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外科感染教案

外科感染教案
外科感染教案

南昌大学医学院教案

课程名称外科感染

院部系一系

教研室外科教研室

教师姓名高良辉

职称副教授

授课时间年月日至年月日

南昌大学医学院教务办

说明

一、教案基本内容

1、首页:包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、

授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难

点、媒体与教具。

2、续页:包括教学内容与方法以及时间安排,即教学详细内容、

讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要

专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。

3、尾页:包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研

室(科室)主任意见、教学实施情况及分析。

二、教案书写要求

1、以教学大纲和教材为依据。

2、明确教学目的与要求。

3、突出重点,明确难点。

4、图表规范、简洁。

5、书写工整,层次清楚,项目齐全,详略得当。

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南昌大学医学院讲稿

外科感染

第一节 概论

一、定义和特点:

外科感染定义:是指需要外科治疗的感染,包括坏死性软组织感染、体腔感染(腹膜炎、脓胸),器官与组织的局限性感染(脓肿),以及与创伤、手术等相关的感染。

外科感染的特点:

(1)大部分有几种细菌引起的混合感染 (2)多数有明显而突出的局部症状

(3)病变常集中在某个局部,多为器质性病变,引起化脓、坏死、组织破坏疤痕愈合后影响功能 二、外科感染的分类:

非特异性感染:金黄色葡萄球菌、溶血性、链球菌、大肠杆菌等

按病种和病变性质分

特异性感染:结核杆菌、破伤风梭菌、产气夹膜梭菌、炭疽杆菌等

急 性:3周以内 多数非特异性感染

按病程分

亚急性:3周~2月

慢 性:2月以上

原发感染 继发感染

按发生情况分

三、病因

致病菌的致病因素

? 外科感染的发生与致病微生物的数量与毒力有关。

? 病菌致病的关键因素是病菌毒素,包括外毒素、内毒素和胞外酶。 ? 病菌的黏附因子 人体的易感因素:

局部 皮肤粘膜病变和缺损、导管留置、管腔阻塞、异物与坏死组织、血流障碍 全身抗感染能力下降

条件性感染 人体局部或(和)全身的抗感染能力降低时,本来栖居于人体但未但未致病的菌群可以变成病原微生物所引起的感染,也叫机会性感染。

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南昌大学医学院讲稿

二重感染 使用广谱抗生素或联合使用抗生素过程中,原来的致病菌被抑制,但 耐药菌株大量繁殖,致使病情加重,也称菌群交替症。

宿主屏障

天然免疫 吞噬细胞及杀伤细胞 补体及细胞因子 宿主的抗感染免疫

T细胞免疫应答

获得性免疫 B细胞免疫应答

免疫记忆

四、病理

(一)非特异性感染

1、炎症好转

2、局部化脓

3、炎症扩散

4、转为慢性感染

(二)特异性感染

1、结核:局部形成浸润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、冷脓肿

2、破伤风:引起肌肉强直,不引起局部炎症

3、气性坏疽:细菌毒素使血细胞肌细胞崩解,局部水肿、产气,全身中毒反应。

五、临床表现

1、局部症状:红、肿、热、痛、功能障碍

2、全身症状:发热、头痛,白细胞计数↑

3、器官系统的功能障碍

4、特异性表现

六、诊断

症状+体征+实验室检查+穿刺抽脓

七、预防

1、开展卫生宣教

2、加强劳保安全

3、加强危重、放疗、化疗病人医护

4、手术无菌操作

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南昌大学医学院讲稿

5、在人体进行任何操作均要遵守无菌原则

6、积极治疗原发病,增强抗感染能力,应用免疫疗法

7、合理应用预防性抗菌药物

八、治疗

治疗原则:消除感染病因和毒性物质,增强人体抗感染和修复能力。

(一)局部疗法

1、患部制动,休息

2、外用药:新鲜薄公英外敷,金黄散外敷,

硫酸镁湿敷,鱼石脂软膏、

勤换药

3、物理疗法

4、手术治疗:脓肿切开引流,发炎脏器切除

(二)全身疗法

1、保证休息

2、高热时降温

3、补充能量和维生素,纠正水电平衡

4、纠正贫血

5、增强免疫力

6、必要时使用激素

(三)抗菌药物的应用

局部用药(使用灭菌药,不用抗生素);全身用药→经验+药敏;中药:清热解毒

第二节浅部软组织的急性化脓性感染

一、疖、痈

二、

疖痈

部位一个毛囊及其所属皮脂

腺,颈、头、面、背多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺,颈、背

致病菌金黄色葡萄球菌,表皮葡

萄球菌

金黄色葡萄球菌

临床表现小结节→脓栓,一般无全

身症状紫红色区→破溃,全身症

状重

治疗局部碘酊涂,鱼石脂软膏

外敷

青霉素,十字切开引流

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南昌大学医学院讲稿

二、急性蜂窝织炎

是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种

急性化脓性弥漫性感染。

致病菌:溶血性链球菌、葡萄球菌或厌氧菌

治疗:手术切开减压、引流,抗生素

三、丹毒

是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,由乙型溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。

部位:下肢、面部

特点:局部色鲜红,边界清,压之褪色

治疗:1、硫酸镁湿敷

2、青霉素

3、足癣治疗

四、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入,或从其他感染病灶经组织的淋巴间隙进入淋巴管内,引起淋巴管及其周围的急性炎症。

扩散到淋巴结则导致淋巴结炎。

丹毒为网状淋巴管炎

治疗:原发灶处理,抗感染

第三节手部急性化脓性感染

一、手的解剖特点

1、手的掌面皮肤表皮层厚,角化明显

2、手的掌面皮下有很致密的纤维组织索,这些纤维将掌面皮下组织分成许多坚韧密闭的小腔

3、掌面组织较致密,手背部皮下组织较松驰

4、手部组织结构致密,感染后疼痛剧烈

5、手部腱鞘、滑囊与筋膜间隙互相沟通,感染后可蔓延全手。

二、甲沟炎

甲沟或其周围组织的感染

剪指甲、刺伤、挫伤

甲沟炎→指骨骨髓炎

抗炎,纵形切开引流

三、脓性指头炎

脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。

症状:针刺样疼痛。脓性指头炎→指骨骨髓炎

治疗:纵形切开引流。

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三、化脓性腱鞘炎

致病菌为金球菌

除末节外均匀肿胀、屈曲、伸指痛、无波动

拇指和小指滑膜炎、食指鱼际间隙、中指及无名指掌中间隙

局部制动、热敷+抗炎+早期切开引流

第四节全身性外科感染

脓毒症全身炎症反应综合征SIRS

菌血症多气管功能不全综合征MODS

SIRS:systemic inflammatory respouse syndrome

MODS: mutiple organ dysfunction syndrome

一、病因

致病菌数量多+毒力强+机体抵抗力弱

静脉导管感染Catheter-related infection

肠源性感染gut derived infection

二、全身性感染的常见致病菌

1、革兰染色阴性杆菌(G-)

大肠杆菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、

内毒素→低温、低白细胞、低血压

2、革兰染色阳性球菌

金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌

3、无芽胞厌氧菌

混合感染

4、真菌

白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌

条件性感染①广谱抗生素长期应用

②免疫治疗

③长期留置静脉导管

三、临床表现

(一)SIRS诊断:至少符合以下两项者:

1、体温>38℃或<36℃

2、心率>90次/分

3、呼吸>20次/分或PaCO2<4.3KPa

4、WBC>12000/mm3或<4000/mm3

(二)脓毒症表现

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南昌大学医学院讲稿

1、寒战高热

2、头晕、头痛

3、脉速、呼吸急促

4、肝脾肿大

实验室检查:酸中毒、氮质中毒、白细胞增高、血细菌培养

四、诊断

临床表现+ 脓细菌培养

尿

五、治疗

1、原发性感染灶的处理

2、抗菌药物的应用

3、支持疗法

4、对症治疗

5、重要脏器功能维护

第五节有芽胞厌氧菌感染

一、破伤风(Tetanus)

1、病因

破伤风杆菌

三大条件伤口

缺氧环境

2、病理生理

痉挛毒素+溶血毒素

神经细胞突触

阻止释放抑制性介质

运动神经元兴奋性↑

肌肉痉挛

3、临床表现

潜伏期6-12日,平均7天,病程3-4周

典型症状:肌紧张性收缩,阵发性强烈痉挛

咀嚼肌→面部表情肌→颈→背→腹→四肢肌→膈肌

4、诊断和鉴别诊断

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①化脓性脑膜炎

②狂犬病

③颞下颌关节炎、子痫、癔病

5、预防

①自动免疫法:类毒素临床上较难推广

0.5ml l4-8周 0.5ml 半年 0.5ml 5年 0.5ml

②被动免疫法:抗毒素

TAT 皮试

TAT 1500U 皮下注射

6、治疗

原则:清除毒素来源,中和游离毒素,控制和解除痉挛,

保持呼吸道通畅和防治并发症

①彻底清创

②抗毒素应用:TAT10000-60000U+5%葡萄糖静滴③镇静:静滴安定或冬眠Ⅰ号

氯丙嗪 50mg

非那根 50mg 冬眠I号+5%GS 250ml

杜冷丁 100mg

④防治并发症:肺部感染

气管切开、呼吸机辅助呼吸

大剂量青霉素

⑤补充营养,纠正水电平衡

二、气性坏疽(gas gangrene)

1、由梭状芽孢杆菌引起的严重急性特异性感染。

病理类型可分为:①芽孢菌性肌坏死;

②芽孢菌性蜂窝织炎。

2、临床表现及诊断要点:

●患部沉重、过紧感,继而出现“胀裂样”剧痛。

●患部肿胀严重可为苍白色、紫红色、紫黑色,有张力性水泡。

●伤口内肌肉坏死,呈暗红色或土灰色,失去弹性。

●组织间隙有气体存在,可有捻发音,可挤出水泡和稀薄、恶臭的浆液性血性分泌物。

●病人常有严重的全身反应,头晕、头痛、恶心、呕吐、高热、呼吸紧迫、脉搏细速,晚期血压下

降、昏迷。

●伤口分泌物涂片细菌学检查可见大量G+杆菌。

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●白细胞计数升高,X线拍片见伤口肌群间有气体。

3、预防:

彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。

4、治疗:

5、①紧急手术清创:

病变区做广泛多处切开,切除已经失活的肌肉

伤口用氧化剂冲洗,敞开伤口湿敷换药

病情严重者可考虑截肢手术。

②高压氧舱疗法:

③应用抗菌素:青霉素、四环素、红霉素、头孢类,应大剂

量静脉注射。

④全身支持疗法:

第六节外科应用抗菌药的原则

(一)适应证

化脓性感染中,有指征的是较严重的急性病变。

预防性使用抗生素的原则:

1、严重感染

2、大面积烧伤

3、结肠手术前肠道准备

4、急症手术病人其他部位有感染

5、营养不良、全身情况差或接受激素、化疗病人需行手术

6、进行人造物留置

7、有心瓣膜病或已植入人工心脏瓣膜

(二)药物选择及使用的原则

根据致病菌 + 药物敏感试验选择抗菌药物原则:

可单种不联合,可用窄谱不用广谱

价廉副作用小

尽量选用杀菌性抗生素

(三)停药指征

体温正常3天

全身及局部好转

血象正常

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南昌大学医学院讲稿(四)联合应用抗菌药物指征

脓毒症

混合感染

致病菌未明的严重感染

长期用药(慢性感染如尿路感染、结核)

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第七章 外科感染病人的护理试题

第七章外科感染病人的护理 姓名_______ 一、选择题 1.厌氧菌感染的脓液特点是 A脓液稠厚,黄色无臭B稀薄,淡红色C绿色,有霉腥味 D灰白,无臭E有特殊恶臭 2.溶血性链球菌感染时脓液特点是 A脓液稠厚,黄色、无恶臭B脓液稀薄、血性 C脓液粘稠、灰白色、有有粪臭味D淡绿色、有腥臭味E浓汁棕红色、恶臭3.皮肤的多数相邻毛囊会让皮肤脂腺的急性化脓性炎症称 A疖B痈C丹毒D急性蜂窝织炎E急性淋巴管炎 4.外科感染最严重的症状是 A局部红、肿、热、痛,功能障碍B周围淋巴细胞肿大 C脉快、乏力、食欲不振D感染性休克E毒血症 5.丹毒的临床表现下列哪项不对 A局部皮肤红肿B肿胀及烧灼感C常有化脓D容易复发E好发于小腿6.下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现 A牙关禁闭B面部苦笑C角弓反张D阵发性抽搐E大汗淋漓 7.破伤风治疗原则最重要环节是 A注射破伤风抗毒素B镇静、解痉C局部创口处理 D全身支持疗法E病室安静,减少刺激 8.全身化脓性感染出现转移性脓肿的是 A败血症B菌血症C毒血症D脓血症E以上都不是 9.男,15岁,破伤风患者,抽搐时引起窒息,急救处理首先应是 A口服水合氯醛B肌注鲁米那钠C立即气管切开 D静脉滴注TAT E气管插管 10.应用破伤风抗毒素的目的是 A杀死破伤风杆菌B中和血液中游离毒素C抑制破伤风杆菌生长 D中和神经结合毒素E清除毒素来源 11.控制破伤风病人痉挛发作的主要措施是 A鼻饲B创造安静环境C避免强光刺激 D使用镇静剂E静脉滴注破伤风抗毒素 12.朱先生,20岁,破伤风患者,抽出频繁,引起肘关节脱位,呼吸道分泌物多此时首先应采取的措施是 A脱位整复B止痛C气管切开D快速应用TAT E给大量青霉素 13.口底。颌下和颈下的蜂窝织炎可并发 A菌血症B败血症C海绵状静脉窦炎D喉头水肿E吞咽困难 14.须在床边隔离的软组织化脓性感染是 A疖B痈C急性蜂窝织炎D丹毒E急性淋巴管炎 15.蜂窝织炎的主要致病菌为 A溶血性链球菌B金黄色葡萄球菌C铜绿假单胞菌

2020年外科医院感染年度工作总结

外科医院感染年度工作总结 医院是最容易受到疾病感染的,因此他们的年度工作总结重点 工作便是如何防范疾病感染。下面就是学习啦给大家的医院感染年度工作总结,希望大家喜欢。 20XX年感控科在所领导的正确领导和各科室的大力支持配合下,加强医院感染管理,确保感控科各项工作的顺利开展,取得了一些成绩,但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20XX年的医院感染 管理工作总结如下: 一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度,打 造安全的就医环境。 年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实。感控科受医院 感染管理委员会的委托,更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个,各项管理工作制度共计33个,传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。 二、加强院感质控工作,特别是对重点科室和重点环节的管理 和监督 1、为了落实年初医院感染管理工作计划,制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准,根据考核标准每月对各科室院感控制工作,尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导,发现问题和院感隐患,及时进行现场指导和

书面反馈,所科两级找出原因,制定整改措施进行整改,感控科跟踪改进效果。 2、加强对重点环节的监督、检查,重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品(包括一次性使用无菌物品)管理以及医疗废物管理规范的落实,发现问题,及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。 因单位人力物力所限,没有设立消毒供应中心,没有规范的器械清洗设备和工作室,只能尽力改善工作方法和手段,使之规范。监督各科室正确刷洗保养医疗器械,保证临床诊疗安全。 三、加强医院感染监测 1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处臵管理规范》等法律法规,结合我所实际,制定了《医院感染暴发报告及紧急处臵预案及流程》,其目的为预防、控制医院感染暴发事件,指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处臵工作,保护患者和医务人员身体健康。 2、进行了医院感染发病率调查,全年出院病人为*****人,医院感染发病2例,感染率为***%。对住院病历进行了回顾性院内感染调查,以便及时发现院内感染漏报病例,共查阅病历***份,漏报率为0. 3、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月,自20XX 年5月1日开始至20XX年10月31日止,六个月共收集观察67例剖宫产病人,65例病人切口预期愈合,有2例出现脂肪液化,妇产科

外科医院感染管理制度

外科医院感染管理制度 一)外科病房医院感染管理制度1、医务人员上班时间要穿工作服,进行无菌操作时必须戴口罩、帽子,严格执行医院感染管理的各项规章制度。 2、建立临床医院感染管理小组,履行相应职责,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。 3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置,每日紫外线消毒两次。 4、房要定时通风换气,保持室内空气清新,病床要湿式清扫,一床一扫套一用一销毁,病人床头柜一柜一抹布,用后消毒。床、床架、椅每日清洁,抹布专用。地面每日用清水湿拖 2 次,禁止用干抹干扫,随时保持地面清洁。 般病人的被服、床单、被套每周更换 1 次,必要时随时更换。 5、 换下来的被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒,病人出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末消毒。 6、按要求对有关项目(如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等)进行监 测,对不合格者应及时查找原因并及时解决。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。 各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理,清洁、整齐保存备用。 8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤,特殊细菌污 染的布类应与洗衣部联系,密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处理或焚烧。 9、垃圾用塑料袋收集封闭运送;医疗废物与生活垃圾应分开收集和运送,医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理。 1 0、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用,清洁用具应定点放置,有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。 (二)处置室医院感染管理制度 1、保持换药室环境整洁,空气清新,每天紫外线空气消毒2次,每

外科感染患者的护理试题及答案

外科感染患者的护理试题及答案 一、A1型题 1.软组织化脓性感染,下列哪一种有接触性传染,应隔离A.疖 B.痈 C.急性蜂窝织炎 D.判毒E.急性淋巴管炎和淋巴结炎 2.唇周疖肿挤压后出现寒战.高热.眼部周围红肿疼痛,首先考虑 A.霉血症 B.脓血症 C.菌血症 D.蜂窝织炎 E.海绵状静脉窦炎 3.口底.颌下和颈部的蜂窝织炎时,护士应特别警惕患者是否并发了 A.菌血症 B.喉头水肿 C.海绵状静脉窦炎 D.脓毒败血症 E.呼吸困难 4.在伤口的近侧出现“红线”,硬而有压痛,通常是A.网状淋巴管炎 B.浅部静脉炎 C.浅部淋巴管炎 D.深部淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎

5.脓性指头炎出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是A.切开减压 B.理疗 C.应用抗生素 D.热盐水浸泡 E.外敷鱼石脂软膏 6.下列属于特异性感染的是 A.疖 B.痈 C.脓毒症 D.破伤风 E.急性胆囊炎 7.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风抗毒素 B.尽早处理伤口 C.使用破伤风免疫球蛋白 D.一应用抗生素 E.注射破伤风类毒素 8.急性感染是指病程在 A.3周以内B.2个月以内C.10周以内D.2周以内E.3周至2个月之间 9.感染转为慢性结局是由于 A.病灶内细菌太多B.局部组织血运不畅C.抗生素使用不当 D.人体抵抗力与细菌毒力相等

E.人体抵抗力太强 10.破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是 A.面肌B.咀嚼肌C.颈项肌D.背腹肌E.膈肌 11.全身化脓性感染抽血培养及药敏试验的最佳时机是A.寒战发热时B.低热时C.滴注抗生素前D.滴注抗生素后E.随时均可 12.破伤风最早出现的症状是 A.角弓反张B.张口不便C.苦笑面容D.牙关紧闭E.四肢抽搐 13.菌血症最可靠的诊断依据是 A.寒战、高热B.白细胞总数明显升高C.肝脾肿大、黄疸 D.血培养阳性E.出现转移性脓肿 二、A2型题

外科医院感染管理制度.pdf

外科医院感染管理制度 (一)外科病房医院感染管理制度 1、医务人员上班时间要穿工作服,进行无菌操作时必须戴口罩、帽子,严格执行医院感染管理的各项规章制度。 2、建立临床医院感染管理小组,履行相应职责,按要求报告医院感 染发病情况,对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。 3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开,同类感染病人 相对集中,特殊感染病人单独安置,每日紫外线消毒两次。 4、房要定时通风换气,保持室内空气清新,病床要湿式清扫,一床 一扫套一用一销毁,病人床头柜一柜一抹布,用后消毒。床、床架、 椅每日清洁,抹布专用。地面每日用清水湿拖2次,禁止用干抹干扫,随时保持地面清洁。 5、一般病人的被服、床单、被套每周更换1次,必要时随时更换。换下来的被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒,病人出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末消毒。 6、按要求对有关项目(如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等)进行监测,对不合格者应及时查找原因并及时解决。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理,清洁、整齐保存 备用。 8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤,特殊细菌污

染的布类应与洗衣部联系,密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处 理或焚烧。 9、垃圾用塑料袋收集封闭运送;医疗废物与生活垃圾应分开收集和 运送,医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理。 1 0、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用,清 洁用具应定点放置,有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。 (二)处置室医院感染管理制度 1、保持换药室环境整洁,空气清新,每天紫外线空气消毒2次,每次60分钟,有空气消毒机的每天开启消毒机4小时,每月空气培养一次。 2、进行处置操作时,室内人员尽量少走动,严禁无关人员进入处置室。 3、进入换药室的工作人员必须穿工作服,戴好口罩、帽子,操作前 剪指甲,操作前严格洗手,必要时用手快速消毒液消毒手。 4、操作时应严格遵守无菌操作规程,凡接触伤口的物品均应无菌。 换药所用的溶液、开瓶后应标明开启时间,超过24小时不得使用。 5、根据伤口情况及感染程度,先换清洁伤口,后换感染伤口,换药时,换下的敷料等物品应分别放于污物桶内,不可随地乱扔,每日清倒,污物桶每周消毒两次。 6、遇有特殊细菌感染(如气性坏疽等)及高度耐药菌株感染的伤口换药时,应按要求进行隔离。工作人员必须做好个人防护,防止溅污自

(整理)外科学外科感染.

外科学外科感染 1.唇部疖的治疗措施是: A. 用抗生素 B. 切开引流 C. 将脓头挑破 D. “++”字形切开 E. 切除疖肿 2.邻近的多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,称为: A. 疖 B. 痈 C. 急性蜂窝织炎 D. 丹毒 E. 脓肿 3.上唇周围和鼻部疖肿的危险性是由于引起: A. 鼻部感染 B. 眼部感染 C. 颅内化脓性感染 D. 脓毒症 E. 菌血症

4丹毒的致病菌是: A. 金黄色葡萄球菌 B. 乙型溶血性链球菌 C. 埃希杆菌 D. 绿脓杆菌 E. 拟杆菌 5. 指头炎出现搏动性跳痛时应采取的措施是: A. 热盐水浸泡 B. 外敷鱼石脂软膏 C. 用抗生素 D. 理疗 E 切开引流 6. 破伤风引起病人一系列临床症状和体征主要因素是: A. 痉挛毒素 B. 内毒素 C. 溶血毒素 D破伤风梭菌 E破伤风梭菌的芽胞 7. 破伤风病程一般为:

B. 1~2周 C. 3~4周 D. 5~6周 E. 7~8周 8. 破伤风最可靠的预防方法是注射: A. 破伤风类毒素 B. 破伤风抗毒素 C. 破伤风免疫球蛋白 D. 抗生素 E,地塞米松 9. 为了提高脓毒症病人血培养阳性率,抽血时间最好是: A. 寒战开始时 B. 寒战结束时 C. 发热开始时 D. 发热结束时 E. 预计寒战发热前 10破伤风并发症主要发生在: A. 呼吸系统

C. 循环系统 D. 运动系统 E. 神经系统 11. 下肢丹毒反复发作可导致: A. 组织坏死 B. 化脓 C. 象皮肿 D. 败血症 E. 脓血症 12对口疮是: A. 疖 B. 背部痈 C. 颈部痈 D. 急性蜂窝织炎 E. 破伤风 13. 疖病常见于: A. 糖尿病病人 B. 肝炎病人

外科感染病人的护理试题及答案(一)

外科感染病人的护理 1.厌氧菌感染的脓液特点是 A脓液稠厚,黄色无臭 B稀薄,淡红色 C绿色,有霉腥味 D灰白,无臭 E有特殊恶臭 *2.溶血性链球菌感染时脓液特点是 A脓液稠厚,黄色、无恶臭 B脓液稀薄、血性 C脓液粘稠、灰白色、有有粪臭味 D淡绿色、有腥臭味 E浓汁棕红色、恶臭 *3.皮肤的多数相邻毛囊会让皮肤脂腺的急性化脓性炎症称A疖 B痈 C丹毒 D急性蜂窝织炎 E急性淋巴管炎

4.外科感染最严重的症状是 A局部红、肿、热、痛,功能障碍 B周围淋巴细胞肿大 C脉快、乏力、食欲不振 D感染性休克 E毒血症 *5.丹毒的临床表现下列哪项不对 A局部皮肤红肿 B肿胀及烧灼感 C常有化脓 D容易复发 E好发于小腿 *6.下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现A牙关禁闭 B面部苦笑 C角弓反张 D阵发性抽搐 E大汗淋漓 *7.破伤风治疗原则最重要环节是

A注射破伤风抗毒素 B镇静、解痉 C局部创口处理 D全身支持疗法 E病室安静,减少刺激 *8.全身化脓性感染出现转移性脓肿的是 A败血症 B菌血症 C毒血症 D脓血症 E以上都不是 *9.男,15岁,破伤风患者,抽搐时引起窒息,急救处理首先应是A口服水合氯醛 B肌注鲁米那钠 C立即气管切开 D静脉滴注TAT E气管插管 *10.软组织急性化脓性感染,在出现波动前,需早期切开引流的是A转移性脓肿

B脓性指头炎 C面部疖肿 D急性蜂窝织炎 E痈 第六天 11.应用破伤风抗毒素的目的是 A杀死破伤风杆菌 B中和血液中游离毒素 C抑制破伤风杆菌生长 D中和神经结合毒素 E清除毒素来源 12.控制破伤风病人痉挛发作的主要措施是A鼻饲 B创造安静环境 C避免强光刺激

外科医院感染管理制度

外科医院感染管理制度 (一)外科病房医院感染管理制度 1、医务人员上班时间要穿工作服,进行无菌操作时必须戴口罩、帽子,严格执行医院感染管理得各项规章制度。 2、建立临床医院感染管理小组,履行相应职责,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现得各种潜在感染因素及时采取控制措施。 3、患者得安置原则应为感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置,每日紫外线消毒两次。 4、房要定时通风换气,保持室内空气清新,病床要湿式清扫,一床一扫套一用一销毁,病人床头柜一柜一抹布,用后消毒、床、床架、椅每日清洁,抹布专用。地面每日用清水湿拖2次,禁止用干抹干扫,随时保持地面清洁。 5、一般病人得被服、床单、被套每周更换1次,必要时随时更换。换下来得被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者得棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒,病人出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末消毒。 6、按要求对有关项目(如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等)进行监测,对不合格者应及时查找原因并及时解决。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁与消毒处理,清洁、整齐保存备用。 8、被脓、血与排泄物污染得布类应常规消毒后再洗涤,特殊细菌污染

得布类应与洗衣部联系,密封后注明“污染"字样送洗衣部单独处理或焚烧。 9、垃圾用塑料袋收集封闭运送;医疗废物与生活垃圾应分开收集与运送,医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理、 1 0、治疗室、换药室、病房、办公室等区域得卫生工具要专用,清洁用具应定点放置,有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性、 (二)处置室医院感染管理制度 1、保持换药室环境整洁,空气清新,每天紫外线空气消毒2次,每次60分钟,有空气消毒机得每天开启消毒机4小时,每月空气培养一次。 2、进行处置操作时,室内人员尽量少走动,严禁无关人员进入处置室、 3、进入换药室得工作人员必须穿工作服,戴好口罩、帽子,操作前剪指甲,操作前严格洗手,必要时用手快速消毒液消毒手。 4、操作时应严格遵守无菌操作规程,凡接触伤口得物品均应无菌、换药所用得溶液、开瓶后应标明开启时间,超过24小时不得使用。 5、根据伤口情况及感染程度,先换清洁伤口,后换感染伤口,换药时,换下得敷料等物品应分别放于污物桶内,不可随地乱扔,每日清倒,污物桶每周消毒两次。 6、遇有特殊细菌感染(如气性坏疽等)及高度耐药菌株感染得伤口换药时,应按要求进行隔离。工作人员必须做好个人防护,防止溅污自身;尽量使用一次性换药器械,用后按医疗废物管理要求处理。非一次性

外科感染病人的护理试题及答案(四)

外科感染病人的护理试题及答案 一、单选题 1、下列哪项不符合外科感染的特点 A、感染多数与损伤有关 B、感染多数与手术有关 C、多数是由几种细菌引起的混合感染 D、病变以全身炎症为主 E、当药物不能控制感染时,需要手术治疗 答案:D 2、感染局部病灶已形成脓肿,最有效的治疗方法是 A、患部制动 B、外敷药物 C、局部热敷 D、局部理疗 E、手术切开引流 答案:E 3、软组织化脓性感染中有接触传染性的是 A、丹毒 B、疖 C、急性蜂窝组织炎 D、痈 E、急性淋巴结炎 答案:A 4、下列哪种炎症不化脓 A、丹毒 B、疖 C、急性蜂窝组织炎 D、痈 E、急性淋巴结炎 答案:A 5、关于丹毒的临床表现,下列哪项不对 A、局部皮肤出现红斑 B、红斑周围境界清楚 C、常化脓 D、易复发 E、好发于下肢 答案:C 6、丹毒与蜂窝组织炎临床表现的主要鉴别是 A、寒战、发热 B、好发部位 C、局部红肿,界限清楚 D、所属淋巴结肿大 E、细菌从皮肤破损处侵入 答案:C 7、脓性指头炎切开引流时,宜采用 A、在波动明显处横形切开 B、鱼口状切开 C、侧面纵切开 D、手指掌面切开 E、已穿破则从原伤口处随意延长 答案:C 8、引起患者全身各处出现转移性脓肿的是 A、败血症 B、脓血症 C、菌血症 D、毒血症 E、以上都不是 答案:B 9、全身化脓性感染抽血作血培养,其最佳时间是 A、高热时 B、间歇期 C、寒战时 D、输入抗生素时 E、输入抗生素后 答案:C 10、处理破伤风患者的伤口,下列哪项是错误的 A、早期彻底清创 B、清除一切坏死组织和异物 C、0.1 %高锰酸钾持续湿敷 D、3 %过氧化氢冲洗伤口 E、清创后缝合伤口 答案:E 11、破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是 A、面肌 B、咀嚼肌 C、颈背肌 D、四肢肌群 E、腹肌 答案:B 12、注射TAT 治疗破伤风的机理是 A、抑制破伤风杆菌生长 B、中和血中游离毒素 C、减少毒素的产生 D、中和与神经结合的毒素 E、提高机体免疫能力

外科医院感染年度工作总结

外科医院感染年度工作总结 外科医院感染年度工作总结 医院是最容易受到疾病感染的,因此他们的年度工作总结重点工作便是如何防范疾病感染。下面就是学习啦小编给大家整理的医院感染年度工作总结,希望大家喜欢。 医院感染年度工作总结篇(一) 20XX年感控科在所领导的正确领导和各科室的大力支持配合下,加强医院感染管理,确保感控科各项工作的顺利开展,取得了一些成绩,但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20XX年的医院感染管理工作总结如下: 一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度,打造安全的就医环境。 年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实。感控科受医院感染管理委员会的委托,更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个,各项管理工作制度共计33个,传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。 二、加强院感质控工作,特别是对重点科室和重点环节的管理和监督 1、为了落实年初医院感染管理工作计划,制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准,根据考核标准每月对各科室院感控制工作,尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导,发现问题和院感隐患,及时进行现场指导和书面反馈,所科两级找出原因,制定整改措施进行整改,感控科跟踪改进效果。 2、加强对重点环节的监督、检查,重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品(包括一次性使用无菌物品)管理以及医疗废物管理规范的落实,发现问题,及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。 因单位人力物力所限,没有设立消毒供应中心,没有规范的器械清洗设备和工作室,只能尽力改善工作方法和手段,使之规范。监督各科室正确刷洗保养医疗器械,保证临床诊疗安全。 三、加强医院感染监测 1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医

外科感染病人的护理

第八章外科感染病人的护理 —、A型题 1. 不符合外科感染特点的是() A.多数由单一细菌引起感染 B.病变以局部炎症为主 C.常与创伤有关 D.常需手术治疗 E. 可分为特异性和非特异性感染。 2. 急性感染一般指病程在多长时间以内() A.1周 B.2 周 C.3 周 D.1 个月 E.2 个月 3. 不会引起脓毒症或菌血症的细菌是() A.金黄色葡萄球菌 B.破伤风杆菌 C.化脓性链球菌 D.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌 4. 选择抗生素最理想的依据是 A.脓液的性质 B.细菌的种类 C.细菌药敏试验 D.感染的严重程度 E.药物的抗菌谱 5. 需要尽早切开引流的急性软组织感染是() A.痈 B.疖 C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴结炎 6. 危险三角区的疖,首要的护理诊断/问题是() A.潜在并发症:脓毒症 B.潜在并发症:菌血症 C.潜在并发症:毒血症 D.潜在并发症:休克 E. 潜在并发症:颅内海绵状静脉窦炎 7. 皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是() A.痈 B.疖 C.丹毒 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎 8. 口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是() A.全身性感染 B.发热 C.呼吸困难、窒息 D.吞咽困难 E.化脓性海绵状静脉窦炎 9. 脓性指头炎如未及时切开引流易导致() A.掌中间隙感染 B.鱼际间隙感染 C.化脓性腱鞘炎 D.指骨缺血坏死 E.毒血症 10. 伤口或病灶近侧皮肤出现红线”并有压痛的是() A.静脉炎 B.动脉炎 C.丹毒 D.淋巴结炎 E.管状淋巴管炎 11. 破伤风的潜伏期一般是() A.2 -8 日 B.4 -6 日 C.6-12 日 D.15 -30 日 E.1 -2 月 12. 破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是() A.咀嚼肌 B.背腹肌 C.颈项肌 D.四肢肌群 E.膈肌 13. 破伤风病人最早的临床表现常是() A.张口不便 B.牙关紧闭 C.角弓反张 D.苦笑面容 E.手足抽搐 14. 控制破伤风病人痉挛的最主要措施是() A.保持病室安静 B. 限制亲友探视 C. 使用镇静及解痉剂 D.护理措施要集中 E.静脉滴注破伤风抗毒素 15. 以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是() A.在创面上进行多切口引流 B.3 %过氧化氢冲衫 C.冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷 D.用过的敷料焚烧 E. 无须严格执行接触隔离原则 16. 二重感染是指() A.多种细菌引起的感染 B.多种致病微生物引起的感染 C.多种特殊厌氧菌引起的感染 D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染 E.杭生素应用过程中耐药菌株引起的感染 17. 非特异性感染致病菌哪一种不是() A.葡萄球菌 B.结核杆菌 C. 大肠杆菌 D.变形杆菌 E.绿脓杆菌 18. 哪种不是外科感染的常见细菌() A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.伤寒杆菌 E. 绿脓杆菌 19.特异性感染指() A.结核病 B.破伤风 C.气性坏疽 D.以上都是 E.以上都不是 20.下列哪种感染发生于面部时会引起喉头水肿、窒息() A.疖 B.痈 C.急性蜂窝组织炎 D. 丹毒 E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 21.外科化脓性感染的临床表现,错误的是()

外科感染病人的护理试题及答案(五)

外科感染病人的护理 1.外科感染体温过高病人护理不包括 A.适当降低室温 B.进高热量,高维生素饮食 C.鼓励多活动 D.多饮水 E.按时做好口腔护理 2.对破伤风病人护理的一般要求正确的是 A.严格隔离 B.病室阳光充足 c.伤口敷料用后高压灭菌 D.各种护理不要集中处理,以免加重刺激 E.治疗护理操作应在使用镇静剂前30mi内进行 3.冲洗破伤风创口的溶液为 A.3%碘酊 B.3%过氧化氢 C.5%盐水 D.10%硝酸银溶液 E.生理盐水 4.脓肿形成后应尽早 A.理疗热敷 B.抗生素继续应用 c.切开并引流 D.外敷消炎膏 E.反复抽脓 5.应用破伤风抗毒素的目的是 A.杀死破伤风梭菌 B.中和血液中游离毒素 C.抑制破伤风梭菌生长 D.中和与神经结合的毒素 E.清除毒素来源 6.下列化脓性感染的叙述中,错误的是 A.疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症 B.痈是多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症 C.急性蜂窝织炎是皮下或深部疏松结缔组织中的急性弥漫性化脓性炎症 D.丹毒是皮肤和黏膜中表浅淋巴管网的急性化脓性炎症 E.淋巴结炎是细菌经过淋巴管进入淋巴结引起的急性炎症 7.治疗破伤风的有效措施,不包括 A.首次肌注破伤风抗毒素5万u B.应用10%水合氯醛镇静解痉 C.抽搐频繁应采用人工冬眠 D.应用3%过氧化氢冲洗创口 E.应用大剂量青霉素 8.化脓性链球菌A群感染的脓液特点为 A.稠厚、黄色无臭 B.稠厚、无臭味

C.稀薄、淡红色 D.淡绿色、有甜臭味 E.稠厚、恶臭 9.阑尾炎手术后切口感染,脓液黏稠呈灰白色,其致病菌是 A.大肠埃希菌(大肠杆菌) B.金黄色葡萄球菌 C.溶血性链球菌 D.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌) E.无芽孢性厌氧菌 10.属于闭合性损伤的是 A.裂伤 B.爆震伤 c.火器伤D.剥脱伤 E.擦伤 1.C 2.A 3.B 4.C 5.B 6.D 7.A 8.C 9.A l0.B 外科感染病人的护理试题及答案1.厌氧菌感染的脓液特点是 A脓液稠厚,黄色无臭 B稀薄,淡红色 C绿色,有霉腥味 D灰白,无臭 E有特殊恶臭 *2.溶血性链球菌感染时脓液特点是 A脓液稠厚,黄色、无恶臭 B脓液稀薄、血性 C脓液粘稠、灰白色、有有粪臭味 D淡绿色、有腥臭味 E浓汁棕红色、恶臭 *3.皮肤的多数相邻毛囊会让皮肤脂腺的急性化脓性炎症称 A疖 B痈 C丹毒 D急性蜂窝织炎 E急性淋巴管炎 4.外科感染最严重的症状是 A局部红、肿、热、痛,功能障碍 B周围淋巴细胞肿大 C脉快、乏力、食欲不振

外科伤口处理及换药

外科伤口处理及换药 The manuscript was revised on the evening of 2021

42.外科伤口处理及换药 一、准备工作 1.物品准备 (1)换药包内有治疗碗2个,有齿、无齿镊各一把。 (2)70%酒精棉球或碘伏,生理盐水,棉球若干,根据伤口所选择的药物、敷料。 (3)胶布、剪刀、棉签。根据伤口需要酌情备用绷带。 2.术者准备 (1)看病历,了解病情及伤口目前为术后第几天。 (2)洗手擦拭干或烘干后,戴口罩和帽子,看病人,作自我介绍,说明操作目的,揭开敷料,了解伤口情况(如有否红、肿、痛、热、异常隆起、硬结、肉芽组织、分泌物等),并且估计所需的物品。 (3)再洗手,擦拭干或烘干后,进换药室准备物品。 (4)打开换药包,查看消毒时间,用手打开换药包外层,接着用公用镊将左右两侧布巾铺开,最后铺开操作者侧,将弯盘内的两把镊子放在大的弯盘,包布放在换药车的中央。 3.患者准备 告知患者换药的目的,可在病房,最好在换药室进行换药,病人应采取最舒服且伤口暴露最好的体位,应避免着凉,如伤口较复杂或疼痛较重,可适当给予镇痛或镇静药物以解除病人的恐惧及不安。 二、适应证

1.手术后无菌的伤口,如无特殊反应,3~5天后第一次换药;如切口情况良好,张力不大,可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口,一般在术后7~9天拆线。 2.感染伤口,分泌物较多,应每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面,隔1~2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据其引流量的多少,决定换药的次数。 5.烟卷引流伤口,每日换药1~2次,并在术后12~24小时转动烟卷,并适时拔除引流。橡皮膜引流,常在术后48小时内拔除。 6.橡皮管引流伤口,术后2~3天换药,引流3~7天更换或拔除。 三、操作方法及步骤 1.用手取下外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料,与伤口粘住的最里层敷料,应先用生理盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 2. 用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤,用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外,棉球的一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃去。 3. 分泌物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多,可用其他消毒溶液冲洗。

外科感染的特点

外科感染的特点:1、常为多种细菌引起的混合性感染。2、多数外科感染与组织损伤,手术介入性操作有关。3、有明显的局部症状和体征,严重时可有全身表现。4、常依赖于手术及换药处理。 浅部组织细菌性感染的分类:1、疖,是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。好发于头面、颈项和背部。金黄色葡萄球菌。2、痈,是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症,也可由多个疖融合而成。好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位。3、脓肿,金黄色葡萄球菌。4、急性蜂窝织炎,发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的化脓性炎症。是溶血性链球菌。5、丹毒,是皮肤网状淋巴管的急性化脓性炎症,发于下肢和面部,常见的致病菌是乙型溶血性链球菌。6、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎,常见的致病菌是乙型溶血性链球菌,黄金色葡萄球菌。 身体状况:局部表现:浅部感染,局部出现红、肿、热、痛的炎性肿块,中央部位逐渐坏死、化肿,最后脓肿破溃。全身表现:病灶部位较深、感染扩散、脓液引流不畅,可出现寒战、发热、头痛、食欲减退、脉率快等全身表现。 1、一般护理:体位与休息:抬高患肢并制动,病情严重者卧床休息,保持病室通风、床单位整洁。饮食与营养:高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食。高热及口唇、口底感染者,进食流质或半流质饮食。丹毒具有接触传染性,应做好接触隔离防护。

2、病情观察观察病人神志、精神状态,定时测量血压、呼吸、脉搏及体温;对于危险三角区的疖和唇痈,颅内感染征象,对口底、颌下蜂窝织炎病人应严密观察有无呼吸困难。发现异常及时告知医生。 3、治疗配合;全身感染者:遵医嘱合理、正确使用抗生素。对症护理:体温升高者,给予物理降温或遵医嘱。脓肿形成:配合医生及时切开引流,保持引流通畅,注意观察引流液的量、颜色、性状。 4、心理护理。 5、健康指导。 全身性外科感染的主要原因?致病菌数量多、毒力强和(或)机体抵抗力下降。常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染。全身性外科感染的共性表现:骤起寒占,高热,可高达40-41℃或低温,病情重,发展迅速。头痛、头晕、恶心、呕吐、出冷汗、意识淡漠或烦躁、谵妄或昏迷。心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困难。肝、脾肿大,严重者榀出现黄疸和皮下瘀斑。 重点处理原发病灶,包括彻底清除坏死组织和异物,及早联合使用有效抗生素,对真菌脓毒病者,全身应用抗真菌的药物,营养支持,输液,输血,对症治疗,控制高热。 护理措施:1、一般护理:体位与休息;卧床休息,保持呼吸道通畅。饮食与营养:加强营养支持,增加机体抗感染能力,鼓励病人多饮水。2、病情观察:观察病人,感染性休克表现,定时监测水、电解质变化。3、治疗配合,处理原发病灶,使用抗生

外科感染病人的护理试题

外科感染病人的护理1.厌氧菌感染的脓液特点是 A脓液稠厚,黄色无臭 B稀薄,淡红色 C绿色,有霉腥味 D灰白,无臭 E有特殊恶臭 *2.溶血性链球菌感染时脓液特点是 A脓液稠厚,黄色、无恶臭 B脓液稀薄、血性 C脓液粘稠、灰白色、有有粪臭味 D淡绿色、有腥臭味 E浓汁棕红色、恶臭 *3.皮肤的多数相邻毛囊会让皮肤脂腺的急性化脓性炎症称A疖 B痈 C丹毒 D急性蜂窝织炎 E急性淋巴管炎 4.外科感染最严重的症状是 A局部红、肿、热、痛,功能障碍 B周围淋巴细胞肿大 C脉快、乏力、食欲不振 D感染性休克 E毒血症 *5.丹毒的临床表现下列哪项不对 A局部皮肤红肿 B肿胀及烧灼感 C常有化脓 D容易复发 E好发于小腿 *6.下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现 A牙关禁闭 B面部苦笑 C角弓反张 D阵发性抽搐 E大汗淋漓

*7.破伤风治疗原则最重要环节是 A注射破伤风抗毒素 B镇静、解痉 C局部创口处理 D全身支持疗法 E病室安静,减少刺激 *8.全身化脓性感染出现转移性脓肿的是 A败血症 B菌血症 C毒血症 D脓血症 E以上都不是 *9.男,15岁,破伤风患者,抽搐时引起窒息,急救处理首先应是A口服水合氯醛 B肌注鲁米那钠 C立即气管切开 D静脉滴注TAT E气管插管 *10.软组织急性化脓性感染,在出现波动前,需早期切开引流的是A转移性脓肿 B脓性指头炎 C面部疖肿 D急性蜂窝织炎 E痈 第六天 11.应用破伤风抗毒素的目的是 A杀死破伤风杆菌 B中和血液中游离毒素 C抑制破伤风杆菌生长 D中和神经结合毒素 E清除毒素来源 12.控制破伤风病人痉挛发作的主要措施是 A鼻饲 B创造安静环境

神经外科医院感染相关因素分 析

神经外科医院感染相关因素分析 发表时间:2010-12-28T13:22:00.477Z 来源:《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者:李险峰[导读] 了解神经外科感染现状及其危险因素 李险峰(黑龙江龙江县第一人民医院 161100) 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0018-01 【摘要】目的了解神经外科感染现状及其危险因素。方法对神经外科实行目标性监测,对监测资料进行分析,并提出相应对策。结果79例手术病人中,发生医院感染共15人,感染例次19,感染率18.99%,高于全院同期感染率(5.73%),其中以肺部感染占首位。结论对神经外科感染与收治对象有关,与侵人性操作密切相关;获得性肺部感染与基础疾病状态和医源性因素有关。只有及时采取相对应的措施,才能降低神经外科获得性医院感染的发病率。 【关键词】神经外科医院感染管理 神经外科是医院我院重点科室及危重病人集中进行病情观察和治疗护理的场所,这些病人往往导管多、侵袭性操作多、抗生素使用多,儿机体抵抗力又弱。对我院神经外科实行目标性监测,并对资料进行相应分析,报告如下。 1 资料与方法 1.1 调查对象与方法 2008年9月6日2010年9月8日收住我院神经外科的病人,每日填写《龙江县第一人民医院院内感染调查登记表》,记录是否留置深静脉导管,导尿管、气管插管、气管切开以及当天最高体温等,并查阅病例,观察病情直出院为止。 1.2 诊断标准按照国家卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准(实行)》判定感染病例。 1.3 统计学方法采用x2检验和u检验进行数据处理。 2 结果 2.1 神经外科医院感染发病率高于同期全院感染发病率 神经外科79例手术病人中,发生医院感染率15,医院感染率为18.99%,高于全院同期感染率发病率(5.73%),差异具有统计学意义(x2=7.56,P<0.01) 2.2 神经外科医院感部位分布情况 3 讨论 3.1 神经外科感染率高于收治对象有关 神经外科主要收治对象为大面积脑出血疾病手术后病人,脑肿瘤、脑外伤、颅脑损伤等手术后病人,这些病人都具有病情危重、手术时间长、手术难道大,手术切口大等特点,是医院感染的易感人群,因此,神经外科感染发病率明显高于同期全院感染发病率。本组病例中,气管插管、气管切开置管病人感染发病率明显高于其他侵入性操作,主要原因为:病人病情重,多昏迷,气管插管时间长,气管插管、气管切开总天数大269天,平均(4.04±1.36)天每人,所以必须把神经外科作为医院感染监测的重点部门,尤其是大手术和危重病人应作为监测的重点对象。 3.2 神经外科感染与侵入性操作密切相关 留置导尿管、留置深静脉管、气管插管、气管切开的平均天数与泌尿道感染、血液感染以及肺部感染发生率具有相关性。其中,肺部感染高于血液感染及泌尿道感染,因此,深静脉置管、留置导尿管、气管插管、气管切开等操作要严格执行无菌才、操作,在可能的情况下,插管留置时间尽量缩短,同时,要做好危重病人呼吸道护理,加强相关性医疗器械的消毒管理。 3.3 神经外科病人获得性肺部感染与基础疾病状态好医源性因素有关 神经外科15例病人发生肺部感染的病人状况显示,气管插管、气管切开大于或等于24小时、使用h2受体阻滞肺部感染发生有关,正常人口咽部菌群包括许多可引起肺炎的致病菌,如:肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等,可随口咽部分泌物经吞咽等动作进入下呼吸道,通常情况下支气管粘膜--纤毛排泌系统能有效清除吸入气管内的细菌,但气管插管、气管切开无疑破坏了下呼吸道正常的防御机能,时间超过24小时,肺部感染也就随之发生。另外,使用h2受体阻滞剂或抗算剂导致胃酸酸度下降,胃内定植菌增加,再通过口咽部至下呼吸道而引发肺部感染。 因此,深静脉导管、留置导尿管、气管插管等操作要严格执行无菌操作,气管插管拔管前一定要彻底吸出气道内痰液,以免分泌物积聚导致肺部感染。h2受体阻滞剂或抗酸剂要合理应用,另外,要加强机体免疫功能,血清白蛋白低的病人应及时补充白蛋白、球蛋白。 神经外科医院感染的发生还与环境有关。有些医务人员为了保护自己,在工作中戴手套不及时洗手,导致工作环境的污染。据对医护人员手的微生物监测显示,洗手前仅10%的人合格,洗手后合格率达97%,手是医院感染发生的重要传播途径,因此,除了要加强环境表面的消毒外,作为神经外科的医务人员,养成随时洗手的习惯非常重要,两次操作间必须洗手,以免交叉感染,只有这样,才能降低神经外科获得性医院感染的发生率。 参考文献 [1]刘明铎.实用颅脑损伤学[M].北京:人民军医出版社,1995;122-339.

外科感染的概念是什么

外科感染的概念是?常见的感染途径和致病菌有哪些? 概念:外科感染是一个复杂的病理过程。外科感染的一般定义是指需要用手术方法治疗的感染性疾病以及在创伤或手术后发生的感染并发症。感染途径:外源性感染,隐性感染致病菌:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。2.影响外科感染发生发展的基本因素? 有机体的防卫机能 促使外科感染发展的因素 4.外科感染的治疗原则和方法有哪些? 5.常见的外科局部感染有哪些? 疖痈脓肿蜂窝织炎 6.全身化脓性感染的概念是什么?临床上如何分类? 病原菌侵入机体的血液循环,并在其中生长繁殖或产生毒素, 引起严重的全身性感 染症状或中毒症状,称 为全身性感染。在众多 病原菌中,以化脓菌最 常见,故称为全身化脓 性感染。包括败血症、 脓血症和脓毒败血症。 7.全身化脓性感染的 病理机制? 当机体内存在有 化脓性、厌氧性、腐败 性或混合性感染病灶 时,则构成发生全身化 脓性感染的基础。但并 不是所有的感染灶都 能引起全身化脓性感 染的发生。这一方面决 定于病畜的防卫机能, 而另一方面也决定于 致病菌的毒力。正常情 况下,机体具有功能健 全的免疫系统,通过抗 原抗体反应和网状内 皮系统的吞噬和解毒 作用,能将入侵的病原 菌迅速杀灭。即使局部 感染比较剧烈,常有一 些病原菌进入血液循 环,机体的免疫系统一 般仍能较迅速地将其 杀灭。所以,病原菌的 单纯入侵,往往并不构 成全身化脓性感染,而 只有在感染灶局限化 不完整,大量毒力强的 病原菌不断地侵入血 液循环,超过了机体的 防御能力,在血液中生 长繁殖,产生毒素,就 会引起全身化脓性感 染。 8.全身化脓性感染有 哪些临床表现?治疗 方法有哪些侧重点? 病畜表现病情重 剧,寒战,体温高,烦 躁,脉搏细数,呼吸急 促困难,呕吐,腹泻, 出汗,白细胞增多,核 左移等。 9.厌氧性感染的临床 特征及治疗方法的侧 重点是什么? 最常发生于头 部。初期,创伤周围出 现水肿和剧痛。创伤表 面分泌液呈红褐色,有 时混有气泡,具有坏疽 恶臭的腐败液。创内的 坏死组织变为绿灰色 或黑褐色。肉芽组织发 绀且不平整,因毛细血 管脆弱,接触肉芽组织 时,容易出血。有时因 动脉壁受到腐败性溶 解而发生大出血。腐败 性感染时常伴发筋膜 和腱膜的坏死以及腱 鞘和关节囊的溶解。 手术治疗是最基 本的治疗方法用大 量的3%过氧化氢溶液 冲洗创口、创口不缝 合,进行开放疗法全 身应用大剂量的抗生 素、磺胺类药物、抗菌 增效剂及其它防治败 血症的有效疗法和对 症疗法。 1.肿瘤的概念、分类是 什么? 肿瘤(tumor)是畜 禽机体中正常组织细 胞,在不同的始动与促 进因素长期作用下,产 生的细胞增生与异常 分化而形成的病理性 新生物良性肿瘤恶 性肿瘤 2.肿瘤的病因主要有 哪些? 一外界因素1.物理因 子 2.化学因子 3.

医院感染基本概念

医院感染基本概念 一、有关基本概念 l、什么叫医院感染? 答:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,既包括在住院期间发生的感染,也包括在住院时获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、医院感染按获得病原体的来源分哪几类? 答:医院感染按获得病原体的来源分两类:(1)外源性感染:外源性感染也称交叉感染,是指病人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、病人或病人间的接触或从污染的外环境中而接受的感染。(2)内源性感染:内源性感染也称自身感染,是指病人由于疾病导致机体抵抗力下降,在接受诊疗处理的过程中,体内正常菌群发生紊乱、激活机体潜在的病菌、患者体腔或体表原来存在的常驻微生物发生移位等而引起的感染。 3、哪些情况属于医院感染? 答:(1)对于无明确潜伏期的感染,规定在入院48h后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期者则以自入院时超过平均(或常见)潜伏期的感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(脓毒血症迁徙灶除外),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)经诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。 4、哪些情况不属于医院感染?答:(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48h 内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 5、某患者在住院第四天时出现了泌尿系统感染症状,该患者是否属于医院感染?为什么?答:属于医院感染。因为没有明确潜伏期的感染,在入院48小时后发生的感染均属于医院感染。 6、某患者因腿部皮肤感染久治不愈而入住某科,入院后行创面分泌物培养为铜绿假单胞菌生长,经一周的治疗后再次做细菌培养又发现表皮葡萄菌生长,此次感染是否属于医院感染?为什么?答:该患者

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