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肝胆外科出科试题(题库)

肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）一名词解释

syndrome

三角

三联症

二问答题

1.斜疝和直疝的鉴别

2.闭合性腹部损伤手术探查指征：

①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;

②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者;

③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细

胞计数上升者;

④红细胞计数进行性下降者;

⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;.

⑥胃肠出血者;

⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征:

放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆200-300 ml/d，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。

4. 急性胰腺炎的局部并发症：

1.胰腺及胰周组织坏死。

2.胰腺及胰周脓肿。

3.急性胰腺假性囊肿

4.胃肠道瘘

5.出血

5. 急性胰腺炎的手术适应证:

①不能排除其他急腹症时;

②胰腺和胰周坏死组织继发感染;

③经非手术治疗，病情继续恶化;

④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;

⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

6. 胆总管切开探查之指征：

术前资料:

1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。

2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。

3.病史中常有寒战、发热等症状者。

4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。

5. X线检查证实胆道内有结石或蛔虫者。

6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。

7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。

8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。

术时发现:

1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。

2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于者。

3.胆总管内抽得之胆汁不正常(有泥沙样胆色素细粒、云雾样的多量上皮脱屑，胆汁混浊或呈白色等)。

4.胰腺显著增厚硬变者。

5.胆囊内有多量小粒结石者。

6.胆囊内虽无结石，但胆囊萎缩肥厚而胆囊管有明显扩大者。

7.临床上有阻塞性黄疸，而手术时未能在胆囊或胆道内发现有结石存在，相反见胆总管有缩窄现象者。

8.临床上疑有胆道疾患，而手术时未能发现胆道或其他器官有病变而不足以解释临床症状者。

7.引起上消化道大出血常见的病因:

1.胃十二指肠溃疡

2.门静脉高压症

)

3.出血性胃炎(hemorrhagic gastritis)又称糜烂性胃炎(erosivegastritis)或应激性溃疡(stress ulcer)

4.胃癌

5.胆道出血

8.门静脉高压症大出血时如何处理

指标肝功血清胆红

素

(mg/dl)

血清白蛋

白

(g/L)

）

腹水肝性脑病凝血酶原

时间

I～>35无无1~4

II|～28~35少量，易

控

轻度4～6 III><28中等，难

控

中度以上？>6

以非手术治疗为宜。

手术治疗：重点是输血，同时静脉滴注垂体加压素和应用三腔管压迫止血。

纤维内镜止血法：注射法（硬化疗法）：结扎法（结扎木）：

非手术治疗急性大出血，据统计数字表明其暂时止血效果可达95％以上。

手术治疗：手术指征：

无黄疽、明显腹水。应急取即时手术，或经过短时间准备后即行手术。

经过暂时上述非手术治疗，止血效果欠佳，且病人肝功能分级中属I、II级，亦可考虑急诊手术

积极手术止血，不但可以防止再出血，而且是预防发生肝昏迷的有效措施。

手术可分为：①分流术；②断流术；③减流术。减流术即脾切除术，可减少门静脉血20％－40％。

急诊抢救要求术式简单、止血确切、对肝功能和对肝血供影响小的手术。

如目前大多首选贲门周围血管离断术加脾切除术。

9.疝修补手术治疗的原则有哪些

保证无手术禁忌证。

选择恰当的入路，准确分离疝囊、仔细彻底止血。

完整还纳疝内容物、确定有否复合疝。

于疝囊颈部结扎，确保高位。

远端疝囊如切除困难，应予以开放，防止术后积液。

必需修补疝门，有正常管道通过者应留有一定空隙。

腹壁修补应合乎生理层次，并保证缝合可靠，无张力。

;

必要时可应用人工材料。

术后应适当卧床，3个月内不应行重体力活动。

10.脾切除术的切口选择和手术要点有哪些

上腹正中切口、左旁正中切口、左上腹经腹直肌切口、左肋缘下斜切口

脾切除术的操作要点：

保证良好的术野显露。

正确处理脾脏周围粘连

正确处理脾周围韧带：

脾隔韧带位置较高且深，处理多较困难，对于纤维索带，必须予以钳夹、结扎。

脾胃韧带上部较短，应防止韧带内胃短动、静脉的撕裂，以及损伤胃壁，切断的韧带应予以贯穿缝扎。

脾动静脉应分别双重结扎，切忌集束结扎。

脾床应严格止血。脾窝处放置引流。脾切除后要注意哪些并发症

①腹腔内大出血

②上消化道出血：见于门脉高压症行脾切除后，或由于手术后应

激所致

③脾切除术后发热：脾热，可于术后持续2周或更长，原因不明。

对抗生素不敏感。

④左隔下积血和感染：

⑤左胸腔积液、胸膜炎、积脓等与术中操作刺激或损伤左隔肌，

以及隔下积血、感染有关。

⑥急性胰腺炎：为处理脾蒂时牵拉、损伤胰尾，甚至切除部分胰

尾所致。并可并发胰瘘。

⑦血小板增多症：脾切除术后数日内，血小板可急剧上升，约2

－3周达高峰。＞400109／L应诊为血小板增多症，＞

1000109／L，应预防性给予肝素等抗凝药物进行处理。

⑧脾切除术后凶险性感染

⑨…

⑩伤口感染、裂开，肠系膜静脉血栓形成致小肠坏死等。

11.原发性肝胆管结石的手术方式如何选择

经肝外胆管切开，探查取石术：

1.肝内外胆管结石伴胆总管扩张，无胆管狭窄者；

2.肝内外胆管结石伴胆总管扩张，合并胆管炎，因全身情况欠佳，

不宜扩大手术或无条件进一步明确病变扩大手术。

经肝实质切开胆管取石术这仅限于远离肝门的左前叶或左外叶肝管孤立的或集簇的结石。

病损肝叶切除术：

1.肝胆管结石、已有区域性肝萎缩、肝纤维化

2.肝胆管结石已并发多发性胆管源性小脓肿形成或胆道出血

3.合并肿瘤；

4.?

5.肝左叶、左外叶肝胆管多发结石、多处狭窄；

6.右肝管结石合并胆瘘、感染时。

12.如何合理应用胆肠内引流术

任何形式的内引流术，在吻合口以上的l－2级大胆管内，

不应存在梗阻因素；

胆总管十二指肠吻合术、oddi约肌切开术是用于处理胆管

下端病变的手术，不宜肝内胆管结石和狭窄。

吻合口要够大，一般胆管内径应大于2cm，Icm以下内径

的胆肠吻合，效果肯定不好

胆肠吻合以侧一侧吻合为好，可避免端一侧吻合后吻合口

狭窄

粘膜对粘膜的间断吻合。

13.结石性胆囊炎常用的手术方法有哪些

）

传统的上腹部切口胆囊切除术。

腹部小切口胆囊切除术。

电视腹腔镜胆囊切除术

部分胆囊切除术

胆囊造瘘引流术

14.胆囊切除术的适应症与禁忌症

化脓性、梗阻性、坏疽性胆囊炎

反复发作的慢性胆囊炎：不论是否有结石，只要胆囊壁增厚、

胆囊的浓缩收缩功能障碍者

有症状的胆囊结石

￥

胆囊良性或恶性肿瘤

胆囊外伤破裂

非结石性慢性胆囊炎，胆囊功能无明显障碍

无症状的高龄胆囊结石

病因不明的黄疸

慢性肝炎、肝硬化患者伴有胆囊症状

严重的内科疾病，不能耐受手术的

15.腹外疝的分型

?I 型：疝环缺损直径≤1.5cm（约一指尖），疝环周围腹横筋膜有张力，腹股沟管后壁完整。

?】

?II 型：疝环缺损直径～3.0cm（约两指尖），疝环周围腹横筋膜存在、但薄且张力降低，腹股沟管后壁已不完整。

?III 型：疝环缺损直径≥3.0cm（大于两指），疝环周围腹横筋膜薄而无张力或已萎缩，腹股沟管后壁缺损。

?IV 型：复发疝。

16.原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证

答：手术适应证：病人全身情况良好，癌肿局限，末超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。

手术禁忌证：有明显黄疽、腹水、下肢浮肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者。

17. 简述AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义。

答：放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性

肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。但临床上约

30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测AFP异质体，可使肝癌的阳性率明显提高。对于AFP为阴性的病人，并不能排除肝癌，应结合B超、CT等检查确定诊断。

18先天性胆管扩张症的分型

：

答：根据胆管扩张的部位、范围和形态，分为五种类型：

Ⅰ型：囊性扩张。临床上最常见。

Ⅱ型：憩室样扩张。

Ⅲ型：胆总管开口部囊性脱垂。

Ⅳ型：肝内外胆管扩张。

Ⅴ型：肝内胆管扩张（Caroli病）。

19.急性胰腺炎的手术指征

1）非手术治疗，病情恶化。

2）胰腺和胰周组织继发感染或形成胰腺脓肿。

3）出现了需要外科处理的并发症，如消化道瘘、腹腔或大出血等。<

4）出现间隔室综合症。

5）暴发性胰腺炎。

6）不能排除其它急腹症时。

20急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现

男女发病比例接近，青壮年多见。多数病人有较长胆道感染病史和急诊或择期胆道手术史。本病除有急性胆管炎的Charcot三联症外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。

本病发病急骤，病情迅速发展。可分为肝外梗阻和肝内梗阻两种，肝外梗阻腹痛、寒战高热、黄疸均较明显，肝内梗阻则主要表现为寒战高热，可病腹痛，黄疸较轻。常伴有恶心、呕吐等消化道症状。神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克可表现为烦躁不安、谵妄等。体格检查体温常呈驰张热或持续升高达39～40℃以上，脉搏快而弱，血压降低。嘴唇发绀，指甲床青紫，全身皮肤可能有出血点和皮下瘀斑。剑突下或右上腹有压痛，或可有腹膜刺激征。肝常肿大并有压痛和叩击痛。肝外梗阻可触及肿大的胆囊。

三选择题：

1.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

A.立即手术

B.非手术治疗

C.先观察视发展再决定治疗方案

D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E.以上均不对

本题正确答案：D

2.引起腹膜炎的细菌最多见的是：

A.大肠杆菌

B.绿脓杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.产气杆菌

E.变形杆菌

本题正确答案：A

3.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是：

A.疝囊有无压痛

《

B.疝内容物能不能回纳

C.疝内容物有无血运障碍

D.是否有休克

E.是否有机械性肠梗阻的表现

本题正确答案：C

4.腹部最易损伤的空腔脏器是：

A.结肠

B.胃

C.小肠

D.直肠

E.十二指肠

本题正确答案：C

5.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检:胆红素阳性。最可能是：

A.肝炎

B.胆石症

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝癌

本题正确答案：C

6.继发性腹膜炎最主要的临床表现是：

A.腹痛、腹胀

B.腹膜刺激征

C.叩出移动性浊音

D.肠鸣音消失

E.高热、脉快、疲乏

本题正确答案：B

7.关于股疝的叙述不正确的是：

A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出

！

B.多见于中年以上的妇女

C.透光试验不透光

D.易发生嵌顿和绞窄

E.发生嵌顿则应不宜紧急手术

本题正确答案：E

8.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是：

A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常

B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

。

E.以上叙述都不对

本题正确答案：E

9.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的：

% % % % %

本题正确答案：A

10.术后腹胀的处理不包括哪一项：

A.肛管排气

B.胃肠减压

C.局部热敷

D.新斯的明肌注

E.发生后即采取手术处理

本题正确答案：E

11.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查:

A.口服胆囊造影剂造影

B.静脉胆道造影术超检查

本题正确答案：C

12.女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃,血压70/50mmHg ,心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是:

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.以上都不是

本题正确答案：D

13.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是:

A.肾脏

B.肺脏

C.肝脏

D.心脏

E.胃肠本题正确答案：A

14.预防手术创面外源性污染的措施不包括:

A.手术器械、敷料灭菌和消毒

B.手术室空气消毒

C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染

D.手术人员手、臂无菌准备

E.手术人员戴口罩和手术帽

本题正确答案：C

15.关于成分输血的优点，叙述最正确的是:

A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

B.使用相对安全，不良反应少

C.减少输血相关传染病的发生

D.综合利用，节约血液资源

E.以上答案都正确

本题正确答案：E

16.腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括:

A.早期出现休克征象

B.持续性剧烈腹痛

C.有明显的腹膜刺激症状

D.有昏迷-清醒-再昏迷

E.有移动性浊音

本题正确答案：D

17.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是：

A.减轻肝性脑病

B.纠正血小板减少

C.预防腹水并发感染

D.防治食管胃底静脉破裂出血

E.治疗顽固性腹水

《

本题正确答案：D

18.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是：

A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度

B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

C.握力和三头肌皮褶厚度

D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

E.氮平衡试验

本题正确答案：D

19.关于胰腺癌的叙述不正确的是：

A.好发年龄在20～30岁之间

；

B.多为胰头癌

C.按组织类型，以导管细胞癌最多

D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移

E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差

本题正确答案：A

20.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为：

A.鞘膜积液

B.隐睾

C.股疝

D.斜疝

E.直疝本题正确答案：E

21.男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体：

该可能病人出现了什么问题

A.止血不彻底或血管结扎欠妥

B.血管结扎处缺血坏死

C.结扎线脱落

D.局部感染后组织坏死

E.内出血和休克

本题正确答案：E

21.李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。该病人出现的问题是：

A.切口内癌细胞种植

B.切口感染

C.切口裂开

D.切口血肿

E.切口脂肪液化

本题正确答案：C

23.成年人腹股沟管的长度应为:

A．2～3cm

B．4～5cm

—

C．6～7cm

D．8～9cm

E．10～12cm

答案：B

24.男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是:

A．禁食、补液

B．手法复位

C．应用止痛或镇静剂

D．急诊手术

E．应用抗生素

[

答案：D

25.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是：

A．B超

B．CT

C．红细胞压积

D．尿淀粉酶

E．血淀粉酶

26.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是：

A．腹胀、乏力

B．肝区疼痛

》

C．食欲不振

D．肝区肿块

E．体重下降

答案：D

27.男性，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为：

A．扩大肝右叶切除术

B．肝动脉结扎术

C．全身化疗

D．肝动脉内抗癌药持续注入法

E．放射疗法

[

答案：D

28.门静脉高压症的治疗，错误的是：

A．下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B．食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止

血

C．内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D．食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗

E．静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

答案：C

29.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是：

A．大量使用有效抗生素

B．应用升压药物

C．补充血容量

D．解除胆道梗阻，通畅引流

E．纠正水、电解质平衡紊乱

答案：D

30.女,45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为：

A．大剂量抗生素治疗感染后择期手术

B．全胃肠外营养后手术

C．立即手术

D．积极抗休克同时及早手术

E．应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术

答案：D

31.男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是：A．急性胆囊炎

B．胆总管结石

C．胆道蛔虫病

D．急性胰腺炎

E．急性胃炎

答案：C

32. 明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是：

A．三腔管压迫试验

B．B型超声检查

C．纤维内窥镜检查

D．选择性腹腔动脉造影检查

E．X线钡餐造影检查

答案：D

33. 男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是：

A．测定血淀粉酶

B．测定尿淀粉酶

C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D．腹部超声检查

E．腹部X线检查

答案：C

普外科实习学生出科考试练习题

A型题 1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因 A.情绪紧张 B.收缩压升高 C.舒张压降低 D.心率增快 E.周围血管阻力增高答案：B 评析：甲亢病人由于代谢的全面增高，以及交感神经系统的过度兴奋，以致心动强而有力，心率加速，心排出量增多，因而收缩期血压升高；由于周围血管舒张，因而舒张期血压降低，于是脉压增大，但主要是收缩压升高。因此答案为B。 2.正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的 A.10%～20% B.20%～30% C.30%～40% D.40%～50% E.50%～60% 答案：C 评析：正常甲状腺在24小时内摄取131I为人体总量的30%～40%，如果在2小时内甲状腺摄取131I量超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸131I高峰提前出现，都表示有甲亢。因此答案为C。 3.判断甲亢治疗效果的主要标志 A.情绪变化 B.食欲变化 C.体重变化 D.甲状腺大小变化 E.脉率及脉压变化答案：E 评析：甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪急躁，容易激动等，其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的主要标志。因此答案为E。 4.患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗 A.抗甲状腺药物治疗 B.手术(甲状腺大部切除)治疗 C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 D.终止妊娠加手术治疗 E.终止妊娠加131I治疗答案：B 评析：妊娠合并甲亢，如无较重的并发症，无需终止妊娠。抗甲状腺药物治疗，由于药物经母体进入胎儿体内，将影响胎儿的发育，属禁忌。最适当的治疗方法是：在单独使用碘剂或与心得安合用的术前准备后施行手术治疗。因此答案为B。 5.下列哪项不是甲亢手术禁忌症 A.青少年 B.症状较轻 C.老年或有严重器质性病变 D.中期妊娠，基础代谢率为＋60% E.晚期妊娠答案：D 评析：甲亢的手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性病变不能耐受手术

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胸外科题库一、名词解释 1 反常呼吸：是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降; 反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。 2 纵膈扑动：是在开放性气胸时，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。 3 凝固性血胸：当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔积液发生凝固，成为凝固性血胸。 4 创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。 5 Horner 综合征：肿物压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。 6 休克：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代障碍和细胞受伤为特征的病理性综合征。 7 呼吸衰竭：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。 8 DIC ：是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液凝血机制被弥散性激活，促发小血管广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。 9 心肌梗死：是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉供血急剧减少或中断，所引起的心肌缺血性的坏死。二、简答 1、低钾血症、高钾血症的临床表现和处理：（1）低钾血症临表：①肌无力，一般先出现四肢软弱无力，后延及躯干和呼吸肌。严重者出现软瘫、腱反射减弱或消失②消化道功能障碍，恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或

肝胆外科出科试题(题库)

肝胆外科住院医师规化培训理论考试（题库）一名词解释 1.TIPPS 2.MOFS 3.Budd-Chanir syndrome 4.Calot三角 5.Charcot三联症二问答题 1.斜疝和直疝的鉴别 2.闭合性腹部损伤手术探查指征： ①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或围扩大者; ②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者; ③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者; ④红细胞计数进行性下降者; ⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;. ⑥胃肠出血者; ⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。 3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征: 放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆

200-300 ml/d，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。 4. 急性胰腺炎的局部并发症： 1.胰腺及胰周组织坏死。 2.胰腺及胰周脓肿。 3.急性胰腺假性囊肿 4.胃肠道瘘 5.出血 5. 急性胰腺炎的手术适应证: ①不能排除其他急腹症时; ②胰腺和胰周坏死组织继发感染; ③经非手术治疗，病情继续恶化; ④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者; ⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。 6. 胆总管切开探查之指征：术前资料: 1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。 2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。 3.病史中常有寒战、发热等症状者。 4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。 5. X线检查证实胆道有结石或蛔虫者。 6.十二指肠引流指示胆道有胆色素细粒存在或有明显感染者。 7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。 8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。术时发现: 1.胆总管有结石或寄生虫等可扪及。 2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于1.5cm者。

普外科出科考试题(A)

普外科出科考试试题 A1: 1.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为 A放射状切口B横切口C 十”字切口D沿乳晕弧形切口E乳房下缘弧形切口 2.需要紧急手术的肠梗阻是 A蛔虫性肠梗阻B不全性肠梗阻C肠扭转D粘连性肠梗阻E肿瘤引起的肠梗阻 3.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是 A半卧位B平卧位C侧卧位D头高脚低位E坐位 4.肠扭转的典型腹部X线平片表现为 A鱼刺征B阶梯征C马蹄状巨大的双腔充气肠襻D多处液气平E膈下游离气体 5.急性胰腺炎最常出现的临床表现是 A上腹部疼痛B黄疸C发热D恶心、呕吐E休克 6.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑 A大隐静脉血栓性静脉炎B小腿肌肉的静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E下肢静脉、动脉反应性痉挛 7.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A ?发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿 D .回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E.疝块的形状 8.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即

A.测定血清钙浓度 B. 口服钙剂 C. 口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙 10?20ml E行甲状旁腺移植术 9?不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 10.手术前禁食禁水的时间（）。 A.24小时禁食，12小时禁水 B.12小时禁食，8小时禁水 C.24小时禁食，4小时禁水 D.12小时禁食，4小时禁水 E.12小时禁食，8小时禁水答案：DCACA BDDED A2: 1.男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg ，脉搏136/min ,全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断： A胃出血B肝被膜下血肿C延迟性脾破裂D胰腺破裂E十二指肠破裂 2.男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7 C,巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规：WBC 18.4 X 109/L。首选的辅助检查方法是A经皮肝穿刺胆管造影（PTC） B磁共振胆胰管造影（MRCP） C经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） D 腹部B超检查E静脉胆道造影 3.男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是

肝胆外科出科试题(题库)详解

肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）一名词解释 1 2 3 4三角 5三联症二问答题 1.斜疝和直疝的鉴别 2.闭合性腹部损伤手术探查指征： ①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者; ②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者; ③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者; ④红细胞计数进行性下降者; ⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;. ⑥胃肠出血者; ⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。 3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征: 放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆

200-300 ，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。 4. 急性胰腺炎的局部并发症： 1.胰腺及胰周组织坏死。 2.胰腺及胰周脓肿。 3.急性胰腺假性囊肿 4.胃肠道瘘 5.出血 5. 急性胰腺炎的手术适应证: ①不能排除其他急腹症时; ②胰腺和胰周坏死组织继发感染; ③经非手术治疗，病情继续恶化; ④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者; ⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。 6. 胆总管切开探查之指征：术前资料: 1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。 2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。 3.病史中常有寒战、发热等症状者。 4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。 5. X线检查证实胆道内有结石或蛔虫者。 6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。 7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。 8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。术时发现: 1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。 2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于1.5者。

肝胆外科试题79492

贵州省医科大学附属医院肝胆外科测试试卷姓名：能级：成绩：一、名词解释（10分） 1.细菌性肝脓肿是指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。 2.胆石病是指发生在胆囊和胆管的结石。胆固醇结石多过于胆色素结石。女性发病高于男性。二、填空题（20分） 1.胆绞痛发作时禁用（吗啡）。 2.急性胆囊炎的主要病因是（胆囊结石）。 3.原发性肝癌的临床表现最常见的是（肝区疼痛）。 4.门静脉高压症形成后首先出现的病理改变是（脾大）。 5.门静脉高压症胃底食管静脉出血造成死亡的主要原因（肝性脑病）。 6.门静脉高压症断流术的主要目的是（防止消化道出血）。 7.早期原发性肝癌最常见的治疗方法是（肝叶切除术）。 8.细菌性肝脓肿患者的脓液颜色是（黄白色）。 9.阿米巴原虫入侵肝脏的途径是（经门静脉）。

10.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是（胆管结石）。三、单选题（20分） 1.十二指肠引流液不包括（A） A、胃液 B、胆囊液 C、胆总管液 D、肝胆管液 E、十二指肠液 2.关于胆石病的描述，错误的是（C） A、胆囊结石发病率高过于胆管结石 B、胆固醇结石多于胆色素结石C、男性发病多于女性D、胆固醇结石多见于胆囊E、胆色素结石多见于短管 3.关于急性胰腺炎的临床表现不包括（C） A、莫非征阳性 B、右上腹痛 C、多数患者伴有黄疸 D、疼痛常放射至右肩或右背部 E、可触及肿大胆囊 4.胆道蛔虫病疼痛的特点为（A） A、剑突下“钻顶样”疼痛 B、持续性钝痛 C、阵发性绞痛 D、上腹部钝痛 E、持续性胀痛 5.关于急性胆囊炎的护理措施错误的是（E） A、取平卧位 B、使用抗生素 C、密切观察生命体征变化 D、给予高热量、低脂肪、高维生素饮食 E、给予吗啡止痛 6.肝外胆管结石的病理改变不包括（C） A、胆管梗阻 B、继发性感染 C、肝内胆管狭窄 D、肝细胞损伤 E、胆源性胰腺炎

外科出科考试试题集答案

中医外科出科考试题姓名：分数：一、单选题：每题请选择一个最佳答案（每题4分） 1．外疡可由多种原因引起，但主要是由于（） A．外感风温、风热 B．热毒、火毒 C．气郁、火郁D．外感暑热 E．外感湿热之邪 2. 外疡辨有脓哪项最重要（） A．疼痛剧烈 B．皮肤灼热 C．按之应指D．脉来滑数 E．发热持 3.半阴半阳证外疡初期宜外敷（） A．阳和解凝膏 B．冲和膏 C．太乙膏D．回阳玉龙膏 E．玉露膏 4.外疡内治法的总则为( ) A．消、托、补 B．温、通、补 C．消、清、补D．消、通、补 E．宣、清、补5.走黄发生的主要原因是：( ) A．正虚 B．伤津 C．腑实 D．邪盛 E．表实 6.疽毒内陷的主要病机为( ) A．热毒炽盛 B．热入营血 C．痰火内扰D．正虚邪陷 E．邪入心包 7.红丝疔局部治疗首选的是( ) A．鲜草药外敷 B．金黄膏外敷 C．玉露膏外敷D．砭镰法 E．阳和解凝膏外敷8.痈的成脓期一般为( ) A．5天左右 B．7天左右 C．10天左右D．2周左右 E．1月左右 9.以下所列乳痈的成因中，哪一项是错误的( ) A．产后冲任失调 B．产后饮食不节，阳明蕴热 C．产后乳头破碎D．情志内伤，肝气郁结 E．乳汁瘀积 10.乳房部疾病症见经前乳房胀痛者常见于( ) A．乳痈 B．乳疬 C．乳癖 D．乳癌 E．乳核 11.乳房部乳痈切开排脓的切口应该是( ) A．顺皮纹方向 B．循经切开 C．纵切口D．横切口 E．放射状切口 12.乳腺纤维腺瘤(乳核)多见于( ) A．老年人 B．中年人 C．青年人D．妊娠或哺乳期妇女 E．30岁以上的未婚妇女 13.皮疹以糜烂、鳞屑为主，外用药物剂型可选用（） A．溶液 B．散剂 C．酊剂 D．油剂 E．软膏 14.蛇串疮的好发部位主要是（） A．面部 B．上肢 C．下肢 D．胸胁部 E．任何部位 15.湿疮的发病部位多见于（） A．躯干部 B．头面部 C．任何部位 D．暴露部位 E．手足部 16.风疹块的主要皮损为（） A．风团 B．水疱 C．水肿 D．红斑 E．丘疹 17.粉刺好发部位（） A．头皮 B．面部 C．腹部 D．四肢 E．手足 18.梅毒的病原体是（） A．幽门螺旋菌 B．苍白螺旋体 C．沙眼衣原体D．解脲支原体 E．生殖支原体19、内痔多发于（） A．截石位3、7、11点 B．截石位3、8点处 C．截石位3、8点处 D．截石位6、13点处 E．截石位3、9点处

2017心血管内科出科考试题及答案

一 . 单选题（共100题，每题1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>0.20秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C

A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米 D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎

C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置

肝胆外科出科试题(题库)汇总

肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）一名词解释 1.TIPPS 2.MOFS 3.Budd-Chanir syndrome 4.Calot三角 5.Charcot三联症二问答题 1.斜疝和直疝的鉴别 2.闭合性腹部损伤手术探查指征： ①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者; ②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者; ③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者; ④红细胞计数进行性下降者; ⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;. ⑥胃肠出血者; ⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。 3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征: 放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆200-300 ml/d，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。 4. 急性胰腺炎的局部并发症： 1.胰腺及胰周组织坏死。 2.胰腺及胰周脓肿。 3.急性胰腺假性囊肿 4.胃肠道瘘 5.出血

5. 急性胰腺炎的手术适应证: ①不能排除其他急腹症时; ②胰腺和胰周坏死组织继发感染; ③经非手术治疗，病情继续恶化; ④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者; ⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。 6. 胆总管切开探查之指征：术前资料: 1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。 2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。 3.病史中常有寒战、发热等症状者。 4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。 5. X线检查证实胆道内有结石或蛔虫者。 6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。 7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。 8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。术时发现: 1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。 2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于1.5cm者。 3.胆总管内抽得之胆汁不正常(有泥沙样胆色素细粒、云雾样的多量上皮脱屑，胆汁混浊或呈白色等)。 4.胰腺显着增厚硬变者。 5.胆囊内有多量小粒结石者。 6.胆囊内虽无结石，但胆囊萎缩肥厚而胆囊管有明显扩大者。 7.临床上有阻塞性黄疸，而手术时未能在胆囊或胆道内发现有结石存在，相反见胆总管有缩窄现象者。 8.临床上疑有胆道疾患，而手术时未能发现胆道或其他器官有病变而不足以解释临床症状者。 7.引起上消化道大出血常见的病因: 1.胃十二指肠溃疡 2.门静脉高压症 3.出血性胃炎(hemorrhagic gastritis)又称糜烂性胃炎(erosivegastritis)或应激性溃疡(stress ulcer) 4.胃癌 5.胆道出血

2017心血管内科出科考试题及答案

一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至／（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米

D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 40～80mg B . 75～100mg

胸心外科出科试题

胸心外科出科试题一、选择题（2分/题）：１、张力性气胸最主要的诊断依据是：Ａ呼吸困难Ｂ皮下气肿Ｃ气管移向健侧Ｄ肺萎陷Ｅ胸穿时针芯自动被推出２、使被脓腔限制的肺扩张的手术称为：Ａ胸膜粘连分解术Ｂ胸廓成形术Ｃ肺尖松解术Ｄ胸膜纤维板剥离术Ｅ肺、胸膜切除术３、对一个压缩６０％的自发性气胸病例，恰当的治疗是：Ａ卧床休息Ｂ反复细针穿刺抽吸Ｃ胸腔闭式引流Ｄ及时开放引流Ｅ吹气球和间歇正压呼吸交替应用４、张力型血气胸病人临床首选处理应为：Ａ补液输血Ｂ胸腔穿刺排气排液Ｃ立即开胸术Ｄ胸带外部固定Ｅ气管插管辅助呼吸５、根据生物学特点，下列哪种肺癌相对手术治疗的效果好：Ａ腺癌Ｂ鳞癌Ｃ小细胞癌Ｄ弥漫性肺泡癌Ｅ混合癌６、食道癌手术中不能用作代食道的器官是：Ａ胃Ｂ降结肠Ｃ十二指肠Ｄ空肠Ｅ横结肠７、纵隔肿瘤最常通过以下哪个机制出现症状：Ａ内分泌活动Ｂ肺泡毛细血管填塞Ｃ恶性肿瘤的直接侵犯Ｄ延髓的迷走神经反射Ｅ局部压迫作用 8、胸部损伤造成呼吸困难的原因 A、血气胸所致肺萎陷 B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 C、疼痛引起胸廓活动明显受限 D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤 E、以上原因都是 9、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的 A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 B、纵隔左右摆动 C、严重呼吸循环障碍 D、严重皮下气肿形成 E、伤侧和健侧肺均被严重挤压 10、恶性程度最高、预后最差的肺癌是 A、鳞状细胞癌 B、腺癌 C、细支气管肺泡癌 D、小细胞癌 E、大细胞癌 11、下列哪项X线所见可提示为肺癌 A、多房性空洞 B、圆形薄壁空洞，并有液平面 C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D、厚壁偏心性空洞，内壁不平 E、圆形阴影，顶部有月形透明区 12、食管癌根治性切除应距肿瘤上下 A、2cm B、2-3cm C、3-5cm D、5cm以上 E、10cm以上 13、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查

肝胆外科试题

肝胆外科试题Last revision on 21 December 2020

贵州省医科大学附属医院肝胆外科测试试卷姓名：能级：成绩：一、名词解释（10分） 1.急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官及其周围组织产生自我消化作用所引起的急性炎症反应。 2.急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和细菌性炎症反应。二、填空题（20分） 1.胆石症是指发生在（胆囊）和（胆管）的结石。三联症是指（腹痛），（寒战高热），（黄疸）的典型临床表现。 3.门静脉高压形成后首先出现的病理改变是（脾大）。 4.在我国门静脉高压症的主要病因是（肝炎后肝硬化）。 5.原发性肝癌最常见的症状是（肝区疼痛）。 6.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是（大肠杆菌）和（金黄色葡萄球菌）。 7.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是（寒战）和（高热）。 8.阿米巴肝脓肿患者脓液的颜色是（棕褐色）。 9.肝癌患者术前准备措施，为改善凝血功能，肌肉注射（维生素K1）。

10.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（肺）。三、单选题（20分） 1.胆囊的功能不包括（D） A、分泌胆汁 B、浓缩胆汁 C、贮存胆汁 D、排出胆汁 E、吸收水分 2.胆道疾病首选的检查方法是（C） A、腹部平片 B、ERCP C、B超 D、静脉胆道造影 E、经皮肝穿刺胆道造影 3.进行胆囊B超检查的患者检查前应（E） A、低脂、低蛋白饮食 B、高脂、高蛋白饮食 C、高脂、低蛋白饮食 D、禁食8小时，禁饮4小时 E、禁食12小时，禁饮4小时 4.胆道系统主要的生理功能是（D） A、分泌胆汁 B、浓缩胆汁 C、存储胆汁 D、调节胆汁的分泌并输送胆汁入十二指肠 E、排出胆汁 5.胆道系统不包括（D） A、胆囊 B、肝外胆管 C、肝内胆管 D、十二指肠乳头 E、Oddi括约肌 6.胆囊结石多为（A） A、胆固醇结石 B、胆色素结石 C、混合性结石 D、胆红素结石 E、胆盐结石 7.急性胆囊炎的主要病因是(B) A、胆道蛔虫 B、胆囊结石 C、胆囊管扭曲

神经外科实习生出科考试题(2016)

广东同江医院神经外科出科考试试题一、单选题（每题1.5分，共75分） 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（） A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：（） A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（） A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早 5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（） A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 6、形成脑疝的根本条件是：（） A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差 7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（） A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白 8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（） A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少 9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（） A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经 10、最多见的脑脓肿是：（） A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性 11、高血压脑出血最常见的部位是：（） A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干 12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（） A、直径<5 mm B、直径<15 mm C、直径>15 mm D、直径>25 mm 13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（） A、X 线 B、CT C、MRI D、DSA 14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（） A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入 15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（） A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期 16、?检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为（） A.左额、颞部位的冲击伤所致 B.左额、颞部位的加速性损伤所致 C.左枕部的加速性损伤所致 D.右枕部的减速性损伤所致 E.以上均正确 17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（）

2020年心胸外科出科考试试题答案(课件)

2020年心胸外科出科考试试题答案（课件）心胸外科出科考试试题姓名职称分数一、名词解释(2０分）张力性气胸：是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。脓胸:病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。二、选择题(40分）１、开放性气胸紧急处理( E ) A :气管内插管，呼气末正压通气Ｂ :胸腔闭式引流术Ｃ：吸氧 D ：剖胸探查术 E ：迅速封闭胸壁创口 2、张力性气胸的表现特征为（ B ) A ：压升高，心搏微弱、动脉压降低 B ：胸腔内压进行性增高 C ：呼吸时的纵隔扑动

D ：胸腔引流血量＞200mL/ｈ,连续3h Ｅ：反常呼吸运动３、后纵隔最常见的肿瘤是（Ｃ） A ：非霍奇金淋巴瘤Ｂ：心包囊肿 C ：神经纤维瘤 D ：畸胎瘤 E :胸腺瘤 4、胸外伤后出现极度和皮下气肿，最可能的诊断是（ D ） A ：食管损伤Ｂ：胸壁挫裂伤 C ：肺挫裂伤 D ：张力性气胸 E：肋骨骨折 5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征（ D ）Ａ:气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折 C：胸部爆震伤 D：进行性血胸 E：损伤性窒息发绀严重 6、开放性胸部损伤诊断的主要依据是（ D ）

A：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤。 C：肋骨骨折刺破胸膜Ｄ:胸壁创口与胸膜腔相通。Ｅ：开放性肋骨骨折７、进行性血胸是指（Ｅ ) A：损伤后DＩC Ｂ:血胸量大于5０0ml Ｃ：血胸量大于1０00ml D：胸腔闭式引流一次放出血量达５00ml E：闭式引流后，引流量每小时大于200ｍl，持续3小时8、肺癌的转移方式中，下列何者正确（ D ） A:鳞癌发生血行转移出现较早 B：肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移 C:腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D:未分化癌早期出现血行，淋巴转移Ｅ：淋巴转移只发生肺癌同侧 9、对放疗最敏感的肺癌是（Ａ） A：小细胞未分化癌 B：鳞癌 C：腺癌 D:肺泡细胞癌

普外科出科考试试题

普外科出科考试试题 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.

普外科出科考试试题 A1型题 1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。 A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清 C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升『正确答案』D 2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。 A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒『正确答案』C 3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压 90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 CP测定 E.血CO 2 『正确答案』C 4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物『正确答案』E 5. 失血超过多少时应及时输血 C.低于400ml 『正确答案』D

『答案解析』血容量的20%。 6. 输血最严重的并发症 A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应『正确答案』D 7. 输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.疾病传播『正确答案』B 『答案解析』审题要细心、冷静！输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。 8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安『正确答案』B 9. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 %葡萄糖溶液『正确答案』C 10. 不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤『正确答案』（E）『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。 11. 手术前禁食禁水的时间（）。小时禁食，12小时禁水小时禁食，8小时禁水小时禁食，4小时禁水小时禁食，4小时禁水小时禁食，8小时禁水

普外科出科考试试题

普外科出科考试试题 A1型题 1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。 A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清 C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升『正确答案』D 2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。 A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒『正确答案』C 3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血CO2CP测定『正确答案』C 4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物『正确答案』E 5. 失血超过多少时应及时输血 A.500-800ml B.500ml C.低于400ml D.1000ml E.1500ml 『正确答案』D 『答案解析』血容量的20%。 6. 输血最严重的并发症

A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应『正确答案』D 7. 输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.疾病传播『正确答案』B 『答案解析』审题要细心、冷静！输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。 8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安『正确答案』B 9. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.10%葡萄糖溶液『正确答案』C 10. 不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤『正确答案』（E）『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。 11. 手术前禁食禁水的时间（）。

胸外科出科考试试题

胸外科科出科考试试题（考试时间：60分钟，满分：100分）、选择题（每题2分共16 分） 2、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的 A 、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 B 、纵隔左右摆动 C 严重呼吸循环障碍 D 、严重皮下气肿形成 E 、伤侧和健侧肺均被严重挤压 3、急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的 A 、全身应用抗生素 B 、营养支持治疗 C 、开胸手术 D 、胸腔闭式引流 E 、胸腔穿刺抽液 4、恶性程度最高、预后最差的肺癌是 A 、鳞状细胞癌 B 、腺癌 C 细支气管肺泡癌 D 、小细胞癌 E 、大细胞癌 5、下列哪项X 线所见可提示为肺癌 A 、多房性空洞 B 、圆形薄壁空洞，并有液平面 C 上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D 、厚壁偏心性空洞，内壁不平 E 、圆形阴影，顶部有月形透明区 6、食管癌根治性切除应距肿瘤上下 A 、2cm B 、2-3cm C 、3-5cm D 、5cm 以上 E 、10cm 以上 7、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查 A 、钡餐X 线检查 B 、带网气囊脱落细胞学检查 C 食管镜检查 D 、纵隔镜检查 E 、颈部淋巴结肿大者作活检病理检查 8、早期食管癌最常用的治疗方法是 A 、食管癌切除，胃食管吻合术 B 、食管腔内放射治疗 C 食管镜下病变粘膜切除 D 、放射治疗 E 、化学治疗、名词解释（每题15分共30 分） 1、包裹性脓胸 2、张力性气胸 1、胸部损伤造成呼吸困难的原因 A 、血气胸所致肺萎陷 C 疼痛引起胸廓活动明显受限原因都是 B 、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 D 、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤 E 、以上

口腔外科出科考试题外科试题

口腔外科出科考试题姓名成绩带教老师考试日期 1．成釉细胞瘤被认作为临界瘤，其原因为 A．易恶变 B．易出血 C．易感染 D．易远处转移 E．有局部浸润性 2．舌癌的最好发部位 A．舌腹 B．舌根 C．舌背 D．舌尖 E．舌侧缘 3．下列是牙源性角化囊肿易复发的原因，除了 A．囊肿内有角化物 B．可能存在子囊 C．同一病灶内有多个囊腔 D．可能存多发病灶 E．囊壁薄 4．口腔颌面部癌与肉瘤的根本区别是 A．对全身的影响 B．临床症状 C．生长方式 D．发病年龄 E．组织学来源 5．不属于牙源性颌骨囊肿的为 A．角化囊肿 B．根尖囊肿 C．始基囊肿 D．甲状舌管囊肿 E．含牙囊肿 6．不属于口腔癌"无瘤"手术要求的是 A．不宜整块挖出，暴露的肿瘤面覆以纱布、缝包 B．创口缝合时更换手套及器械 C．保证手术在正常组织内进行 D．创口缝合前大量盐水冲洗，化疗药物湿敷 E．避免切破肿瘤，勿挤压瘤体 7．囊肿壁中含皮肤附件的是 A．角化囊肿 B．舌下腺囊肿 C．表皮样囊肿

D．甲状舌管囊肿 E．皮样囊肿 8．舌下腺囊肿的穿刺液常为 A．淡黄色 B．不凝的血性液体 C．清亮的黏液 D．褐色液体 E．草黄色液体 9．下面哪种肿瘤经常术前放疗 A．牙龈癌 B．上颌窦癌 C．腭癌 D．舌癌 E．颊癌 10．被称为"滤泡囊肿"的是 A．根尖囊肿 B．鳃裂囊肿 C．角化囊肿 D．始基囊肿 E．含牙囊肿 11．葡萄酒斑状血管瘤属于 A．蔓状血管瘤 B．杨梅状血管瘤 C．混合型血管瘤 D．毛细管型血管瘤 E．海绵状血管瘤 12．男性患者，29岁。右下颌区肿块6个月余，触诊质地偏软，抗感染治疗无好转，穿刺为清亮黏稠的液体，口内无异常。诊断是 A．右下颌下淋巴结炎 B．右下颌下腺多形性腺瘤 C．右下颌下淋巴管瘤 D．右舌下腺囊肿口外型 E．右下颌下腺囊肿 13．男性患者，78岁。右舌根癌，其颈淋巴结转移的常见部位为 A．右侧下颌下淋巴结或颈深淋巴结 B．左侧颈深上淋巴结 C．左侧颈深中淋巴结 D．对侧下颌下淋巴结 E．右侧下颌下淋巴结或颈浅淋巴结 14．女性患者，56岁。因左下牙疼痛3个月，下唇麻木4同就诊。专科检查见，左下唇较对侧感觉迟钝，松动Ⅱ度，无龋坏。全景片示左下颌体区见-2cm ×4cm的边界不清的密度减低区，牙根有吸收。根据以上临床表现，最可能的诊断是

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