梗死

4.呕吐伴头痛、喷射性呕吐常见于 ( )

A.颅内压增高

B.胆石症

C.幽门梗阻

D.甲状腺危象

5.呕吐中枢位于 ( )

A.延髓

B.中脑

C.小脑

D.脊髓

6.下列哪种病因所引起的呕吐不属于反射性呕吐（）

A.心力衰竭

B.迷路炎

C.肠梗阻

D. 神经性畏食

7.幽门梗阻所致呕吐的特点为（）

A.进餐后即刻发生

B.剧烈呈喷射状

C.多为宿食,常于夜间发生

D.胃排空后仍干呕不止

8.下列哪项不是中枢性呕吐的特点（）

A.多无恶心先兆

B.剧烈呈喷射状

C.吐后不感轻松

D.与头部位置改变有关

9.呕吐与头部位置改变有关,常有恶心先兆,并伴有眩晕、眼球

震颤,见于（）

A.中枢神经系统病变

B.胃肠神经官能症

C.前庭功能障碍

D.消化道梗阻

10.呕吐物多为宿食,有酸臭味,见于（）

A.幽门梗阻

B.低位肠梗阻

C.急性胃肠炎

D.晕动病

1.患者女性，25岁，2天来恶心、呕吐伴腹痛腹泻。患者最可能是急性胃肠炎引起的恶心、呕吐及腹痛、腹泻.

如何收集病史资料？

1.恶心与呕吐的诱因（不洁饮食），起病的特点。

2.呕吐的方式（先有恶心），呕吐发生的时间，呕吐的内容物

性质、量和气味，有无血液或咖啡样物？呕吐后是否感舒适。

3.腹痛和腹泻，腹痛的性质、部位，是否呈阵发性，大便性状

及量，颜色，是否内含粘液及脓血，有无“里急后重感”等。

4.有无发热、黄疸等。

5.发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化，有无乏力、卧床等。

6.发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。

7.曾做过哪些治疗，疗效如何。

8.服药史及过敏史有无，既往有无类似发作病史和慢性胃病史，

有无肝病史等。

课堂练习---高血压病人问诊

1.发病时间：发现血压升高的大致时间，怎样发现血压升高的

2.血压水平：当时的血压水平

3.无伴随症状：

4.治疗情况：何时开始治疗，服用什么药物，

用药是否规律，

5.治疗效果：血压控制是否理想，调整用药情况

6.易患因素：血脂、血糖和电解质、是否吸烟；

7.了解靶器官功能状态，如心、脑、肾疾患。

8.有无继发高血压：如发病的年龄、是否有家族遗传史、是否患肾炎等。

1.选出正确的问诊语言( )

A.您是否下午发热？

B.您心前区疼痛是否呈绞窄样的？

C.您头痛时还有什么不舒服？

D.您大便有隐血吗？

E.您腹痛时有否背部放射痛？

2.下列问诊语句那句不妥( )

A.您感到那里不舒服？

B.您患这种病有多少日子了？

C.您是否用过什么药？

D.您有上腹痛吗？

E.您认为是什么原因使您生病的？

1.C

2.D

1.下列哪项是属于暗示性提问或套问？( )

A.您哪儿不舒服？

B.您腹痛有多久？

C.您什么时间开始起病的？

D.您的大便是黑色的吗

E.您曾经有过类似的腹痛吗？

2.下列哪些是特定意义的医学术语?（）

A.咳嗽、咳痰

B.鼻衄

C.澹妄

D.咯血

E.腹泻

3.下列哪些情况需要采用特殊问诊技巧的？（）

A.多话与唠叨者

B.愤怒与敌意者

C.传染病患者

D.妊娠妇女

E.老年人

1.问诊时不恰当的一项是 ( )

A.语言要通俗易懂

B.尽可能问病人本身

C.不要套问、诱问

D.危重病人亦应详细询问

E.态度要亲切和蔼

2.关于“现代护理”下列哪种概念错误 ( )

A.以服务对象为中心

B.以解决问题为目标

C.以护理程序为核心

D.重视全面了解病人的身体、心理、社会等情况的估计

E.按疾病类型制订护理计划

7.正确的问诊用语是 ( )

A.您感到哪里不舒服？

B. 您右上腹痛吗？

C.您右上腹痛时右肩部也痛吗？

D.您除了发热，还头痛吗？

E.您里急后重吗？

8.客观发现病人存在的病态表现称 ( )

A.主诉

B.症状

C.体征

D.现病史

E.既往史

9.现代护理学的核心是( )

A．护理诊断 B．护理程序 C．护理计划

D．护理目标 E.护理措施

7.A 8.C 9.B

4.护理资料的主要来源是( )

A.本人

B.亲属

C.邻居

D.好友

E.陪同者

5.收集病人客观资料的主要方法是( )

A.采集病史

B.阅读病历

C.护理体检

D.看护理纪录

E..作辅助检查

6.护士收集资料开始的时间为 ( )

A.第一次接触病人时

B.采集护理病史时

C.护理体检时

D.病情变化时

E.病情好转时

7.客观发现病人存在的病态表现称 ( )

A.主诉

B.症状

C.体征

D.现病史

E.既往史

8.下列属于客观资料的是( )

A．面色潮红 B．疼痛 C．恶心 D．眩晕 E.心悸9.王女士，35岁，因甲亢住院。家离医院较远，丈夫工作繁

忙，因而很少探视，病人表现焦虑、流泪。此时护士应注意

满足病人的( )

A.生理需要

B.爱与归属的需要

C.尊重的需要

D.自我实现的需要

E.安全的需要

15.下列哪项属于症状（）

A.黄疸

B.头痛

C.心脏杂音

D.肝大

E.压疮

16.关于主诉的说法，下列不正确的是（ c）

A.是被评估者感觉最主要、最明显的症状或体征

B.应注明从发生到就诊的时间

C.用诊断用语而不是患者自己的语言

D.主诉多于一个以上应按发生的先后顺序排列

E.是病人入院或求医的主要原因

17.下列各项中属于主观资料的是（ d）

A.肝脏肿大

B.肝功能异常

C.蜘蛛痣

D.恶心

E.眼睑水肿

E.您有什么需求？

19.下列各项中属于客观资料的是（）

A.头痛

B.关节酸痛

C.肝大

D.腹泻

E.恶心

17.关于问诊,下列哪项是错误的（ c ）

A.问诊是采集健康史的重要手段

B.问诊一般从主诉开始,有目的、有序地进行

C.问诊要全面,危重病人更应详细询问后再处理

D.问诊中应注意与病人的非语言沟通

E.尽可能问病人本身

18.采集病史过程中,下列哪项提问不妥（ c）

A.您病了多长时间了?

B.您感到哪儿不舒服?

C.您的粪便发黑吗?

D.您一般在什么时候发热?

E.您有什么需求？

19.下列各项中属于客观资料的是（c ）

A.头痛

B.关节酸痛

C.肝大

D.腹泻

E.恶心

1.收集主观资料最重要的方法是（）

A.查阅记录

B.护理体检

C.观察

D.交谈

E.获得门诊资料

2.主观资料是指（）

A.患者的主诉

B.医生的判断

C.护士的主观判断

D.陪人的诉说

E.家人的诉说

3.最准确、最可靠的健康资料来源（）

A.患者

B.医生

C.护士

D.陪人

E.病友

4.会谈时最先向被评估者（）

A.作自我介绍

B.开放性提问

C.承诺

D.表示同情

E.身体评估

1.D

2.A

3.A

4.A

5.可使用医学术语的是( )

A.客观资料记录

B.主观资料记录

C.询问病人家属时

D.与病人交谈时

E.以上均可

6.下列属于现病史的内容是( )

A.青霉素过敏史

B.病后检查及治疗情况

C.过去手术、外伤情况

D.婚姻、生育情况

E.家庭遗传病情况

7.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是( )

A.通过与家属交谈获得患者重要信息；

B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料；

C.通过与患者交谈获得其主观资料；

D.通过医生病历获得可靠的体查资料。

E.通过化验单获得客观资料。

5.A

6.B

7.D

8.王某，女，16岁，因患心肌炎入院。护士在进行评估收集资料，其中属于主观资料的是（B）

A.心动过速

B.感觉心慌、发热

C.心悸、疲乏、浑身不适

D.气促、心动过速、发热

E.气促、感觉心慌、心率快

1．问诊和身体评估是收集健康资料最基本和最常用的方法。

2．健康资料的类型分主观资料和客观资料

3．交谈的过程一般分准备阶段、开始、深入和结束四个阶段。

4.健康资料的主要来源是被评估者本人。

5.交谈的方式分为正式交谈和非正式交谈

1.健康资料的主要来源是家庭成员。（）

2.护士按照约定好的时间去收集资料，此交谈为正式交谈。（）

3.护士在晨间护理时询问病情，此交谈为正式交谈（）

4.“在家发生心绞痛时，您是如何处理的”，此提问为开放式提问。（）

5.“您腹痛多长时间了”，此提问为闭合式提问。（）

6. 在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这不属于暗示性提问。( )

1.×

2.√

3.×

4.√

5.√

6.√

一、名词解释

1、主观资料

2、客观资料

3、主诉

4、病史采集？

1.简述健康资料的来源？

（1）本人：是健康资料的主要来源，最可靠。

（2）病人的家庭成员或其他与之关系密切者

（3）目击者

（4）其他卫生保健人员

（5）目前或以往的健康记录或病历

重点提示

1.体格检查基本方法

2.触诊方法

3.触诊注意事项

4.叩诊音及其临床意义

二、填空题

1.护理程序的首要环节健康评估

2.健康评估的方法问诊、身体评估、辅助检查

3.身体评估的基本方法有、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊

4.深部触诊法包括、深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法

5.成人常见的正常叩诊音有清音、浊音、实音、鼓音。

6.呼气味有烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，肝腥味见于肝性昏迷。

7.健康资料的类型有主观资料、客观资料

填空题—答案

1.下列异常气味常见于哪种情况：

呼气呈烂苹果味见于、氨味见于呕吐物呈酸臭味

见于、痰液呈恶臭味见于尿液呈浓烈的氨味见于。

糖尿病酮症酸中毒尿毒症幽门梗阻厌氧菌感染膀胱炎

2.描述下列情况的触诊方法：

肝、脾、阑尾压痛点、大量腹水时的肝脏、

胆囊压痛点、腹部肿物。

双手触诊法深压触诊法冲击触诊法深压触诊法双手触诊法

1.描述下列部位的叩诊音：

肝脏（）、肺脏（）、心脏（）、

肺边缘覆盖的心脏左缘或肝上部（）。

.实音清音实音浊音

课堂练习

1.灯光下视诊不易辨认的是（）

A.肠型

B.搏动

C.黄疸

D.蠕动

E.肿块

2.用手试患者某部位的温度，以评估者的（）为宜

A.手掌

B.手背

C.指腹

D.掌指关节掌面

E.手心

3.通过视、触、叩、听诊获得的健康资料称（）

A.主诉

B.症状

C.体征

D.主观资料

E.现病史

4.大量胸腔积液可叩出下列哪项叩诊音（）

A.清音

B.过清音

C.浊音

D.实音

E.鼓音5.触诊对全身哪个部位的检查更重要 ( )

A.胸部

B.腹部

C.皮肤

D.神经系统

E.颈部

1.C

2.B

3.C

4.C

5.B

5.正常人叩诊不会出现（）

A.清音

B.浊音

C.过清音

D.鼓音

E.实音

6.适宜用深部触诊法检查的是（）

A.腋窝淋巴结

B.肺部

C.肝脏

D.心脏

E.腹股沟淋巴结

7.嗅诊时，下列气味与疾病不符的是（）

A.蒜味见于有机磷中毒

B.烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒

C.氨味见于尿毒症

D.肝臭见于肝硬化病人

E.酒味见于酒精中毒

5.C

6.C

7.D

21.正常情况下，叩诊清音见于（）

A.肝脏

B.心脏

C.肺部

D.腹部

E.膀胱

22.正常情况下，叩诊实音见于（）

A.肝脏

B.腹部

C.肺部

D.胃泡区

E.以上均可

23.正常情况下,叩诊鼓音见于（）

A.肝脏

B.腹部

C.肺部

D.心脏

E.脾脏

24.病理情况下,肺部叩诊鼓音见于（）

A.大量胸腔积液

B.肺气肿

C.气胸

D.肺实变

E.气管炎

25.视诊检查要求在哪种光线下进行（）

A.强光

B.避光

C.紫光

D.自然光

E.以上均可

21.C 22.A 23.B 24.C 25.D

1. 护理体检应把重点放在（）

A.视诊

B.触诊

C.叩诊

D.听诊

E.嗅诊

2.一气胸病人，其患侧肺部叩诊音应为（）

A.清音

B.过清音

C.鼓音

D.浊音

E.实音

3.适宜用深部触诊法检查的是( )

A.腋窝淋巴结

B.肺部

C.肝脏

D.心脏

E.腹股沟淋巴结

2.触诊可以补充（）

A.视诊检查所不能确定的体征

B.叩诊检查所不能确定的体征

C.听诊检查所不能确定的体征

D.嗅诊检查所不能确定的体征

E.问诊不能确定的体征

⒈下列哪些属于深部触诊方法（）

A.深部滑行触诊法

B.双手触诊法

C.深压触诊法

D.冲击触诊法

E.浅部触诊法

1.查体时，检查者应站在受检者的右侧。

2.视诊最好在自然光线下进行。

3.触诊时应从患侧开始。

4.腹部浅部触诊可触及的深度为4—5cm。

5.间接叩诊时，以左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。

6.叩诊时，叩诊方向与叩诊部位的体表不应垂直。

7.为肺气肿病人查体，其肺部叩诊音为清音。

8.呼气呈刺激性大蒜味见于有机磷中毒。

√√××√××√

1、简述身体评估的注意事项？

⑴环境应安静、温暖，具有私密性，最好以自然光照明。

⑵检查前洗手、剪指甲，防止医源性交叉感染。

⑶检查者要站在受检者的右侧，检查时动作轻柔、规范。

⑷检查应按一定的顺序进行。通常先观察一般情况，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统的顺序检查，必要时检查生殖器和肛门，以免重复和遗漏。

⑸要做到手脑并用，别检查边思考。

⑹根据病情变化，随时复查，不断补充和修正检。

1.患者女性，23岁，1个月来阵发性呼吸困难伴咳嗽。患者最可能是支气管哮喘引起阵发性呼吸困难。如何收集病史资料？

1.呼吸困难发生的诱因、持续的时间、发作时的情况

（呼气性呼吸困难、有哮鸣音）缓解方式（用药或是自行缓解）。

2.每次发作是否伴咳嗽，痰的情况、有无发热等。

3.发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化。

4.发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。

5.曾做过哪些治疗，何种治疗能使症状缓解。

6.有无药物过敏史和其他过敏史。

7.既往有无类似发作，发作的季节和诱因，有无心脏病史、支气管和肺疾患史、个人职业和吸烟史等病史的准备。

2. 患者女性，25岁，2天来恶心、呕吐伴腹痛腹泻。患者最可能是急性胃肠炎引起的恶心、呕吐及腹痛、腹泻?如何收集病史资料？

1.恶心与呕吐的诱因（不洁饮食），起病的特点。

2.呕吐的方式（先有恶心），呕吐发生的时间，呕吐的内容物

性质、量和气味，有无血液或咖啡样物？呕吐后是否感舒适。

3.腹痛和腹泻，腹痛的性质、部位，是否呈阵发性，大便性状

及量，颜色，是否内含粘液及脓血，有无“里急后重感”等。

4.有无发热、黄疸等。

5.发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化，有无乏力、卧床等。

6.发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。

7.曾做过哪些治疗，疗效如何。

8.服药史及过敏史有无，既往有无类似发作病史和慢性胃病史，

有无肝病史等。

3.男性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染一个月，陶土色大便10天。

患者有比较典型的梗阻性黄疸表现，很可能是肿瘤引起.如何收集病史资料？

1.有无肝炎接触史，药物中毒史；

2.是否伴有腹痛或腰背痛的情况，

是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄。

3.食欲体重和睡眠情况。

4.诊断情况：做过什么检查？

5.有无酗酒史？

4.患者男性47岁，黑便2天，2小时前伴呕血1次，血压下降。患者很可能是消化道出血致失血性休克. 如何收集病史资料？

1.黑便的性状（干、稀、色泽），量与次数；

呕血的性状与量。以此判断出血总量。

2.是否伴有腹痛，发病前有无腹痛，与饮食关系怎

样，有无反酸、胃灼热，或腹胀、衰弱、黄疸等。

3.发病前有无诱因，如暴饮暴食、大量饮酒、进食坚

硬粗糙之食物等。

4.发病后是否有过诊疗经过。做过何种检查。

5.是哪种疾病致上消化道大出血，有相应的疾病病史。

第十节黄疸

一、选择题

1.肝炎所引起的黄疸具有( )

A.血中结合胆红素正常

B.血中非结合胆红素正常

C.尿中结合胆红素阳性

D.尿中非结合胆红素阳性

2.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是( )

A.胆总管结石

B.肝炎

C.新生儿溶血

D.蚕豆病

3.尿中胆红素阴性见于( )

A.肝硬化

B.溶血性贫血

C.急性胆囊炎

D.胆道蛔虫症

4.黄疸伴腹水多见于( )

A.肝硬化失代偿期

B.胰腺炎

C.急性胆管炎

D.败血症

5.黄疸是由下列哪一物质在血中浓度升高所致( )

A.红细胞

B.胆红素

C.血红蛋白

D.胆汁

6.多食胡萝卜、南瓜等蔬菜也可使皮肤黄染，最明显的部位( )

A.手掌、足底

B.角膜缘周围

C.软腭粘膜

D.周身皮肤

E.巩膜

7.较少见的黄疸是 ( )

A.先天性非溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.溶血性黄疸

D.胆汁淤积性黄疸

8.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（）

A.胰头癌

B.溶血性贫血

C.钩端螺旋体病

D.肝硬化

9.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示( )

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁瘀积性黄疸

D.Roter 综合征

E.核黄疸

10.下列检查结果中，哪项不能提示黄疸( )

A.总胆红素 >17.1umol/L

B.肝功能转氨酶明显增高

C.粪便呈白陶土色

D.血清中结合胆红素增高

11.下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现（）

A.黄疸较轻,皮肤呈浅柠檬黄色

B.不伴皮肤瘙痒

C.粪便颜色加深

D.血总胆红素增加,以结合胆红素增高为主

12.下列哪项不是肝细胞性黄疸的临床表现（）

A.皮肤、粘膜呈浅黄至深金黄

B.可有皮肤瘙痒

C.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加

D.尿结合胆红素定性试验阴性

13.下列哪项不是胆汁淤积性黄疸的临床表现（）

A.黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色

B.伴皮肤瘙痒及心动过缓

C.尿色加深如浓茶

D.粪便颜色加深

14.肝细胞性黄疸最突出的特点是( )

A.血清非结合胆红素增高

B.血清结合胆红素增高

C.血清结合非结合胆红素均增高

D.尿胆红素阳性

E.大便颜色变浅

15.下列哪项不是黄疸病人常用的护理诊断 ( )

A.舒适的改变

B.有皮肤完整性受损的危险

C.自我形象紊乱

D.活动无耐力

E.焦虑

1.下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸的表现（）

A．尿结合胆红素阳性

B．血结合胆红素量增加

C．血非结合胆红素量减少

D．尿胆原可减少

E．肝功能检查可不正常

2.鉴别是否为黄疸，下列判断正确的是（）

A.皮肤巩膜有黄染肯定是黄疸

B.巩膜有黄染肯定为黄疸

C.巩膜黄染出现仅在角膜缘周围，离角膜缘愈远，黄染愈浅，系食物或药物所致的黄染

D.舌有黄苔为药物所致

E.出现黄汗为黄疸另一重要表现

3.下列那种黄疸以非结合胆红素增加为主( )

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.隐性黄疸

E.以上都不是

4.检查血清结合胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆原减少，下列哪种疾病可能性最大（）

A.病毒胜肝炎

B.遗传胜球形红细胞增多症

C.胆总管狭窄

D.Gilbert 综合征

E.Dubin-Johnson 综合征．

1，C 2.C 3.A 4.C

三、填空题

1.临床上将黄疸分为 .溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸三种类型。

2.尿中胆红素阳性见于肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸。

3.隐性黄疸是指血清总胆红素超过17.1微摩尔/升；显形黄胆是指血中胆红素超过3

4.2微摩尔/升。

四、简答题

1．简述黄疸的分类及其临床特点?

2．黄疸的护理评估要点有哪些？

3．简述黄疸的主要的护理诊断?

答：黄疸分为:溶血性、肝细胞性、胆汁淤滞性黄疸三种。

（1）溶血性黄疸：一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色。急性溶血时可有高热、寒战、头痛及腰背痛，并有明显贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色)。重者可有急性肾衰竭。慢性溶血多为先天性，可有贫血和脾大。

（2）肝细胞性黄疸：皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色，常伴有乏力、食欲减退、厌油及腹胀、恶心、呕吐、肝区不适或疼痛等症状，重者可有出血倾向。

（3）胆汁淤积性黄疸：黄疸多较严重，皮肤暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿或绿褐色。尿色深如浓茶，粪便颜色变浅，肝外胆道完全阻塞时粪便呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒与心动过；因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出血倾向。

五、病例分析

男，30岁，厌食、恶心、尿黄7天，无发热。

身体评估：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软，触痛，胆囊区无压痛，胆红素37μmol/L，结合胆红素20μmol/L，尿胆原增高，尿红胆素阳性。考虑为“病毒性肝炎”。

分析思考：

1．该患者的黄疸属于哪种类型？

2．该患者主要护理诊断及其相关因素？

肝细胞性黄疸

案例2-14

刘女士，40岁，因“乏力、纳差2周，皮肤、巩膜发黄1周”入院。2周前常感到四肢无力，食欲下降，厌油，一周前家人发现其皮肤黏膜黄染未加注意。近日来黄染较前加重，且皮肤瘙痒、尿色加深。2天来有恶心、无呕吐、发热，无腹胀、腹痛、腹泻，体重减轻1kg，精神状态欠佳，因皮肤瘙痒睡眠差。查体：皮肤、巩膜金黄，有抓痕，余未见异常。

问题：

1.该患者引起皮肤、巩膜黄染的可能病因是什么?

2.该患者现存的护理问题有哪些？肝细胞性黄疸

例1：某患者，男性，54岁。因上腹部包块，纳差20天入院。PE：皮肤明显黄染，呈橘皮样改变，上腹部可触及不规则质地硬的包块，有轻度压痛。

例2：某患者，男性，35岁，有慢性肝炎病史一年，近来病情加重，并出现皮肤及粘膜发黄伴有出血点。

例3：去年秋天，有一农民因手心、脚心发黄怀疑黄胆性肝炎到门诊就诊。PE：一般情况良好，肝脾不大，肝功能正常。

阅读病例后，回答以下问题：

1.这些患者是否有黄疸？

2.黄疸的性质各是什么？

3.为什么会出现这种情况？

1、胆汁淤积性黄疸

2、肝细胞性黄疸

3、食物/药物

二、名词解释

1.黄疸

2.隐性黄疸

3.何谓旁路胆红素

答案：

1．黄疸：血液中总胆红素浓度增高，超过34微摩尔/升，致巩膜黏膜皮肤及体液黄染的现象。

2．隐性黄疸：指胆红素在17.l~34.2μmol/L, 虽高于正常，但临床不易察觉。

3.体内的胆红素主要来源于血红蛋白，血红蛋白来源于衰老的红细胞。来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质（如过氧化氢酶、过氧化物酶及细胞色素氧化酶与肌红蛋白等），这些胆红素称为旁路胆红素（bypass bilirubin），约占总胆红素的15％~20 ％。

第十一讲恶心呕吐

一．填空题

1.喷射样呕吐见于颅内压增高、呕吐物带有大蒜味见于有机磷中毒、呕吐物为米泔水样见于霍乱和副霍乱、呕吐物为宿食见于幽门梗阻。

1.下列哪一疾病引起中枢性呕吐 ( )

A.急性胃肠炎

B.青光眼

C.洋地黄中毒

D.肝硬化

2.呕吐伴右上腹痛应考虑( )

A.肠梗阻

B.胆囊炎

C.食物中毒

D.阑尾炎

3.下列哪一疾病引起反射性呕吐 ( )

A.癔病

B.脑膜炎

C.尿毒症

D.急性心肌梗死

4.呕吐伴头痛、喷射性呕吐常见于 ( )

A.颅内压增高

B.胆石症

C.幽门梗阻

D.甲状腺危象

5.呕吐中枢位于 ( )

A.延髓

B.中脑

C.小脑

D.脊髓

6.下列哪种病因所引起的呕吐不属于反射性呕吐（）

A.心力衰竭

B.迷路炎

C.肠梗阻

D. 神经性畏食

7.幽门梗阻所致呕吐的特点为（）

A.进餐后即刻发生

B.剧烈呈喷射状

C.多为宿食,常于夜间发生

D.胃排空后仍干呕不止

8.下列哪项不是中枢性呕吐的特点（）

A.多无恶心先兆

B.剧烈呈喷射状

C.吐后不感轻松

D.与头部位置改变有关

9.呕吐与头部位置改变有关,常有恶心先兆,并伴有眩晕、眼球

震颤,见于（）

A.中枢神经系统病变

B.胃肠神经官能症

C.前庭功能障碍

D.消化道梗阻

10.呕吐物多为宿食,有酸臭味,见于（）

A.幽门梗阻

B.低位肠梗阻

C.急性胃肠炎

D.晕动病

病例2．模拟病人2简要病史

患者女性，25岁，2天来恶心、呕吐伴腹痛腹泻。患者最可能是急性胃肠炎引起的恶心、呕吐及腹痛、腹泻.

如何收集病史资料

1.恶心与呕吐的诱因（不洁饮食），起病的特点。

2.呕吐的方式（先有恶心），呕吐发生的时间，呕吐的内容物

性质、量和气味，有无血液或咖啡样物？呕吐后是否感舒适。

3.腹痛和腹泻，腹痛的性质、部位，是否呈阵发性，大便性状

及量，颜色，是否内含粘液及脓血，有无“里急后重感”等。

4.有无发热、黄疸等。

5.发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化，有无乏力、卧床等。

6.发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。

7.曾做过哪些治疗，疗效如何。

8.服药史及过敏史有无，既往有无类似发作病史和慢性胃病史，

有无肝病史等。

第十二节呕血与黑粪

一、填空题

1、上消化道出血量的评估，一般粪便隐血试验阳性者，提示每日出血量＞ 5ml；出现黑粪提示出血量50—70ml ；呕血提示胃内积血量 250—300ml；表现急性周围循环衰竭表现，提示出血量 1000ml以上。

2、上消化道出血常见病因消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂出血急性胃黏膜病变。

判断题1.呕血一般都伴有黑便，但黑便不一定都伴有呕血。

1.√

二、选择题

1.病人出现呕血，提示胃内积血量至少达( )

A.100-200mL

B.250-300ml

C.300-350ml

D.400-500ml

E.500-800ml

2.某患者，男，50岁，体重50Kg,因上消化道出血出现呕

血，自觉头晕目眩，尿少；查血压90/70mmHg，脉搏110次

/分，呼吸24次/分。其出血量估计至少( )

A.<300ml

B.300-500ml

C.800-1000ml

D.1000ml

E.1500ml

3.提示上消化道出血停止的指标之一( )

A.柏油样便变

B.尿量＞30ml/h

C.脉搏细速

D.肠呜音亢进

E.口渴

4.关于便血下列那项护理诊断不正确( )

A.便血

B.组织灌注量改变

C.活动无耐力

D.焦虑

E.恐惧

5.呕吐物多为隔夜宿食，甚至有粪臭味( )

A.胃肠梗阻

B.颅内高压

C.前庭功能障碍

D.妊娠

E.神经官能症

6.病人出现急性循环衰竭表现，常提示失血量至少( )

A.300mL 以上

B.300-500mL

C.500mL以上

D.500 —800mL

E.1000mL以上

7.上消化道出血病人的粪便可呈( )

A.脓血样

B.果桨样

C.米泔水样

D.柏油样

E.白陶土样

8.若出血量多且在胃内停留时间短，则不会表现为( )

A .鲜红色 B.暗红色 C.凝血块 D.咖啡渣样棕褐色

9.消化道出血，鲜红色且不与粪便混合提示出血部位在( )

A.食管

B.胃

C.小肠

D.直肠

10.一下哪项是呕血最常见的病因是( )

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.肝硬化

D.流行性出血热11.呕血者可伴发热，但一般不超过 ( )

A.37 ℃

B.37.5 ℃

C.38 ℃

D.38.5 ℃

12.血便的颜色差异与下列哪一因素无关 ( )

A.出血部位

B.出血量

C.血液在肠腔内停留时间

D.患者的健康状况

13.可致呕血的疾病是( )

A.支气管扩张

B.消化性溃疡

C.肺结核

D.风心病二尖瓣狭窄

第十三讲便血

一、判断题

1.便血一般提示为上消化道出血。

2.粪便变细且伴有便血、消瘦，应考虑结肠癌或直肠癌的可能。

1.×

2.√

二、选择题

1.病人出现呕血，提示胃内积血量至少（）

A.100-200mL

B.250-300ml

C.300-350ml

D.400-500ml

E.500-800ml

2.某患者，男，50岁，体重50Kg,因上消化道出血出现呕血，自觉头晕目眩，尿少；查血压90/70mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分。其出血量估计至少（）

A.<300ml

B.300-500ml

C.800-1000ml

D.>1000ml

E.>1500ml

3.提示上消化道出血停止的指标之一（）

A.柏油样便变

B.尿量＞30ml/h

C.脉搏细速

D.肠呜音亢进

E.口渴

4.关于便血下列哪项护理诊断不正确（）

A.便血

B.组织灌注量改变

C.活动无耐力

D.焦虑

E.恐惧

5.呕吐物多为隔夜宿食，甚至有粪臭味（）

A.胃肠梗阻

B.颅内高压

C.前庭功能障碍

D.妊娠

E.神经官能症

6.病人出现急性循环衰竭表现，常提示失血量至少（）

A.300mL 以上

B.300-500mL

C.500mL以上

D.500 —800mL

E.1000mL以上

7．患者因大量血便急诊，其首位护理诊断应考虑( )

A.活动无耐力

B.有液体不足的危险

C.有皮肤完整性受损的危险

D.恐惧

8.关于便血下列那项护理诊断不正确（）

A.便血

B.组织灌注量改变

C.活动无耐力

D.焦虑

E.恐惧

18.血色鲜红附于粪便表面,或为便后有鲜血滴出,见于（）

A.上消化道出血

B.小肠出血

C.直肠、肛门或肛管出血

D.结肠出血

19.洗肉水样血性便,有特殊腥臭味,见于（）

A.急性细菌性痢疾

B.急性出血性坏死性肠炎

C.肛裂

D.痔疮

20.暗红色血便系由于（）

A.消化道出血量多

B.消化道出血速度快

C.食用过多肉类食物

D.血液在肠道内停留时间长

21.上消化道出血停止后，若病人每日排便一次，粪便颜色约在几天后恢复正常（）

A.1天

B.2天

C. 3天 4.天

第十四节腹泻与便秘

案例2-13

贾先生，78岁，因10日未解大便伴腹胀来院就诊。一月前因腰部扭伤腰痛难忍，整日卧床休息，食欲下降，前半月开塞露、缓泻剂帮助下勉强能一周解一次羊粪样大便，现用开塞露、缓泻剂也便意全无，腹胀难忍，焦躁不安。问题：

1.该患者主要症状及特点是什么?可能病因是什么?

2该患者现存的护理问题有哪些？

单选题.

1.慢性腹泻是指腹泻超过( )

A.半个月

B.2个月

C.半年

D.1 年

2.粘液脓血便见于( )

A.阿米巴痢疾

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.急性出血性坏死性肠炎

3.腹泻伴里急后重示病变部位在( )

A.直肠乙状结肠

B.小肠

C.胃

D.横结肠

4.下列哪项属于分泌性腹泻的特点 ( )

A.常由肠道炎症、肿瘤引起

B.排便量每日>1000ml

C.多伴有脓血或黏液

D.多伴有腹痛

5.大便常含有脓血见于 ( )

A.高渗性腹泻

B.渗出性腹泻

C.分泌性腹泻

D.蠕动增强性腹泻

6.禁食或停药后腹泻停止见于( )

A.吸收不良性腹泻

B.高渗性腹泻

C.分泌性腹泻

D.渗出性腹泻

7.肠易激综合征的腹泻多发生在( )

A.夜间

B.清晨起床、早餐后

C.餐前

D.睡前

8.可致急性腹泻的疾病是 ( )

A.细菌性食物中毒

B.慢性萎缩性胃炎

C.肠结核

D.肝硬化

9.若于排便前后有鲜血喷出或滴出，提示出血部位多为（）

A.肛门或直肠

B.空肠

C.回肠

D.结肠

10.渗出性腹泻的特点为（）

A.水样

B.排便量每日大于1000ml

C.无脓血与粘液

D.多伴腹痛与发热

11.分泌性腹泻的特点为（）

A.腹泻量大呈水样

B.多有粘液与脓血

C.与进食有关

D.常伴里急后重

12.吸收不良性腹泻的特点为（）

A.含大量脂肪及泡沫

B.量少而臭

C.伴腹痛

D.禁食后不缓解

13.便秘者每周排便次数少于（）

A.3次

B.4次

C.5次

D.6次

14.关于便秘的概念,错误的是（）

A.排便次数减少

B.每日少于1次

C.排便困难

D.粪便干结

15.下列哪项不是功能性便秘的原因（）

A.食物缺乏纤维素

B.肠易激综合征致肠道运动功能紊乱

C.长期滥用泻药

D.甲减

16.下列哪项不是器质性便秘的原因（）

A.全身性疾病致肠肌松弛,排便无力

B.多次妊娠所致腹肌及盆肌张力不足

C.腹腔或盆腔内肿瘤压迫

D.肛门病变致排便疼痛而惧怕排便

17.下列哪种情况通常不致引起便秘（）

A.甲亢

B.进食量少，缺乏纤维素

C.长期卧床

D.滥用轻泻剂

18.腹泻、粪便常有不消化的食物、泡沫及恶臭多不伴有腹痛，禁食后腹泻可在24-48h后缓解，最可能为( )

A.渗出性腹泻

B.分泌性腹泻

C.渗透性腹泻

D.肠蠕动增强性腹泻

E.以上都不是

达标测试

1.腹泻按发生机理分为 .渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、动力性腹泻、吸收不良性腹泻。

2.便秘常见原因.进食量太少、食物缺乏纤维素

包括迟缓性便秘痉挛性便秘梗阻性便秘

简答题

1．腹泻按发病机制分为几类？各类特点？

（1）分泌性腹泻：水样便、量大、无脓血及粘液、多无明显腹痛，与进食无关。（2）渗出性腹泻：有脓血或粘液、多有腹痛及发热。

（3）渗透性腹泻：含不消化食物、有恶臭、可无腹痛、禁食可缓解

（4）肠蠕动增强性腹泻：无脓血和粘液、多伴有肠鸣音亢进。

（5）吸收不良性腹泻：含大量脂肪及泡沫，量多而臭

第16节抽搐与惊厥

一．选择题

1.导致小儿惊厥最常见的原因是（）

A.高热

B.低钙

C.癔症大发作

D.癫痫大发作

2.惊厥伴瞳孔散大、意识丧失、排便排尿失禁见于（）

A.酒精中毒

B.癫痫大发作

C.低血糖

D.有机磷中毒

3.低钙所致抽搐的临床表现特点为（）

A.突发意识模糊或丧失

B.全身肌肉强直

C.排便排尿失禁

D.手足搐搦,呈“助产士手”和“芭蕾舞足”

4. 对全身性抽搐的描述以下哪项不正确（）

A.突然意识模糊或丧失

B.全身肌肉强直继而四肢阵挛性抽搐

C.病理反射阴性

D.二便失禁、瞳孔散大、呼吸不规则

案例2-15

贾×，女，4月，湖南人。今日上午家人发现其意识突然丧失，全身肌肉强直，呼吸暂停，持续时间2分钟,大小便失禁。无发热、呕吐。出生时因头盆不称难产后辅助以产钳助产术娩出，产后评分良好，但其头顶部有2cm×3cm 血肿，经治疗后消失。病前无其他外伤、发热、特殊药物服用史。家族中无癫痫等疾病史。

问题：

1.该患儿肢体抽搐的原因是什么?

2.目前该患儿可能护理问题有哪些？

1、全身性抽搐

脑部疾病（产伤）

2、有受伤的危险

有窒息的危险

第十八节意识障碍

一、填空题

1.意识障碍由轻到重依次为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。

二、选择题

1.不属于生命体征范畴的是（）

A.血压

B.脉搏

C.意识

D.体温

E.呼吸

2.患者意识模糊伴知觉障碍，精神运动性兴奋，定向力消失，意识障碍属（）

A.谵妄状态

B.昏睡状态

C.意识模糊

D.嗜睡状态

E.浅昏迷状态

3.病人沉睡，不易唤醒，经压眶上神经、摇动身体等刺激可被唤醒，但很快又入睡，答非所问，该病人处于意识障碍（）

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.浅昏迷

E.深昏迷

1.C

2.A

3.C

4.患者意识模糊伴知觉障碍，将输液管当作“蛇”而惊叫，其意识障碍属于（）

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡状态

D.谵妄状态

E.浅昏迷

5.意识模糊可无（）

A.错觉、幻觉

B.醒时反应迟钝

C.醒时答话含糊不清

D.定向力丧失、乱语躁动

E.大小便失禁

6.嗜睡与昏睡的主要鉴别点（）

A.是否可被唤醒

B.对外界的反应性是否存在

C.反射是否存在

D.醒后回答问题是否正确

E.意识是否模糊

7.昏睡与昏迷的主要鉴别点（）

A.是否可被唤醒

B.对外界的反应性是否存在

C.反射是否存在

D.醒后回答问题是否正确

E.意识是否模糊

1.意识障碍由轻到重依次是（）

A.嗜睡、意识模糊、昏迷、昏睡

B.嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷

C.嗜睡，昏睡，意识模糊，昏迷

D.嗜睡，昏睡，昏迷，意识模糊

E.昏睡，嗜睡，意识模糊，昏迷

2.病人处于沉睡，不易唤醒，经压迫眶上神经、摇动身体等刺激可被唤醒，但很快又入睡，答非话所问，正处于那一期意识障碍（）

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.昏迷

E.以上都不是

3.根据GLasgon昏迷评分量表总分低于多少时为浅昏迷（）

A.10分

B.9分

C.8分

D.11分

E.7分

4.行走时身体左右摆动和鸭步我们称之为（）

A.蹒跚步态

B.醉酒步态

C.慌张步态

D.共济失调步态

E.跨阈步伐

1.B

2.C

3.E

4.A

二，选择题

1.最轻的意识障碍是( )

A.嗜睡

B.昏迷

C.昏睡

D.意识模糊

2.以兴奋性增高为特征的意识障碍是 ( )

A.昏迷

B.昏睡

C.意识模糊

D.谵妄

3.发热在前意识障碍在后见于( )

A.尿毒症

B.高血压

C.吗啡中毒

D.中毒型细菌性痢疾

4.深浅昏迷的区别是( )

A.能否唤醒

B.生理反射是否存在

C.能否说话

D.血压是否正常

5.患者无自主运动，但对疼痛刺激有躲避反应见于( )

A.浅昏迷

B.深昏迷

C.意识模糊

D.嗜睡

6.意识障碍不包括 ( )

A.意识清晰

B.昏睡

C.意识模糊

D.昏迷

7.病人思维活动困难、言语不连贯、定向力障碍，

可有幻觉、错觉、记忆模糊是指( )

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.昏迷

8.浅昏迷的表现不正确的是( )

A.血压下降

B.反射消失

C.脉搏细弱

D.呼吸不规则

9.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是( )

A.各种刺激无反应

B.不能唤醒

C.无自主运动

D.深浅反射均消失

10.昏睡区别于昏迷最有价值的是( )

A.能否被唤醒

B.回答是否正确

C.生理反射是否存在

D.反应快慢

E.刺激的强弱

11.某病员呼之不应但压迫其眶上神经有痛苦表情，判断为( )

A.谵妄

B.昏睡

C.深昏迷

D.浅昏迷

E.意识模糊

12.患者不易唤醒，醒后很快入睡，答话含糊，答非所问，称为 ( )

A.嗜睡

B.昏睡

C.意识模糊

D.浅昏迷

E.深昏迷

13.深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是( )

A.无任何自主运动

B.全身反射消失

C.不能被唤醒

D.大小便失禁

E.呼吸不规则

三、名词解释

1.意识模糊

表现为对时间、地点、人物等定向力障碍，思维和语言不连惯，可有错觉、幻觉、躁动不安或精神错乱。

思考题

1. 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄的临床特点？

2. Glasgow昏迷评分量表有哪些内容，如何判别意识障碍的程度？

1. 不同程度意识障碍的表现?

2. 急诊室来了一位意识障碍的病人，你作为一名预检护士将如何进行护理评估?

第二节，全身状态检查

第二节，全身状态检查

1.体温测量方法（基础护理学）

2.发育正常与异常的检查方法及其临床意义

3.营养状态检查方法及其异常临床意义。

4.常见面容特点及病因。

5.常见的体位概念及意义。

6.常见异常步态临床意义。

课后小结

护理人员运用视、触、叩、听、嗅诊五种基本方法对病人一般状态进行评估，以获得临床护理资料。重点掌握的评估内容有：发育与营养、体型、典型病容、体位、异常步态、皮肤、粘膜、淋巴结评估，要求同学们反复巩固与强化，形成牢固的规范化习惯。

二、填空：

1.某些疾病可呈现特征性的步态：

佝偻病、肌营养不良常见蹒跚步态；

小脑疾病常见醉酒步态；

震颤性麻痹常见慌张步态；

腓总神经麻痹常见跨越步态；

脑瘫病人常见剪刀步态。

二．填空题

发热的临床经过大致可分为_体温上升期、高热期 ___、_下降期 __三个阶段，进行物理降温的最佳时期在发热的_高热_期。

高热期

三、选择题

1.患者面容枯槁，面色灰白或紫绀，表情淡薄，目光无神，甚至大汗淋漓该病人为( )

A.伤寒面容

B.病危面容

C.慢性病容

D.急性病容

E.二尖瓣面容

2.瘫痪病人常见的体位( )

A.自动体位

B.被迫体位

C.被动体位

D.角弓反张位

E.辗转体位

3.重症左心功能不全的病人采取的体位( )

A.强迫仰卧位

B.强迫坐位

C.被动体位

D.自动体位

E.辗转体位

4.侏儒症常与下列哪种激素缺乏有关( )

A.甲状腺激素

B.雄性激素

C.雌性激素

D.生长激素

E.抗利尿激素

5.行走时身体左右摆动呈鸭步我们称之为( )

A.蹒跚步态

B.醉酒步态

C.慌张步态

D.共济失调步态

E.跨阈步伐

6.垂体前叶功能减退（）

A.巨人症

B.尿崩症

C.粘液性水肿

D.侏儒症

E.呆小症

7.慌张步态常见于（）

A.四肢畸形

B.小脑疾恶

C.震颤性麻痹

D.佝偻病

E.酒精中毒

8.某病人大腿皮肤有许多紫色片状出血，直径为15mm，较平坦，评估时称( )

A.瘀点

B.紫癜

C.瘀斑

D.血肿

E.蜘蛛痣

8.水冲脉的特点 ( )

A.脉搏不规则的搏动

B.平静呼气时脉搏显著减弱

C.脉搏一强一弱交替出现

D.脉搏骤起骤落

E.脉搏细速

9.脉率少于心率称( )

A.不整脉

B.脉搏短绌

C.奇脉

D.期前收缩

E.交替脉

10.异常脉搏的错误临床意义是( )

A.速脉见于周围循环衰竭

B.交替脉见于室性早搏、二联律

C.短绌脉为心房颤动的特征

D.奇脉是缩窄性心包炎的体征之一

11.触诊可以补充( )

A.视诊检查所不能确定的体征

B.叩诊检查所不能确定的体征

C.听诊检查所不能确定的体征

D.嗅诊检查所不能确定的体征

E.问诊不能确定的体征

12.脉搏减慢可见于( )

A.缺铁性贫血

B.动脉粥样化硬化

C.心功能不全

D.失血性休克

E.颅内压增高

13.吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏见于( )

A.左心衰早期

B.右心衰早期

C.心包积液

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

14.强弱交替而节律规整的脉搏见于( )

A.左心衰早期

B.右心衰早期

C.心包积液

D.主A瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

15.伤寒最常见的热型（）

A.弛张热

B.稽留热

C.间歇热

D.不规则热

16.下列会引起窦性心动过缓的是（）

A.贫血

B.阻塞性黄疸

C.休克

D.情绪激动

17.呼吸过速是指呼吸大于（）

A.12次/分

B.24次/分

C.20次/分

D.28次/分

18.吸气时脉搏显著减弱或消失，称（）

A.水冲脉

B.交替脉

C.奇脉

D.不整脉

19.尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时常见的呼吸改变是（）

A.浅慢呼吸

B.吸气性呼吸困难

C.深而规则的呼吸（库氏呼吸）

D.呼吸增快

21.脉搏骤起骤落，急促有力称为( ) A.交替脉 B.水冲脉 C.迟脉 D.重搏脉

22.触及奇脉常见于（）

A.右心衰

B.主动脉瓣关闭不全

C.缩窄性心包炎

D.左心衰

23.交替脉的特点为（）

A.脉搏—强—弱交替出现

B.吸气时脉搏显著减弱或消失

C.脉搏节律不规则且小于心率

D.呼气时脉搏显著减弱或消失

24.肢端肥大症见于成人（）

A.腺垂体功能亢进

B.神经垂体功能亢进

C.甲状腺功能亢进

D.肾上腺皮质功能亢进

25.慌张步态常见于( )

A.四肢畸形

B.小脑疾恶

C.震颤性麻痹

D.佝偻病

E.酒精中毒

29.巨人症见于（）

A.发育成熟前腺垂体功能亢

B.发育成熟后腺垂体功能亢进

C.发育成熟前甲状腺功能亢进

D.发育成熟后甲状腺功能亢进

30.临床上常见的发育异常与下列哪个系统疾病关系最为密（）

A.消化系统

B.内分泌系统

C.循环系统

D.神经系统

31.肥胖是指体重超过标准体重的（）

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

32.患者眼裂增大，眼球突出，兴奋不安，烦燥易怒，呈惊愕貌( )

A.急性病面容

B.慢性病面容

C.二尖瓣面容

D.甲亢面容

E.面具面容

9.行走时身体左右摆动和鸭步我们称之为( )

A.蹒跚步态

B.醉酒步态

C.慌张步态

D.共济失调步态

E.跨阈步态

10.垂体前叶功能减退( )

A.巨人症

B.尿崩症

C.粘液性水肿

D.侏儒症

E.呆小症

11.垂体前叶功能亢进( )

A.巨人症

B.尿崩症

C.粘液性水肿

D.侏儒症

E.呆小症

12.单纯性消瘦见于( )

A.偏食、厌食

B.饮食结构调整不符合病情需要

C.肾上腺皮质功能增加

D.糖尿病

E.甲状腺功能减退

4.下列那项不是营养状态良好的表现( )

A.肌肉结实

B.指甲毛发润泽

C.皮下脂肪菲薄

D.粘膜红润、皮肤光泽、弹性好

E.肋间隙和锁骨上窝深浅适中

5.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位（）

A.自主体位

B.被动体位

C.强迫坐位

D.右侧卧位

E.左侧卧位

6.以下哪种疾病情况不会引起性征的改变（）

A.肾上腺皮质肿瘤

B.肺结核

C.肝硬化

D.支气管肺癌

E.长期服用肾上腺皮质激素

7.Cusing 综合征特征性面容是( )

A. 肝病面容

B. 粘液性水肿面容

C. 苦笑面容

D. 满月面容

E. 二尖瓣面容

8.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容（）

A.病危面容

B.肝病面容

C.肾病面容

D.二尖瓣面容

E.慢性面容

9. 下列那项不是营养状态良好的表现( )

A.肌肉结实

B.指甲毛发润泽

C.皮下脂肪菲薄

D.粘膜红润、皮肤光泽、弹性好

E.肋间隙和锁骨上窝深浅适中

一．名词解释

1、稽留热：体温在39℃—40℃以上水平持续数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。

2.Babinski征阳性：嘱患者仰卧，髋及膝关节伸直，检查者手持患者踝部，用棉签杆由后向前沿足底外侧划至小趾跖关节处再转向拇趾侧，出现的拇趾缓缓背伸，其他四趾扇形展开的表现。见于锥体束损害。

5.浅感觉包括痛觉、触觉、温度觉。

25.颈项强直见于( )

A.脑膜炎

B.颈肌外伤

C.先天性颈肌挛缩

D.先天性斜颈

26.体格检查时触诊肌肉松软,被动运动阻力减弱或消失,为( )

A.肌张力增强

B.肌张力减弱

C.肌力增强

D.肌力减弱

27.上肢扑翼祥震颤见于( )

A.肝昏迷

B.甲状腺功能亢进

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.震颤性麻痹

28.锥体束损害时最易引出的病理反射是( )

A.Gordon征

B.Babinski征

C.Chaddock征

D.OPPenheim征

第二节

皮肤、浅表淋巴结评估

重点提示

1.淋巴结分布、收集范围。

2.淋巴结的检查顺序、检查方法。

3.淋巴结肿大的临床意义。

课后小结

护理人员运用视、触、叩、听、嗅诊五种基本方法，对病人皮肤粘膜、淋巴结进行评估，以获得临床护理资料。重点掌握的评估内容有：皮肤损害、浅表淋巴结评估，要求同学们反复巩固与强化，形成牢固的规范化习惯。

一、名词解释 : 蜘蛛痣皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣，形似蜘蛛而得名。分布于上腔静脉分布区域：面、颈、手背、上臂前胸。与雌激素增高有关，见于慢性肝炎、肝硬化。

二、填空：

（1）发绀是单位容积血液中还原血红蛋白增高>50g/L ，黄染是血清总胆红素（STB >34.2umol/L)

。

（2）蜘蛛痣形成是小动脉血管末端分支扩张而成；

与激素增高有关；主要出现于上腔静脉分布区域内，

与慢性肝炎、肝硬化疾病有关。

1.皮疹与出血点的主要鉴别在于( )

A.压之是否退色

B.颜色深浅

C.出现部位

D.形态大小

E.出现或消退时间

2.皮肤表面出现苍白或大小不等的水疱，伴瘙痒，称之为( )

A.瘀血红肿期

B.炎性浸润期

C.浅表溃疡期

D.坏死溃疡期

E.充血期

7.左锁骨上淋巴结肿大多见于下列何种癌肿转移( )

A.肺癌

B.胃或食管癌

C.乳腺癌

D.肝癌

E.鼻咽癌

8.对淋巴结的检查结果为淋巴结肿大、柔软，有压痛，

表面光滑、无粘连，据此判断最可能的原因是（）

A.急性炎症

B.淋巴结结核

C.胃癌淋巴结转移

D.白血病

E.淋巴瘤

9.粘液性水肿面容常见于（）

A.肾病综合征

B.甲状腺功能减退症

C.Cushing综合征

D.慢性肝病

E. 丝虫病

10.伤寒或副伤寒的特征性皮疹是（）

A.斑疹

B.丘疹

C.玫瑰疹

D.荨麻疹

E.斑丘疹

11.皮肤粘膜出血,直径小于2mm,称为( )

A.紫癜

B.瘀斑

C.瘀点

D.血肿

E.丘疹

12.盗汗见于( )

A.结核病

B.虚脱

C.甲状腺功能亢进

D.维生素A缺乏

13.关于蜘蛛痣的描述,下列哪项是错误的（）

A.蜘蛛痣由皮肤小动脉末端分支性扩张形成

B.蜘蛛痣的发生与肝脏对体内雌激素灭活功能减弱有关

C.主要出现在面、颈部和四肢

D.常见于慢性肝病、肝硬化病人

E.以上均正确

14.全身组织均可见明显水肿,指压后出现较深的凹陷,平复缓慢,其水肿程度为（）

A.轻度水肿

B.中度水肿

C.重度水肿

D.极重度水肿

15.右锁骨上淋巴结肿大多见于下列何种癌肿转移( )

A.肺癌

B.胃或食管癌

C.乳腺癌

D.肝癌

E.结肠癌

1.皮肤粘膜红色斑点，压之不褪色，称为( )

A.蜘蛛痣

B.紫癜

C.斑疹

D.斑丘疹

E.小红疹

2.贫血病人，较可靠的视诊部位是( )

A.手掌皮肤和睑结膜

B.颈部皮肤和舌面

C.耳廓皮肤和上腭粘膜

D.面颊皮肤及上腭粘膜

E.手背皮肤及鼻腔粘膜

3.乳腺炎患者可出现那组淋巴结肿大( )

A.滑车上淋巴结

B.腋窝淋巴结

C.腹股沟淋巴结

D.左锁骨上淋巴结

E.右锁骨上淋巴结

4.过多食用含有胡罗卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生于( )

A.足底

B.前额

C.手掌

D.巩膜和口腔粘膜

E.鼻部和双颊部

6.皮肤颜色与下列那项因素无关( )

A.皮下脂肪厚薄

B.血液的充盈程度

C.色素量的多少

D.年龄

E. 毛细血管的分布

7.关于色素沉着，下列哪项不正确( )

A.可见于妇女妊娠期

B.身体的外露部分色素比较多

C.色素的沉着均为病理性

D.老年人全身和面部可发生散在的色素斑

E.是原发性肾上腺皮质功能减退的特征性表现

8.Cusing 综合征特征性面容是( )

A.肝病面容

B.粘液性水肿面容

C.苦笑面容

D.满月面容

E. 二尖瓣面容

9.全身组织水肿，伴有胸、腹水，这种情况属于( )

A.轻度水肿

B.中度水肿

C.重度水肿

D.粘液性水肿

E.压陷性水肿

10.符合瘀斑描述的是( )

A.直径小于2mm，压之不褪色

B. 直径小于2mm，压后褪色

C. 直径大于5mm，压后不褪色

D. 直径为3-5mm，加压后不褪色

E.片状出血并伴有皮肤粘膜的显著性隆起

11.正常淋巴结可被触及的大小通常为( )

A.直径大于0.5cm

B.直径在0.2～0.5cm之间

C.直径小于0.2mm

D. 直径在0.5～1.0cm之间

E. 直径大于1.0cm

12.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容（）

A.病危面容

B.肝病面容

C.肾病面容

D.二尖瓣面容

E.慢性面容

14.皮肤干燥无汗可见于（）

A.结核病

B.风湿病

C.休克

D.甲亢

E.维生素A缺乏

15.全部血红蛋白处于还原状态也不出现紫绀的是（）

A.左心衰

B.右心衰竭

C.严重贫血

D.周围循环衰竭

E.慢性呼吸衰竭

16.皮肤成粘膜下出血直径在4mm称为（）

A.斑疹

B.红痣

C.淤点

D.紫癜

E.淤斑

17.淋巴结核的特点是( )

A.一般有压痛、质软、无粘连

B.常发生于颈部、大小不等，可相互粘连

C.淋巴结质的坚硬，一般无压痛

D.淋巴结肿大遍及全身，大小不等，无粘连

E.淋巴结很小，直径不超过0.5cm，无压痛，可活动

18.用手试患者某部位的温度，以评估者的为宜

A.手掌

B.手背

C.指腹

D.掌指关节掌面

E.手心

19.某病人体检可触及两侧颌下淋巴结及腹沟淋巴结，直径均不超过0.5cm，表现光滑，质软而无压痛，可活动与周围组织无粘连，可能为( )

A.非特异性淋巴结炎

B.恶性病变淋巴转移

C.正常情况

D.淋巴瘤

E.白血病

20.一小孩在体检时颌下可触及一淋巴结直径约3mm，质地柔软，表面光滑( )

A.非特异性淋巴结炎

B.淋巴结核

C.Virchow淋巴结

D.正常淋巴结

E.以上都不是

21.关于颈部血管的检查，下列哪项是错误的 ( )

A.正常人立位或坐位时不见颈静脉显露

B.平卧时可稍见充盈，充盈的水平不超过锁骨上缘与下颌角连线的下1/3处

C.超过正常水平或立位与坐时可见明显静脉充盈，称为颈静脉怒张

D.颈静脉怒张可见于上腔静脉阻塞综合征

E.颈静脉怒张可见于左心衰竭

22.当左锁骨上窝淋巴结肿大、质硬、无压痛，不易推动，它标志着( )

A.鼻咽癌转移

B.胃癌、食管癌转移 c.肺癌转移

D.胸膜间皮瘤转移

E.甲状腺癌转移

23.某患者15岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大 ( )

A.慢性淋巴结炎

B.恶性肿瘤淋巴结转移

C.急性淋巴结炎

D.淋巴瘤

E.淋巴结结核

24.发绀的常见部位不包括下述那项( )

A.眼眶

B.面颊

C.肢端

D.舌唇

E.耳廓

第五节

头面颈部评估

重点提示

1.头面部评估的内容及方法。

2. 颈部血管、甲状腺的评估方法及临床意义。

3.甲状腺肿大的分度。

4. 影响气管移位的因素。

课后小结

本次课学习对病人头面部、颈部的评估。按照视、触、叩、听诊的顺序依次对头发、头皮、头颅、眼、耳、鼻、喉、口、舌、咽、颈部皮肤、血管、甲状腺、气管进行评估，重点是熟悉头颈面部评估的正常和异常的临床表现，掌握对头颈面部进行评估的方法。

一、名词解释

1、颈静脉怒张

二、填空

1.正常瞳孔两侧等圆等大，直径 2-5cm ，瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡中毒；

瞳孔扩大见于视神经萎缩、阿托品中毒及深昏迷。

2.镜面舌见于贫血病人，草莓舌见于猩红热病人，

干燥舌见于脱水、阿托品作用、大量吸烟、鼻部疾病病人。

3.扁桃体肿大分三度：I度未超出咽腭弓者，II度超出咽腭弓者，III 度达到或超出咽后壁中线者。

4.甲状腺肿大分三度：I 度不能看出肿大但能触及，II度能看到肿大又能触及、但位于胸锁乳突肌以内

，III度超过胸锁乳突肌外缘。

5.口腔黏膜发现Koplik斑见于麻疹

。

5. 三、选择题

1.患者眼裂增大，眼球突出，兴奋不安，烦燥易怒，呈惊孔貌（）

A.急性病面容

B.慢性病面容

C.二尖瓣面容

D.甲亢面容

E.面具面容

2.甲状腺肿大分度，不能看见但能触及者（）

A.I度肿大

B.Ⅱ度肿大

C.Ⅲ度肿大

D.Ⅳ度肿大

E.Ⅴ度肿大

3.双侧眼球下陷见于( )

A.严重脱水

B.Horner综合征

C.眼部炎症

D.甲状腺功能减退

4.病侧胸廓饱满，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管移向健侧，应考虑为( )

A.肺气肿

B.气胸

C.胸腔积液

D.胸膜增厚

5.II度甲状腺肿大是指( )

A.不能看到但能触及甲状腺

B.不能触及但能看到甲状腺

C.能看到并能触及甲状腺,但肿大的甲状腺在胸锁乳突肌以内

D.肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘

7.头顶平坦呈方形,多见于( )

A.智力障碍

B.变形性骨炎

C.脑积水

D.佝偻病

8.口腔内有烂苹果味,见于( )

A.有机磷农药中毒

B.糖尿病酮症酸中毒

C.尿毒症 D、肝性昏迷

9.口唇呈樱桃红色见于( )

A.一氧化碳中毒

B.心功能不全

C.肺功能不全

D.高铁血红蛋白血症

10.颈静脉怒张提示( )

A.静脉压增高

B.静脉压降低

C.脉压增宽

D.脉压变窄

1.小儿囟门过早关闭，可形成下列那种畸形( )

A.尖颅

B.长颅

C.方颅

D.小颅

E.巨颅

2.双侧瞳孔扩大见于( )

A.阿托品药物反应

B.有机磷中毒

C.吗啡中毒

D. 虹膜炎

E.中毒

3.双侧瞳孔缩小见于( )

A.阿托品中毒

B.有机磷中毒

C. 可卡因药物反应

D.视神经萎缩

E.青光眼绝对期

4.痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因( )

A.风湿性肉芽肿

B.耳廓软骨炎

C.尿酸盐沉积

D.碳酸盐沉积

E.皮肤感染

5.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两面颊部扩展，可见于( )

A.系统性红斑狼疮

B.黑热病

C.酒渣鼻

D.肝脏疾病

E.二尖瓣面容

6.舌乳头肿胀，发红类似草莓舌，见于( )

A.猩红热或长期发热者

B.烟酸缺乏

C.慢性萎缩性胃炎

D.真菌感染

E.维生素C缺乏

7.腮腺导管开口位于( )

A.上颌第1磨牙相对应的颊粘膜上

B.第1磨牙相对应的颊粘膜上

C.上颌第2磨牙相对应的颊粘膜上

D.第2磨牙相对应的颊粘膜上

E.上颌第1-2磨牙相对应的颊粘膜上

8.出现颈静脉搏动，见于下列那种疾病( )

A.严重贫血

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.三尖瓣关闭不全

E.甲状腺功能亢进

9.颈静脉怒张不见于( )

A.心包积液

B.缩窄性心包炎

C.上腔静脉阻塞综合征

D.高血压心脏病

E.右心衰竭

10．甲状腺肿大分为Ⅲ度，Ⅲ度指（）

A.不能看到仅能触及

B.能看到又能触及为Ⅱ度

C.超过胸锁乳突肌

D.甲状腺上有结节

E.甲状腺肿大有脓性分泌物

11.鼻粘膜萎缩，鼻腔分泌物减少，鼻甲缩小，鼻腔宽大见于( )

A.慢性鼻炎

B.慢性萎缩性鼻炎

C.过敏性鼻炎

D.鼻腔化脓性炎症先兆

E.急性鼻炎

12.蝶窦的物理检查方法（）

A.紧压双眼内眦处

B.压按两眉之间

C.深压眼眶上缘内侧

D.拇指置于左右颧部向后按压

E.以上都不是

三、多选题1.当病人出现两侧瞳孔大小不等时，应考虑（）

A.急性中毒

B.服用药物后

C.青光眼

D.脑肿瘤

E.脑癌

2.颈静脉怒张见于（）

A.心包积液

B.右心衰

C.左心衰

D.纵隔肿瘤

E.甲状腺增大

3.气管向健侧移位常见于（）

A.气胸

B.胸腔积液

C.肺不张

D.胸膜粘连

E.纵隔肿瘤

第四节

胸壁和胸廓评估

1.慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为( )

A.扁平胸

B.桶状胸

C.鸡胸

D.漏斗胸

2.下例那项不是佝偻病胸（）

A.鸡胸

B.扁平胸

C.佝偻病串珠

D.肋膈沟

E.漏斗胸

3.扁平胸的特征是( )

A.前后径短于左右横径的一半

B.前后径增短

C.前后径与左右径相等

D.左右横径＞前后径

E.前后径略长于左右径

4.脊柱后凸，多发生于（） A.颈段脊柱 B.胸段脊柱 C.腰段脊柱

D.骶段脊柱

E.腰骶段脊柱

5.下例那项不是佝偻病胸( )

A.鸡胸

B.桶状胸

C.佝偻病串珠

D.肋膈沟

E.漏斗胸

6.检查发现患者胸廓的前后径等于横径并伴肋间隙增宽者，

应考虑（）

A.扁平胸

B.桶状胸

C.鸡胸

D.漏斗胸

E.佝偻病胸

7.慢性阻塞性肺气肿、引起的胸廓畸形为（）

A．桶状胸B．扁平胸C．鸡胸D．漏斗胸E．以上都不对

8.下列成年人胸廓前后与横径之比其中哪项属正常（）

A.1∶1

B.1∶2

C.1：1.5

D.2∶3

E.3∶2

9.触诊乳房应从哪一部位开始（）

A.内上象限

B.外上象限

C.内下象限

D.外下象限

E.乳头

10.当乳房有病变时，在检查乳房后还须常规检查（）

A.腹股沟淋巴结

B.妇科

C.腹部

D.腋窝淋巴结

E.肾脏

11.关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的（）

A.可根据静脉血流的方向，鉴别上、下腔静脉阻塞

B.正常胸壁静脉不明显

C.上腔静脉阻塞，静脉血流方向自下而上

D.下腔静脉阻塞、静脉血流方向自下而上

E.当血流受阻侧支循环建立时，胸壁静脉充盈或曲张

二、填空题

扁平胸，胸廓的前后径短于左右横径的一半；

桶状胸，胸廓的前后径与左右径几乎相等。

鸡胸，胸廓的前后径略长于左右径

，其上下距离较短，胸骨

下端前突，形如鸡的胸廓。

1.胸骨角：

为胸骨柄和胸骨体交接处的突起，相当于第2肋软骨

连接处。

2、肋脊角：

为背部第12肋骨与脊柱所构成的夹角。

肾脏、输尿管的上端位于此角内。

3、三凹征：

当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中不畅，吸气

时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高。出现胸骨

上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷称为三凹征。

简述什么是桶状胸及其临床意义?

答：桶状胸是胸廓呈圆桶状，前后径与左右径几乎相等，肋骨斜度变小，肋间隙增宽饱满，腹上角增大。临床见于严重肺气肿患者，也可见于老年人或矮胖体型。

1第七节

胸部检查

一、名词解释

1.管状呼吸音：

2.哮鸣音：

3. 潮式呼吸

答案1凡在正常肺泡呼吸音区域听到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸音或管状呼吸音。

答案2也称高调干啰音，多发生在较小的支气管或细支气管。音调较高，类似飞箭、鸟鸣发出的“丝丝”声。

3. 潮式呼吸：

呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。

4.罗音：

是呼吸音以外的附加音，在肺部听诊区任何部位听到罗音均提示有病理性改变，分干罗音与湿罗音两种。

5.胸膜摩擦感：

指急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。

二、填空题1.在平静呼吸时，肺下界在锁骨中线 .第6肋间，

腋中线第8肋间，肩胛下角线第10 肋水平。

2.湿啰音可分为大水泡音、中水泡音、小水泡

音、捻发音。

3.正常成人肺下界移动范围值 6～8 cm

5.肺泡呼吸音的特点是吸气较呼气长而强，听诊时

在乳房下部、肩胛下部、腋窝下部较强。

6.肺气肿病人典型体征（）

望诊桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱触诊语颤降低，呼吸动度降低叩诊过清音，肺下界下降，移动度降低听诊肺泡呼吸音减弱，呼气延长

5、触觉语颤增强主要见于__肺实变_____，_巨大空洞______等。

6、正常胸部的叩诊音有__清音__，鼓音 ___，_浊音 _及__实音

__四种。

7.正常人肺前界左缘相当于心脏的_ 绝对浊音界 _，右缘相当于胸骨_右缘

_ 。

8、罗音分为_湿罗音 _____和__干罗音

____。

9、右侧大量胸腔积液时患侧触觉语颤__减弱__或__ 消失

__。

10、正常胸部不同部位可听到__肺泡 ____呼吸音，

__支气管____呼吸音和__支气管肺泡

____呼吸音三种。

2.代谢性酸中毒可出现（）

A.呼吸频率加快

B.呼吸频率减慢

C.陈施二氏呼吸

D.华奥氏呼吸

E.库氏呼吸

3.异常支气管呼吸音是指（）

A.发生在大支气管音调增高的呼吸音

B.发生于小支气管音调的呼吸音

C.分布在大支气管区域的呼吸音

D.支气管呼吸音与肺泡呼吸高音混合而成

E.正常肺泡间呼吸音部位出现支气管呼吸音

4.闻及两肺布满湿啰音，首先应考虑（）

A.两肺广泛炎症

B.急性肺水肿

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.阻塞性气肿

6.因中小支气管狭窄而产生的呼吸附加音是( )

A.捻发音

B.小水泡音

C.哨笛音

D.鼾音

E.中水泡音

7.两肺底闻及湿罗音常见于( )

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.肺水肿

D.肺结核

E.阻塞性气肿

8.正常胸部叩诊不可能出现的叩诊音( )

A.清音

B.浊音

C.鼓音

D.过清音

E.实音

9.下例那项属于湿性罗音( )

A.鼾音

B.哨笛声

C.哮鸣音

D.捻发音

E.飞箭音

10.胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动增强见于( )

A.腹膜炎

B.大量腹水

C.妊娠晚期

D.胸腔疾病

11.肺部叩诊呈浊音或实音多见于( )

A.肺气肿

B.肺部大片炎症

C.肺空洞

D.气胸

12.双肺闻及干啰音可见于( )

A.胸腔积液

B.支气管肺炎

C.气胸

D.支气管哮喘

13.胸部触诊时，语颤增强见于( )

A.肺气肿

B.大量胸腔积液

C.肺组织炎症

D.阻塞性肺不张

E.气胸

14.患者肖某，呼吸由浅漫逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒钟，又出现上述呼吸状态，周而复始，该患者呼吸为( )

A.间断呼吸

B.浮浅呼吸

C.深大呼吸

D.潮式呼吸

E.吸气性呼吸困难

15.正常人正常情况下哪里听诊可听到支气管呼吸音（）

A.第1、2胸椎附近

B.乳房下

C.肩胛下部

D.腋窝下部

E.胸骨两侧第1、2肋间

16.大量胸腔积液可叩出下列哪项叩诊音（）

A.清音

B.过清音

C.浊音

D.实音

E.鼓音

17.夜间阵发性呼吸困难常见于（）

A.胸腔积液

B.支气管哮喘

C.急性左心功能不全

D.急性右心功能不全

E..风湿性心脏病

18．听诊是哪个部位评估的重要方法( )

A.头部

B.颈部

C.胸部

D.腹部

E.脊柱

1．下列哪种情况肺泡呼吸音不会减弱（）

A.肋骨骨折

B.喉头水肿

C.贫血

D.气胸

E.腹水

2．关于支气管呼吸音下列描述不正确的是（）

A.该音吸气相长、呼气相短

B.该音吸气相短、呼气相长

C.正常人喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及

第1、2胸椎附近听到

D.颇似“ha”声

3．心脏绝对浊音界扩大，肺前界（）

A.扩大

B.减小

C.不变

D.移向胸骨边缘

4．正常肺部左腋前线下方叩诊呈（）

A.浊音

B.鼓音

C.清音

D.实音

5.胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为（）

A.有无心脏病史

B.患者体质情况

C.屏气时摩擦感是否消失

D.咳嗽后摩擦感是否消失

E.变动体位摩擦感是否消失

6.肺下界降低常见于（）

A.胸腔积液

B.肺萎缩

C.肺炎

D.腹水

E.肺气肿

7.下列诊断肺实变错误的体征是（）

A.病变侧语颤减弱

B.病变侧可闻及病理性支气管呼吸音

C.病变侧叩诊浊音

D.病变侧语音传导增强

E.气管位置居中

1.持续存在的局限性干罗音多见于（）

A.支气管哮喘

B.支气管肺炎

C.心源性哮喘

D.慢性支气管炎

E.支气管内膜结核或肿瘤

2.严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是（）A.紫绀 B.三凹症 C.桶状胸 D.潮式呼吸 E.胸式呼吸运动增强

3.下列哪项为胸部异常叩诊音（）

A.左侧腋前线下方胃泡所在叩诊呈鼓音

B.右侧腋下部叩诊音变浊

C.右上前胸部叩诊为浊音

D.左背部叩诊音较前浊

E.左侧卧位近床面胸部叩诊音变浊

4.左侧大量气胸下列体征不正确的是（）

A.气管向右移位

B.左侧胸廓饱满

C.左侧语颤减弱

D.左侧呼吸者消失

E.左侧叩诊呈浊音

1.引起气管向患侧移位的是（）

A.肺不张

B.气胸

C.大量胸腔积液

D.肺气肿

E.大叶性肺炎

2.重度代谢性酸中毒时，病人出现以下呼吸（）

A.深长呼吸

B.间停呼吸

C.双吸气呼吸

D.潮式呼吸

E.叹息样呼吸

3.支气管呼吸音的特点为（）

A.呼气时相较吸气时粗长，调高，音强

B.吸气时相较呼气时粗长，调高，音弱

C.呼气时相较吸气时粗短，调高，音强

D.吸气与呼气时相性质相似

E.呼气时相较吸气时相弱

4.双侧肺泡呼吸音减弱见于（）

A.压迫性肺不张

B.气胸

C.肺气肿

D.大叶性肺炎

E.胸腔积液

1.肺部湿罗音的听诊特点为（）

A.部位恒定，性质不多变，咳嗽后可消失

B.有些湿罗音听上去似哨笛音

C.持续时间长

D.多在呼气末明显

E.瞬间数目可明显增减

2.大水泡音主要发生在下列哪一部位（）

A.细支气管

B.主支气管

C.小支气管

D.终末支气管

E.肺泡

3.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期（）

A.吸气早期

B.吸气中期

C.吸气终末期

D.呼气晚期

E.呼气早期

4.痰鸣音属于（）

A.大水泡音

B.中水泡音

C.小水泡音

D.干罗音

E.以上均不对

1.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最清楚（）

A.双上前胸

B.前下侧胸部

C.双肺尖

D.双腋侧上部

E.双下背部

2.语音共振产生的机制与下列哪项相似（）

A.语音震颤

B.肺泡呼吸音

C.支气管呼吸音

D.捻发音

E.支气管肺泡呼吸音

3.关于干罗音的叙述下列哪项是正确的（）

A.高调干罗音多起源于较小支气管或细支气管

B.哨笛音又称鼾音

C.鼾音调高，其频率为100～200HZ

D.哨笛音用力吸气时其音质是上升性

E.干罗音根据音调高低可分为高、中、低调三种

4.关于干罗音下列叙述不正确的是（）

A.在呼气时较多而明显

B.在吸气时较多而明显

C.罗音的性质易为改变

D.罗音的部位易改变

E.在短时间内可增多或减少

1.肺实变时触诊，下列内容正确的是（）

A.气管居中，语音震颤增强

B.气管偏向健侧，语音震颤增强

C.气管偏向患侧，语音震颤减弱

D.气管偏向健侧，语音震颤减弱

E.气管居中，语音震颤减弱

2.双侧肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别在哪些助间（）

A.7、9、11

B.6、8、10

C.5、7、9

D.10、12、12

E.右为6、8、10，左为5、7、9

3.下列表现中有助于支气管哮喘诊断的是（）

A.呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音

B.吸气性呼吸困难伴两肺哮鸣音

C.混合性呼吸困难伴两肺哮鸣音

D.劳力性呼吸困难伴两肺哮鸣音

E.夜间陈发性呼吸困难伴两肺哮鸣音

1.某病人，气管偏左,右胸廓稍饱满，右侧语颤及呼吸音减弱、叩诊浊音，你考虑可能是哪种情况( )

A.右胸腔积液

B.右侧肺炎

C.左肺不张

D.肺水肿

E.纵隔肿瘤

2.某病人，右侧胸痛，体检时发现视诊胸部对称，右侧呼吸运动减弱；触诊气管居中，右下语颤增强；叩诊浊音，听诊右下有支气管呼吸音及湿啰音，可能为( )

A.右下肺炎

B.右侧胸腔积液

C.右侧气胸

D.右侧肺气胸

E.右支气管扩张

85 题至 88 题共用备选）

患者,男性，因感冒使原有支气管哮喘发作，呼吸困

难，有轻微紫绀，神志清醒( )

85.该患者属于哪种呼吸困难( )

A.喘息性

B.吸气性

C.浮浅性

D.呼气性

E.混和性

86.上述病人应采用的卧位是( )

A.仰卧位

B.侧卧位

C.坐位

D.半坐卧位

E.随意卧位

87.为了减轻呼吸困难，上述病人给予氧气吸入，吸氧方式( )

A.加压给氧

B.乙醇湿化

C.高浓度间断吸氧

D.低浓度持续吸氧

E.低浓度间断吸氧

88.上述病人合适的吸氧浓度( )

A.25-29%

B.29-37%

C.37-41%

D.37-45%

E.45-49%

（96 题至 97 题共用题干）

某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部

96.体检评估时胸部阳性体征可表现( )

A.扁平胸

B.语颤减弱

C.语颤增强

D.音界扩大

E.呼气期缩短

97.若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该病人有( )

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.肺动脉高压

D.周围循环衰竭

E.主动脉压升高

1.女性，28岁，近2个月来轻度咳嗽，咳白色粘痰，痰中带血丝，午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常带有心悸，盗汗，较前消瘦。经X线检查，发现右上肺第二前肋部位有云雾状淡薄阴影。你考虑该病人可能患有( )

A.慢支

B.肺癌

C.肺结核

D.大叶性肺炎

E.二尖瓣狭窄

2.患者李某，因大叶性肺炎住院，T 40.5℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在病情观察中，特别警惕发生( )

A.晕厥

B.昏迷

C.心律失常

D.休克

E.惊厥

1.男，68岁，长年咳嗽咯痰，伴喘息。查体：桶状胸，胸廓扩张度减弱，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿罗音及哮鸣音。该患诊断首先考虑有（）

A.支气管扩张

B.肺不张

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

E.支气管肺炎

2.某胸痛就诊患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗1天后胸痛消失，气促加重。该患最大可能为（）

A.胸膜炎症缓解

B.胸水减少

C.胸水增多

D.入院后焦虑心情减轻

E.入院后尊医嘱采用了患侧卧位

1.某青年女性患者，受凉后畏寒、高热、咳嗽，右侧胸痛5天。查体：急性病容，右肺呼吸运动减弱，语音震颤增强；右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的诊断为（）

A.右侧大叶性肺炎

B.右侧大叶性肺炎合并胸膜炎

C.胸膜炎

D.右上肺结核

E.右支气管炎并胸腔积液

1.胸腔积液患者喜患侧卧位是因为（）

A.此体位能减少积液生成

B.此体位能减少呼吸运动动而减轻疼痛

C.此体位能减轻心脏的压迫

D.此体位可增加胸膜的淋巴回流

E.此体位能减轻对气管、主支气管的压迫而减轻气促

2.男，45岁，长期吸烟；近两个月来咳嗽加重及咯血丝痰，查体右上肺局限性哮鸣音，余未见异常。该患者哪种可能性大（）

A.支气管哮喘

B.支气管扩张症

C.右上肺癌

D.急性左心衰

E.慢性支气管炎

复习思考题

1. 正常胸部叩诊音的分布？

2. 干、湿罗音的听诊特点、临床意义?

3. 肺实变的典型体征?

4. 胸腔积气的典型体征？

5. 请简述干罗音形成的机制及病理基础

1. 正常胸部叩诊音的分布？正常肺部叩诊为清音。

其音响强弱和音调高低与肺脏的含气量多少、

胸壁的厚薄及邻近器官的影响有关。

前胸上部较下部稍浊；

右肺叩诊音比左肺相对浊；

背部叩诊音较前胸部稍浊；

右侧腋下叩诊音稍浊；

2.干、湿罗音的听诊特点？

3. 肺实变的典型体征?望诊：呼吸运动下降（患侧）

触诊：语颤增强，胸膜摩嚓感。

叩诊：浊音

听诊：?肺泡呼吸音减弱

?病理性支气管呼吸音或混合呼吸音

?湿性罗音

?胸膜摸嚓音

?听觉语音增强

4.胸腔积气的典型体征：视诊：

患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运动减弱。

触诊：

气管移向健侧，患侧语音震颤减弱或消失。

叩诊：患侧呈鼓音。

听诊：患侧呼吸音减弱或消失。

5．请简述干罗音形成的机制及病理基础

答：是由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生湍流所产生的声音。

病理基础：

①气管、支气管炎症是管壁粘膜充血肿胀和分泌物增加

②支气管平滑肌痉挛；

③管腔内异物、肿瘤或分泌物部分阻塞；

④管壁外肿大淋巴结或肿瘤压迫。

1.呼吸节律改变的临床意义是什么？

2.语音震颤减弱（或消失）及语音震颤增强各有什么临床意义？

3.肺部出现异常叩诊音各有什么临床意义？

4.肺下界移动范围减弱的临床意义是什么？

5.三种正常呼吸音的产生机制是什么？各有何听诊特点以及各种呼吸音的听诊部位。

6.异常支气管呼吸音的产生机制和临床意义是什么？

7.干、湿性罗音的产生机制和临床意义是什么？

8.肺实变、肺气肿、胸腔积液和胸腔积气征的视、触、叩、听体征。

心脏检查

课堂练习

1.正常心尖搏动位置在（）

A.胸骨左缘第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处

B.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内1.5～2.0cm处

C.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处

D.胸骨左缘第6肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处

E.胸骨左缘第5肋间锁骨中线外1.0～2.0cm处

2.正常心尖搏动范围从直径计算为（）

A.1.0～1.5cm

B.1.5～2.0cm

C.2.0～2.5cm

D.2.5～3.0cm

E.3.0～3.5cm

3.心尖搏动向患侧移的是（）

A.粘连性胸膜炎

B.胸腔积液或气胸

C.心肌炎

D.冠心病

E.大叶性肺炎

4.在胸骨左缘第3～4肋间出现强而持久的搏动见于（）

A.左心室肥大

B.右心室肥大

C.心包积液

D.冠心病

E.肺动脉扩张

5.一正常人左侧卧位，其心尖搏动位置可发生何种改变（）

A.与仰卧位时一致

B.左移1.0～2.0cm

C.左移2.0～3.0cm

D.左下移2.0～3.0cm

E.左下移1.0～2.0cm

6.负性心尖搏动见于（）

A.肺气肿

B.大量胸腔积液

C.右心室肥大

D.左心室肥大

E.大量心包积液

7.关于下列情况，哪种不会出现心前区隆起（）

A.先心病伴右室肥大

B.血压性心脏病

C.大量心包积液

D.鸡胸

E.儿童风心病伴右室肥大

8.剑突下异常搏动见于（）

A.右位心

B.大量腹水

C.门静脉高压

D.左心室肥大

E.右心室肥大

9.关于心脏检查的注意事项，不正确的是（）

A.患者一般采取仰卧位或坐位

B.检查时光线最好来源于左侧

C.室温不低于20℃

D.天气寒冷时最好隔一件衣服听诊

E.环境应安静，对听诊尤为重要

10.心尖搏动增强见于（）

A.心包炎

B.心肌病

C.肺气肿

D.左心室肥大

E.右心室肥大

11.关于心前区震颤的叙述，正确的是（）

A.狭窄越重，杂音越强

B.有震颤时肯定有器质性心脏病

C.一般情况下，震颤的强度与血流速度成反比

D.只有瓣膜口狭窄时才产生震颤

E.主要见于心房颤动时

12.关于震颤和杂音的关系，正确的是（）

A.震颤与杂音产生机制不同

B.低频振动容易听到

C.高频振动容易触及

D.听到杂音一定能触到震颤

E.在一定条件下，杂音越响，震颤越强

13.心尖部触及舒张期震颤，常见于（）

A.肺动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.室间隔缺损

14.室间隔缺损时可触及（）

A.胸骨右缘第3肋间收缩期震颤

B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤

C.胸骨左缘第3～4肋间收缩期震颤

D.心尖区收缩期震颤

E.胸骨左缘第3～4肋间舒张期震颤

15.胸骨右第2肋间触及收缩期震颤见于（）

A.主动脉瓣狭窄

B.动脉导管未闭

C.二尖瓣狭窄

D.肺动肺瓣狭窄

E.以上均不是

16.心前区触到心包摩擦感提示（）

A.心脏增大

B.瓣膜狭窄

C.急性纤维素性心包炎

D.慢性缩窄性心包炎

E.大量心包积液

17.下列哪项不是心包摩擦感的特点（）

A.吸气末明显

B.触诊部位以胸骨左缘第4肋间明显

C.收缩期和舒张期都可触知

D.坐位前倾明显

E.心包积液增多时摩擦感消失

18.叩诊反映心脏实际大小的浊音界是（）

A.绝对浊音界

B.相对浊音界

C.绝对浊音界加相对浊音界

D.心上浊音界

E.心下浊音界

19.心浊音界呈三角形提示（）

A.心包积液

B.两心室增大

C.两心房增大

D.大量胸腔积液

E.左心房显著增大

20.心浊音界呈靴形见于下列哪种疾病（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺心病

C.扩张型心肌病

D.二尖瓣狭窄

E.心包积液

21.心浊音界呈梨形见于下列哪种疾病（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.心包积液

E.以上均不是

22.胸骨右缘处第1、2肋间浊音界增宽见于（）

A.高血压性心脏病

B.心包积液

C.升主动脉瘤

D.充血性心力衰竭

E.主动脉瓣狭窄

23.相对浊音界向两侧扩大，且向左扩大为著见于哪种疾病（）

A.充血性心力衰竭

B.心包积液

C.右心室显著扩大

D.心肌炎

E.主动脉瘤

24.双心室增大时心浊音界将出现哪种改变（）

A.向左下扩大

B.向左右扩大，向左增大明显

C.坐位时呈三角形，仰卧位时心底部浊音区增宽

D.向两侧扩大，且左界向下扩大

E.第3、4、5肋间心浊音界向外扩大

25.下列哪种情况下心浊音界变小甚至叩不出（）

A.大量胸腔积液

B.肺实变

C.肺气肿

D.心包积液

E.以上均不是

26.左侧大量胸腔积液时心浊音界如何改变（）

A.心浊音界变小，甚至叩不出

B.使心脏呈横位，心界向两侧扩大

C.心界在患侧叩不出，健侧向外移

D.心底部浊音区增宽

E.心界向患侧移位27.关于心浊音界的各部组成，错误的是（）

A.心左界第3肋间为左心房耳部

B.心左界第4、5肋间为左心室

C.心右界第3肋间以下为右心房

D.主动脉与左心室交界处为心腰

E.心右界第4、5肋间为右心室

28.关于心脏叩诊的叙述，下列哪项是错误的（）

A.心脏叩诊可以确定心界，判断心脏大小，形状

B.心脏被肺遮盖部分叩诊呈相对浊音

C.心脏未被肺遮盖部分叩诊呈绝对浊音

D.一般要求叩出心绝对浊音界

E.叩诊顺序：先左后右，由下往上，从外到内

1.左室增大时心尖搏动向何处移位( )

A.右

B.左下

C.右下

D.左

E. 左上

2.心尖搏动增强见于 ( )

A.心包炎

B.心肌病

C.左心室肥大

D.右心室肥大

E.肺气肿

3.一患者心浊音界明显增大切随体位改变，最可能的疾病是( )

A.心肌病

B.冠心病并心衰

C.高血压心肌病

D.重度主动脉瓣闭锁不全

E.大量心包积液

20．右室明显肥大可出现( )

A.抬举样心尖搏动

B.负性心尖搏动

C.心尖搏动消失

D.心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间隙

E.弥散性心尖搏动

21．左室明显肥大可出现( )

A.抬举样心尖搏动

B.负性心尖搏动

C.心尖搏动消失

D.心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间隙

E.弥散性心尖搏动

22．二尖瓣狭窄( )

A.梨形心

B.靴形心

C.烧瓶形心

D.普大形心

E.缩窄形心

23．主动脉瓣关闭不全( )

A.梨形心

B.靴形心

C.烧瓶形心

D.普大形心

E.缩窄形心

二、填空

1.正常人心尖搏动位于胸骨左侧第五肋间锁骨中线内 0.5—1.0cm 。左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位：

2.心脏叩诊时，浊音界呈梨形，见于__二尖瓣狭窄______疾病，称之为___二尖瓣形心脏_____心；浊音界呈靴形，见于___主闭_____疾病，称之为___主动脉心_____心；浊音界呈现三角形，见于___心包积液_____疾病。

3.剑突下搏动，见于肺气肿或___右心室___肥大时，亦可由腹主动脉搏动所致。

4.心尖搏动呈抬举性见于_左室肥大

_____。

5.肺气肿或左侧胸膜肥厚心浊音界_.变小或叩不出

_____。

1、心前区震颤：

震颤是指用手放置心前区触诊时感觉到的一种细小振动，此振动与猫在安逸时产生的呼吸震颤相似，故又称猫喘。是心血管器质性病变的体征。按出现的时期可分为收缩期震颤、舒张期震颤和连续性震颤三种。

2、负性心尖搏动：

心脏收缩时，心尖搏动内陷，称为负性心尖搏动，

见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。

3、二尖瓣型心脏：

当左房与肺动脉段均增大时，胸骨左缘第2，3肋间心

浊青界增大，使心腰丰满或膨出，心界如梨形，常见

于二尖瓣狭窄，故称二尖瓣形心脏。

心脏检查-听诊

教学目的与要求

1. 掌握第1、2心音产生机理、鉴别。

了解其增强、减弱的意义

2. 熟悉杂音、猫喘的产生机理、临床意义。

掌握杂音的听诊要点。

3. 熟悉常见心律失常和心包摩擦音的听诊特点。

4. 正确测量血压，了解其变化的临床意义。

5. 比较准确地叩出心界。一、名词解释

1.毛细血管搏动征：用手指轻压病人指甲床末端，或以干净玻片轻压其口唇粘膜，如见到随心动周期发生的有规律的局部红白交替现象称毛细血管搏动征阳性。

2.肝颈静脉回流征阳性：右心功能不全的病人，按压其右上腹肿大的肝脏时，其颈静脉充盈更加明显，称肝颈静脉回流征阳性。

3.水冲脉：将病人前臂抬高过头，检查者用手紧握其手腕掌面，脉搏骤起骤落。有如潮水冲涌，称为水冲脉。见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，先心病动脉导管未闭和严重贫血等疾病。

4.奇脉：正常人在呼吸时脉搏的强弱无明显变化，在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉。是心脏压塞的体征之一。

1.期前收缩：指在规则心律的基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇，由异位起搏点发出冲动引起。

2.奔马律：系在S2之后出现的响亮额外音，当心率快时与原有的S1、S2组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。

3.额外心音：在正常心音之外听到的附加心音，与心脏杂音不同。

4.心脏杂音：指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。

5.开瓣音：二尖瓣狭窄的患者心室舒张早期血液自左房迅猛流入左室，房室瓣开放突然停止而产生振动，于是在第二心音之后出现一个清脆，响亮，呈拍击样的额外心音称开瓣音。

二、填空

1.一般情况下，二级以下的收缩期杂音多为__.功能性____性，三级以上者多为_器质性

_____。

2.钟摆律和胎心律见于_心肌炎 _____，_心肌病_____和__心肌梗塞____，拍击性第一心音见于___ 二尖瓣狭窄___。

3.二尖瓣狭窄的杂音为__隆隆样____，动脉导管未闭的杂音为_连续性_____，主动脉瓣关闭不全的杂音为___叹气样舒张期杂音

___。

4.屏住呼吸，心包摩擦音__仍可听到____，而胸膜摩擦音则__ 消失

____。

5.正常成人血压为__.＜140/90mmHg ____，脉压为_30～40mHg _____上、下肢血压差为___ 20～40mmHg

___。

6.WHO/ISH指南(1999年)规定血压____≥140/90mmHg__为高血压，低于__

90/60mmHg

____为低血压

7.奇脉是诊断__心包积液____和_ 缩窄性心包炎_____的重要依据，是___心脏压塞

____的重要体征之一

8.左心衰竭主要为_肺淤血_____的体征，右心衰竭主要为___体循循环淤血

___的体征

9.水冲脉由___.脉压增大___所致，常见于__ 主动脉瓣关闭不全 ____、_ 甲状腺功能亢进_____、___动脉导管未闭 ___和__ 严重贫血

____。

1.触诊脉搏时，甲亢病人常见____洪____脉；心包积液病人常见___奇____脉，心房纤颤病人常见____绌____脉；急性左心衰病人常见__交替______脉。

2.Levine6级杂音分类法是指___收缩_____期杂音分类，3/6级杂音的意义是__3级______，如果出现在心尖部，则指___二尖瓣_____瓣膜的病变。

1.二尖瓣听诊区位于左锁骨中线第五肋间内 0.5-1.0cm处或心尖部；

主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第二肋间；主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘3、4肋.。 2.听诊的内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音。

3.听诊能发现的最常见的心律失常是期前收缩和心房颤动。

4.肺部和心脏检查最重要的方法是 . 听诊；

腹部检查最重要的方法是触诊。

1.关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是错误的（）

A.二尖瓣区位于心尖部

B.三尖瓣区位于胸骨体下端右缘

C.肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间

D.主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间

E.主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间

2.心脏听诊的规范顺序是（）

A.三尖瓣区→二尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区

B.肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区

C.二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区

D.二尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→三尖瓣区

E.三尖瓣区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二诊区→二尖瓣区

3.第一心音的产生哪项是正确的（）

A.二尖瓣和三尖瓣的关闭

B.主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭

C.心室快速充盈末血流冲击室壁

D.心房收缩使房室瓣及相关结构突然紧张振动

E.以上均不对

32.通常能听到心音有几个（）

A.1个

B.2个

C.3个

D.4个

E.5个

33.第一心音减弱常见于（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.心动过速

D.发热

E.甲状腺功能亢进

34.两个心音同时增强见于（）

A.休克

B.贫血

C.心肌损伤

D.甲状腺功能减退

E.胸壁水肿

35.两个心音同时减弱见于（）

A.胸壁簿

B.劳动后

C.情绪激动

D.左侧胸腔积液

E.甲状腺功能亢进

36.下列哪种情况可出现A2增强（）

A.二尖瓣狭窄

B.肺心病

C.左心功能不全

D.高血压

E.主动脉瓣关闭不全

37.关于第二心音强度的改变，正确的是（）

A.主动脉内压力增高A2减弱

B.二尖瓣狭窄P2增强

C.高血压A2减弱

D.左至右分流的先心病P2减弱

E.以上均不对38.如果患者有心尖区第一心音减弱，又有主动脉瓣区第二心音减弱或消失，见于（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

39.“大炮音”的产生机制是（）

A.心室充盈减少

B.肺气肿

C.心房与心室同时收缩

D.心室收缩力增强

E.心房收缩力增强

44.引起左心室奔马律的疾病常见的是（）

A.肺心病

B.高血压性心脏病C .肺动脉高压

D.正常青年人

E.肺动脉口狭窄

45.下列哪种情况可听到重叠奔马律（）

A.心房纤颤

B.完全性房室传导阻滞

C.风湿热伴PR间期缩短

D.心肌病心功能、心率正常时

E.心衰伴心动过速

47.听到开瓣音常提示（）

A.二尖瓣狭窄伴关闭不全

B.二尖瓣狭窄分离术的禁忌症

C.二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好

D.二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化

E.二尖瓣狭窄伴左心衰竭

48.心包叩击音见于下列哪种疾病（）

A.心肌病

B.肺心病

C.冠心病

D.缩窄性心包炎

E.二尖瓣狭窄

49.收缩中晚期喀喇音见于哪种情况（）

A.肺动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.动脉导管未闭

D.二类瓣脱垂

E.房间隔缺损

50.下列哪项属于医源性额外心音（）

A.喀喇音

B.人工瓣膜音

C.开瓣音

D.心包叩击音

E.肿瘤扑落音

52.一患者二尖瓣区听到明显的收缩期杂音，较响亮，无震颤，按Levine6级分法，此杂音为几级（）

A.2级

B.3级

C.4级

D.5级

E.6级

53.关于杂音的临床意义，下列叙述哪项正确（）

A.舒张期杂音可分为功能性与器质性

B.听到杂音便可诊断为心脏病

C.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音无临床意义

D.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害

E.功能性杂音均无重要临床意义

54.关于心脏杂音的强度变化，下列叙述哪项正确（）

A.狭窄越重，杂音越强

B.血流速度越快，杂音越听不清

C.狭窄口两侧压力阶差越大，杂音越强

D.心肌收缩力减弱，杂音增强

E.血容量越多，杂音越强

55.由于血流速度加快而产生的杂音常见于（）

A.高血压

B.甲状腺功能低下

C.动脉导管未闭

D.动脉瘤

E.重度贫血

56.生理性收缩期杂音最常见的部位是（）

A.三尖瓣区

B.肺动脉瓣区

C.二尖瓣区

D.主动脉瓣区

E.主动脉瓣第二听诊区

57.下列哪种疾病引起的器质性杂音较局限而不传导（）

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

58.下列哪种疾病引起的二尖瓣区收期杂音属于功能性（）

A.甲状腺功能减退

B.贫血性心脏病

C.扩张型心肌病

D.二尖瓣脱垂

E.室间隔缺损

59.女，15岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音应考虑为（）

A.功能性杂音

B.乳头肌断裂

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.室间隔缺损

60.可使二尖瓣狭窄的杂音增强的因素有（）

A.深吸气

B.坐位前倾

C.左侧卧位

D.Valsalva动作

E.卧位到迅速站立

1.主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病（）

A.高血压性心脏病

B.主动脉瓣关闭不全

C.室间隔缺损

D.冠心病

E.主动脉瓣狭窄

2.下列哪项是主动脉瓣区舒张期杂音的特点（）

A.向颈部传导

B.呼气末屏气时增强

C.杂音呈递增型

D.性质为乐音样

E.胸骨右缘第2肋间最清楚

3.连续性杂音产生机制与下列哪项有关（）

A.异常通道形成

B.血流加速

C.瓣膜口关闭不全

D.血管腔扩大

E.血液粘稠度改变

71.下列哪种病变的杂音为全收缩期杂音（）

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.动脉导管未闭

75.心脏浊音界向左下扩大，同时心尖区有舒张中期杂音，见于哪种情况（）

A.高血压心脏病

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.乳头肌功能调

E.主动脉瓣狭窄

76.在心包炎渗出早期最主要的体征是（）

A.奇脉

B.Ewart征

C.心尖搏动减弱

D.心包摩擦音

E.心音弱而遥远

77.男，40岁，心前区闷痛半个月，气促一周。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，心音遥远低钝，无杂音，最可能的诊断是（）

A.心包积液

B.心肌病

C.全心衰竭

D.重症心肌炎

E.冠心病

79.男，50岁，突发心悸2小时。查体：脉搏82次/min，心率102次/min，心律不齐，心界不大，无杂音。心电图提示为房颤，该患还可能有何种体征（） A.心前区隆起 B.心前区震颤 C.第一心音强弱不等

D.心尖抬样搏动

E.以上均有

81.关于短绌脉的叙述，下列哪项是错误的（）

A.脉率小于心率

B.脉搏不规则

C.见于房颤

D.左右手脉率不一致

E.产生机制是由于心室搏动过弱未能开启主动脉瓣，成因动脉血压太小，未能传导至外周

82.13岁男孩，体检时发现脉率为82次/min，脉律不整，吸气时脉率增快，呼气时减慢。该男孩下列哪种情况可能性较大（）

A.窦性心律不齐

B.过早搏动

C.心房颤动

D.交替脉

E.以上全不是

83.房颤的听诊特点不包括（）

A.心律绝对不规则

B.一心音强弱不等

C.心率快慢不一

D.脉率少于心率

E.有较多提前出现的心跳，其后有长间歇

84.关于正常人脉率变化的规律，正确的是（）

A.成人脉率70～100次/min

B.儿童脉率55～60次/min

C.男性较女性快

D.白天较慢

E.婴幼儿可达130次/min

85.下列哪种脉搏在平静吸气时减弱甚至消失（）

A.迟脉

B.奇脉

C.交替脉

D.水冲脉

E.重搏脉

86.主动脉瓣关闭不全时可有（）

A.奇脉

B.迟脉

C.交替脉

D.水冲脉

E.短绌脉

87.一侧脉搏消失见于（）

A.心包积液

B.多发性大动脉炎

C.心房颤动

D.心力衰竭

E.严重休克

89.正常血压标准为（）

A.＜140/90mmHg

B.＜141/91mmHg

C.＜130/85mmHg

D.＜160/90mmHg

E.≤160/95mmHg

92.枪击音常在哪条动脉最易听到（）

A.颈动脉

B.锁骨上动脉

C.股动脉

D.微动脉

E.桡动脉

93．关于Duroziez双重杂音的叙述，不正确的是（）

A.为一连续性吹风期杂音

B.由于脉压增大所致

C.常在股动脉上听诊

D.听诊时需稍加压

E.常见于主动脉瓣关闭不全

94.下列哪项不是右心衰竭的体征（）

A.发绀

B.水肿

C.心浊音呈靴形

D.肝大

E.颈静脉怒张

95.重度二尖瓣狭窄患者的典型体征不包括下列哪一项（）

A.心尖部第一心音亢进

B.P2亢进及分裂

C.心尖部舒张期震颤

D.心尖部舒张期隆隆样杂音

E.水冲脉

96.女，31岁，呼吸困难，心悸，伴低热，盗汗。查体：心尖搏

动减弱，心浊音界向两侧扩大，有奇脉，应诊断为（）

A.心肌炎

B.扩张型心肌病

C.心包积液

D.高血压性心脏病

E.肺心病

100.心房颤动最常见于（）

A.冠心病

B.高血压病

C.肺心病

D.风心病二尖瓣狭窄

E.

1.心脏位置正常二尖瓣听诊区位于( )

A.胸骨右缘第2肋间处

B.胸骨左缘3-4肋间处

C.胸骨左缘第2肋间处

D.胸骨体下端近剑突处稍偏左处

E.左锁骨中线内侧第5肋间处2.器质性心脏病的重要标志是( )

A.心脏杂音

B.心音分裂

C.心脏震颤

D.心律失常

E.心尖搏动明显

3.隆隆样杂音常出现于( )

A.主动脉瓣第一听诊区

B.主动脉瓣第二听诊区

C.肺动脉瓣区

D.三尖瓣区

E.二尖瓣区

4.肝颈静脉回流征阳性不会出现于：

A.右心衰竭

B.心包炎

C.心包积液

D.肝硬化

E.肝淤血

7.周围血管征不包括：

A.水冲脉

B.毛细血管搏动征

C.颈A搏动明显

D.肝颈静脉回流征阳性

E.大动脉射桅音

8.脉压差增大常见疾病：

A.心包积液

B.缩窄性心包炎

C.主A瓣关闭全

D.低血压

E.主A瓣狭窄

1.心脏听诊闻及舒张奔马律常提示

A.主动脉瓣关闭不全

B.心包大量积液

C.静脉压升高

D.左室功能低下

E.严重心律失常

2.心包摩擦音与胸膜摩擦音的区别主要是：（）

A.与呼吸运动的关系

B.听诊部位

C.两音的性质

D.与心率的关系

1.有关期前收缩正确的是

A.心音提前出现，其后有一较长间歇

B.提前出现的那次心跳第一心音增强

C.提前出现的那次心跳第一心音后的第二心音减弱

D.期前收缩如每隔一个正常心搏后出现一个称二联律

E.以上都是

2.有关心脏杂音听诊分析要点哪项不正确

A.最响部位

B.时期和性质 C．强度和传导方向

D.杂音与体位、运动、呼吸的关系 E．杂音的发生机制

3.男，62岁，查体：心尖搏动于左侧第6肋间锁骨中线外1．5em处，呈抬举感，提示

A.左心室扩大

B.左心室肥大

C.右心室肥大

D.左心房扩大

E.心包积液

4.女，38岁，心脏叩诊左侧第3肋间心浊音界扩大，心界呈梨形，应考虑为

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.心包积液

D.高血压性心脏病

E.二尖瓣关闭不全

5．女，31岁，心慌、气短3年，加重1周，查体：P 85次／min，心界向两侧扩大，心率126次／min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及响亮的舒张期隆隆样杂音和5／6级收缩期吹风样杂音，并向左腋下传导。首先考虑最可能为

A.二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄合并关闭不全

D主动脉瓣狭窄 E．室间隔缺损

6．脉搏短绌提示

A.主动脉瓣关闭不全 B．心房颤动 C左心室衰竭

D．心包填塞 E．多发性大动脉炎

女，16岁。主诉心悸1个月余，既往无类似病史。

查体：脉率98次／min，心率120次／min。

7．此种脉率少于心率现象称

A.水冲脉 B．交替脉 C．脱落脉

D．奇脉 E．脉搏短绌

8．给此病人心脏听诊时，发现其心律绝对不等，心音强弱不等，考虑为

A.过早搏动 B．心房颤动 C．Ⅲ度房室传导阻滞 D．缓脉 E．休克

9．此病人最可能患

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.甲状腺功能亢进

C．冠心病 D.先天性心脏病

E．心脏神经官能症

10．最可能出现的心脏杂音表现是

A.心尖部收缩期吹风样杂音

B．胸骨左缘第三、四肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音

C．胸骨左缘第三肋间可闻及吸气样舒张期杂音

D．心尖部舒张期隆隆样杂音不传导

E. 以上都不可能

1.试述房颤的听诊特点和心电图特征。答：心房纤颤听诊特点：

（1）心室律完全不规则；（2）第一心音强弱不等：

（3）室率大于脉率。

心电图特征：

（1）P波消失，代之以大小、振幅、形态不一的纤颤波（f波），f波频率为350~600次/分；

（2）QRS波一般不增宽；（3）R-R间距绝对不等

多选题

11．二尖瓣关闭不全的体征有A B D

A.心尖搏动向左移位

B.抬举性心尖搏动

C.心浊音界可向两侧扩大

D.心尖部可闻及3／6级以上的吹风样收缩期杂音

E.第一心音增强12．心脏听诊的内容应包括A B C D E

A.心率 B．心音 C．心律 D．心包摩擦音 E．杂音

13．心房颤动的主要听诊特点为A B C

A.心律绝对不齐

B.第一心音强弱不等

C.脉率少于心率

D.心室率超过130次／min

E.可听到第四心音

14．二尖瓣狭窄时症状可有A C

A.劳力性呼吸困难

B.胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤

C.声音

嘶哑

D.主动脉区可闻及收缩期喷射性杂音

E.乏力、心绞痛

15．风心性主动脉瓣关闭不全的体征有A C E

A.抬举性心尖搏动

B.结核性腹膜炎

C.心界向左下扩大

D. S1分裂

E.主动脉瓣第二心音减弱

答案

1. A 在各种致病因素的作用下，激动提前起源于窦房结以外的异位起搏

点，所以在规则心律基础上提前出现的了一次心跳。听诊特点为：①心音提前出现，其后有一较长间歇；②提前出现的那一次心跳第一心音增强，第二音减弱。

2. E 心脏杂音听诊分析要点主要是指根据心脏杂音，判断临床疾病所必

须要注意的内容：

部位、时期、性质、强度、传导方向，杂音与体位、运动、呼吸的关系。

而不须要分析杂音的发生机制。

3. B 从心脏正常的解剖学投影来看, 当左心室肥大时, 心界向左向下扩

大, 当不伴有心力衰竭时, 心尖搏动在向左下移位的同时呈抬举性搏动;

如合并心力衰竭时抬举性搏动消失。而右心室肥大时, 心界向左或向左向右而不向下扩大, 也不会产生抬举性心尖搏动。

4. B 二尖瓣狭窄时→左房内的血液, 在心脏舒张时不能完全的流入左室

→使左房内淤血→左房扩大→从心脏正常的解剖学投影来看, 左房正好处于心腰部→X线正位片看到心脏影像呈梨形, 故把此影像称之为梨形心。

5. C 心脏杂音是诊断风湿性心瓣膜病的主要诊断依据; 临床上风湿性二

尖瓣狭窄的患者通常容易并发房颤。

6. B 在心房颤动和一部分早搏的患者, 由于心脏收缩时的强弱不等, 而

导致心脏射血的量也不相等, 而出现射血量少的时侯, 不足以引起脉搏波动, 而出现心率数大于脉搏数, 即脉搏短绌现象。

7. E 本患者从体检看：心率120次／min,脉率98次／min，即心率数大

于脉搏数→脉搏短绌。

8. B 心房颤动是由于→心房异位节律点发出的冲动引起→心脏的节律紊

乱而导致→①心脏节律绝对不规则, ②心音强弱不等, ③心率数大于脉搏数(脉搏短绌)。

9. A 临床上风湿性二尖瓣狭窄的患者通常容易并发房颤。

10. D 根据杂音听诊的原则, 杂音的听诊部位不是心脏瓣膜在体表的直

接投影, 而是血流冲击的方向;杂音最响的部位就是病变部位, 故风湿性

二尖瓣狭窄的患者, 杂音最响的部位应在心尖部(左侧第5肋间锁骨中线

稍内0.5～1cm处), 二尖瓣狭窄时影响心脏舒张期, 故杂音表现为：在患者的心尖部听到较局限的舒张期隆隆样杂音。

11. A B D 二尖瓣关闭不全时→在心脏收缩时→左室内的一部分血可返流

回左心房→左心房除接收肺静脉回流的血液外,还要接收二尖瓣关闭不全

时, 心脏收缩时左室返流回左心房的血液→而导致左心房内血量增加→当心脏舒张时左心房内大量血液流向左室→左室扩大(看第三题解答), 因二尖瓣关闭不全时影响心脏收缩期, 故杂音表现为：在患者的心尖部听到收缩期粗糙的吹风样杂音并向左腋下传导。

12. A B C D E 心脏听诊的内容应包括：心率, 心律,心音, 额外心音,

杂音,心包摩擦音。

13. A B C 心房颤动时的听诊特点：①节律绝对不规则, ②心音强弱不等,

③心率数大于脉搏数(脉搏短绌)。

14. A C 当二尖瓣狭窄时, 左房淤血,左房明显扩大时可压迫喉返神经引

起声音嘶哑; 左房淤血导致肺静脉回流受阻, 肺静脉压增高, 肺淤血, 而影响气体交换, 导致患者呼吸困难。B D E主要见于主动脉瓣狭窄的患者。

15. A C E 当主动脉瓣关闭不全时, 心脏在舒张期不仅要接受主动脉瓣关

闭不全返流回的血量还要接从左房流入的血量, 从而导致左心室明显扩大, 无心力衰竭, 心缩有力呈抬举性；由于瓣膜关闭不全,血液的倒流,使主动脉内压力降低, 故主动脉瓣第二心音减弱。

7、心房纤颤的临床听诊特点是什么?

⑴心律绝对不规则；⑵第一心音强弱不等；⑶脉率小于心率(脉搏短绌)。

26、心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别?

10．诊断器质性心脏病最可靠的体征是( )

A. 心率＞100bpm

B. 心率＜60bpm

C. 舒张期杂音

D. 心音减低

E. 心音增强

13．下列那项杂音不是连续性杂音( )

A. 甲亢时颈部血管杂音

B. 多发性大动脉炎时在锁骨上听到的杂音

C. 周围动静脉瘘时的杂音

D. 肺内动静脉瘘时的杂音

E. 动脉导管未闭时在胸骨左缘2-3肋间可闻及的杂音

14．那项内容不宜在心尖部听诊( )

A. 计数心率

B. 第三心音

C. 奔马率

D. 心包摩擦音

E. 第一心音

15．舒张期额外心音不包括( )

A. 胎心音

B. 开瓣音

C. 心包叩击音

D. 奔马率

E. 肿瘤扑落音

16．二尖瓣狭窄的杂音传导方向是( )

A. 局限

B. 向颈部传导

C. 向左腋下传导

D. 向心尖部传导

E. 向胸骨下端传导

17．主动脉瓣狭窄的传导方向是( ) A. 局限B. 向颈部传导C. 向左腋下传导

D. 向心尖部传导

E. 向胸骨下端传导

18．老年人( )

A. A2=P2

B. A2＞P2

C. A2＜P2

D. A2亢进

E. P2亢进

19．青少年( )

A. A2=P2

B. A2＞P2

C. A2＜P2

D. A2亢进

E. P2亢进

24．三尖瓣听诊区位于( )

A左锁骨中线第5肋间

B胸骨右缘第2肋间

C胸骨左缘第2肋间

D胸骨体下端近剑突偏左或偏右处

30．有关心尖搏动的说法，错误的是( )

A．正常位于左侧第五肋间隙

B．锁骨中线内侧0.5-1.0cm处

C．搏动的直径约2.0-2.5cm

D. 右心室增大时，心尖搏动向右移位

E．左心室增大时，心尖搏动向左下移位

31．舒张期奔马律常提示( )

A．右心室功能低下 B. 左心室功能低下

C．右心房功能低下

D．左心房功能低下 E．心肌炎

32．主动脉瓣第一听诊区在( )

A．左锁骨中线内侧第五肋间隙处

B. 胸骨右缘第二肋间处

C．胸骨左缘第二肋间处

D．胸骨左缘第三至四肋间处

E．胸骨体下端左缘第四至五肋间处

34.关于房颤听诊的叙述，下列哪项是正确的 ( )

A、可听到心房颤动音

B、第一心音强弱均等

C、心率少于脉率

D.心律常不规则

E、心率一定正常

35.听到开瓣音常提示 ( )

A、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化

C、二尖瓣狭窄分离术的禁忌证

D、二尖瓣狭窄伴左心衰竭

E、二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好

36.临床上最常见的心音分裂是 ( )

A、 S1分裂

B、 S2生理分裂

C、 S2通常分裂

D、 S2固定分裂

E、S2反常分裂

25．二尖瓣听诊区位于( )

A左锁骨中线第5肋间

B胸骨右缘第2肋间

C胸骨左缘第2肋间

D 胸骨体下端近剑突偏左或偏右处

26．主动脉听诊区位于( )

A左锁骨中线第5肋间

B胸骨右缘第2肋间

C胸骨左缘第2肋间

D胸骨体下端近剑突偏左或偏右处

71、某病人体检时发现皮肤苍白，有水冲脉，颈动脉搏动明显，毛细血管搏动征阳性，脉压增宽，心尖搏动向左下移动，

主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音，可能为

A、主动脉关闭不全

B、主动脉瓣狭窄

C、甲状功能亢进

D、二尖瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄

(85-89共用备选答案)

A、贫血

B、黄疸

C、心包积液

D、心房颤动

E、主动脉瓣关闭不全

85、水冲脉见于E

86、奇脉见于C

87、不整脉见于D、

88、速脉见于A

89.缓脉见于

2.期前收缩听诊有什么特点?室性期前收缩的心电图特征有哪些?

答：期前收缩听诊的特点：听诊时可听到在规则的心律中出现提前的心跳，其后有一较长的间隙（代偿间隙）。期前收缩的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。

室性期前收缩的心电图特征：（1）提前出现的QRS-T波群，其前无P波

（2）QRS波群宽大畸形，时限大于0.12秒，T波方向多与QRS波群主波方向相反（3）代偿间歇多完全

第十一节

脊柱与四肢的评估

课堂练习

1. 浮髌现象：

当膝关节腔内大量积液时，令患者平卧，患肢伸直放松，用两手压迫病人膝关节的上方及两侧，然后用一示指将髌骨压向下方，当髌骨已触及股骨时迅速抬起该指，觉有髌骨随手浮起感。

1．脊柱活动度最大的是( )

A.颈椎与腰椎

B.颈椎与胸椎

C.仅有胸椎

D.腰椎与胸椎

E.骶椎与胸椎

2．匙状指多见于( )

A.先心病

B.支气管扩张

C.肝硬化

D.缺铁性贫血

E.肺脓肿

3．杵状指最常见于的疾病为( )

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.急性支气管炎

D.肺气肿

E.心肌梗死

1.A

2.D

3.D

4.脊柱后凸最多发生在 ( )

A.颈段

B.胸段

C.腰段

D.骶段

5.类风湿性关节炎的手部特征性改变为( )

A.爪形手

B.梭形关节

C.杵状指

D.垂腕

6.膝关节腔积液的重要体征为( )

A.膝关节红、肿

B.膝关节运动障碍

C.浮髌试验阴性

D.浮髌试验阳性

7.患者为慢性肺气肿，检查时常见于（）

A.杵状指

B.匙状指

C.肢端肥大

D.膝外翻

E.水肿

4.B

5.B

6.D

7. A

1.下列情况中，最易出现脊柱后凸（）

A.慢性胸膜粘连

B.腹腔巨大肿瘤

C.大量腹水

D.胸椎结核

E.妊娠

2.下列情况中，往往会出现脊柱前凸（）

A.佝偻病

B.大量腹水

C.骨质退行性变

D.胸椎结核

E.类风湿性脊柱炎

3.检查脊柱的正确体位是（）

A.仰卧位

B.右侧卧位

C.左侧卧位

D.膝胸卧位

E.站立位或坐位

1.D

2.B

3.E

1.脊柱器质性侧凸的特点是( )

A.可见于正常人

B.平卧时可消失

C.改变体位不能使侧弯得到纠正

D.向前弯腰时可消失

E.俗称驼脊

2.引起膝内外翻最常见的病因是( )

A.缺铁性贫血

B.脊髓灰质炎

C.慢性肺气肿

D.关节脱位

E.佝偻病

3.关于梭形关节的叙述，下列哪项是错误的( )

A.为指间关节增生、肿胀呈梭形畸形

B.为非对称性病变

C.早期局部红、肿及痛

D.晚期明显强直，活动受限，手腕及手指向尺侧偏斜

E.见于类风湿性关节炎

4.关于下肢静脉曲张，下列哪项是错误的( )

A.多见于小腿

B.主要是下肢浅静脉回流受阻所致

C.静脉如蚯蚓状怒张、弯曲

D.常见于从事坐位性工作者

E.严重者可形成溃疡经久不愈

1.C

2.E

3.B

4.D

?试述脊柱与四肢评估内容

?脊柱压痛与叩击痛的评估方法及意义

?常见足部畸形及特点

第12节

神经系统评估

小结

本次课的内容多，神经系统的评估要求较高，手法一定要正确。要求同学们对神经系统的12对脑神经的功能评估、运动功能评估（包括随意运动与不随意运动、共济失调），神经反射评估（包括浅反射、深反射评估），病理反射、脑膜刺激征的评估内容相当熟悉，并能掌握正确的评估方法，熟悉异常情况的临床意义。

课堂练习

1.下列哪项是检查脑膜刺激征的（）

A.Babinski征

B. Oppenheim征

C.Hoffmann征

D.踝阵挛

E.颈项强直

2.病理反射中价值最大的是( )

A.Babinski征

B.Oppenheim征

C.Gordon征

D.Gonda征

E.Chaddock征

3.下列哪项是深感觉检查( )

A.痛觉

B.触觉

C.温度觉

D.运动觉

E.皮肤定位觉

4.完成动作的协调一致主要靠( )

A.小脑的功能

B.大脑的功能

C.锥体束

D.迷走神经

E.垂体功能

1.E

2.A

3.D

4.A

5.手足搐搦见于( )

A.震颤麻痹

B.小脑疾病

C.肝性脑病

D.低钙血症

E.脑性瘫痪

6.关于肌张力下列哪项正确( )

A.指肌肉运动时的最大收缩力

B.肌张力减弱时肢体强直

C.是指静息状态下的肌肉紧张度

D.肌张力增加时表现为关节过伸

E.肌张力增加主要由周围神经损害引起

7.关于截瘫的叙述，正确的是( )

A.一侧肢体瘫痪

B.单一肢体瘫痪

C.多见于脊髓灰质炎

D.为双下肢瘫痪

E.多见于脑卒中

5.D

6.C

7.D

8.关于单瘫的叙述，正确的是( )

A.一侧肢体瘫伴同侧中枢性面瘫

B.单一肢体瘫，多见于脊髓灰质炎

C.双下肢随意运动丧失

D.由脊髓横贯性损伤引起

E.多见于蛛网膜下腔出血

9.下列哪项不属于自主神经功能检查( )

A.眼心反射

B.卧立试验

C.竖毛反射

D.皮肤划纹试验

E.角膜反射

10.浅反射不包括( )

A.跟腱反射

B.角膜反射

C.提睾反射

D.腹壁反射

E.肛门反射

11.深反射不包括( )

A.肱二头肌反射

B.肱三头肌反射

C.桡骨骨膜反射

D.跖反射

E.膝反射

8.B 9.E 10.A 11.D

1.共济运动检查正确的是( )

A.两点瓣别觉

B.指鼻试验

C.体表图形觉

D.卧立位试验

E.折刀现象

2.下列哪项是肌张力增高所引起的( )

A.触诊时肌肉松软

B.作被动检查时阻力增加

C.指鼻试验不能完成

D.轮替动作不协调

E.有舞蹈样动作

3.关于肌张力减弱下列哪项正确( )

A.作被动检查时阻力增加

B.可出现齿轮样强直

C.触诊时肌肉松软

D.可出现手足徐动

E.指鼻试验不准确

1.B

2.B

3.C

4、膝腱反射消失多见于( )

A.脑梗塞

B.神经根炎

C.脑膜炎

D.脑血栓

E.脑肿瘤

5、不属于神经反射检查的内容是( )

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.膝腱反射

D.巴宾斯基征

E.克尼格征

6、瞳孔反射迟钝见于( )

A.昏迷病人

B.脑梗塞

C.脑血栓

D.药物中毒

E.脑膜炎

7、巴宾斯基症阳性见于( )

A.癫痫

B.脑肿瘤

C.脑梗塞

D.末梢神经炎

E.锥体束受损

4.B

5.E

6.A

7.E

二、填空题1.运动功能检查主要内容有、、、

2.感觉功能检查包括、和复合感觉

3. 反射弧包括、、、、

4.脑膜刺激征包括、、

1.肌力、肌张力、不随意运动、共济运动。

2.浅感觉、深感觉。

3.感受器、传入神经元、中枢、传出神经元、效应器

4.颈强直、 kernig征、 Brudzinski征、

简答题

1、什么是肌力：肌力与肌张力是否是一回事?

答：肌力是肌肉运动时最大收缩力；肌张力是指静息

状态下的肌肉紧张度；两者是完全不同的两个概念。

2、肌力分几级?

答：肌力分六级；0级，完全瘫痪；

1级，肌内可收缩，但不能产生动作；

2级，肢体在床面上能移动，但不能抬离床面；

3级，肢体能抬离床面，但不能抗阻力；

4级，肢体能作抗阻力动作，但较正常差；

5级，正常肌力。

一、名词解释 1、Babinski征

用棉签从后向前（足跟到小趾）轻划足底外侧缘。

注意大脚趾的运动，正常向足底屈曲。大脚趾背屈，伴其他四指的散开（巴彬斯基征 Babinski sign)。

2、脑膜刺激征

是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征。

二、填空

提示上锥体束病变的病理反射有征；提示下锥体束病变的病理反射有征、征、征、征。

腹部评估

课堂目标

掌握：腹部视诊、听诊、叩诊、触诊的检查项目及各项目的检查方法、正常表

《健康评估》习题集

《健康评估》习题集 第一章绪论 一、名词解释 1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。 2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。 3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。 4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。 二、简答题 1．阐述健康评估的具体内容。 答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。

第二章健康评估方法 一、名词解释 1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。 2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。 3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。 4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。 5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 二、单项选择题 1.收集资料最重要的是：（C ） A.查阅记录 B.护理体检 C.观察 D.交谈 E.获得门诊资料

2.主观资料是指：（ A） A.患者的主诉 B.医生的判断 C.护士的主观判断 D.陪人的诉说 E.家人的诉说 3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ） A.患者 B.医生 C.护士 D.陪人 E.病友 4.会谈时最先向被评估者：（A） A.作自我介绍 B.开放性提问 C.承诺 D.表示同情 E.身体评估 5.可使用医学术语的是：（A） A.客观资料记录 B.主观资料记录 C.询问病人家属时 D.与病人交谈时 E.以上均可 6.下列属于现病史的内容是：（ B） A.青霉素过敏史 B.病后检查及治疗情况 C.过去手术.外伤情况 D.婚姻.生育情况 E.家庭遗传病情况

《健康评估》作业题-答案汇总

《健康评估》作业题 姓名学号成绩 一、单项选择题 1．护理体检的最终目的是（） A．全面采集病人的资料B．纠正医生不妥的诊断C．解决病人的健康问题D．取得病人的信任E．结合病史做出医疗诊断 2.护理病史采集中错误的做法是（） A．护士先做自我介绍B．询问病史时多问少听C．交谈中避免套问D．结束谈话时简单重复内容E．对患者的疑虑应作必要的指导 3．采集护理病史时获得重要线索主要依靠（） A．全面的护理体检B．详细询问病史C．作血、尿、便常规检查D．仔细阅读门诊病历E．先进的医疗仪器检查 4．病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题,属于（）A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．昏迷E．谵妄 5．意识障碍伴瞳孔缩小见于（） A．酒精中毒B．癫痫C．癔病D．有机磷中毒E．脑出血 6．肠穿孔引起的腹痛，多是（） A．烧灼痛B．刀割样C．钻顶样D．撕裂样E．压迫样 7．以下哪种刺激不是引起内脏痛的主要原因（） A．化学性刺激B．切割C．扩张D．局部缺血E．牵拉 8．阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于（） A．胆道蛔虫症B．急性胆囊炎C．胃十二指肠溃疡穿孔D．肝脾破裂E．急性腹膜炎

9．慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示（） A．颅骨骨折B．脑血栓形成C．偏头痛D．颅内占位性病变E．以上都不是10．视诊要求在那种光线下进行（） A.强光 B.避光 C.紫光 D.白炽灯 E.自然光 11. 瞳孔扩大见于（） A.阿托品药物反应 B.有机磷中毒 C.吗啡中毒 D.虹膜炎 E.中毒 12. 痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因（） A.风湿性肉芽肿 B.耳廓软骨炎 C.尿酸盐沉积 D.碳酸盐沉积 E.皮肤感染 13. 根据下列描述，哪种属于麻疹粘膜斑（） A.颊粘膜斑白色斑块，大小不等高出表面 B.颊粘膜充血，肿胀并伴有小出血点 C.颊粘膜蓝黑色色素沉着 D.上颌第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点 E.颊粘膜淤斑 14．颈静脉怒张不见于（） A.心包积液 B.缩窄性心包炎 C.上腔静脉阻塞综合征 D.高血压心脏病 E.右心衰竭 15．气管向健侧移位见于下列疾病，除了（） A.心包积液 B.大量胸腔积液 C.气胸 D.单侧甲状腺肿大 E.纵膈肿瘤16．皮肤粘膜红色斑点，压之不褪色，称为（） A.蜘蛛痣 B.紫癜 C.斑疹 D.斑丘疹 E.小红疹 17．贫血病人，较可靠的评估部位是（） A.手掌皮肤和睑结膜 B.颈部皮肤和舌面 C.耳廓皮肤和上腭粘膜 D.面颊皮肤及上腭粘膜 E.手背皮肤及鼻腔粘膜 18．下列哪项不是营养状态良好的表现（）

健康评估复习题及答案

健康评估复习题及答案文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案 健康评估 一、选择题： （一）单项选择题 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是: A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应: A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称 A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是： A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是:

A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问 A.您是怎样来到医院的 B.您是从其他医院转来的吗 C.您来医院有人陪伴吗 D.您是自己走来的, 还是担架送来的 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 13.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史 A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 14.采集病史过程，下列哪项提问不妥 A.你病了多长时间了 B.你感到哪儿不舒服 C.你的粪便发黑吗 D.你一般在什么时候发热 15.护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥 A.您感觉哪里不舒服 B.您发热一般在什么时间 C.什么时候您的腹痛会加重些 D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗 16.正确的主诉书写是 A.昨起咳嗽、多痰伴胸痛 B.左下腹痛伴腹泻、发热 C.关节酸痛但无红肿, 冬季加重 D.发作性咳喘3年, 加剧发作2天

健康评估习题(本科)

健康评估习题集 一、5选多 (本大题共186小题， 共186分。每题可有一项或多项 正确,多选或少选均不得分) 1.急性疼痛的特点有 A. 突然发生 B. 有明确的开始时间 C. 持续时间短 D. 顽固且反复发作 E. 常用镇痛方法可以控制 【答案】ABCE 2.呼吸运动减弱或消失，见于 A. 肺气肿 B. 肺炎 C. 胸腔积液 D. 气胸 E. 代偿性肺气肿 【答案】ABCD 3.病人角色的特征为 A. 脱离或部分脱离日常生活 中的其他角色 B. 对自身疾病不负责任 C. 有积极配合医疗、护理和 恢复健康的义务 D. 有知情同意的权利 E. 有要求保密的权利 【答案】ABCDE 4.具有明显的昼夜变化的激素 是 A. 促肾上腺皮质激素 B. 雌二醇 C. 皮质醇 D. 醛固酮 E. 促甲状腺激素 【答案】AC 5.属于人体微量元素的是 A. 钙 B. 镁 C. 铁 D. 铜 E. 锌 【答案】CDE 6.最常见的异常情绪状态为 A. 焦虑 B. 易激惹 C. 抑郁 D. 情绪不稳 E. 恐惧 【答案】AC 7.皮肤弹性减退见于 A. 小儿 B. 老年人 C. 严重脱水 D. 高热 E. 长期消耗性疾病 【答案】BCE 8.双侧眼球下陷见于 A. 严重脱水 B. Horner综合征 C. 慢性消耗性疾病 D. 甲状腺功能亢进 E. 眶内占位性病变 【答案】AC 9.真性黑便与服用铋剂所致假 性黑便的鉴别方法包括 A. 观察粪便光泽 B. 观察粪便颜色 C. 粪便隐血试验 D. 粪便的显微镜检查 E. 询问近期用药情况 【答案】ACE 10.肝囊肿声像图的特征性表现 有 A. 圆形或椭圆形无回声 B. 有包膜 C. 有侧壁声影 D. 后方回声增强 E. 后方声影 【答案】ABCD 11.颈静脉怒张见于 A. 右心衰竭 B. 心包积液 C. 左心衰竭 D. 缩窄性心包炎 E. 上腔静脉阻塞综合征 【答案】ABDE 12.下列疾病中，可出现枪击音 的有 A. 甲状腺功能亢进 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 心包积液 E. 急性心肌梗死 【答案】AB 13.粪便有恶臭可见于 A. 慢性肠炎 B. 胰腺疾病 C. 结肠癌溃烂 D. 直肠癌溃烂 E. 阿米巴痢疾 【答案】ABCD 14.最易观察到发绀的部位是 A. 舌 B. 口唇 C. 鼻尖 D. 颊部 E. 甲床 【答案】ABCDE 15.周围性发绀的特点是 A. 肢体末梢与下垂部位发绀 B. 发绀部位皮肤温度低 C. 按摩或加温后发绀可消失 D. 常伴杵状指(趾) E. 红细胞可增多 【答案】ABC 16.外周红细胞和血红蛋白绝对 增多见于 A. 发绀性先天性心脏病 B. 肺源性心脏病 C. 贫血性心脏病 D. 阻塞性肺气肿 E. 真性红细胞增多症 【答案】ABDE 17.肺门影主要为 A. 肺动脉 B. 肺静脉 C. 支气管 D. 淋巴组织 E. 叶间裂 【答案】ABC 18.病人角色缺如多见于 A. 老年病人 B. 年轻病人 C. 初诊为癌症的病人 D. 慢性病病人 E. 预后不良的病人 【答案】BCE 19.匙状甲可见于 A. 缺铁性贫血 B. 支气管扩张

最新健康评估习题集第章

《健康评估》习题集 健康评估第三章体格检查 第一节概述 单项选择题 1.下列各项属于体征的是（C） A心悸B乏力C脾大D 头痛 2.浅部触诊可触及的深度约为（A） A1-2cm B1.5-2.5cm C2-3cm D2.5-3.5cm 3.深部触诊可触及的深度多在（C） A1cm以上B1.5cm以上C2cn以上D2.5cm以上 4.正常肺部的叩诊音为（A） A清音B浊音C实音D 鼓音 5.被少量含气组织覆盖的心脏和肝脏，其叩诊音位（B） A清音B浊音C实音D 鼓音 6.大量胸水或肺实变病人肺部的叩诊音位（c） A清音B浊音C实音D 鼓音

7.肺炎病人肺部的叩诊音为（B） A清音B浊音C实音D 鼓音 8.气胸病人肺部的叩诊音为（D） A清音B浊音C实音D 鼓音 9.肺气肿病人肺部的叩诊音为（B） A清音B过清音C浊音D鼓音 10刺激性大蒜气味，见于（A） A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷 11烂苹果呼气味，见于（B） A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷 12腥臭呼气味，见于（D） A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷 13呕吐物有粪臭味，见于（D） A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长C 幽门梗阻D肠梗阻 14呕吐物有酸臭味，见于（C）

A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长C 幽门梗阻D肠梗阻 多项选择题 1正常情况下，叩诊鼓音可见于（DE） A肝脏B心脏C脾脏D腹部E胃泡区2正常情况下，叩诊实音可见于（AB） A肝脏B心脏C胃泡区D肺E腹部 第二节一般检查 1步行中因下肢突发性酸痛乏力，病人被迫停止进行，需休息片刻后才能继续走动，为（D） A蹒跚步态B共济失调步态C跨阈步态D间歇性跛行 2.起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为（C） A蹒跚步态B共济失调步态C慌张步态D跨阈步态 3.起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，为（B） A酒醉步态B共济失调步态C跨阈步态D剪刀步态 4.垂体性侏儒症见于( A) A育成熟前腺垂体功能减退B发育成熟后腺垂体功能减

最新健康评估习题集第4章

《健康评估》习题集4章 第四章心理评估 第一节概述 [习题] (一)配对题 (D)1.自由式会谈 A在自然条件下对病人心理活动的表现进行观察。 (E)2.结构式会谈 B在特殊实验环境下观察个体对特定刺激的反应。 (A)3.自然观察 C用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定。 (B)4.控制观察 D 无固定的访谈问题，鼓励病人发表自己的看法。 (C)5.心理测量法 E 按事先设计好的提纲有目的、有计划的交谈。 (二)填空题 1.人的心理活动可分为(心理过程)和(人格心理)两个方面。 2.心理评估最终目的是为(心理和精神健康护理)提供科学依据。 3.心理评估最常用的基本方法是(交谈法)。 4.通过分析病人的作品，对病人的心理水平和心理状态进行评估的方法，称为(作品分析法)。 5.衡量心里测量的根本标志为测试的(客观性)。 (三)单向选择题 1.人类特有的心理现象是指(D) A.认知过程 B情感过程 C意志行为 D精神价值 2.不属于自己过程的是(D) A认知过程 B 情感过程 C 意志行为 D 自我概念 3.对儿童，不合作，言语交流困难及某些精神障碍者的心理评估较为实用的方法是(B ) A.会谈法 B 观察法 C心理测量 D 医学检测 4.可获得较强可比性和科学性结果的心理评估方法是(D) A.正式会谈 B 非正式会谈 C 自然观察 D 控制观察 5.用一套预先以标准化的测试项目(量表)测量某种心理品质的方法成为(B) A 心理测验法 B 评定量表法 C自然观察 D 控制观察 (四)多项选择题 1.心理评估应涵盖的心理行为和心理现象有(ABCD) A 认知过程 B 情感与应激 C 健康行为 D 自我概念 E 角色适应 2.会谈法的优点为(BD) A会谈结果比较真实和客观 B 所获得的信息量较大 C 对不合作者较为实用 D 灵活性和意义解释功能较好 E 省时高效 (五)思考题 1.比较评定量表法和心理测验法的异同。(习题集270页) 2.护士在日常心理评估过程中，宜多采用控制观察法，以获得具有较强可比性和科学性的心理评估资料。你是赞同还是反对这种说法？请说明理由。(习题集270页) 第二节认知评估 [习题]

健康评估习题二

健康评估习题二（第五章1-4节） 一、单项选择题 1. 某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？（） A病危面容 B肝病面容 C肾病面容 D二尖瓣面容 2.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？ （） A左侧卧位 B被动体位 C强迫坐位 D右侧卧位 3.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（） A皮肤有黄染肯定是黄疸 B 巩膜有黄染肯定为黄疸C 巩膜黄染仅出现在角膜缘周围 D 巩膜均匀黄染 4.下列关于出血点的描述不正确的是（） A皮下出血直径小于1mm B皮下出血直径<2mm C局部皮肤红色 D按压不能使之褪色 5. 蜘蛛痣一般不会分布在下列哪个区域在：（） A面颈部 B上肢 C前 胸 D腹部 6.瞳孔正常直径为：（）

A、2～5mm B、1～2mm C、3～4mm D、5～6mm 7.甲状腺肿大分为Ⅲ度，Ⅲ度指；（） A、不能看到仅能触及 B、能看到又能触及为Ⅱ度 C、超过胸锁乳突肌 D、甲状腺上有结节 8.下列哪种疾病不会引起气管移位（） A、肺不张 B、肺纤维化 C、胸腔积液 D、肺气肿 9.左侧肺不张时，下列描述正确的是（） A、气管移向左侧 B、气管移向右侧 C、气管不移位 D、先向左侧移位再向右侧移位 10. 左侧胸腔积液时，下列描述正确的是（） A、气管移向左侧 B、气管移向右侧 C、气管不移位 D、先向右侧移位再向左侧移位 11．体重低于正常的多少称消瘦 A 5% B 10% C 20% D 30% 12．方颅见于 A 佝偻病 B 脑积水 C 肢端肥大症 D 变形性骨炎

13．紫绀型先天性心脏病患者常采取的体位是 A 强迫仰卧位 B强迫俯卧位 C强迫侧卧位 D强迫蹲位 14．心、肺功能不全者常采取的体位是 A 强迫蹲位 B强迫侧卧位 C强迫坐位 D强迫停立位 15．小脑病变的步态是 A 感觉性共济失调步态 B 运动性共济失调步态 C 慌张步态 D 剪刀步态 16．病危面容见于下列哪种疾病 A 大叶性肺炎 B 肺结核 C 急性腹膜炎 D 慢性肾炎 17．恶病质是指 A 病危者 B 极度消瘦者 C 高度昏迷者 D 典型无力型者 18．伤寒、副伤寒的特征性皮疹是 A 斑疹 B 丘疹 C 斑丘疹 D 玫瑰疹 19．药疹的主要表现是 A 斑疹 B 丘疹 C 斑丘疹 D 玫瑰疹 20．紫癜一般是指出血点直径大于 A 1～2mm B 2～3mm C 3～4mm D 3～5mm

最新健康评估习题集第1至2章

《健康评估》习题集1-2章 填空 健康评估1-2章 1.健康评估是现代护士必须具备的（核心)能力之一。 2.护士在制定护理计划之前确认病人的护理问题/护理诊断，是构成其护理干预行为(科学)基础。 3.护理程序的首要环节是（健康评估） 4.通过问诊所获得的健康资料被称为（主观资料） 5.经体格检查实验室检查或其它辅助检查所获得的资料称之为（客观资料） 6.采集病史过程中，有关记录病人年龄的规定是以（实际年龄）为准。 7.患病时间是指（从患病到入院或者就诊）的时间。 8.与主要症状同时或随后出现的其它症状称为（伴随症状）。 9.为明确遗传和家庭对病人目前健康状况的影响，在收集家族史过程中应注意询问病人的双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与患病情况，特别是有无患有（同样）的疾病及与（遗传有关）的疾病。 10.问诊过程中，当病人不能很好地表达时，护士可提供（多项被选答案）的问题以获取准确的资料。 11.就发热的发生机制而言，导致发热最主要的因素是（致热源）. 12体温调节中枢受损、某些引起产热过多或散热减少的病所致的发热称（非致热源性发热）。 13.持续2周以上的发热称之为（长期发热） 14热期少于2周的发热称之为（急性发热） 15.与持续发热使机体物质消耗明显增加。以及营养物质摄取不足有关的现存性护理诊断是（营养失调：低于机体需要量） 16.神经痛的特点为（剧烈灼痛或酸痛） 17.实质脏器包膜牵张所致的疼痛特点为（胀痛） 18.全身感染性头痛的特点为（整个头部胀痛） 19.高血压性、血管性及发热性疾病所致的头痛多为（搏动性） 20.脑肿瘤所致的头痛多呈（慢性进行性加重） 21.绞痛多由（空腔脏器）痉挛、扩张或梗阻引起。 22.阵发性剑突下钻顶样疼痛是（肠道蛔虫症）的典型表现。 23.胃肠痉挛、胆石症或泌尿系统结石常为（阵发性绞痛），相当剧烈，致使病人辗转不安。 24.突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为（胃、十二指肠溃疡穿孔）. 25.液体在组织间隙内呈弥漫性分布称为（全身水肿） 26.全身性水肿组织间隙内液体积聚量较少，虽有水肿，检查时不易发现者称为（隐性水肿）。 27.组织间隙内液体积聚量达4~5kg以上，外观和指压凹陷明显，称为（显性水肿）. 28.与全身严重水肿般大量胸腔积液相关的现存性护理诊断为（活动无耐力）。 29.与严重水肿致使皮肤水疱形成相关的现存性护理诊断为（皮肤完整性受损）。 30.脱水是指液体丢失致体液容量不足，从而引起（细胞外液）明显减少的现象。 31.高渗性脱者失水多于失钠，其血清钠浓度（ >150 ）mmol/L，血浆渗透压（ >310 ）mOsm/L. 32.低渗性脱水者失钠多于失水，其血清钠浓度（<130）mmol/L,血浆渗透压（<280 ）mOsm/L. 33.等渗性脱水针水与钠成比例的丧失，细胞外液呈等渗状态，血清钠浓度保持在

《健康评估》试题及答案

《健康评估》试题及答案 (100选择题) A1型题 1.护理评估的最终目的是 A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 A 150 B 50 C 95 D 26 E．15 11 中心性紫绀具有 A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E．以上都不是

健康评估 第二章 练习题

二、护理程序 一. 名词解释 1、主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的注塑，亲属代诉及经 提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。 2、客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康状况的结果。 3、主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。 4、系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能形态，有关症状的有无及其特 点，全面系统的评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。 5、护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种 临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 二.填空题 1、收集健康资料最常用的和最基本的方法有：问诊、身体评估、实验室检查、器械检查。 2、在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实方法有：澄清、复述、反问、质疑、解析。 3、NANDA的每个护理诊断由名称（P）、定义（D）、诊断依据（S）、相关因素（E）四部分组成。 4、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P(problem)问题、E(etiology)原因（相关因素）、S(Sign and Symptoms)症状和体征。 三.选择题 1、收集资料最重要的是：C A、查阅资料 B、护理体验 C、观察 D、交谈 E、获得门诊资料 2、主观资料是指：A A、患者的主诉 B、医生的判断 C、护士的主观判断 D、陪人诉说 E、家人的诉说 3、最准确、最可靠的健康资料来源：A A、患者 B、医生 C、护士 D、陪人 E、病友 4、会谈时最先向评估者：A A、作自我介绍 B、开放性提问 C、承诺 D、表示同情 E、身体评估 5、在护理工作中应使用医学术语的是：A A、客观资料记录和主观资料记录时 B、观察病人时 C、询问病人家属时 D、与病人交谈时 E、以上均可 6、下列属于现病史的内容是：B A、青霉素过敏史 B、病后检查及治疗情况 C、过去手术、外伤情况 D、婚姻、生育情况 E、家族遗传病情况 7、下列哪项不属于护理诊断的范畴：D A、现存的护理诊断 B、有危险的护理诊断 C、健康的护理诊断 D、潜在的并发症：心输出量减少 E、有皮肤完整性受损的危险 8、患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：D A、通过与家属交谈获得患者的某些信息 B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料 C、通过与患者交谈获得其健康资料 D、通过医生病历获得可靠的体查资料 E、以上都不妥 9、根据主诉含义你认为下列哪项主诉写得最好：D A、疼痛三天 B、腹痛、拉肚子三天 C、心梗三个月

健康评估第三章习题

健康评估第三章习题一、单项选择题 1．小儿高热易发生： A．昏迷 B．消瘦 C．惊厥 D．失水 2．中枢性发热的特点为： A．高热多汗 B．高热无汗 C．低热多汗 D．低热无汗 3．心源性水肿首先发生的部位是：A．身体下垂部位 B．眼睑 C．颜面 D．腹部 4．咳嗽、随体位改变脓痰增加可见于： A.左心功能不全 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管扩张症 5．急性肺水肿时痰液常表现为： A.鲜红色泡沫样 B.粉红色泡沫样 C.红棕色黏液样 D.铁锈色泡沫样 6．中等量以上咯血时，病人可有哪些先兆症状？A.咽痒、呼吸困难、紫绀 B.咽痒、胸闷、咳嗽 C.咽痒、胸闷、呛咳、出冷汗 D.咽痒、胸闷、胸痛、血压下降7．大咯血过程出现烦躁不安、大汉淋漓、颜面青紫或意识障碍，应考虑？ A. 窒息可能 B. 肺不张 C. 感染 D. 失血性休克可能 8．代谢性酸中毒引起的呼吸困难，其特点是： A. 深快呼吸，呼吸节律异常 B. 深长规则的呼吸，伴有鼾音 C. 深慢呼吸，呼吸节律异常 D. 浅快呼吸，伴有鼾音 9．呕吐对人体功能性健康形态影响最大的是： A．排泄形态 B．休息与睡眠形态 C．营养与代谢形态 D．活动与运动形态 10．对判断呕血黑便者出血严重度最有价值的指标是： A．呕血或黑便的量

B．呕血或黑便的颜色 C．血压和心率 D．血红细胞计数和血红蛋白浓度11．患者因大量血便急诊，其首位护理诊断应考虑： A．活动无耐力 B．有液体不足的危险 C．有皮肤完整性受损的危险D．恐惧 12．深昏迷与浅昏迷最有价值的鉴别是： A．是否能被唤醒 B．意识全部丧失，深浅反射均消失C．排便、排尿失禁 D．肌肉松弛 二、多项选择题 1．长期剧烈、频繁咳嗽易导致： A. 呼吸肌疼痛，不敢有效咳嗽 B. 失眠、头痛、食欲减退 C. 诱发肺部感染 D. 呼吸道黏膜上皮受损而咯血 E. 呼吸衰竭 2．周围性发绀表现为： A. 可发生于右心功能不全 B. 出现在肢体末梢部位 C. 发绀部位皮肤冰冷 D. 发绀部位皮肤温暖 E. 按摩或加温后可减轻或消失 3．呼吸困难患者护理评估的内容包括： A.呼吸困难的特点、严重程度 B.呼吸困难对日常生活活动的影响 A.对人体功能性健康形态的影响 B.有无与呼吸困难相关的病史 D．诊断、治疗、护理经过 4．如何根据呼吸困难患者日常生活自理能力的水平来评估呼吸困难的程度。 5．呕吐时尤应密切观察其面色和有无呛咳的人群是： A．幼儿 B．老年人 C．肥胖者 D．意识障碍者 E．危重病人 6．大量呕血对人体功能性健康形态的影响主要涉及： A．营养与代谢形态 B．活动与运动形态 C．睡眠与休息形态 D．自我概念形态 E．压力与应对形态 7．长期慢性腹泻患者常可出现：A．体重下降 B．贫血 C．脱水

健康评估习题四---腹部评估

健康评估习题四---腹部评估 (2008-11-18 11:13:46) 腹部评估： 一、单项选择题 125. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法：（） A 超声检查 B胃肠镜检查 C腹部体格检查 D 腹部X线检查 126. 腹部检查下列那项错误：（） A 振水音见于幽门梗阻 B 肋下扪及肝脏提示肝肿大 C 正常人不能扪及脾脏 D 肠鸣音消失可见于急性腹膜炎 127. 腹部触诊内容不包括：（） A 压痛及反跳痛 B胆囊触痛 C 肌紧张度 D 移动性浊音 128. 下列那种情况不会出现振水音：（） A 正常人餐后6小时 B 幽门梗阻 C正常人大量饮水后 D 胃扩张 129. 腹部检查方法以哪种最为重要？（） A. 望诊 B. 触诊 C. 听诊 D. 叩诊 130. 关于腹部膨隆的叙述，下列哪些是正确的？（） A.坐起时脐以下部分稍前凸 B.小儿腹部高于肋缘及耻骨水平 C.肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平 D.平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平 131.检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者符合下列哪项？（）

A. 上腔静脉阻塞 B. 下腔静脉阻塞 C. 门静脉高压或门静脉阻塞 D. 髂内静脉阻塞 132. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项？（） A. 急性胃炎 B. 幽门梗阻 C. 胃癌 D. 溃疡病 133.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是：（） A. 腹腔内有气体 B. 胃内大量液体潴留 C. 腹腔内有大量液体 D. 胃内有大量气体 134. 腹部揉面感最多见于：（） A. 胃穿孔 B. 腹腔内出血 C. 急性弥漫性腹膜炎 D. 结核性腹膜炎 135.叩诊移动性浊音阳性时，游离腹水量至少需达：（） A. 300mL B. 500mL C. 800mL D. 1000mL 136. 触诊正常脾脏，下列叙述哪能项正确？（） A. 正常情况下脾不能触及 B. 左卧位可触及 C. 右卧位可触及，但不超过肋下一指 D. 仰卧位可触及 137. 肝触诊最常用的触诊法是：（） A. 浅部触诊法 B. 钩指触诊法 C. 单手触诊法 D. 冲击触诊法 138. 关于腹部叩诊，下列叙述哪项正确？（）

健康评估复习题

健康评估 ·名词解释 症状（symptom）：患者对机体生理功能异常的主观感受或自身体验。（头痛，心悸） 体征（sign）：通过体格检查获得的患者体表形态或内部结构的改变。（血压升高，压痛，心脏杂音。） 发热（fever）：体温中枢兴奋，功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高于正常范围。呼吸困难（dyspnea）：病人主观感觉空气不足或呼吸费劲，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸，鼻翼煽动，端坐呼吸及发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，伴有呼吸频率、深度和节律的异常。 咯血（hemoptysis）：指喉部及喉部以下的呼吸道和肺组织出血，血液随咳嗽从口腔咯出。咯血量的多少与疾病严重程度不完全一致。 发绀（cyanosis）：指血液还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色的现象。 水肿（edema）：指人体组织间隙有过多的液体集聚使组织肿胀。 黄疸（jaundice）：由于血清胆红素浓度升高致使皮肤、黏膜和巩膜黄染。 意识障碍：指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。 自主体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人，病情较轻和疾病早期病人。 被动体位：不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰竭或意识丧失的病人。（瘫痪） 强迫体位：秉文为减轻痛苦而强迫采取某种特殊体位。 蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣。 肝掌：慢性肝病病人手掌大、小鱼际肌处发红，且压之退色。（肝脏对雌激素灭活作用减弱有关，见于慢性肝炎，肝硬化。） 欧式小结（Osler）:在指尖，脚趾，鱼际肌和小鱼际肌肌腱部位，粉红色有压痛，见于感染性心内膜炎。 Musset征：与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全，心脏瓣膜病。 ①Stellwag征：瞬目（闭目）减少。②Craefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂。 ③mobius征：集合反射减弱。④joffroy征：上视时无额纹出现。 麻疹粘膜斑（Koplik斑）：若在相当于第二磨牙的颊黏膜处出现帽针头大小的白色斑点，周围有红晕。对麻疹早期有诊断意义。 三凹征：肺内负压极高，引起胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷。 胸膜摩擦感：急性胸膜炎时，纤维蛋白原沉积于胸膜，使其表面变得粗糙，呼吸时脏胸膜与壁胸膜相互摩擦，触诊有皮革摩擦的感觉。（呼气吸气均可触及，屏气时可消失） 板状腹：由于急性胃肠穿孔或器官破裂所致，腹膜受刺激而导致腹肌痉挛，腹壁紧张度明显增高，甚至强直如木板。 胆囊点：右锁骨中线与肋缘交界处。 麦氏点（McBurney点）：脐与右髂前上棘连线中外1/3处。 腹膜刺激征：腹膜炎病人常有腹肌紧张，压痛与反跳痛。 移动性浊音：随体位改变而出现浊音区变化的现象。（发现有无积液的重要方法） 肌力：指肌肉运动时最大收缩力。 肌张力：静息状态下肌肉紧张度，骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。 共济运动：机体任何动作的完成均依赖于某组肌群协调一致地运动。 不自主运动：病人在意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩产生一些无目的的异常动作。

《健康评估》习题集1-10章

《健康评估》习题集1-10章 填空 健康评估1-2章 1.健康评估是现代护士必须具备的（核心)能力之一。 2.护士在制定护理计划之前确认病人的护理问题/护理诊断，是构成其护理干预行为(科学)基础。 3.护理程序的首要环节是（健康评估） 4.通过问诊所获得的健康资料被称为（主观资料） 5.经体格检查实验室检查或其它辅助检查所获得的资料称之为（客观资料） 6.采集病史过程中，有关记录病人年龄的规定是以（实际年龄）为准。 7.患病时间是指（从患病到入院或者就诊）的时间。 8.与主要症状同时或随后出现的其它症状称为（伴随症状）。 9.为明确遗传和家庭对病人目前健康状况的影响，在收集家族史过程中应注意询问病人的双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与患病情况，特别是有无患有（同样）的疾病及与（遗传有关）的疾病。 10.问诊过程中，当病人不能很好地表达时，护士可提供（多项被选答案）的问题以获取准确的资料。 11.就发热的发生机制而言，导致发热最主要的因素是（致热源）. 12体温调节中枢受损、某些引起产热过多或散热减少的病所致的发热称（非致热源性发热）。13.持续2周以上的发热称之为（长期发热） 14热期少于2周的发热称之为（急性发热） 15.与持续发热使机体物质消耗明显增加。以及营养物质摄取不足有关的现存性护理诊断是（营养失调：低于机体需要量） 16.神经痛的特点为（剧烈灼痛或酸痛） 17.实质脏器包膜牵张所致的疼痛特点为（胀痛） 18.全身感染性头痛的特点为（整个头部胀痛） 19.高血压性、血管性及发热性疾病所致的头痛多为（搏动性） 20.脑肿瘤所致的头痛多呈（慢性进行性加重） 21.绞痛多由（空腔脏器）痉挛、扩张或梗阻引起。 22.阵发性剑突下钻顶样疼痛是（肠道蛔虫症）的典型表现。 23.胃肠痉挛、胆石症或泌尿系统结石常为（阵发性绞痛），相当剧烈，致使病人辗转不安。 24.突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为（胃、十二指肠溃疡穿孔）. 25.液体在组织间隙内呈弥漫性分布称为（全身水肿） 26.全身性水肿组织间隙内液体积聚量较少，虽有水肿，检查时不易发现者称为（隐性水肿）。 27.组织间隙内液体积聚量达4~5kg以上，外观和指压凹陷明显，称为（显性水肿）. 28.与全身严重水肿般大量胸腔积液相关的现存性护理诊断为（活动无耐力）。 29.与严重水肿致使皮肤水疱形成相关的现存性护理诊断为（皮肤完整性受损）。 30.脱水是指液体丢失致体液容量不足，从而引起（细胞外液）明显减少的现象。 31.高渗性脱者失水多于失钠，其血清钠浓度（ >150 ）mmol/L，血浆渗透压（ >310 ）mOsm/L.

(完整word版)合集：《健康评估-学习指导与习题集》：

第一章绪论 一、内容提要 1．健康评估是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能，对患者的生理、心理、社会文化进行全面系统、有组织、有计划地收集主观和客观健康资料，提出健康问题及护理诊断的过程。健康评估是护理程序的首要环节，同时贯穿于整个护理过程中，正确的健康评估为确立护理诊断、拟订护理计划、确立护理目标、制定护理措施提供依据，同时贯穿于护理实践的始终，具有很强的实践性。 2．本章简要介绍了健康评估的发展史，由南丁格尔时期的萌芽阶段、20世纪50年代的初级阶段，到20世纪70年代的发展阶段的一系列过程，各种具有护理特征的评估系统建立，促进了健康评估学科走向成熟。 健康评估课程在我国高等护理教育课程体系中已逐步替代了传统的临床医学专业《诊断学》课程，定位为护理专业主干课程。 本章阐述了健康评估主要内容、学习方法和要求等内容。强调在临床护理实践中，护士应具备通过系统询问和交流获取患者生理-心理-社会反应资料、临床症状等健康资料的能力，具备熟练运用体格检查方法对患者进行身体评估的能力，具备收集实验室检查及影像学检查等客观资料的能力，具备对健康资料进行综合、分析、解释、判断并准确记录的能力。 3．通过健康评估的学习方法和要求内容的学习，让学生了解理论与实践在课程学习中的重要性，使之贯穿于整个学习过程中；初步树立“以人为中心”的护理理念，以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求，帮助学生认识作为一名护士的自身价值，建立积极的专业情感、专业态度，发展护理实际动手能力和评判性思维能力，为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识与技能基础。 二、重难点解析 1．本章重点掌握：健康评估的基本概念，健康评估在护理实践中的重要性，健康评估课程的学习方法和要求等内容。 2．本章内容的难点包括：健康评估与护理程序的内在联系，健康评估在护理实践中的重要性。

健康评估习题二

健康评估习题二 （第五章1-4节） 一、单项选择题 1.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？（） A 病危面容 B 肝病面容 C 肾病面容 D 二尖瓣面容 2.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（）A 左侧卧位 B 被动体位 C 强迫坐位 D 右侧卧位 3.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（）A 皮肤有黄染肯定是黄疸B 巩膜有黄染肯定为黄疸C 巩膜黄染仅出现在角膜缘周围D 巩膜均匀黄染 4.下列关于出血点的描述不正确的是（） A 皮下出血直径小于1mm B皮下出血直径<2mm C 局部皮肤红色 D 按压不能使之褪色 5.蜘蛛痣一般不会分布在下列哪个区域在：（） A 面颈部 B 上肢 C 前胸 D 腹部 6.瞳孔正常直径为：（） A、2～5mm B、1～2mm C、3～4mm D、5～6mm 7.甲状腺肿大分为Ⅲ度，Ⅲ度指；（） A、不能看到仅能触及 B、能看到又能触及为Ⅱ度 C、超过胸锁乳突肌 D、甲状腺上有结节 8.下列哪种疾病不会引起气管移位（）

A、肺不张 B、肺纤维化 C、胸腔积液 D、肺气肿 9.左侧肺不张时，下列描述正确的是（） A、气管移向左侧 B、气管移向右侧 C、气管不移位 D、先向左侧移位再向右侧移位 10.左侧胸腔积液时，下列描述正确的是（） A、气管移向左侧 B、气管移向右侧 C、气管不移位 D、先向右侧移位再向左侧移位 11．体重低于正常的多少称消瘦 A 5% B 10% C 20% D 30% 12．方颅见于 A 佝偻病 B 脑积水 C 肢端肥大症 D 变形性骨炎 13．紫绀型先天性心脏病患者常采取的体位是 A 强迫仰卧位B强迫俯卧位C强迫侧卧位D强迫蹲位 14．心、肺功能不全者常采取的体位是 A 强迫蹲位B强迫侧卧位C强迫坐位D强迫停立位 15．小脑病变的步态是 A 感觉性共济失调步态 B 运动性共济失调步态 C 慌张步态 D 剪刀步态 16．病危面容见于下列哪种疾病 A 大叶性肺炎 B 肺结核 C 急性腹膜炎 D 慢性肾炎

健康评估习题

健康评估习题 1．对发热病人的询问，正确的是 A．“发热前有寒颤吗？”B．“您除了发热还有哪里不舒服吗？” C．“您体温上升都在下午吗？”D．“您发热时有无头痛？” E．“您发热时有谵妄吗？” 2．健康史采集错误的是 A．最好病人自已叙述病史B．先问感觉最明显最易回答的问题C．避免套问提示性诱问D．语言要通俗易懂 E．其他单位病情介绍作为护理诊断的主要依据 3．主诉的基本内容应反映 A．主要症状和发病时间B．主要症状或体征及其持续时间C．症状和发病时间不包括体征D．病人就诊时的症状和体征 E．主要症状体征及伴随症状 答案：1.B 2.E 3.B 4．现病史内容不包括 A．起病时的情况B．主要症状特点 C．伴随症状D．病情发展与演变 E．习惯与嗜好 5．病史的主体部分是 A．主诉B．现病史C．既往史 D．家族史E．个人史 6．护理病史采集中，正确的方法是（多项选择） A．让病人按自己的方式叙述发病经过 B．在病人说不清病史的情况下可提示性诱问 C．注意文化差异 D．婴幼儿可向家属了解护理病史 E．病人一入院就采集护理病史，然后安排其他入院事宜 答案：4.E 5.B 6.ACD 思考题：1.问诊主要技巧和内容有哪些？ 2.问诊的注意事项 1.临床上最基本的评估方法是： A.症状评估 B.身体评估 C.实验室检查 D.心电图检查 E.影像学检查 2.检查腹部压痛、反跳痛，需用： A.浅部触诊法 B.深部滑行触诊法 C.双手触诊法 D.深压触诊法 E.冲击触诊法 3.肺气肿时叩诊音是： A.鼓音 B.清音 C.浊音 D.实音 E.过清音 4.深部触诊法主要用于检查： A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.关节 E.四肢 5.用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查是;

护理学专业《健康评估》习题集6-10章

护理学专业《健康评估》习题集6-10章 健康评估第六章 第一节概述习题与自我评价 ( - -）配对题 1. 紫色帽采血管 A. 主要用于凝血试验 2. 蓝色帽采血管 B. 主要用于血细胞计数 3. 灰色帽采血管 C. 主要用于大多数临床化学和免疫学检查 4. 红色帽采血管 D. 葡萄糖、乳糖测定 1 B 2 3 4 -C （二）填空题 1. 为避免体力活动对血液生化成分的影响，标本采集前应嘱病人（注意休息、避免剧烈活动）。 2. 血清清蛋白、酶、三酰甘油、胆固醇、钙、铁等检验项目的结果易受体位的影响，采集 上述项目的血液标本时，应告知病人（不要长久站立）。 3. 采集静脉血标本时，为避免困扎止血带对血液成分的影响，应尽量缩短止血带捆扎的时间，最好 针头进入静脉的一（同时）立即松开止血带。 4. 采集血液标本示若采血用的注射器或试管潮湿，可发生（标本溶血）。 5. 护士应避免从正在滴注葡萄糖盐水的病人身上采集血标本进行葡萄糖或电解质测定，如 必须检验，亦应在输液的（对侧肢体）采集。 （三）单项选择题 1. 饮食对血液的检验结果的影响主要取决于（C） A.饮食的成分 B. 饮食的数量 C.进食的时间 D. 进食的速度 2. 通常情况下，适宜的静脉采血的时间为上午（C） A. 5~7 小时 B.6~8 小时 C. 7~9 小时 D.8~10 小时 3. 考虑到体位和运动对检验结果的影响，静脉血液标本最好于起床后（A） A.1 小时内采集 B.2 小时内采集 C.3 小时内采集 D.4 小时内采集 4. 考虑到体位和运动对检查结果的影响，门诊病人应（D） A.静坐5分钟后再采血 B.静坐10分钟后再采血 C.静坐15分钟后再采血 D.静坐30分钟后再采血 5. 空腹采血一般是指采血的时间在空腹（B） A.6 小时以后 B.8 小时以后 C. 10 小时以后 D.12 小时以后 6. 血糖测定采血用的真空采血管帽颜色是（D） A. 紫色 B. 蓝色 C. 绿色 D. 灰色 （四）多项选择题 1. 临床常用的需要在特定时间采血的检查项目为（） A.血液生物化学检查 B. 口服葡萄糖耐量试验 C.药物血液浓度监测 D.激素测定 E. 肝功能检查