心肺复苏注意事项

心肺复苏注意事项：1按压应确保足够的速度和深度，尽量减少中断，操作途中换人应在心脏按压、吹气间隙进行，中断时间不超过7s，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10~15s。2人工通气时，避免过度充气，操作不当科置胃膨胀、窒息，如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如有人工气道，吹气时可一直按压。3操作过程中应密切观察患者心肺复苏的有效指征：可触及大动脉搏动；肱动脉收缩压大于60mmHg；面色、口唇、甲床、皮肤色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；意识逐渐恢复；昏迷变浅范要规点1遵循标准预防、消毒隔离、安全原则。2评估现场环境、意识、呼吸、大动脉搏动、瞳孔状态。3告知家属取得配合，有活动义齿应取出，必要时清除呼吸道分泌物。4检查劲动脉搏动和呼吸时，要快而准，时间不能超过10秒。5如有气胸、肋骨骨折、活动性内出血、咯血患者禁止胸外按压

。电除颤技术注意事项1除颤时远离水和导电材料。2手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。3放置电极板部位应避开瘢痕、伤口，两电极中间相距10cm，安装有起搏器的患者，电极板与起搏器相距10cm。4除颤器使用后应及时充电备用，平时定时充电并检查性能。规范要点1遵循标准预防、消毒隔离原则2评估患者胸部毛发、有无义齿、金属饰品。3首次除颤能量：成人单向波360J，双向波120~200J；儿童2J/Kg，如一次除颤不能消除室颤，移开电极板后应立即行五个循环CPR。4除颤部位：心尖部：左腋中线或腋后线第4、5肋间；心底部：胸骨右缘第2~3肋间。5操作后应保留除颤时自动描记的心电图

。呼吸机的注意事项1连接呼吸机前彻底清除气道和口腔分泌物，检查气囊无漏气。2告知患者家属使用过程中不可自行调节呼吸机，当患者出现烦躁及呼吸机报警时及时与医护人员联系。3注意观察胸廓活动度及双肺呼吸音两侧是否对称。规范要点1遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。2若氧浓度大于60%，应警惕氧中毒。3评估患者的呼吸情况、血氧饱和度、血气分析结果等。告知患者或家属使用呼吸机的目的、注意事项。4妥善固定呼吸机，按需设定参数及报警参数。5观察患者呼吸频率、节律、胸廓活动度及双肺呼吸音，观

察呼吸机使用状态，发生异常情况及时与医师沟通并处理。

心电监测的注意事项1密切观察心电图、血氧饱和度波形，及时处理干扰和电

极脱落，正确设定报警界限，不能关闭报警声音。2告知患者及家属避免在监

测仪附近使用手机，减少干扰。3对躁动患者，应固定好导线、电极、探头、

袖带，避免脱位以及导线打折缠绕，定时更换监测部位。规范要点1评估患者

病情、意识状态、皮肤情况。2对清醒患者，告知检测目的，取得患者合作。

3正确选择导联，设置报警界限，不能关闭报警声音。4嘱患者不要自行移动

或者摘除电极片，避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。5密切观

察心电图波形，及时处理异常情况。6嘱患者电极片处皮肤出现瘙痒、疼痛等

情况，及时告诉医护人员。7定时更换电极片和电极片位置。8停用是，先向

患者说明，取得合作后关机，断开电源

气管插管/气管切开吸痰法的注意事项1动作轻柔、准确、快速，每次吸痰不

超过15秒，连续不超过3次，吸痰间隔给氧气吸入。2吸痰管内径不超过气

管导管的1/2，负压不可过大。3严格无菌技术操作，气管插管要口、鼻腔吸

痰管分开使用，以免交叉感染。4吸痰过程中应注意观察患者吸痰量、性质、

血氧饱和度、面色、呼吸等变化，如有异常，应立即停止操作。规范要点1

遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。2告知患者做好准备3评估患者生

命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机参数、氧疗情况、血氧饱和度、

气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。4选择粗细、长短、质地适

宜的吸痰管，吸痰管应一用5吸痰前后给予调节氧流量10L/分或吸纯氧2~3

分钟，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，应立即吸痰。6调节合适的吸痰压力。7

吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和血氧饱和度，当出现心率下降或

血氧饱和度低于90%时，立即停止吸痰，待心率和血氧饱和度恢复后再吸。判

断吸痰效果。8插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转上提，自深部向上吸

净痰液，避免反复上提。每次吸痰时间小于15秒。10吸痰过程中应鼓励患者

咳嗽。经鼻口腔吸痰法的注意事项1按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2贮液瓶应及时倾倒，吸痰管一次性使用，口腔、鼻腔、气管吸引时应做到一

吸一换，避免呼吸道感染。3如患者痰稠，可以配合雾化吸入，翻身扣背，患

者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当暂停吸痰，休息后再吸。

规范要点1遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。2告知患者做好准备，

如有活动的义齿应取出。3评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、

氧疗情况、血氧饱和度、咳嗽能力及痰液的颜色、性质和量，按需吸痰。4选

择粗细、长短、质地适宜的吸痰管，吸痰管应一用一换。5吸痰前后最好给予

高流量氧气吸入2分钟，防止吸痰时导致低氧血症。6调节合适的吸痰的负压。

7插入吸痰管时不要带负压，吸痰时应旋转向上提，自深部向上洗净痰液，避

免反复上提，每次吸痰时间不能超过15秒。8吸痰观察中密切观察患者的痰

液情况、心率及血氧饱和度，当出现心率下降或血氧饱和度低于90%时，立即

停止吸痰，待心率和血氧饱和度回复后再吸，判断吸痰效果。9.吸痰过程中应

鼓励患者咳嗽

中心氧气吸入的注意事项：1.注意观察患者呼吸困难改善情况，及时调整氧流

量。2.严格做好四防工作：防火防电防泄漏防水。3.告知患者及家属吸氧期间

的注意事项。规范要点：1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。

2.告知患者安全用氧的目的及注意事项，强调不能自行调节氧流量，做好四防，

即防火防电防泄漏防水。3.遵医嘱选择合适的氧疗方法。4.遵医嘱根据病情调

节合适的氧流量。5.使用氧气时，应先调节氧流量后再应用；停用氧气时，应

先拔出导管，再关闭氧气开关。6.密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常及

时报告医师处理。7.严格遵守操作规程，注意用氧安全。

蓝光灯注意事项：1光疗时随时观察患者眼罩尿布有无脱落，注意皮肤有无破损2光疗过程中患儿出血烦躁嗜睡高热皮疹呕吐拒奶腹泻及脱水等症状时及时与医师联系妥善处理3加强巡视及时清除患儿呕吐物汗水大小便，保持玻璃透明度并严格交接班4保持灯光及反射板的清洁每日擦拭防止灰尘影响光照强度，灯光与患儿的距离遵照设备说明条件，使用时间达到规定时限及时更换整理用物，洗手并记录。

自动洗胃护理的注意事项：1.呼吸心跳骤停患者，应先复苏，后洗胃，尽早开通静脉通道，遵医嘱给药。2.毒物不明时，先抽出胃内容物送检，洗胃时可选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。3.吞服强酸强碱等腐蚀性药物中毒时，禁忌洗胃，以免造成穿孔，可给予物理性对抗剂，如牛奶豆浆蛋清米汤。消化性溃疡、胃癌、食道阻塞、食管静脉曲张及胸主动脉瘤患者一般不做洗胃。4.洗胃毕，胃管宜保留一定时间以利再次洗胃，尤其是有机磷中毒者，胃管宜保留24小时以上，以便反复洗胃。规范要点：1.遵循查对制度、标准预防、消毒隔离、安全原则。2.评估患者意识状态、情绪及配合程度，有无洗胃禁忌症。3. 告知患者及家属洗胃的目的及注意事项，指导患者配合。4.根据毒物的性质，选择洗胃液，保证洗胃液的浓度、剂量、温度适宜。5.按适宜长度置入胃管并固定，洗胃过程中注意观察灌入液与排出液是否相等、排出液的颜色、气味、性质和量，一旦排出液呈血性或患者感觉腹痛，血压下降应立即停止洗胃，及时通知医生予以处理。6.洗胃后密切观察患者反应，饮食应清淡，易消化。静脉血标本采集的注意事项：1.采血前应认真核对检验项目，明确采集标本要

求。2.静脉采血时扎止血带的时间应尽可能最短，否则会使血液浓缩和微溶血，

抽血速度不宜太快，避免产生大量泡沫，造成血标本溶血。3.如采用真空管采

集标本，采集后应注意混匀，特别是抗凝管，以免出现血凝块。4.如患者有输

液、输血时不能再同侧手臂采血。5.注意局部针眼出血、血肿等情况。规范要

点：1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。2.评估患者的病情、静

脉情况、准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。

3.告知患者及家属采血的目的及采血前后的注意事项。

4.协助患者采取舒适的

体位。5.采血后指导患者压穿刺点3~5分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延

长时间。6.按要求正确处理采血标本，尽快送检

。血糖监测的注意事项：1.测试结果血糖过高或过低，应及时通知医师处理。

2.糖尿病患者，测空腹血糖时，告知其饮食前通知护士测量后再进食。

3.需测

餐后血糖者，告知患者进食2小时后再行血糖测定，保证血糖值得可靠性。4.

测试时尽量用乙醇棉球进行消毒，避免用碘酒，以免影响测试结果。规范要点：

1. .遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。

2.告知患者监测血糖的目的，

做好准备，评估患者穿刺部位皮肤状况。3.确认血糖仪的型号与试纸型号一致，

正确安装采血针，确认监测血糖的时间。4.确认患者手指消毒剂干透后实施采

血，采血量充足，应使试纸试区完全变成红色。5.指导患者穿刺后按压3~5分

钟。6.将结果告知患者及家属，做好记录并通知医师。7.对需要长期监测血糖

的患者，穿刺部位应轮换，并指导患者血糖监测的方法

。输液泵护理的注意事项：1.根据用药需求按需设置输液程序。注意解除警报，

排出气泡，解除堵塞等。2.更换输液管、排气、撤离时先按暂停键，严防输液

失控。3.注意观察穿刺部位情况，液体外渗应及时处理。规范要点：1. .遵循查

对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。2.评估患者病情、心理状

况，穿刺部位局部皮肤及血管。3.告知患者药物名称及注意事项。4.告知患者

使用输液泵的目的及使用过程中不可自行调节。5.妥善固定输液泵，按需设定

参数。6.随时查看输液泵运转情况。7.观察患者输液部位状况、用药效果和不

良反应，告知患者有不适或报警及时通知医务人员。

微量泵护理的注意事项：1.每次更换液体时要重新设置输液程序。注意解除警

报，排出气泡，解除堵塞等。2.更换导管、排气、撤离时先将输液导管调节夹

关好，严防输液失控。3.注意观察穿刺部位情况，液体外渗应及时处理。规范

要点：1. .遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。2.告知患

者做好准备，评估患者生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和

注意事项、患者的合作程度、输液通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌。3. 告

知患者药物名称及注意事项。4.告知患者使用微量泵的目的、注意事项及使用

过程中不可自行调节。5.妥善固定微量泵，按需设定参数。6.随时查看指示灯

状态。7.观察患者输液部位状况，观察用药效果和不良反应，发生异常情况及

时与医师沟通并处理。

大小便失禁护理的注意事项：1.保持床褥衣物清洁，室内空气清新，及时更换

潮湿的衣裤被单，定时通风，出去不良气味。2.必要时肛门周围涂抹软膏，以

保护皮肤，避免破损感染。3.注意观察骶尾部皮肤变化，定时按摩受压部位，

防止压疮的发生。范规要点：1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。2.评

估患者的失禁情况，准备相应的物品。3.护理过程中，与患者沟通，清洁到位，

注意保暖，保护患者隐私。4.根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便

失禁给予留置导尿，对男性患者可以采用假性导尿，女性患者可以采用尿垫等

5鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌训练，保持床单位清洁干燥。

女性导尿的注意事项：1.插尿管时动作要轻柔，特别男性有三个生理性弯曲，插入前充分润滑尿管，方便插入，如遇阻力或出血时不可硬插，必要时请泌尿外科会诊。2.膀胱过于涨满，一次放尿不可多余1000mL，防止虚脱、膀胱黏膜损伤性出血。3.注意观察流出尿的量、性质、颜色及通畅情况。规范要点：1. .遵循查对制度、操作符合无菌技术标准预防原则。2.告知患者及家属留置尿管的目的、注意事项，取得患者的配合。3. 评估患者的年龄、病情、性别、合作程度、评估充盈度、局部皮肤等。根据评估结果，选择合适的导尿管。4.导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则，避免污染，保护患者隐私。5.为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲处时，嘱患者缓慢深呼吸，轻轻插入尿管。6.插入气囊导尿管后向气囊注入5~10mL无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。7.尿潴留患者一次导出尿量不能超过1000mL，以防出现虚脱和血尿。

8.指导患者在留置尿管期间保证充足液体摄入量，预防发生尿结晶和尿路感染。9. 指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持引流通畅。10.指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。11.指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及盆底肌的锻炼，以增强、控制排尿的能力，患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭

口腔护理的注意事项：1.棉球湿度适宜，并用棉球将血管前段包裹，避免损伤患者口腔黏膜。2.昏迷患者禁忌漱口，并禁用过湿棉球，防止患者误吸。3.对有活动义齿的患者做的先取下义齿用冷水冲洗刷净，待患者漱口后戴上。4.操作时动作要轻柔，特别是凝血功能差的患者，避免损伤口腔黏膜及引起牙龈出血。规范要点：1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。2.告知患者做好准备，评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。3.指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。4.护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。5.协助患者取舒适体位，若有不适及时告知护士。6.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。7.根据口腔PH值，

遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度，昏迷患者禁忌

漱口，对昏迷不合作牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、鸭舌板。开口器从

臼齿处放入。8.操作中避免清洁、污染物的交叉混淆，操作前后必须清洁核对

棉球数量

。压疮护理的注意事项：1.做好患者及家属健康教育，向患者及家属介绍压疮

发生、发展及治疗护理的一般知识，时患者及家属能积极参与自我护理。2.

重在预防，做到六勤。规范要点：1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安

全的原则。2.评估和取得患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻

身、气垫减压等。3.对出血压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无

感染等，分析导致压疮的危险因素并告知患者及家属，进行压疮治疗。4.在护

理过程中，如压疮出现红肿痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。5.

与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。

协助患者翻身记有效咳嗽护理的注意事项：1.密切观察患者面色、呼吸及病情

变化，有异常及时通知医师并处理。2.翻身后患者体位应符合病情需要，颅脑

术后，一般只能卧于健侧和平卧。3.有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、

肺水肿、低血压等，禁止背部扣击。4.协助患者翻身时不可拖拉，以免擦破皮

肤，翻身后保持舒适体位或功能位。规范要点：1.遵循节力安全的原则。2.告

知患者做好准备，翻身前要评估患者的年龄体重、病情肢体活动能力、心功能

状况，有无手术引流管、骨折和牵引等。有活动性内出血咯血、气胸肋骨骨折、

肺水肿、低血压等、禁止背部扣击。3.根据评估结果决定翻身次数，体位方式，

选择合适的皮肤减压用具。4.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。5.翻身过程

中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床挡。烦躁患者使

用约束带。6.翻身时根据病情需要，给予患者扣背，促进排痰。扣背原则：从

下至上，从外之内，背部从第10肋间隙，胸部从第6肋间隙开始向上扣击至

背部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。7.护理过程中，密切观察病情变化，

有异常及时通知医师并处理。8.翻身后患者体位应符合病情需要，适当使用皮

肤减压

胃肠减压护理的注意事项：1.注意插管轻柔，保护好消化道黏膜。2.插管时注

意观察患者呼吸情况，如有呛咳及时拔出，休息片刻重新插管。3.插管中患者

消化道出血，停止插管。4.昏迷病人注意确定胃管是否在胃内，确认抽出胃液，

检查口腔无胃管留存，再接负压吸引，确保胃管在胃内。规范要点：1. 遵循

无菌技术、标准预防的原则。2. 告知患者及家属留置胃管的目的、注意事项，

取得患者的配合，3.评估患者病情、意识状态、合作程度，患者鼻腔是否通畅，

用具。有无消化道狭窄或食管静脉曲张等，患者是否有插管的经历，根据评估

的结果选择合适的胃管。4.准确测量并标识胃管插入的长度。5.插管过程中指

导患者配合技巧，安全顺利的插入胃管。6.昏迷患者应先将其头后仰，插至咽

喉部约15厘米，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。

如插入不畅，应检查胃管是否盘在口中。如插管过程中发生剧烈呛咳、呼吸困

难、发绀等情况，应立即拔出。休息片刻后重插。7.检查胃管是否在胃内。8.

调整减压装置，将胃管与减压装置连接，妥善固定于床旁。9.告知患者留置胃

肠减压期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。10.防止变换体位时加重咽部的

刺激以及胃管受压、脱出等，保持有减压状态。11.观察引流物的颜色性质量，

并记录24小时引流总量。12.留置胃管期间，应加强口腔护理。13.胃肠减压期

间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。14.及时发现并积极预防处

理与引流相关的问题

心肺复苏适应症

心肺复苏适应症 心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。 心肺复苏概述 ▲对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否的关键是时间。 ▲在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。 重点提示: 抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。 心肺复苏操作程序 ▲步骤一：判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！” ▲步骤二：高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。 ▲步骤三：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。

▲步骤四：打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。 ▲ 步骤五：判断呼吸

一看，看胸部有无起伏 二听，听有无呼吸声 三感觉，感觉有无呼出气流拂面 重点提示： 判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟 ▲步骤六：口对口人工呼吸 救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。 吹气时间为1秒钟以上。 吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。 ▲步骤七：胸外心脏按压

按压部位：胸部正中两乳连接水平 按压方法： ①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。 ②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。 ③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。 重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。

心肺复苏技能操作内容

心肺复苏技能操作内容 【适应证】 因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。 【禁忌证】 1、胸壁开放性损伤。 2、肋骨骨折。 3、胸廓畸形或心包填塞。 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 【操作方法】 心肺复苏(CPR)是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下： 1、判定患者有无意识 方法：目击有人倒地，可重呼轻拍患者，可呼喊患者，轻轻摇动患者肩部，高声喊叫：“同志，你怎么啦？”。 报告：“病人无反应！” 2、判断是否需要复苏（一叫二看三感觉） （1）呼吸：看胸廓无起伏现象或是否为正常呼吸节律。 （2）心跳：触摸颈A感觉有无搏动——病人喉结再滑向一侧2cm，颈动脉搏动点即在此水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。

报告：“病人无心跳呼吸！”。3、紧急呼叫 方法：大叫“来人啊！快打120！”；同时将病人去枕平卧于硬板床或地上，摆成复苏体位（俯卧病人要翻身），打开上衣、松开裤带。 3、打开气道 （1）仰头抬颏/颌法：抢救者一手掌（小鱼肌）按于患者前额，使病人头后仰，另一手中指和食指抬起下颏/颌。 （2）仰面托颈法：抢救者一手掌（小鱼肌）按于患者前额，一手托起患者颈部。对疑有头、颈部外伤者不宜使用。 （3）托颌法：头、颈部外伤者，抢救者站在病人头后，双手中指和食指轻轻托起下颌。 4、胸外按压： （1）部位：胸骨中段或两侧乳头连线。 （2）方法：以一手的掌根放于按压部，另一手掌根重叠于下一手背上，两手手指交叉翘起（上手指紧扣下手指防止移位），使手指离开胸壁，术者的双臂与病人胸骨垂直，向下用力按压，使胸骨明显地压下5cm。小儿2～3cm。 （3）按压频率： 成人：>100次/分 儿童：>100次/分 （4）人工呼吸与心脏按压比例： 成人：2/30

心肺复苏的步骤和注意事项

心肺复苏的步骤和注意事项 单人心肺复苏步骤: （1）首先评估现场环境安全；人体隔离，戴防护眼镜、手套、隔离膜； （2）发现伤员，判断有无意识。伤员无意识，寻求帮助“快来人啊”； （3）将伤员仰卧定位置于地面或硬板上;解开衣服、腰带，脱掉胶靴。 （4）开放气道,清理口腔异物;如有异物，清除口中异物。 （5）判断有无呼吸;（看听试）时间5—10秒。 （6）如无呼吸,立即口对口吹气两次;如吹气无效，再次摆动伤员头部。 （7）保持头后仰,另一手检查颈动脉有无搏动;喉结旁2cm，时间5—10秒。（8）如有脉搏,可仅做口对口人工呼吸; （9）如无脉搏,立即进行胸外心脏按压; (10)每按压30次,口对口吹气2次,如此反复进行操作5个循环后;检查脉搏，如有脉搏，检查呼吸。如没有脉搏，继续做胸外按压。 (11) 伤员有脉搏无呼吸，进行人工呼吸。伤员有呼吸有脉搏，置于昏迷体位。 心肺复苏终止指标 （1）病人已恢复正常呼吸和心跳 （2）确定病人已死亡 (3）心肺复苏进行30分钟以上，查看病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 心肺复苏的要点 （1）发现心跳、呼吸停止、立即进行心肺复苏术，以挽救生命 （2）心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压 （3）口对口人工呼吸的操作要点：头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，一口气后，向口腔内吹气，每分钟12～14次；口对口吹气量不宜过大， 一般在500—600毫升 （4）胸外心脏按压的操作要点。位置：在胸骨中下1/3交界处；手法：用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量 用力按压；深度：垂直下压5～6厘米；频率：每分钟100--120次。 （5）单人徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按30:2进行。 婴幼儿心肺复苏手法要点 （1）判断意识：叩击是底部，捏掐合骨处（手背部拇指和食指之间的地方）（2）口对鼻人工呼吸;使婴儿头部轻轻后仰，畅通呼吸道，但不可使头部过 度后仰，吹气时将婴儿口鼻包紧，吹起频率每分钟20次。 （3）检查脉搏的搏动，判断有无心跳。婴儿检查肱动脉搏动，肱动脉位于 上臂内侧，肘、肩之间。 （4）胸外心脏按压方法：定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1指 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压下压深度：幼儿2.5～3.5厘米，婴儿1.5～2.5厘米按压频率：每分钟100次。

现场心肺复苏术操作程序

现场心肺复苏术操作程序（单人） 【适应症】 因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤)。 【禁忌症】 1.胸壁开放性损伤。 2.肋骨骨折。 3.胸廓畸形或心包填塞。 4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 【操作方法】 心肺复苏(cPR)是个连贯、系统的急救技术，各个环节应禁密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下： 1.判断：确定意识状态、大动脉搏动 判断患者意识是否丧失，应在5～10s内完成。 1.1方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。 1.2注意点：严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。若现场有亲人或旁人提供患者意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。 2.判断有无脉搏由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。对婴幼儿或住院患者可检查股动脉。应在5～10s内完成这一检查。 2.1方法：抢救者一手臵于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻臵患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动。 2.2注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过10s；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。 3.呼救及招人协助：一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。 3.1方法：大声叫“来人啊！救命啊！” 3.2注意点：协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况；绝不可离开患者去呼救。 4.将患者放臵心肺复苏体位：将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。 4.1方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位 4.2注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。 4.3抢救者的位臵应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。 5.畅通呼吸道凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。在抽掉患者枕头的同时可采用以下方法。 5.1仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放臵于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合；有假牙者不必取出，因举颏可使牙托复位，有利于人工呼吸。 5.2双手抬颌法：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张。此法适用于颈部有外伤者。因此法易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。 5.3仰头抬颈法；抢救者跪于患者头侧，一手臵于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部。注意不要过度伸展颈椎；有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。 6.实施人工呼吸可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。 6.1口对口人工呼吸：首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻

心肺复苏操作手册

心肺复苏 【适应证】 因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。 【禁忌证】 1、胸壁开放性损伤。 2、肋骨骨折。 3、胸廓畸形或心包填塞。 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 【操作方法】 心肺复苏(CPR)是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下： 1、判定患者有无意识 方法：目击有人倒地，可重呼轻拍患者，可呼喊患者，轻轻摇动患者肩部，高声喊叫：“同志，你怎么啦？”。 报告：“病人无反应！” 2、判断是否需要复苏（一叫二看三感觉） （1）呼吸：看胸廓无起伏现象或是否为正常呼吸节律。 （2）心跳：触摸颈A感觉有无搏动——病人喉结再滑向一侧2cm，颈动脉搏动点即在此水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。 报告：“病人无心跳呼吸！”。3、紧急呼叫 方法：大叫“来人啊！快打120！”；同时将病人去枕平卧于硬板床或地上，摆成复苏体位（俯卧病人要翻身），打开上衣、松开裤带。 3、打开气道 （1）仰头抬颏/颌法：抢救者一手掌（小鱼肌）按于患者前额，使病人头后仰，另一手中指和食指抬起下颏/颌。 （2）仰面托颈法：抢救者一手掌（小鱼肌）按于患者前额，一手托起患者颈部。对疑有头、颈部外伤者不宜使用。

（3）托颌法：头、颈部外伤者，抢救者站在病人头后，双手中指和食指轻轻托起下颌。 4、胸外按压： （1）部位：胸骨中段或两侧乳头连线。 （2）方法：以一手的掌根放于按压部，另一手掌根重叠于下一手背上，两手手指交叉翘起（上手指紧扣下手指防止移位），使手指离开胸壁，术者的双臂与病人胸骨垂直，向下用力按压，使胸骨明显地压下5cm。小儿2～3cm。 （3）按压频率： 成人：>100次/分 儿童：>100次/分 （4）人工呼吸与心脏按压比例： 成人：2/30 儿童：2/15 8、口对口呼吸 吹气两次，吹1s。术者用按于前额一手的拇指与食指捏闭患者鼻翼下端，深吸一口气，将口紧贴患者口唇，深而慢地用力吹气，直至患者胸廓抬起。术者口离开，手松开鼻。 9、评估： 连续5个周期后检查复苏有效指征 (1)能扪及颈A搏动； (2)患者颜面、口唇、皮肤、指端颜色由紫转红； (3)散大的瞳孔缩小； (4)呼吸改善或自主呼吸恢复。 报告：“复苏成功！”

心肺复苏步骤及注意事项

心肺复苏步骤及注意事项 心肺复苏术简称CPR(cardio pulmonary resuscitation)，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。 举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止、心跳停顿，在医生到来前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死 心肺复苏ABC A步骤 将病人平卧在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。 注意 让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。 B步骤 口对口吹气，也就是人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升 的吹气量，进行抢救。 一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行， 直至病人有自主呼吸为止。 注意 吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通，胸 腔是否被吹起。C步骤 胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米(小儿为1厘米至2厘米)。 按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环； 过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。 B、C步骤应同时进行，按压30次之后做两次人工呼吸，通常一个抢救周期为三轮，也 就是按压90次、人工呼吸6次。 经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可 认为复苏成功 A（assessment、airway）即判断有无意识、畅通呼吸道。当病人发生猝倒等症状时，首先要判断病 人是否还存在意识，可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应，说明病人意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话。然后将病人放成合适的仰卧体位，一般要适当抬高病人的头部和腿部，与地面呈30度角为宜。畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物，并使舌根离开咽后

心肺复苏步骤及注意事项

心肺复苏术简称CPR（cardiopulmonaryresuscitation），就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。 举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止、心跳停顿，在医生到来前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。 心肺复苏ABC A步骤 将病人平卧在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。 注意 让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。 B步骤 口对口吹气，也就是人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救。 、 一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸为止。 注意 吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。 C步骤 胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）。 注意 按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。 B、C步骤应同时进行，按压30次之后做两次人工呼吸，通常一个抢救周期为三轮，也就是按压90次、人工呼吸6次。 经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为复苏成功。 终止心肺复苏术的条件：已恢复自主的呼吸和脉搏；有医务人员到场；心肺复苏术持续一小时之后，伤者瞳孔散大固定，心脏跳动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。 ，

心肺复苏操作考核及评分标准

徒手心肺复苏技术操作考核评分表 姓名： 培训专业： 送培单位： 分 解 分 3 总 分 得 分 项目 技术操作要求 1.操作 仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。 5 2 者准备 2 用物准备：硬木板 1块、纱布（弯盘、蹅脚板）等。 复苏目标：操作快速有效恢复猝死患者呼吸循环和意识。 现场安全性判断：查看周围环境是否安全。 1 2.计划 1 ①判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，轻拍重唤，两侧呼唤“同志，你 怎么了？”口述无意识。 5 ②判断患者呼吸、颈动脉搏动：通过眼看：胸部有无起伏，无起伏表示呼吸停 止。判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的 部位），旁开两指（或向同侧下方滑动 2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。 判断时间为<10秒。 3.评估 患者及 呼救 25 15 5 如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救，寻求他人帮助（来人啊！救命啊！请拨 打 120/或通知医生，准备除颤器）。立即进行心肺复苏（步骤 C-A-B ）。 胸外心脏按压：C ①体位放置：患者仰卧位坚实平面（外伤患者保护颈椎），检查是否硬板床， 如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭 曲，去枕； ② ③ 按压部位：胸骨中下 1/3交界处或剑突上 2指处；乳头连线与胸骨交叉点 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上， 手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上 方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，抬起时胸壁充分回弹； 按压幅度：5～6cm ； 20 ④ ⑤ 按压频率：100～120次/min ；按压 30次后执行“A ” 开放气道：A 15 15 ①如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻部，取下活动义齿。 ②采用仰头抬颏法开放气道。下颌、耳垂与身体长轴垂直。 人工呼吸：B 4.操作 55 要点 （口对口人工呼吸）①口对口人工呼吸。压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病 人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间 1s ）。用眼睛余光观察病人胸廓是否 抬起。吹气量 500～600ml 。吹毕，松开鼻孔 1-2s ，注意观察胸廓复原情况， 见胸廓抬起即可。吹气两口后，立即进行胸外心脏按压。 （简易呼吸器使用）：使用 E-C 手法压紧球囊面罩，观察病人胸廓是否抬起。 单手按压气囊到底，送气量 500～600ml ，送气时间 1s 。 2次人工呼吸时间小于 10秒 按胸外按压：呼吸比率 30：2，CAB 程序操作 5个循环后，再次判断患者颈 动脉搏动及呼吸<10秒，如已恢复，进行进一步的生命支持。如颈动脉搏动及 呼吸未恢复，继续上述操作 5个循环后再次判断。 5 复苏成功，安置患者，协助转医院/或继续抢救，观察患者意识状态、生命体 征变化。

心肺复苏基本生命支持目的注意事项及操作过程

心肺复苏基本生命支持 目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然发生、意外死亡的患者。 注意事项 1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃胀气 2.胸外按压时，要确保足够的频率和深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流 3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时手掌掌根不能离开胸壁。 操作过程： 1.喂喂，同志，你怎么了？快来人呀，赶快拨打120，教师有人晕倒了，我准备做徒手的心肺复苏。 2.解衣露胸，解开腰带，头颈躯体在一条直线 3.看表（现在几点），触摸颈动脉搏动十秒（气管正中旁开两指）（1001、1002、1003、、、、、、1009） 4.无搏动进行胸外按压，按压部位，（沿肋沿滑行胸骨角上两横指处及胸骨中下三分之一处）按压深度至少5cm、按压放松比1:1频率每分钟100次、按压比呼吸比率30:2做五个周期或两分钟，按压过程中操作者应默数计时（11、22、33、44、55、66、77、88、99、1010、11、12、、、、、、、、、、、、30）。 5.做完一个周期后检查患者的呼吸，查看口腔有无分泌物，假牙，清除口腔异物（用纱布擦）、采用仰头抬颌法开放气道，使患者下颌角

与耳垂连线与地面呈九十度，判断呼吸十秒钟，若无呼吸，进行口对口人工呼吸 6.操作五个循环后再次判断颈动脉搏动，呼吸十秒钟（1001、1002、、、、、、1008）患者呼吸和颈动脉搏动已恢复进行进一步生命支持，如颈动脉搏动自主呼吸未恢复，继续上述操作五个循环后再次判断，（瞳孔又扩大变为缩小，口唇、耳垂、甲床已变红润）已恢复头偏向一侧，协助患者整理衣服，将患者送至就近医院进一步实施高级生命支持

2015版心肺复苏流程

2015版成人心肺复苏操作流程 判断周围环境 判断意识 （拍双肩、呼唤患者“同志，你怎么啦？”。口诉“病人无意识”。） ↓ 招手呼叫他人协助抢救 （喊“快来人啊！抢救病人啊！”） ↓ 启动BLS (心肺复苏法)：（口述）准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 ↓ 摆正复苏体位 （仰卧、头、躯干、下肢平直，两上肢置于躯干两侧，解扣胸） ↓ 判断心跳，触摸颈动脉（无心跳，未扪及搏动） （用中食指尖触及气管正中部位（喉结）然后向抢救者侧滑动2－3cm,在气管旁胸锁乳突肌前 缘软组织深处感觉颈动脉有无搏动） ↓ 胸外心脏按压（30次） 『位置』两食指沿肋弓上划，找到胸肋切迹，切迹上至两横指，另一手的一指在两横指上缘“点”住，再用两横指的手掌根中对住“点” 『放置』一掌根中点与按压位置对位，另一掌根重叠，两掌手指交错或伸直，手指上翘 『姿势』身体前倾，肩与按压位置垂直，肩、肘、腕三点一线并与地面垂直，以髋关节为支点，通过上身的力量下压 『深度』下压深度成人5cm以上，5－13岁5cm,婴幼儿4cm 『频率』100次以上/分，婴幼儿100－120次/分 『注意点』切迹上两横指，双掌重叠，手指翘起，三点成一线，垂直，髋关节为支点，上身力量，不要摇舞，压：松＝1：1，松时手掌不移位，按压时看面部 ↓ 开放气道 （仰头抬颏法或抑头抬颈法，将头侧向抢救者一侧，并用食指勾出口腔异物） ↓ 仰头抬颏法开放气道下进行人工呼吸（2次） （使用简易呼吸器，面罩通气二次，并可看到胸部起伏。每次大于1秒。） ↓ 按压、吹气5周期 ↓ 复检呼吸，颈动脉搏动未恢复需立即除颤。 ↓ 除颤结束，报告：继续心肺复苏2分钟后，意识恢复，有自主呼吸，触及大动脉搏动，瞳孔由大变小，面色、口唇红润、皮温变暖，复苏成功。 【适应症】因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停，心室纤颤及心搏极弱），或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。 【禁忌症】1、胸壁开放型损伤。2、肋骨骨折。3、胸廓畸形或心包填塞。4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 【目的】恢复心脑肺功能

心肺复苏及考试流程

人工呼吸操作方法/胸外心脏按压人工呼吸操作方法 一、适应证各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱)或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起)。 二、禁忌证 1.胸壁开放性损伤。 2.肋骨骨折。 3.胸廓畸形或心脏压塞。 4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 三、操作方法 心肺复苏（CPR)是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下： 1.证实迅速用各种方法检查病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔：“二摸”：颈动脉搏动、摸股动脉：“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。 2.体位置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。尽量减少搬动病人。 3.畅通呼吸道其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌)。有假牙托者应取出。 4.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿)。 病人仰卧，术者位于病人一侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，迅速松开其领口和裤带、并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置，使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧病的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口内吹气，时间应持续l秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使病人的口张开，并松开捏鼻的手，观察胸部恢复状况，并有气体从病人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。开始时先迅速连续吹入3-4次。然后吹气频率维持在每分钟l2～20次，吹气量每次500-600ml. 5.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。 （1）按压部位胸骨中、下1／3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。 （2）按压方法术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷4－5cm（婴幼儿下陷1－2cm)后，突然放松。按压频率l00次／分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2)。按压5个循环周期（约2分钟)对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复（3－5秒)。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比仍为30：2。 （3)按压有效的主要指标①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。 （4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。

心肺复苏操作注意事项

心肺复苏操作注意事项 1、评估环境：疏散人群（打开双上肢），看天看地看左看右（是为了评估环境是否安全），看时间（自带手表可以看自己手表上的时间或亦可以看示教室墙壁上的挂钟），大声说出：环境安全； 2、判断病人意识：应该拍双肩，贴近病人双侧耳朵大声呼喊； 3、判断口腔有无异物：大声报告：口腔无异物（本次操作默认为口腔无异物）； 4、评估有无颈动脉搏动：男性喉结、女性颈部中间旁开两指，用指腹触摸； 5、第一次及第二次评估病人颈动脉时，一直应观察病人胸廓起伏情况，不需再看病人面色； 6、按压定位：每次都应沿肋缘划至剑突上两指； 7、按压：1)始终观察病人面色（通气时看胸廓起伏）；2）在按压时，双上肢应垂直900，肘部伸直，避免弯曲，用肩部的力量下压，重心在一条直线上下移动（用掌根按压；五指翘起，避免贴于胸壁）2）按压深度：至少5cm（压到最底端，能听见“噔”声）； 8、通气：1）B角到达现场，准备好球囊，大声报告：准备就绪（要确保球囊是处于备用状态，拿出来，先把球囊头尾拉出，检查球囊各衔接口是否松动脱出，面罩方向是否放反，不能扣于地面）；2）开放气道：A角第一次评估无颈动脉搏动后，B角马上予压额抬颏手法开放气道，并保持气道的持续开放（通气时，不能双手脱离病人，借助一只脚顶住模型头部，一只手抬颏，另一只手解放出来拿球囊），正确手法是扣住面罩，通气两次时间控制在4-5s，观察胸廓是否有起伏大声报数（*001—*002）； 9、衔接：AB角衔接要紧密，不能出现空档。A角压至23左右开始报数，报至28时B角可将面罩扣上，按压完马上通气，但不能过早把面罩扣上；B角通气时A角定位不能过早，以免影响B角观察胸廓起伏； 10、这是一个急救操作，每一个动作都应该迅速、干脆、利落、到位， AB角之间应配合严密，有条不紊，而不能各自做各自的操作。注：红字是在操作中应特别需要注意的点。

心肺复苏的标准、适应症、禁忌症

发病原因 心搏骤停的原因可分为[2]心源性心搏骤停和非心源性心搏骤停 疾病分类 心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止，根据心电图特征及心脏活动情况心搏骤停可分为以下3种类型⑶： 1、心室颤动：心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续颤动。心电图表 现为波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为200-500次/分，这种心 搏骤停是最常见的类型，约占80% （图2）。心室颤动如能立刻给予电除颤，则复苏成功率较高。 2、心室静止：心室肌完全丧失了收缩活动，呈静止状态。心电图表现呈一直线或仅有心房波，多在心搏骤停一段时间后（如3?5）出现。 3、心电-机械分离：此种情况也就是缓慢而无效的心室自主节律。心室肌可 断续出现缓慢而极微弱的不完整的收缩。心电图表现为间断出现并逐步增宽的波群，频率多为20-30次/分以下。由于心脏无有效泵血功能，听诊无心音，周围 动脉也触及不到搏动。此型多为严重心肌损伤的后果，最后以心室静止告终，复苏较困难。 心搏骤停的以上3种心电图类型及其心脏活动情况虽各有特点，但心脏丧失有效泵血功能导致循环骤停是共同的结果。全身组织急性缺血、缺氧时，机体交感肾上腺系统活动增强，释放大量儿茶酚胺及相关激素，使外周血管收缩，以保证脑心等重要器官供血；缺氧又导致无氧代谢和乳酸增多，引起代谢性酸中毒。急性缺氧对器官的损害，以大脑最为严重，随着脑血流量的急骤下降，脑神经元三磷酸腺苷（）含量迅速降低，细胞不能保持膜内外离子梯度，加上乳酸盐积聚，细胞水肿和酸中毒，进而细胞代谢停止，细胞变性及溶酶体酶释放而导致脑等组织细胞的不可逆损害。缺氧对心脏的影响可由于儿茶酚胺增多和酸中毒使希氏束及浦氏系统自律性增高，室颤阈降低；严重缺氧导致心肌超微结构受损而发生不可逆损伤。持久缺血缺氧可引起急性肾小管坏死、肝小叶中心性坏死等脏器损伤和功能障碍或衰竭等并发症。 室颤 临床表现 绝大多数病人无先兆症状，常突然发病。少数病人在发病前数分钟至数十分钟有头晕、乏力、心悸、胸闷等非特异性症状。心搏骤停的主要临床表现为意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。一般心脏停搏3?5秒，病人有头晕和黑朦；停搏5?10秒由于脑部缺氧而引起晕阙，即意识丧失；停搏10?15秒可发生阿- 斯综合征，伴有全身性抽搐及大小便失禁等；停搏20?30秒呼吸断续或停止， 同时伴有面色苍白或紫绀；停搏60秒出现瞳孔散大；如停搏超过4~5分钟，往往因中枢神经系统缺氧过久而造成严重的不可逆损害。辅助检查以心电图最为重要，心

心肺复苏的八个步骤和注意事项

单人心肺复苏步骤 (1)判断意识； (2)如无反应，立即呼救； (3)仰卧位，置于地面或硬板上； (4)开放气道，清理口腔异物； (5)判断有无呼吸； (6)如无呼吸，立即口对口吹气2次； (7)保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动； (8)如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸； (9)如无脉搏，立即进行胸外心脏按压； (10)每按压15次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压15次，如此反复进行； (11)心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化， 以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。 (12)如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时 ，时间不超过5~10秒。 双人心肺复苏步骤 ①基本上与单人心肺复苏术步骤相同； ②两人动作必须协调配合，一人按压，一人吹气，以5：1比率进行；做口对口人工呼吸 者，负责开放气道，观察瞳孔，触摸颈动脉搏动。 ③施行心肺复苏的人可分别站在（或跪在）病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸 和心脏按压。受到条件的限制，也可站（跪）在同侧。 ④做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过5秒钟。 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。 ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 心肺复苏术的要点 ①发现心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏术，以挽救生命。 ②心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 ③口对口人工呼吸的操作要点：头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口气

后，向口腔内吹气，每分钟12~14次。 ④胸外心脏按压的操作要点：在胸骨中下1/3交界处垂直下压3~4厘米，每分钟100次左右。 ⑤单人徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按15：2进行；双人心肺复苏按5：1进行。 婴幼儿心肺复苏手法要点 ①判断意识：叩击足底部，捏掐合谷处（手背部拇指和食指之间的地方。） ②口对口鼻人工呼吸：使婴幼儿头部轻轻后仰，畅通呼吸道，但不可使头部过度后仰， 吹气时将婴儿口鼻包紧，吹气频率每分钟20次。 ③检查脉搏的搏动，判断有无心跳。婴儿检查肱动脉搏动，肱动脉位于上臂内侧，肘、 肩之间。 ④胸外心脏按压方法： 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿2.5~3.5厘米，婴儿1.5~2.5厘米。 按压频率：每分钟100次。

心肺复苏步骤及禁忌症.

心肺复苏步骤及禁忌症 单人心肺复苏步骤 (1)判断意识； (2)如无反应，立即呼救； (3)仰卧位，置于地面或硬板上； (4)开放气道，清理口腔异物； (5)判断有无呼吸； (6)如无呼吸，立即口对口吹气2次； (7)保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动； (8)如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸； (9)如无脉搏，立即进行胸外心脏按压； (10)每按压30次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压30次，如此反复进行； (11)心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。 (12)如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时，时间不超过5~10秒。 双人心肺复苏步骤 ①基本上与单人心肺复苏术步骤相同； ②两人动作必须协调配合，一人按压，一人吹气，以5：1比率进行；做口对口人工呼吸者，负责开放气道，观察瞳孔，触摸颈动脉搏动。 ③施行心肺复苏的人可分别站在（或跪在）病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸和心脏按压。受到条件的限制，也可站（跪）在同侧。 ④做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过5秒钟。心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。 ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 心肺复苏术的要点 ①发现心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏术，以挽救生命。 ②心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 ③口对口人工呼吸的操作要点：头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口气后，向口腔内吹气，每分钟12~14次。 ④胸外心脏按压的操作要点：在胸骨中下1/3交界处垂直下压3~4厘米，每分钟100次左右。 ⑤单人徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按15：2进行；双人心肺复苏按5：1进行。 婴幼儿心肺复苏手法要点

新版心肺复苏操作注意事项及指征

心肺复苏注意事项及指征 注意事项 1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2. 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 (1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。 (2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。 (3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。 (4)当有下列情况可考虑终止复苏： ①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏； ②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏； ③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s

心肺复苏步骤及注意事项

心肺复苏术简称CPR （cardiopulmonaryresuscitation），就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。 举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止、心跳停顿，在医生到来前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。 心肺复苏ABC A步骤 将病人平卧在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。 注意 让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。 B步骤 口对口吹气，也就是人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救。 一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。下次吹

气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸为止。 注意 吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。 C步骤 胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）。 注意 按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。 B、C步骤应同时进行，按压30次之后做两次人工呼吸，通常一个抢救周期为三轮，也就是按压90次、人工呼吸6次。 经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为复苏成功。 终止心肺复苏术的条件：已恢复自主的呼吸和脉搏；有医务人员到场；心肺复苏术持续一小时之后，伤者瞳孔散大固定，心脏跳动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。 单人心肺复苏步骤 (1)判断意识； (2)如无反应，立即呼救；

2020年心肺复苏步骤及禁忌症(课件)

2020年心肺复苏步骤及禁忌症 （课件） 心肺复苏步骤及禁忌症 单人心肺复苏步骤 （1)判断意识； （2)如无反应，立即呼救； (3）仰卧位,置于地面或硬板上; （4)开放气道，清理口腔异物； （5)判断有无呼吸； （6）如无呼吸，立即口对口吹气2次； (7)保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动； (8）如有脉搏,可仅做口对口人工呼吸； （9）如无脉搏,立即进行胸外心脏按压； （1０）每按压30次,口对口吹气2次,然后重新定位，再按压30次，如此反复进行； （11）心肺复苏开始1分钟,或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化,以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。

(1２)如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏,应不间断地进行,必须间断时,时间不超过5~10秒. 双人心肺复苏步骤 ①基本上与单人心肺复苏术步骤相同; ②两人动作必须协调配合，一人按压,一人吹气,以５：1比率进行;做口对口人工呼吸者,负责开放气道,观察瞳孔，触摸颈动脉搏动。 ③施行心肺复苏的人可分别站在(或跪在）病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸和心脏按压。受到条件的限制，也可站（跪）在同侧。 ④做心脏按压和人工呼吸者交换位置,互换操作，中断时间不能超过5秒钟。 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。 ②确定病人已死亡. ③心肺复苏进行３0分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩. 心肺复苏术的要点 ①发现心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏术，以挽救生命。 ②心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

③口对口人工呼吸的操作要点：头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口气后，向口腔内吹气，每分钟1２～１4次。 ④胸外心脏按压的操作要点:在胸骨中下1/3交界处垂直下压３~4厘米，每分钟100次左右。 ⑤单人徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按15:2进行;双人心肺复苏按5：1进行。 婴幼儿心肺复苏手法要点 ①判断意识:叩击足底部,捏掐合谷处（手背部拇指和食指之间的地方。) ②口对口鼻人工呼吸：使婴幼儿头部轻轻后仰,畅通呼吸道,但不可使头部过度后仰，吹气时将婴儿口鼻包紧，吹气频率每分钟20次。 ③检查脉搏的搏动,判断有无心跳.婴儿检查肱动脉搏动，肱动脉位于上臂内侧,肘、肩之间. ④胸外心脏按压方法： 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方１横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿2。5~3。５厘米，婴儿1。５~2．5厘米.

心肺复苏的个步骤和注意事项(最新知识点)

心肺复苏的个步骤和注 意事项 单人心肺复苏步骤 (1)判断意识; (２）如无反应，立即呼救； （３）仰卧位，置于地面或硬板上； (4)开放气道，清理口腔异物； （5)判断有无呼吸； (6)如无呼吸，立即口对口吹气2次; （7）保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动； （8）如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸; (9)如无脉搏,立即进行胸外心脏按压； （1０)每按压１5次，口对口吹气2次，然后重新定位,再按压15次，如此反复进行； （11)心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后,检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化, 以后每进行4~5分钟检查一次,每次不超过５秒钟。

（1２）如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行,必须间断时 ,时间不超过5～10秒。 双人心肺复苏步骤 ①基本上与单人心肺复苏术步骤相同； ②两人动作必须协调配合,一人按压，一人吹气，以5：1比率进行；做口对口人工呼吸者,负责开放气道，观察瞳孔,触摸颈动脉搏动. ③施行心肺复苏的人可分别站在（或跪在)病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸和心脏按压。受到条件的限制,也可站（跪）在同侧. ④做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过5秒钟. 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。 ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩. 心肺复苏术的要点

①发现心跳、呼吸停止,立即进行心肺复苏术，以挽救生命。 ②心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压. ③口对口人工呼吸的操作要点：头后仰,打开气道,捏住鼻孔,封住口唇，深吸一口气 后,向口腔内吹气，每分钟12~１4次。 ④胸外心脏按压的操作要点:在胸骨中下 1/3交界处垂直下压３～4厘米，每分钟10０次左右。 ⑤单人徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按15：2进行;双人心肺复苏按５：１进行。 婴幼儿心肺复苏手法要点 ①判断意识：叩击足底部，捏掐合谷处(手背部拇指和食指之间的地方。） ②口对口鼻人工呼吸：使婴幼儿头部轻轻后仰,畅通呼吸道，但不可使头部过度后仰， 吹气时将婴儿口鼻包紧，吹气频率每分钟20次。 ③检查脉搏的搏动，判断有无心跳。婴儿检查肱动脉搏动，肱动脉位于上臂内侧,肘、