重庆医科大学医学影像学归纳总结

医学影像学总论

?骨骼系统 1.基本病变 2.疾病诊断X 线特性

①穿透性②荧光效应③感光效应④电离效应?自然对?比

?人体组织结构固有的密度和厚度差异所形成的灰度对?比?人?工对?比

对缺乏?自然对?比的组织或器官，引?入密度?高于或低于该组织或器官的物质，使之产?生灰度对?比CT 值是测定?人体某?一局部组织或器官密度?大?小的?一种计量单位，通常称亨?氏单位HU 。

?骨1000HU 、?水0HU 、空?气-1000HU

?骨质疏松概念：单位体积内正常钙化的?骨组织减少(?骨量减少)X 线表现：①?骨密度降低②?骨?皮质变薄③?骨?小梁变细减少

原因：?老龄、废?用

?骨质软化概念：单位体积内?骨的有机成分正常?而矿物含量减少(?骨质降低)

X 线表现：①?骨密度降低②?骨结构边缘模糊③称重?骨易变形

原因：佝偻病、钙磷代谢障碍

?骨质破坏概念：局部?骨质被病理组织所代替?而造成的?骨组织消失

X 线表现：①?骨密度降低②?骨质缺损原因：炎症、肿瘤

?骨质增?生硬化概念：单位体积内?骨量的增多

X 线表现：①?骨密度增?高②?骨?皮质增厚③?骨?小梁增粗增多

原因：外伤修复、代谢性?骨病

?骨膜增?生概念：各种原因刺激?骨膜使?骨膜内层成?骨细胞活动所引起的?骨质增?生，?又称?骨膜反应

X 线表现：在?骨?皮质外与?皮质平?行的?长度不?一细线状致密影

病因：肿瘤、外伤

柯?氏三?角：?骨膜增?生后?又被肿瘤破坏，破坏区两侧残留?骨膜新?生?骨与?骨?皮质间呈三?角形

?骨质坏死概念：是局部?骨组织?血供中断，代谢终?止，坏死的?骨质，?又称死?骨

X 线表现：早期?无异常，其后死?骨表现为?骨质局限性密度增?高

原因：化脓性?骨髓炎、外伤

?骨折1）?儿童?骨折特点：①?骨骺?骨折②?青枝?骨折

2）脊柱?骨折X 线表现：①椎体压扁呈楔形(单个)②?无?骨折线?而呈带状致密线③椎间隙正常

脊柱结核X 线表现：①2个以上?骨质破坏②椎体塌陷变扁或楔形③椎间隙狭窄消失④脊柱后凸畸形⑤

椎旁冷脓肿形成

鉴别外伤

椎体破坏椎间隙椎旁冷脓肿累及椎数脊柱?骨折有

?无正常?无单个脊柱结核

?无有狭窄、消失有多个急性化脓性?骨髓炎概念：是由?金葡菌进?入?骨髓所致的?骨髓化脓性感染

感染途径：①?血?行 ②直接蔓延 ③外伤病理改变：①脓肿形成 ②脓肿蔓延 ③死?骨形成 ④?骨膜增?生 ⑤瘘管形成X 线特点：①X 线改变晚于临床2周 ②?骨质破坏为主，伴少许增?生

③?大块死?骨与不同程度的?骨膜增?生

?骨肿瘤

1）?骨软?骨瘤——10-30岁；?长?骨干骺端背向关节的凸起，由瘤体、软?骨帽和纤维膜组成

2）?骨巨细胞瘤——20-40岁；?长?骨?骨端偏?心性、膨胀性?骨质破坏

3）?骨?肉瘤：常?见于?青少年、?长?骨干骺端，分①成?骨型②溶?骨性③混合型?骨?肉瘤

X 线表现：①?骨质破坏(边缘不清，早期?虫蚀状、晚期?大?片状) ②?骨膜反应(柯?氏三?角)

③肿瘤?骨(为云絮状、针状和斑块状致密影) ④软组织肿块

4）转移性肿瘤——40岁后；各种形式的多发性?骨质破坏，有原发肿瘤史

呼吸系统 1.基本病变 2.疾病诊断

循环系统

?心胸?比：是?心影最?大横径与胸廓最?大横径之?比，是确定?心脏有?无增?大最简单?方法，正常?人≤0.5 1.基本病变

2.疾病诊断

?支?气管阻塞1）阻塞性肺?气肿：指终末细?支?气管以远的含?气腔隙过度充?气所致

X 线表现：透明度增加、肺纹稀疏、桶状胸、肋间隙增宽、横隔下降、肺?大泡、?心影狭?长2）阻塞性肺不张：?支?气管完全阻塞、腔外压迫或肺内瘢痕组织收缩引起

X 线表现：肺叶缩?小、密度均匀增?高、叶间裂呈向?心性移位

肺实变概念：肺泡内的?气体被病理性的液体或细胞、组织所代替

X 线表现：①病灶呈均匀的云絮状或?片状?高密度影，边界不清②病变可呈?小?片或?大?片或累及整个肺段、肺叶③当?大?片实变时其内可?见?支?气管?气像

?支?气管?气像：当实变扩展?至肺?门附近，则较?大的含?气?支?气管与实变肺组织常形成对?比，在实变区中可?见含?气的?支?气管分?支影

空洞概念：肺内病变组织发?生坏死后经?支?气管引流排除后?而成；

依洞壁厚度和形态分为：①?虫蚀样空洞(干酪性肺炎)②薄壁空洞(TB)③厚壁空洞(肺癌)

空腔概念：肺内?生理性腔隙的病理性扩?大

常?见病：肺?大泡、含?气肺囊肿、囊性?支扩

结节≤3cm 概念：肺的慢性炎症在肺组织内形成?肉芽肿

①腺泡结节状影：4-7mm ，边缘较清楚，呈梅花瓣状；(结核、慢性炎症)

②粟粒状结节：<4mm 的点状结节影、多呈弥散分布；(结核、矽肺、转移性肺癌)

肿块>3cm

概念：正常肺组织被炎性?肉芽组织或肿瘤组织所代替或占据形成；(肿瘤、结核球、炎性假瘤)恶性肿块特征：①分叶征②?毛刺征③脐凹征间质性病变??网状、细线状及条索状影

肺结核1）原发型肺结核：原发综合征——原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎

2）?血型播散型肺结核：

①急性粟粒性肺结核(三均匀——密度、?大?小、分布) ②慢性粟粒性肺结核(三不均匀)

3）继发型肺结核

①浸润性肺结核：渗出、增殖、纤维及空洞等多病灶同时存在

②结核球：为?一种干酪性病变被纤维组织所包绕?而成的球形病灶；

X 线表现：2~3cm 单发球形病灶，密度均匀，轮廓光滑，球内可?见钙化，周围有”卫星灶”

③干酪性肺炎：肺叶或肺段?大?片致密性实变，其内有?虫蚀样空洞，边缘模糊

④纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞，周围纤维化或钙化病灶

4）结核性胸膜炎：①干性胸膜炎②渗出性胸膜炎

?大叶性肺炎概念：为肺炎链球菌感染，炎症常累及?一个或多个完整的肺叶，也可仅累及肺段

X 线表现：①充?血期：可?无阳性发现，或仅显?示肺纹理增多、肺透明度减低②红?色和灰?色肝变期：密度均匀?片状或三?角形的致密影，累及整个肺叶则呈以叶间裂为界

的?大?片状致密影；实变影中可?见”空?气?支?气管征” ③消散期：实变区密度逐渐减低

中央型肺癌直接征象：肺?门肿块，肿块边缘呈分叶、?毛刺或不规则，边界不清

间接征象：右肺肿块下缘和不张的上叶形成反S 征

反S 征：为右上叶中央型肺癌特征性表现，X 线可?见右肺?门肿块与右上叶不张相连，构成形

似S 横着写的征象。

周围型肺癌

X 线表现肺内结节影，形态可不规则，常?见分叶征、?毛刺征或胸膜凹陷征形态异常①普?大型(?心包积液、?心肌病、全?心衰)②?二尖瓣型(梨形)③主动脉型(靴型)

肺?血管异常

①肺充?血：肺动脉分?支成?比例的增粗且向外周伸展，边缘清晰锐利，肺野透明度正常

②肺A ?高压：肺A 段突出，肺?门区动脉?大分?支扩张?而外周分?支变细，即肺?门截断现象(残根征)

③肺少?血：肺野透明度增加，肺?门动脉变细，肺内?血管纹理稀疏变细，侧?支循环形成

④肺静脉?高压：间质性肺?水肿——出现间隔线(Kerley 线)；实质性肺?水肿——肺?门”蝶翼状”影

消化系统 1.基本病变 2.疾病诊断?风?心病?二狭X 线检查：后前位+左侧位(吞钡)

X 线表现：①肺静脉?高压或混合?高压(含铁?血?黄素沉着)②?心脏增?大呈?二尖瓣型

③左房、右室增?大④左室不?大、主动脉结?小⑤?二尖瓣膜有时可?见钙化

左?心缘?见四?弓征(左?心室、左?心房、肺A 段、主A ?弓)

右?心缘?见双房征(向右膨凸的左?心房可达右?心房边缘或超过其边缘)

冠?心病①?心影增?大，以左室?大明显②左?心缘局限性膨突③冠脉钙化④冠脉造影(可?见狭窄或闭塞)

房间隔缺损①肺充?血或伴肺A ?高压②?心影增?大呈?二尖瓣型③右房室增?大、肺A 段突出④主A 、左室缩?小

法洛四联症①肺动脉狭窄②室间隔缺损③主动脉骑跨④右?心室肥厚

缩窄性?心包炎

①?心影轻度增?大或正常②?心缘变直僵硬③?心缘搏动减弱或消失④?心包钙化轮廓改变①充盈缺损：由于消化道壁的肿块或腔内异物向腔内突起，造成局部钡剂不能充盈所致

②龛影：为消化道壁的局部溃烂形成凹陷，被钡剂填充所致

③憩室：消化道壁局部薄弱或外在牵拉形成的突出腔外的囊袋状影像(有正常粘膜通?入)

粘膜改变①粘膜破坏：正常粘膜被病理组织所替代(粘膜中断、消失)

②粘膜纠集：粘膜及粘膜下病变瘢痕形成，导致附近粘膜向病变区集中(放射状)

③粘膜增粗和迂曲：粘膜及粘膜下组织或?血管增?生或增粗(有时可?见串珠状充盈缺损)

管腔改变①管腔狭窄：超过正常范围的持续性管腔缩?小(?食管肿瘤)

②管腔扩?大：超过正常限度的持续性管腔增?大(狭窄梗阻之近段肠管)

?食管静脉曲张粘膜增粗迂曲，蚯蚓状或串珠状充盈缺损，病变段?食管壁柔软、伸缩?自如，管腔?无狭窄

?食道癌①粘膜破坏②管腔狭窄、管壁僵硬③腔内不规则充盈缺损、不规则龛影

分类：①浸润型(局限性狭窄)②增?生型(充盈缺损)③溃疡型(纵?行不规则龛影)

胃溃疡直接征象：龛影(粘膜线、项圈征、狭颈征)、粘膜均匀性纠集

间接征象：痉挛性改变(?小弯溃疡时，?大弯出现指压状切迹)、胃液增多、蠕动异常、胃变形

?十?二指肠溃疡

直接征象：龛影、球部变形(呈?山字、三叶或葫芦形)——由于痉挛、疤痕收缩、粘膜?水肿

间接征象：激惹征(钡剂到达球部后不易停留，迅速排出)、幽?门痉挛、胃改变、球部压痛进展期胃癌①增?生型：局限性、不规则充盈缺损、表?面不光整、与邻近胃壁分界清楚

②浸润型：胃腔狭窄，胃壁僵硬，形成”?皮?革胃”，粘膜消失、破坏

③溃疡型：半?月征，粘膜破坏、消失或中断，形态固定不变，肿瘤区蠕动消失

半?月综合征：腔内不规则龛影，周围有不规则环堤，龛?口有多个尖?角和指压充盈缺损。

鉴别

龛影形态龛影位置龛影?大?小龛影周围与?口部附近胃壁良性溃疡

圆或椭圆形、边缘光整突出于胃轮廓外较?小<2cm 龛?口?水肿带和粘膜纠集蠕动柔软恶性溃疡

不规则、扁平、半?月形、尖?角征胃轮廓之内较?大>2cm 指压充盈缺损、不规则环堤、粘膜破坏胃壁僵硬急腹症

①急性胃肠道穿孔：膈下游离?气体；新?月形透光影，可随体位移动，其内?无结构②肠梗阻：?小肠袢内?见多个?高低不等的?气液平，结肠内少?气或?无?气肝脓肿直接征象：CT 平扫，肝实质内低密度区，脓肿壁低于肝?而?高于脓肿，增强后，脓肿壁强化

间接征象：脓肿壁外周出现环状低密度?水肿带，强化后出现”环征”

肝海绵状?血管瘤平扫：肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块，CT 值约30HU

增强：①动脉期：肿瘤从周边开始强化，多为斑状、结节状明显强化

②?门静脉期：强化向中?心扩展

③平衡期：整个肿瘤增强，密度?高于或等于周围正常肝实质密度。

整个对?比增强过程呈“早出晚归”的特征

MRI 的T2WI 呈均匀?高信号——”灯泡征”

泌尿系统 1.检查技术 2.疾病诊断肝细胞癌

平扫：常?见肝硬化、肝实质内肿块多为低密度，可有假包膜，巨块型中央可有坏死区

增强：①动脉期：因肿瘤主要有肝A 供?血，早期出现明显的斑?片状强化，CT 值迅速达峰值 ②?门静脉期：正常肝实质强化密度升?高，肿瘤缺乏?门静脉供?血?而呈相对低密度

③平衡期：肿瘤密度持续减低，与周围正常强化肝实质的对?比更加明显

整个对?比增强过程呈“快进快出”表现转移性肝癌平扫：肝实质内多发?小圆形或类圆形的低密度肿块

增强：与肿瘤?血供有关，富?血供转移瘤表现为?一过性明显结节样强化；但更多?见的是：

“?牛眼征”：肿瘤边缘环状强化，?而中央坏死区?无强化

急性胰腺炎①典型表现是胰腺局部或弥散性肿?大，密度稍减低

②胰腺周围常有炎性渗出，导致胰腺边缘不清，邻近肾前筋膜增厚

③胰分泌物有?高侵袭性，沿组织间隙弥漫性扩散形成炎性混合物，可进?一步液化、化脓或吸收④?水肿型胰腺炎病变较轻，?而坏死出?血性胰腺炎者胰腺明显肿?大。坏死呈低密度?而出?血?高密度胰腺癌

直接征象：①平扫：肿块密度常与胰腺密度相等或略低，较?小不易发现，较?大使胰腺局部增?大 ②增强：胰腺癌为乏?血供肿瘤，强化不明显，呈相对低密度

间接征象：①胰管、胆管扩张形成”双管征”，可伴胰体尾萎缩或引起远端潴留性假囊肿； ②邻近结构改变：胰周脂肪层消失，邻近?血管可被推移或包埋，周围淋巴结转移X 线检查1）腹部平?片：可观察肾脏?大?小、形态和位置，并可显?示泌尿系统结?石和钙化

2）尿路造影

①静脉肾盂造影IVP ：了解肾盏、肾盂、输尿管及膀胱内腔的解剖形态；了解双肾排泄功能②逆?行肾盂造影：经膀胱镜将导管插?入输尿管，注?入造影剂。适?用于不适于IVP 者或显影不良③选择性肾动脉造影：属于有创检查，还可在其导向下进?行肾?血管病变及肾肿瘤的介?入治疗

CT 检查1）平扫：对于泌尿系结?石、单纯性肾囊肿和多囊肾等可以明确诊断

2）增强：分期为①?皮质期②实质期③肾盂期

肾结?石

①平?片：位于肾影内，表现为圆形、卵圆形、桑椹状或?鹿?角状?高密度影

②造影：阴性结?石为充盈缺损、阳性结?石密度?高于或低于造影剂密度；可伴肾积?水

③CT ：可发现微?小结输尿管结?石三个?生理狭窄：①与肾盂连接处②跨过?骨盆处③进?入膀胱处

X 线和平扫CT 表现：多来?自肾，易停留在?生理狭窄处；输尿管?走?行区内?米粒?大?小的致密影，其

间接征象为结?石上?方输尿管、肾盂、肾盏不同程度扩张积?水

膀胱结?石

圆形或卵圆形，分层或同?心圆状；结?石可随体位改变位置，但总在膀胱最低处肾结核肾?自截：结核灶内可发?生钙盐沉积，甚?至全部肾脏??广泛钙化。造影：①早期肾?小盏边缘不整如?虫蚀状②中期肾实质坏死灶与肾盏相通，造影剂突出肾盏外

③晚期由于肾盂肾盏??广泛破坏，积脓扩张，不显影或延迟显影

输尿管膀胱结?石造影：①输尿管不规则狭窄与扩?大，呈串珠状；

②膀胱痉挛变?小，边缘不规则，造影剂像输尿管返流

肾癌①平?片：?无异常发现或肾脏局部驼峰样突起②造影：肾盂肾盏局部破坏，边缘?毛燥不规则，后期可表现为”?手握球”或”蜘蛛?足”

③CT ：①平扫呈稍低或等密度肿块，边缘光滑或不整，与正常肾实质分界不清，可突出于肾轮廓外，肿瘤内可有坏死、钙化、出?血等②增强表现与肿瘤供?血有关

肾囊肿

CT ：圆形或卵圆形、边缘光滑、密度均匀的?水样密度病灶，囊壁薄，与正常肾实质分界清楚

中枢系统超声总论超声各论

急性

硬膜外?血肿

①颅?骨内板下梭形?高密度影，?血肿与脑表?面接触缘清楚，不跨颅缝②常有轻微占位表现 ③常发?生于受伤部位，多有?骨折急性

硬膜下?血肿①颅?骨内板下新?月形?高密度影，常伴脑挫裂伤或脑内?血肿，多跨颅缝②常有明显占位表现 ③常发?生于对冲伤部位

急性脑挫裂伤低密度脑?水肿区内，散布斑点状?高密度出?血灶或脑内?血肿；伴有占位效应脑内?血肿①发?生于受?力点或对冲部位，与脑挫裂伤同时存在

②急性脑内?血肿呈边界清楚的类圆形?高密度灶，周围有低密度?水肿带

?高?血压脑出?血基底节区椭圆形?高密度灶，周围?水肿带，有占位效应

脑梗死①缺?血性梗死：CT 在24h 内?无阳性发现，24h 后可?见与梗塞?血管?一致的低密度灶，?皮髓质同时受累，呈扇形，占位效应轻；MRI 对脑梗死灶发现早、敏感性?高

②出?血性梗死：在低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点、?片状?高密度出?血灶，占位效应明显

星形细胞肿瘤分Ⅰ~Ⅳ级，低级强化不明显，?高级不均匀明显强化；；少突胶质细胞瘤对?大特点是钙化

脑膜瘤

1)CT ：①脑实质外类圆形等或略?高密度肿块，边界清楚，其内常?见斑点状钙化，占位明显 ②多以??广基底与硬脑膜相连 ③增强CT 肿块呈均匀明显强化

④瘤周?水肿轻或?无 ⑤邻近颅?骨受侵可增厚、变薄或破坏

2)MRI ：增强T1WI ，肿块呈均?一明显强化，邻近脑膜增厚并强化称为”脑膜尾征”超声波的物理特性①指向性②反射、折射与散射③衰减与吸收④多普勒效应

多普勒效应：指超声遇到运动的介质界?面时，反射波的频率发?生改变，即产?生频移现象主要类型

①?二维超声②M 型超声③D 型超声声学类型①?无回声—液体 ②低回声—实质器官 ③?高回声—管壁包膜 ④强回声后有声影—?骨钙、含?气肠肝脾三?支肝V 内径<10mm 、?门静脉内径10-12mm 、肝固有动脉内径3mm

脾脏?长≤110mm 、厚≤40mm 、新?月状切?面

1)肝囊肿：肝内类圆形?无回声区，壁薄，后?方回声增强，多普勒?无?血流信号

2)肝?血管瘤：①?毛细?血管瘤<30mm ，单发或多发，多呈圆形或椭圆形；呈中强回声

②海绵状?血管瘤较?大，单发多?见，呈分叶状，边缘多不整?齐；呈中低回声

3)肝癌：

①直接征象：肝实质内单发或多发肿块，其回声复杂，可表现为不均匀低中?高回声或混合回声，以后两者多?见；肿瘤周围常有完整或不完整的环形低回声带；多普勒呈?高速?高阻动脉频谱②间接征象：可有肝脏不同程度增?大；肝内?血管受压移位迂曲；肝内外?血管可栓塞；腹腔积液；肝?门旁及腹部?大?血管周围淋巴结肿?大；肝硬化

4)转移性肝癌：肝内多发?高回声或低回声结节，中央坏死液化呈低回声，表现为”?牛眼征”

5)肝硬化：

①直接征象：右叶缩?小，左叶相对增?大；实质回声增粗增强，呈??网格状改变；表?面凹凸不平；包膜增厚，回声增强，不光滑呈锯齿状；肝静脉扭曲变细，?门静脉增宽

②间接征象：腹腔积液、脾?大、脾静脉增粗、胆囊壁增厚、侧?支循环建?立

胆胰

胆囊?长<90mm 、厚<30mm 、宽<40mm 、壁<2mm ；肝内胆管内径<2mm 、肝外胆管4-6mm 胰腺头厚<30mm 、体厚<20mm 、尾厚<20mm 、胰管内径<2mm

1)胆囊结?石：胆囊腔内?一个或多个强回声团，后?方伴声影，并能随体位改变?而移位(滚?石征)

2)急性胆囊炎：胆囊增?大，囊壁弥漫性增厚(呈”双边影”)，囊腔内透声差，多伴胆结?石

3)胰腺癌：①直接征象：胰腺增?大、实质内异常回声(边界不清、外形不规则、以低回声为主、后?方回声衰减)②间接征象：周围脏器受压、侵润及转移

4)?黄疸的超声诊断及鉴别诊断：

①鉴别?黄疸是否是肝外胆道阻塞性?黄疸：根据肝内胆管是否扩张来确定

②确定阻塞部位：根据病灶的位置或管道扩张的范围确定

③确定阻塞的原因：根据病灶的图像及管道扩张的程度确定

泌尿正常肾脏：包膜光滑的线状强回声、实质肾周围的中低回声、窦区肾中?心光点粗?大的?高回声1)肾积?水：肾窦光点分离，为?大?小及形态不?一的?无回声占据；其内不能探及?血流信号；重度积?水时常有肾脏增?大，肾实质变薄；可伴同侧输尿管积?水

2)肾结?石：肾窦区内?一枚或多枚?大?小不等的强回声团，其后伴有声影；可伴局限性肾积?水

3)肾囊肿：实质内圆形或类圆形、壁薄，其内?无回声，其后?方回声增强；其内?无?血流信号

4)多囊肾：双肾明显增?大，外形不规则(可分叶状)，肾正常结构消失，满肾被?大?小不等的薄壁?无回声占据，呈蜂窝状或??网格状

5)肾细胞癌：肾实质内异常回声、球体感明显、低回声多?见

6)输尿管结?石：输尿管腔内强回声团，后伴声影；结?石近段输尿管扩张，多伴同侧肾积?水

7)膀胱结?石：膀胱内单个或多个强回声团，后伴声影，有”滚?石征”，多不伴肾及输尿管积?水

8)膀胱肿瘤：膀胱壁上异常回声，呈乳头状或菜花状，壁连续性中断，其内?血流信号丰富

?血管优势：①直接显?示?血管解剖结构的改变②显?示管腔内?血流充盈状况③提供?血流动?力学信息④?无创1)动脉硬化：①灰阶超声可?见内中膜增厚、斑块及?血管狭窄②彩?色多普勒看课件狭窄处?血流信号变细、呈五彩?色，狭窄以远出现涡流③频谱多普勒可?见狭窄?大于50%会发?生明显?血流动?力学改变

2)静脉?血栓：①灰阶超声可?见阻塞远端静脉增宽，阻塞处可?见?血栓回声、探头加压管腔不能压闭

②彩?色多普勒可?见部分阻塞者彩?色?血流绕过?血流向?心?走形，完全阻塞则?血流中断③频谱多普勒显?示远端?血流速度减慢、挤压肢体?血流信号改变不明显

妇产1)?子宫肌瘤：①宫体增?大，球形低回声、后?方回声衰减，伴钙化或囊变，有压迫征象

②彩?色多普勒显?示瘤周环形或半环形?血流信号③频谱多普勒显?示中阻?力动脉?血流

2)孕早期超声表现：①5周—妊娠囊②6-7周—胎芽③7-8周—早期?心脏、脉搏

④8-11周—卵?黄囊⑤9周—胚胎、胎盘

浅表1)甲状腺腺瘤：①圆形或椭圆形、边界清楚、表?面光整、有包膜②瘤周与正常甲状腺接触，其界?面出现”晕环征” ③内部均质低回声，多为滤泡状腺瘤，如回声稍强，可能为乳头状瘤④滤泡状腺瘤常有囊性变，显?示为实性回声内出现?无回声⑤腺瘤周边及内部均有丰富的彩?色?血流信号2)甲状腺癌：①边界不清，边缘不光整②内部不均匀低回声，可出现点状、细?小或微粒状强回声钙化点(特异性) ③瘤体内?血流信号丰富

3)乳腺纤维腺瘤：①边界清晰，多有完整包膜②形态规则，多为椭圆形，纵横?比?小于1 ③内部多为均匀低回声④后?方回声正常或稍强⑤瘤内?无或少量?血流信号，阻?力指数RI<0.7

4)乳腺癌：①边界不清，?无包膜，边缘不整，呈锯齿状②外形不规则，对周围有挤压感，纵横?比≥1 ③内部多呈不均匀低回声，可?见针尖样钙化，肿瘤后壁回声减低或消失④丰富?血流信号，峰值流速>20cm/s，阻?力指数RI≥0.7

5)睾丸扭转：①睾丸肿?大②急性期内部回声减低，回声分布均匀或?欠均匀③附睾肿?大，内部回声不均匀，附睾头呈横位或斜位④少量鞘膜积液⑤睾丸实质?无?血流信号，或较健侧明显减少

[重庆医科大学]简体诊断学小抄

若取300~450 心房上缘 可用手 当吸气 30秒至2 与许 颅内压增高 呼吸中枢抑制 如脑炎 脑膜炎 巴比妥中毒等 10mmHg

式呼吸常减弱，可有腹壁水肿，腹壁静脉显露或曲张，由于腹水而腹内压力显著增高，脐可突出而形成脐疝②触诊：可有腹壁紧张度增加及液波震颤，伴有感染时可出现压痛或反跳痛③叩诊：移动性浊音阳性④听诊：肠鸣音多正常，伴有感染时间可减弱或消失，水坑征可阳性 简述生理反射的检查内容及其临床意义。生理反射包括浅反射和深反射。浅反射包括（1）角膜反射，凡直接与间接反射均消失者为三叉神经病变（传入神经）；如直接反射消失，间接反射存在，位病侧面神经瘫痪（传出障碍）。深昏迷患者角膜反射消失。（2）腹壁反射，上、中或下部反射小事分别见于胸7~8、胸9~10、胸11~12病损；双侧上、中、下部反射均消失见于昏迷和急性腹膜炎患者；一侧上、中、下部腹壁反射消失见于同侧椎体束病损；肥胖、老年及经产期由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失。（3）提睾反射，双侧反射消失为腰髓1~2节病损；一侧反射减弱或消失见于椎体束损害；局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。（4）跖反射，如拇指背伸，余指呈扇形展开，见于椎体束病损。（5）肛门反射，反射障碍为骶4~5节，肛尾神经病损。 深反射包括（1）肱二头肌反射，反射中枢为颈髓5~6节。（2）肱三头肌反射，反射中枢为颈髓7~8节。（3）桡骨骨膜反射，反射中枢在颈髓6~6节。（4）膝反射，反射中枢在腰髓2~4节（5）踝反射，反射中枢为骶髓1~2节。 某女，38岁，患乙型肝炎12年，因腹胀/纳差2个月就诊，在做颈部体检时发现一红色小斑块，这最可能是什么？如何判断？这一红色斑块最可能是蜘蛛痣。可以从其特点上进行判断。蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、前胸和肩部等处。大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上，检查时用棉签压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现。部分病人仅表现为毛细血管扩张。常见于急慢性肝炎或肝硬化。 某女，28岁，因患系统性红斑狼疮长期服用肾上腺皮质激素治疗，当她走进诊断室就诊时，请你描述你所见的患者面容。该患者呈满月面容，表现为面圆如满月，皮肤发红，走进时可见脸上痤疮和胡须生长。 女性，30岁，心悸，低热，多汗，易饿，消瘦3个月，伴脾气急躁，手抖。 1．本病例最可能的诊断？甲状腺功能亢进症。 2．若作眼部检查时最可能发现哪一种眼征? 双侧眼球突出。 3．为了确诊，可以选择哪些辅助检查?可以选择查血TT3,TT4,FT3,FT4,TSH明确 诊断。 体查时发现某患者（1）望诊：右侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱。（2）触诊：气管右移，右下肺语言震颤消失；（3）叩诊：右胸为浊音，8肋间以下实音。（4）听诊：右胸肺泡呼吸减弱，8肋间以下呼吸音消失。请写出诊断及进一步检查项目。 诊断考虑阻塞性肺不张，进一步检查：胸片。 青年男性，受凉后发热，体温39℃，咳嗽，咯铁锈色痰，左胸痛，查体：左肺泡呼吸动度减弱，左下肺触觉语颤增强，叩呈浊音，左下肺可闻及管样呼吸音，请写出最可能的诊断。 诊断考虑左肺大叶性肺炎。 男性，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居，晨起大便时突然气急显著加重，伴左胸痛，送来急诊，考虑诊断体检可能的发现？ 诊断考虑左侧自发性气胸，体检可能的发现：视诊：左侧胸廓饱满，触诊：左侧呼吸动度减弱，左侧音震颤减弱，气管向右侧移位，叩诊：左侧过清音或鼓音，听诊：左侧呼吸音减弱。 患者女，39岁，因劳力性心悸气促6年，加重伴夜间不能平卧2天入院，既往有风湿性关节炎病史。查体：BP110/72mmHg P70次/分二尖瓣面容，心界向左扩大，心率92次/分，心音强弱不等，心律不齐，心尖区S1亢进，并可闻及隆隆样舒张中晚期递增杂音。①该患者最可能有哪种心律失常？②若在肺动脉瓣区闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音，考虑为何种杂音？其临床意义？③写出最可能的临床诊断。①心房颤动②Graham Steell杂音，常提示二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压形成③风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄，心脏扩大，心功能IV级，心房颤动 患者男，43岁，因心悸、头晕伴心前区不适1年就诊，查体心界向左下扩大，胸骨右缘第二肋间可闻及舒张期叹气样递减杂音。①该患者初步诊断考虑是？还可能有哪些体征？②进一步确诊需做何种检查？1初步诊断考虑为主动脉瓣关闭不全，其可能体征还包括有①脉压增大②心尖抬举样搏动，心界向左下扩大，心浊音界呈靴形③主动脉瓣区S2减弱或消失，S1减弱，在二尖瓣区舒张中晚期隆隆样杂音。④有毛细血管搏动征，水冲脉，枪击音、Durozicz双重杂音。2需做超声心动图进一步明确诊断。

重庆医科大学历年病理学考博试题

重庆医科大学2007年病理学考博试题 来源：互联网划词：关闭划词收藏 1、名词解释 biophy老化早期肝癌异位激素肿瘤肾病综合症（英文）调理素和调理化Burkitts淋巴瘤Phlegmonous inflammation 假幽门腺化生 2、简答题 急性坏死性肝炎和亚急性坏死性肝炎的病理形态变化区别 肝硬化腹水病人大量抽取腹水后会出现什么反应，机制如何？ 什么是肉芽组织，在损伤反应中的作用 写出5种COPD疾病，并说明其引起肺心病的的病理机制 调亡和坏死的病因和组织学改变的区别 3、问答题 以胃癌为例，说明恶性肿瘤的转移途径及其病理机制 解：（每题2分） 肠上皮化生、减压病、脂性肾病、血管内皮生长因子、霍奇金淋巴瘤 （英文）交界性肿瘤、上皮内瘤变、新月体性肾小球肾炎、永久细胞、代偿性肥大 简答：（每题5分） 1、白细胞吞噬的过程及机制 2、羊水栓塞的病因、发病机制、引起猝死的原因 3、凋亡和坏死的区别 4、良、恶性高血压的区别 5、克隆恩病的肉眼和镜下表现 6、慢性肾小球肾炎的病理变化和临床表现 7、病毒性肝炎的基本病理变化 8、肿瘤异型性的形态学表现 论述： 1、说出至少五种可引起便血的疾病，并叙述其病变 2、男。56岁，发现左颈部淋巴结，说出至少五种可能的疾病，并叙述其病变 3、恶性肿瘤浸润转移的分子机制 4、某人被枪弹伤及右胸至肋骨，说出可能引起的病变，转归及结局（这个记得不太准了） 1、arteriolosclerosis 2、cervical intraepithelial neoplasia（CIN） 3、autopsy； 4、bridging necrosis； 5、pulmonary carnification 6、red neuron； 二、填空：

医学影像诊断学复习笔记一

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1 / 3 医学影像诊断学复习笔记一 医学影像诊断学 重庆医科大学临床学院影像诊断学教研室 欧阳羽 ◎什么是影像诊断学？ 影像诊断学是： 借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖 与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学 科。 影像诊断学是： 借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖 与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学 科。 医学影像学： 影像诊断学+ 影像介入学 ◎医学影像学包含哪些内容？ 放 射诊断学； 介入放射学； 超声成像； 同位素成像； MRI, DSA, ECT 成像等。 -RAD, teleradiology ◎影像诊断学的发展 １ ８９５年－ 伦琴（Rontgen) － 放射诊断学 ２０世纪５０－６０年 代 超声，同位素成像 ７０－８０年代 CT , MRI, ECT DSA, 影像诊断学 特别是７０年代介入放射学的发展使影像诊断进入了一 个崭新时代（诊断＋治疗）形成特别是７０年代介入放射学的发展使 影像诊断进入了一个崭新时代（诊断＋治疗）形成 医学影像学 ◎现 状与未来 一 一 影像诊断设备的高速发展与更新换代 1 X 线机

TV 透视；摄片影像数字化 CR,DR 2 高档 CT, MRI ,DSA 特别是螺旋 CT 及应用软件(CTA, 重建及内窥镜等）。 二二介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。 介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。 三、影像数字化和 PACS 及远程诊断。 计算机辅助检测 CAD （computer aided detection) 计算机辅助诊断 CAD 四、现代医学影像学包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学-研究）。 她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。 研究）。 她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。 五、临床诊断，治疗与医学影像的关系更密切 DSA CT MRI DR 乳腺钼靶机◎学习医学影像学时注意事项： 、各种检查技术的成像原理及图像特点、掌握图像的观察分析方法、识别正常与异常表现以及代表的病理基础及诊断中的意义、了解各种检查的价值与限度而选择适当的检查方法、医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需结合临床材料，病史、体检、实验室检查结果等。 医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需

2011年各类统计学硕士点汇总

2011年各类统计学硕士点汇总 学科门类 ·020208 统计学·027000 统计学·071400 统计学·077901 流行病与卫 生统计学·100401 流行病与卫 生统计学 经济学-应用经济学-统计学64个 ·安徽财经大学·北京大学·北京工商大学·北京交通大学 ·北京林业大学·长沙理工大学·成都信息工程学院·东北财经大学 ·东北林业大学·东北师范大学·福建农林大学·福州大学 ·广东商学院·贵州财经学院·桂林理工大学·哈尔滨商业大学·杭州电子科技大学·河北大学·河北经贸大学·河南财经政法大学 (原河南财经学院)·河南大学·湖南师范大学·华东交通大学·华中科技大学 ·吉林财经大学·暨南大学·江苏大学·江西财经大学 ·兰州商学院·辽宁大学·内蒙古财经学院·南京财经大学 ·南开大学·山东财政学院·山东经济学院·山西财经大学 ·陕西师范大学·上海财经大学·上海理工大学·深圳大学 ·石河子大学·首都经济贸易大学·四川大学·天津财经大学 ·天津工业大学·武汉理工大学·西安财经学院·西安交通大学 ·西北工业大学·西北师范大学·西南财经大学·厦门大学 ·新疆财经大学·云南财经大学·云南大学·浙江大学 ·浙江工商大学·郑州大学·中国人民大学·中南财经政法大学·中南大学·中央财经大学·重庆工商大学·上海社会科学院 经济学-统计学-统计学11个 ·成都信息工程学院·杭州电子科技大学·河南大学·曲阜师范大学 ·上海财经大学·上海大学·上海理工大学·四川大学 ·浙江财经学院·浙江工商大学·浙江理工大学 理学-统计学-统计学8个 ·杭州电子科技大学·华东师范大学·曲阜师范大学·上海财经大学

重庆医科大学 卫生学 水污染案例讨论

案例1 三大污染源加重地下水污染 据报道，我国地下水尤其是大中城市的地下水，其中许多被垃圾填埋场、加油站和工农业以及生活污水所污染。 有关部门统计，我国历年累计垃圾已达720亿t，占地5.4m3，全国大部分城市“垃圾围城”基本都是城市发展中一道奇特“风景”。有关部门航测时发现，北京市二、三环以外，面积在50m2以上的垃圾堆曾高达4000多个。在雨水的侵蚀冲刷下，垃圾堆里的有毒有害物质，会逐渐渗到了地下水而造成污染。 调查发现，加油站也成为我国城市地下水的“污染大户”。全国建成的加油站点已超过10万座，仅北京市现有加油站就达1000多个，上海有地下油罐近6000个。这些加油站的储油罐，一般都采用钢板厚度不小于５mm的地埋式储油罐，20年之内，一般都不会发生渗漏问题。但20年后，这些油罐由于生锈，往往开始漏油，从而成为地下水污染的另一个重要污染源。据了解，美国现在已有40多万个加油站出现渗漏，加油站这一污染源已被作为美国最大的地下水污染源。我国还没有相关统计，但北京、沈阳、西安、成都等地都已接连出现过石油泄漏事故。 据调查，城市生活污水、工业废水和一些大养殖场的农业污水，也在对我国城市地下水形成污染。银川市等个别城市，甚至将工业园区建到了城市的水源地上面。而一些工矿企业和大养殖场，受经济利益驱使，则将污水设法排入地下。问题 1. 那三大污染源对地下水构成威胁？ 3. 地下水被污染后会有哪些不良后果？容易自净和修复吗？ 案例2 DDT在水生食物链中的迁移和转归 DDT在水生食物链上出现了如下浓度变化：水（0.3μg/L）－浮游生物（30μg/kg）－小鱼（0.3mg/kg）－大鱼（3mg/kg）－水鸟（30mg/kg）。可以看出，尽管水体中DDT浓度只有0.3μg/L，最高营养级水鸟体内DDT的浓度已高达30mg/kg，与水体中DDT浓度比较，富集了10万倍。DDT对水环境的污染，

重庆医科大学 病理生理学 重点总结

名词解释 ●病理过程：是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构变化。 ●疾病：机体在各种病因的作用下，因自身调节紊乱而发生的机能、代谢和形态结构异常 以及内环境紊乱，并出现一系列症状、体征的异常生命活动的过程。 ●病因：能够引起某一疾病的特定因素，决定疾病的特异性。 ●条件：能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ●诱因：能够加强病因作用或促进疾病发生的因素。 ●脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡。 ●低渗性脱水：失Na+大于失水，血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L。 ●高渗性脱水：失Na+小于失水，血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L。 ●脱水貌：低渗性脱水中，由于血容量减少，组织间胶体渗透压降低，组织间隙液体向血 管内转移，组织液减少，出现“皮肤弹性降低、眼窝凹陷、面容消瘦，婴幼儿前卤门凹陷”的症状。 ●脱水热：高渗性脱水中，由于细胞内脱水造成汗腺细胞脱水，汗腺分泌减少，皮肤散热 受到影响，使得机体体温升高。 ●水肿：过多的液体积聚在组织间隙或体腔内。 ●凹陷性水肿：皮下组织积聚过多的液体时，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指按压 可有凹陷出现。 ●隐性水肿：全身性水肿的病人在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达原体重的10%。 ●超极化阻滞：急性低血钾症时，由于静息电位与阈电位距离增大而使神经肌肉兴奋性降 低的现象。 ●去极化阻滞：急性高血钾症时，由于静息电位等于或低于阈电位引起的兴奋性降低。 ●标准碳酸氢盐（SB）：指全血在标准条件下，即PaCO2为40mmHg，温度为38℃，血 红蛋白氧饱和度为100%测得的血浆中HCO3-的量。 ●阴离子间隙（AG）：血浆中为未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)的差值。 ●代谢性酸中毒：细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3—减少、pH降低 为特征的酸碱平衡紊乱。 ●反常性的酸性尿：一般代谢性碱中毒尿液呈碱性，在低钾性碱中毒时，由于肾泌H+增 多，尿液呈酸性。 ●缺氧：因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的过程。 ●发绀：当毛细血管中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时，皮肤和粘膜澄青紫色。 ●肠源性青紫：因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症。 ●发热：由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。 ●过热：由于体温调节障碍或散热障碍以及产热器官功能障碍，体温调节机构不能将体温 控制在与调定点相适应的水平上，引起的被动性体温升高。 ●内生致热源(EP)：产EP细胞在发热激活物的作用下产生和释放的能够引起体温升高的 物质，本质是共同信息分子。 ●发热中枢调节介质：EP作用于体温调节中枢，使其释放出能够引起体温调定点改变的 介质，包括正、负调节介质。 ●应激：机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应 反应。 ●全身适应综合征(GAS)：应激源持续作用于机体，产生一个动态的连续过程，并最终导 致内环境紊乱、疾病。

重庆医科大学招生计划录取人数及招生专业目录(文科理科).doc

2019年重庆医科大学招生计划录取人数及招生专业目录(文科理科) 重庆医科大学招生计划录取人数及招生专业目录(文科理科) 更新：2018-11-24 11:34:12 2019年重庆医科大学招生计划录取人数及招生专业目录(文科理科) 选择可以说在很大程度上影响着考生后半生的生活方向和轨迹，很多考生因为高考填志愿时没有足够重视，要么浪费了不少分数；要么学了不喜欢的专业，在大学里感觉“痛不欲生”。 俗话说“七分考，三分报”，正是说明志愿填报的重要性。那么如何填报志愿，填报志愿时选大学应主要考虑哪些指标？其中一个重要指标就是大学招生计划人数和招生专业。今日将带你一起了解关于重庆医科大学招生计划和招生人数、重庆医科大学招生专业目录等相关知识。 注：2019年重庆医科大学招生专业和招生计划人数截至发稿前官方暂未公布，所以小编先整理了2018年重庆医科大学的招生计划专业的信息。考生务必以官方发布的信息为准，本文只作参考！ 2018年重庆医科大学招生计划人数和招生专业 在重庆招生计划

专业名称计划类型层次科类计划数中西医临床医学非定向本科文史25预防医学非定向本科文史10护理学非定向本科文史260中医学非定向本科文史30英语非定向本科文史20儿科学非定向本科文史20针灸推拿学非定向本科文史25临床医学非定向本科文史80公共事业管理非定向本科文史35康复治疗学非定向本科理工38中药学非定向本科理工36基础医学非定向本科理工20临床医学非定向本科理工360食品卫生与营养学非定向本科理工21医学信息工程非定向本科理工22医学检验技术非定向本科理工26护理学非定向本科理工243预防医学非定向本科理工20信息管理与信息系统非定向本科理工25生物医学工程非定向本科理工28生物信息学非定向本科理工25针灸推拿学非定向本科理工26口腔医学非定向本科理工33精神医学非定向本科理工45中西医临床医学非定向本科理工22临床药学非定向本科理工20儿科学非定向本科理工80麻醉学非定向本科理工110医学影像技术非定向本科理工28药学非定向本科理工5公共事业管理非定向本科理工28英语非定向本科理工7口腔医学技术非定向本科理工26药物制剂非定向本科理工26医学影像学非定向本科理工110法医学非定向本科理工22卫生检验与检疫非定向本科理工44应用统计学非定向本科理工24医学实验技术非定向本科理工18中医学非定向本科理工63

重庆医科大学考研卫生综合儿童少年卫生学

《儿童少年卫生学》教学大纲 （供五年制本科预防专业使用） 目录 课程简介 课程目标 教学时数分配表 教学内容 绪论 第一章儿童少年生长发育 第二章影响生长发育的因素 第三章生长发育调查和评价 第四章儿童少年心理卫生 第五章儿童少年健康监测与常见病预防 第六章教育过程卫生 第七章儿童少年伤害与健康危害行为 第八章学校建筑和设备卫生 第九章学校健康教育和健康促进 第十章学校卫生监督

课程简介 儿童少年卫生学（以下简称儿少卫生学）是预防医学的一门学科。它主要研究处在生长发育时期的儿童少年身心发育规律和特点，研究儿童少年身心健康状况以及与他们学习和生活环境之间的相互关系，制定相应的卫生要求和卫生措施，预防疾病、增强体质，促进身心健康发育，为成年期的健康奠定良好基础，从而达到提高生命质量的目的。 本课程内容包括儿童少年生长发育及其影响因素、儿童少年主要健康问题、儿童少年卫生服务等三部分。其总任务是使学生通过课程学习了解和掌握儿少卫生学的基本理论和基本知识，掌握儿少卫生学的相关技能操作，把学生培养成为在儿少卫生学方面具有初步独立工作能力的卫生医师。 在教学过程中，始终坚持理论与实际相结合的原则，通过课堂讲授、自学、演示、讲座、实际操作等教学活动，提高教学效果。采用提问、作业、考核等方式进行学习效果评价。 本大纲适用于预防医学专业本科学生。建议本课程理论课为54学时，实验课为18学时，共72学时。 课程目标 儿少卫生学是预防医学专业的必修课程之一。通过本课程的学习，使学生掌握教学大纲规定的基本理论、基本知识和基本技能，了解本学科的新发展，培养学生在儿童少年卫生方面具有初步独立工作

重庆医科大学内科学2

2 Cortisol ↓ ACTH ↓ No hyerpigmentation Graves TT4 FT4↑ TSH ↓ GD or or TSAb ATD 131I β ATD TH ATD TH T4 T3 β TH GDM ( ) Somogyi 1. “ ” 2. 1) DKA HHS 2) 3) DM + ≥11.1 or ≥7.0 or OGTT2 ≥11.1

Addison 1 2 α 3 T1DM DM T1DM DM T2DM T2DM β DM 4 DKA (0.1U/kg/h) Nelson ACTH 1 ACTH ACTH 2 ACTH ACTH ACTH Hyperpigmentation( ) ACTH ↑ ACTH Cortisol ↓ ACTH ↑ ACTH stimulating test (+) Sheehan’s syndrome Cortisol ↓, ACTH ↓ No hyperpigmentation 1 α 2 β α 2 CA CA — >420umol/L >350umol/L

\ \ \ 1 2 (ChE ) MCV<80? MCHC<32% 1 2 1 2 AA SAA <15×109/L <0.5×109/L <20×109/L Aucer AML PH CML t(9,22) AML ALL Evens ITP AL 1 MICM ALL FAB L1 ( ≤12um) L2 ( ≤12um) L3(Burkitt): 2 3 — — ≥1.5 ≥100 ≤5% Auer ALL VP →VDP VDLP AML DA →HA/MA HAA APL + CML 1 2 ( ) HSCT CLL ——

重庆医科大学统计学

总体与样本：总体：根据研究目的所确定的同性质的全部观察单位某一指标（或某些因素及结果）测量值的集合。根据总体集合所包括元素是否有限，可分为有限总体与无限总体；总体具有特定的分布特征及参数。样本：以某方式按预先规定的概率从总体中随机抽取、具有足够数量、能反映总体分布特征的一部分观察单位某指标数据的集合。根据研究目的从总体中抽取部分有代表性的样本，用样本统计量推断总体参数。 小概率事件与小概率事件原理：小概率事件是指发生概率P0.05的随机事件，小概率事件原理指小概率事件在一次观察或实验中为不可能发生的事件。 配对设计与完全随机设计：完全随机设计：是指将同质的受试对象随机分到各处理组中进行实验观察或从不同总体中随机抽样进行对比的方法。配对设计是指将受试对象按某些特征或条件配对成对子，然后分别把每对中的两个受试对象随机分配到试验组和对照组，在给予每对中的个体以不同处理，连续试验若干对，观察对子间的差别有无意义的方法。 Ⅰ类错误与Ⅱ类错误：假设检验中，无论是接受还是拒接原假设均有可能犯错。如拒绝了一个实际成立的原假设，所犯错误称为Ⅰ类错误，其概率记为α；如接受了一个实际不成立的原假设，所犯错误称为Ⅱ类错误，其概率记为β；当样本含量确定时，α越大，则β越小，反之，α越小，则β越大，如拟同时降低α与β，则需增大样本含量。 ?x±1.96S与?x±t0.05（v）·S?x：?x±1.96S：从正态总体中抽样，样本含量较大时，观测值95%的被动范围。?x±t0.05（v）·S?x：利用小样本的样本均数与样本标准差估计某指标未知总体均数的95%的可信区间（置信区间） 标准差与标准误： 比较 内容 标准差标准误 意义表示单个观 测值对其均 数的离散程 度表示样本统计量对总体参数的离散程度 计算方法变量值的标 准差为S= 样本均数的标准 误为 S?x = 阳性结果的 标准差为S= 样本阳性率的标 准误为S p= 数值 大小 大小 用途描述：观测 值的变异范 围推断：估计总体参数的可信区间假设检验 直线相关分析与直线回归分析：（1）区别：资料要求：回归要求因变量Y在给定x=x0的条件下，服从正态分布；X是可以精确测量和严格控制的变量，一般称为Ⅰ型回归。相关要求两个变量X、Y服从双变量正态分布，这种资料若进行回归分析称为Ⅱ型回归。可以计算两个回归方程。应用：相关分析主要是描述两个变量之间线性关系的密切程度和方向；回归分析说明两变量间依存变化的数量关系，不仅可以揭示变量x对变量y的影响大小，还可以由回归方程进行预测和控制。统计量：回归分析中主要统计量为截距a和回归系数b，相关分析统计量为相关系数r。回归系数有单位，相关系数无单位。(2)联系：r与b符号一致：对一组数据若同时计算r与b，它们的正负号是一致的。假设检验等价：对同一样本，r和b的假设检验得到的t值相等。（3）用回归解释相关：r的平方称为决定系数，r2=。 r与b： 比较 内容 b r 概念样本直线回归 系数样本直线相关系数 计算 公式 b= r= 统计意思当X变化一个 单位时Y的平 均改变的估计 值。B>0，Y随 X的增大而增 大；b<0，Y随 X增大而减小 具有直线关系 的两变量间相 关的密切程度 与相关方向。 r>0为正相关， r<0为负相关 资料条件双变量正态分 布，或Y为正 态分 双变量正态分 布 精密度与准确度：精确度：指对同一标本进行多次重复测定时，测定值与平均测定值的接近程度，属于随机误差，常用标准差或变异系数表示。此值愈小，说明测定方法重现性愈好。准确度：测定值与真值的接近程度，用于说明测定方法有无系统误差。一般采用回收试验，计算回收率度量其大小。回收率愈接近100%，则准确度愈高；当回收率偏离100%较大时，则测定方法存在系统误差。回收率=×100%。准确度与精密度均为评价检测方法（包括仪器、试剂、操作等）可信赖程度的指标，其中以准确度为首要指标，当测定方法存在系统误差时，即使其精密度高，也不能采用此方法；当测定方法的精密度差，其准确度也不会高。

重庆医科大学 急诊医学1

CPCR(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation):通过机械,生理和药理方法来回复心脏骤停患者生命体征的急救医疗措施,是脑复苏的开始.主要目的是迅速恢复有效通气和循环维持脑组织灌注 创伤:是人体遭受外界的物理,化学或生物因素作用后所引起的组织结构破坏,狭义上指人体结构连续性的破坏 创伤评分:将患者的生理指标,解剖指标和诊断名称等作为参数并予以量化和权重处理,再经数学计算得出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方案的总称 创伤性休克:由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤,大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征 导管败血症:指接受胃肠外营养或液体治疗的患者出现临床败血症,而全身各组织器官又未能发现明确的感染源,且败血症的症状和体征,在拔出中心静脉导管后得以控制或缓解 多发伤:同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的 多器官功能衰竭:指伤前器官功能良好的健康人群收到严重创伤后,在治疗过程中序贯发生的两个或两个以上的器官衰竭 EMSS(emergency medical service system):即急救医疗服务体系,由院前急救中心,医院急诊科和ICU或专科病房有机联系起来形成的一个完整的合理的救治危重伤病人员的组织系统 复合伤:两个或两个以上的致伤因子引起的创伤 分级救治:亦称阶梯治疗,在成批伤员发生和救治环境不稳定时,将伤员救治活动分工,分阶段,连续组织和保障进行的活动,是卫勤组织与保障的基本形式与原则 高空减压病:当高空环境气压降低到使人体体液中溶解的气体游离出来并形成气泡群导致的症候 高原肺水肿:由于缺氧导致肺循环的血流动力学发生改变,肺毛细血管通透性在多种因素作用下增高而发生的疾病 高原脑水肿:过去称高原昏迷,由于供氧和耗氧严重不平衡,脑血流增加,脑细胞严重缺氧,钠泵功能受损,细胞内外液体转运失衡,造成脑细胞水中,颅内压增高,加之缺氧导致某些神经递质代谢变化 航空救援:在自然灾难,事故灾难,公共卫生事件和公开安全事件等情况下,运用空中运输工具进行救援的行为 航空医学救援:借助航空器,主要是固定翼和直升机,采用医学手段对伤病员实施救护,救援的行为 Heilmlich征:患者被食物和异物卡喉后,将会用一手放到喉部 黄金1小时：伤后1小时。伤后在院外、院内抢救的连续性基础上，提高生存率的最佳时间窗——防止窒息、控制出血。新黄金1小时：指在手术室里的伤者出现生理极限即体温不升、酸中毒、凝血障碍（死亡三联征）之前的一段时间急诊医学:研究外伤和突发医学问题,并对各种急,危重患者进行初步评估和判断,转运,分诊,急诊诊断,治疗和预防的一门独立的临床医学二级学科 急性放射病:由于在短时间内全身或身体的大部分受到较大剂量照射而导致的急性病症。依剂量大小和照射条件的不同，可表现为骨髓型、肠型和脑型三类 急救单元:由急救通讯设备,急救运输工具,急救医疗设备,急救药品和相应的急救人员组成的,能够单独完成院前急救任务的基本单位 急救半径:指急救单元所执行院前急救服务区域的半径,它代表了院前急救的服务范围的最长直线辐射距离 急性高原病：久居平原地区的人在未经充分习服，并且快速的进入海拔2500m以上地区最常发生的意外伤害。 挤压综合征:人体肌肉丰富的部位遭受挤压，发生缺血、缺氧、变性、坏死等，继发出现肌红蛋白尿,高钾血症,血磷,酸中毒和氮质血症等急性肾功能衰竭症候群 救灾卫勤保障:卫生部门运用组织管理与灾害医学救治技术等综合措施,对灾区伤员进行抢救治疗,实施疾病预防,控制,保护和恢复居民健康的实践活动 联合伤:指胸腹联合伤,因胸腹两个解剖位置以膈肌相隔,有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累积腹部在诊断上很困难,把两处伤称为联合伤 联合卫生勤务:卫生联勤体制下的卫生勤务,它包括各种军种联合进行的卫生防御,卫生防护,医疗保健,医疗后送和药材保障活动等 内出血:体内深部组织,内脏损伤出血,血液由破裂的血管流入组织,脏器或体腔内,体表见不到在出血,称为内出血 气管内插管:将一特制的气管导管经声门置入气管的技术 人工气道:指为保证祈祷通常而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接 损伤控制手术:DCS damage control surgrey在救治严重创伤病人时,采取分期手术的方法,尽早止血,控制污染,解除颅内高压等危及生命的紧急情况,维护病人生理机制,控制伤情恶化,使病人获得复苏的时间和机会,再进行确定性修复重建手术 伤病员分类：根据伤病情况、医疗后送需要和可能的条件，将伤员区分为不同的处置类别的活动。是大批伤员情况下保证医疗就是的不乱和有序高效进行的必要措施。 突发公共事件:指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件 体液沸腾:体液中饱和水蒸气压与环境大气压相等时,液态水急剧转化为气态水而使皮肤体内开始出现的发生气肿的现象 卫生勤务:简称卫勤,是运用医学科学技术和相关资源为军队成员健康服务的专业组织与工作 外伤性急救技术:在现场对伤者采取应急,有效的处理措施的基本技能.目的是减轻患者痛苦,防止损伤的加重,挽救和维持患者的基本生命 外出血:当血管破裂后,血液经皮肤损伤处流出体外时,称外出血 延迟性复苏在活动性出血控制前应限制液体复苏，急性创伤病人限制性、延迟性液体复苏好。 院前评分:在事故现场或救护车上,急救人员根据所得数据对伤情迅速做出判断和评估,决定该伤员是否送创伤中心,大医院治疗或送一般医疗单位处理 院前急救:急诊医疗服务体系一个重要组成部分,指急,重,危伤病员进入医院以前的医疗救护 院前急救反应时间:指从医疗急救呼救开始到急救单元抵达现场并展开抢救所需要的时间,包括通讯时间,出发时间,达到现场途中时间,达到患者身边时间 应急预案:指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理、指挥、救援计划等。它一般应建立在综合防灾规划上 灾害(WHO定义):任何给灾区造成重大破坏,严重经济损失,给人类生命造成大量伤亡,在一定程度上损害健康和破坏卫生服务的事件 外伤性急救包括五个方面,即“五项技术”，通气、止血、包扎、固定和转送。 舌后坠处理：l 三台一气道开放法，即”下颌前推移+头后仰+张嘴”三结合2托颌法：操作者在病人头侧，用双手第2-5指从耳垂前方抓住病人下颌骨的升支向上提起，使下门齿反扣于上门齿前方，大拇指压在病人下唇，保持轻度张口，，使头后仰。3抬颈法：操作者一手置于病人颈后，另一手置于前额，头后仰，此法可开放气道，但作用不完善。 异物卡喉窒息的Heilmlich 手法。Heilmlich征象：患者被食物和异物卡喉后,将会用一手放到喉部。患者无Heilmlich征象,应观察以下征象:患者不能说话或呼吸；面唇青紫；失去知觉 创伤分拣轻伤员意识清楚，多处软组织损伤，无特殊治疗，伤员标记卡为绿色重伤员需手术治疗，但可拖延一段时间，如胸部外伤不伴呼吸衰竭，胸腹部贯通伤而无大出血可能的伤员，伤员标记卡为黄色。危重伤员因窒息、心搏呼吸骤停、大出血和休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者，伤员标记卡为红色。 早期抢救的模式和程序：3个阶段：院前急救、院内救治、康复治疗3个要素：通讯网络、交通运输系统、抢救治疗专业组3个环节：急诊室、手术室、ICU 4位一体：院前急救、急诊科、手术室、ICU的模式。 ABCDE（外伤处理顺序）A airway 维持呼吸道畅通并固定颈椎B breathing 确定呼吸道通畅无障碍C circulation 稳定循环并控制出血D disability 能力丧失状况及神志评估E exposure 暴露环境控制 VIP precedure Ventilation infusion pulsation：ventilation确保呼吸道通畅infusion 开放静脉通道、迅速容量复苏pulsation循环监测 白蛋白不应作为常规的容量扩张剂；不应作为营养药物使用；临床上主要用于纠正低蛋白血症。 死亡三联症（死亡三角）：低体温<34°、凝血功能障碍PT延长>19sAPTT>60sFDP增加、酸中毒PH≤7.20~7.25 液体复苏的目的：1迅速恢复有效循环血容量（以维持细胞外液为主要目的）2维持血液携带氧的功能（现外科补血指征：Hb<70g/L或Hct<0.22）3 维持正常止血功能 医学救援三大中心任务：现场救治、重症抢救、卫生防疫 灾害救援的管理三大特征1不确定性2应急性3预防性 分级救治的种类：现场急救，紧急救治，早期治疗，专科治疗，康复治疗。 CRAMS记分法（circulation，respiration，abdomen,，motor and speech scale, CRAMS scale） 6h内达到复苏目标：①CVP 8-12mmHg②MBP ≥65mmHg③尿量≥0.5ml·Kg-1·h-1④ScvO2 或SvO2 ≥70% 创伤患者早期抢救的原则1生命支持2维持生命同时明确损伤及并发症3充分止血4防止脑干及脊髓的进一步损伤5预防并发症 院前急救三要素：通讯、运输、急救技术 出血分为内出血与外出血l 当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血2体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，称为内出血。因不易发现，更加危险。 EMSS三要素：院前急救中心、院内急救（急诊科）、危重症监护治疗（ICU或专科病房） 异物阻塞气道处理：l 指取异物将食指沿病人颊内侧向咽部深入，直达会厌背侧，用屈指法掏出异物。2 背击法3 异物卡喉窒息的Heilmlich 手法 出血：毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血 联合卫生勤务的特征：实践性、服务性、服从性、地缘性、时代性、创新性 骨髓型放射病特征：造血损伤，贯穿疾病全过程。主要临床变现是出血感染肠型放射病特征：肠型放射病肠道病变（呕吐，腹泻，血水便等症状），1周左右出现小肠危象，小肠粘膜上皮广泛坏死脱落脑型放射病特征：遍及中枢神经系统各部位，尤以小脑、基底核、丘脑和大脑皮质为显著。病变性质为循环障碍和神经细胞变性坏死 各型放射病病程分期：初期、假愈期、极期（病人绝对卧床休息）、恢复期 肠型放射病恢复期骨髓象：（1）恢复早期呈岛状体（单一或混合造血灶）；（2）各系细胞以红系恢复最快；（3）中幼红细胞尤为明显； 休克指数=脉率/收缩压：休克指数0.5（失血量10%）、休克指数1.0（失血量10%—20%）、休克指数1.5（失血量30%—50%） 成年男性所用导管内径平均7.5～8.5mm，女性是7.0～7.5mm。 地震灾害的特点：（1）直接灾害①地面破坏②建筑物和构筑物破坏③山体等自然物破坏④海啸⑤地光烧伤（2）次生灾害①火灾②水灾③毒气泄漏④瘟疫 地震致伤特点：1突然性大量伤员2救护环节中断3伤情复杂①骨折多②闭合伤多③挤压综合征和多发伤多4继发灾害多 现场抢救的关键：是气道开放、心肺复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定剂安全的运送，使病人能或者到医院。 挤压伤综合征常有：高血钾、低血钠、低血氧、低血钙、酸中毒等代谢紊乱。 多发伤抢救手术的原则：是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修复损伤的脏器，减轻伤员的负担，降低手术的危险性，挽救病人的生命。 医疗救援主要工作：1组织指挥医疗救治2现场和后期救治3灾区防疫4做好心理辅导 止血方式：1一般止血法2指压止血3填塞止血法4压迫包扎止血法5止血带法6结扎法7加垫屈肢法 止血注意事项：1先止血包扎、稳定病情。2开放性骨折不能直接复位。3夹板固定宜超过上下二关节4夹板内衬棉垫，防不稳。5松紧适度6指、趾端露出。 Seldinger技术：1接5~10毫升空针，针体入皮下组织后，推注针内组织栓子2负压进针，吸回血顺利且血色暗红；3置入导丝4退出穿刺针5导丝留置血管内6沿导丝置入导管7退出导丝8注入稀释肝素盐水并固定导管 静脉穿刺技术：锁骨下路1、体位：平卧，最好取头低足高位,床脚抬高约15~25度。在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高。患者面部转向穿刺者对侧，但头部略偏向术者2、穿刺点:锁骨中内1/3交界点下1cm处。3进针:针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤的夹角小于10° ,深度4 -5 cm。4基本操作: Seldinger技术。5插管深度：左侧不宜超过15cm，右侧不宜超过12cm，以能进入上腔静脉为宜。锁骨上路1体位体位：平卧，最好取头低足高位,床脚抬高约15~25度。在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高。患者面部转向穿刺者对侧，但头部略偏向术者。2穿刺点选择：在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针。以选择右侧穿刺为宜，因在左侧穿刺容易损伤胸导管。3进针方法：穿刺针与身体正中线呈45°角，与冠状面保持水平或稍向前呈15°角，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，一般进针2~3cm左右即可进入锁骨下静脉。4利弊：在穿刺过程中针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔的方向前进。所以较锁骨下路安全，且不需经过肋间隙，送管时阻力小，用外套管针穿刺时可直接将套管送入静脉，不需要用钢丝导入，到位率较高。也可以经此路径放置Swan-Ganz导管和肺动脉导管，或放置心内膜起搏器。很少发生导管误入颈内静脉的情况。但由于进针点位于锁骨上窝，导管不易固定。颈内静脉①选择R穿刺优于L：右颈内静脉与无名静脉和上腔。静脉几乎成一直线，右侧胸膜顶低于左侧，右侧无胸导管。 ②前路法穿刺点:胸锁乳突肌前缘中点(锁骨上5cm),向内推开颈总动脉，旁开0.5~1.0cm操作者以左手示指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开颈总动脉，在颈总动脉外缘约0.5cm处进针③中路法穿刺点: 在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点，锁骨上缘约3cm。④后路法穿刺点:胸锁乳突肌外侧缘中、下1／3交点作为进针点（锁骨上缘2~3横指）。穿刺置管基本操作：置管深度：右侧10cm，左侧13~15cm。股静脉穿刺术1体位：取平卧位，大腿外展2穿刺点与进针:以左手示指和中指摸准股动脉的确切位置，在股动脉内侧约0.5-1cm处进针3针尖指向头侧，针干与皮肤呈30°角。 自然灾害相关传染性疾病的防控措施：1灾害前期①基本资料的积累②传染病控制预案的制定2灾害冲击期配备足够数量的饮水消毒设备，预防治疗肠道传染病，警惕发生大规模传染病暴发，控制传染病。3灾害后期①重建疾病林策与报告系统②重建安全饮水系统③开展卫生运动④即使发现和处理传染源。4后效应期①对回乡人群进行检诊与免疫②对疾病重新进行调查。 航空医学救援的特点：（快速、高效、受地理空间限制较少）（1）速度快、覆盖半径大，使伤病员得到及时救治；（2）机动灵活，有利于伤病员分流和获救；（3）具有适应恶劣环境的能力；（4）受航空环境限制，需把好伤病员和飞行安全关；（5）建设使用成本高，要科学配置和使用救援力量（6）可能是唯一的交通工具； 损伤控制手术三阶段：第一阶段：救命手术，快速控制出血、控制污染、避免进一步损伤和快速关腹。第二阶段：ICU复苏、综合治疗：纠正死性三联征：复温，纠正凝血障碍，机械性通气支持，纠正酸中毒，全面体检防漏。第三阶段：计划性再手术：有计划的确定手术，救命手术后的再次手术。最佳时机由患者状况而定。 经口插管与经鼻插管优缺点的比较 经口插管经鼻插管 优点①易于插入，适于急救①易于耐受，留置时 间较长 ②管腔大，易于吸痰②易于固定 ③便于口腔护理，患 者可经口进食 缺点①容易移位、脱出①管腔小吸痰不方便

大肠黑变病21例临床镜检分析及预防保健

大肠黑变病21例临床镜检分析及预防保健 发表时间：2010-10-26T13:34:59.623Z 来源：《中国医药卫生》2010年第8期供稿作者：王振喜杨建林鲁爱珍常淑红[导读] 结肠镜是检查大肠黑变病的有效方法，要早发现早治疗，患者更应该定期复查，预防息肉及大肠癌的发生。 王振喜杨建林鲁爱珍常淑红漯河医学高等专科学校第二附属医院（河南漯河 462300 ［中图分类号］R574.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0074-02 健大肠黑变病是指大肠黏膜色素沉着，引起非炎症性良性病变，原因未明属临床少见病，但近年来发病率有所增加 ［1］ 。本文回顾性分析我院自2007年5月～ 2009年5月进行肠镜检查2100例，结合病理切片共查出大肠黑变病21例，现总结分析如下。 1 临床资料 本组21例患者来自本院门诊肠镜检查室，所有病例均经病理切片明确诊断。其中男11例，女10例。年龄32～78岁，平均60岁。 临床症状：均有长期便秘史，左下腹胀痛，大便带粘液等症状，2例伴有肝硬化史。共同特点：长期服用牛黄解毒片（丸）﹑潘泻叶、大黄苏大片、果导片及中药等导泻剂半年以上。 检查方法：所有病例肠镜检查前晚口服硫酸镁或甘露醇，中药泻法或附加清洁灌肠法性肠道准备，采用电子肠镜PentaxEC-3801F型系统检查。 2 结肠镜诊断结果 21例中病变多 位于近端累及右半结肠患者16例，5例为全结肠病变;13例肠镜进入回肠末端未见异常色泽。内镜下表现为黏膜色泽的改变，呈浅褐色、棕黑色、黑褐色或间加灰白色网状条纹，或花斑样弥漫分布于大肠黏膜上，部分色素颗粒状，血管纹理隐约可见或消失，视野反光减弱，显得暗淡，甚至黑暗无光。病理检查：21例均见色素沉着处黏膜固有层内有较多含色素颗粒的吞噬细胞，用银氨液染法检验，黑色素阳性反应。符合大肠黑变病的病例改变。8例伴有单发或多发性息肉，病理诊断为腺瘤性息肉或腺癌，部分上皮呈轻中度增生，有恶变可能，因此发现息肉及时给予摘除 ［2］ 。 3 讨论 大肠黑变病是一种非炎症性、良性、可逆性的以色素沉着为特征的病变。其病因目前仍不十分清楚，一般认为该病变发生与长期服用蒽醌类泻剂，包括番泻叶、波希鼠李皮、芦荟、大黄等有关，这类药物含树脂性物质，在大肠内合成色素颗粒，沉着于固有层，被单核细胞吞噬而形成黑变，且黑变程度与服蒽醌类泻剂的时间及总量成正比 ［3］ 。大肠黑变病临床多认为由于饮食习惯不良，导致胃肠功能紊乱，排便不规律产生便秘；精神及肛周病变引起的便秘；其它临床疾病如妇科病中会阴下降综合征；外科病如直肠套叠等引起的排便困难。本文21例患者除黑病变外常伴有大肠息肉及癌的发生，故结肠镜检查应全结肠检查，以免遗漏病情。 4 预防保健 4.1采用科学的方法，除养成早睡早起，睡眠充足，精神也要放松，保持良好的心态，便秘不易形成，还要着重从生活调摄方面治疗便秘，培养正确的排便习惯;多喝水，多吃纤维素高的食品，如蔬菜水果，食物宜清淡、易消化，忌辛辣燥热之品。 4.2适当运动，养成定时排便的良好习惯，按摩腹部以辅助治疗。 4.3药物治疗:蒽醌类泻剂的滥用，停用蒽醌类泻剂，运用对大肠粘膜无刺激性的泻剂，如聚乙二醇4000等，必要时可使用胃肠动力药及有润肠作用的食物，一般3～ 12个月色素可消退。 4.4结肠镜是检查大肠黑变病的有效方法，要早发现早治疗，患者更应该定期复查，预防息肉及大肠癌的发生。参考文献 ［１］孟荣贵，喻地洪。结直肠黑变病的病因探讨。肿瘤防治研究，1991；18（4）:217 ［2］何代文.大肠黑变病临床与病理学研究 .重庆医科大学学报，2001，26（3）:316-317 ［3］吴锡琛。大肠疾病的内镜表现。消化道内镜术。南京：江苏科技出版社，1992：19