健康教育在门诊换药病人中的重要性研究

健康教育在门诊换药病人中的重要性研究

【摘要】目的：探讨健康教育对门诊换药效果的影响。方法：根据病人的年龄、病情、职业、文化程度的不同，进行针对性健康教育。结果：健康教育缩短了护患之间的距离，加强了护患感情，提高了病人的保健意识，有效提高了换药效果。结论：健康教育在门诊换药病人中具有重要的作用。

【关键词】健康教育；门诊；换药病人

随着医疗保健观念的转变及整体护理的不断深入, 健康教育已成为护理的主要任务[1]。健康教育是医务人员对患者及家属从生理、心理、文化、社会适应能力等方面进行的一种教育，即通过医务人员有计划、有目的教育过程, 达到使病人了解健康知识, 改变其行为使其逐步建立起有利于健康行为的目的。实践证明，对病人进行健康教育不但有助于病人的主动配合，而且还能促进身心健康和转归，它与临床护理共同组成以病人为中心的整体护理的核心部分。门诊换药是门诊工作中的一个重要组成部分[2]。近年来，我们通过对门诊换药病人进行健康教育，既缩短了护患之间的距离，加强了护患感情，又提高了病人的保健意识，有效提高了换药效果。

1资料与方法

1.1一般资料: 选自2008-2010年我院门诊换药患者400例, 男200例,女200例；最小年龄5岁，最大年龄80岁，平均年龄4

2.3岁。病种包括：小面积烧、烫伤50例；皮肤擦挫伤100例,外伤清创缝合术后150例，清洁伤口术后100例。按照患者年龄、病因、伤口严重程度等方面进行配对后分为健康教育组和对照组各200例。

1.2方法: 对照组采用常规换药,健康教育组采用常规换药+健康教育。其中健康教育的内容包括：疾病基本知识的教育、疼痛和心理卫生教育、个人卫生教育、合理营养教育。康复教育采用问卷调查方法( 自行设计调查表) , 在病人门诊换药结束后了解病人对护士服务态度及伤口愈合效果的满意度情况。满意度分为满意、较满意、不满意和极不满意, 总满意度为( 满意+ 较满意) / 总例数。共发放问卷400 份, 收回有效问卷400份, 回收率为100%。

2结果

门诊换药病人对护士服务态度及伤口愈合效果的满意度比较见表1, 2。

对门诊患者进行健康教育的方法

对门诊患者进行健康 教育的方法 【关键词】门诊患者随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们的保健意识逐步增强,已不仅仅满足于疾病的治疗，获得健康知识的需求愈发迫切。虽然我国的健康教育已取得了比较明显的成绩,但客观地评价,其水平大体还处于初级阶段。本文就门诊患者健康教育存在的问题，进一步探讨护理健康教育的必要性。 1 临床资料 1.1 一般资料宣传对象为2005年4月～2005年8月在我院门诊部就诊的120例患者，男70例，女50例，年龄20～65岁，平均4 2.5岁。 1.2 方法 1.2.1 健康教育患者挂号时,给每位患者介绍专科情况及其治疗特色。通过介绍，患者可了解常见病、多发病的自我调护知识等。这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性病患者，患者久病后积累了不少医学知识，对健康教育的期望值也较高。患者一进入门诊大厅，只要是非抢救患者，健康教育便可进行。内容包括：挂号、分诊处仔细了解病情，认真回答患者提出的各种问题，

提高挂号质量；导医护士主动热情地迎接患者，介绍医院环境，指明就医方向，清除患者对医院的陌生感。 1.2.2 个别指导针对患者的知识层次、掌握疾病知识及信息程度的不同，对患者进行一对一指导。如：对糖尿病患者，教会患者及家属进行胰岛素自我注射、尿糖测定、饮食控制的方法；对慢性支气管炎长期卧床的患者，指导其家属帮助患者拍背、拍胸，教会患者有效咳痰等。耐心、准确地回答并解释患者提出的问题，特别是对文化水平较低、年老体弱、理解能力较差的患者，给予有效、正确地指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方法。 1.2.3 健康教育宣传栏利用各候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的预防知识，以强化人们的卫生保健意识，帮助他们理解健康教育的意义。 1.3 结果通过对门诊就诊患者以电视、录像、宣传栏等，介绍就医须知、各科方位、宣传疾病保健及防治知识，另一方面减少了就诊过程中的焦虑、恐惧、烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。 2 讨论 对患者进行健康教育，让患者充分了解疾病发生的原因、治疗方法、并发症的预防、自我护理常识、饮食调护、用药常识及注意事项，并帮助患者识别疾病的危险信号及自救常识［1］。对择医要求非常强烈的患者，他们一方面希望得到最好的专家、教授

门诊换药室护理风险问题及防范措施

门诊换药室护理风险问题及防范措施 摘要目的：列出门诊换药室的护理风险问题,在实际工作中实施各种防范措施,预防意外事件发生。方法:通过带教,讲课,培训,做好换药室人力,物力,器械,无菌操作方面的管理,预防意外事件发生.结果：提高门诊换药室护士在工作中风险意识和风险防范能力，保证医疗护理安全。结论：通过提出门诊换药室护理风险问题，采取防范措施加以强调与培训，使门诊换药室工作得以安全进行。 关键词换药门诊换药护理风险防范措施 据文献报道:风险管理是指对现有和潜在的风险的识别、评价和处理，以减少风险事件的发生，以及风险事件对患者和医院的危害和经济损失。［1］护理风险的识别是护理风险管理基础［2-3］，进行护理风险管理识别可以防患于未燃。 1 对于可能出现风险进行预见,降低风险的发生我院门诊换药室从2006年11月至2010年11月共计换药人次106889 余人次,门诊业务包括普通伤口换药,烫伤换药,拔甲,清创缝合,切排,导尿,更换引流袋,泌尿造瘘管,拆线,膀胱灌注化疗,发生意外情况包括:晕厥5人,晕血6人,跌倒1人,管道滑脱2人，男性与女性各一例，年龄为80岁以上(2例患者均为回家后脱管),陪伴家属晕厥3人(其中清创缝合时1人,拔甲时2人)。 2风险问题 2 .1创口疼痛导致眩晕,晕厥,跌倒.晕厥原理: 减压性晕厥，由外周血管突然扩张而造成血压急剧下降所致，多见于年轻体弱女性，因情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血，等而发生. 2.2交叉感染问题:因换药室面临不同人群,病情及病种的患者,如不严格执行制度会致交叉感染. 2.3过敏性体质病人的问题. 2.4拆线后可能出现切口开裂问题. 2.5行动不便,语言沟通不利的问题. 2.6小儿换药时不配合的问题. 2.7管道滑脱问题. 2.8老年人换药应注意的问题. 2.9注意沟通技巧问题,避免服务性投诉问题.

患者健康教育制度92567

患者健康教育制度 健康教育是医务人员在诊疗过程中，有计划、有组织、有系统和有评价地对患者及家属进行以系列健康教育活动。 一、医务人员在提供诊疗服务时，应提供适宜的健康宣教服务。 二、健康教育应在评估患者及家属需求的基础上，由医务人员、患者、家属共同完成。 三、各科室及门诊应根据科室医疗特色、患者需要，制定健康教育宣传栏或宣传册，定期以各种形式向患者及家属进行健康指导。 四、对住院患者开展健康教育覆盖率应达100%。 五、医务人员应熟悉本专科相关健康教育内容。 六、每月召开一次工休座谈会，征求患者及家属的意见。 七、健康教育的内容 1、门诊健康教育工作制度 （1）、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊区醒目位置设立健康教育专栏，传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容；督促医务人员在门诊过程中开展健康教育。 （2）、门诊医务人员以口头讲解形式，对病人的行为和生活方式给予指导；及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。 2、住院健康教育工作制度 （1）、各临床业务科室主任必须重视并主管住院健康教育，住院区设立健康教育专栏，并定期更换宣教内容；每月召开工休座谈会，

举办健康教育讲座等。督促检查医务人员对病人入院、住院和出院过程中的健康教育工作。 （2）、责任护士按照护理程序评估病人的健康状况，了解其心理需求，进行心理医务和遵医行为教育，体现专科化、专病化、个体化。 （3）、责任护士须及时向主治医生反馈病人信息，协助医生开展综合性的健康教育工作，督促和指导病人实现行为目标，为病人提供出院指导和康复指导，如疾病复发的预防和医务方法，辅助器械的使用以及相关注意事项、康复训练、随访等。 （4）、住院病人健康教育纳入医务重点环节管理，责任护士须及时完成健康教育记录，病区护士长或责任组长进行质量管理和评价。 3、出院患者健康教育工作制度 （1）病区医务人员对出院患者及其监护人开展疾病的健康教育，提高患者和监护人的健康知识水平。 （2）患者和监护人能知晓和理解出院后医疗、医务和康复措施。 （3）病区医务人员对出院患者要实行中长期预约复诊，定期随访患者在院外服药情况、药物副作用情况、病情稳定性、社会功能恢复情况、心理认知、生活工作中的注意情况等方面的内容。 （4）为患者相应的社区医师提供患者治疗、康复的建议和方案。 （5）病区对出院患者的预约复诊和随访的具体方式有记录。 （6）职能科室对病区开展的出院患者健康教育工作定期检查，病区对存在的问题有改进和相应的记录。

患者健康教育制度之欧阳家百创编

患者健康教育制度 欧阳家百（2021.03.07） 健康教育是一项科技普及工作。通过健康教育，使广大患者及家属增加卫生知识，有利于防病和治病。各病房、科室及门诊应定期以各种形式向患者及家属进行健康教育，并使之形成制度，认真落实，健康教育的方法有以下几种： 一、个别指导。内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常风病、多发病、季节性传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。可在护理患者时，结合病情，家庭情况和生活条件作具体指导。 二、集体讲解。门诊利用患者候诊时间，病房则根据工作情况与患者作息制度选定时间进行集体讲解，还可结合示范，配合幻灯、模型等，以加深印象。 三、文字宣传。利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗。 四、卫生展览。如图片或实物展览，内容定期更换。 五、卫生广播、录像。利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣教。 六、具体教育方案如下： （一）入院教育： 1. 知道自己有哪些权利义务。 2．知道自己的分管医生和护士。

3．熟悉病区的生活环境。 4．了解医院规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。 5．掌握标本留取、常规检查要点。 6．学会用教育资料，掌握用药常识。 （二）住院教育： 1．常规住院教育：（1）您和家人是否可以参与教育活动。（2）诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。（3）了解疾病的一般常识。（4）心理卫生教育。（5）介绍住院费用的查询。 2．特殊检查治疗前的教育：（1）非介入检查治疗前的教育。（2）介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时配合要点。 3．MECT前后教育 术前教育：（1）了解MECT前签字意义。（2）了解术前准备内容：身体方面、心理方面。 术后教育：（1）术后环境介绍。（2）配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患方对伤口的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。（3）早期康复、功能锻炼。 （三）出院教育： 1．出院后如何用药。 2．如何活动和休息。

外科门诊换药室

外科门诊换药室是外科门诊病人各种伤口观察处理及更换敷料的场所，室内一切设施设备必须符合避免交叉感染和便于消毒隔离的要求，以杜绝院内感染的发生。为使工作能顺利展开并取得较好的效果，换药室必须遵循以下原则： 1 环境布局： 布局流程应遵循洁污分开的原则，各区域相对独立布局合理，标识清楚，通风良好，环境清洁、室内宽敞明亮，温度22至25度，相对湿度50 -60%。天花板地面墙壁应便于清洗和消毒。无菌区和有菌区要严格分开。分别设立清洁、污染、感染伤口换药台、及特殊感染的换药间。物品分区定位放置，设无菌物品存放区，清洁物品放置区，污染物品处置区。如器械、敷料的处理等准备间，应分开使用，标志清楚。无菌包必须保持包装完整，注明无菌物品名称、灭菌日期、失效期，及打包者、检查者姓名或编号，按先后顺序置于无菌柜内，并保持清洁干燥。 2 消毒隔离： 换药室护士在诊疗操作过程中严格遵守无菌操作原则。在换药过程中无菌技术只有同其他各项消毒隔离措施结合使用时才能达到预期目的。 2.1空气消毒，加强室内空气流通，每日对换药室紫外线照射两次每次1小时，有效距离不超过两米为佳①。并建立消毒记录，每周用95%乙醇擦拭紫外线灯一次，每月进行空气培养一次，每半年对紫外线灯管强度进行测试并登记。特殊传染病换药后，用过氧乙酸按每立方1g计算，熏蒸60分钟即可。相对湿度以60%～80％效果最好②。 2.2地面消毒：用含氯清洗消毒剂消毒地面使用250mg/L溶液拖地擦试2遍③，每天两次。地面的血迹和脓迹随时擦洗。必须使用清洁工具,拖把应当清洁干燥,如为湿拖把要洗干净再置于250mg/L清洗消毒剂内浸泡30分钟再用于擦地。 2.3家具设备消毒：0.05%洗必肽溶液或0.1%的次氯酸钠喷洒擦洗换药台及地面。 2.4一般情况下各种伤口换药先清洁再消毒。当其受到患者血液、体液等污染时，先去除污物，再清洁与消毒，清洁用具应分开使用，按先清洁伤口→感染伤口→隔离伤口依次进行处理。特殊感染伤口，如气性坏疽、绿脓杆菌、破伤风、朊毒体及突发原因不明的传染病等应就地隔离，不得将病人再移动。处置后，患者用过的器械应严格按照特殊处理流程进行处理，严格进行终末消毒处理， 2.5提高工作人员手卫生依从性和正确率，特别是在换药操作前后严格实施手卫生。要求按照《医务人员手卫生规范》执行。严格遵守医护人员洗手指针，连续为病人换药时，两个病人之间必须按六步洗手法洗手。用手揭外敷料后应重新洗手。医务人员的手有可见的污染物或被病人的血

门诊病人开展健康教育的形式和方法

门诊病人开展健康教育的形式和方法 一、健康教育的形式 1、赠送《健康教育处方》。患者挂号时，给每位患者赠送1本健康教育处方》，通过阅读，患者可了解常见病、多发病的自我调护知识等。这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性病人，他们久病后积累了不少医学知识，对健康教育的期望值也较高。 2、组织专题讲座。每周三上午9～10时利用病人及家属候诊相对集中时，组织糖尿病、冠心病等专题知识讲座，讲解有关疾病发生、发展、治疗、转归、注意事项等内容。 3、个别指导。针对病人知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对病人进行一对一指导，耐心、准确回答并解释病人提出的问题，特别是对文盲、年老体弱、理解力差的患者，给予有效、正确的指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受病人欢迎的方法。 4、健康教育宣传栏。利用各候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的预防知识，以强化人们的卫生保健意识，理解健康意义。 二、健康教育的方法及内容 1、就诊前教育。患者一进入门诊大厅，只要是非抢救病人，健康宣教便可进行。内容包括：挂号、分诊处仔细了解病情，认真回答患者提出的各种问题，提高挂号质量；导医护士主动热情迎接病人，介绍医院环境，指明就医方向，消除病人对医院的陌生感；

在患者候诊期间，分诊护士要为病人提供工作人员服务质量信息，主动介绍坐诊医师、教授情况，使病人相信医生会全心全意治疗他的病，及时通告各诊室诊病进展情况，使病人心中有数，并通过电视、录相、宣传栏等，介绍就医须知、各科方位、宣传疾病保健及防治知识等，使他们在候诊期间一方面可接受卫生保健知识，另一方面可减少候诊过程中的焦虑、烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。 2、检查、治疗过程中的健康教育。病人诊病结束后，下一步进行的是各种检查、治疗。这时，护士便可结合病人的具体病情，在进行各种诊治操作过程中，进行个别宣教。内容包括：疾病发病原因、治疗方法、并发症预防、自我护理常识、饮食调护、用药常识及注意事项等，对这些方面应系统教育，并帮助病人识别疾病的危险信号及自救常识。如：对糖尿病病人，教会病人及家属进行胰岛素自我注射、尿糖测定、饮食控制的方法；对慢性支气管炎长期卧床的病人，帮助病人拍背、拍胸，教会病人有效咯痰等。 3、离诊时教育。病人诊治结束准备离院前，护士应向病人及家属交代回家后的注意事项；介绍活动与休息的关系，有关锻炼方法；继续用药的用量、服法及注意事项；复诊时间及方法以及同医院联络的办法等。针对患者具体情况，对择医行为非常强烈的患者，他们一方面希望得到最好的专家、教授诊治，另一方面又希望能够保证其病情诊治的连续性，为此，我们提前为病人预约好下次复诊的医师，解除了患者的后顾之忧，患者满意离去。

换药室出科小结

换药室出科小结 1、换药室出科小结 不得不说中山医院的换药室是个好地方。换药室的实习活儿很轻松，基本上只有三种伤口处理：感染，缝线，敷料。感染伤口所需要的是各3个盐水，酒精棉球，一把血管钳，新霉素沙条，镊子等。缝线伤口所需的是3个酒精棉球，一把血管钳，新霉素沙条，镊子等。其中缝线伤口拆线的话，要4个酒精棉球。 敷料护理大多数是青敷膏，治疗的是手/脚沟炎，大的疖等。 换药室的药品也不多，大致有青敷膏，新霉菌素，东方一号等。新霉素就是普通的抗生消炎，东方一号名字听听就很嗲，是对于烧伤擦破渗出伤口有很大的帮助，去污生肌，不过现在已停用。青敷膏是中山医院的特制中药，用于手/脚沟炎为多见。 所以说换药室的任务很简单，我一天就上手干起来了。 我最拿手的就是切开引流伤护理口和拆线技术。 切开引流说穿了就是处理那个那个被挖去肉的洞，我最喜欢拿盐水棉球拉成长条塞进这个看不见的血淋淋的肉洞里进去擦洗伤口，棉花在我镊子和血管钳的操纵下，简直鱼贯进出！这个时候我有一种变态的快感一定要把病人的伤口给弄干净了！ 拆线真的就像以前小学的手工课，我要仔细地把线头从肉里拉出，要火眼般区别出肉和线之分，然后手敏眼快地减下去！然后大功告成！实习2周来，我包扎过脚部的伤口，绑过手部石膏，拆过头部线头。闻过恶臭般的脚臭，看过被截去指头的血手，摸过油得出水的头发！其中让我感受最大的就是现在的男人根本不是男人！我已经见识到N个男人换伤口时候的哭泣和尖叫甚至疼得跳起来！比女人还不如！我到没到几个女孩子哭的。以后要考验男人的男子气概，就一定要带他来换药。哈哈！阴盛阳衰啊!换药室里的老师也很好玩，很八卦。她们都蛮亲切和蔼的。平时下午没病人的时候，我们就坐着发呆听老师们的“侃大山”，从股票到房产到八卦应有尽有！离开换药室难免有些怀念，这个是我实习的第一站，想起2个饿礼拜前我还是很害怕地看着老师换切开引流的伤口时，感叹那个恐怖的经历时，一个礼拜后的我，竟然已经娴熟地处理起这种伤口了！

换药操作流程

外科换药操作流程 目的 1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 4. 包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。 准备工作 1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。 操作方法 1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则：无菌技术 2.2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌棉纱敷料。无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；无菌5ml或20ml注射器。 2.3洗手，戴普通手套； 2.4测量及评估伤口； 2.5除去用过的手套，洗手； 2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布。 2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内； 2.8戴无菌手套； 3.处理伤口 3.1左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦试。 3.2交换左右手镊子，右手持的无菌镊子，处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。 3.3去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料履盖创面。

内科门诊健康教育要点

呼吸系统疾病 肺炎 健康宣教： 1 .饮食；高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质 为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。 2. 高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动， 注意初次起床时防止受凉。 3. 痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随 意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。 4. 肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。 5 .戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多的公共场所。及时治疗上 呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 健康宣教： 1. 保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸 等；避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。室温保持在16-18度。湿度60%。 2. 注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水 或朵贝氏液于饭后、睡前漱口。 3. 痰多者，尽量将痰液咳出；适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、 体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。不易咳出者可进行有效咳嗽：先进行5-6次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移至大气道，使其易于咳出。每2-4小时进行1次。或者使用胸部叩击法：叩击胸部各肺叶，反复叩击1-3分钟。 4 .保证充足的睡眠，以半卧位为佳。每天有计划地进行运动锻炼加强身 体抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸锻炼，如腹式锻炼，每日进行数次，每次 10-20分钟，长期坚持，一般2-3个月后可改善通气功能。 5. 出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。 6 .饮食：加强营养，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多饮水，忌辛辣刺激性 食物如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等。忌油腻的食物如油炸、油煎、猪油、牛油、肥肉等。戒烟酒。忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等。水果可加热后食用。

门诊患者的健康教育

门诊患者的健康教育 发表时间：2013-02-28T14:07:33.983Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：娜塔[导读] 门诊健康教育的形式灵活多样，但常见的有语言教育、文字教育、形象教育、电化教育、综合教育等方法。 娜塔（新疆维吾尔族自治区阿勒泰地区哈巴河县人民医院门诊 836700） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0325-02 【摘要】目的通过对门诊患者及陪属进行健康教育,使患者在就诊过程中掌握有关疾病的防治知识,改善不良生活习惯,建立科学的生活方式,提高自我保健能力,促进身体健康水平.对疾病做到早发现、早诊断、早治疗。方法结合患者具体情况进行宣传指导,满足门诊患者的健康需要。结果通过对门诊患者进行健康教育,使他们掌握了就诊须知及对疾病的治疗、预防、康复、保健等方面的知识,影响和改变患者的健康行为,获得最好的生活质量。结论通过开展门诊健康教育,使患者及陪属得到了系统的专业的健康指导,提高了自我保健意识,降低了疾病的复发率,影响和改变了患者的健康行为,提高了生活质量,而且促进了医患关系,提高了医务人员在群众心目中的地位。【关键词】门诊患者健康教育 健康教育可促使人们建立科学的生活方式，学会利用健康知识、检查设施，对疾病做到早发现、早治疗、早预防。采取多种形式的健康教育，使病人在就诊过程中掌握疾病的防护知识，提高自我调护和保健能力，促进身体健康具有十分重要的意义。 1 门诊患者的特点 1.1 门诊患者流动性大门诊是病人初次就诊和集中的地方，停留时间短，就诊环节多，针对性差，难以进行系统教育。 1.2 病人背景复杂门诊每个患者所患疾病的病因、病种、身体状况，预后各有差异，患者的职业、性别、年龄、生理状况、文化教养、风俗习惯，对医疗的需求等也各有不同。 1.3 心理特征：他们对防病、治病有更高的要求，希望医务人员能多传授医学知识，患者关心的问题多自己是否有病?患了什么病?有什么特效药?能否尽快治愈?希望一流的专家应诊，尽快明确诊断，得到最佳治疗方案。 2 门诊健康教育方法 门诊健康教育的形式灵活多样，但常见的有语言教育、文字教育、形象教育、电化教育、综合教育等方法。 2.1 口头宣传口头宣传是一种最基本的健康教育方法，力争在最短时间内向病人介绍一种病的防治知识，还要随时回答患者提出的问题。但口头宣传不足之处是听众有限，口述内容有时听众不易全部领会。 2.2 文字宣传比口头宣传更优越一些，不受时间和空间限制。在医院门诊常用的文字宣传方式有标语、板报、传单、小册子等，定期更换健康教育内容，以常见病、多发病、流行病的防治以及指导人们建立有益的健康行为和生活方式的科普知识为主，版面设计力求美观大方、内容短小精悍、语言通俗易懂。 2.3 主动热情服务患者，主动热情迎接患者，在引导患者去诊室时介绍医院环境、当日专家出诊情况等，消除患者对医院的陌生感，将“有我在，就诊请放心”的门诊服务理念转化成护士的自觉行为。 2.4 要因人、因病、因情况实施健康教育患者是求医而来，因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。应结合门诊的常见病、多发病及季节病制定宣传资料和教育内容，内容精炼、新颖，针对患者最关心的问题，采取简洁、易懂的答复，让病人在短时间内接受最需要的服务。 3 措施 3.1 候诊教育在患者相对集中时，病人常因候诊时间长而产生急躁情绪和纠纷。我们利用患者候诊时间，一是在开诊前10min护士长到候诊大厅集中宣讲，根据疾病的好发季节、流行规律拟定宣讲内容;二是利用患者候诊时导诊员进行个别解答，向患者及家属传播卫生科学常识及自我保健措施，转移其注意力，既安定患者情绪，又可减少了患者候诊过程中的焦虑、紧张、烦躁心理，避免了医患纠纷。 3.2 随诊教育在诊疗过程，针对患者最关心和需要的问题进行解答和指导，如对采集血样本患者，根据检验项目，如血脂、血糖，需核实患者有无进食，向患者讲解进食对检验结果的影响并引导患者抽血。 3.3 组织电话随访对长期就诊的慢性病人，留取电话，预约病人参加医院每季度1次组织的慢性病专题讲座，让病人对所患疾病的治疗、用药、饮食预防有一个更全面的认识并配合治疗，促进疾病的恢复。 3.4 赠送宣传资料和健康处方结合疾病特点，医院印发了防治疾病的宣传资料及常见病、慢性病的健康处方，置于门诊大厅，导诊护士根据病人患病需求给予赠送，或病人根据需要索取，提高病人自我调护能力。 3.5 设置固定的健康教育专栏在就诊大厅、诊室和病区的走廊，设置橱窗灯箱片、墙报、展板等载体进行疾病相关知识宣传教育。健康教育的方法各式各样，它的最终目标是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。我们必须根据患者的需求，因人、因时、因地制宜，正确选择最有说服力和教育作用的方法。本院是一所综合性医院，针对医院专科特点和就诊人群的心理特征，采取以上多种健康教育形式，使病人在就诊中掌握了疾病的防治知识和自我调护，提高了病人的自我保健能力，促进身体康复，并减少患者候诊时的焦虑、紧张、烦躁心理，密切护患关系，避免了医患纠纷。 3.6 随着人民的生活质量逐步提高，人们能主动定期到医院体检，目前健康教育工作已引起社会各界及医院的高度重视，医院开展健康教育是有明显优势，病人对医务人员介绍健康保健知识深信不疑，加之各科的科普园地，图文并茂效果显著，为适应新的医学模式，门诊对病人进行健康教育的活动是非常重要的，它有助于合理利用医疗资源，有助于提高医院在公众中的形象，维护良好的医患关系不断提高医院的医疗质量和科学管理水平。 参考文献 [1]刘桃英，陈红宇，倪利蓉.运用电视片指导护士进行健康教育的尝试和体会.南方护理学报,2005,12(12):63. [2]刘桃英，陈红宇，陈艳. 组建患者支助服务中心切实做好门诊健康教育.护理学报,2007,1(20):82.

外科换药具体步骤

外科换药 1、概述 合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件，否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。 2、换药前准备 ⑴换药室应提早做好室内各种清洁工作，换药前半小时室内不作打扫。 ⑵换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、深度、创面情况，是否为细菌或化脓创口，有无引流物，以便准备适当敷料和用具，避免造成浪费或临时忙乱。无菌创口换药到无菌室进行，感染创口在普通换药室内进行。 ⑶严格执行无菌操作。换药者应戴好口罩、帽子，操作前清洁洗手，对化脓创口换药后须重新洗手，再继续换药。 ⑷病员应选择适当体位，避免病人直接观察伤口的操作，必要时给平卧位，伤口要充分暴露，换药时，应有足够的照明光线，注意保暖，避免受凉。会阴部及大面积创口宜用屏风隔开或单独在室内换药。 ⑸用物准备：换药碗2只，1只盛无菌敷料，1只盛洒精棉球、盐水棉球、引流物。镊子2把，1把作清洁创口周围皮肤用，另一把作为创口内换药用。按创口需要加用油纱布、纱布条、引流药、外用药和纱布等。

3、换药步骤 ⑴外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。取敷料的镊子与接触伤口的镊子要分开。 ⑵左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦试。 ⑶交换左右手镊子，右手持的无菌镊子，处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。 ⑷去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料履盖创面。 愈合。

浅谈门诊换药病人的心理护理

浅谈门诊换药病人的心理护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 创口换药是外科临床的一项基本功，是换药室护理人员应熟练掌握的技术，在换药过程中除要求护理人员根据临床经验，按不同创口给予不同的处置方法外，更要求在操作过程中，学会观察病人言行和心理状态，掌握心理发展的规律，清除各种不良心理因素，秉承现代护理理论，做好躯体和心理护理，使护患双方共同配合，促进创口愈合。 1清除不良心理 1.1恐惧：人在恐惧时，可能使意识变得狭窄，判断力、理解力缩小，甚至理智和自制力丧失，造成正常行为的瓦解。同时可以表现为一系列机体的变化，如：面色苍白、呼吸急促、心率加快、血压升高、口干、出冷汗、恶心呕吐等躯体表现。创口的疼痛、流血、流脓都会给病人带来恐惧。为尽量避免上述症状发生，要给病人心理上的安慰。在换药时调整好体位，使病人舒适，必要时给予遮挡，耐心解释，稳定好患者的病情。动作轻柔娴熟，减轻疼痛，转移注意力，最大限度消除病人恐惧心理。

1.2抑郁：部分营养状态差，基础病变多创口感染较重，愈合时间较慢，常需他人协助的病人易产生抑郁心理，失掉治疗信心，甚至产生抵触情绪。我们护理人员除给病人体贴、关心、劝导和鼓励外，更应积极想办法，针对不同创口取分泌物或脓汁做细菌培养，针对性用药缩短治疗时间，消除抑郁心理。 2不同年龄的心理护理 无论年龄大小，病人在患病时其心理状态与常人均有不同，他们有着特殊的心理反映和需求。 2.1儿童：以哭闹、拒绝、逃避或反抗为主。通过对幼儿的抚摸、拥抱，拉近距离。用鼓励、夸奖、讲故事，询问幼儿园情况的方法，将注意力从换药疼痛这个应激源转移开，取得患儿合作，保证创口换药顺利进行。 2.2中青年：因在职、时间紧、工作压力大，反复迁延不愈的伤口，易让病人产生急躁、易怒、不理解、不信任的心理。应对此类病人应耐心和颜悦色，做好解释工作，避免发生冲撞。同时，根据临床经验，动脑筋、想办法、促进创口愈合，减少换药次数，减轻病人负担。 2.3老年人：老年病人基础病变多，各种组织结构和细胞机能减退，免疫力低、易感染、病程长、修复慢、愈合差、需他人照顾、感到自己成为累赘前途无望，故易产生焦虑、恐惧、厌世的消极心理，易将怒气发泄在医务人员身上，甚至行为幼稚、要求不合理……针对此类病人，护士操作时应轻柔、庄重、认真、镇定、举止上给人以信

换药操作流程

外科换药操作流程 一、目的 1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。 二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。

4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。 三、准备工作 1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林

换药室的工作总结报告

换药室的工作总结报告 不得不说中山医院的换药室是个好地方.换药室的实习活儿很轻松,基本上只有三种伤口处理:感染,缝线,敷料.感染伤口所需要的是各3个盐水,酒精棉球,一把血管钳,新霉素沙条,镊子等.缝线伤口所需的是3个酒精棉球，一把血管钳,新霉素沙条,镊子等。其中缝线伤口拆线的话，要4个酒精棉球。 敷料护理大多数是青敷膏，治疗的是手/脚沟炎，大的疖等。 换药室的药品也不多，大致有青敷膏，新霉菌素，东方一号等。新霉素就是普通的抗生消炎，东方一号名字听听就很嗲，是对于烧伤擦破渗出伤口有很大的帮助，去污生肌，不过现在已停用。青敷膏是中山医院的特制中药，用于手/脚沟炎为多见。 所以说换药室的任务很简单，我一天就上手干起来了。 我最拿手的就是切开引流伤护理口和拆线技术。 切开引流说穿了就是处理那个那个被挖去肉的洞，我最喜欢拿盐水棉球拉成长条塞进这个看不见的血淋淋的里进去擦洗伤口，棉花在我镊子和血管钳的操纵下，简直鱼贯进出！这个时候我有一种变态的快感一定要把病人的伤口给弄干净了！ 拆线真的就像以前小学的手工课，我要仔细地把线头从肉里拉出，要火眼般区别出肉和线之分，然后手敏眼快地减下去！然后大功告成！实习2周来，我包扎过脚部的伤口，绑过手部石膏，拆过头部线头。闻过恶臭般的脚臭，看过被截去指头的血手，摸过油得出水的头发！其中让我感受最大的就是现在的男人根本不是男人！我已经见

识到n个男人换伤口时候的哭泣和尖叫甚至疼得跳起来！比女人还不如！我到没到几个女孩子哭的。以后要考验男人的男子气概，就一定要带他来换药。哈哈！阴盛阳衰啊!换药室里的老师也很好玩，很八卦。她们都蛮亲切和蔼的。平时下午没病人的时候，我们就坐着发呆听老师们的“侃大山”，从股票到房产到八卦应有尽有！离开换药室难免有些怀念，这个是我实习的第一站，想起2个饿礼拜前我还是很害怕地看着老师换切开引流的伤口时，感叹那个恐怖的经历时，一个礼拜后的我，竟然已经娴熟地处理起这种伤口了！ 我现在再也不会害怕任何恐怖的伤口了，因为我已经看多了！ 每天中午的午睡,下午拿胶布折星星,极度奢侈地挤出洗手 液,20张高温券,可爱的寿司，看到病人的喜悦…… 再见了，我亲爱的换药室，至少你是我往后忙碌的实习生活中可以值得回忆的轻快！ [换药室的工作总结报告]相关文章：

伤口 换药流程

伤口换药操作步骤 步骤要点与说明⒈确认换药医嘱，或在敷料脱开时更换。⒉核对，评估患者及伤口情况，对现有治疗的配合、接受情况。评估伤口部位、大小、渗出液等。⒊准备用物⑴洗手，工作衣帽穿戴整齐。去除手上污垢及致病菌，避免交叉感染。⑵准备好用物，推治疗车到床边。⒋病人准备⑴向病人解释，围屏风或床帘。取得病人合作，保护病人隐私。⑵协助病人取舒适卧位，暴露伤口部位。注意保暖。⑶将治疗巾垫在伤口部位下。避免污染衣服及床单。⒌换药步骤⑴戴清洁手套，慢慢地将胶布朝顺毛发方向撕下。避免伤口受牵扯，一手必须固定预撕除部位，绷紧皮肤周围，以减轻疼痛。⑵移除敷料后反脱手套丢弃于塑料袋内。除敷料应注意手不接触伤口。⑶若敷料粘在伤口上，可用NS沾湿敷料后，再移除敷料。以免伤及肉芽组织，破坏愈合进程，减轻局部组织的疼痛。⑷以纸尺测量伤口的长×宽×深与潜行深度并记录。依据时钟方向测量潜行深度。⑸观察伤口生长情况及愈合情形。若伤口有恶臭分泌物或其它异常（有黑色焦痂、黄色焦痂、肿胀、发红、热或血循不良）情形，应告知医师。⑹洗手，戴上无菌手套或以棉签或镊子操作。⑺a. 以20ml/30ml/50ml注射器对伤口床进行涡流式冲洗，以移除伤口床的坏死组织、分泌物。或者 b. 以无菌生理盐水棉球，从上到下，从内到外（对于感染性伤口，由外到内清洁），擦拭伤口周围，其范围大于伤口基部约5cm。 a.皮肤上的致病原会造成伤口更进一步的感染，故要保持伤口四周皮肤的完整与清洁。 b. 若伤口床干净、红色肉芽组织存在或伤口未感染，则以生理食盐水清洁即可，因为抗生素或消毒液会抑制肉芽组织的生长，延迟伤口的愈合。 c. 棉签或棉棒不适用于伤口的清洁，以防棉絮掉落伤口，导致伤口炎症反应与影响伤口愈合。⑻依医嘱使用药物(如：软膏、药液、药粉)并覆盖合适的敷料。若伤口有渗液易粘连，可使用油性纱布（如凡士林纱布），以防下次换药时伤口粘连，损伤新生肉芽组织。⑼以纸胶固定敷料 a. 纱布需盖住伤口周围，不能随意移动敷料，因移动会将皮肤的污染物带入伤口内。 b. 固定时应与伤口的肌肉走向垂直才能固定牢靠。⑽在敷料上记录换药时间。⑾整理病人的衣物及床单，妥善安置。⑿废物处理，洗手。

门诊技术操作护理常规

门诊技术操作护理常规 门诊换药护理常规 （一）评估要点 1、评估患者病情及疼痛情况、意识状态、自理能力、合作程度。 ２、观察伤口的部位、大小、组织形态、有无红肿、渗液、渗血等感染情况及伤口周围皮肤、组织状况。 （二)护理常规 1、按门诊一般常规护理施行。 2、应设有普通换药室和特殊感染伤口换药室,用具、器械须严格分开使用,清洁、消毒处理;保持环境清洁、整齐、安静、空气流通。 3、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范，换药用具一人一用一换,每次换药前必须洗手、戴口罩。 ４、协助患者取舒适卧位，暴露伤口部位，保护好患者隐私。 5、依次取下伤口敷料，若敷料粘在伤口上,用生理盐水浸湿软化后缓慢取下；根据伤口类型选择合适的敷料。 ６、选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。 7、如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口,后换感染伤口;清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；感染伤口换

药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口,再清洁引流管。 8、胶布固定时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直，伤口包扎不可固定太紧。 9、换药过程中密切观察病情，出现异常情况及时报告医生。 １0、使用后的各种物品、器械及时送清洁、消毒;特殊感染伤口的敷料、用具，按特殊消毒灭菌要求处置。 (三）健康宣教 1、加强心理护理,给予精神安慰。 2、告知患者及家属保持伤口敷料及周围皮肤清洁、干燥。 3、指导患者沐浴、翻身、咳嗽及活动时保护好伤口。 4、根据伤口渗出情况告诉患者下次换药时间。

门诊技术操作护理常规 门诊输液护理常规 （一)评估要点及解释 １、评估:患者的年龄、病情、意识状态、营养状况、心理状态及配合程度。 2、对给药计划的认知程度及合作程度。 3、了解穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性、肌体活动度。 4、询问患者有无药物过敏史。 ５、解释:向患者及家属解释用药的目的、作用及副作用、注意事项及配合要点。 （二)护理常规 １、保持室内安静、整洁、舒适、安全、空气流通。 2、热情接待病人，告知病人静脉输液的目的，并嘱输液前排尿或排便。 3、严格执行查对制度，首次注射必须严格核对、检查病历、治疗单及用药方法（药名、浓度、剂量和用药时间)。 4、仔细检查药物质量,如发现药液变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，不可使用。 5、同时注射多种药物,应检查药物有无配伍禁忌。 ６、按医嘱配置药物，根据病情需要有计划地安排输液顺序。

门诊输液患者健康宣教 (2)

门诊输液患者健康宣教 一、操作前宣教操作前护士规范着装，热情接待前来就诊的患者，及时观察了解病人的一般情况，提供及时、必要的帮助。 1、安排老年体弱病人到安静的房间卧床输液； 2、年幼哭闹的患儿给予安慰鼓励，消除恐惧、害怕心理，简单询问病情进行评价，并根据病人情况安排输液顺序和位置； 3、热情为病人介绍周围环境、制度及输液前病人准备工作，如排空小便，非禁食病人避免空腹输液。让病人感觉护士时刻为自己着想，产生安全感与被尊重感。 二、操作中宣教操作时严格执行无菌技术操作规程，动作轻柔，沉着冷静，有条不紊。选择静脉时，尽量征求病人的意见，有些病人硬性指定要穿刺某处，既要考虑患者的立场，又要保护血管，分析局部情况，耐心做好解释工作，切忌态度生硬。注意穿刺时，讲解病人配合与穿刺成功的关系，尽量分散病人注意力，边与病人交流边操作，减轻病人的紧张情绪。 三、操作后宣教宣教输液常识，避免事故发生，多做药物试验的病人详细询问过敏史，并交代注意事项，简单讲解药物治疗作用与不良反应，如山莨菪碱可能导致面红，口干，红霉素可能导致肠胃不适，恶心呕吐，尽量不要空腹输液等。指导患者家属对输液反映及时观察，宣传输液中易出现的问题及处理方法，如输液血管是否肿胀，药物是否外渗疼痛，输液是否通畅，针头有无脱出及不能随意调节滴速的相关知识。如有液体外渗，给予0.1%利多卡因或75%酒精外敷，并交代病人回家后的注意事项。 1、正在接受治疗的病员不能提着液体瓶外出，离院后可能发生的一切后果由病人及家属、监护人负责。 2、输液速度是我们根据你的年龄、身体状况、、特殊药物的性能来调节的，病员及家属不得擅自调节输液速度；以防造成不良后果。输液完毕，拔针后，请您务必按压3—5分钟；以免发生穿刺点皮下出血形成紫色斑块或包块，给下次穿刺造成不便，增加您的痛苦。静脉输液结束和注射有致敏作用的药物后必须观察15分钟方可离去。 3、输入头孢类药物，半月内禁止饮酒及酒饮料类。 4、输液过程中，如发现有头晕、胸闷、寒战、发冷、局部肿胀疼痛等不适，请及时与护士联系。 5、为防烫伤、严禁使用热水袋，如病情需要使用保暖物品时，请在医护人员指导下使用。 6、行动不便者，输液中如需要上卫生间，请告知工作人员，工作人员会给予您帮助。 7、未成年及老年人、生活自理能力欠缺者输液治疗时，需有监护人在旁，以便病情变化时及时地与家属沟通。 8、为了保持良好的治疗环境，室内禁止吸烟；保持室内安静，不得大声喧哗；禁止打牌，下棋等娱乐活动。 9、严禁带入危险物品，贵重物品请自己妥善保管。 10、请您爱护室内的公共设施，保持室内整洁，不得随地吐痰、乱扔纸屑。

门诊换药室感染的规范管理

门诊换药室感染的规范管理 发表时间：2015-10-15T11:40:30.860Z 来源：《中医学报》2015年6月第30卷供稿作者：李继娟 [导读] 重庆市九龙坡区第一人民医院证明各项操作流程必须做到消毒隔离规范化要求，才能使门诊换药室避免交叉感染，达到换药前、换药中、换药后均达到消毒隔离要求和医院感染规范化管理。 李继娟 重庆市九龙坡区第一人民医院重庆 400050 【摘要】证明各项操作流程必须做到消毒隔离规范化要求，才能使门诊换药室避免交叉感染，达到换药前、换药中、换药后均达到消毒隔离要求和医院感染规范化管理。 【关键词】换药室；消毒隔离；避免；交叉感染 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0362-01 外科门诊换药室是外科门诊病人各种伤口观察处理及更换敷料的场所，室内一切设施设备必须符合避免交叉感染和便于消毒隔离的要求，以杜绝院内感染的发生。为使工作能顺利展开并取得较好的效果，换药室必须遵循以下原则： 1 环境布局： 布局流程应遵循洁污分开的原则，各区域相对独立布局合理，标识清楚，通风良好，环境清洁、室内宽敞明亮，温度22至25度，相对湿度50-60%。天花板地面墙壁应便于清洗和消毒。无菌区和有菌区要严格分开。分别设立清洁、污染、感染伤口换药台、及特殊感染的换药间。物品分区定位放置，设无菌物品存放区，清洁物品放置区，污染物品处置区。如器械、敷料的处理等准备间，应分开使用，标志清楚。无菌包必须保持包装完整，注明无菌物品名称、灭菌日期、失效期，及打包者、检查者姓名或编号，按先后顺序置于无菌柜内，并保持清洁干燥。 2 消毒隔离： 换药室护士在诊疗操作过程中严格遵守无菌操作原则。在换药过程中无菌技术只有同其他各项消毒隔离措施结合使用时才能达到预期目的。 2.1空气消毒，加强室内空气流通，每日对换药室紫外线照射两次每次1小时，有效距离不超过两米为佳①。并建立消毒记录，每周用95%乙醇擦拭紫外线灯一次，每月进行空气培养一次，每半年对紫外线灯管强度进行测试并登记。特殊传染病换药后，用过氧乙酸按每立方1g计算，熏蒸60分钟即可。相对湿度以60%～80％效果最好②。 2.2地面消毒：用含氯清洗消毒剂消毒地面使用250mg/L溶液拖地擦试2遍③，每天两次。地面的血迹和脓迹随时擦洗。必须使用清洁工具,拖把应当清洁干燥,如为湿拖把要洗干净再置于250mg/L清洗消毒剂内浸泡30分钟再用于擦地。 2.3家具设备消毒：0.05%洗必肽溶液或0.1%的次氯酸钠喷洒擦洗换药台及地面。 2.4一般情况下各种伤口换药先清洁再消毒。当其受到患者血液、体液等污染时，先去除污物，再清洁与消毒，清洁用具应分开使用，按先清洁伤口→感染伤口→隔离伤口依次进行处理。特殊感染伤口，如气性坏疽、绿脓杆菌、破伤风、朊毒体及突发原因不明的传染病等应就地隔离，不得将病人再移动。处置后，患者用过的器械应严格按照特殊处理流程进行处理，严格进行终末消毒处理， 2.5提高工作人员手卫生依从性和正确率，特别是在换药操作前后严格实施手卫生。要求按照《医务人员手卫生规范》执行。严格遵守医护人员洗手指针，连续为病人换药时，两个病人之间必须按六步洗手法洗手。用手揭外敷料后应重新洗手。医务人员的手有可见的污染物或被病人的血液、体液、脓液等污染后随时洗手。 2.6坚持一人一套换药包及换药物品，特殊传染病人用的物品需单独处理，避免交叉感染。 2.7使用后换药器械先认真清洗，再浸泡消毒，待消毒物品，有效氯浓度为500mg/L浸泡30分钟，浸泡器械时关节必须打开。最后中心供应室高压灭菌。清洗流程：为预洗→多酶清洗→漂洗→润滑→干燥→高压灭菌。特殊感染换药用过的器械和物品都应进行双消毒（高浓度含氯消毒剂有效氯达2000-5000mg/L浸泡1小时后再清洗，需按清洗流程进行。） 2.8垃圾严格分类管理：医疗性垃圾应投入黄色防渗漏的垃圾袋内，及时清理（针头、刀片、安琣等尖锐物品）必须装入利器盒，特殊感染敷料装入双层防渗漏黄色口袋进行焚烧。各类垃圾必须有专人回收，并作好登记。 3 加强管理： 医院领导对换药室感染预防的管理给予重视，组织规范建设，设立院感办、院感控制小组，院感监督员，做到分工明确责任到位。负责对换药室护士进行职业防护、医院感染知识培训；负责对消毒隔离措施、流程进行指导和监督；负责定期对环境（空气、物表）、护士进行的卫生学监测。加强责任心及慎独教育，严格管理医疗废物的程序，严格管理各项医疗操作规章制度及换药原则。 参考文献 [1] 李小寒。尚少梅主编基础护理学4版，人民卫生出版社，2006.8.116。 [2] 王玉玲。最新消毒技术精细化操作与消毒杀菌新标准及供应室规范化管理指南。人民卫生出版社，2012.1.134 [3] 王玉玲。最新消毒技术精细化操作与消毒杀菌新标准及供应室规范化管理指南。人民卫生出版社，2012.1.163