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鼻饲法操作流程图

鼻饲法操作流程图

1.形象:服装,鞋帽整洁,仪表大方,举止端庄,未佩带饰品

2.态度:微笑服务,语言柔和恰当,态度和蔼可亲

鼻饲法操作流程图

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1.评估

(1)核对医嘱、床头卡、床号、姓名,予鼻饲的原因和方法

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(2)患者评估:○

1携带医嘱执行单至床旁核对床头卡、床号、姓名→评估其患者病情,生命体征,口鼻有无损伤(如鼻部是否动过手术是否通畅,食道是否有病变)→向病人或家属解释(X 床X 阿姨,您好!我是护士XX ,因为您现在不能经口进食,根据医嘱我将会用一根胃管从您的鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物水和药物,以维持您的营养和治疗,胃管要保留一段时间,在插管的过程中会有些不适,请您不要紧张,深呼吸,我会尽量轻一些,快一些,很快就好了,请您配合一下好吗?我能看一下您鼻腔的情况吗?好,您稍事休息,我准备好就来。)

○2取合适体位:坐位或半卧位,(无法坐起者取右侧卧位,昏迷者取去枕平卧位,头向后仰)

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(3)环境评估:整洁安静,舒适安全,光线适合,无异味。 2.

操作者:衣帽整洁,修剪指甲,洗手(六步洗手法),戴口罩

3.用物准备:胃管,弯盘,纱布,治疗巾,棉签,手套,治疗碗

(温开水适量),胶布,石蜡油,听诊器,电筒,50ML 注射器,别针,橡皮筋,鼻饲流食(38~40℃),水温计,必要时备开口器,压舌板,舌钳。按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。

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携医嘱单至病人床旁核对床卡,床号,姓名→解释操作步骤及配合方法并询问要求(X 床X 阿姨,您准备好了吗?我要开始给您插胃管了,请您不要紧张,我会尽量轻一些,快一些,等一下当胃管插入一部分时,我会叫您做吞咽动作,请您配合一下好吗?)→将病人取合适体位→将治疗巾垫于病人颌下,弯盘放于便于取用处→选择通畅一侧鼻腔清洁鼻腔→戴手套→测量胃管长度45-55CM (前额发际至剑突的距离)并标记→润滑胃管插入长度的1/3(石蜡油倒于纱布上)→从

鼻腔插入→插入10-15CM ,嘱(X 阿姨,请您做吞咽动作,这会有助于胃管顺利插入胃内,一边插管一边观察,若插管中出现恶心、呕吐,可暂停插管并嘱患者深呼吸,如胃管误入气管应立即拔

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出胃管休息片刻后重新插管。昏迷者:左手将患者头托起,使下颌靠近胸骨柄,缓缓插入胃管至预定长度)→证明胃管在胃内(三种方法)→固定(将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部)

灌注食物:连接注射器于胃管末端,抽吸见有胃液抽出,再注入少量温开水,再缓慢注入鼻饲液或药液,鼻饲完后再次注入少量温开水,将胃管末端反折并用纱布包好用橡皮筋扎紧,用别针固定于枕旁、大单或患者衣领处。协助患者清洁鼻孔、口腔,整理床单位,嘱患者维持原卧位20~30分钟。洗净鼻饲用注射器放于治疗碗中用纱布盖好备用。(鼻饲用物应每天更换消毒)(X 阿姨,现在已经为您上好胃管,现在进行鼻饲,如果感到腹胀就告诉我,……我把呼叫器放在您方便拿到的地方,如果您有任何不适或需要,请您告诉我好吗?我们也会随时来看您的,谢谢您的配合,好好休息)

1.洗手,整理收拾用物

2.记录鼻饲时间,鼻饲物的种类、量,患者反应等

鼻饲法操作流程图

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停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时(长期鼻饲更换胃管晚间拔管,次晨从另一侧鼻孔插管):置

弯盘于患者颌下,反折胃管末端,轻揭固定胶布→纱布包住胃管,嘱其深呼吸,在其呼气时拔管,

管至弯盘内(移出患者视线),清洁口鼻、面部,擦去胶布痕迹,(拔至咽部迅速拔出,以免管内残留液体滴入气管)(X 阿姨,现在您可以自己进食了根据医嘱我为您拔管,请您放松)→取合适体位→整理床单位(X 阿姨,已经好了,您感觉好点了吗?我把呼叫器放在您方便拿到的地方,如果您有任何不适或需要,请您告诉我好吗?我们也会随时来看您的,谢谢您的配合,好好休息。 清理用物,洗手,记录拔管时间和患者反应。

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