淋球菌对抗生素耐药性的结果分析

淋球菌对抗生素耐药性的结果分析

朱邦勇;赵秀梅

【期刊名称】《临床皮肤科杂志》

【年(卷),期】2003(32)4

【摘要】目的:了解淋球菌对5种抗生素的耐药情况。方法:对2000～2001年广西南宁地区分离的160株淋球菌,在系统鉴定的基础上,以琼脂稀释法测定了对青霉素、环丙沙星、头孢曲松、大观霉素和四环素的最小抑菌浓度(MIC),并根据世界卫生组织(WHO)标准判定其敏感、中度敏感及耐药性。结果:在检测的160株淋球菌菌株中,产青霉素酶淋球菌(PPNG)阳性率为4.4%,青霉素、环丙沙星、头孢曲松、大观霉素、四环素耐药率分别为78.1%、91.9%、3.1%、0.6%和48.1%。结论:南宁地区淋球菌耐药以环丙沙星为甚,青霉素和四环素次之,也出现了个别耐头孢曲松和耐大观霉素的淋球菌菌株。

【总页数】2页(P199-200)

【关键词】淋病奈瑟菌;抗生素耐药性;最小抑菌浓度

【作者】朱邦勇;赵秀梅

【作者单位】广西皮肤病防治研究所

【正文语种】中文

【中图分类】R759.2;R978.1

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淋球菌和衣原体对抗菌药物的耐药现况

淋球菌和衣原体对抗菌药物的耐药现况 摘要淋球菌和沙眼衣原体的耐药在临床多见。淋球菌的耐药不仅可以通过染色体和质粒介导，还可以通过主动外排系统中的基因突变引起多重可传递耐药，且耐药基因也可通过转化、接合等方式在淋球菌间传递。大观霉素和头孢曲松是我国治疗淋病的首选用药，不再推荐环丙沙星等氟喹诺酮类药物治疗淋病。沙眼衣原体为细胞内寄生菌，相对不易从其它病原体获得耐药基因，对抗生素耐药的机理与特性至今不明，但临床报道耐药多见。我国对沙眼衣原体感染的推荐治疗药物为阿奇霉素和多西环素，替代治疗药物包括红霉素和氧氟沙星等。 关键词淋球菌沙眼衣原体耐药 Drug resistance on Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis Gong Wei-ming，Zhou Ping-yu* （STD Institute，Shanghai Skin Disease Hospital，Shanghai，200050） Abstract Drug resistance on Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis is common clinically. The former can be encoded not only by chromosome and plasmid，but also by mutant gene in active efflux system causing multiple transferable resistances. Resistance genes can transfer among Neisseria gonorrhoeae by transformation，conjugation or other mechanisms. Spectinomycin and ceftriaxone are the first choice for the treatment of gonorrhoeae in China. Chlamydia trachomatis is an intracellular parasitic bacterium and is relatively not easier to obtain resistance genes from other pathogens. The mechanism and characteristics of drug resistance of Chlamydia trachomatis are still unknown，though clinical reports on drug resistance are not rare. Azithromycin and doxycycline are recommended for treatment of non-gonococcal urethritis，cervicitis. The alternative treatment regimen includes erythromycin and ofloxacin. Key words Neisseria gonorrhoeae；Chlamydia trachomatis；drug resistance 淋球菌（Neisseria gonorrhoeae）、沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）可分别引起性传播疾病中的淋病和非淋菌性尿道炎、宫颈炎。随着抗菌药物的广泛应用，涉及淋球菌、沙眼衣原体耐药的报道越来越多，对耐药株感染的治疗随之成为性病治疗的重点。 1 淋球菌耐药 淋球菌是性传播疾病中最常见的病原体之一，常引起淋菌性尿道宫颈炎、结膜炎、盆腔炎以及口咽部和肛门直肠的淋球菌感染或播散性淋病，对抗生素的耐药日益严重。目前，大观霉素和头孢曲松是我国治疗淋病的首选用药[1]。尽管

山西地区淋球菌对抗生素的敏感性测定及多重耐药分析

山西地区淋球菌对抗生素的敏感性测定及多重耐药分析 任荣;崔雪萍;戎建荣;周霞;李连青 【期刊名称】《中国医药导报》 【年(卷),期】2009(006)020 【摘要】目的:了解山西地区淋球菌对4种抗生素的耐药率及多重耐药现象,为临床用药提供实验依据.方法:采用纸片扩散法对110株淋球菌临床分离株进行青霉素、四环素、头孢曲松、环丙沙星四种药物敏感性测定.结果:耐青霉素、四环素、环丙沙星、头孢曲松的菌株分别占74.6%、81.8%、89.1%、0.同时耐2种及以上抗菌药物的多重耐药率为77_3%.结论:山西地区淋球菌青霉素、四环素及环丙沙星耐药率较高,已不宜用于淋病的治疗;头孢曲松几乎没有耐药现象,可以作为山西地区治疗淋病的首选药物. 【总页数】2页(P65-66) 【作者】任荣;崔雪萍;戎建荣;周霞;李连青 【作者单位】山西医科大学,山西太原,030012;山西省临床检验中心,山西太 原,030012;山西省临床检验中心,山西太原,030012;山西省临床检验中心,山西太原,030012;山西省临床检验中心,山西太原,030012 【正文语种】中文 【中图分类】R446.5 【相关文献】

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新型抗菌药物治疗淋病奈瑟球菌感染的研究进展

新型抗菌药物治疗淋病奈瑟球菌感染的研究进展 作者：钟娇娇苏晓红 来源：《新医学》2022年第11期 【摘要】淋病奈瑟球菌（淋球菌）是引起淋病的病原菌。随着抗菌药物的广泛使用，淋球菌的耐药性问题日益严重，近年来国内外出现对一线治疗药物（如头孢曲松钠）耐药的菌株。WHO已将淋球菌列入急需新型抗菌药物的重点病原体清单。近年来，已有多项研究探讨新型抗菌药物治疗淋球菌的疗效，包括拓扑异构酶抑制剂、新型大环内酯类、胸膜多肽类、小分子抗菌药物等。该文主要介绍上述药物的结构、体外药敏试验、耐药突变、临床试验和不良反应等研究进展，为淋球菌治疗药物的进一步研究以及临床应用提供参考。 【关键词】新型抗菌药物；淋病奈瑟球菌；淋病；细菌耐药 Research progress on new antibiotics in the treatment of Neisseria gonorrhoeae infection Zhong Jiaojiao， Su Xiaohong. Institute of Dermatology， Peking Union Medical College， Chinese Academy of Medical Sciences， Nanjing 210042， China

Corresponding author， Su Xiaohong， E-mail：**************** 【Abstract】 Neisseria gonorrhoeae is the pathogen of gonorrhea. With the widespread use of antibiotics， drug resistance of Neisseria gonorrhoeae is a growing problem. In recent years， drug-resistant strains to the first-line treatment drugs （such as ceftriaxone sodium） have emerged at home and abroad. The WHO has included Neisseria gonorrhoeae as one of the priority pathogens in urgent need of new antibiotics. In recent years， a number of studies have been conducted to evaluate the efficacy of novel antibiotics in the treatment of Neisseria gonorrhoeae， including topoisomerase inhibitors， novel macrolides， pleural polypeptides and small molecule antibacterial drugs， etc. In this article， research progress on the structure， in vitro drug sensitivity， drug resistance mutation， clinical trials and adverse reactions of these drugs was reviewed， aiming to provide references for further research on Neisseria gonorrhoeae and their clinical application. 【Key words】 New antibiotics； Neisseria gonorrhoeae； Gonorrhea； Bacterial drug resistance 淋病奈瑟球菌（淋球菌）是一種临床常见的性传播病原体，是引起淋病的病原菌，在全球范围内造成严重的公共卫生问题。WHO估计，全世界每年有8700万淋病新病例［1］。我国淋病发病率在2014至2018年增加了36.03%［2］。近年，淋球菌对传统一线抗菌药物产生耐药性。头孢曲松钠是目前国内外治疗淋病的一线药物［3］。然而近年来对头孢曲松钠耐药的FC428菌株在全球多个国家出现和传播，因而迫切需要研发新型抗淋球菌药物［4-6］。2017年WHO将淋球菌列入需优先研究和开发新型抗菌药物的病原体［7］。本文对近年来关于新型抗菌药物治疗淋球菌感染的研究进行总结，为进一步研究及临床应用提供参考。 一、DNA拓扑异构酶抑制剂 DNA拓扑异构酶是控制细胞内DNA三维构象的酶，在复制过程中首先解开DNA螺旋，然后引入短暂的双链断裂，进而影响DNA的拓扑结构变化［8］。拓扑异构酶抑制剂可抑制DNA合成，从而抑制细菌复制。现有研究显示，对淋球菌有杀菌活性的拓扑异构酶抑制剂包括唑利氟达星、吉泊达星、VT12-008911和TP0480066。 1.唑利氟达星 唑利氟达星是一种新型螺旋嘧啶三酮DNA促旋酶抑制剂，通过抑制细菌DNA生物合成和双链切割的积累，从而达到抑菌效果［9］。体外研究显示，唑利氟达星对不同国家及地区临床分离的淋球菌普遍敏感，最低抑菌浓度（MIC）范围为0.002～0.250 μg/mL，其中多株淋球菌对常用抗菌药物耐药，但对唑利氟达星敏感［9］。一项体外研究对143株唑利氟达星高MIC的淋球菌临床分离株进行耐药位点检测，未发现解旋酶GyrB D429N/A和（或）K450T突变，仅在1株临床分离株中鉴定出GyrB的S467N突变［10］。体外诱导的淋球菌耐药突变株

肺炎链球菌抗菌素耐药的研究进展

Jae-Hoon Song Disclosures Expert Rev Resp Med. 2013;7(5):491-498. 肺炎链球菌抗菌素耐药的研究进展 摘要 随着抗菌素的广泛使用以及肺炎球菌结合疫苗（PCV）的引入，肺炎链球菌的耐 药性及其血清型已逐渐发生演变。尤其在不同类型的抗菌素耐药之间，全球很多地区大环内酯类抗菌素耐药都明显增加。 据报告，在亚洲国家分离出的菌株中，大环内酯类耐药的比例超过70%。尽管对其它β-内酰胺类抗菌素，如头孢呋辛等的耐药性也有增加，但由于耐药性判断 折点的变化，非脑膜内分离到的耐青霉素肺炎链球菌菌株已急剧减少。多药耐药已成为侵袭性肺炎球菌疾病治疗所面临的一个严重问题，在亚洲国家尤其如此。 继七价肺炎球菌结合疫苗（PCV7）广泛应用之后，血清型19A肺炎球菌已成为侵袭性肺炎球菌疾病的一个重要原因，而且其与肺炎球菌多药耐药发生率的增加也有关联。但追加了3、6A、19A等血清型的13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）广泛使用，可能有助于减少耐药19A肺炎球菌的克隆传播。 引言 肺炎链球菌可引起中耳炎、鼻窦炎、肺炎、菌血症及脑膜炎等多种类型的疾病。近年来，由于人口老龄化、慢性病患病率增加及抗菌素耐药性增加等多种因素的影响，肺炎球菌感染性疾病所造成的负担已出现了逐渐加重的态势。尤其是在过去的几十年里，由于耐多种抗菌药物现象的出现，因肺炎球菌感染治疗失败所导致的负担明显加重。 1967年首次报告肺炎链球菌对青霉素耐药，几十年来，肺炎链球菌对大环内酯类和喹诺酮类耐药以及多药耐药（MDR）现象均已在世界范围内出现，而这主要与抗菌药物应用的增加及细菌耐药性克隆（例如西班牙23F克隆）的传播有关。 根据已发表的数据，亚洲国家耐抗菌素肺炎链球菌的患病率比西方国家高很多。近年来，已经对肺炎球菌耐药流行病学产生了最重要影响的事件是肺炎球菌疫苗 （PCV）的应用。7价肺炎球菌结合疫苗（PCV7）包含了引起小儿侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）中最常见的血清型，4、6B、9V、14、18C、19F和23F等。由于PCV7的广泛应用，在发达国家中由疫苗血清型细菌所引起的IPD、及其抗菌素耐药率均已经显著下降。

常用抗生素耐药性

第一部分、眼用抗生素的合理应用及细菌耐药 一、眼科细菌感染的流行病学 谢立信院士 山东省眼研所的抗生素销量占全所药品销量的第一位。现在做玻切、白内障手术等各种眼科常规手术术后一般都不静脉注射、也不口服抗生素，而是使用抗菌滴眼剂预防感染。 所有细菌感染性眼病的报道见于北京、广东、山东、湖北、河南等十余个地区，其中大宗病例统计（50例以上）近20年来仅20余篇，大多为个案报道。主要分为结膜炎，角膜炎，眼内炎，泪囊炎等等。 1．细菌性结膜炎：从全国资料看十余年来，细菌性结膜炎主要以革兰氏阳性球菌感染为主，特别是表皮葡萄球菌已经成为首要致病菌，金葡菌次之。革兰氏阳性杆菌和革兰氏阴性杆菌也占有一定的比例。总体上革兰氏阳性球菌的感染有下降的趋势，革兰氏阴性杆菌感染有上升的趋势。细菌的分布状况存在地域性差异。 表皮葡萄球菌在结膜炎的检出率明显上升的原因是什么？这需要进一步研究。绿脓杆菌和金葡菌的检出率呈下降趋势可能和广谱抗生素的应用及卫生条件 的改善有Array关。 2，细菌性 角膜炎： 近20年 中细菌性 角膜炎主 要致病菌 为表皮葡 萄球菌、 金黄色葡 萄球菌和 铜绿假单 胞菌，致 病菌谱呈 现与结膜 炎相似的变迁规律，即弱毒力的表皮葡萄球菌在角膜炎患者中的检出率呈明显上升趋势，在部分地区成为角膜炎的首要致病菌，而以往认为致病性强的金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌检出率有明显下降趋势。值得注意的是，不管是结膜炎还是角膜炎铜绿假单胞菌在南方地区的检出率比北方高，说明中国的结膜和角膜的细菌感染 存在着地域性的差异。

炎主要致病菌是表皮葡萄球菌，同时也是眼内炎的主要致病菌，而且它的检出率逐年在升高，铜绿假单孢菌的眼内炎检出率有下降的趋势。

青霉素对淋球菌感染的治疗作用

青霉素对淋球菌感染的治疗作用 淋球菌感染是一种常见的性传播疾病，由淋球菌引起。淋球菌感染主要通过性 接触传播，但也可通过母婴传播或间接接触传播。该疾病会引起尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等症状，严重时可能导致输卵管炎、盆腔炎症以及不孕症等并发症。青霉素是一种广谱抗生素，对于淋球菌感染的治疗具有重要的作用。 青霉素是一类β-内酰胺类抗生素，其作用机制主要是通过抑制细菌细胞壁的合 成来杀灭细菌。淋球菌是革兰阴性细菌，具有较薄的细胞壁，因此对青霉素的敏感性较高。青霉素可以通过抑制淋球菌细胞壁的合成，导致其细胞壁的破裂和细菌的死亡。 青霉素可用于治疗淋球菌感染的各个部位，包括尿道炎、宫颈炎和盆腔炎等。 对于轻度的尿道炎和宫颈炎，口服青霉素V是一种常用的治疗方法。该药物具有 良好的耐受性和疗效，可以有效地杀灭淋球菌，缓解症状。对于严重的盆腔炎，青霉素常常需要通过静脉注射给药。这种给药方式可以使药物迅速达到治疗浓度，从而更好地控制感染。 然而，近年来，淋球菌对青霉素的耐药性逐渐增加，这给治疗带来了一定的挑战。淋球菌的耐药性主要是由于细菌产生了β-内酰胺酶，这种酶可以降解青霉素，使其失去杀菌作用。因此，在选择青霉素治疗淋球菌感染时，需要考虑细菌的耐药情况。如果细菌对青霉素产生了耐药性，就需要选择其他抗生素进行治疗。 除了耐药性的问题外，青霉素治疗淋球菌感染还需要注意一些其他的因素。首先，治疗期间应避免性接触，以免传染给他人或导致治疗失败。其次，治疗后应定期复查，以确保感染已经被完全清除。如果复查结果仍然呈阳性，可能需要重新考虑治疗方案。此外，对于孕妇和哺乳期妇女，治疗方案需要特别注意，以避免对胎儿或婴儿产生不良影响。

淋球菌对抗生素耐药性的结果分析

淋球菌对抗生素耐药性的结果分析 朱邦勇;赵秀梅 【期刊名称】《临床皮肤科杂志》 【年(卷),期】2003(32)4 【摘要】目的:了解淋球菌对5种抗生素的耐药情况。方法:对2000～2001年广西南宁地区分离的160株淋球菌,在系统鉴定的基础上,以琼脂稀释法测定了对青霉素、环丙沙星、头孢曲松、大观霉素和四环素的最小抑菌浓度(MIC),并根据世界卫生组织(WHO)标准判定其敏感、中度敏感及耐药性。结果:在检测的160株淋球菌菌株中,产青霉素酶淋球菌(PPNG)阳性率为4.4%,青霉素、环丙沙星、头孢曲松、大观霉素、四环素耐药率分别为78.1%、91.9%、3.1%、0.6%和48.1%。结论:南宁地区淋球菌耐药以环丙沙星为甚,青霉素和四环素次之,也出现了个别耐头孢曲松和耐大观霉素的淋球菌菌株。 【总页数】2页(P199-200) 【关键词】淋病奈瑟菌;抗生素耐药性;最小抑菌浓度 【作者】朱邦勇;赵秀梅 【作者单位】广西皮肤病防治研究所 【正文语种】中文 【中图分类】R759.2;R978.1 【相关文献】

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淋病奈瑟菌耐药性与耐药基因的研究进展

淋病奈瑟菌耐药性与耐药基因的研究进展 刘蓉华 【摘要】Neisseria gonorrhoeae has presented different degrees of resistance to the commonly used antibiotics due to the widely use of antibiotics. Here is to review the main mechanisms of drug resistance of Neisseria gonorrhoeae and the research advances of drug resistance genes , mainly including : alteration of PBPs intracellularaction target resulting in the resistence to antibiotics such as penicillin ; drug resistance to quinolone and the relation with gyrA, parC and norm gene mutation ; the multiple transferable resistance( mtr )efflux system reducing the permeability of multiple antibiotics; the protein encoded by teM-1 and tetM inhibitting toxicity of tetracyclines; drug resistance to azithromycin and spectinomycin and the relation with the alteration of the target positions.%随着抗生素的广泛使用,淋病奈瑟菌对常用的抗生素产生了不同程度的耐药.现综述近年淋病奈瑟菌的耐药性及耐药基因的研究进展,包括:改变PBPs的胞内作用靶位,导致对青霉素类抗生素的耐药,gyrA基因、parC基因和norm基因的突变,导致对氟喹诺酮类抗生素的耐药,药物外排机制引起多重抗生素的通透性降低,teM-1基因和tetM基因编码的胞质蛋白抑制了四环素类药物对细菌的毒性作用,阿奇霉素和大观霉素耐药与作用靶位的改变等. 【期刊名称】《医学综述》 【年(卷),期】2011(017)013 【总页数】3页(P2024-2026)

头孢曲松钠联合法罗培南钠片治疗男性淋病临床效果分析

头孢曲松钠联合法罗培南钠片治疗男性淋病临床效果分析赖家伟 【摘要】目的:探讨头孢曲松钠、法罗培南钠片联合治疗男性淋病患者的效果.方法:选择78例男性淋病患者按治疗方法不同分为两组,各39例,对照组用头孢曲松钠治疗,观察组在其治疗基础上联合法罗培南钠片治疗,比较两组疗效及不良反应.结果:观察组治疗总有效率84.62％,与对照组64.10％比较较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组起效、分泌物改善时间均比对照组短,VAS评分比对照组优(P＜0.05),两组不良反应比较无统计学意义(P＞0.05).结论:男性淋病患者用头孢曲松钠、法罗培南钠片联合治疗效果显著,能加快症状改善,减轻疼痛,且无明显不良反应. 【期刊名称】《华夏医学》 【年(卷),期】2017(030)006 【总页数】3页(P92-94) 【关键词】淋病;头孢曲松钠;法罗培南钠片 【作者】赖家伟 【作者单位】广东省茂名农垦医院皮肤性病科,广东茂名 525200 【正文语种】中文 【中图分类】R378.16 淋病是一种性病，是由人体泌尿生殖系统感染淋病奈瑟菌所致，传播途径以性行为为主，临床表现为化脓性炎症，若未及时医治，急性症状则扩散至周围组织，引起

重症并发症，危及患者生命安全[1]。从性别比例来看，我国男性性传播疾病中淋 病位居第二，抗生素药物全身疗法为主要治疗手段。但是，抗生素滥用可致耐药性，单用一种抗生素治疗难以达到理想疗效。为此，我院以2015年12月至2017年 4月收治的78例男性淋病患者为研究对象，旨在观察头孢曲松钠、法罗培南钠片 联合治疗的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择在我院治疗的78例男性淋病患者的临床资料，纳入标准：均与中华皮肤性病学会提出的《梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南》[2]中 淋病诊断标准符合，革兰染色显示双球菌阴性，签署知情同意书。排除标准：糖尿病、尿道支原体及衣原体感染、心肝肾功能异常患者。按治疗方案不同分两组，观察组39例，年龄24～47岁，平均(35.26±1.34)岁；病程6～12 d，平均 (8.14±0.26)d；已婚15例，未婚24例。对照组39例，年龄21～49岁，平均(35.57±1.58)岁；病程5～14 d，平均(7.29±0.41)d；已婚19例，未婚20例。 对比两组基础资料无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 对照组予头孢曲松钠(江苏华信制药有限公司，国药准字H20044457，1.0 g)治疗，1 g/次，1次/d，肌肉注射。在对照组基础上，观察组联合法罗培南钠(海南海灵 化学制药有限公司，国药准字H20080171，0.1 g/片)治疗，200 mg/次，3次/d，口服。10 d为1个疗程，两组共治疗2个疗程。 1.3 观察与判断标准 参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中淋病疗效标准评估两组临床疗效，治愈：淋病症状、体征均消退，病理检测阴性，无其他伴随症状；显效：淋病症状、体征显著缓解，病理检测阳性，无其他伴随症状；好转：淋病症状、体征轻微好转，病

常见病原菌耐药机制

常见病原菌耐药机制 常见病原菌耐药性的传播，使许多常规抗生素在治疗相关性疾病时失效，常引发人们过量用药的错误治疗行为，加重了病原菌耐药性的传播，对人们的健康构成了严重的威胁，为了提高对常见病原菌耐药机制的了解，本文将常见病原菌耐药机制分类，为临床上更好地发挥抗生素的疗效提供依据。 1 病原菌的外输泵与耐药性的产生 根据细菌泵出机制，主动外排系统包括主要易化族、耐药结节细胞分化族、小多重耐药蛋白族、ATP结合盒族和多药与毒性化合物外排体系。肺炎链球菌的mefＥ基因介导的耐药是通过外排泵的外排作用对某些大环内酯类抗生素耐药；淋球菌mtrR基因突变,外排泵活性加强，表现出对青霉素、四环素、大环内酯类等药物的耐药；大肠埃希氏菌最重要的多重外排系统是marRAB/AcrAB Tolc系统，marA表达增加,可以通过3种途径导致耐药:(1)激活AcrAB主动外排系统药物外排量增加。(2)膜孔蛋白表达降低。(3)细胞内保护性酶减少。变形菌的pqrA、阴沟肠杆菌的类rob、肺炎克雷伯氏菌的ramA，与大肠埃希氏菌的marA的行为相似；嗜麦芽寡养单胞菌中存在由semABC或smeDEF 座子编码的外排系统,可排出氟喹诺酮类、氨基糖苷类和多种其他抗生素；真菌能通过主动耗能的方式将氟康唑排出细胞外,白色念珠菌药物外排泵的功能增强，源于编码膜转运蛋白的基因表达增加；耻垢分枝杆菌的LfrA蛋白,枯草芽孢杆菌的Blt和Bmr蛋白,肺炎链球菌的PmrA蛋白都能介导喹诺酮类药物的主动外排；巴氏杆菌质粒中发现耐氟苯尼考的基因pp flo，试验显示floR基因同时有助于对氯霉素和氟苯尼考的耐药性。 2 病原菌膜通透性的变化与耐药性的产生在抗生素选择压力作用下,细菌改变外膜蛋白尤其是膜上微孔蛋白的组成和数量,使菌体外膜 通透性降低,阻碍抗生素进入菌体内而产生耐药性。大肠埃希氏菌通透喹诺酮类药物的孔蛋白主要为OmpF与OmpC,在喹诺酮药物作用下,发生变异而缺失OmpF的菌株,药物不能进入细胞内而产生耐药性；铜绿假单胞菌较低的外膜通透性表明其对喹诺酮类等抗生素的固有耐药性也与有效通透屏障通透性降低有关；不动杆菌膜通透性降低是对β内酰胺类抗生素耐药的原因之一；鲍曼不动杆菌对IPM的耐药与外膜蛋白有明显的29 kD蛋白的缺乏有关；淋球菌细胞膜上的主要蛋白是孔蛋白,由penB基因编码。penB基因的突变引起膜通透性降低引起耐药， 编码外膜蛋白的基因还有porIB,其突变引起porIB蛋白120与121位氨基酸的改变,导致对青霉素及四环素的耐药；伤寒沙门氏菌个别株存在非酶性耐药,可能与外膜蛋白的减少或缺失有关；肺炎克雷伯氏菌株对环丙沙星耐药、非致病性迟缓爱德华菌株对氯霉素、庆大霉素、四环素耐药以及奇异变形杆菌的多重耐药菌株，均发现有外膜蛋白的减少或缺失导致膜通透性下降的现象。

抗菌素耐药性

抗菌素耐药性 实况报道第194号 2011年2月 重要事实 ∙耐药微生物引起的感染常常对常规治疗没有反应，从而造成长期患病和更大的死亡风险。 ∙每年出现约44万耐多药结核病（MDR-TB）新发病例，至少造成15万例死亡。 ∙在大多数疟疾流行国家，对氯喹和磺胺多辛+乙胺嘧啶等较早一代抗疟药物的耐药性十分普遍。 ∙有很大比例的医院感染是由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等高度耐药细菌引起的。 ∙不适当、不合理地使用抗菌素药物，为耐药微生物的出现、传播和持续存在带来了有利的条件。 什么是抗菌素耐药性？ 抗菌素耐药性（AMR）系指微生物对原本有效的抗菌药物产生耐性。耐药生物（包括细菌、病毒和某些寄生虫）能够承受住抗生素、抗病毒药和抗疟药等抗菌药物的攻击，这样一来标准的治疗就失去了效果，感染持续存在并可传染他人。抗菌素耐药性是由使用抗菌素药物，特别是对抗菌素药物的不当使用造成的，当微生物发生突变或获得耐药基因时，就产生了耐药性。 为什么抗菌素耐药性是全球关注的问题？ 抗菌素耐药性会造成死亡 耐药微生物引起的感染常常对标准化治疗没有反应，从而造成长期患病和更大的死亡风险。 抗菌素耐药性对传染病控制带来了妨碍 抗菌素耐药性降低了治疗有效性，因为病人在更长的时间内具有传染性，所以可能会把耐药微生物传播给他人。 抗菌素耐药性使我们有可能回到发现抗生素之前的时代 许多传染病有可能变得无法控制，并可颠覆在实现为2015年制定的联合国千年发展目标中与卫生相关的具体目标方面取得的进展。

抗菌素耐药性使卫生保健费用增加 当感染对一线药物产生耐药性，就必须使用更昂贵的治疗方法。患病和治疗期限较长（常常是住院），也会增加卫生保健费用和对家庭及社会的经济负担。 抗菌素耐药性影响到社会的卫生保健收益 抗菌素耐药性将现代医学的成就置于危险境地。没有有效的抗菌素来治疗并预防感染，像是器官移植、癌症化疗和大型手术等治疗的成功率会出现折扣。 抗菌素耐药性会威胁到卫生安全并破坏贸易和经济 全球贸易和旅行的增加使耐药微生物能够快速传播到远处的国家和大陆。 抗菌素耐药性方面的事实 每年出现约44万耐多药结核病（MDR-TB）新发病例，至少造成15万例死亡。迄今在64个国家已报告出现广泛耐药结核病（XDR-TB）。 在大多数疟疾流行国家，对氯喹和磺胺多辛+乙胺嘧啶等较早一代抗疟药物的耐药性十分普遍。东南亚正在出现对青蒿素具有耐药性的恶性疟原虫；感染情况显示，在开始治疗之后的病原清除出现延迟（表明有耐药性）。 有很大比例的医院感染是由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以及耐万古霉素肠球菌等高度耐药细菌引起的。 伴随着近些年来获得抗逆转录病毒药物的迅速扩展，耐药性成为艾滋病毒感染治疗方面新出现的一项受关注问题。正在开展国家调查，以发现并且监测耐药性。 环丙沙星是世卫组织目前建议处理由志贺氏病原体引起的带血腹泻的唯一抗菌素，而以往证明有效的其它抗菌素现已出现广泛耐药性。但是，对环丙沙星日益快速出现的耐药性，正在减少安全有效地治疗志贺氏菌病的可选方案，特别是对儿童而言。急需一些适合口服使用的新型抗菌素。 抗菌素耐药性已成为淋病（由淋球菌引起）治疗面临的一个严重问题，甚至涉及“最后防线”的口服头孢菌素，这种状况在世界范围内的流行日益加大。无法治愈的淋球菌感染会导致发病和死亡的比率上升，从而会逆转因控制了性传播感染所取得的成果。 像是新德里金属-β-内酰胺酶1等新型耐药机制，已经在几个革兰阴性杆菌中出现。这一情况可使强力抗菌素失效，而强力抗菌素常常是针对耐多药菌株的最后一道防线。 是什么在推动抗菌素耐药性？ 不适当和不合理的药物使用为耐药微生物的出现和传播形成了有利的条件。例如，当病人不遵守医嘱服用全疗程的抗菌素或者当使用的抗菌素质量低下，耐药微生物就可出现并发生传播。 推动抗菌素耐药性的基础因素包括： ∙国家不能充分致力于综合性且协调一致的应对活动、未适当确定各方的责任以及社区的参与不够； ∙监测和监督系统薄弱或缺乏；

大观霉素与其他4种抗生素体外抗淋球菌活性比较

大观霉素与其他4种抗生素体外抗淋球菌活性比较 巫晓华 【摘要】Objective:To investigate the in vitro anti-gonococcal activities of spectinomycin and other four kinds of an-tibiotics. Methods:The minimum inhibitory concentration( MIC)of antibiotic for neisseria gonorrhoeae strains was detec-ted by agar dilution method. The sensitivity was measured by standard of the WHO Western Pacific Region gonococcal re-sistance. The production of beta- lactamase strains of Neisseria gonorrhoeae was detected by paper acidity Results:This study measured 493 Neisseria gonorrhoeae. The sensitivity of neisseria gonorrhoeae to spectinomycin was 100%. The value of MIC50 and MIC90 were 16μg/ml. As to the production of beta- lactamase strains of Neisseria gonorrhoeae,the value of MIC50 and MIC90 were 16 μg/ml,which was 8 times less than the resistance strains. The follow is ceftriaxone. Al-though resistant strain was not detected,there was 33. 3%(164)of moderate sensitivity strains. The penicillin had the worst anti-gonococcal activity with resistance rate of 89. 0%. Drug resistance of ciprofloxacin and tetracycline were also higher,with the resistant rate 88. 2% and 85. 6%,respectively. The MIC50 and MIC90 of penicillin,tetracycline and cip-rofloxacin were greater than the standard of drug resistance,particularly for the penicillin,its MIC50 and MIC90 were more than four times the standard drug and l28 times. Conclusions:The spectinomycin and ceftriaxone had strong antibacterial activity against Neisseria gonorrhoeae. They can be considered as the first choice for

淋病奈瑟菌药敏试验方法及药敏纸片质量的初步评价

淋病奈瑟菌药敏试验方法及药敏纸片质量的初步评价 戴秀芹;尹跃平 【摘要】目的评价淋病奈瑟菌(淋球菌)药物敏感性试验方法及了解药敏纸片的质量,为性病实验室选用药敏方法及药敏纸片提供参考依据.方法以琼脂稀释法作金标准,用纸片扩散法对5种常用国产及进口药敏纸片进行药敏试验,并将结果与金标准比对,同时比较药敏纸片的质量.结果纸片扩散法与琼脂稀释法的符合率:环丙沙星、大观霉素及质粒介导高度耐四环素淋球菌(TRNG)符合率均为100%,而头孢曲松符合率为96.67%.国产药敏纸片及进口药敏纸片中环丙沙星、大观霉素、头孢曲松及四环素的符合率均为100%;而青霉素符合率为73.33%.结论 CLSI推荐的淋球菌抗生素敏感试验琼脂稀释法和纸片扩散法检测头孢曲松药物结果存在差异,应引起重视.国产药敏纸片环丙沙星、大观霉素、头孢曲松、四环素可代替进口抗生素,而青 霉素药敏纸片质量有待进一步探讨. 【期刊名称】《临床检验杂志》 【年(卷),期】2010(028)005 【总页数】2页(P380-381) 【关键词】淋球菌;琼脂稀释法;纸片扩散法;药敏试验 【作者】戴秀芹;尹跃平 【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所,中国疾病预防控制中 心性病控制中心,南京,210042;中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所,中国 疾病预防控制中心性病控制中心,南京,210042

【正文语种】中文 【中图分类】R446.5 为合理选用抗生素治疗淋病，评价淋病奈瑟菌(淋球菌)药物敏感性试验方法及了解药敏纸片的质量，本文报告对30株淋球菌用琼脂稀释法和纸片扩散法进行药敏试验的结果及常用国产药敏纸片与进口药敏纸片比较的结果。 1 材料与方法 1．1 菌株来源 30株淋球菌分离自2007年11月至2008年1月本中心性病门诊淋病患者的泌尿生殖道标本，菌株鉴定根据我国卫生部颁发的淋病诊断标准(WS268-2007)，泌尿生殖道采集的标本根据培养后菌落形态、显微镜下菌体形态及氧化酶试验即可作初步鉴定，分纯后置于脱脂牛奶中－70℃冰箱保存备用。1．2 抗生素粉及药敏纸片大观霉素、环丙沙星、头孢曲松和四环素粉均为美国药典标准品，购自国药集团化学试剂公司。常用国产药敏纸片(青霉素、四环素、环丙沙星、大观霉素、头孢曲松)购自北京天坛药物生物技术开发公司;进口药敏纸片(青霉素、四环素、环丙沙星、大观霉素、头孢曲松)购自英国Oxoid公司。1．3 琼脂稀释法药敏试验依据WHO西太区淋球菌抗菌监测的方法［1］。培养基采用GC琼脂(Oxoid公司)加10%脱纤维羊血，以倍比稀释法制备含不同抗生素浓度的琼脂培养基。大观霉素6个浓度(2～64 mg/L)、环丙沙星8个浓度(0．03～4 mg/L)、头孢曲松7 个浓度(0．007 8 ～0．5 mg/L)、四环素2个浓度(8～16 mg/L)，以 WHOG(TRNG)、WHOJ(PPNG)、WHOL、ATCC 49226 作为质控菌株。 1．4 纸片扩散法药敏试验参照文献［2］方法。以ATCC 49226参考菌株作为质控菌株。