《护士条例》落实情况监督检查表

《护士条例》落实情况监督检查表

单位名称(盖章) 统计时间:

主要制度检查内容检查结果

医疗机构是否制定了相应的规章制度，采取措施，维护护士的合有制度/措施( )，无( )

法权益 (具体规章制度可另附页)

医疗机构执行国家相关政策，给予护士包括合同护士缴纳足额社是( )，否( ) 会保险

医疗机构的合同护士与编制护士同工同酬，享受同等生育、护士是( )，否( ) 津贴、休假等的福利待遇

维护护士合法医疗机构是否按规定制定护士在职培训计划和保证护士接受培训是( )，否( ) 权益

对在艰苦边远地区工作，或从事直接接触有毒有害物质险工作的

是( )，否( ) 护士是否给予一定津贴

护士从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险的工作时，

是( )，否( ) 获得职业健康监护

近3年发生____起，其中，公安机关依法予以治安处罚___起，依法追究刑事

责任___

医疗卫生机构发生伤害护士事件的处置情况起(注:近3年指2012年1月1日至2014年12月31日，下同)

医疗机构是否制定规章制度或采取措施保障医疗机构配备护士数有制度/措施( )，无( ) 护士配备量符合要求 (具体规章制度可另附页)

辖区内医疗机构实际开放床位数____张，在岗护士总数____名;其中编制内医疗机构实际配备护士情况护士____名，编制外合同护士____名。 (实际护士数应与护士执业注册管

理系统内数据一致，如不一致说明原因)

全院护士总数与实际开放床位数全院护士总数与实际医疗机构全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8:1，病区护士开放床位数比 ;是否符合规定 ; 总数与实际开放床位比不低于0.6:1; 病区护士总数实际床位数，病区护士总数与实际床位比

__ _，是否符合规定 ;

医疗机构因护士配备不足而受到行政部门处罚情况有( )，无( )

近3年内辖区注销护士执业注册____名，其中撤销护士执业注册_____名，吊医疗机构依法办理辖区护士注销、撤销、吊销执业注册情况

销护士执业注册____名

医疗机构建立行政区域内护士执业良好和不良记录，并记录在护建立( )，未建立( );近3年辖区内受到省级以上表彰和奖励的护士______士执业信息系统名;受到行政处罚、处分的护士_____名。

医疗机构使用未办理执业地点变更手续的护士从事诊疗技术规范是( )，否( )，( )人次

规定的护理活动情况

医疗机构使用有效期届满未延续执业注册的护士从事诊疗技术规是( )，否( )，( )人次

范规定的护理活动情况卫生计生行政部门对本机构护士执业活动中的违法行为监督执法近3年内共处罚___起，其中警告___起，暂停执业活动___起，吊销护士执业情况证书___起

填表人: 电话: 领导签字:

疾病预防控制中心传染病防治监督检查表.(最新整理)

疾病预防控制中心传染病防治监督检查表 一、组织机构及制度 1、建立传染病防治制度是□否□ 2、传染病防治组织机构有□无□ 人员构成:行政领导人,主任医师人,副主任医师人,医师人,护士人。 3、传染病防治科室人员及构成（填写） 4、中心内部工作制度 疫情值班制度有□无□ 疫情报告制度有□无□ 现场工作制度有□无□ 实验室检验、生物安全制度有□无□ 实验室结果报告制度有□无□ 5、SARS、人禽流感防治方案有□无□ 6、是否成立应急机构有□无□，应急机构人数人。 二、传染病预防控制措施 1、负责疫情报告科室 由专人负责报病有□无□ 2、传染病网络直报系统有□无□

是否完善,安全运转是□否□ 3、是否建立审查报告制度是□否□，具体负责人。 审核报告卡的频次: 次/天 现场检查,2005年1—10月已审核张报告卡,有张报告卡未审核(未审核的报告卡中,录入日期最早的是月日) 4、进行报告卡的重卡检查有□无□ 现场检查, 2005年1—10月有重卡张。 5、重点传染病或暴发传染病疫情报告，应报告数，实报告数。 6、本单位是否设有疫情报告电话有□否□ 被查人是否掌握上级部门疫情报告电话号码是□否□ 7、是否开展重点传染病监测工作是□否□ 有无监测计划和总结是□否□ 报表上报及时否是□否□ 8、是否对传染病疫情进行分析是□否□ 如有,频次为□周□旬□月□季度□年 图表分析有□无□ 文字分析有□无□ 9、对重点传染病或暴发传染病疫情进行流行病学调查应调 查数例，实调查数例 10、重点传染病的个案调查表（空白）齐全□不齐全□ 11、重点传染病或暴发传染病疫情的调查报告应撰写次数

安全生产检查考核办法

编号：SY-AQ-03255 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 安全生产检查考核办法 Safety production inspection and assessment methods

安全生产检查考核办法 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关系更直接，显得更为突出。 第一条为进一步加强安全生产管理，加强安全生产管理过程控制，具体指导各企业开展安全标准化工作，创建安全标准化矿山，落实企业安全生产主体责任，切实履行“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，根据《金属非金属矿山安全标准化规范导则》(AQ2007.1-2006)、《金属非金属矿山安全标准化规范地下矿山实施指南》（AQ2007.2-2006)、《金属非金属矿山安全标准化规范尾矿库实施指南》（AQ2007.3-2006）、《金属非金属矿山安全规程》（GB16424-2006),特制定本办法。 第二条办法适用于本公司，由公司经营层会审确定后执行。 第三条本办法是公司推行安全标准化的内部管理工作标准和安全技术标准，也是实现对公司领导班子及各职能部门安全工作业绩的考核。 第四条安全检查。

1.安全检查的形式。公司对各部门安全检查分:年度安全大检查、部分部门安全抽查、专项安全检查、季节性安全检查。 2.安全检查人员由公司领导、安全生产管理人员及技术人员组成。 3.安全检查的方法。采取现场检查、查阅资料、听取汇报、与职工座谈等方法；每季度初公司安全检查考核办公室根据考核检查组检查情况，负责向相关单位下达整改书（由检查考核组组长或组长临时有事所指定负责的副组长签发），采用本办法所考核内容依照公司安全检查考核小组办公室所下发整改书（主要为达标内容）为考评依据，对内容所涉及单位逐项打分。 4.检查结果反馈。将安全检查的结果，包括主要工作、存在的问题、整改要求、评分结果等反馈给被检查单位，并向盖单位下发安全整改通知书；被检单位按规定期限将整改情况向公司考核办汇报。 5.公司安全生产检查考核小组将以季度为单位对各单位实施安全检查，对安全检查评分结果进行统计并将其作为部门绩效考核、对部门负责人工作业绩考核的依据。

食品生产经营日常监督检查要点表

食品生产经营日常监督检查要点表

表1-3 餐饮服务日常监督检查要点表重点项(*) 7项,一般项23项,共30项

说明：1.表中*号项目为重点项，其他项目为一般项。每次检查的重点项应不少于3项，一般项应不少于7项。 2.检查结果判定方法：①符合：未发现检查的重点项和一般项存在问题；②基本符合：发现检查的重点项存在1项及以下不 合格且70%≤一般项合格率＜100%；③不符合：发现检查的重点项存在2项及以上不合格，或一般项合格率＜70%。 3．当次检查发现的不合格项目，应列入下次检查必查项目。 4．存在合理缺项时，一般项合格率的计算方法为：合格项目数/（检查的项目数－合理缺项的项目数）×100%。

苏州市相城区市场监督管理局食品生产经营（餐饮服务类）日常监督检查结果记录表

填表说明： 1．编号：由四位年度号+1位要点表序号+六位流水号组成，如2016-1-000001。生产、销售、餐饮服务、保健食品生产各环节对应的要点表序号分别为“1、2、3、4”。 2．名称：填写食品生产经营许可证书上的食品生产经营者名称。 3．地址：填写食品生产经营许可证书上载明的生产经营地址。 4．联系人、联系方式：填写法人代表或者负责人的姓名及联系方式。 5．许可证编号：与食品生产经营许可证书上载明的内容一致。如果检查对象为食品生产加工小作坊、食品摊贩等，填写负责人的身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字，以“****”替代。 6．检查次数：填写本次检查属于本年度对企业开展的日常监督检查的次数。 7．检查内容：检查人员应为两名或两名以上，应明确检查对应使用的《食品生产经营日常监督检查要点表》。 8．检查结果：①符合：未发现检查的重点项和一般项存在问题；②基本符合：发现检查的重点项存在1项及以下不合格且70%≤一般项合格率＜100%；③不符合：发现检查的重点项存在2项及以上不合格，或一般项合格率＜70%。 9．结果处理：根据《食品生产经营日常监督检查管理办法》要求，对检查结果进行处理，结果为符合的，说明中可不填写内容，结果为基本符合的，选书面限期整改；结果为不符合的，选食品生产经营者立即停止食品生产经营活动。结果处理所使用的相应文书应执行《食品药品监管总局关于印发食品药品行政处罚文书规范的通知》（食药监稽〔2014〕64号）所附执法文书。 10．说明：对发现问题及处置措施进行详细描述，可附页。 11．本表一式二份，一份用于现场公示，一份留存。

医疗卫生单位传染病防治监督检查表

长治市医疗卫生单位传染病防治监督检查表 （监督检查疾控机构时，选择性填写以下内容。） 单位名称 法定代表人＿＿＿＿＿＿＿＿ 地 址 联系电话 核准床位数 开放床位数 人员总数 执业医师 执业护士 医疗机构等级 三级□ 等 二级□ 等 一级□ 其它□ 1.传染病防治管理和疫情报告管理制度 1.1预防保健机构 有□ 无□ 1.2专人负责传染病预防、控制、医院感染控制工作 有□ 无□ 负责（专人）人员： 院长□ 科主任□ 干事□ 医师□ 护士□ 1.3疫情报告制度（下列制度可以合并） 1.3.1年工作计划和工作总结(查2007年) 有□ 无□ 1.3.2传染病报告制度 有□ 无□ 1.3.3传染病报告登记制度 有□ 无□ 1.3.4疫情报告培训记录 有□ 无□ 1.3.5传染病报告登记自查制度 有□ 无□ 1.3.6 自查工作记录 有□ 无□ 1.3.7 门诊日志使用管理制度 有□ 无□ 1.3.8 门诊日志使用管理检查记录 有□ 无□ 1.3.9 违反规定的处理制度 有□ 无□ 1.3.10人员处理的记录 有□ 无□ 1.4传染病疫情报告情况 1.4.1是否与当地疾病预防控制机构实现了网络直报 是□ 否□ 否时传染病疫情报告的方式为： 网络直报系统是否畅通（开机检查） 是□ 否□ 1.4.2传染病报告登记本 有□ 无□ （查门诊日志登记，查出10例法定传染病病例后与报告登记记录核对） A 传染病报告抽查情况 符合 例 缺 例 （针对疾控机构也查10例） 符合 例 缺 例 1.4.3 传染病报告登记项目完整情况（查登记记录）完整□ 缺 例 缺项为：姓名 性别 年龄 发病时间 初诊时间 地址 确诊时间 报告时

2018年未定级医疗机构传染病防治监督检查评价表课件.doc

附件 3 未定级医疗机构传染病防治监督检查评价表 单位名称 综合评价结果优秀合格重点监督项目监督检查内容分值评分标准得分合计 1. 建立传染病防治、疫情报告、医疗废物、生物安全等管理组织 2 是2；不齐全1；否0 *2. 建立传染病疫情报告制度 1 是1；否0 *3. 建立预检、分诊制度 1 是1；否0 *4. 建立生物安全管理等相关制度 1 是1；否0 *5. 建立消毒隔离组织、制度 1 是1；否0 综合管理 6. 建立医疗废物处置等制度及应急预案 1 是1；否0 （9 分） 7. 开展综合评价自查 2 是2，否0 *8. 本年度未发生擅自进行群体性预防接种是为合格；否 *9. 进入人体组织或无菌器官的医疗用品执行一人一用一灭菌是为合格；否 10. 未发现重复使用一次性使用医疗器具是为合格；否 *11 未发现擅自开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实验活动是为合格；否 1. 经卫生计生行政部门指定☆是为合格；否☆ 2. 工作人员经预防接种专业培训和考核合格 1 是1；否0 3. 疫苗接收、购进、分发、使用登记和报告记录 1 是1；不齐全0.5 ；否0 4. 公示第一类疫苗的品种和接种方法 1 是1；不齐全0.5 ；否0 预防接种* （9 分）5. 接种前告知（询问）受种者或监护人有关情况 1 是1；否0 6. 购进、接收疫苗时索取疫苗储存、运输的温度监测记录 1 是1；不齐全0.5 ；否0 7. 及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应 1 是1；不规范0.5 ；否0 8. 1 1 0实施预防接种的医疗卫生人员依照规定填写并保存接种记录是；否 9. 1 1 0未从县级疾病预防控制机构以外的单位和个人采购二类疫苗是；否 10. 对包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不 明的疫苗进行登记、报告，依照规定记录销毁情况 1 是1；否0 法定传染病*1. 门诊登记登记项目齐全 3 是3；否0 1

安全生产检查考核表.doc

检查项目/总分值 安全方针安全生产 制度 （此项 分值 共 18分） 安全教育 及其他 （此项 分值 共 22分） 检查内容 1．安全目标是否明确、安全 生产管理制度是否健全并执行 2．安全组织及安全生产责任 制是否落实、量化 3．安全生产的“五同时”执 行情况 4．安全生产计划编制执行情况 5．安全生产管理机构是否健 全，人员配备是否满足工点需 要。 6．确保安全施工专项资金的 落实情况。 7．项目部或作业工区有无定期 或不定期召开有关安全工作会 议 检查结果 检查要求 评价与存在问题 制度健全，切实可行，层层落实，各级主要领导人员和安全技术人 员知道其主要条款，安全目标员工是否清楚。 各级安全生产责任落实到部门或分包单位的，应一范围内包单位之间 签定安全生产管理协议，以明确各自的安全生产管理和责任明 确，岗位安全生产责任制落实到人。 施工企业的各级领导、工程技术人员、生产管理人员应做到生产与 安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。 月、旬工作计划编制应周全、可行、完整、及时及贯彻落实情况。 有领导、执行、监督机构，有群众性的安全网点活动，安全生产管 理人员均在岗且专职。 有无安全生产专项资金使用计划及落实情况。 (1)对采用新工艺、新技术、重要的单位、分部、分项工程开工前， 有无召开安全工作会议及项目部相关其他专项安全工作会议并有 纪要。 (2)作业工区 (每周 )、班组 ( 每日 )应召开工区、班前会议，并由专人 记录形成会议日志。 (3)对于高空作业、冬雨季施工、生产高峰期、节前节后、高温条件 下施工，有无召开专项安全工作会议及执行情况。 (4)对路基工程施工中易产生重大安全隐患的爆破工程、防护工程及 机械设备等方面的作业安全，有无召开相关安全工作会议及执行情 况。 分值 得分值备注 （分） 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

食品生产经营日常监督检查结果记录表

附件2 淮安市食品药品监督管理局 食品生产经营日常监督检查结果记录表

填表说明： 1．编号：由四位年度号+1位要点表序号+六位流水号组成，如2016-1-000001。生产、销售、餐饮服务、保健食品生产各环节对应的要点表序号分别为“1、2、3、4”。 2．名称：填写食品生产经营许可证书上的食品生产经营者名称。 3．地址：填写食品生产经营许可证书上载明的生产经营地址。 4．联系人、联系方式：填写法人代表或者负责人的姓名及联系方式。 5．许可证编号：与食品生产经营许可证书上载明的内容一致。如果检查对象为食品生产加工小作坊、食品摊贩等，填写负责人的身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字，以“****”替代。 6．检查次数：填写本次检查属于本年度对企业开展的日常监督检查的次数。 7．检查内容：检查人员应为两名或两名以上，应明确检查对应使用的《食品生产经营日常监督检查要点表》。 8．检查结果：根据检查情况，未发现问题选符合，发现小于8项（含）一般项存在问题选基本符合。发现大于8项一般项或1项（含）以上重点项存在问题选不符合。 9．结果处理：根据《食品生产经营日常监督检查管理办法》要求，对检查结果进行处理，结果为符合的，说明中可不填写内容，结果为基本符合的，选书面限期整改；结果为不符合的，选食品生产经营者立即停止食品生产经营活动。结果处理所使用的相应文书应执行《食品药品监管总局关于印发食品药品行政处罚文书规范的通知》（食药监稽〔2014〕64号）所附执法文书。 10．说明：对发现问题及处置措施进行详细描述，可附页。 11．本表一式三份，一份用于现场公示，一份反馈企业，一份留存。

安全生产检查考核评分表

安全生产、文明施工奖惩制度 一、月度考核 项目部每月对各施工队进行一次考核 1、 90 分以上者：奖施工队负责人300 元，安全员 300 元，施工队伍500元。 2、 85-90 分：不作奖罚。 3、 80 分以下：罚施工队负责人300 元，安全员 300 元，施工队伍 800元。 4、质监站、业主及公司等相应上级主管部门对工地检查考核，如发 现安全重大隐患，并出具整改通知的，罚施工队长600 元，队安全员600 元，施工队伍1600 元。 二、经常性检查 发现一项不符合安全生产、文明施工要求的行为月度考核总分扣2分，视情况作50-1000 元不等的罚款，不按期整改月度考核一次扣6分，罚施工队负责人、安全员200 元起不等。 四、事故 1、发生一起重大责任伤亡事故，罚施工队负责人2000 元以上，安全员 1000 元，施工队 10000 元，肇事者另作处罚。 2、轻伤超过责任书要求，每次罚款施工队负责人及安全员200 元，施工队罚款 500 元。 3、安全事故不上报，一经查处，罚施工队负责人及安全员各1000 元。

表1 安全生产检查考核评分表 被检查队：检查日期：日 序项 评分标准 号目 ①安全管理网络不健全扣 1 分，人员落实不到位扣1-2 分。安全工作无主管、 分管领导不负责扣 2 分；②不执行总公司制定的各项安全生产责任制扣 1 分， 本部门安全管理制度和责任制不健全扣1-2分，有制度而不执行的扣2分；③ 各种承包合同中无安全生产内容扣1分，内容不具体、无措施扣1-2分，本部安门无奖惩规定或有奖惩规定得不执行扣 1 分；④每次总公司组织的安全教育、培训和开会等一切活动未按要求参加扣1-2 分，新人员未教育上岗的扣1-2 分， 全特殊工种无证上岗的有 1 人扣 1 分，职工不懂本工种操作规程每个人扣 1 分； ⑤部门每月一次安全例会，否则扣1分，每十天必须至少有一次安全检查，缺 1一次扣 1分，检查考核资料、记录必须齐备，每次查出问题无整改措施扣除管 1 分，不定人定时整改扣 1 分；⑥队一级未按要求创建“安全合格班组”的扣1分，不正常开展班组活动的扣 2 分，不按项目要求布置、开展各项安全活动扣1 理分；⑦未层层签订安全责任状扣1-2分，签订不全的扣 1 分，布置工作未使用“安全技术交底书”扣1-2分。队一级每月不对职工进行安全教育扣1分。未按要求落实各工种职责和责任制的扣1-2 分。队一级做不到一班“三检”扣 1-2分。⑧安全台帐未记录扣 1 分，记录不全扣 1-2分，项目对队的管理不到位扣1分；⑨如出事故而隐瞒不报的扣 1 分，不按规定时间上报的扣1-2分，出一起重伤事故另扣 5 分，出一起轻伤事故扣2-3 分。 1 分；② ①进入施工作业区的工作人员未按规定穿戴防护用品发现有一人的扣 环境脏乱扣 1-2 分，食物达不到卫生要求扣 1 分，私拉乱接电线每处扣1-2分； 施③要害部位无安全警示标志或警示标志不明显的有 1 处扣 1 分，各交通道口未设安全标志牌缺一处扣 1 分，无工程概况牌扣 2 分，文明施工不划分包干区和 工地责任人扣 2-3分；④锅炉等压力容器安装使用不符合规定每次扣1-2分，场区道路不畅、不平整扣 2 分。场区内无足够照明扣1-2分。环境脏乱扣2-3 分； 2⑤道路施工现场无专人指挥的扣 2 分，装载机等筑路机械发现驾驶室外带人的现有 1 人扣 2 分，严禁非施工人员（未经允许人员）进入施工现场，发现 1 人扣 1 分；⑥各种材料、构件堆放混乱或堆放不稳固每处扣1- 2 分，危险品存放不符 场合规定每发现一处扣 1-2 分，库房无门锁每处扣 2 分，宿舍、仓库等开长命灯、长命扇的扣 1-3分；⑦机具停放不当扣2-3分；⑧没有消防安全制度扣 5 分，未按规定配备消防器材每处扣1-3 分，性能不符合要求每处扣 2 分。其他查出一条不符合要求扣1-2分。 2 分； ①起重机械：无专业人员指挥或指挥混乱、制动不灵，超负荷起吊各扣 汽吊吊臂下站人扣2-3分，操作人员无证上岗、设备架设或停放不稳固，钢丝 绳达不到要求各扣 2 分；②运输机械：无证或酒后驾驶或转向灯、制动器不灵 各扣 2 分，运输车辆无牌照行驶有一辆扣2分，运输过程中未按规定而超速行 施驶的有一辆扣 1分；③气割设备：气瓶少防震圈或乙炔卧倒使用各扣1分，氧乙炔气瓶混放扣 2 分，高温露天使用无防晒措施或距明火小于安全距离各扣1分，未配备消防器材扣 1 分，乙炔发生保险装置失灵扣 2 分；④木工机械：操 工作人员不扎紧袖口，理好衣角和钮扣、电动工具无保护接地（零）各扣 1 分， 3 链条齿轮及皮带传动部分无防护罩或防护挡板、未切断电源更换锯片、钻头等 刀具各扣 2 分；⑤筑路机械：操作人员无证上岗有一人扣 1 分，机械带病作业 机每台次扣 1 分，违反现场安全规则，停放在斜坡上不挂档及轮下垫石（木）块 防止下滑，携带小孩或非本机人员每台次扣1分；⑥钻孔机械：无专人指挥操 具作扣 2 分，传动部分无防护罩、电动部分无保护接地（零），钻架有不稳定因素 每次扣 2分；⑦搅拌机械：无专人操作，制动不灵活，无防护罩，电器设备无 触电保护器或无保护接地（零），带病作业各扣 2 分，进出料口正下方站人扣3 分；⑧砼输送泵：无专人指挥扣 1 分，悬臂未收入而移动每次扣1分，配管支 撑不稳固进料护栏有缺陷，料管不固定带病作业等每项扣 1 分；⑨其他机械不 符合要求每项扣1-3 分。 年月 应得扣 实得分 分分 10 20 20 检查评分人：被检查队负责人：

食品生产经营日常监督检查结果记录表完整版

食品生产经营日常监督检查结果记录表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

附件2 省（区、市）市县（市、区）食品药品监督管理局 食品生产经营日常监督检查结果记录表 编号：

填表说明： 1．编号：由四位年度号+1位要点表序号+六位流水号组成，如20。生产、销售、餐饮服务、保健食品生产各环节对应的要点表序号分别为“1、2、3、4”。 2．名称：填写食品生产经营许可证书上的食品生产经营者名称。 3．地址：填写食品生产经营许可证书上载明的生产经营地址。 4．联系人、联系方式：填写法人代表或者负责人的姓名及联系方式。 5．许可证编号：与食品生产经营许可证书上载明的内容一致。如果检查对象为食品生产加工小作坊、食品摊贩等，填写负责人的身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字，以“****”替代。 6．检查次数：填写本次检查属于本年度对企业开展的日常监督检查的次数。 7．检查内容：检查人员应为两名或两名以上，应明确检查对应使用的《食品生产经营日常监督检查要点表》。 8．检查结果：根据检查情况，未发现问题选符合，发现小于8项（含）一般项存在问题选基本符合。发现大于8项一般项或1项（含）以上重点项存在问题选不符合。 9．结果处理：根据《食品生产经营日常监督检查管理办法》要求，对检查结果进行处理，结果为符合的，说明中可不填写内容，结果为基本符合的，选书面限期整改；结果为不符合的，选食品生产经营者立即停止食品生产经营活动。结果处理所使用的相应文书应执行《食品药品监管总局关于印发食品药品行政处罚文书规范的通知》（食药监稽〔2014〕64号）所附执法文书。 10．说明：对发现问题及处置措施进行详细描述，可附页。 11．本表一式三份，一份用于现场公示，一份反馈企业，一份留存。

日常监督检查结果记录表(自修改)

河北省市县（市、区）食品药品监督管理局食品生产经营日常监督检查结果记录表 编号：

填表说明： 1、编号：由四位年度号+1位要点表序号+六位流水号组成，如2016-1-000001。生产、销售、餐饮服务、保健食品生产各环节对应的要点表序号分别为“1、 2、 3、4”。 2、名称：填写食品生产经营许可证书上的食品生产经营者名称。 3、地址：填写食品生产经营许可证书上载明的生产经营地址。 4、联系人、联系方式：填写法人代表或者负责人的姓名及联系方式。 5、许可证编号：与食品生产经营许可证书上载明的内容一致。如果检查对象为食品生产加工小作坊、食品摊贩等，填写负责人的身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字，以“****”替代。 6、检查次数：填写本次检查属于本年度对企业开展的日常监督检查的次数。 7、检查内容：检查人员应为两名或两名以上，应明确检查对应使用的《食品生产经营日常监督检查要点表》。 8、检查结果：根据检查情况，未发现问题选符合，发现小于8项一般项存在问题选基本符合。发现大于8项一般项或一项以上重点项存在问题选不符合。 9、结果处理：根据《食品生产经营日常监督检查管理办法》要求，对检查结果进行处理，结果为符合的，说明中可不填写内容，结果为基本符合的，选书面限期整改；结果为不符合的，选食品生产经营者立即停止食品生产经营活动。结果处理所使用的相应文书应执行《食品药品监管总局关于印发食品药品行政处罚文书规范的通知》（食药监稽〔2014〕64号）所附执法文书。 10、说明：对发现问题及处置措施进行详细描述，可附页。 11、本表一式三份，一份用于现场公示，一份反馈企业，一份留存。

传染病防治卫生监督工作总结

传染病防治监督工作总结 为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，进一步规范医疗机构、疾病预防控制机构传染病防治工作，切实保障人民群众的身体健康，根据《2011安徽省传染病防治监督重点检查计划》的要求，我局卫生监督员于2011年9-10月对辖区内医疗机构、疾病预防控制机构的医疗废物处置情况和辖区内所有医院的消毒隔离制度执行情况进行了监督检查，现将情况小结如下： 为确保传染病防治监督工作有序开展，结合我区实际制定了工作方案，健全了制度，明确监督重点、监督要求，确保监督检查工作落实到位。 在医疗废物处置方面，23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心均能严格按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规要求，对医疗废物进行收集、包装、运送、暂存处理。医疗废弃物污染物品均经严格消毒毁形处理，医疗废弃物回收人员的个人防护健康检查均能落实。个别单位也存在未建立健全医疗废物管理制度、医疗废物登记不全、未对医疗废物进行分类收集的现象。 在消毒隔离制度执行情况方面，主要检查了23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心是否设置负责消毒管理工作的部门，是否制定并落实有关规章制度；是否定期开展消毒与灭菌效果监测；是否建立对住院病人合并传染病的消毒隔离措施等情况。检查发现，大部分医院领导都非常重视消毒隔离工作；制定了完善工作制度；执行各项制度的力度也有了很大的提高；并且加强了医院自身管理。 在传染病疫情报告方面，23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心传染病防治工作的各项措施已落实到位，各单位疫情报告基本规范，有专（兼）职疫情报告人员，传染病报告卡填写项目也基本齐全。 目前存在的主要问题：1、我区目前仍无医疗垃圾集中处理机构。 2、部分单位虽对医疗废物进行了登记，但登记内容不完整。 3、少数单位门诊日志登记项目登记不全。 下一步工作重点：1．加强对《传染病防治法》等法律法规的宣传贯彻，提高广大人民群众的法律意识，达到自觉依法防治传染病的目的。2、加大对各医疗机构消毒隔离制度执行情况的监督力度，督促和指导医疗卫生机构严格按照相关标准开展工作，消除潜在的隐患，保障人民群众有一个安全的就医环境。3．加快传染病执法体系建设，探索建立长效管理机制，确保传染病防治工作顺利开展，使传染病防治执法工作进一步制度化，规范化。 宣州区卫生局卫生监督所 2011年10月31日

2017传染病防治监督检查表

附表1 医疗卫生机构预防接种监督检查要点 一、基本情况 区机构名称 预防接种责任科室联系人联系电话 机构类别：三级医院□二级医院□其他医院□社区中心□社区站□卫生院□ 其他医疗机构□疾控机构□ 二、医疗机构（接种单位）检查项目 （一）疫苗接收、购进与分发 1、有产科，提供新生儿卡介苗和乙肝疫苗第一针接种是□否□ 2、提供第一类疫苗接种是□否□ 3、提供第二类疫苗接种是□否□ 4、第一类疫苗从区疾控接收，第二类疫苗由区疾控供应是□否□ 5、接收、购进疫苗时，索要疫苗储存、运输全过程温度监测记录是□否□ 6、接收、购进时，曾遇到不能提供全过程温度监测记录或者温度控制不符合要求的疫苗是□否□ 6.1、若“是”，是否立即向药品监督管理部门、卫生主管部门报告是□否□ 7、曾有包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗是□否□7.1、若“是”，是否如实登记，并向所在地药监管理部门报告是□否□ 页脚内容- 1 -

8、建立并保存真实、完整的接收、购进记录是□否□ （二）预防接种 9、开展预防接种经卫生主管部门指定是□否□ 10、接种人员持有上岗证是□否□ 11、在接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法是□否□ 12、接种前，告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况是□否□ 13、实施预防接种的医疗卫生人员应填写接种记录，内容包括疫苗的品种、生产企业、最小包装单位的识别信息、有效期、接种时间、实施接种的医疗卫生人员、受种者等。是□否□ 14、对接种情况进行登记，并向区卫生主管部门和区疾控报告是□否□ 15、发现预防接种异常反应或疑似预防接种异常反应，及时处理并报告是□否□ 三、疾控机构检查项目 1、按使用计划将第一类疫苗分发到下级疾控、接种单位是□否□ 2、区疾控在市级交易平台集中采购第二类疫苗后，供应给本行政区域的接种单位是□否□ 3、建立真实、完整的购进、储存、分发、供应记录，保存至超过疫苗有效期２年是□否□ 4、接收、购进疫苗时，索要疫苗储存、运输全过程温度监测记录是□否□ 5、接收、购进时，曾遇到不能提供全过程温度监测记录或者温度控制不符合要求的疫苗是□否□ 5.1、若“是”，是否立即向药品监督管理部门、卫生主管部门报告是□否□ 6、曾有包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗是□否□ 6.1若“是”，是否如实登记，并向所在地药监管理部门报告是□否□ 页脚内容- 2 -

安全生产大检查考核表1

安全生产大检查考核表 序号检查 项目 检查内容 评分 标准 考核 方法 扣分 1 安全 生产 责任 制 1、安全生产责任制度、管理制度及操作规程是否完善； 5 查文本 2、员工各级安全目标责任书是否全部签订； 5 查文本 3、安全生产分析会是否定期召开； 3 查文本 2 安全 教育 及活 动 1、新职工及调入工人入厂三级安全教育是否达到要求； 3 查文本 2、是否有职工安全、消防、职业病培训考核记录； 3 查文本 3、班组安全活动（教育）是否开展，并有记录内容； 2 查文本 4、是否有危化品事故应急救援预案和演练记录； 3 查文本 3 安全 台账 1、劳保用品台帐是否登记准确、及时； 1 查台账 2、安全及消防设施维护台账是否登记准确、及时； 2 查台账 3、事故隐患整改台账是否登记准确； 3 查台账 4、对暂时不能整改的隐患，是否有防范措施，整改计划 期限； 2 查台账 4 工艺 安全 1、岗位操作人员是否严格遵守操作规程、按规定巡检； 2 查现场 2、操作记录真实、及时、齐全，字迹工整、无涂改； 5 查文本 3、交接班必须进行现场对口交接，交接班记录要完整、 真实、字迹清晰、工整； 5 查文本 4、DCS系统完好率达到100%； 2 查现场 5 生产 现场 安全 要求 1、岗位工人是否按要求穿戴劳保用品； 3 查现场 2、在岗职工是否有串岗、离岗、睡岗或干与工作无关的 事情； 2 查现场 3、车间是否有违反劳动纪律，是否有违章指挥，违章作 业； 5 查现场 4、现场消防器材配备是否符合要求，消防器材防护用具 是否人人会用； 5 查现场 及操作 5、各设备的管道、阀门、管排跨接线等设施是否齐全良 好； 3 查现场 6、各转动装置是否安有防护装置； 1 查现场 7、可燃气体报警器、火灾自动报警按钮是否使用正常； 2 查现场 8、电器设备是否接地，移动电器是否有漏电保护； 2 查现场 9、厂区各装置、设备、贮罐静电接地是否符合规范； 1 查现场 10、生产区所设的塔、沟、池，是否有护栏盖板； 1 查现场 11、各罐区外排水是否加水封井或阀门； 3 查现场

日常监督检查表

规模养殖场日常执法监督检查表 市县企业名称： 检查内容检查方式 1. □有□无《动物防疫条件合格证》查看原件 2. □是□否防疫制度健全，养殖档案健全完整（饲料和兽药采购使用 记录、免疫记录、消毒记录、病死动物无害化处理记录等） 查看相关制度、档案 3. □是□否按规定实施强制免疫查看免疫档案 4. □是□否当年动物疫病预防控制机构出具的监测报告查看报告原件 5. □是□否出售动物按要求进行申报检疫查看申报检疫存单 6. □是□否应当加施标识的畜禽，在指定部位加施标识现场查看畜禽标识佩戴情况 7. □是□否有无害化处理设施并正常运转现场查看相关设施 8. □是□否病死动物进行无害化处理查看处理记录 9. □是□否跨省引进种用乳用动物的，有《跨省引进乳用种用动物检 疫审批表》 查看相关审批材料 10.□是□否按要求做好消毒查看消毒记录 11.□有□无饲料、饲料原料有无证号、标签、质量检验报告查看饲料仓库 12.□有□无采购记录、自配料生产记录、饲料使用记录等，各项记录 应当规范 查看相关记录 13.□有□无在饲料或者动物饮水中添加违禁物质的行为查看饲料使用记录等相关记录 14.□有□无出售自配料行为查自配料生产记录和饲料使用记录 15.□是□否所使用的兽药有产品批准文号查看兽药批号并在中国兽药信息网上核对 16.□是□否兽药使用记录应当规范查看记录 17.□是□否违法使用违禁药物、原料药物、人用药、滥用抗菌药物查看用药记录及现场查看现场检查发现的其他问题及对所发现问题提出的整改意见（包括上述17条中的问题）： 执法监督人员签字： 监管对象法定代表人或负责人签字：检查时间：年月日

日常安全生产检查记录表

日常安全生产检查记录表 检查时间 检查人员 项目检查内容检查结果 消防安全□消防通道是否堵塞、脏乱 □消防器材配备是否充足、灭火器有无过期及欠压等 □应急灯和疏散指示标志有无损坏 □禁烟火区域有无违章动火、吸烟 □员工“三知三会”、“四个能力”是否熟练掌握 □员工是否熟悉消防器材的摆放位置及使用 □单位有没有按期进行安全培训，安全培训记录是否完整□消防应急演练有没有按期进行 □消防栓等消防设施有无遮挡 设备安全□裸露旋转运动部位防护罩（网）等保护设施是否完好□员工是否掌握设备设施安全操作规程 □员工是否熟知本岗位的岗位职责 用电安全□电气线路是否私拉乱接 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□操作间是否有手机充电器等 劳保防护用品及健康□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品使用是否正确□有无劳动防护用品台帐 □员工健康证有无过期

办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围 1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、定义 1．公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2．个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 1. 公共区域环境卫生应做到以下几点： 1）保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 5）保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。 6）保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7）垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 1）办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 2）办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3）办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4）电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5）报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6）饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7）新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3. 个人卫生应注意以下几点： 1）不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 2）下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 3）禁止在办公区域抽烟。4）下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。 5）办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4．总经理办公室卫生应做到以下几点：1）保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 三、检查及考核每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚10元/次。

食品销售日常监督检查表

食品销售日常监督检查表 食品通用检查项目（34项） 检查项目序号检查内容评价备注1.经营资质 1.1 经营者持有的食品经营许可证是否合法有效。□是□否 1.2 食品经营许可证载明的有关内容与实际经营是否相符。□是□否 2.经营条件2.1 是否具有与经营的食品品种、数量相适应的场所。□是□否2.2 经营场所环境是否整洁，是否与污染源保持规定的距离。□是□否2.3 是否具有与经营的食品品种、数量相适应的生产经营设备或者设施。□是□否 3.食品标签等外观质量 状况*3.1 检查的食品是否在保质期内。□是□否*3.2 检查的食品感官性状是否正常。□是□否*3.3 经营的肉及肉制品是否具有检验检疫证明。□是□否3.4 检查的食品是否符合国家为防病等特殊需要的要求。□是□否

*3.5 经营的预包装食品、食品添加剂的包装上是否有标签，标签标明的内容是否符合食 品安全法等法律法规的规定。 □是□否 3.6 经营的食品的标签、说明书是否清楚、明显，生产日期、保质期等事项是否显著标 注，容易辨识。 □是□否 *3.7 销售散装食品，是否在散装食品的容器、外包装上标明食品的名称、生产日期或者 生产批号、保质期以及生产经营者名称、地址、联系方式等内容。 □是□否 3.8 经营食品标签、说明书是否涉及疾病预防、治疗功能。□是□否3.9 经营场所设置或摆放的食品广告的内容是否涉及疾病预防、治疗功能。□是□否 *3.10 经营的进口预包装食品是否有中文标签,并载明食品的原产地以及境内代理商的名 称、地址、联系方式。 □是□否 *3.11 经营的进口预包装食品是否有国家出入境检验检疫部门出具的入境货物检验检疫证 明。 □是□否 4.食品安全管理机构和 人员4.1 食品经营企业是否有专职或者兼职的食品安全专业技术人员、食品安全管理人员和 保证食品安全的规章制度。 □是□否4.2 食品经营企业是否有食品安全管理人员。□是□否

食品生产经营日常监督检查结果记录表

省（区、市）市县（市、区）食品药品监督管理局食品生产经营日常监督检查结果记录表

填表说明： 1．编号：由四位年度号+1位要点表序号+六位流水号组成，如20。生产、销售、餐饮服务、保健食品生产各环节对应的要点表序号分别为“1、2、3、4”。 2．名称：填写食品生产经营许可证书上的食品生产经营者名称。 3．地址：填写食品生产经营许可证书上载明的生产经营地址。 4．联系人、联系方式：填写法人代表或者负责人的姓名及联系方式。 5．许可证编号：与食品生产经营许可证书上载明的内容一致。如果检查对象为食品生产加工小作坊、食品摊贩等，填写负责人的身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字，以“****”替代。 6．检查次数：填写本次检查属于本年度对企业开展的日常监督检查的次数。 7．检查内容：检查人员应为两名或两名以上，应明确检查对应使用的《食品生产经营日常监督检查要点表》。 8．检查结果：根据检查情况，未发现问题选符合，发现小于8项（含）一般项存在问题选基本符合。发现大于8项一般项或1项（含）以上重点项存在问题选不符合。 9．结果处理：根据《食品生产经营日常监督检查管理办法》要求，对检查结果进行处理，结果为符合的，说明中可不填写内容，结果为基本符合的，选书面限期整改；结果为不符合的，选食品生产经营者立即停止食品生产经营活动。结果处理所使用的相应文书应执行《食品药品监管总局关于印发食品药品行政处罚文书规范的通知》（食药监稽〔2014〕64号）所附执法文书。 10．说明：对发现问题及处置措施进行详细描述，可附页。 11．本表一式三份，一份用于现场公示，一份反馈企业，一份留存。