张从正《汗下吐三法该尽治病诠》译文

人的身体得病不过表证和里证两个方面，疾病在气血方面不过虚和实两种表现。体表邪盛的人，体内正气一定虚；体内邪实的人，体表正气一定虚，经脉邪盛的人，络脉正气一定虚，络脉邪气盛的人，经脉正气一定虚，这是疾病的规律呀！技术高明的良工治病，先治病人的实证，后治病人的虚证，也有不治病人虚证的。医术不高明的粗工治病，有时候治病人的虚证，有时候治病人的实证，有时侥幸地治对了，有时就治不好。不通医术的谬工治病，使实邪更盛，虚证更虚，他们贻误人的表现通常很显著，所以可以抓住他们的误人之迹而责怪他们。只有那些没有真才实学的庸工治病，纯粹用补法扶正，不敢治病人的实证。世上的人都说这样很平稳，贻误了病人却看不出他的痕迹，医生自己也不检查自己的过错，即使到老死也不改悔，而且说：“我用的是补药呀，有什么过错呢？”病人也说：“他用补药补我，他有什么过错呢？”即使死了也不觉悟。粗工和谬工，不是不误人，惟有庸工贻误人最厉害，他们用补法治病，就像鲧用土堵截洪水一样，不懂得五行中水的规律。
补法，是人们喜欢的，攻法，是人们厌恶的，医生与其违背病人的心愿而不被聘用，不如顺着病人的心愿而获得好处，哪里再考虑到病人死活呢？唉！社会上没有真才实学的人，谁能识别其谬误呢？今天，我写这篇吐、汗、下三法的解释文章，是用来总括治病的方法的，希望使后来的人能有所依据罢了。
疾病这个东西，不是人身体上本来就有的，有的是从外面侵入人体，有的是从体内产生的，都是邪气造成的。邪气侵入到人体，赶紧攻治它才行呀，赶紧驱逐掉它才行呀，一股脑儿地包着使它留下来，行吗？即使是愚男蠢女，都知道那是不可以的呀！可是到了他们生病时却一听说用药攻治，就不高兴，听说用补药就喜欢了。现在的医生说：“应当首先使病人的元气强固，元气充实了，邪气就自然离去了。”世上像这样的愚妄之人是多么的多啊！
病邪中伤了人体，轻的传变久了，就自行消失，稍为严重的，传变久了也难好了。更加严重的，就会引起突然死亡。如果首先谈强固病人元气，用补药来给他补，病人体内的真气还没有充足，而邪气已经像一群野马交错急驰，横跑狂奔，就不能制服了。只有对脉微欲绝、下元虚衰、无邪和无积的病人才可以谈补。对其他的有邪积的病人，而要谈论用补的话，都是像鲧治洪水，“水来土湮”，头痛医头，脚痛医脚之类的人了。
现在我论说汗吐下三法，首先论说攻治病人的邪气。病人的邪气除去了，元气就自然恢复

了，况且我所论说的这三法，认识和实践的日子已经很久了，用得极为精当纯熟，有益无害，所以我敢于大胆地为后来学医的人谈论。
天之六气是风、暑、火、湿、燥、寒；地之六气是雾、露、雨、雹、冰、泥；人之六味是酸、苦、甘、辛、咸、淡。所以，天邪发病大多发生在人体的上部，地邪发病大多发生在人体的下部，人邪（六味五谷）发病大多发生在人体的腹部。这就是生病的三个部位。病邪侵入的途径有三处，铲除它的方法也有三个。如果各种风寒邪气，郁结并与正气搏斗在皮肤之间，藏在经络之内，停留着而不离去，或者发生疼痛并在各关节间流走，肢体麻木，没有知觉，以及四肢肿痒、抽筋的症状，可用发汗解表的方法使病邪出去。如果内有风痰和食积，在膈部或胃上部，可用吐法使它们出去。寒湿、痼冷以及热邪侵袭下焦，在人体下面部位的病，可用通利大便之法使它们排出。《内经》分论各种疾病，不是一种症状；分别论述的治法，也不是一种方法。《至真要大论》等几篇文章，论述五运六气所生的各种疾病，各篇都用酸苦甘辛咸淡六味来论断并且概括它们的治法，其中谈到补法的地方，偶而可见到一二处，然而那种补法不是今天所说的补法啊！有关文字全部陈述于《儒门事亲》的《补论》条下。如辛补脾、咸补心、甘补肾、酸补肝、苦补肺，像这样的一些补法，就是用来疏发腠理，致生津液，流通血气。至于书中对于药味的性能的概括，则是：辛甘淡三味为阳，酸苦咸三味为阴。辛甘药发散，淡味渗泄，酸苦咸三味涌泄。发散的方法归于汗法，涌法归于吐法，泄法归于下法。渗法是解表，归于汗法；泄法是利小便归于下法。完全没有谈到补法。于是知道圣人只有三法，没有第四法。
既然这样，那么圣人就不讲补了吗？我认为发汗、下泄、涌吐是用那些草木来治病的方法。补法是用谷肉果菜调适口味营养身体的。谷肉果菜之类食物，如同国君的道德教化；汗下吐之类药物，如同国君的刑罚。所以说美好的道德教化，是兴盛太平的粱肉；刑罚是治乱的药石。如果人没有病，吃饭吃肉罢了；等到有病的时候，应当首先讨伐那有罪过的病邪；疾病去除以后，再吃饭吃肉补养身体。如同国家已经太平了，就把刑罚放置起来不用了，怎么可以把药石用作补品呢？如真想要去掉大的病害的话，不是用吐汗下三法就无从治疗。
然而现在的医生不能完全掌握汗下吐三法，各立门户，谁肯降低自己高贵的身份而问一问呢？再说我的三法，能兼代概括许多治疗方法，用药的时候，同时配合有按有跷（即手按和足跷）

，有静养，有导引，药味有增有减，有连续用药，有中病即止。现在的医生不能掌握我的三法，却都鼻孔朝天高傲地嘲笑我说：“吐法呀，用瓜蒂就行了；汗法啊，用麻黄、升麻就行了；下法呀，用巴豆、牵牛、朴硝、大黄、甘遂、芫花就行了。”既不能掌握我的治疗方法，随之而又歪曲理解，我确实难跟他们苦苦争辩，所以写这篇阐述性的文章。我所说的三法可以概括其它许多治法，如引涎、漉涎、嚏气、追泪，凡是使病邪向上走的疗法都是吐法；炙、蒸、熏、渫、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩，凡是解表的疗法都是汗法。催生下乳，磨积逐水，破经泄气，凡是使病邪向下走的疗法都是下法，因此，用我的三法，就可以用来概括其它许多治疗的方法。然而，我也不曾凭借这三法就抛弃其它许多方法，而是要看病情适宜的情况才使用，用十分来作比率的话，此三法占其中的八九分，而其它许多方法所占的才一二分。
有人说《内经》多方面地论述针法却很少论述药，是因为圣人想要阐明经络的理论。哪里懂得，针法的理论也就是药的理论。就是我现在写的吐汗下三篇，每一篇都分条列出药的“轻重寒温”在各篇之后，并在三法之外，另外写了《原补》一篇，使它不掺杂在三法里面。恐怕后世医生拘泥于补法，所以放它在三篇之末尾，使用药的人知道吐法中有汗法，下法中有补法，只有三法。《内经》说：“懂得要领的人，一句话就说透彻了。”指的就是这个意思。