探讨临床药师参与临床工作的临床药学思维_万星灿

探讨临床药师参与临床工作的临床药学思维

万星灿（江苏省南通市第一人民医院南通２２６００１）

摘要：目的：探讨临床药师建立临床药学思维的重要性。方法：结合临床药师在临床工作的特点，通过临床药师参与临床实践工作，对临床药学思维进行分析总结。结果：临床药师通过临床药学思维，能在临床上发现、识别并预防潜在的用药问题，可以与医师有效合作，使病人得到更加有效的治疗。结论：临床药师的临床药学思维能力的提高，对于临床药师能更好地开展药学服务，保障药物在临床使用过程中的安全及有效性具有重要意义。

关键词：临床药师临床药学思维药学服务

中图分类号：Ｒ９５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１３）０９－００７６－０２

Explore the Clinical Pharmacists of Clinical Pharmaceutical Thinking in Clinical Work

Abstract：Purpose:Explore the importance of the clinical pharmacists establishing clinical pharmaceutical thinking.Method: Combined with the features of the clinical pharmacists working in clinical work，Through the clinical pharmacists in clinical practice，thinking of clinical pharmacy are analyzed and summarized.Results:Clinical pharmacists in clinical pharmacy through thinking，can find，identify and prevent potential drug problems in clinical，can effectively cooperate with doctors，so that patients can get more effective treatment.Conclusion:The enhancement of the clinical pharmacists in clinical pharmacy of thinking ability，clinical pharmacists for better in pharmaceutical care，security in the process of using drugs in clinical safety and effective to have the important meaning.

Keywords:Clinical pharmacists Clinical pharmaceutical thinking Pharmacy service

临床药师作为临床治疗团队中的一员，在工作中要从传统的药学思维模式转变为临床药学思维模式，即从只注重药物本身的特性，特别是药理学、药动学和药物相互作用、药物不良反应等的传统药学思维模式，转变为注重疾病治疗及药源性疾病的诊断，特别是治疗效果和结果的临床药学思维模式，这就需要临床药师在熟悉医学基础知识的基础上，形成结合患者具体情况选择药物的药学思维模式，这样才能与临床医师合作，制订治疗方案，解决药物治疗中出现的问题，与患者沟通，进行用药教育。因此，临床药师在临床工作中要把夯实医学基础知识，培养临床药学思维方式作为进入临床工作前的切入点。

1夯实医学基础知识是形成临床药学思维的前提条件夯实医学基础知识，培养临床药学思维是临床药师发挥自身价值、指导合理用药的前提。首先，临床药师需要熟悉诊疗知识，即各种疾病的概念、病因与发病机制、临床表现、实验室检查指标、诊断与鉴别、药物治疗等相关知识，理解临床诊断和治疗的相关性，这样才能明确用药目的及用药方面的不足，判断用药的合理性。其次，临床药师要掌握疾病治疗学、诊疗指南及专家共识等，这些知识有助于临床药师参与疾病治疗，具有指导意义，同时，对临床药师工作思维模式的转变也能起到积极作用。掌握了这些医学基础知识和治疗知识既能培养自己的临床药学思维，也能提高与临床医师和患者更好地进行交流的能力。如，女性患者，69岁，入院诊断为慢性心功能衰竭，给予静脉滴注呋塞米，尿量未明显增加，增大呋塞米用量，尿量增加仍不明显，临床药临床建议：使用小剂量多巴胺0.2mg/mim治疗，结果：尿量增加明显，症状好转。

2运用临床药学思维，监护治疗全过程

临床药师参与药物治疗方案的制订时，可发挥专业优势与医师具体分析所选药物的可能疗效和不良反应，并做出前瞻性的评价[1]，因此，临床药师要把了解疾病常规治疗方案、药物的选择、剂量、治疗结果等作为临床药学思维的切入点。2.1根据临床诊断，参与治疗方案制订：制订个体化给药方案是临床药师参与临床工作的主要部分，临床药师在临床工作中通过观察患者体征和个体化用药临床治疗效果，提出药物治疗方面的建议，与医师通力合作，选择治疗方案，并协助医师进行方案的修改、执行与评价，以达到最优。如在稳定性心绞痛患者中，合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者应该使用ACEL，所有冠心病患者均能从ACEL治疗中获益。

临床药师对常用药物禁忌症知识的了解是必不可少的，也是制订治疗方案的关键，这样可以减少不良事件的发生。如阿司匹林并非人人皆宜，应慎用于高危人群，包括有用药史、女性、大于65岁的老年人、有消化道溃疡或出血病史、合并Hp感染、联合用药（如与抗血小板药、抗凝血药、非甾体抗炎药、糖皮质激素）者[2]。

2.2结合患者具体疾病特点，合理选择药物：药物的选择不但要根据疾病治疗方案使用，还应结合患者个体特点、并发症和其他基础疾病等，综合考虑合理选择药物。如某患者，男，65岁，患高血压、糖尿病、痛风，长期自服复方利血平片、格列齐特，因趾关节水肿疼痛入院治疗，住院医师邀临床药师会诊，临床药师认为，复方利血平含氢氯噻嗪，且患者应用量多大，不利痛风症状改善，建议改用硝苯地平控释片，可以改善肾血流量，有利于尿嘌呤排泄，同时也不利于糖尿病治疗。因此，为提高药物治疗有效性和安全性，临床药师建议医师结合患者具体病情予个体化选择药物。

2.3掌握药物特征，正确把握药物剂量及用法：临床药师在参与诊疗时，不但要掌握药物的特征，还要评估药物剂量高低对疗效的影响。特别对肝肾功能异常老年病患者应注意选择好药物及剂量。如古某，男，65岁，体质量65kg，诊断：颅外伤，行脑积水分流术，术后三天出现高热，体温39.8℃。临床药师分析与建议：该患者术后三天出现高热，有颅内感染性可能大，且以金黄色葡萄球菌为多，根据病情可用万古霉素，但患者血尿素氮16.10mmol/L，肌酐201.12umol/L，对老年患者与成年患者的血药浓度分布有显著性差异，耳毒性与肾毒性是万古霉素的主要毒副作用，特别是当肾功能下降时，常规剂量可导致血药浓度升高，更易诱发毒性，进一步加重肾功能损伤[3]，因此，确有指征使用时必须调整剂量或调整用药间隔，临床药师根据患者个体情况及血中肌酐浓度计算出该患者肌酐清除率，由此计算出适合该患者的个体给药维持剂量和给药间隔时间，建议万古霉素0.5g，静脉滴注，qod，首次加倍。用药4d 后，患者体温36.5℃，继用两天后停药，并检查肾功能情况，尿素氮、肌酐未增加。

2.4强化临床分析思维，注重药物相互作用的监护：对联合用药和药物相互作用也是临床药学思维的关注点，临床上常联合应用两种或两种以上药物，除达到多种治疗目的外，都是利用药物间的协同作用以增加疗效或利用拮抗作用减少不良反

浅谈《内经》中消渴致瘀

蓝丹纯（广东省广州中医药大学２０１２级硕士研究生广州５１０４０５）

摘要：“消渴”一词溯源于《内经》，对于消渴病的论述散见于各篇章。书中对消渴致瘀这一观点虽无专篇论述，但可从相应经文中得知。本文将从因热致瘀、阳虚致瘀、气致血瘀及痰湿致瘀等四个方面论述消渴病病程中血瘀的形成机理。

关键词：内经消渴致瘀

中图分类号：Ｒ２５５．４文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１３）０９－００７７－０２

消渴病是以多食、多饮、多尿及形体消瘦为主要特点的病证，其病情变化错综复杂，可有中风、偏瘫、胸痹、心痛、脱疽等并发症。然并发症的形成多与瘀血相关。《灵枢·五变》中提到“怒则气上逆胸中积热，血气逆留，髋皮充肌，血脉不引，转而为热，热则消肌肤故为消瘴”，认为瘀血可致消渴。笔者综观书中有关消渴病的所有篇章并详细分析，消渴亦致血瘀。本文就《内经》中消渴致瘀的理论作一探讨，现浅析如下。

1因热致瘀

《灵枢·五变》：“余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理……或为消瘅。”何也?诚如《素问·风论》云：“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄，风者，善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷……其热也，则消肌肉。”外感六淫，寒热失调，可致消渴。然六邪客于皮肤肌表，不得入里，郁而不解可化热，热迫津外泄，津亏气耗，热灼津伤阴。气耗则血行乏力，津伤则血脉缺濡，热入血脉，则易迫血妄行，无形中有了血瘀的病理基础。再者，《素问·气厥论》有：“心移热于肺，传

为鬲消”，《素问·气厥论》亦说：“大肠移热于胃，善食而瘦”。《素问注证发微》云：“二阳者，足阳明胃也。胃中热盛，津液枯涸，水谷即消，谓之曰消。”，《素问·刺热》认为：“肾热病者，先腰痛，酸，苦渴，数饮”等。五脏有热，传其所胜，脏热相移，燥热内盛，阴津亏耗，久致阴虚。津血同源，互相滋生，津伤血少，势必不能载血循经畅行；阴虚血热，热炼营血，血稠滞涩，进而致瘀。燥热与阴虚往往互为因果，燥热愈盛则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈盛，也因此而致血瘀。

2气致血瘀

《素问·气厥论》云：“心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二。”又如《太素·寒热相移》中所言：“心将寒气于肺，肺得寒发热，肺焦为渴，名曰肺消。”寒邪克于消渴之人，寒主收引，可致气机收敛。肺为寒束，失宣肃之功，不能布化宣散气血津液于四脏及全身百骸。寒性凝滞，易使阳气受损，失其温煦，而致脉血运行不畅，甚至血凝结阻滞不通。然肺朝百脉，主制节。血液通过百脉留经于肺，经清浊之气交换，借肺气宣降之力，运行

应。临床药师应对同类药品中的不同品种有深刻了解，以便在临床用药决策时给予正确的、有价值的参考意见。如朱患者，女，66岁，冠脉支架术后，常规接受氯吡格雷抗血小板治疗，近日出现消化道出血。临床药师分析：出现消化道出血为氯吡格雷不良反应，可联用质子泵抑制剂（PPI）。由于氯吡格雷发挥抗血小板作用需经过细胞色素P450酶氧化为活性物，其中，CYP2C19尤为重要，大部分PPI恰好可抑制细胞色素P450酶CYP2C19活性，导致氯吡格雷的抗血小板活性降低，但各种PPI药对CYP2C19的影响不同，强弱依次是奥美拉唑＞泮托拉唑＞雷贝拉唑，雷贝拉唑几乎无影响，故临床药师建议应用雷贝拉唑较合适。因此，临床药师可根据药物不同的作用机制给医师提出可提高疗效，降低不良反应的联合用药方案[4]。

2.5仔细观察临床治疗效果，关注出现的新症状，减少药源性疾病发生：在药物治疗过程中应仔细观察临床症状出现的变化，或通过实验室数据了解治疗效果，对出现新的症状应认真对待，并能正确地识别和处理，这也许就是药源性疾病的临床表现。如，某男性患者，76岁，入院诊断为急性冠脉综合症、老年瓣膜退行性变、心功能Ⅲ级（NYHA分级）。入院实验室检查均无异常。予口服单硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿司匹林、氯吡格雷、贝那普利，静脉滴注单硝酸异山梨酯。在治疗10天查房时发现该患者眼睑发白，呈贫血面容，实验室检查血红蛋白54g/L，临床药师分析原因认为，口服、静脉同时给予大剂量硝酸酯类药，血中的硝酸盐增多，变性蛋白增加，血红蛋白携氧能力下降，更加重了贫血，心脏负担加重；同时，由于美托洛尔减慢心率作用，抑制了因严重贫血引起的反射性心跳加快，心脏各组织出现供氧不足，出现缺铁性贫血。临床药师建议：将美托洛尔减半，停用单硝酸异山梨酯，补充铁剂，营养支持，改善贫血症状。经治疗，患者胸闷症状减轻，贫血症状有所改善，复查血红蛋白96g/L。

3加强药学教育，提高患者用药依从性

临床药师在做好医生用药参谋的同时，也有责任利用自身所掌握的药学知识，对患者进行有针对性的宣传教育和用药方法指导，以减少患者对用药的疑问，提高治疗的依从性。临床药师可以针对患者的个体差异性，结合患者的实际情况，提供有效且简化的用药方案。告知患者及其家属药物的相关信息，结合患者病情，为患者提供用药目的、药物疗效、可能出现的副作用及处理方法等药品信息，消除患者用药的疑虑，提高患者用药依从性。如β-受体阻滞剂是心血科常用药物之一，临床药师应告知患者[5]：症状改善常在治疗一个月后才出现，即使症状不改善，亦能防止疾病的进展。对于出现不良反应应告知患者常发生在治疗早期，但一般不妨碍长期用药，以提高患者用药的依从性。

临床药师一方面要不断学习和积累临床知识和药学知识，尤其是与本单位常见的药学会诊内容相关的医药学知识；同时，还必须认真学习医政和药政法规，提高法律意识，严谨书写会诊意见，防范因药学服务而引起的医疗纠纷[6]；另一方面，需要建立临床药学治疗思维，提高自身的分析问题能力，使药物治疗更具合理性。

参考文献

[1]赵语，聂绩.临床药师为临床提供药学服务的途径和方法[J].中国药房，2009，20（19）:1519-1520.

[2]Hughes S.EMEA issues warning on possible clopidogrel PPI interaction，but is there really a problem?[J].Heartwire，2009，6: 19-20.

[3]张宏文，王蔚青.万古霉素血药浓度监测回顾性分析[J].药学与药物研究，2009，17（3）：257-259.

[4]雍小兰，曾仁杰，史惠卿，等.药师在质量查房中对用药剂量的干预[J].药学服务与研究，2007，7（2）:152-153.

[5]中华医学会心血管病学分会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管杂志，2007，35（12）：1076-1080

[6]侯晓宁．对“逐步建立临床药师制”的若干思考[J]．中国药房，2008，19（19）：1441-l444．

临床药师年终工作总结范文

临床药师年终工作总结范文 ----WORD文档，下载后可编辑修改---- 以下是作者小编整理的临床药师年终工作总结范文，欢迎大家浏览参考。更多相关信息请关注作者工作总结栏目。 临床药师年终工作总结范文【一】回顾20xx年的工作历程，我始终要求自己宽以待人，严于律己，在工作中我要求自己要有专业素养和认真学习，不断进步的精神。如下是20xx年的工作总结：在思想上，以“为人民服务”宗旨严格要求自己，实践我院“以病人为中心，以医疗服务为核心”的原则，勤勤恳恳，兢兢业业，不断进取。 在工作中，每个月抽取我院的归档处方，共计抽查处方3600多张，做处方点评和分析，提高医生的合理用药的水平。定期进入各病区收集、整理、分析药品不良反应，并对药品不良反应，进行分析评价后，上报国家药品不良反应中心，我院20XX年共计上报不良反应40多例，完成了药监局对我院的下达的任务。20XX年共计抽查病历400余份，并对病历中的合理用药进行分析，特别是抗生素的使用合理性进行评价，对不合理用药的现象积极和临床医生进行沟通。进入内科病区，进行临床药师查房，内科病区以心脑血管病人为主，并对重症病号书写药历，20XX年共计书写药历36份。参与临床重症病人，急诊病人的会诊，协助临床医师提高救治效果。我院实行临床药师咨询制度，对医生、护士和患者提出的问题都积极给予答复，若当时不

能给予解答，及时记录，事后咨询有关专家或查阅资料尽量给予满意答复并对重点咨询或典型问题应有详细记录。定期编写药讯，20XX 年编制药讯4本，对于我院具体药事工作给予通报，并将病历中，处方中不合理用药情况，给予分析评价，提高合理用药水平，并为临床提供最新的药物信息和动态。编制我院的药物目录，为临床医生提供方便。 作为一名临床药师，我认为自己做的远远不够，在专业上，我要更加认真努力的学习，提高专业素养，在工作中，应该提高沟通协调能力，和临床医生和护士更好的沟通，提高患者的合理用药情况。美好的20xx即将开始，我会不断努力，不断突破，力争将自己的工作进入更高的层次，为我院合理用药的发展，做出贡献。 临床药师年终工作总结范文【二】本人在药剂科工作已经有半年了，在这期间，在领导的指导、关心下，在同事们的帮助支持、密切配合下，我不断加强学习，对工作精益求精，能够较为顺利地完成自己所承担的各项工作，个人的业务工作能力有一定的提高，现将这一段时间的工作情况总结汇报如下： 1、制剂检验工作这是科室领导交给我的主要工作任务。由于自己有一段时间没有接触检验方面的工作了，对理化检验有些陌生了，对卫生学检验只知道个大概;通过不断学习，参加培训班，不断熟悉、积累，已经可以较好地完成检验方面的工作。 2、积极参加业务学习由于本人缺乏医院药剂方面的工作经历，对这方面的业务知识需要加强学习。积极参加院里组织的业务学习，

第一章 执业药师与药学服务

第一章执业药师与药学服务 小单元（一）药学服务的基本要求展 现代药学的发展历程的三个阶段 传统的药品供应为中心的阶段； 现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段； 更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。 ——药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。 药学服务的内涵 药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、

患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的基本要素 ——与“药物有关”的“服务” ①所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。 ②药学服务具有社会属性，表现在： 这种服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者； 还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。 ③药学服务须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。 在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外； 是一种更高层次的临床实践——涵盖了患者用药相关的全部需求，包括......选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。 药学服务的对象 药学服务的重要人群： ①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者； ②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者； ③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等； 记忆技巧： 老弱病残孕 肝衰肾衰和过敏 ④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者； ⑤用药后易出现明显的药品不良反应者； ⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者； ⑦药物治疗窗窄需做监测者。 小单元（二）药学服务的开展 从事药学服务的能力要求 ——“拿证儿的要求！”

临床药师参与临床的技巧及典型案例分析

临床药师参与临床的技巧及典型案例分析 张士红大连市中心医院 内容提要 目的：介绍心血管临床药师参与临床的实践经验与沟通技巧。方法：从树立自身形象；选择适当场合；用药宣教等不同方面以实际典型案例阐述心血管临床药师参与临床的服务技巧。结果：受到临床欢迎，减少医患矛盾，提升药师地位。结论：临床药师在参与临床用药全过程当中，有很多经验可循，可以通过自身不同特点找到开展工作的切入点。 关键词：临床药师临床药学心血管沟通 目前，随着医疗改革的深入进行，安全合理用药得到了全社会的关注。药师在临床实践中积极配合医生、护士、患者的同时，发现并干预了许多不安全、不合理的用药问题。在一份关于临床药师的随机问卷调查中，患者认为临床药师最重要的是专业知识（52.89%）、职业道德（22.11%）、服务态度（7.73%），有12.63%的患者认为前三者都重要；92.3%医务人员认为临床药师与医师的紧密合作和积极交流最为重要[1]。作为心血管临床药师，临床药学工作以合理用药为中心从多方面、多环节展开，如何深入彻底解决问题，需要药师多联系多沟通，并灵活运用语言等交流技术。 1.树立庄重形象，始终保持积极主动、虚心谦逊的态势。 在临床实践环境中着装得体非常重要。养成良好的个人卫生习惯，避免使用香水和留长指甲。保持乐观向上的态度，在遇到挫折时采取积极的行为，灵活的方式将有助于提升职业形象，要始终保持投入的、专业的、负责的和富有同情心的态度。例如：某患者，女，59岁，因“活动后胸闷”入院，经进一步检查诊断为：冠心病，不稳定型心绞痛；高血压3级极高危。静脉输注单硝酸异山梨酯时诉头痛不能耐受，医生将医嘱改为口服片剂，仍不耐受，予停用此药。可护士已经把药和其他并用药发给患者，其中单硝酸异山梨酯片与厄贝沙坦片颜色大小形状极其相似，护士也不太肯定。临床药师主动提出解决办法和解决时间，去摆药药房，将从包装铝箔新拆分出的两种药裸片拍回照片作为认定。半径稍小一点的是单硝酸异山梨酯片，遂成功被剔除。另外，博学沉稳、谦逊随和的特性会让临床认为诚信可靠，药师地位得以巩固。 2.药师对问题的提出与回应需选择适当的场合环境。

2018年度执业药师继续教育---基层医生临床思维考试答案

2018年度执业药师继续教育 基层医生临床思维考试返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 .以下哪项不是临床思维的要点 ? A.症状学是临床思维的基础 ? B.要确立临床思维的整体观 ? C.临床思维中要懂得病情评估 ? D.自轻而重的思维模式 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . AECOPD的诊断不包括以下哪种临床症状 ? A.咳嗽加重 ? B.咳痰增加 ? C.喘息加重 ? D.发热 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 .导致AECOPD的常见诱因不包括 ? A.缺乏锻炼 ? B.空气污染 ? C.情绪的波动 ? D.受凉 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 4 .老慢支常用的吸入药物不包括 ? A.B受体激动剂 ? B.激素 ? C.抗生素 ? D.胆碱能受体拮抗剂 我的答案：C

参考答案：C 答案解析：暂无 5 .老慢支平素在家应该注意什么 ? A.避免受凉 ? B.规律使用吸入药物 ? C.保持好心情 ? D.以上均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 6 .器质性腹痛病因包括 ? A.炎症 ? B.机械梗阻 ? C.腹腔血管病变 ? D.以上均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 7 .腹痛查体顺序以下哪一个正确 ? A.望、听、叩、触 ? B.望、触、叩、听 ? C.望、叩、触、听 ? D.听、望、叩、触 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 .下列哪项不是医生要注意的细节 ? A.说话用尊称 ? B.用床号称呼病人 ? C.说话语速平缓 ? D.听诊器放在颈部，或折叠好放在口袋中我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 9 .医生不要在病人面前做的事 ? A.发牢骚

临床药师岗位职责

临床药师岗位职责 临床药师是经过规范化培训且考核合格后进入临床药师工作岗位，开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作。其岗位职责如下： 1、深入临床一线工作，专职专科直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作。 2、参与临床查房且开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，体现临床药师用药分析能力和对患者实施持续药学监护的过程。 3、参加临床病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议。 4、参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。 5、审核参与的临床科室患者用药医嘱，对不合理用药进行干预并记录。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物的合理使用，提高医疗质量，与医师、护士合作，尽力保护患者免受或减少、减轻与用药有关的损害。 6、定期为临床医师、护士提供合理用药培训，宣传合理用药知识，促进临床合理用药。 7、掌握与临床用药有关的药物信息，为医护人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及药学咨询服务。

8、对患者进行用药教育，视患者情况修正其不当用药行为，指导患者安全用药。 9、在临床工作实践中，与医师、护士共同做好药品不良反应、用药错误和药害事件监测，并及时做好收集、整理和反馈工作。 10、定期收集、整理药学信息，通过《临床药学信息》宣传药学信息，促进临床合理用药。 11、检查所在临床科室备用药品的管理与使用情况，指导护士做好药品的正确保管与贮存工作。 12、参与医院医疗质量管理工作，重点关注药品质量、药物临床合理应用情况以及与药物治疗相关的临床工作，处方或用药医嘱点评、药物治疗质量评价等工作。 13、结合临床用药实践开展药学科研工作，如药物评价和合理用药调研；临床药物治疗经验总结和用药病例分析；与医师共同进行新药上市后临床安全性和有效性研究。 14、做好其它与医院药学相关的专业技术工作。

临床药师药学查房制度(交)

临床药师药学查房制度 药学查房（pharmaceutical ward round, PWR）：以临床药师为主体，在病区内独立对患者进行的以合理、安全、有效的药物治疗为目的的查房过程，通常包括对患者的疗效评估、不良反应监测、用药教育、用药咨询等药学服务的过程。为认真贯彻落实《医疗机构药师管理暂行规定》、《临床药师管理办法》等文件精神，根据《医疗机构药师管理规定》初步制定我院的临床药师药学查房工作方案，以便规范我院药物的合理使用，真正实现药师与患者面对面交流，以患者为中心，开展药学监护，为患者提供更优质的药学服务。 一、总体原则： 1.专科临床药师要求在自己所在专科进行单独药学查房，这与跟随医师进行医学查房 并不冲突，无特殊情况每周药学查房不少于2次。对于医学知识层次较低或初次进 入临床的药师，可先从跟随医师查房开始，从中学习专科医学知识和用药知识，而 后再逐步开展独立的药学查房。 2.临床药师应具备足够的工作热情，只有积极主动开展查房工作，才能达到预期的目 标，而不仅仅是流于形式。 3.在专科进行单独药学查房的临床药师要求知晓一定的医学知识和药学知识，而且更 重要的是要有责任心，能充分认识到患者的用药安全是药师的责任，指导患者正确 用药是药师的职责，要求药师善于与患者沟通，与患者沟通要掌握原则和技巧，与 医师和护士有一定的沟通能力。 4.临床药师进行查房时需在查房本中做好标记，明确哪些是医学查房、哪些是药学查 房，药学查房记录需在查房本上标记的一目了然。对查房时所涉及的患者进行分层 管理，一般作为查房对象患者的医嘱均需审核，若有不合理者可提出来采用合适的 方式在合适的时间与医生沟通探讨。对于需进行重点用药监护的患者施行药学查 房，同时制定对该患者整体的药学监护计划。 5.查房时临床药师应衣着整洁，着工作衣，佩戴胸卡。 6.临床药师应准时进入所在临床科室，参加所在科室的交班，认真听取医生、护士的 病例回报。 二、具体药学查房模式： 1. 药学查房前的准备工作 1.1 下临床前准备阶段：临床药师在下临床之前首先要掌握所在临床科室的常见疾病的 药物治疗学知识，并熟悉该系统的临床药理学知识。建议理论联系实际，先熟悉了解基本知识，下临床后边学习边记忆更为实用。 1.2 临床学习阶段：药师尽快熟悉和适应临床工作环境，了解临床医师的工作方法，掌

临床药师参与临床的技巧及典型案例分析

临床药师参与临床的技巧及典型案例分析 X士红XX市中心医院 内容提要目的：介绍心血管临床药师参与临床的实践经验与沟通技巧。方法：从树立自身形象；选择适当场合；用药宣教等不同方面以实际典型案例阐述心血管临床药师参与临床的服务技巧。结果：受到临床欢迎，减少医患矛盾，提升药师地位。结论：临床药师在参与临床用药全过程当中，有很多经验可循，可以通过自身不同特点找到开展工作的切入点。 关键词：临床药师临床药学心血管沟通 目前，随着医疗改革的深入进行，安全合理用药得到了全社会的关注。药师在临床实践中积极配合医生、护士、患者的同时，发现并干预了许多不安全、不合理的用药问题。在一份关于临床药师的随机问卷调查中，患者认为临床药师最重要的是专业知识（52.89%）、职业道德（22.11%）、服务态度（7.73%），有12.63%的患者认为前三者都重要；92.3%医务人员认为临床药师与医师的紧密合作和积极交流最为重要[1]。作为心血管临床药师，临床药学工作以合理用药为中心从多方面、多环节展开，如何深入彻底解决问题，需要药师多联系多沟通，并灵活运用语言等交流技术。 1.树立庄重形象，始终保持积极主动、虚心谦逊的态势。 在临床实践环境中着装得体非常重要。养成良好的个人卫生习惯，避免使用香水和留长指甲。保持乐观向上的态度，在遇到挫折时采取积极的行为，灵活的方式将有助于提升职业形象，要始终保持投入的、专业的、负责的和富有同情心的态度。例如：某患者，女，59岁，因“活动后胸闷”入院，经进一步检查诊断为：冠心病，不稳定型心绞痛；高血压3级极高危。静脉输注单硝酸异山梨酯时诉头痛不能耐受，医生将医嘱改为口服片剂，仍不耐受，予停用此药。可护士已经把药和其他并用药发给患者，其中单硝酸异山梨酯片与厄贝沙坦片颜色大小形状极其相似，护士也不太肯定。临床药师主动提出解决办法和解决时间，去摆药药房，将从包装铝箔新拆分出的两种药裸片拍回照片作为认定。半径稍小一点的是单硝酸异山梨酯片，遂成功被剔除。另外，博学沉稳、谦逊随和的特性会让临床认为诚信可靠，药师地位得以巩固。 2.药师对问题的提出与回应需选择适当的场合环境。 2.1对患者进行药学查房的时机的选择

2018年执业药师继续教育 中成药合理使用的临床思维考试

中成药合理使用的临床思维考试 返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 临床使用中成药的主要目的是 ? A.提高临床疗效 ? B.缩短病程 ? C.提高治疗依从性 ? D.以上答案均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 中成药的临床使用原则主要是 ? A.指南依据 ? B.中医辨证依据 ? C.患者要求 ? D.个人和科室经验 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 3 . 中成药说明书的特点是 ? A.以中医证型为先导 ? B.常有中西词汇混用 ? C.疗程和不良反应通常不明确 ? D.以上答案均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 以下描述正确的是 ? A.中医的证候是一组具有临床意义的症状和体征的综合描述? B.不同疾病不可能使用相同的中成药 ? C.在中医诊疗中，证和病的概念同样重要 ? D.慢性病患者多见有血瘀证，所以活血化瘀药物可以长期使用我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无

5 . 流感患者出现高热、恶寒、无汗、头身疼痛、口干便秘、烦躁不安的症状，最适合的中成药是 ? A.九味羌活丸 ? B.银翘解毒丸 ? C.防风通圣丸 ? D.玉屏风散 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . COPD患者在稳定期阶段，轻微咳嗽，活动后气短、乏力等，最适合的中成药组合是 ? A.银黄颗粒、蒙石滚痰丸 ? B.蛤蚧定喘丸、咳喘宁胶囊 ? C.玉屏风散、金櫃肾气丸 ? D.四君子散、十全大补丸 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 冠心病患者出现胸闷心慌、呼吸困难、轻度紫绀，心电图提示心动过缓伴室上性早搏，最合适的中成药 组合是： ? A.心宝丸、稳心颗粒 ? B.复方丹参滴丸、速效救心丸 ? C.麝香保心丸、益心舒胶囊 ? D.脑心通胶囊、补中益气丸 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . 在中成药临床实践中，以下认识较为准确的是 ? A.中医辨证和疾病诊断同时需要，用药时可以相互参照 ? B.同一疾病在不同阶段，因存在不同的辨证分型，使用中成药可能不同 ? C.中成药在长期使用时必须考虑药物可能存在的不良反应 ? D.以上答案均对 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 9 . 关于药物的不良反应，以下认识错误的是 ? A.中成药是天然成分组合而成，但也可能含有毒性，超过3个月以上的使用仍需谨慎 ? B.关木通、青木香等含有的马兜铃酸具有肾毒性 ? C.药典和说明书推荐的临床剂量较低，为了提高疗效，可以适当提高临床使用剂量

临床药师的工作内容及作业流程

临床药师的工作内容及作业流程 全程化药学服务的发展对临床药师提出更高的要求，临床药师的角色也在逐渐变得更加丰满和多元化，工作范畴也得以进一步扩展。由于老龄、慢性病、妇女和儿童等人群特殊健康要求的增加，各国政府日益重视初级卫生保健工作，临床药师将成为初级卫生保健的重要一员，药师除了关心医疗机构中的病人，也要服务于门诊所、家庭病床护理站等社区服务机构的病人。临床药师的工作内容在本书第七章“药学服务”、第十章“门急诊药房的药品调配”、第十一章“住院调剂室的药品调配”、第十九章“临床药学”、第二十一章“临床药理”和第二十五章“医院药学信息”等章节有详尽阐述。本节将结合临床药师主要岗位的工作内容探索其作业流程。 一、熟悉疾病诊疗操作规律 获准上岗的临床药师熟悉诊疗操作常规是必修课，可能早已熟记于心，但每个医疗单位、不同病房科室的诊疗流程既有统一规范又各具特点，约定成俗。临床药师上岗时首先要深入明辨，如有必要可再跟班作业一周，这期间熟悉疾病诊疗操作的规律。 1.熟悉诊疗作业制度：首诊负责制度，急诊制度，门诊急诊抢救室工作制度，病种疾病收治范围的规定，请示报告制度，值班交接班制度，入院、出院、转院、转科制度，检诊制度，医嘱制度，处方制度，查对制度，会诊制度，危重伤病员抢救制度，临床病例讨论制度，施行手术的制度，医疗、医药费用管理规定，预防和处理医疗纠纷办法和差错事故登记报告处理等制度。 2.了解、熟悉医疗网络数据传输及录入、导出过程，熟悉医疗网络生成医疗文书的方法，掌握医护工作站（终端）使用方法，熟悉医疗网络操作规程和制度。 二、病房岗位临床药师的作业流程 各医院可根据属性和规模配属病房岗位临床药师，各有分工，一般侧重于小儿用药、抗感染用药、心内科用药、疼痛治疗用药、抗凝用药、神经精神及肿瘤化疗用药等方面。住院临床药师重点编配于呼吸感染性疾病科、儿科、外科、肿瘤/骨髓移植料、精神科和其它内科病房。 临床药师8:00上班后浏览或打印一份该病区各病人的简要情况，其中包括病人姓名、床号、身份号、性别、年龄、主要疾病、用药及实验室检查的最新数据和结果，需要更详细的数据时，再随时从网络上调出查阅。通过这些资料临床药师可掌握该病区病人的基本情况，重点巡视病房的某些病人，交谈、了解情况和进行用药教育；对需要调整剂量的药品，可预先查阅资料或进行计算。临床药师每天8∶30或9∶00到病房查房，和主治医师(或上级医师)、住院医师及床位护士讨论每个病人的情况和处置。先由住院医师介绍病人基本情况并提出需讨论的某些问题，大家发言探讨，由主治或上级医师给出当天医嘱。查房后药师的干预措施（如更改剂量、换药或停药）应输入网络工作站或电脑以备统计工作量或供进一步研究用。如有需要，药师下午也可去病房。其余时间做资料查询或参加病例讨论、会诊。详细作业流程如表20-2。

临床药师下临床的实践与体会_李宝群

提高慢性病患者用药合理性，是执业药师服务于社区的核心工作之一。由于患高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，用药持续时间长，慢性病患者对用药的合理性及不良反应的重视程度不断增加，但对药物间的相互作用、配伍禁忌、药量是否适合等专业性强的问题缺乏认识。因此，执业药师要以讲座等形式有针对性地向高血压患者宣传抗高血压药物联合用药规律，向冠心病患者介绍阿司匹林、华法林的配伍禁忌，向糖尿病患者介绍胰岛素的用法用量等。对于特殊病人，执业药师还要和医师一道制定出个体化给药方案，确保社区慢性病患者用药合理、安全、有效。 3 维护人民健康是宣传药物科普知识的主旋律 《国家药品安全“十二五”规划》指出“2015年零售药店和医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药……发挥执业药师的用药指导作用，规范医生处方行为，切实减少不合理用药”，这不仅为执业药师明确了职业定位，指明了工作方向，还进一步确立了执业药师的地位，树立了职业形象，也为社会药店注入了活力，为宣传药物科普知识奠定了基础。而宣传药物科普知识的根本目的在于指导大众合理用药，维护人民健康，因此要唱响这首主旋律，关键在于执业药师队伍的自身建设。执业药师要通过继续教育、学历教育和实践工作中学习等途径牢固掌握药学综合知识，并将其与医学、法学、社会学、经济学等学科相融合，从而不断提高自身学识素养，更好地宣传药物科普知识，切实维护人民健康。 参考文献：略 临床药师下临床的实践与体会 李宝群，刘爽（承德医学院附属医院临床药学部，承德116033） 摘要：目的探讨临床药师促进合理用药的工作方式。方法介绍我院临床药师深入科室，促进合理用药的工作内容与体会。工作内容主要是参与医生交接班会及查房、书写药历、提供用药咨询、开展治疗药物监测等。结果通过上述工作，可协助临床医生制定和调整药物治疗方案，给患者提供充分的用药指导，监测药品不良反应，充分发挥临床药师在临床合理用药中的作用。结论临床药师不仅要掌握丰富的药学知识，还要有一定的医学知识、临床实践经验和沟通技巧，才能对临床药学服务产生更有益的影响。 关键词：临床药师；药学服务；合理用药 目前，医院药学工作由传统药品保障供应模式逐步向以患者为中心的主动服务模式转变，临床药学工作也逐渐得到重视，药师走向临床也成为医院发展的必然趋势。近年来，我院临床药学工作展开了积极的探索和实践，临床药师以医生帮手的身份提供建议、合理干预，获得了较好的效果；但离一名真正的临床药师水平相差甚远，现将有关工作情况和几点心得体会归纳如下，以供同行参考。 1 提高自身的专业素质

最新参加临床药师进修的心得体会

临床药师进修的心得体会 一年前，带着医院的重托和自己的希望，我来到了卫生部指定的临床药师培训基地复旦大学附属中山医院，参加了我国首批临床药师培训，通过系统全面的培训和自己的努力，顺利的完成了一年的进修任务。 一、对临床药师的认识 1．何为临床药师 所谓临床药师就是跟随临床医师查房、病例讨论、制定个体化用药方案，在临床中发现和解决问题的专业药技人员。离开临床实践的临床药师开展临床药学工作只能说是纸上谈兵。 2．临床药师心态要端正，定位要中肯 临床药学开展的初级阶段，因为药师初下临床，与医师、护士及患者交往，往往会存在自信心不足、定位不明确的现象，不能正确处理药、医、护三者之间的关系，而造成临床药师缺乏自信，甚至出现被医护有临床药师“不务正业、影响诊疗秩序”的印象。临床药师在治疗过程中的定位，世界卫生组织1957年在温哥华的一个咨询会上给出了明确的定位，将临床药师定位为：照护者、决策者、沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育者。临床药师都应该保持一种平和的心态，保持积极、严谨的工作态度，主动和医护人员、患者及其家属沟通，在合理用药方面发挥自己的特长。 3．临床药师服务的对象是用药者 通过一年来的学习和实践，我觉得自己应该改变临床药师是为医师、护士服务，为临床、为医院服务的观念，我认为临床药师服务的对象是所有用药者，包括患者。只有这样才能真正体现出“以病人为中心”的新的医疗服务理念。 4．临床药师需要具备一定的药物治疗思维和批判性思维能力 临床药师的主要工作是参与药物治疗，对药物治疗方案进行评价和干预，对患者进行药学监护。疾病千变万化，药物成千上万，药物治疗方案，因患而异，因医而异，这就要求临床药师有自己的思维，不能盲从，要进行判断，敢于质疑，

临床药师个人工作总结

临床药师个人工作总结 20XX年临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，圆满完成年初制定的各项工作任务。现将主要成绩、不足与明年工作计划向院领导做如下汇报。 一、制定了工作制度及年度工作目标 年初制定了《_______医院临床药学室各项工作职责与制度》并装订成书，同时制定了20XX年年度工作计划、工作目标，实行月工作小结。使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。 二、坚持下临床科室制度化 坚持下临床科室服务制度化，为医生、护士及患者提供用药咨询。实行每日临床科室交班查房制，每周院内科室大查房，每月处方点评用药分析，每季临床药讯编辑出版。做到各项工作形成程序化、条理化、制度化。 三、开展药品不良反应监测 年初调整了药品不良反应监测工作领导小组，制定了20XX年药品不良反应监测工作目标管理细则。每季度以药讯形式对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及时通报。7月份邀请市药品不良反应监测中心_______主任来我院做了药品不良反应监测学术报告讲座，收到了很好的临床效果。全年临床药学室上报国家药

品不良反应中心药品不良反应60例，其中严重不良反应5例，新的不良反应6例。使我院药品不良反应监测工作不仅在数量上圆满完成，而且在上报质量上有所提升，获市药监局领导好评。同时制定了医院严重药品不良反应处理预案，对发生于我院的严重不良反应及时提出警戒，做出分析。提醒广大医务人员严格掌握适应证，并通告各临床科室，使用低分子右旋糖酐前应做皮试，同时避免同复方丹参等中药注射剂联合使用，使用时加强监护，防止严重不良反应的再次发生。 四、做好院内大查房记录 20XX年通过下临床科室，对科室重点、危重、疑难病人不合理用药在院内大查房时进行点评，分析指出用药中存在问题及改进措施。个别争议问题单独与科主任、临床医师私下交流、沟通，达到大家意见统一，求得相互理解，互相促进，共同发展。全年来书写了内一科、内二科、肿瘤科、普外科、骨外科、针灸科、妇儿科、肛肠科查房记录，并以药讯形式发放至各临床科室。 五、加强处方点评与不合理用药处罚力度 临床药学室每月抽查住院病历40份及门诊、住院处方各700张，对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析，每月点评一次，均以药讯形式发放至各临床科室。同时制定了《_______医院处方点评制度》、《_______医院关于临床合理用药管理规定》，对不严格规范执行处方的正确书写、配伍禁忌用药、超剂量用药、无适应证用药及抗菌药物的不合理应用现象在院周会上予以通报，

第1章药师与药学服务

药学综合知识与技能 1.药师与药学服务 现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：即以传统的药品供应为中心的阶段；参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现了“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。 1.1药学服务的基本要求 1.1.1药学服务的内涵 药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂）有很大的区别。药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 药学服务的最基本要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。药学服务中的“服务”不同于一般行为上的功能。它包含的是药师对患者的关怀和责任，由于这种服务与药物有关，其服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊。社区和家庭患者。因此，药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。 药学服务在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外，更是一种更

高层次的临床实践，即必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果，涵盖了患者用药相关的全部需求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公共健康教育等。 1.1.2药学服务的对象 药学服务的对象是广大大众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者，药物治疗窗窄需做检测者。 另外，医师在为患者制定给药方案及护士在临床给药时，针对药物的配伍、组方、注射剂溶媒的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度、不良反应、禁忌症、药物相互作用等各种问题，需要得到药师的帮助。 1.1.3执业药师与药学服务 执业药师（licensed pharmacist）是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。 药师应通过用药指导、审核处方和用药咨询等药学服务工作，在减少医疗差错、增进病患用药质量方面提供更多专业保障。在医院药房中，药师可以参与到指定危重急症、疑难杂症治疗方案、老年病长期照护、住院患者用药历史追踪、判断处方用药适宜性、药物配伍禁忌审查建议、提供医护人员药物相关咨询、病患用药指导与咨询、肠外营养注射液和化疗药物配制、肝肾功能不全患者的剂量调整等工作中。

某院临床药师工作标准操作规程和量化考核的探索与实践

某院临床药师工作标准操作规程和量化考核的探索与实践 目的通过对该院临床药师工作模式与考核体系的探索与建立，为促进医院临床药学发展提供参考。方法参考国家临床药学工作开展模式与制度，制定该院临床药学工作标准与量化考核体系，并在实践过程中验证其可行性。结果规范化的临床药师工作模式和考核管理，不仅使临床药师的工作在病区有序开展，同时也为临床药师量化考核提供了依据。结论药师工作积极性得以激励、作用得到体现、社会地位提高，药师得到社会认可前程远大。 标签：临床药学；工作模式；量化考核 [Abstract] Objective To explore and establish the work model and examination system of clinical pharmacists in the hospital thus providing reference for promoting the development of clinical pharmacy development in the hospital. Methods The clinical pharmacy work standards and quantitative assessment system were made by referring to the national clinical pharmacy work development model and system and the feasibility was verified in the practical process. Results The standardized clinical pharmacist work model and examination management can not only make the clinical pharmacist work develop in an order manner in the ward，but also provide basis for the quantitative assessment of clinical pharmacists. Conclusion Thus the work enthusiasm of pharmacists is motivated，the effect is reflected，and the status is improved，and the future of the pharmacists is bright after they are recognized by society. [Key words] Clinical pharmacy；Work model；Quantitative assessment 2005年底全国推行临床药师培训试点工作后，又于2007年12月启动临床药师制试点工作，并确定全国44家医院作为试点单位[1]。这两项工作使我国临床药师工作进入了快速发展阶段，全国各家医院均积极培养临床药师，开展临床药学服务工作。然而我国医院的药学服务模式仍处于探索阶段，虽然有不少药学工作者进行了各种有益的尝试，但在实际操作中还是遇到了方方面面的问题[2]，当前临床药师工作模式还没有形成一个统一的标准。为此，笔者结合该院实际情况，探索建立一套临床药师工作规范和量化考核方法，为促进医院临床药学发展提供参考。 1 实践基础 该院继2006年设置临床药师基础培训班之后，分别于2008—2012年相继选派12名青年药师到卫生部临床药师培训基地进修学习，2010—2013年相继派出6名临床药师参加临床药师基地带教的师资培训学习，目前，该院已拥有专职临床药师12名，专业定向分别为呼吸、抗感染、心血管、消化、儿科、肾内和神经内科专业，在12个临床病区开展临床药师工作；2010年该院成为了卫生部临床药师培训基地之后，已带教各专业临床药师学员22名。

临床药师参与1例慢性肾功能不全伴尿路感染的治疗实践_刘俊

◇医院药学◇ 临床药师参与1例慢性肾功能不全伴尿路感染的治疗实践 刘 俊1，安益国1，杨冬梅1，周光树1，张圣雨 2(1．安徽省第二人民医院药剂科，安徽合肥230000;2．安徽医科大学附属省立医院药剂科，安徽合肥230001) 摘要：目的 通过临床药师参与1例慢性肾功能不全伴尿路感染的治疗实践，探讨药师在合理用药中发挥的作用。方法临床 药师积极参与了该患者的抗感染， 控制高血压，纠正贫血，抗凝的治疗实践，针对患者的治疗方案，药品的选择、剂量、相互作用、不良反应、注意事项等提出了一些合理化的建议，同时对患者实施了药学监护，健康教育和用药教育。结果临床药师参与治 疗实践，提高了临床治疗效果。患者住院用药期间无相关不良反应发生，出院时尿路感染已经控制，血压平稳，无电解质紊乱，病情控制尚可。结论临床药师参与临床药物治疗，为病人提供个体化药学服务，可使用药更合理、有效和经济；临床药师只有参与临床实践与临床医师密切配合，才能有助于更好地开展临床药学服务工作，更好地为病人服务。关键词：临床药师；慢性肾功能不全；尿路感染；治疗实践A treatment practice of a clinical pharmacist participating in 1case of chronic renal insufficiency with urinary tract infection LIU Jun ，AN Yi-guo ，YANG Dong-mei ，et al （No．2People ’s Hospital ，Hefei ，Anhui 230000，China ） Abstract ：Objective To investigate the role of a pharmacist in rational drug use by participating in 1case of chronic renal insufficiency with urinary tract infection treatment practice．Methods The clinical pharmacist actively participated in the patient ’s treatment practice of anti-infection ，high blood pressure controlling ，anemia correction ，and anticoagulation ，and also proposed reasonable suggestions accord-ing to the patient ’s treatment practice on drug selection ，dosage ，interactions ，adverse reactions and points for attention ，meanwhile imple-ment pharmaceutical care ，health education and drug education for the patient at the same time．Results The clinical pharmacist ’s par-ticipating in the treatment practice helped improve the clinical treatment effect．There was no relevant adverse reaction during the patient ’s hospitalization．And his urinary tract infection had been controlled ，with smooth blood pressure ，and normal electrolyte after his hospital discharge．Conclusion The clinical pharmacist ’s participation in clinical drug therapy for patients provides individualized service ，does great good to the reasonable ，effective and economical use of drugs．Only when the clinical pharmacists cooperate with clinicians in clini-cal practices can the clinical pharmacy service for patients be improved． Key words ：clinical pharmacists ；chronic renal insufficiency ；urinary tract infections ；treatment practice 通信作者：张圣雨，男，副主任药师，研究方向：临床药学， E-mail ：zhang-shengyu456@126．com 慢性肾功能不全（Chronic Kidney Disease ， CKD ）是各种原发病或继发性肾脏疾病患者进行性肾功能损害所出现的一系 列症状或代谢紊乱的临床综合征，是各种慢性肾脏疾病病情发展恶化的结果，严重危害人类健康和生命。有基础肾脏疾病的患者免疫功能紊乱，极易并发尿路感染，感染是慢性肾脏疾病肾功能损害的重要因素之一，临床上应积极加强感染的 控制［1］ 。作为肾内科临床药师， 积极参与临床用药方案的制定及患者的用药监护，现将临床药师参与1例慢性肾功能不 全伴尿路感染的治疗实践简述如下。1病例资料1．1 现病史 患者，女， 71岁，2010年12月10日入院。7月前因寒战高热，查尿酸明显偏高，考虑痛风急性期住院，期间 查泌尿系B 超提示肾脏缩小（约70mm ），肌酐200μmol · L －1，且近一月患者开始出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽，每天夜尿1 2次， 无泡沫尿，自诉曾在外院检查尿常规脓细胞及细菌计数升高。患者起病以来无发烧，无恶心呕吐，无心慌胸闷， 无腹胀腹泻，大小便正常，饮食睡眠可，近期体重无明显变化。 1．2既往史 患者13年前诊断为高血压和肾功能不全，一 直口服尿毒清、肾衰宁、非洛地平缓释片、酒石酸美托洛尔片 等药护肾排毒、控制血压。12年前诊断为痛风，一直口服别嘌醇。2009年12月因冠心病、心肌梗死行支架术，一直口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片抗凝。否认过敏史、传染病史、输血史、家族遗传史。 1．3查体体温：36．4?，呼吸：16次/分，脉搏：84次/分，血压：150/84mmHg ，神清，精神可，慢性病容，全身浅表淋巴结未及异常肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，肾区叩击痛（－），双下肢无浮肿。1．4入院后辅助检查12月11日：血常规：红细胞总数 3．49?1012/L ，血红蛋白106．0g ·L －1 ；尿常规：尿蛋白1+， 酸碱度≤5．0，比重≤1．005；生化：视黄醇结合蛋白83mg · L －1，甘油三酯2．37mmol ·L －1，尿素氮16．12mmol ·L －1 ，肌酐179μmol ·L －1，尿酸715μmol ·L －1，二氧化碳结合力18．4 mmol ·L －1；尿蛋白五项：尿微量蛋白227mg ·L －1，尿免疫球 蛋白IgG 21．5mg ·L －1，尿转铁蛋白7．77mg ·L －1，尿β1-微球蛋白18．3mg ·L －1， 尿β2-微球蛋白0．25mg ·L －1 ；血清铁· 541·安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2013Jan ;17(1)

年终临床药师工作总结

年终临床药师工作总结 现将一年来从事销售工作的心得和感受总结如下： 一、切实落实岗位职责，认真履行本职工作。 1、每个工作日按时上班工作，不迟到，不早退; 2、努力完成公司销售管理办法中的各项要求; 3、严格执行产品的入出库手续; 4、严格遵守公司各项规章制度; 5、对工作具有较高的敬业精神和高度的主人翁责任感; 6、完成领导交办的其他工作 岗位职责是职工的工作要求，也是衡量职工工作好坏的标准，自己在从事业务工作以来，始终以岗位职责作为行为标准，从工作中的一点一滴做起，严格按照规范职责中的条款要求自己的行为，在日常工作中首先自己要从药品知识入手，在了解知识的同时认真分析市场信息并适时制定营销方案，其次自己经常同其他同事勤沟通，勤交流，分析市场情况、存在问题及应对方案，以求共同提高。 二、正确对待客户投诉并及时妥善解决 比如日常接待顾客退换药品，尽量做到诚信为本、以理服人、以德服人，用专业知识和销售技巧使顾客信服药效，避免退换药品之类的事情发生。 三、认真学习我公司相关药品知识，坚决做到合理指导顾客用药，组织小组学习药品知识和《药品管理法》、《药品经营质量管理制度》、《产品质量法岗位制度》等相关法规，在大家的共同努力下一次性通过了浙江省药监局的gsp认证。 四、市场前景分析 1、在市场经济的环境里，不论各行各业都避免不了竞争，医药行业也如此，现代药品零售业的竞争主要有四种手段。( 1)、规模竞争(2)、服务竞争(3)、价格竞争(4)、产品竞争 我公司暂时还没有申请到杭州市和浙江省医保，很大程度影响到心脑血管及内分泌药品的销售。但是我们公司最大的优势是高端品种齐全，尤其市场紧缺的生物制品，可以利用本公司的这些优势来带动其他产品的销售。尽量在服务，价格上努力，争取使流动客户变为稳定的客户群。 2、营销模式分析：见机行事说明技巧=化解异议 在药品推荐中，顾客会随时提出各种疑问或是用各种理由来挑剔药品。疑问和挑剔是顾客未购买药品之前对药品的性能、质量、包装、价格、售后服务等方面有不清楚，而需要进一步解释的较深入的问题，或是对药品不信任而产生的某种疑义，也有可能是其它各种各样的异议。为了化解顾客对药品所产生的异议，店员需要见机行事，并掌握一定的说明技巧。(我总结了简单的几点附1)