第一章 望诊

第一章望诊

A型选择题

1.望神最主要是可以判断

A.气血的盛衰

B.津液的盈亏

C.病性的寒热

D.精气的盛衰

E.邪正的强弱

2.下列哪一项是得神的表现

A.两目晦滞，目光乏神

B.面色少华，暗淡不荣

C.两目晦暗，目无光彩

D.面色无华，晦暗暴露

E.面色荣润，含蓄不露

3.下列哪一项是神气不足的表现

A.两目晦滞，目光乏神

B.面色无华

C.意识模糊

D.骨枯肉脱

E.手撒尿遗

4.出现神气不足的原因是

A.精气充盛，体健神旺

B.精气大伤，功能衰减

C.精气不足，功能减弱

D.虽病而精气未衰，预后良好

E.脏腑精气极度衰竭

5.下列哪一项是失神的表现

A.两目晦滞

B.面色少华

C.少气懒言

D.精神萎靡

E.精神不振

6.以下哪项除外皆为精亏神衰的失神表现

A.精神萎糜，意识模糊

B.呼吸微弱，喘促胸闷

C.形体消瘦，动作艰难

D.面色无华，目无光彩

E.神昏谵语，循衣摸床

7.病人本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增，此为

A.得神

B.少神

C.失神

D.假神

E.神乱

8.鉴别假神哪项最有意义

A.本已失神，忽然神识转清

B.两目晦暗，忽然目光转亮

C.本不能食，忽然欲进饮食

D.久不能言，忽然言语不休

E.局部症状好转与整体病情恶化不相符合

9.假神的病机为

A.精气轻度受损

B.精气大伤

C.精气极度衰竭

D.邪气亢盛，内陷心包

E.肝风挟痰，上蒙清窍

10.以下哪项除外皆属假神的表现

A.本已失神，突然神识清醒

B.原本目光晦暗，突然目光转亮，浮光外露

C.原本毫无食欲，突然索食

D.面色少华，倦怠乏力，肌肉松软

E.面色晦暗，突然两颧泛红如妆

11.面色随四季时令不同而微有变化，夏天的面色相应为

A.稍白

B.稍赤

C.稍青

D.稍黄

E.稍黑

12.五色分属于五脏，则黄色属

A.肺

B.脾

C.肝

D.肾

E.心

13.满面通红多见于

A.实热证

B.虚热证

C.阳虚证

D.戴阳证

E.气虚发热

14.面色■白而虚浮，多属

A.气虚

B.血虚

C.阴虚

D.阳虚

E.营血亏虚

15.小儿惊风的典型面色是

A.面色淡青或青黑

B.面色与口唇青紫

C.眉间、鼻柱、唇周发青

D.面色青黄

E.两颧发红

16.面色萎黄，多属

A.湿热

B.寒湿

C.阳虚水泛

D.脾虚湿盛

E.脾胃气虚

17.下列哪项除外，均为青色主病

A.瘀血

B.惊风

C.疼痛

D.虚证

E.寒证

18.面黑而暗淡者多属

A.血瘀久停

B.肾精亏虚

C.寒湿带下

D.肾阳虚，水寒不化

E.肾阴虚，阴虚火旺

19.戴阳证的面色是

A.满面通红

B.两颧潮红

C.面色苍白

D.面色萎黄

E.平素面色苍白，时见泛红如妆

20.眼眶周围发黑者多属于

A.瘀血内阻

B.寒凝气滞

C.肾虚水饮

D.阴虚火旺

E.肾精不足

21.两颧潮红者多属

A.邪热亢盛

B.湿温潮热

C.阴虚火旺

D.虚阳上越

E.肝胆火盛

22.在五轮学说中，瞳仁属

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

23.全目赤肿为

A.肝经风热

B.肺火炽盛

C.脾胃蕴热

D.心脾积热

E.心火上炎

24.两目眦赤痛，其病因为

A.心火

B.肺火

C.脾有湿热

D.外感风热

E.肝经风热

25.青年白发，伴心悸、失眠、健忘者，为

A.劳神伤血

B.血热化燥

C.肾精亏虚

D.先天不足

E.血虚受风

26.耳轮干枯萎缩多属

A.肾阳亏虚

B.肾精耗竭

C.热毒上攻

D.阴寒内盛

E.血瘀日久

27.鼻流清涕，多为

A.阳毒内陷

B.外感风寒

C.外感风热

D.胆热蕴蒸

E.鼻衄

28.口唇糜烂，多属

A.心脾热盛

B.脾胃虚弱

C.脾胃积热

D.虚火上炎

E.元气将绝

29.痰少而黏，难于咯出者，多属

A.寒痰

B.湿痰

C.热痰

D.燥痰

E.风痰

30.小儿指纹纹色鲜红，多属

A.外感表证

B.里热实证

C.痛证惊风

D.血络闭郁

E.脾胃虚弱

31.小儿指纹淡白为

A.外感表证

B.里热证

C.疼痛、惊风

D.脾虚疳积

E.血络闭郁

32.小儿指纹色深暗滞者为

A.虚证

B.实证

C.表证

D.里证

E.虚实夹杂证

33.大便清稀如水样，多属

A.寒湿泄泻

B.湿热泄泻

C.脾虚泄泻

D.痢疾

E.伤食泄泻

34.大便泄泻臭如败卵，甚至夹有未消化食物，矢气酸臭者，为

A.肠有郁热

B.脾胃虚寒

C.宿食停滞

D.湿热蕴肠

E.寒湿内侵

35.舌尖生点刺多为

A.胃肠热盛

B.肝胆热盛

C.脾胃湿热

D.心火亢盛

E.下焦火盛

36.提示病邪由表入里的舌苔变化一般为

A.苔由白变黄

B.苔由薄变厚

C.苔由润变干

D.苔由厚变薄

E.舌苔剥落

37.舌苔黄厚而腻，多为

A.风寒表证

B.食滞

C.湿热

D.瘀血

E.津液亏虚

38.下列哪项常提示热极

A.淡黄苔

B.深黄苔

C.焦黄苔

D.黄腻苔

E.黄白苔

39.下列哪项不是淡白舌的主病

A.血虚

B.阳虚

C.气血两虚

D.寒证

E.阴虚

40.下列哪项除外，均为形成青紫舌的原因

A.阴寒内盛

B.痰饮内停

C.肺失宣肃

D.肝失疏泄

E.气虚无力运血

41.营分热盛可见

A.舌紫暗

B.舌色青

C.舌紫干

D.舌色绛

E.舌淡紫

42.神识不清，语无伦次，声高有力，称为

A.谵语

B.郑声

C.独语

D.错语

E.狂言

43.呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧，称

A.喘

B.哮

C.短气

D.少气

E.气微

44.古代所称“噫气”为

A.叹气

B.矢气

C.嗳气

D.少气

E.呃逆

45.虚寒证呕吐的特点是

A.干呕无物

B.吐物酸腐

C.喷射呕吐

D.吐物清稀

E.朝食暮吐

46.患者精神不振，思维迟钝，两目乏神，面色少华，暗淡不荣，少气懒言，倦怠乏力，肌肉松软，动作迟缓。此为

A.得神

B.少神

C.失神

D.假神

E.神乱

47.病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，属于

A.癫证

B.狂证

C.脏躁

D.中风

E.痫证

48.突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常，可诊断为

A.癫证

B.狂证

C.痫证

D.中暑

E.中风

49.面色随着四季时令不同而微有变化，秋天的面色应为

A.稍赤

B.稍白

C.稍黑

D.稍黄

E.稍青

50.一侧或两侧喉核红肿肥大，形如乳头，表面或有脓点，咽痛不适者，此为

A.乳蛾

B.喉痈

C.假膜

D.瘰疬

E.瘿瘤

51.皮肤出现红色或紫红色粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之退色者，称为

A.斑

B.疹

C.白■

D.水痘

E.湿疹

52.患者神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱者，称为

A.谵语

B.错语

C.独语

D.郑声

E.狂言

53.患者呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煸动，不能平卧

A.喘

B.哮

C.短气

D.少气

E.气微

54.因胃气上逆，导致横膈拘挛，从咽喉发出的一种不由自主的冲击声，声短而频，呃呃作响，称为

A.太息

B.肠鸣

C.呕吐

D.嗳气

E.呃逆

55.患者本已神昏，目光晦滞，面色晦暗，突然神识似清，想见亲人，言语不休，两颧泛红如妆，目似有光，但却浮光外露，此为

A.得神

B.少神

C.失神

D.假神

E.神乱

56.颈前结喉处有肿块突起，可随吞咽而上下移动者，称为

A.瘿瘤

B.瘰疠

C.喉痈

D.悬饮

E.乳蛾

57.患者患部漫肿无头，皮色不变或晦暗，局部麻木，疼痛不已，诊为

A.痈

B.疽

C.疔

D.疖

E.湿疹

58.胸廓前后径增大，约等于左右径，肋间隙增宽且饱满，称为

A.鸡胸

B.扁平胸

C.桶状胸

D.漏斗胸

E.龟背

59.患者突然片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮，多为

A.精血不足

B.劳神伤血

C.血热化燥

D.血虚受风

E.痰湿

60.青壮年头发稀疏易落，伴眩晕、健忘、腰膝酸软表现者，诊为

A.血虚

B.虚受风

C.肾虚

D.热化燥

E.湿内阻

【B型题】

A.面色荣润，含蓄不露

B.面色少华，精神不振

C.面色无华，反应迟钝

D.喃喃自语，哭笑无常

E.突然言语不休，想见亲人，但烦躁不安

61.假神的表现是

62.失神的表现是

63.少神的表现是

64.得神的表现是

A.精气充足，气血旺盛

B.正气不足，神气不旺

C.正气大伤，精气虚衰

D.邪气亢盛，功能障碍

E.精气衰竭，虚阳外越

65.少神的表现提示

66.假神的表现提示

A.狂病

B.癫病

C.痫病

D.中风

E.脏躁

67.患者卒倒神昏，口角歪斜，半身不遂，诊断是

68.患者卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，诊断是

A.热证

B.寒证

C.血虚证

D.阳虚证

E.阳虚水泛证

69.面色淡白无华，唇舌色淡者，多属

70.面色▉白者，多属

71.面色▉白虚浮者，多属

A.脾气虚证

B.脾虚湿蕴证

C.阳黄证

D.阴黄证

E.阳虚证

72.面黄虚浮者，多属

73.面色萎黄者，多属

74.面目黄，鲜明如橘皮色，属

75.面黄晦暗如烟熏色者，属

A.肾阴亏虚，虚火上炎

B.肾阴枯竭，精不上荣

C.阳明热盛，津液大伤

D.津液亏损，热极生风

E.胃火上炎，灼伤龈络

76.患者牙齿光燥如石，多属

77.患者牙齿燥如枯骨，多属

A.眼眶凹陷

B.目胞浮肿

C.眼球突出

D.胞睑红肿

E.目晴凝视

78.气血虚衰的病人可见

79.水肿的病人可见

80.患瘿气的病人可见

81.患针眼的病人可见

A.寒痰

B.热痰

C.湿痰

D.燥痰

E.咯血

82.痰白清稀者，多为

83.痰白滑量多者，多为

84.痰少而粘，难于咯出者，多为

85.痰黄稠有块者，多为

A.外感表证

B.里实热证

C.痛证、惊风

D.血络郁闭

E.脾虚、疳积

86.小儿指纹淡白，主病是

87.小儿指纹鲜红，主病是

A.心脾有热

B.瘀痰阻络

C.热盛伤津

D.气血亏虚

E.寒凝筋脉

88.吐弄舌主病为

89.歪斜舌主病为

A.寒湿内结

B.食积化热

C.热入营血

D.寒湿化热

E.热盛伤津

90.苔黄而厚腻者主

91.苔白而腻者主

92.舌红苔黄白而腻者主

A.阳虚水湿内停

B.实热证

C.阴虚火旺

D.阴寒内盛

E.食积

93.舌色红，舌苔黄而干，多为

94.舌绛少苔，或有裂纹，多主

95.舌色淡紫，多主

96.舌色淡白，舌体胖嫩、湿润，多主

A.寒湿泄泻

B.湿热泻泄

C.脾虚泻泄

D.痢疾

E.黄疸

97.大便清稀水样，多属

98.大便黄褐如糜而臭，多属

99.大便夹有粘冻、脓血，多见

100.大便灰白呈陶土色，多见

参考答案

【A1型题】

1.D

2.E

3.A

4.C

5.D

6.E

7.D

8.E

9.C 10.D 11.B 12.B 13.A 14.D 15.C 16.E 17.D 18.D 19.D 20.C 21.C 22.E 23.A 24.A 25.A 26.B 27.B 28.C 29.D 30.A 31.D 32.B 33.A 34.C 35.D 36.B 37.C 38.C 39.E 40.B 41.D 42.A 43.A 44.C 45.D 46.B 47.A 48.C 49.B 50.A 51.B 52.D 53.A 54.E 55.D 56.A 57.B 58.C 59.D 60.C

【B型题】

61.E 62.C 63.B 64.A 65.B 66.E 67.D 68.C 99.C 70.D 71.E 72.B 73.A 74.C 75.D 76.C 77.B 78.A 79.B 80.C 81.D 82.A 83.C 84.D 85.B 86.E 87.A 88.A 89.B 90.B 91.A 92.D 93.B 94.C 95.D 96.A 97.A 98.B 99.D 100.E

《中医诊断学》课后习题

绪论 一、简答题 1、xx中医诊断学？ 2、试述中医诊断学的临床意义。 3、中医诊断学的基本原则有些？ 4、四诊和诊病、辨证的关系怎样理解？ 5、如何理解中医诊断学的整体察病： 6、如何理解中医诊断疾病时要强调四诊并重？ 7、怎样理解病证合参的诊断原则? 8、明、清时期对于伤寒、温病的辨证有哪些成就？ 第一章问诊 一、名词解释： 壮热，潮热，阳明潮热，湿温潮热，阴虚潮热，自汗，战汗，除中，里急后重，完谷不化，五更泻，滑泻失禁，肛门气坠，溏结不调，癃闭，余沥不尽。 二、简答题 1、写出正确的和错误的主诉各一个，错误主诉应指出错误所在？ 2、背诵“十问歌”的内容。 3、xx恶寒、畏寒？各有何意义？ 4、阐述恶寒发热的机理。 5、怎样根据恶寒发热辨别外邪的性质？

6、但寒不热有几种类型？各有何意义？ 7、简述壮热的表现及机制？ 9、简述xx潮热的特点及意义。 10、气虚发热有何特点？其机制如何？ 11、你如何理解“阳加于阴谓之汗”的意义？ 12、怎样根据表证出汗情况辨别外邪的性质？ 13、何谓绝汗？怎样区别亡阴之汗与亡阳之汗？ 14、简述半身汗出的点及其临床意义。 15、简述十二类疼痛性质的名称、特点和意义。 16、怎样鉴别疼痛的虚实性质？ 17、何谓头晕？怎样辨析头晕的临床意义？ 18、xx心悸？怎样鉴别惊悸和怔忡？ 19、xx耳鸣、耳聋、重听？ 20、怎样鉴别耳鸣的虚实性质？ 21、何谓目眩？怎样辨析目眩的临床意义？ 22、xx失眠？简述失眠的临床分类。 23、xx嗜睡？怎样辨析嗜睡的意义？ 24、口渴欲饮包括哪些类型？各有何意义？ 25、食欲减退有何意义？ 26、何谓厌食？怎样辨别厌食的临床意义？ 27、简述消谷善饥、饥不欲食的含义和临床意义。

望诊习题

望诊习题 一、填空题 1、狭义的神是指。 2、失神的面色表现是。 3、失神的临床意义是。 4、假神的临床意义是。 5、正常面色是。 6、主色是指。 7、面色青主。 8、面色红主。 9、面色黄主。 10、面色白主。 11、面色黑主。 12、囟门凸起多见于证。 13、瘿瘤多由所致。 14、发黄稀干枯者，为。 15、五轮学说认为，黑睛属，称为轮。 16、小儿食指络脉色淡为，色滞为。 17、呕吐物清稀无臭，多为呕；呕吐物秽浊酸臭，多为呕。 18、淡白舌主。 19、黄苔主。 20、察舌质重在辨，察舌苔重在辨。 二、单选题 1、惊风证面色青的特点是（） Ａ、阵发性面青Ｂ、鼻柱口周发青Ｃ、青紫Ｄ、青黑Ｅ、青黄2、水饮证面色黑主要是（） Ａ、黑而干焦Ｂ、黧黑Ｃ、眼眶黑Ｄ、口周黑Ｅ、青黑3、目眦红赤多属于（） Ａ、心火Ｂ、肺火Ｃ、肝火Ｄ、脾火Ｅ、胃火 4、小儿昏睡露睛为（） Ａ、肝虚Ｂ、肾虚Ｃ、肺虚Ｄ、脾虚Ｅ、心虚 5、小儿食指络脉诊法适用于( ) Ａ、七岁以下Ｂ、十岁以下Ｃ、一岁以内Ｄ、三岁以内Ｅ、二岁以内6、口糜的主病是（）

Ａ、心脾积热Ｂ、肝胆湿热Ｃ、小肠实热Ｄ、胃火Ｅ、肝火 7、面目肌肤俱黄，黄而晦暗如烟熏属于（） Ａ、萎黄Ｂ、黄胖Ｃ、阴黄Ｄ、阳黄Ｅ、淡黄 8、“苦笑貌”，多见于（） Ａ、麻风病Ｂ、肝风内动Ｃ、破伤风Ｄ、狂犬病Ｅ、白喉 9、气虚的面色多为（） Ａ、白而无华Ｂ、淡白Ｃ、苍白Ｄ、黄白Ｅ、青黄 10、下列除＿＿＿以外，均可出现囟陷（） Ａ、吐泻伤津Ｂ、气虚Ｃ、脾胃虚寒Ｄ、惊风Ｅ、血虚 11、小儿食指络脉色紫红主病（） Ａ、里热Ｂ、表热Ｃ、血瘀Ｄ、惊风证Ｅ、里寒 12、痰少而粘、难咯出者多属（） Ａ、热痰Ｂ、风痰Ｃ、寒痰Ｄ、燥痰Ｅ、湿痰 13、辨病邪深浅与性质及胃气存亡重在察（） Ａ、舌质Ｂ、舌色Ｃ、舌形Ｄ、舌苔Ｅ、舌态 14、漫肿无头，肤色不变，不热少痛者为（） Ａ、痈Ｂ、疖Ｃ、疔Ｄ、疽Ｅ、丹毒 15、面色黎黑而肌肤甲错属于（） Ａ、瘀血Ｂ、肾虚Ｃ、水饮Ｄ、肾绝Ｅ、脾虚 三、多选题 1、望面色中，黑色主病是（） Ａ、惊风Ｂ、寒证Ｃ、水饮Ｄ、瘀血Ｅ、气滞 2、主病有寒热之分的舌象是（） Ａ、绛舌Ｂ、紫舌Ｃ、青舌Ｄ、灰苔Ｅ、黑苔 3、有神的病人可表现为（） Ａ、肌肉不削Ｂ目光精彩Ｃ、神志清楚Ｄ、面红如妆Ｅ、语言清亮4、以下哪些不属恶色（） Ａ、青如草兹Ｂ、白如枯骨Ｃ、黑如乌羽Ｄ、赤如血Ｅ、黄如蟹腹 5、瞳仁缩小的主病是（） Ａ、肝阳上亢Ｂ、中毒Ｃ、肝胆火炽Ｄ、劳损肝肾Ｅ、肺经热盛 6、过度肥胖的人易致（） Ａ、相火亢盛Ｂ、聚湿生痰Ｃ、易患痨嗽Ｄ、易患暴厥Ｅ、血虚生风7、绛舌的主病是（） Ａ、表热Ｂ、湿热Ｃ、肺热壅盛Ｄ、阴虚火旺Ｅ、热入营血8、腻苔的主病是（）

1.1 全身望诊

第一节全身望诊 全身望诊，是医生在诊察病人时首先对病人的精神、面色、形体、姿态等整体表现进行扼要地观察，以期对病性的寒热虚实和病情的轻重缓急获得一个总体的印象。医生须培养自己在刚接触病人的暂短时间内，通过敏锐观察，就能对病情有一个大体、初步估计的能力，达到“一会即觉”的目的。然后再在此基础上，根据诊病的需要进行深入细致的诊察。 一、望神 望神是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。 神有多种含义，此处所说的神是指机体脏腑组织功能活动和精神意识状态的综合，包括精神意识、思维活动、面色眼神、形体动态、语言呼吸和对外界的反应等各个方面。因此，也可以说神是对人体生命现象的高度概括。 (一)望神的原理和意义 关于神的产生及其与人体精气和脏腑功能的关系，在《内经》中有很多论述。认为神是产生于先天之精，而又必须依赖后天水谷精微的滋养。只有当先后天之精充足，由精所化生的气血律液充盛，脏腑组织功能正常，人才能表现为有神。由此可见，神是以先后天之精及其所化生的气血津液为物质基础，并通过脏腑组织的功能活动表现出来，神与精、气的关系非常密切，三者盛则同盛，衰则同衰。精气充足则体健神旺，抗病力强，即使有病也多属轻病，预后较好；精气亏虚，则体弱神衰，抗病力弱，有病多重，预后较差。所以，观察病人神的旺衰，可以了解其精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。正如《素问·移精变气论》说：“得神者昌，失神者亡。” (二)望神的主要内容 作为生命活动综合反映的神，是通过精神意识、面色眼神、呼吸语言、形体动态和对外界的反应等方面表现出来的，而望诊时尤应重点观察两目、神情、气色和体态。 两目：因目系通于脑，目的活动直接受心神支配，故眼神是心神的外在反映，正如《灵枢·大惑论》：“目者，心使也。”故神藏于心，外候在目。目又为脏腑精气汇聚之处，《灵枢·大惑论》：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。”目之视觉功能可反映脏腑精气的盛衰，故望神重点是观察两目。一般而言，凡两目黑白分明，精彩内含，神光充沛，运动灵活，有眵有泪，视物清晰者为有神，是脏腑精气充足。凡两目晦暗呆滞，失去精彩，运动不灵，无眵无泪，视物模糊，或浮光外露者为无神，是脏腑精气虚衰。 神情：指人的精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。心神为人体的主宰，在人体生命活动中具有重要的作用。心神功能正常，则入神志清晰，思维有序，表情爽朗，反应灵敏；反之如神识昏蒙，表情淡漠，思维混乱，反应迟钝，则为心神已衰，多属病重。 气色：是指人的周身皮肤(以面部为主)和体表组织的色泽。《医门法律》说：“色者，神之旗也，神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露。”皮肤和体表组织的色泽荣润或枯槁，是脏腑精气盛衰的重要表现。 体态：指人的形体动态。形体丰满还是瘦削，动作自如还是艰难，也是机体功能强弱的主要标志。 望神时除重点观察上述几方面外，还要结合神在其他方面的表现，如语言、呼吸、舌象、脉象等，进行综合判断。 (三)对神气的判断 神的表现，按神的旺、衰和病情的轻、重可划分为得神、少神、失神、假神四种。此外还有 以神志失常为主要表现的神乱。其临床表现和意义如下： 1．得神又称“有神”。其临床表现一般为神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，

第一章儿科学基本

《中医儿科学》教学大纲 供川北医学院中西医临床医学专业使用（选用21世纪课程教材，第一版，苏树蓉主编） 中西医临床医学系 中西医临床教研室

前言 《中医儿科学》是一门中医临床学科，它以中医学基本理论为指导，中药、针灸、推拿等中国传统疗法为手段，以儿童为研究对象，是中医学专业的主干课程之一。它与中医学的各门基础和临床学科有着广泛而密切的联系。但是，需要注意的是，中医儿科学具有鲜明的中医学特色，区别于西医儿科学；具有鲜明的儿科学特色，区别于中医内科学和其它临床学科；具有鲜明的临床学科特色，有着很强的实际应用价值。 本门课程的教学，要求掌握中医儿科学的基本理论和基本知识；学习小儿生长发育、生理病理、保健预防、疾病诊治的系统知识；使学生能运用中医学的认识论去认识儿童和儿科病的特点，以辨证论治原则处理儿科临床各类常见疾病。上篇的重点是小儿生理病理特点、生理常数、诊法概要、辩证概要、治疗概要。下篇的重点是各病的概念、病因病机、诊断与鉴别诊断、辩证要点、治疗原则及主要证型的辩证治疗。 中医儿科学课程的学时暂安排为42学时。教学时除由教师讲授外，应充分运用多媒体课件等教学手段，自学、讨论等多种形式，充分调动学生学习的主动性和积极性，提高教学效果。

目录 上篇中医儿科学基础 第一章中医儿科学发展简史 (5) 第二章小儿生理病理特点 (5) 第三章小儿生长发育与保健 (5) 第四章临证概要 (6) 第一节诊法概要 (6) 第二节辩证概要 (6) 第三节治疗概要 (6) 下篇中医儿科学临床 第一章肺系病证 (6) 第一节感冒 (6) 第三节咳嗽 (7) 第四节肺炎喘嗽 (7)

《中医诊断学》学习笔记：望诊之望色

《中医诊断学》学习笔记：望诊之望色 古人把颜色分为五种，即青、赤、黄、白、黑，称为五色诊。五色诊的部位既有面部，又包括全身，所以有面部五色诊和全身五色诊称望色，但由于五色的变化，在面部表现最明显，因此，常以望面色来阐述五色诊的内容。望面色要注意识别常色与病色。 常色：常色是人在正常生理状态时的面部色泽。常色又有主色、客色之分：所谓主色，是指人终生不改变的基本肤色、面色。由于民族、禀赋、体质不同，每个人的肤色不完全一致。我国人民属于黄色人种，一般肤色都呈微黄，所以古人微黄为正色。在此基础上，有些人可有略白、较黑、稍红等差异；人与自然环境相应，由于生活条件的变动，人的面色、肤色也相应变化叫做客色。例如，随四时、昼夜、阴晴等天时的变化，面色亦相应改变。再如，由于年龄、饮食、起居、寒暖、情绪等等变化，也可引起面色变化，也属于客色。常色有主色，客色之分，其共同特征是：明亮润泽、隐然含蓄。 病色：可以认为除上述常色之外，其他一切反常的颜色都属病色。病色有青、黄、赤、白、黑五种。现将五色主病分述如下：青色：主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病。青色为经脉经阻滞，气血不通之象。寒主收引主凝滞，寒盛而留于血脉，则气滞血瘀，故面色发青。经脉气血不通，不通则痛，故痛也可见青色。肝病气机失于疏泄，气滞血瘀，也常见青色。肝病血不养筋，则肝风内动，故惊风（或欲作惊风），其色亦青。如面色青黑或苍白淡青，多属阴寒

内盛；面色青灰，口唇青紫，多属心血瘀阻，血行不畅；小儿高热，面色青紫，以鼻柱，两眉间及口唇四周明显，是惊风先兆。 黄色：主湿证、虚证。黄色是脾虚湿蕴表现。因脾主运化，若脾失健运，水湿不化；或脾虚失运，水谷精微不得化生气血，致使肌肤失于充养，则见黄色。如面色淡黄憔悴称为萎黄，多属脾胃气虚，营血不能上荣于面部所致；面色发黄而且虚浮，称为黄胖，多属脾虚失运，湿邪内停所致；黄而鲜明如橘皮色者，属阳黄，为湿热熏蒸所致；黄而晦暗如烟熏者，属阴黄，为寒湿郁阻所致。 赤色：主热证。气血得热则行，热盛而血脉充盈，血色上荣，故面色赤红。热证有虚实之别。实热证，满面通红；虚热证，仅两颧嫩红。此外，若在病情危重之时，面红如妆者，多为戴阳证，是精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越所致。 白色：主虚寒证，血虚证。白色为气血虚弱不能荣养机体的表现。阳气不足，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，血脉空虚，均可呈现白色。如面色晃白而虚浮，多为阳气不足；面色淡白而消瘦，多属营血亏损；面色苍白，多属阳气虚脱，或失血过多。 黑色：主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证。黑为阴寒水盛之色。由于肾阳虚衰，水饮不化，气化不行，阴寒内盛，血失温养，经脉拘急，气血不畅，故面色黛黑。面黑而焦干，多为肾精久耗，虚火灼阴，目眶周围色黑，多见于肾虚水泛的水饮证；面色青黑，且剧痛者，多为寒凝瘀阻。 望诊之望神

中医诊断学(绪论、望诊)历年真题试卷汇编1

中医诊断学（绪论、望诊）历年真题试卷汇编1 (总分：108.00，做题时间：90分钟) 一、 A2型题(总题数：29，分数：58.00) 1.虚里“其动欲绝而无死候的，多见于( )(2000年第21题) A.宗气内虚 B.宗气外泄 C.孕妇产后 D.劳瘵 E.痰饮√ 此题考查望诊中望虚里动态，属于识记型考题。左乳下虚里动而应衣。是宗气外泄；按之弹手，洪大而搏，属危重证侯；虚里其动欲绝而无死候多为痰饮。故选E。 2.小儿出现高热，面部青紫，尤以鼻柱、两眉问及口唇四周为甚，往往属于( )(1998年第16题) A.血热瘀滞 B.肾阴耗竭 C.气滞血瘀 D.动风先兆√ E.湿热熏蒸 此题考查小儿面部色诊，属于识记型考题。鼻柱、眉问青紫，为惊风先兆。 3.对病人面色的观察，首先应注鉴别( )(1998年第17题) A.主色与客色 B.常色与病色 C.主色与病色 D.客色与病色 E.善色与恶色√ 此题考查面色望诊，属于识记型考题。对于病人的面色来说。都是病色，病色分为善色和恶色，故首先应该鉴别。 4.大便先干后溏，多属( )(1998年第25题) A.脾气虚弱√ B.肝郁乘脾 C.命门火衰 D.湿盛伤脾 E.食滞肠胃 此题考查望诊中望二便的内容，属于识记型考题。大便先干后溏属于脾气虚弱；时干时稀属于肝郁乘脾；命门火衰和湿盛伤脾，可见泻痢不止。食滞胃肠可见肠鸣矢气，泻下酸腐。故选A。 5.身热不扬的发热，是由于( )(1998年第26题) A.脾气虚损 B.阴经郁热 C.风寒湿痹 D.湿遏热伏√ E.阳明腑实 此题考查发热的病因，属于识记型考题。所谓身热不扬是指病人自感热甚，但初按肌肤则不甚热，按之稍久方觉有灼手感觉。这是因为湿温初起邪在卫气，湿中蕴热，热为湿遏。故选D。 6.病色交错，肾病见白色为( )(1997年第16题) A.吉中之顺√ B.吉中之小逆 C.正病正色 D.凶中之顺

中医诊断学绪论及望诊试题

中医诊断学测试题--绪论、望诊 一、单选题（每题3分，共69分） 1?胸闷、口渴属于（） A症状B体征C病D证型2?中医称“肝郁脾虚证”属于（） A证B证名C证候D病 3.视其疾病的外在表现来推断诊断人体内部的病变（）A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本4?在认识正常的基础上，发现太快、不及的异常变化，从正常中发现异常，对比中找出差别，从而认识疾病本质（） A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本5?人体生命活动的总称（） A神B色C形D态6?危重病人出现的暂时“好转”属于（） A失神B少神C神乱D假神7?躁、狂、癫、痴、痫反复发作，但缓解期并无神志失常属于（）A失神B少神C神乱D假神A春季稍青B夏季稍赤C秋季稍黄D冬季稍黑9?两颧潮红常见于（） A阳热亢盛证B阴虚阳亢证C虚阳浮越证D肺热瘀毒证10.淡白无华可能提示（） A阳气暴脱B阳虚水泛C肝郁脾虚D血虚/失血11.小儿惊风可能出现的病色为（） A赤B白C黄D青 12.黑色常见于（） A肝虚B脾虚C肾虚D血虚13.下列说法错误的是（） A心主皮毛B肝主筋腱C脾主肌肉D肾主骨骼14.五色中与肝对应的颜色是（） A赤B白C黄D青 15.苦笑貌常见于（） A小儿惊风B破伤风C狂犬病D瘿瘅16.目赤肿痛常提示（） 8?四季平色中错误的说法是（ 精品文档 科室: _____________ 姓名：________________ 日期：2016.11.4 得分：____________________

精品文档 A实热证B虚热证C阳虚证D阴虚证仃?耳背红络常提不( ) A热毒上攻B麻疹先兆C阴寒内盛D气血亏虚18?鼻柱溃陷可能提示（） A哮喘病B酒鼻査鼻C麻风病D梅毒病19?耳廓萎缩常见于（） A肾气不足B邪气充盛C肾精耗竭D血瘀日久20?鼻流浊涕常见于（） A外感风寒B外感风热C阳毒热深D肺胃蕴热21.口振常见于（) A伤寒B破伤风C中风D动风 22?唇色深红常见 ( ) 于 A煤气中毒B热盛/热极C血瘀证D寒盛/痛极 23?患者睑面先 发肿迅速常见于（) 肿， A心肾阳衰B脾肾阳虚C风水犯肺D风邪中络 一、多选题（每题3分，共21分） 1.中医诊断学基本原理包括（) A司外揣内B见微知著C以常衡变D以象求本2?中医诊断学基本原则包括（) A整体审查B诊法合参C病证分离D病证结合3.望诊包括（) A全身望诊B局部望诊C望排泄物D望小儿指纹

(完整版)中医诊断学歌诀

中医诊断学 绪论 一、中医诊断学的主要内容 中医诊断学内容，望闻问切与辩证，望诊观察四方面，全身局部舌排物。闻诊切记两方面，听声音和嗅气味，问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。 二、中医诊断疾病的基本原理 诊病要知三原理，司外揣内表知里，见微知著局把体，以常达变标衡异。 三、中医诊断疾病的基本法则 诊断遵循三原则，整体观念要考虑，四诊合参免误诊，辨病辨证相结合。 四、中医诊断学发展简史 中医诊断发展史，重要医家医著寻，黄帝内经奠基础，伤寒杂病论六经。西晋王叔和脉经，最早脉学专著书。最早病历是诊籍，诸病源候论病源。世医得效方十怪，二十七脉出濒湖，张景岳编十问歌，脉诀汇辨六纲脉，诊家枢要元滑寿，宋代陈言创三因，卫气营血叶天士，三焦辨证吴鞠通。敖氏伤寒金镜录，最早舌诊专著书，彩图辨舌指南书，曹炳章著重要书。上篇诊法四诊总括 四诊望闻问切明神色形态舌诊称闻诊听声嗅气味问以言审切指凭四诊合参查全面整体症状辨病情第一章问诊问诊总括 问诊一般内容多主症现病既往何个人生活家族史重点景岳十问歌 一、问诊的方法 问诊首先抓主诉，重视主症了一般，问诊直接问病人，语言通俗又易懂，避免主观和片面，防止暗示性套问，危重病人要细心，果断迅速快诊断。 二、问诊的一般内容 （―)问一般情况 一般情况问姓名性别婚否和年龄民族职业和籍贯现住单位记录清（二）问主症和现病史主症主要自觉症现病发展经过情治疗效果和兼症辨证论治此为凭（三）问既往史、个人生活史、家族史既往病史诊可参家族患病查相传个人嗜欲和习惯亦有影响问周全 三、问现在症状 问诊现症是首件十问歌诀有贡献一问寒热二问汗三问头身四问便五问饮食六胸腹七聋八渴倶当辨九问旧病十问因再兼服药参机变妇女尤必问经期迟数闭崩皆可见再添片语告儿科天花麻疹全占验 （一）问寒热 （1）恶寒发热恶寒发热同时呈新病外感表证名寒重热轻属表寒伤风热轻而恶风表热热重恶寒轻 （2）但寒不热但寒不热里寒证久病肢冷内损阳新病畏寒腹冷痛寒邪直中在胃肠 （3）但热不寒但热不寒里热证壮热邪实热蒸腾热有定时名潮热阴虚湿温热阳明长期微热自觉热郁热气虚或阴虚 （4）寒热往来寒热往来无规律胸胁苦满病少阳疟疾寒热定时发先后交替寒热强 （二）问汗 汗为阳热蒸津缘寒热虚实问周全表虚伤风汗自出表实无汗感风寒自汗阳虚动尤甚盗汗阴虚潮热烦大汗不止绝汗居冷汗热汗亡阳阴病变转折出战汗冷汗阳气虚或惊壮热汗蒸里实热黄汗风湿热邪蒸头面汗出上焦热半身汗见中风瘫手足心汗阴虚证中焦湿热脾虚关下焦湿热蒸阴汗心脾心肾心胸汗 （三）问疼痛 （1）问疼痛的性质

第一章 望诊

第一章望诊 A型选择题 1.xx最主要是可以判断 A.气血的盛衰 B.津液的盈亏 C.病性的寒热 D.精气的盛衰 E.邪正的强弱 2.下列哪一项是得神的表现 A.两目晦滞，目光乏神 B.面色少华，暗淡不荣 C.两目晦暗，目无光彩 D.面色无华，晦暗暴露 E.面色荣润，含蓄不露 3.下列哪一项是神气不足的表现 A.两目晦滞，目光乏神 B.面色无华 C.意识模糊 D.骨枯肉脱 E.手撒尿遗 4.出现神气不足的原因是 A.精气充盛，体健神旺 B.精气大伤，功能衰减 C.精气不足，功能减弱 D.虽病而精气未衰，预后良好 E.脏腑精气极度衰竭 5.下列哪一项是失神的表现 A.两目晦滞 B.面色少华 C.少气懒言 D.精神萎靡 E.精神不振 6.以下哪项除外皆为精亏神衰的失神表现 A.精神萎糜，意识模糊 B.呼吸微弱，喘促胸闷 C.形体消瘦，动作艰难 D.面色无华，目无光彩 E.神昏谵语，循衣摸床 7.病人本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增，此为 A.得神 B.少神 C.失神 D.假神 E.神乱 8.鉴别假神哪项最有意义 A.本已失神，忽然神识转清 B.两目晦暗，忽然目光转亮 C.本不能食，忽然欲进饮食 D.久不能言，忽然言语不休 E.局部症状好转与整体病情恶化不相符合

9.假神的病机为 A.精气轻度受损 B.精气大伤 C.精气极度衰竭 D.邪气亢盛，内陷心包 E.肝风挟痰，xx窍 10.以下哪项除外皆属假神的表现 A.本已失神，突然神识清醒 B.原本目光晦暗，突然目光转亮，浮光外露 C.原本毫无食欲，突然索食 D.面色少华，倦怠乏力，肌肉松软 E.面色晦暗，突然两颧泛红如妆 11.面色随四季时令不同而微有变化，夏天的面色相应为 A.稍白 B.稍赤 C.稍青 D.稍黄 E.稍黑 12.五色分属于五脏，则黄色属 A.肺 B.脾 C.肝 D.肾 E.心13.满面通红多见于 A.实热证 B.虚热证 C.阳虚证 D.戴阳证 E.气虚发热 14.面色■白而虚浮，多属 A.气虚 B.血虚 C.阴虚 D.阳虚 E.营血亏虚 15.小儿惊风的典型面色是 A.面色淡青或青黑 B.面色与口唇青紫 C.眉间、鼻柱、唇周发青 D.面色青黄 E.两颧发红 16.面色萎黄，多属 A.湿热 B.寒湿 C.阳虚水泛 D.脾虚湿盛 E.脾胃气虚 17.下列哪项除外，均为青色主病 A.瘀血 B.惊风 C.疼痛 D.虚证 E.寒证

《中医诊断学》课后习题

绪论 一、简答题 1、何谓中医诊断学？ 2、试述中医诊断学的临床意义。 3、中医诊断学的基本原则有些？ 4、四诊和诊病、辨证的关系怎样理解？ 5、如何理解中医诊断学的整体察病： 6、如何理解中医诊断疾病时要强调四诊并重？ 7、怎样理解病证合参的诊断原则? 8、明、清时期对于伤寒、温病的辨证有哪些成就？ 第一章问诊 一、名词解释：壮热，潮热，阳明潮热，湿温潮热，阴虚潮热，自汗，战汗，除中，里急后重，完谷不化，五更泻，滑泻失禁，肛门气坠，溏结不调，癃闭，余沥不尽。 二、简答题 1、写出正确的和错误的主诉各一个，错误主诉应指出错误所在？ 2、背诵“十问歌”的内容。 3、何谓恶寒、畏寒？各有何意义？ 4、阐述恶寒发热的机理。 5、怎样根据恶寒发热辨别外邪的性质？ 6、但寒不热有几种类型？各有何意义？ 7、简述壮热的表现及机制？ 9、简述阴虚潮热的特点及意义。

10、气虚发热有何特点？其机制如何？ 11、你如何理解“阳加于阴谓之汗”的意义？ 12、怎样根据表证出汗情况辨别外邪的性质？ 13、何谓绝汗？怎样区别亡阴之汗与亡阳之汗？ 14、简述半身汗出的点及其临床意义。 15、简述十二类疼痛性质的名称、特点和意义。 16、怎样鉴别疼痛的虚实性质？ 17、何谓头晕？怎样辨析头晕的临床意义？ 18、何谓心悸？怎样鉴别惊悸和怔忡？ 19、何谓耳鸣、耳聋、重听？ 20、怎样鉴别耳鸣的虚实性质？ 21、何谓目眩？怎样辨析目眩的临床意义？ 22、何谓失眠？简述失眠的临床分类。 23、何谓嗜睡？怎样辨析嗜睡的意义？ 24、口渴欲饮包括哪些类型？各有何意义？ 25、食欲减退有何意义？ 26、何谓厌食？怎样辨别厌食的临床意义？ 27、简述消谷善饥、饥不欲食的含义和临床意义。 28、何谓便秘？导致便秘的原因有哪些？ 29、简述泄泻的临床常见证型。 30、尿量增多或尿量减少的常见原因有哪些？ 31、怎样根据痛经的特点辨别其性质？

《中医诊断学》 第一章 绪论

《中医诊断学》 第一章绪论 中医诊断学是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课程。诊断即对人体健康状态和病证所提出的概括性判断。它是由基础医学引申到临床医学的桥梁，具有基础理论密切结合临床实践的特点，是中医学领域的重要组成部分。 正确的防治取决于正确的诊断，正确的诊断来源于对患者四诊的周密诊察和精确的辩证分析，没有正确的诊断就不会有正确的治疗。所以诊断在防治疾病中是极为重要的一环。 第一节中医诊断学发展简史 中医诊断学，是历代医家临床诊病经验的积累，它的理论和方法起源很早。公元前五世纪著名医家扁鹊就以“切脉、望色、听声、写（犹审）形”等为人诊病。 在《黄帝内经》和《难经》中，不仅奠定了望、闻、问、切四诊的理论基础和方法，而且提出诊断疾病必须结合致病的内外因素全面考虑。《素问·疏五过论》指出：“凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，……”。 公元二世纪，西汉名医淳于意首创“诊籍”即病案，记录病人的姓名、居址、病状、方药、日期等，作为复诊的参考。公元三世纪初，东汉伟大的医学家张仲景所著的《伤寒杂病论》，把病、脉、证、治结合起来，作出了诊病、辨证、论治的规范。与此同时，著名医家华佗的《中藏经》也记载了丰富的诊病经验，以论脉、论病、论脏腑寒热虚实、生化顺逆之法著名。 西晋王叔和的《脉经》，是我国最早的脉学专著，既阐明脉理，又分述寸口，三部九候、二十四等脉法，对后世影响很大。 隋代巢元方的《诸病源候论》是一部论述病源与证候诊断的专著，载列各种疾病的证候1739论。唐代孙思邈认为，诊病要不为外部现象所迷惑，要透过现象看本质。他在《备急千金要方·大医精诚》中指出：“五脏六腑之盈虚，血脉营卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。” 宋、金、元时期，诊断学又有新的发展，宋代朱肱《南阳活人书》强调治伤寒切脉是辨别表里虚实的关键，陈言的《三因极一病证方论》论述了内因、外因、不内外因三因辨证。 金元之世，专攻诊断者，颇不乏人。滑伯仁的《诊家枢要》专论诊法。戴起宗的《脉诀刊误集解》对脉学极为有益。金元四大家对诊断学的论述各有特色，如刘河间辨证重视病机，张子和重视症状鉴别。李东垣重视外感内伤的征候的异同，朱丹溪重视气血痰郁的辨证。

第一章 望诊

第一章望诊 A型选择题 1.望神最主要是可以判断 A.气血的盛衰 B.津液的盈亏 C.病性的寒热 D.精气的盛衰 E.邪正的强弱 2.下列哪一项是得神的表现 A.两目晦滞，目光乏神 B.面色少华，暗淡不荣 C.两目晦暗，目无光彩 D.面色无华，晦暗暴露 E.面色荣润，含蓄不露 3.下列哪一项是神气不足的表现 A.两目晦滞，目光乏神 B.面色无华 C.意识模糊 D.骨枯肉脱 E.手撒尿遗 4.出现神气不足的原因是 A.精气充盛，体健神旺 B.精气大伤，功能衰减 C.精气不足，功能减弱 D.虽病而精气未衰，预后良好 E.脏腑精气极度衰竭 5.下列哪一项是失神的表现 A.两目晦滞 B.面色少华 C.少气懒言 D.精神萎靡 E.精神不振 6.以下哪项除外皆为精亏神衰的失神表现 A.精神萎糜，意识模糊 B.呼吸微弱，喘促胸闷 C.形体消瘦，动作艰难 D.面色无华，目无光彩 E.神昏谵语，循衣摸床 7.病人本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增，此为 A.得神 B.少神 C.失神 D.假神 E.神乱 8.鉴别假神哪项最有意义 A.本已失神，忽然神识转清 B.两目晦暗，忽然目光转亮 C.本不能食，忽然欲进饮食 D.久不能言，忽然言语不休 E.局部症状好转与整体病情恶化不相符合 9.假神的病机为 A.精气轻度受损 B.精气大伤 C.精气极度衰竭 D.邪气亢盛，内陷心包 E.肝风挟痰，上蒙清窍 10.以下哪项除外皆属假神的表现 A.本已失神，突然神识清醒 B.原本目光晦暗，突然目光转亮，浮光外露 C.原本毫无食欲，突然索食 D.面色少华，倦怠乏力，肌肉松软 E.面色晦暗，突然两颧泛红如妆 11.面色随四季时令不同而微有变化，夏天的面色相应为 A.稍白 B.稍赤 C.稍青 D.稍黄 E.稍黑 12.五色分属于五脏，则黄色属 A.肺 B.脾 C.肝 D.肾 E.心

中医诊断学

哈哈哈哈哈哈 中医诊断学热爱生活向上向善 化简

中医诊断学 绪论 1、中医诊断学的主要内容；四诊、辨证、辨病、病历书写 2、中医诊断的基本原理；司外揣内，见微知著，以常达变 3、中医诊断的基本原则；整体审查，四诊合参，病症结合4,、中医诊断学发展简史 5、学习方法 第一章望诊 一全身望诊 1、望神 1)望神的要点 i.眼神 ii.神情

iii.气色 iv.体态 2)神的表现类型及意义 i.得神又称有神，是精充，神旺的表现 ii.少神又称神气不足，是精气不足，神气不旺的表现临床表现；精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓临床意义；提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱 iii.失神又称无神，有正虚失神和邪盛失神之分，临床上多见正虚失神正虚失神邪盛失神 iv.假神指的是患者病情危重阶段，突然出现某些症状短暂‘好转’的现象，并非病情真正好转，是阴阳欲将绝离的危候 v.神乱为狭义之神的异常表现。主要包括神志不宁、癫、狂、痫 3)望神的注意事项 i.重视第一印象 ii.做到神形合参 iii.抓住关键症状和体征 2、望色 五色正常面色轻病面色【善色】重病面色【恶色】青如以缟裹绀如翠羽如草兹 赤如以缟裹朱如鸡冠如衃血 黄如以缟裹栝蒌实如蟹腹如枳实 白如以缟裹红如豕膏如枯骨

3、望形体 4、望姿态 二局部望诊 1、望头面 2、望五官 3、望躯体 4、望四肢 5、望二阴 6、望皮肤 三望排出物 四望小儿食指络脉 五舌诊 1、舌的形态结构 2、舌诊原理 3、舌诊方法和注意事项 4、正常舌象及其生理变异

5、舌诊内容 A 望舌质 舌神 舌色 B 舌形 舌态 舌下络脉 C 望舌苔 苔质 苔色 第二章闻诊 一听声音 1正常声音 2病变声音 A语声 B语言 C呼吸 D其他异常声音 二嗅气味 1病体气味 2病室气味

中医诊断学之四诊

第一章绪论 第一节中医诊断学发展简史 0、甲骨文卜辞 1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”《周礼》 2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础 3、西汉淳如意创“诊籍” 4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，概念清楚，层次分明 5、东汉华佗《中藏经》论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当中医诊断学发展简史 6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著 24脉 7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著 8、元朝敖氏《伤寒金镜录》为论舌的第一部专著 9、明朝张景岳《景岳全书》 10、明朝李时珍《濒湖脉学》27脉李士材《诊家正眼》28脉 第二节中医诊断学的范围与原则 中医诊断的基本原理：1、司外揣内 2、见微知著 3、以常达变 中医诊断的基本原则：1、整体审查 2、四诊合参 3、病证结合 中医诊断的主要内容：四诊、辩证、辩病、病例书写 第二章四诊 第一节全身望诊 一、望神 （一）望神的含意：神是人体生命活动的总称 广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命 狭义──人体的精神活动：精神 （二）望神的要点 ?目光（重点）、神情、气色 ?体态、言谈举止、应答反应 得神的临床表现及临床意义 得神：有神、精充气足神旺 面色：面色润泽 两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神 言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺 形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常 精神：精神充沛、神清、对外界反应合理 饮食：正常或稍减 临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好 失神：无神、精损气亏神衰 面色：晦暗暴露 两目：活动迟钝、目无精采

言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱 形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线 精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常 临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚） 假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明） 面色：突然颧红如妆 两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮 精神：突然精神转佳、意识似清 饮食：突然思食、索食 临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离阴不敛阳，虚阳外越 神乱：包括癫，狂，痫 癫病（文疯子）：表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，或哭笑无常，多由痰气郁结，阻蔽神明所致，亦有神不守舍，心脾两虚者。 狂病（武疯子）：多表现为疯狂怒骂，打人毁物，妄行不休，少卧不饥，甚则登高而歌，弃衣而走。多因肝郁化火，痰火上扰神明所致。 痫病：表现为突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍，或属痰火扰心，引动肝风。 二、望面色 望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。一般以望面部色泽为主 色与泽的关系：色与泽，又称“气色” 色属阴，主血，反映血液的盈亏 泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰 （四）常色与病色 1、常色：健康人面部红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气 （1）主色──面色、肤色一生不变的色泽 2）客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色 2、病色 (1)五色善恶顺逆 ?善色－五色光明润泽(青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，白如豕膏，黑如乌羽) 虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好 ?恶色－枯槁、晦暗、暴露（青如草兹，赤如-血，黄如枳实，白如枯骨，黑如炲）气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上荣于面，“气不至”，预后较差 (2) 五色主病 1、青色主寒证、痛证、肝病、瘀血和惊风 面色淡青或青黑－阴寒内盛，实寒证，痛症或久肝病 面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰 面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱 眉间、鼻柱、唇周青灰－小儿惊风 2、赤色主热证，亦可主戴阳证

中医诊断学(教材)01

诊法 第一章问诊 对病人或陪诊者进行有目的地询问，以了解病情的方法。 第一节问诊的意义及方法 一、问诊的意义 疾病的发生、发展、变化过程及治疗经过、患者的自觉症状、既往病史、生活习惯、饮食嗜好等，是医生诊断和治疗疾病的重要依据，这些资料只有通过问诊才能获得。所以问诊是重要的诊法。 二、问诊的方法 1.选择安静适宜环境，以免受到干扰。 2.对病人的态度，既严肃认真又和蔼可亲，细心询问和耐心听取病人叙述病情。 3.询问病情语言要通俗易懂，切忌使用病人听不懂的医学术语。 4.要重视病人主诉，并围绕主诉深入询问，收集病情资料。 5.当病人叙述不清楚时，可适当提示，但切忌暗示套问。 6.对危重病人应扼要地询问，不必面面俱到。 7.切忌在病人面前表现出惊讶或焦虑。 第二节问诊的内容 一、一般情况 一般情况包括病人的姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现址等。 二、主诉 主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。 主诉是疾病的主要矛盾所在，对疾病的范畴、类别、病势的轻重缓急具有重要的诊断价值。 三、现病史 现病史是指从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及其诊治经过。 包括发病情况、病变过程、治疗经过。 四、既往史 既往史包括平素身体健康状况及过去曾患疾病情况。 五、个人生活史 生活经历 精神情志 包括生活起居 饮食嗜好 婚姻生育 六、家族史 了解家族史对诊断传染病和遗传病有重要意义。 第三节问现在症

对病人就诊时感到的病痛以及与病情相关的全身情况的详细询问。 一、问寒热 （一）问寒热的意义：寒与热的产生主要取决于病邪的性质和机体的阴阳盛衰，所以问寒热是辨别病邪性质和机体阴阳盛衰的的重要依据。 （二）寒热的概念 1.寒：指病人自觉身寒怕冷。 加厚衣被，或近火取暖，寒冷不缓解者，称为恶寒，见于表证； 寒 加厚衣被，或近火取暖，寒冷可以缓解者，称为畏寒，见于里寒证。 2.热：指体温增高或体温正常而自觉全身或某局部发热。 （三）寒热的机理主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰。寒邪致病，多见恶寒症；热邪致病，多见发热症。机体阳盛则热，阴盛则寒，阳虚则寒，阴虚则热。所以问寒热，就可以了解病邪的性质和机体阴阳的盛衰。 （四）常见的寒热症状 1.恶寒发热：指病人恶寒与发热同时出现的症状，是诊断表证的重要依据。其机理是，外邪袭表，肌腠失煦则恶寒；卫阳郁闭而发热。 此外，疮疡火毒内发时亦有寒热并见症状，为邪正相搏的反映。 2.但热不寒：指病人只发热不觉冷，或反复发热者，属里热证。 (1）壮热：高热（体温39以上）持续不退，不恶寒反恶热。属里实热证。 （2）微热：发热不高（体温不超过38），或仅自觉发热。见于阴虚潮热、气虚发热、情志不舒以致气郁发热等 （3）潮热：发热如潮汐之有定时，即按时发热或按时热更甚。 ①下午3-5时热甚，称为日晡潮热,又称“阳明潮热”。见于阳明腑实证。 ②午后及夜间低热：阴虚、瘀血 ③身热夜甚，可见于温病热如营血。 3. 寒热往来：寒热往来是指恶寒与发热交替发作。为半表半里证的主要特征。 （1）恶热往来，发无定时：见于少阳病。 （2）恶热往来，发有定时：见于疟疾。 （3）恶热往来亦可见于气郁化火。 二、问汗 （一）病理性汗出的概念及诊断意义：当汗出而无汗，不当汗出而汗多，或仅见身体某一局部汗出，为病理性汗出。是诊断病邪性质及人体阴阳盛衰的依据之一。 （二）问汗的内容：有汗无汗、汗出的时间、多少、部位及其主要兼症等。 1.有汗无汗：可判断病邪的性质和病证之虚实。 （1）表证有汗：见于中风表虚证或外感风热之表热证。 （2）表证无汗：见于外感风寒之表寒证。 （3）里证汗出：见于里热证；阳气亏虚卫表不固；阴虚内热迫津外泄。 （4）里证无汗：见于久病阳虚或津血亏耗。 （二）特殊汗出：在汗出时间和状况等有特殊表现的病理性汗出。 1.自汗: 经常日间汗出不止，活动更甚。多见于气虚证、阳虚证。 2.盗汗：入睡时汗出，醒后汗自止。多见于阴虚内热证、气阴两虚证。