烤瓷牙修复使用范围及术后护理

烤瓷牙修复是牙齿修复的一种方式，也是时下人们最经常使用的一种牙齿修复法。烤瓷牙修复是用烤瓷牙做修复体的牙齿修复法。它是在缺损或缺失牙的部位,用铸造贵金属作为支撑的内核,再在其外部用烤瓷来达到与真牙的颜色和功能相仿的修复方法。

烤瓷牙修复使用的范围

烤瓷牙修复使用的范围广，牙齿不齐又不适合其它方式矫治，可以用烤瓷牙进行修复。牙齿变色、牙齿残缺、牙齿龋齿等都可以进行烤瓷牙修复。烤瓷牙修复具有不容易出现瓷崩的情况，颜色逼真、形态好，修复的效果好。在不同的金属上制作烤瓷牙的效果是不同的，所以选择一种最适合自己的烤瓷牙就显得尤为重要。可见，烤瓷牙修复的好坏很大程度上和修复体——烤瓷牙的好坏有关。此外，烤瓷牙修复的成败还和医生的技术有关。

烤瓷牙修复术后护理

1、初戴烤瓷时有轻度不适感，求美者应耐心练习使用，逐渐适应

2、初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物;但也不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西，因为烤瓷牙受到超过它的应力范围的压力会碎瓷

3、保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，牙缝间可用牙线自洁

4、烤瓷牙配戴不合适或压迫粘膜引起疼痛者，应及时复诊修理

5、如果有了牙周病要及时治疗、防止牙龈萎缩

很多人在做完烤瓷牙后都不重视护理，使得烤瓷牙的效果不理想，希望大家要注意。那么烤瓷牙的日常护理措施有哪些?下面是相关专家做出的详细解答。

初戴烤瓷牙时有轻度不适感患者应耐心练习使用，逐渐适应。烤瓷牙的护理之初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物，烤瓷牙受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西。初期与修复前相比，上下牙尖对位可能会有变化，珠海六和口腔医院专家告诉大家:要缓慢进食，逐渐适应，以免咬伤颊舌粘膜。这是烤瓷牙的护理措施之一。烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，烤瓷牙的护理应注意保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，牙缝间可以使用牙线清洁，并定期到医院检查、洁牙。由于牙体预备时磨除了部分牙釉质，初戴烤瓷牙时，有部分人会出现冷热敏感或疼痛，随时间推移会慢慢缓解。初戴烤瓷牙避免吃过凉过热的食物，以免引起激发痛。大约两周以后可以正常进食。这是烤瓷牙的护理。

烤瓷牙的适用范围

适用于中、重度四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、牙齿折裂、牙冠残缺、比较大的龋齿修复以及牙列缺失，当然也可以用于对美观要求比较高的人士进行前牙的美容美白修复。

根据烤瓷全冠内冠材料不同，主要分为镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠、钛合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠、金沉积烤瓷冠以及全瓷冠。

烤瓷牙的禁忌

需要注意的是对于16岁以下的人群，因恒牙牙根尚未完全发育、牙髓腔比较宽大，在牙体预备的过程中无法取得足够固位的牙;还有颌间距离比较短、上下牙咬合过紧，无法制备出充足空间的牙也不适合;牙缺失后，基牙数目不足、条件不好也不行;对于牙周疾病比较重的患者也是不适合的。

无张力疝修补术的治疗及术后的护理

无张力疝修补术的治疗及术后的护理疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。 疝的治疗随着科学的发展不断变化着，无张力疝修补术在无张力疝修补术发明以前，世界医学界的疝手术主要是缝合法，简单地说，就是把缺损的部位拉到一起缝起来。这种手术已有100多年的历史，我们把这种缝合法称为传统疝修补术。它在疝的治疗上的确曾经起过很重要的作用。但在100多年的医疗实践中，人们发现，这种手术有很多弊端。 一是疼痛，因为手术要把缺损周边的肌肉强行缝起来，因此术中、术后都有疼痛感。有些病人术后甚至直不起腰来； 另外，这种缝合手术术后恢复时间长，术后要卧床三天，住院起码要三周，术后三个月不能从事重体力劳动。这种手术还有一个更大的弊端：复发率高。尤其是一些老年人，因为年老体衰，术后一段时间后，如腹压增高，比如大便、咳嗽、提重东西等，缝合部位因经受不了这样的压力，缝合处又裂开而复发。 无张力疝修补术随着医学的发展，现在应用人工生物材料补片加强腹股沟管后壁，从而解决了困扰疝外科多年的张力问题，使传统术式的

近期疼痛和远期复发两大难题从根本上得以解决：采用部分可吸收立体三维网片修补装置，此装置由： （1）一个底层片在腹膜与膜横筋膜间进行有效的后部修复； （2）一个类似塞子的连接层，位于疝环中； （3）一个表层片在腹壁表面修复，该装置在腹部为平状，人体感觉舒适没有异物感，只需少量缝合即可防止补片的移动，可减少因缝合造成的神经损伤，更加符合人体解剖结构和疝的病理生理。 无张力疝修补术术后的护理： 无张力疝修补术手术与传统手术的主要不同点之一是手术后下地时间。无张力疝修补手术后的病人，在麻醉对病人的影响消除以后可以立即开始恢复日常生活，除非病人疝周围缺损严重进行了较复杂的手术操作。绝大多数病人在手术后4～6小时后开始恢复日常生活，复发疝手术的病人应稍晚于原发疝手术的病人。一般在术后24小时后恢复日常生活。手术72小时后，如病人没有特殊情况可以恢复正常的工作和生活，但如负重、爬山、跑步等较激烈的活动应在手术3周以后进行。所以，根据术中情况告诉病人下地的具体时间。由于本组病人合并各种内科伴发病，各实质性脏器功能的失代偿情况不同，术后下地时间也需考虑伴发病情况等因素。护士及家人根据上述要点，在经治医师的指导下，鼓励病人早期下地。尤其对接受过传统疝修补术后复发的病人，对于下床活动有一定的心理负担，更应加强护理，并给以具体的帮助。

为什么缺一颗牙要做三颗烤瓷牙呢

为什么缺一颗牙要做三颗烤瓷牙呢 牙齿缺失的原因有很多，但是目前最常用的牙齿修复方式是烤瓷牙和种植牙，种植牙虽好，但是很多人因为价格而退而求其次，那么问题来了，我缺失一颗牙齿，为什么要镶3颗烤瓷牙? 为什么缺一颗牙要做三颗烤瓷牙呢? 烤瓷牙设计的原理是什么，通常缺失一颗牙齿，也就失去一颗牙齿的颌力。需要把这个牙齿失去的颌力平均分给旁边的两颗牙齿来承担。也就是需要把缺失牙齿两侧的牙齿经过牙体缩小修复后，以搭桥的方式，做一组以三颗牙为主的烤瓷桥。这样才能获得的固位效果，当然有些情况下，缺一颗牙也可以做两颗，但做三颗，则可以达到受力均衡的效果。 这就是缺一颗牙为什么要做三颗烤瓷牙的设计原理，当然随着牙科技术的不断发展，随着种植牙技术的临床应用，如果进行种植牙修复，不需要磨邻牙，只需要种植一颗牙就好，种植牙不仅使用时间长，而且美观、坚固，是目前最接近于真牙的镶牙方式，被誉为人类的第三副牙齿。具体来讲，种植牙的优势有以下几点：

1、固位好：不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，很强的固位与稳定功能，像真牙般固定于口腔中。具有很强的固位力与稳定性。 2、功能强：能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。 3、不磨牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，避免基牙预备可能带来的不良后果。对牙齿没有任何伤害。 4、有效阻止和延缓骨吸收，保护了牙槽骨。 5、美观：可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的效果。体积小、金属不外露、美观高雅、整体协调，有利于保持口腔清洁卫生。 6、良好的咀嚼功能，远超过传统镶牙的效果。研究显示假牙的咬合力只有自然牙的1/20,而。自然牙的垂直咬合力 40-50kg，种植牙的垂直咬合力35-40kg接近自然牙。 7、种植牙可有效避免传统活动假牙带来的不便，如牙龈疼

固定义齿修复知情同意书

固定义齿修复知情同意书 医生已经向我详细解释了固定修复的过程，我也了解了牙体预备、配戴临时冠、及粘接固定义齿等所有的事宜。医生已对我进行了详细的检查。我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。这些包括所有以往的对药物、食物、麻醉药、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应；血液或躯体疾病；以及任何其他与身体健康有关的情况。 我早知道有其他方法可以修复缺损、缺失或形态颜色不良的牙齿，并已考虑过或试用过这些方法，但现在，我请求用固定义齿来修复缺失的牙齿或支持目前的假牙。我知道可能会发生以下情况：牙髓、牙龈的损伤，需进行牙髓或牙龈的相关治疗。骨吸收或牙龈萎缩导致固定义齿边缘外露、发炎、牙齿松动需要拆除或重做固定义齿。同时，还有可能出现颞下颌关节疼痛、不适和面部肌肉的不适和咀嚼时肌肉易疲劳等症状。我也知道使用常用的活动假牙也会引起牙齿松动或骨的吸收。 医生已经告诉我：烤瓷熔附金属修复体（烤瓷牙）由于含有金属，在做头部核磁共振成像(MRI)检查时可能会受影响，全瓷修复体不含金属。牙体预备时，要将相关牙齿磨除 1.5-2mm 厚牙釉质，有时需要使用麻药。在固定义齿作好之前，要认真配戴临时冠，配戴临时冠可能会有一些不适感，如：冷、热、酸、甜刺激痛。同时要注意保持口腔卫生。 医生已经告诉我：对于任何使用固定义齿的病人，维护良好的口腔卫生都是非常重要的。我知道抽烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈的健康和可能限制固定修复的成功。我同意遵循医嘱要求的饮食建议和牙床护理。根据医生的判断，如果固定修复体不能正常行使功能，不管何种原因，本人将同意拆除固定修复体。根据医生的决定，用常用修复体或另外的固定修复体取代。 医生已经告诉我：偶尔会出现手术、药物和麻醉的并发症。可能会出现牙齿损伤和变态反应，以及唇、颏部、脸、舌、颊和牙齿的不适，这种不适所持续的时间不可确定，可能是不可逆的。 医生也已经告诉我：这种情况下，固定修复体可能失败，必须拆除或拔除。我知道固定义齿的制作将由专业制作中心来完成。石膏模型在邮寄过程中有可能被损坏，需要重新取模型后邮寄，而导致等待时间延长。 有了这些深刻而全面的了解，我要求_________医生为我的牙齿_____________ （牙位）实施包括牙体预备在内的牙科手术。我同意所选择的麻醉类型。我同意在24小时内或直到完全从麻醉药或手术后辅助药中恢复前不开车或从事其他易造成伤害的工作。 对于用于牙科领域发展的摄像、幻灯、录像、X线和其他有关我的护理和治疗的调查，我均授权。对于医生的建议，如符合我的利益，我同意有关设计、材料和护理方式等方面的修改。 我知道谁也保证不了固定义齿百分百的成功。因此，我进一步建议：在我的治疗前或当中，我所问到的有关固定义齿的风险能得到更详细的说明。 固定义齿修复的程序和风险医生已向我解释，我充分理解，同意接受治疗。 患者签字： 代理人或家属签字：与患者的关系：年月日 医生签字：年月日

做烤瓷牙的步骤详细

烤瓷牙全称是烤瓷熔附金属全冠，是一种理想的修复体。它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。做烤瓷牙的步骤如下：伊美尔整形医院口腔修复科何佩芝 1.先确定需要做哪几颗的牙套，烤瓷牙是把原有的牙磨小后然后戴上烤瓷牙套的。你旁边如果有一颗需要做烤瓷，也许为了固定或者美观，就需要把旁边的也做了。确定好后然后 2.就是打麻药，在牙龈上打，这个是有些痛的，不过现在的痛是为了不久后的不痛。 3.然后开始磨牙了，除过接触牙龈的部分，一圈都要均匀地磨小，因为要把牙套戴上去的。这个磨是一个比较漫长的过程，不过幸好打了麻药，是不会有痛感的。 4.磨好后牙医会用特定的模具取你全套牙的形状，是蓝蓝的速凝物质。她或者他会让你咬住，一分半之内不要动，一分半之后那个蓝东西凝固了，然后取出了，你的牙形就在上面了。 5.然后牙医会给你做一个临时的牙套一般是塑料材质的，然后等待烤瓷牙加工出来的这几天时间内，你就需要戴着这个塑料牙套。 6.然后牙医会拿出好几种不同颜色的牙，让你比个色，什么A1,A2的，看哪种和你牙的颜色比较接近，然后烤瓷牙就用这种色了。 7.然后等待，几天后烤瓷牙加工出来后，你过去牙医会卸下你的塑料牙套，给你换上大方美观的烤瓷牙套。放心去做吧，效果做出来很好的。换牙套的过程一点也不痛，也不需要打麻药。烤瓷牙价格也是因为种类的不同而不同。 烤瓷牙的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定，成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽稳定。耐酸碱，属永久性修复体。烤瓷牙的种类也是分很多种的。所以选择正确的烤瓷牙，让笑容更灿烂。

浅析腹股沟斜疝行无张力疝修补术的术后护理体会 杨会新

浅析腹股沟斜疝行无张力疝修补术的术后护理体会杨会新 发表时间：2018-01-18T14:44:16.613Z 来源：《健康世界》2017年24期作者：杨会新 [导读] 针对无张力疝修补术后腹股沟斜疝患者的特点，实施针对性护理干预。 哈尔滨市第二医院 150056 摘要：目的研究分析针对性护理对接受无张力疝修补术治疗的腹股沟斜疝术后患者的临床影响。方法此次研究的对象是选取2015年1月—2016年6月间该院接受无张力疝修补术治疗的60例腹股沟斜疝患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数表法分为观察组（30例，术后接受针对性护理）、对照组（30例，术后接受常规护理）。出院时，对比两组患者的护理质量评分及并发症率；术后随访6个月，比较两组患者疝复发率。结果观察组护理质量总评分为（55.7±7.4）分，显著高于对照组的（48.3±5.6）分（P<0.05）。此外，观察组术后并发症率为10.0%，明显低于对照组33.3%（P<0.05）。随访期6个月发现，观察组复发率为3.3%，也显著低于对照组20.0% （P<0.05）。结论针对无张力疝修补术后腹股沟斜疝患者的特点，实施针对性护理干预，有助于促进术后康复、提高护理质量、降低疝复发率及并发症率，值得临床应用。 关键词：腹股沟斜疝；无张力疝修补术；针对性护理；观察 Objective to investigate the clinical effects of targeted nursing on patients with oblique inguinal hernia treated by tension free herniorrhaphy. The object of this research method is selected in January 2015 June 2016，the hospital received 60 patients with inguinal hernia herniorrhaphy treatment，retrospective analysis，and were randomly divided into observation group（30 cases，received postoperative nursing) and control group（30 cases，surgery after receiving routine nursing). After discharge，the nursing quality score and complication rate of the two groups were compared，and the recurrence rate of hernia was compared in the two groups after 6 months of follow-up. Results the total score of nursing quality in the observation group was（55.7 + 7.4) scores，which was significantly higher than that of the control group（48.3 + 5.6)（P<0.05). In addition，the postoperative complication rate of the observation group was 10%，which was significantly lower than that of the control group（33.3%（P<0.05)). After 6 months of follow-up，the recurrence rate of the observation group was 3.3%，and was significantly lower than that of the control group（20%（P<0.05)). Conclusion targeted nursing intervention for patients with indirect inguinal hernia after tension free hernia repair is helpful to promote postoperative rehabilitation，improve nursing quality，reduce hernia recurrence rate and complication rate，and is worthy of clinical application. [Key words] inguinal oblique hernia；tension free herniorrhaphy；pertinent nursing；observation 腹股沟疝属普外科多发病，相关流行病学调查数据显示，正常人群腹股沟疝的发病率约为1‰～5‰，其中，腹股沟斜疝患者数约占腹股沟疝总患者数的95%[1]。手术是治疗腹股沟斜疝的主要手段，近年来，无张力疝修补术因其并发症率低、复发率低等特点，已经取代传统疝修补术成为腹股沟斜疝的首选治疗方法。相关报道指出，无张力疝修补术术后1月内的疝复发率<2%，但术后3～4个月的疝复发率可达到10%～25%[3-4]。可见，如何减低无张力修补术后疝复发率是临床亟待解决的重要护理问题。该研究将2015年1月—2016年6月间该院接受无张力疝修补术治疗的60例腹股沟斜疝患者，运用针对性护理，获得较好效果，现报道如下。 1 资料與方法 1.1 一般资料 方便选取该院收治的腹股沟斜疝患者60例。纳入条件：经视诊、触诊及咳嗽冲击试验检查，研究对象的临床症状及表现符合腹股沟疝的临床诊断标准；均经影像学检查证实为右侧腹股沟斜疝；所选患者均接受无张力疝修补术治疗及住院护理。排除拒绝参与试验者；出院后随访时间不足6个月及合并恶性肿瘤者。采用随机数字表法将60例分为两组，观察组30例术后给予针对性护理，该组男26例，女4例；年龄43～73岁，平均（55.8±4.7）岁；病程0.5～18.0年，平均（2.1±0.7）年；合并糖尿病3例，慢性支气管炎2例。对照组30例术后给予常规护理，该组男27例，女3例；年龄42～74岁，平均（55.6±3.8）岁；病程0.4～15.0年，平均（2.0±0.5）年；合并糖尿病2例、慢性支气管炎2例。两组患者的年龄、性别、病程、合并症等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 护理方法 两组患者均采用无张力疝修补术治疗，具体手术步骤包括：实施麻醉，作腹股沟斜切口，切开腹外斜肌腱膜和外环，暴露疝囊，置入补片，缝合精索孔的远端裂口完成人工内环，复位精索等[5]，并在术后分别按照如下要求给予护理。 （1）对照组：接受常规护理，包括日常生活护理、基础护理、术后观察、通风消毒、清洁病房等内容。 （2）观察组：在常规护理基础上，采取如下针对性护理措施。①强化术后观察、访视。术后48 h，护士应对患者进行密切的监护，密切观察患者呼吸、心率、血压、体温、精神状态、排尿、大便情况；应注意保暖、保证排尿及大便通畅[6-7]。②针对性切口护理。无张力疝修补术后患者切口容易出现疼痛、出血甚至感染情况；首先，应对护士进行护理技巧及要点的培训，要求护士每日至少对切口及周围皮肤消毒及清洁1次；其次，应加强患者宣教，嘱患者翻身时应注意保护切口，指导患者如何控制咳嗽力度、如何有效排痰，以免肺部感染及震裂切口[8]；术后12～24 h内对患者切口实施沙袋压迫止血，并密切观察患者切口状态，保证敷料始终处于干燥、清洁状态；③针对性饮食护理。术后6～12 h内患者可摄入流质、半流质食物，术后24 h可进普食；护士应充分尊重患者饮食习惯，在清淡、易消化、高维生素、少食多餐的饮食原则基础上，帮助患者制定个性化饮食计划，以促进患者康复。④针对性心理干预及健康指导。护士应密切关注患者的情绪变化，主动与患者沟通，采取倾听法、转移法等干预方法缓解患者压力及不良情绪，增强患者治疗信心及治疗依从度[10]；在出院前对患者进行健康教育、使其掌握自我护理方法，嘱患者在出现便秘、切口不适等情况下，应及时返院复查。 1.3 评价指标 （1）护理质量评分：参照围术期护理质量考核、评分标准，在出院时采用问卷调查的形式评价其护理质量情况，问卷内容包括病情观察及并发症预防（20分）、病房维护及管理（20分）、护理操作及技巧（20分），优秀：51～60分；良好：40～50分；尚可：35～39分；未达标：<35分，评分越高，代表护理质量越好。 （2）并发症率：观察并统计两组患者在住院期间出现的尿潴留、切口疼痛、出血及静脉血栓等并发症事件，并发症应参照患者主

口腔知情同意书汇总

牙拔除术知情同意书 姓名：性别：年龄：联系方式：日期： 诊断：手术名称： 手术适应症： 手术禁忌症：在拔牙过程中,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。如有以下情况请主动告知医生： 1.药物及麻醉过敏史、手术史 2.血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等) 3.全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等 4.口腔恶性肿瘤及放疗史 4.处于月经期或妊娠期哺乳期 若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。 牙拔除术为口腔局部小手术，一般情况下手术较顺利,预后良好。但因病员个体差异,局部解剖结构异常变化等原因,有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或对颌牙损伤、牙槽骨及下颌骨骨折、颞下颌关节脱位、上颌窦穿孔、下颌管损伤、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下气肿等并发症,如出现拔牙并发症医生会采取相应的对症处理措施，患者应积极配合治疗。 拔牙后注意事项 1.紧咬棉球1小时后,轻轻吐出 2.24小时内不能刷牙漱口,不食过热食物,不用舌吮拔牙创面，避免剧烈运动 3.24小时内吐出唾液带血丝为正常状况,如为血块应立即到医院复诊

4.拔牙后出现感染、疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复诊 5.一般拔牙后1-3月需镶假牙（阻生牙除外） 上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。 患者签字：医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年月日 根管治疗知情同意书 患者姓名________ 性别____ 年龄____ 联系方式________ 尊敬的患者，根管治疗是目前国际上普遍采用的疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿。需要经过局部麻醉，开髓，根管预备，封药，充填和拍摄多张x线片（小牙片）才能完成整个治疗过程。 患牙牙位_____ 预计费用____元（不包含全冠修复及x线牙片，x线牙片20元/张）根管治疗须知： 1. 根管治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。 2. 治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉。请如实告知您的全身情况，以便医生为您选择适当的 麻醉方法。注射局麻药后段时间也许会有心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。 3. 一般治疗过的牙齿出现问题，首先要拍 X光片了解以前的治疗方法及效果。做根充治

烤瓷牙全解

烤瓷牙 一、什么是烤瓷牙 烤瓷牙，即烤瓷熔附金属全冠又称金属烤瓷联合冠（metal-ceramic crown）。其是瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。金属烤瓷冠目前临床使用最多的全冠修复体，兼有铸造金属全冠机械强度好和全瓷冠美观的优点，是一种较理想的修复体。 （图片由义乌欧莱美整形医院https://www.wendangku.net/doc/cc11066029.html,提供） 二、烤瓷牙的分类 烤瓷牙由内部的金属基底层和外部的瓷层两层构成，根据其金属基底冠材料的不同分为三类：贵金属合金烤瓷冠（以金合金烤瓷冠为代表），非贵金属合金烤瓷冠（以镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠为代表），钛合金烤瓷冠。 1.贵金属合金烤瓷冠：使用贵金属制作金属基底冠的烤瓷冠被称为贵金属烤瓷冠。贵金属具有良好的化学惰性使其具有抗氧化和抗腐蚀的能力。牙科中最常用的贵金属包括：金、铂、钯等。 2.非贵金属合金烤瓷冠：使用非贵金属制作金属基底冠的烤瓷冠被称为非贵金属烤瓷冠。非贵金属在高温下容易被氧化，抗腐蚀能力相对较弱，尤其在湿润的口腔环境中，易析出金属离子，可能导致牙龈的灰染变色，部分金属还具有致敏性。牙科中最常用的非贵金属包括：镍、铬、钴、铝等。

3.钛合金烤瓷冠：钛应该属于非贵金属的范畴，但由于它具有许多不同的特性，因此被单独列出。钛具有良好的生物相容性、耐腐蚀性、低导热性等优点。但由于其熔点很高；铸造加工困难；极易被氧化，金属基地与瓷层的结合相对较差，容易出现瓷层崩脱；需要使用特殊瓷粉加工等问题，限制了其广泛应用。 三、适应症 1.由于牙髓、根尖周病变或者隐裂等原因而进行根管治疗后需要修复的患牙； 2.变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等不宜用其他方法修复的患牙； 3.畸形小牙、釉质发育不全等需要改善牙冠形态的患牙； 4.前牙错位、扭转等不宜或不能采用正畸治疗但又需要改善前牙美观的患者； 5.单个牙牙体缺损的修复以及固定义齿的固位体； 6.牙周病矫治治疗的固定夹板。 四、临床治疗及制作过程 1.制定治疗计划并完成修复前准备工作 医生根据患者牙体缺损病因、缺损大小、缺损牙的位置、咬合情况、口内余牙情况，饮食习惯以及患者的要求等制定周密的修复治疗计划、选择合适的修复体类型。进行修复前的各种准备工作，包括：牙髓、根尖病的根管治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗等。 2.牙体预备 医生根据选择的修复体类型、口内余留牙体情况、缺损牙位置以及咬合情况等进行牙体预备，为修复体的制作提供修复空间。 3.印模和模型的制取 牙体预备完成后，医生选取合适的印模材料制作印模并灌制石膏模型。对于边缘设计位于牙

腹腔镜无张力疝修补术后的临床护理

腹腔镜无张力疝修补术后的临床护理 发表时间：2015-10-08T15:35:22.350Z 来源：《医药前沿》2015年第20期供稿作者：侯晓琨 [导读] 山东省东营市胜利油田中心医院肛肠外科腹腔镜技术逐渐成熟起来，腹腔镜下腹股沟疝修补术因其美容效果明显、安全、微创、恢复快等优点得到推广。 侯晓琨 （山东省东营市胜利油田中心医院肛肠外科山东东营 257034） 【摘要】目的：评价腹腔镜无张力疝修补术后的临床护理效果。方法：对67例行腹腔镜无张力疝修补术患者有针对性地进行护理，并注意与腹腔镜技术相关的并发症观察及处理。结果：患者术后生命体征平稳，所有患者均康复出院。结论腹腔镜无张力疝修补术后，科学合理的护理方法是治疗成功的保障。 【关键词】? 腹腔镜；无张力疝修补术；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0256-01 近年来，腹腔镜技术逐渐成熟起来，腹腔镜下腹股沟疝修补术因其美容效果明显、安全、微创、恢复快等优点得到推广。2013年9月～2015年3月我院进行的腹腔镜下腹股沟疝修补术患者的临床护理效果进行了回顾性分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料? 回顾2013年9月～2015年3月在我院肛肠外科进行腹腔镜无张力疝修补术患者的临床资料及护理措施。共67例，其中腹股沟斜疝45例，腹股沟直疝22例；年龄42 岁～81岁，平均68岁。 1.2 手术方式? 自患者脐下缘切口0.5cm，刺入气腹针建立CO2气腹，经脐单孔腹腔镜技术，置入带有多个操作孔道的穿刺管，通过操作孔道引入手术器械和照明设备以完成手术操作，手术标本经脐孔取出。 1.3 术后结果? 本组67例患者均痊愈出院，住院时间4～6d，平均5.2d。术后恢复快，6h后进食，术后第1天能下床活动。有3例患者术后出现轻度皮下气肿，有4例患者术后出现腹胀，出院前均自行消退。出院后67例随访3～15个月，无1例出现复发及远期并发症。 2.护理措施 2.1 术前护理 2.1.1心理护理? 有的患者认为腹腔镜手术治疗不彻底，操作复杂，影响疗效，术前针对患者的心理状态，向患者介绍腹腔镜下腹股沟疝修补术的优点、安全性以及目前该手术的疗效，结合本院既往该手术患者的成功病例，消除患者的顾虑，增强其对该手术的信心。 2.1.2术前准备? 皮肤准备脐部是腹腔镜手术的重要切口部位，由于脐部的位置特殊，容易造成污垢残留，因此脐部要彻底清洁，可先用棉签蘸液体石蜡5 min，然后用清水反复清洗，再用碘伏棉签消毒两次。减少术后脐部切口渗血、渗液、红肿现象发生[1]。清洁脐部时注意动作轻柔，用力适当，以免造成患者皮肤破损而影响手术。 2.2 术后护理 2.2.1术后常规护理? 全麻术后常规护理，观察患者的呼吸，监测生命体征至其清醒。术后中流量给氧4h～6h，防止高碳酸血症发生特别应当注意的是呼吸情况和血氧饱和度的监测，有文献报道腹腔镜手术后有发生高碳酸血症的危险［2］，从而影响患者的呼吸功能，导致酸碱平衡失调、肺部并发症增多等，虽然其发生率不高，但后果较重，仍需引起重视。 2.2.2术后并发症的观察和护理 2.2.2.1皮下气肿表现为局部皮下组织有捻发音。由于穿刺鞘与腹壁组织之间易出现细小缝隙，如手术时间较长，气腹压力较高，较易出现此并发症。轻度皮下气肿对患者影响不大，一般术后2～3d即可消失。本组有3例患者出现轻度皮下气肿，均于出院前自行消退。 2.2.2.2内脏损伤一般发生率较低。常表现为腹腔内感染、出血、膈肌损伤后的呼吸困难。因此术后应严密观察生命体征和全身状况，若出现面色苍白、心率增快、血压下降等应考率有内出血的可能，应立即报告医生给予处理。本组病例无此并发症的发生。2.2.2.3疝囊残留余气表现为患侧阴囊积气、积液而肿大。主要因为内环口缝合后缚结前未能同时将气体从疝囊完全挤出，如残留气体不多，2～3d后可吸收。如患侧阴囊积气过多而肿大严重，则需要报告医生行放气处理［3］。 2.2.3饮食指导患者术后6 h后可进流质饮食，术后第一天可进半流质，宜给予营养丰富易消化的食物，多吃水果，促进愈合。术后3天避免摄入牛奶、豆浆及过甜等产气食物，防止术后肠胀气。 3.小结 结论腹腔镜腹股沟疝修补术具有复发率低、损伤小、疼痛小、恢复快、并发症少、不易损伤神经等优点，是治疗腹股沟疝安全、有效的新方法，围手术期的护理重点做好术前心理护理、术后饮食活动的指导，并做好术后并发症的预防。 【参考文献】 [1] 杨俏梅，徐鑫芬，林莉莉等.两种脐型不同清洁方法对妇科腹腔镜手术患者切口渗血渗液的影响[J].中国实用护理杂志，2004,20(7):28-29. [2] 张红艳，赵黎丽，王俊晖.腹膜后腹腔镜手术对全麻患者呼吸及循环的影响[J].腹腔镜外科杂志，2007，10(5):441-442. [3] 龚昭，张本福，周程等.腹腔镜手术出现高碳酸血症原因分析及处理方法[J].中国普外基础与临床杂志，2006，13(2):128.

腹外疝病人的护理

腹外疝病人的护理 （一）术前护理 1、消除致腹内压升高的因素除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应作相应处理，待症状控制后再择期手术。否则易致疝修补手术失败、术后疝复发。吸烟者应在术前两周戒烟；注意保暖，预防受凉感冒；多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。 2、休息疝块较大者减少活动，多卧床个息。离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 3、观察腹部情况病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即报告医生，并配合紧急处理。 4、灌肠与排尿术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。送病人进手术室前，嘱其排空小便，以防术中误伤膀胱。 5、嵌顿性及绞窄性疝的术前护理此类病人多需行紧急手术。除一般护理外，应予禁食、输液、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。 （二）术后护理 1、体位取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。次日可改为半卧位。 2、饮食一般病人于术后6~12小时若无恶心、呕吐可进软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，再逐渐过渡为半流质、普食。 3、活动一般于术后3 —5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 4、防止腹内压升高术后剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于愈合。因此术后需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。保持排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。 5、预防阴囊水肿因阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。 6、预防切口感染切口感染是病复发的主要原因之一。绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后，易发生切口感染，术后须应用抗生素；保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染；若发现敷料污染或脱落，应及时更换。注意观察体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。 7、尿储留的处理手术后因麻醉或手术刺激引起尿储留者，可肌肉注射氨甲酞胆碱或针灸，以促进膀胧平滑肌的收缩，必要时导尿。 （一）病人出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。 （二）注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。 （三）若疝复发，应及早诊治。

做完烤瓷牙后注意事项

做完烤瓷牙后注意事项 做了烤瓷牙后要注意什么?烤瓷牙在医学上被称为固定义齿修复,但是做了烤瓷牙之后并不是万事大吉了,如果有些细节注意不到,同样可以让烤瓷牙修复失败.那么做了烤瓷牙后要注意什么呢?针对做了烤瓷牙后要注意什么这个问题,我们请上海科瓦口腔的专家来讲解一下. 做了烤瓷牙后要注意什么?烤瓷牙是修复牙齿缺陷的常用方法,除了在制作过程中要注意选择好材料外,烤瓷牙过后要想达到最佳的效果,也需要我们做好术后护理,包括饮食方面的护理和清洁方面护理. 注意一,烤瓷牙初戴时应吃软的食物,适应后再吃正常食物,但是一定不要使用烤瓷牙去要坚硬的食物.咀嚼食物时最好缓慢进行,以免咬伤舌头或者黏膜.如果患者在使用过程中出现疼痛等其他问题,应及时复诊. 注意二,烤瓷牙有一定的受力范围,超过可能导致崩瓷,因此太硬的食物应该避免用烤瓷牙去咬,比如核桃等坚果,初戴烤瓷牙时,会出现冷热敏感或疼痛,随时间推移会慢慢缓解.推荐阅读:烤瓷牙要怎么维护才不会出现崩瓷 注意三,烤瓷牙患者最好能养成餐后刷牙的习惯,还有烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑,形成牙石,因此患者应该注意口腔清洁,最好能学会使用牙线等工具,定期到医院保养、洁牙会有更好的效果.推荐阅读:做完烤瓷牙有哪些注意事项 注意四,烤瓷牙适用的大概年龄段在20-60岁之间,它在制做前需将原有的牙修磨很薄一层,因青少年恒牙未发育完全,髓腔宽大,容易伤及牙髓.年龄过大者,因涉及牙龈萎缩,牙齿松动,全身状况、心理因素的影响等,需根据具体情况而论,还有一些患者有严重的涂覆、咬紧等也不适合做,当然,也要视具体情况而定. 通过上述对于做了烤瓷牙后要注意什么的讲解,烤瓷牙在做完后,一定要小心的进行护理,这样才能有效提高烤瓷牙的使用效率,同时切记医嘱,这样才能保证烤瓷牙的寿命延续. 上海科瓦齿科https://www.wendangku.net/doc/cc11066029.html,/

各种烤瓷牙的优缺点

各种烤瓷牙的优缺点 镍铬合金烤瓷牙 属于最常用的大众消费类烤瓷牙，这种烤瓷牙在国内占到烤瓷牙市场的80%左右，经受了最长时间和最广泛的市场考验，是目前我们国内做的最多的烤瓷牙，镍铬合金耐腐蚀、价格低廉，医用镍镉合金，主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成；其中镍%、铬%。镍元素的化学性质相对来说不是特别稳定，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢的分解，并释放黑色的氧化物，导致局部牙龈组织染色，部分比较敏感的人群会形成牙龈灰线，就是因为这类瓷冠中金属离子容易析出，析出后口腔中有时还会出现淡淡的金属异味，同时析出的金属离子也会沉积于颈缘牙龈，使牙龈变黑，这就是为什么镍铬合金烤瓷镶复者的牙齿牙颈缘容易发黑、影响美观的原因。 牙科含镍合金虽说也有金属粒子的析出，析出的金属粒子有一定的毒性，但是金属粒子析出的速度是很慢很慢的，其剂量远远小于毒性阈值；在美国及欧盟等国家，镍合金当前并没有被划分为致癌物质，口内运用牙科合金，至今对其致癌性也没有发现有相关报道。镍元素对人体有致敏性，所以会引起一部分人的牙龈轻微发炎，导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿，损害牙龈健康，影响美观；少数情况下会产生全身过敏症状，人群中，镍过敏女性比例在15~20%左右、男性比例在1~2%，会出现皮肤粘膜的炎症反应。 镍铬合金烤瓷牙自上世纪80年代引入，我国口腔医师制作了大量的镍铬烤瓷牙，到目前为止还没有因镍铬烤瓷牙导致癌症以及肾功能损害的报道，即使在美国，镍铬合金也是大量用于烤瓷牙制作的。因此，只要制作精良，镍铬合金是可以放心使用的，大家大可不必担心。 钴铬合金烤瓷牙 钴铬合金烤瓷牙：真正的非贵金属烤瓷全冠，钴铬合金最早用于制作人工关节，具有杰出的生物相容性，现已广泛应用到口腔修复领域，由于其不含对人体有害的镍等元素，安全可靠且价格合理，性能稳定。钴铬合金烤瓷牙应用固定桥修复缺失牙作为一个标准步骤已经有很 多年了。 钴铬合金最早应用于移植医疗，用做髋关节之用，这也是其生物相容性的一个标志，沿用至今。早在1929年应用于牙科医疗方面，最初用于可摘局部义齿修复。钴铬合金主要是针对Ni和铍的毒性而研制的，其钴含量较镍基合金高，一般为25％，还有如Cu、W、Nb、S i、Ru、Al和Mo等元素。因为其含钴量较高，其耐腐蚀性能较镍基合金好，并且金瓷结合良好，又因为含有较多铬，其熔点较高，合金与包埋料间存在一定反应。烤瓷用钴铬合金，其弹性模量为213745Mpa，硬度为335维氏硬度。更高的弹性系数，舒适度高，在患者口内不会出现合金变色现象。烤瓷用钴铬合金和制作局部义齿支架用的钴铬合金的区别在于合金含碳量的不同，一般前者含碳量很少，或不含碳。

种植牙知情同意书

种植牙作为修复方法之一，需要一定时间和规范流程的治疗，并且患者对以下事项知情同意，医患相互配合、信任、理解，才能达到比较理想的效果。 1.因不可抗拒和难以预测的因素，如患者药物过敏、血管神经骨骼异常、身体

有隐疾等，种植手术有可能出现以下并发症和术后反应，如麻醉意外、损伤邻牙牙根、下颌神经损伤、上颌窦粘膜穿孔、术后肿胀、疼痛、局部麻木（一时性或永久性）、感染、延迟愈合、种植失败等情况，如果出现以上情况，医生会针对具体情况采取积极治疗措施，患者有责任义务配合医师治疗并不予追究。 2.术前诊断、方案、费用只是预测，必须于术中所见为最终诊断、方案。医生 在术中如发现新问题有可能改变原来的种植计划或取消种植，此时需要关闭切口，改用其它方式修复。 3.如需有额外手术及材料（上颌窦提升、植骨术及骨粉、生物膜等）须另收费 用。因美学或功能性要求，植牙后有可能出现软组织数量和形态上不足，需要进行二期软组织手术，如修整、转移手术等，需另行收费。 4.种植术后3-6个月内如出现炎症，是常见术后症状，需配合医生处理并自费 抗炎处理。 5.牙齿缺失后可能周围牙倾斜、对颌牙伸长、骨吸收等情况。手术或修复时倾 斜牙可能做适当磨改；伸长牙适当降低或做牙髓治疗后全冠修复。敬请理解。 6.鉴于当前医学科学局限性以及患者个体差异，首次种植有2-4%脱落率。种植 后3-6个月存在着植体脱落的可能性，使用中也可能出现个别骨吸收，甚至全部松动、脱落，导致种植失败，需要取出植体并等待3-6个月后重新植入种植体。 7.由于人工牙根没有感觉神经，患者请勿暴力咀嚼，否则容易出现牙床受创、 植体折断脱落。种植牙使用中可能出现连接螺丝松动、折断，需要及时拧紧

烤瓷牙的4大危害要当心

烤瓷牙的4大危害要当心 烤瓷牙是一种理想的修复牙齿的方式，烤瓷牙在形态功能上极像真牙，因此备受广大修牙补牙人士的追捧。然而做完烤瓷牙并不是万事大吉，如果不注意日常的保养和护理，很容易引起一些不良影响。美容牙科专家在这里提醒大家要当心以下4大烤瓷牙的危害。 一、口腔不健康易感染 不是每个人都适合做烤瓷牙的。如果口腔环境不好（例如牙周炎、牙龈出血、牙龈肿胀等），容易引起感染。另外牙齿和牙冠密合不好时也容易引起继发牙病。 二、连体烤瓷牙容易引起继发牙病 一是连体烤瓷牙咀嚼时受力不均，更容易松动，给细菌可乘之机；二是做烤瓷牙时，医生将牙齿磨损得太多，导致烤瓷牙冠太接近牙髓，易诱发感染。所以，烤瓷牙还是适宜单颗的来做。 三、烤瓷牙材料引发xx 非贵金属烤瓷牙是由镍铬合金制成的金属内冠外高温烤瓷而成，由于其价格相对较低，因此目前在我国应用较多。但是，这种烤瓷牙存在以下缺点： 边缘密合性差；与人体的生物相容性差，部分患者配戴一段时间后颈缘处的牙龈组织会出现“黑线”，在国外甚至还有此类烤瓷牙引发的过敏反应的病历报道再者，所以临床上较容易出现崩瓷现象。 四、烤瓷牙容易引发牙龈萎缩 烤瓷牙的正确的做法应该是把接缝藏到游离龈里面，如果医生磨牙的时候磨深了。伤害了附着龈和牙齿之间联系的纤维。随后又把烤瓷牙横在两者之间，那么在牙龈和烤瓷牙之间是不可能建立纤维连接的，那么很快，这部分没有牙齿的支持的牙龈就会变短，恢复到合适的游离龈宽度。表现在患者口腔里面就是牙龈萎缩了。

烤瓷牙的危害主要就是上述介绍的几个，希望大家都能重视起来。牙齿的整洁关系着各人的形象，所以平时我们要注意保护好牙齿，注意口腔卫生，才能避免感染，让自己拥有一口令人羡慕的牙齿。

口腔知情同意书汇总

牙拔除术知情同意书 ：性别：年龄：联系方式：日期： 诊断：手术名称： 手术适应症： 手术禁忌症：在拔牙过程中,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。如有以下情况请主动告知医生： 1.药物及麻醉过敏史、手术史 2.血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等) 3.全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等 4.口腔恶性肿瘤及放疗史 4.处于月经期或妊娠期哺乳期 若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。 牙拔除术为口腔局部小手术，一般情况下手术较顺利,预后良好。但因病员个体差异,局部解剖结构异常变化等原因,有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或对颌牙损伤、牙槽骨及下颌骨骨折、颞下颌关节脱位、上颌窦穿孔、下颌管损伤、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下气肿等并发症,如出现拔牙并发症医生会采取相应的对症处理措施，患者应积极配合治疗。 拔牙后注意事项 1.紧咬棉球1小时后,轻轻吐出 2.24小时内不能刷牙漱口,不食过热食物,不用舌吮拔牙创面，避免剧烈运动 3.24小时内吐出唾液带血丝为正常状况,如为血块应立即到医院复诊 4.拔牙后出现感染、疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复诊 5.一般拔牙后1-3月需镶假牙（阻生牙除外） 上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。

患者签字：医生签字： 受委托人／法定监护人签字： 与患者关系： 年月日 根管治疗知情同意书 患者姓名________性别____年龄____联系方式________ 尊敬的患者，根管治疗是目前国际上普遍采用的疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿。需要经过局部麻醉，开髓，根管预备，封药，充填和拍摄多张x线片（小牙片）才能完成整个治疗过程。 患牙牙位_____预计费用____元（不包含全冠修复及x线牙片，x线牙片20元/）根管治疗须知： 1.根管治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。 2.治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉。请如实告知您的全身情况，以便医生为您选择适当的 麻醉方法。注射局麻药后段时间也许会有心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。 3.一般治疗过的牙齿出现问题，首先要拍X光片了解以前的治疗方法及效果。做根充治疗后需拍片检查 根充效果后才能永久充填。对疑似根尖周病变的患牙也需拍摄x线牙片辅助诊断。另外，一些临床上观察不到的位置也需要拍片帮助诊断。 4.治疗过程中，由于张口时间比较长，有可能发生颞下颌关节不舒服或僵硬以及由于器械较长时间牵拉 口角唇颊等部位而引起口腔粘膜及软组织损伤等。 5.治疗患牙一般需要进行牙髓失活，俗称“杀神经”，根据所选失活剂的不同，封药时间也不同，封药后 一定遵医嘱按时复诊。在此期间，可能出现疼痛等不适，多属正常封药反应，可口服止痛药缓解。如疼痛较为剧烈，应与医生联系及时就诊。 6.在根管治疗过程中要清洗消毒根管，以利于用材料将根管充填起来，由于牙埋伏在颌骨中，术前医生 只能依据牙体解剖形态及x线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯

腹腔镜无张力疝修补术后的临床护理

腹腔镜无张力疝修补术后的临床护理 摘要】目的：评价腹腔镜无张力疝修补术后的临床护理效果。方法：对67例行腹腔镜无张力疝修补术患者有针对性地进行护理，并注意与腹腔镜技术相关的并 发症观察及处理。结果：患者术后生命体征平稳，所有患者均康复出院。结论腹 腔镜无张力疝修补术后，科学合理的护理方法是治疗成功的保障。 【关键词】? 腹腔镜；无张力疝修补术；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0256-01 近年来，腹腔镜技术逐渐成熟起来，腹腔镜下腹股沟疝修补术因其美容效果 明显、安全、微创、恢复快等优点得到推广。2013年9月～2015年3月我院进 行的腹腔镜下腹股沟疝修补术患者的临床护理效果进行了回顾性分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料? 回顾2013年9月～2015年3月在我院肛肠外科进行腹腔镜无张力疝修补术 患者的临床资料及护理措施。共67例，其中腹股沟斜疝45例，腹股沟直疝22 例；年龄42 岁～81岁，平均68岁。 1.2 手术方式? 自患者脐下缘切口0.5cm，刺入气腹针建立CO2气腹，经脐单孔腹腔镜技术，置入带有多个操作孔道的穿刺管，通过操作孔道引入手术器械和照明设备以完成 手术操作，手术标本经脐孔取出。 1.3 术后结果? 本组67例患者均痊愈出院，住院时间4～6d，平均5.2d。术后恢复快，6h 后进食，术后第1天能下床活动。有3例患者术后出现轻度皮下气肿，有4例患 者术后出现腹胀，出院前均自行消退。出院后67例随访3～15个月，无1例出 现复发及远期并发症。 2.护理措施 2.1 术前护理 2.1.1心理护理? 有的患者认为腹腔镜手术治疗不彻底，操作复杂，影响疗效，术前针对患者的心理状态，向患者介绍腹腔镜下腹股沟疝修补术的优点、安全性 以及目前该手术的疗效，结合本院既往该手术患者的成功病例，消除患者的顾虑，增强其对该手术的信心。 2.1.2术前准备? 皮肤准备脐部是腹腔镜手术的重要切口部位，由于脐部的位 置特殊，容易造成污垢残留，因此脐部要彻底清洁，可先用棉签蘸液体石蜡5 min，然后用清水反复清洗，再用碘伏棉签消毒两次。减少术后脐部切口渗血、 渗液、红肿现象发生[1]。清洁脐部时注意动作轻柔，用力适当，以免造成患者皮 肤破损而影响手术。 2.2 术后护理 2.2.1术后常规护理? 全麻术后常规护理，观察患者的呼吸，监测生命体征至 其清醒。术后中流量给氧4h～6h，防止高碳酸血症发生特别应当注意的是呼吸情况和血氧饱和度的监测，有文献报道腹腔镜手术后有发生高碳酸血症的危险［2］，从而影响患者的呼吸功能，导致酸碱平衡失调、肺部并发症增多等，虽 然其发生率不高，但后果较重，仍需引起重视。