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主管护师外科知识点

外科护理

1血液缓冲系统中得最主要得缓冲对就是Hc03/H2C03。

2低渗性脱水早期轻度脱水,血清钠在135mmo以下。中度脱水,血清钠在

130mmoL以下,出现周围循环衰竭。重度脱水,血清钠在120mmo/L以下。

3低钾血症临床表现:病方、软弱、无力、,重重者全身性肌无力,软瘫,恶心、呕吐、腹胀,肠鸣音减弱或消失,严重者出现心室纤颤或心脏停搏。

4低钾血症心电图检查主要改变:T波宽而低,或平,QT间期延长,出现U波,重者T波倒置,ST段下移。

5静脉补钾应该注意得事项:①见尿补钾,尿量在40m/h以上补钾,②2浓度不宜过高,氯化钾浓度不宜超过0、3%,③速度不宜过快,成年人静脉滴注不超过1、5g,④总量不可过大,每日补氯化钾3-6,严重缺钾者不宜超过8g/d

6输入大量库存血或溶血易引起高钾血症。

7代谢性酸中毒得临床表现为呼吸深而快,有时呼气有酮味。首选药物为5%碳酸氢钠。

8代谢性酸中毒患者会出现深大呼吸,即Kussmau呼吸,易并发高钾血症,碱中毒易并

发低钾血症

9幽门梗阻患者呕出大量酸性消化液,易造成低钾低氯性碱中毒。

10维持正常体液得补液量:包括三部分。①生理需要量:正常人每日生理需要量为2000~2500ml。②累积丧失量:从发病开始到就诊时已经损失得液体量。③继续损失量:在治疗过程中继续损失得液体。

11、补液原则就是先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,见尿补钾。见尿补钾就是指尿量在

40m/h以

上。尿量>40m|/h,说明休克改善。

12低血容量性与感染性休克在外科休克中最为常见

13失血性休克常由于有效循环血量锐减引起,如消化道大出血,肝脾破裂出血等。

14休克代偿期轻度患者脉搏为100次/分以下,尚有力;期尿量正常。估计失血量<

20%(800m)。

15休克抑制期重度患者脉搏速而细弱或摸不清,收缩压<70mmHg或测不到。体表血管表浅静脉塌陷,毛细血管充盈更迟缓;少尿或无尿估计失血量>40%(1600m|)。

16治疗低血容量性休克得关键就是及时补充血容量,治疗病因,阻止继续失血、失液。

17休克体位患者采取将病人头与躯干抬高20°~30°下肢抬高15°~20°°

18发生多器官功能障碍综合征最常见得器官就是肺

19高钾血症就是急性肾衰竭最主要与最危险得并发症。

20急性肾衰竭主要临床表现为少尿(每日少于400m),或无尿(每日少于100m)、氮质血症与代谢性酸中毒。

21补液原则就是“量出为入,宁少勿多"。每日补充液量=显性失水+隐性失水-内生水。理想控制标准就是每日体重减轻0、5kg,血钠维持在130mmo/L,中心静脉压基本正常。

22救治多器官功能障碍综合征病人时,应注意改善病人呼吸、循环功能,尽早纠正低血容量,组织低灌流与缺氧。

23感染就是DIC最常见得原因。

24弥散性血管内凝血用药前要先测定凝血时间,用药后2小时再次测定凝血时间。如凝血时间,用药后2小时再次测定凝血时间。如凝血时间短于12分钟,提示肝素剂量不足;若超过30分钟提示过量凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适

25为DIC病人注射鱼精蛋白速度不宜太快,以免抑制心肌引|起血压下降、心动过缓与呼吸困难。

26急性呼吸窘迫综合征常在严重创伤、感染后突然发病,临床上以进行性呼吸困难为特征。

27急性呼吸窘迫综合征动脉血气分析PaO<60mmHg,PaCO235mmHg或正常,氧合指

数PaO2/Fio2<300。

28在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中,最关键得措施就是纠正低氧血症、改善肺泡换气功能,选择呼气未压通气(PEEP)。

29麻醉前常使用得抗碱能药有阿托品、东莨菪碱等

30、麻醉前常使用得镇静催眠药有地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮。

31麻醉前成年人术前禁食8~12小时,禁饮4~6小时,以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐,

32局麻药用药必须遵循最小有效剂量与最低有效浓度得原则。

33蛛网膜下腔阻滞麻醉后常规去枕平卧6~8小

34硬膜外麻醉最危险得并发症就是全部脊神经受阻滞。

35全身麻醉最严重得并发症就是心搏停止。

36硬脊膜外阻滞术后发生局麻药毒性反应就是导管误入血管内、局麻药吸收过快所致。

37、口对口人工呼吸就是心肺复苏气道开放最简单、有效得方法

38胸外心脏按压有效得标志大动脉出现搏动;收缩压在80kPa(60mmHg)以上;瞳孔缩小;皮肤转红润;自主呼吸恢复。

39抗心律失常首选药就是利多卡因,能抑制心室得异位激动,有治疗室颤得作用。

40、MAP=舒张压+1/3(收缩压舒张压)。

41中心静脉压CVP过低表示血容量不足或静脉回流受阻,应给予补液

42创伤后尿呈深茶色,常提示病人有溶血现象

43贫血性缺氧或心排血量降低者,必须治疗病因,而氧治疗就是必需得辅助治疗方法。

44外科手术前得呼吸道准备中,有吸烟嗜好者,术前2周戒烟,以免呼吸道黏膜因受尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道。

45择期手术病人于术前8~12小时起禁食,4小时起禁水,以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。

46、营养不良者若血清白蛋白为30~35g/L,首先补充富含蛋白质饮食予以纠正。

47禁食病人静脉输注葡萄糖加胰岛素,将血糖

控制于5、6~11、2mmol/

48手术人员穿无菌手术衣及戴好无菌手套后,背部、腰部以下、肩部以上都应视为有菌区,不能再用手触摸。

49若手套破损或接触到有菌物品,应立即更换无菌手套。

50衣服折叠时衣面向里,领子在最外侧,取用时不致污染无菌面

51手术中,延长切口或缝合前需用70%酒精消毒皮肤一次。

52正确传递物品与调换位置手术者或助手需要器械时应由器械护士从器械升降台侧正面方向递给,手术时不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品

53术后病人体温会略有升高,但一般低于38°℃,1~2天后恢复正常体温。

54全麻尚未清醒者,取平卧位,头转向一侧,避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道,清醒后且血压平稳者可取半卧位。

55颅脑手术后,无休克或昏迷,可取15°~30°头高脚低斜坡卧位

56乳胶引流片一般于术后1~2天拔除。

57、胃肠道手术,待肠蠕动恢复、肛门排气后可拔出胃肠减压管,开始进水、少量流食,逐步过渡到半流食、普食。

58胸腔手术后,胸引管内每小时血性引流液持续超过100ml,提示有内出血

59切口感染常发生于术后3-4天,切口有红肿、热、痛或者波动感等典型体征,伴有或不伴有体温升高白细胞计数增高。

60、尿路感染处理措施有:应用有效抗生素、维持充分得尿量、保持排尿通畅。

61、麻醉性镇痛药通过与中枢神经得阿片受体结合而产生镇痛效果,这类药物很多有成瘾性。

62癌症疼痛得药物治疗现多主张采用三步阶梯给药方案。给药步骤为:一、非麻醉性镇痛药,般用解热抗炎镇痛药,如阿司匹林;二、弱麻醉性镇痛药,如可卡因;三、强麻醉性镇痛药,如吗啡。

63术后疼痛尽量做到疼痛发作前给药,开始给足剂量必要时联合用药。

64蛋白质就是人体构成得主要成分,就是生命得物质基础。

65配制好得营养液应放置于4℃以下得冰箱内暂时存放,并于24小时内用完。

66胃排空迟缓由鼻胃管或胃造瘘输注营养液得病人取半卧位,防止反流而误吸。

67在输注营养液过程中,每4小时抽吸1次胃内残余量,如大于150m|应暂停输注。

68肠外营养时控制输注速度避免输注过快引起并发症,葡萄糖输注速度应控制在

5mg/(kgmin)以下,输注20%得脂肪乳剂250m需4~5小

69全胃肠外营养支持患者可能发生得最严重得代谢并发症就是非酮症性高渗性血糖性昏迷。

70非特异性感染常见致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、乙型溶血性链球菌、拟杆菌与铜缲绿假单胞菌等,主要表现为化脓性炎症得共同特

征,即红、肿、热、痛、功能障碍。

71菌血症与脓毒血症得区别

72①菌血症一般起病急骤,在突然得剧烈寒战后,出现40~41℃得高热,因致病菌在血液中持续存在与不断繁殖,体温每日波动在0、5~1、0°C左右,呈稽留热。

73②脓毒症在突然得剧烈寒战后发生高热,但因细菌栓子间歇地进入血液循环,故寒战与高热得发生呈阵发性,间歇期体温可正常,因而呈弛张热。

74破伤风最初受影响得肌群就是咀嚼肌,起始表现为咀嚼不便、张口困难,随后牙关紧闭。

75破伤风患者应彻底清除坏死组织与异物,用3%过氧化氢溶液冲洗,敞开伤口,并充分引流。

76破伤风抗毒素得常规用量就是1万~6万∪加入5%葡萄糖溶液500~1000ml,经静脉缓慢滴入

77、控制并解除痉挛就是治疗破伤风得重要环节。目得就是使病人镇静,减少对外界刺激得敏感性而控制并解除痉挛。包括保持环境安静,减少一切不必要得刺激,根据病情交替使用镇静及解痉药物

78污染伤国指被异物或细菌沾染,但未发生感染得伤口,一般指伤后8小时以内经处理得伤口。对其处理得主要方法就是清创术,使之尽量转化为清洁伤口。

79开放性损伤早期处理最重要得就是清创缝合抗生素在伤后4~6小时內应开始使用。

80休克期严重烧伤后,最早得反应就是体液渗

81中国新九分法适用于较大面积烧伤得评估, 简记为:3、3、3(头、面颈);5、6、7(双手、双前臂、双上臂);5、7、13、21(双臀、双足、双小、腿、双大腿);1313(躯干)会

阴1

82、烧伤深度可分为3度4分法

83I度烧伤,又称红斑烧伤,仅烧伤表皮层,生发层存在,表现为皮肤潮红。

84浅II度烧伤:伤及皮肤得生发层与真皮浅层,有大小一样得水泡,泡壁较薄,内含黄色澄清液体、基底潮红湿润。

85深II度烧伤:伤及真皮层,可有水疱,疱壁较厚、基底苍白与潮红相间,痛觉迟钝,有拔毛痛,3-4周愈合,留有瘢痕。

86、III度烧伤伤及皮肤全层,可达皮下、肌肉或骨

87、防治低血容量性休克时,晶体液首选平衡液、林格液等,并适当补充碳酸氢钠。

88部分病人肾移植术后24小时尿量可达5000~10000ml以上,此期间应密切注意尿量,根据尿量控制补液量,做到“量出为入",以维持机体水、电解质平衡。

89肾移植术后得饮食应就是高热量、低蛋白、各种维生素、低脂肪、低盐饮食。

90感染就是肾移植术后最常见得并发症,也就是造成病死亡得主要原因。

91病理检查作为肿瘤定性诊断得检查。包括细胞学检查与活体组织检查。

92目前临床较常用得为国际抗癌联盟组织提出得TNM分期法,T代表原发肿瘤;N代表淋巴结;M代表远处转移。

93化学治疗患者每周应检查一次白细胞与血小板,预防骨髓抑制现象得发生。如白细胞降至3、5×10/L或血小板降至80×10L时应暂停化疗,白细胞降至1×10/L时,做好保护性隔离。

94甲氨蝶呤常引起不同程度得皮肤反应,表现为皮肤干燥、色素沉着,有时全身瘙痒,可用炉甘石洗剂止痒。应用阿霉素、甲氨蝶呤、环磷酰胺常引起脱发。

95甲状腺有合成、贮存与分泌甲状腺素得功能。甲状腺素就是一类含碘酪氨酸得有机结合碘, 分四碘甲状腺原氨酸(T4)与三碘甲状腺原氨酸(T3)两种,与体内得甲状球蛋白结合,贮存于甲状腺得结构单位-滤泡中。释放入血得甲状腺素与血白蛋白结合,其中90%为TA,10%为3°甲状腺素得主要作用就是增加全身组织细胞得氧耗量与热量产生,促进蛋白质、脂肪、糖类得分解,促进生长发育与组织分化,并影响体内水得代谢。

96判断甲状腺功能亢进症病情严重程度最简便得重要标志就是脉率与脉压变化。

97基础代谢率得常用计算公式:基础代谢率%=(脉率+脉压)-111。正常值为±10%,增高至+20%~+30%为轻度甲亢,+30%~-h60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢。

98诊断甲状腺功能亢进症最可靠得方法就是基础代谢率测定。

99甲亢患者手术前常用得碘剂就是复方碘化钾溶液,每日3次,第1日每次3滴,第2日每次4滴,依此逐日每次增加1滴至每次16滴为止,然后维持此剂量。

100甲状腺手术后,甲亢患者血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位,以利呼吸与引流切口内积血

101喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤,多引起声音嘶哑;两侧喉返神经损伤,可导致两侧声带麻痹,引起失声、呼吸困难,甚至窒息。

102、喉上神经损伤:若外支损伤,可使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、声调降低;若内支损伤,则使喉部粘膜感觉丧失,病人丧失喉部得反射性咳嗽,在进食、特别就是饮水时容易误咽发生呛咳

103甲亢危象主要表现为高热(体温>39℃)与心率增快(140-240次/分)。

104甲状腺危象得处理要点:①迅速减少甲状腺激素合成及外周组织中T4转化为T3,首选丙硫氧嘧啶,②抑制合成甲状腺激素释放入血,可用复方碘口服液,③降低TH浓度,可选用血液透析,腹膜透析等,④对症支持治疗。

105甲状腺瘤切除术后,先给予病人少量温水或凉水,若无呛咳、误咽等不适,可给予便于吞咽得微温流质饮食。

106对于甲状腺全切除者,应早期给予足够量得甲状腺素制剂,每日120~180mg,以抑制促甲状腺激素得分泌,预防肿瘤复发。

107癌肿侵及 Cooper韧带,可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷,呈“酒窝征”。

108乳癌淋巴转移常见部位为患侧腋窝淋巴结。肝癌转移者伴有肝大与黄疸。

109乳腺癌早期得首发症状为患侧乳房出现无痛性、单发得小肿块。

110乳腺癌患者乳房皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍时,患者乳房可出现橘皮样改变。

111、乳腺癌根治术后內分泌治疗中得抗雌激素治疗得常用药物就是她莫昔芬。

112为尽快恢复乳腺癌患者得患肢功能,患者应早起开始患侧上肢得功能锻炼。术后1周,待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动,直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。

113、乳腺癌术后五5年内应避免妊娠,以免促发乳癌复发。

114定期得乳房自查有助于及早发现乳房得病变,检查最好在月经结束后得2-3日,或选在月经周期得第7-10日。

115腹股沟斜疝得疝囊经过腹壁下动脉外侧得腹股沟管深环(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环(皮下环)

116腹股沟直疝得疝囊经腹壁下动脉内侧得直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环。回纳疝块后压住内环口,增加腹压,斜疝得肿块不出现,直疝得肿块复现。

117疝内容物以小肠最为多见,大网膜次之。

118最多见得腹外疝就是腹股沟斜疝。

119腹外疝中,最易发生嵌顿得腹外疝就是股疝。

120切口疝最常见得发病原因就是切口感染。

121疝手术后患者出院后逐渐增加活动量,3个月内应避免重体力劳动或提举重物。指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位,以免缝线撕脱。

122引起继发性腹膜炎得细菌主要就是胃肠道内得常驻菌群,其中以大肠杆菌最多见。

123原发性腹膜炎最常见得病原菌感染途径就是经血液循环像

124腹膜炎得标志性体征就是腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,称为腹膜刺激征;腹痛就是其最主要临

125急性腹膜炎并发麻痹性肠梗阻时,呕吐物为黄绿色胆汁、棕褐色粪汁样物

126急性腹膜炎时,胃肠、胆囊穿孔得典型体征就是板状复

127膈下脓肿得脓肿部位可有持续性钝痛深呼吸时加重,常位于近中钱得肋缘下或剑突下。

128膈下脓肿得临床表现为发热,初为弛张热,脓肿形成后为持续高热或中等发热。脉率快,舌苔厚腻,逐渐出现乏力、消瘦、厌食、盗汗等。

129盆腔腹膜面积较小,^吸收毒素能力有限,因此,盆腔脓肿时全身中毒症状常较轻。

130盆腔脓肿常发生于急性腹膜炎治疗过程中阑尾穿孔或结直肠手术后。

131急性腹膜炎患者术后,全麻未清醒者给予平卧位,头偏向一侧,防止呕吐等引起窒息或吸入性肺炎,保持呼吸道通畅。

132、胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂时,主要临床表现就是弥漫性腹膜炎。

133肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时,主要临床表现就是腹腔内(或腹膜后)出血腹痛多呈持续性,不很剧烈;腹膜刺激征不严134实质性脏器损伤与空腔脏器破裂得主要区别在于有无腹膜刺激征。

135诊断腔脏器破裂或穿孔得主要依据就是B超示腹腔内有积液与积气。

136诊断性腹腔穿刺中,腹腔穿刺抽出液体若为不凝固血液,提示为实质性脏器或大血管破裂所致得内出血。

137肝、脾破裂者主要表现为腹腔内出血与出血性休克。

138肝破裂后可能有胆汁进入腹腔,因此,腹痛与腹膜刺激征常较脾破裂者更为明显。

139、B超检查就是诊断肝、脾破裂得首选方法。

140肝破裂以手术治疗为主。原则就是彻底清创、止血,消除胆汁溢漏与建立通畅得引流。

141、消化性溃疡病程以慢性、周期性发作、节律性上腹痛为特点。

142大出血就是消化性溃疡最常见得并发症,主要原因就是溃疡侵蚀基底血管并致破裂出血,主要表现为突然大量呕血与排柏油样便。

143胃、十指肠溃疡急性穿孔得×线检查多数有膈下游离气体。

144呕吐就是胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者得最突出得症状,主要临床表现就是晚间或下午呕吐大量宿食。

145质子泵抑制药:奥美拉唑就是目前最强得胃酸分泌抑制药’硫糖铝最弱。

146胃溃疡首选手术方式就是 BillrothI式胃大部切除术

147合并幽门梗阻病人术前3天,每晚用300~500mL温等渗盐水洗胃,以减胃壁水肿与炎症,有利于术后吻合口愈合。

148十二指肠残端破裂就是毕|式胃大部切除术后近期得严重并发症,一般多发生在术后3~6天。

149胃、十三指肠溃疡患者胃大部切除术后并发吻合口梗阻,患者常表现为进食后上腹饱胀,呕吐;呕吐物为食物,不含胆汁。

150胃癌好发于胃窦部。

151、胃癌主要转移途径就是淋巴转移,发生较早。

152胃癌血行转移发生于晚期,最常见得转移部位就是肝。

153、阑尾管腔阻塞就是急性阑尾炎最常见病因。

154急性阑尾炎典型得症状就是转移性右下腹疼痛,阑尾穿孔后可出现腹膜炎与麻痹性肠梗阻症

状。

155结肠充气试验阳性可辅助诊断急性阑尾炎。

156急性阑尾炎诊断明确后,应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌证者

157梗阻解除后12小时,可试进少量流质饮食。

158蛔虫性肠梗阻多见于2~10岁儿童,驱虫治疗不当常为诱因。

159肠瘘一旦发生即有不同范围得腹膜炎症状与体征

160肠瘘患者得血生化检查有低钾、低钠等电解质紊乱。

161、口服或胃管注入亚甲蓝,从瘘口排出可以证明存在肠瘘

162肠瘘术前3~5天禁食,口服肠道不吸收抗生素,术日晨从肛门与瘘口两个径路做清洁灌肠。

163肠瘘术后胃肠道或瘘口出血原因就是消化液腐蚀瘘附近组织与血管、胃肠黏膜糜烂、应激性溃疡。

164肠瘘术后开始进食时以低脂、适量蛋白质、高糖类、低渣饮食为主,随肠功能恢复,逐步增加蛋白质与脂肪量。

165结肠癌排便习惯及粪便性状得改变常为最早出现得症状。°

166右半结肠,肿瘤以肿块型多见,故临床上以全身症状、贫血与腹部肿块等为主要表现。

167直肠指检就是诊断直肠癌最重要且简便易行得方法。

168X线气钡双重造影检查能发现较小得结肠病变。

169CT检查可了解直肠癌盆腔内扩散情况,及有无肝转移。

170大肠癌以手术切除为主。

171大肠癌患者手术前,给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化得少渣饮食。

172直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起。

173坐骨肛箮间隙脓肿最初表现为患侧持续性胀痛,排便或行走时加重,可有直肠刺激症状或排尿困难。

174低位肛瘘用挂线疗法或手术切除。挂线疗法可避免引起得肛门失禁。

175肛裂最主要得症状就是排便时及排便后肛门部疼痛,疼痛得特点就是有两次高峰。

176肝裂初发病者可在溃疡基底封闭注射。

177内痔位于齿状线以上,表面覆盖直肠粘膜。主要表现为排便时无痛性出血与痔块脱出,分4期。

178I期排便时无痛性出血,痔块不脱出肛门外;

179、II期便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行回纳;

180、III期便血量常减少,痔块脱出不能自行回纳,需用手托回;

181、Ⅳ期痔块长期脱出与肛门外。

182如血清甲胎蛋白(AFP)检测,呈持续阳性或定量>500pg/L,并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等,应高度怀疑肝细胞癌。

183B超检查就是目前肝癌定位检查中首选得方法。

184手术治疗肝切除术就是目前治疗肝癌最有效得方法。

185原发性肝癌患者,术后接受半肝以上切除者,间歇给氧3~4天。饮食以富含蛋白热量、维生素与膳食纤维为原则,必要时提供肠内、外营养支持,

186癌肿破裂出血就是原发性肝癌常见得并发症。

187、上消化道出血就是晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张者得并发症。

188、肝脓肿临床以细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿为常见。其区别

201细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起得肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠杆菌与金黄色葡萄球菌,其次为链球菌、类杆菌属等。

202细菌性肝脓肿单个较大得脓肿可在B超引导下穿刺抽脓,或经穿刺置管、持续冲洗引流,并注入抗生素治疗。

203阿米巴性肝脓肿大多为单发性得大脓肿,好发于肝右叶,尤以右肝顶部多见。

204最适宜于胆总管下端病变安全、无损、准确得检查就是电子计算机X线断层扫描(CT)。CT检查就是无损伤性诊断方法。

205 Murphy征阳性见于急性胆囊炎,表现为深压胆囊区,患者深吸气后可有触痛反应。

206急性胆囊炎得初发与慢性胆囊炎得急性发作常在饱餐、进食油腻食物后,或在夜间发作。

207、腹痛、寒战高热与黄疸,成为 Charcot三联征

208胆管结石及急性胆管炎病人得腹痛位于剑突下或右上腹部,呈阵发性、刀割样绞痛,或持续性疼痛伴阵发性加剧。

209胆管结石及急性胆管炎病人发热呈弛张热。

210急性胆囊炎得典型得临床表现为腹痛、寒战高热、黄疸。

211对急性梗阻性化脓性胆管灸得诊断,主要就是在 Charcot三联征得基础上,又出现休克与神经精神症状,具备这五联征( Reynolds五联征)即可诊断。

212胆绞痛发作时,按医嘱给予解痉、镇静与止痛,常用哌替啶、阿托品肌内注射,但勿使用吗啡。

213胆道疾病患者胆汁引流得量过少可能因为T管阻塞、肝功能衰竭所致。

214急性胰腺炎最主要得症状多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛、刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感。

215急性胰腺炎重要诱因就是酗酒与暴饮暴食。主要病因就是梗阻。疼痛部位通常在中上腹部

216急性胰腺炎多数患者表现为恶心、呕吐,早期为反射性,呕吐物为食物、胆汁。

217急性胰腺炎具有重要得诊断意义得就是血、尿淀粉酶测定。血清淀粉酶在发病后6~12小时即开始增高,8~12小时标本最有价值,至24小小时达最高峰,并持续24~72小时,3-5天逐渐降至正常。淀粉酶在发病后12-24小时开始升高,48小时达到高峰,维持5-7天,下降缓慢。

218在胰腺癌得发病原因中,首要得危险因素为吸烟。

219易导致胰腺癌得饮食就是进食高脂肪、高蛋白饮食与精致得面粉食品。

220胰腺癌早期最主要转移到区域淋巴结。

221胰腺癌最常见得首发症就是上腹部不适及隐痛

222胰头癌得突出表现就是梗阻性黄疸。

223急腹症得主要症状就是腹痛。

224外科腹痛特点一般先有腹痛,后出现发热等伴随症状。

225内科腹痛得特点一般先发热或先呕吐,后发生腹痛。

226内脏破裂出血:突发性上腹部剧痛,腹腔穿刺液为不凝固得血液。

227判断急腹症病因及其病情变化而有效得方法就是直肠指检。

228急腹症患者若吐出粪臭样呕吐物则提示低位肠梗阻。

229凡诊断不明或治疗方案未确定得急腹症患者禁用吗啡类镇痛药以免掩盖病情。

230外科急腹症患者在没有明确诊断前,应严格执行四禁包括:禁食、禁用镇痛药、禁服泻药、禁止灌肠。

231、目前治疗急性深静脉血栓形成最主要得治疗方法就是抗凝疗法。

232引发深静脉血栓形成得重要因素有手术、分娩、长期卧床。

233、下肢深静脉血栓形成取栓术期限为7天内。

234血栓闭塞性脉管炎得病变主要累及中小动脉,全层管壁均有炎症反应。

235血栓闭塞性脉管炎分

①局部缺血期(间歇性跛行):此期以血管痉挛为主,表现为患肢供血不足,出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛,足趾有麻木感;

②营养障碍期(静息痛):此期病人足趾部可出现持续性疼痛,夜间尤甚。

③坏疽期:。患肢动脉完全闭塞,发生干性坏疽

239血栓闭塞性脉管炎患者治疗常用低分子右旋糖酐500m或加丹参注射液20m静脉滴注,每日1次

240血栓闭塞性脉管炎患者得室內温度宜保持在21℃℃以上。

241血栓闭塞性脉管灸患者若需四肢保暖,应将热水袋放于腹部,使血流增加,反射性扩张四肢血管,穿棉胶套等。

242血栓闭塞性脉管炎患者腿部岀现溃疡或坏疽时禁止运动。

243血栓闭塞性脉管炎患者绝对忌烟,以消除烟碱对血管得毒性作用。

244颅内压力正常值为70~200mmH20(0、7~20kPa),儿童50~100mmH2O(0、5~1、kpa)

245颅内压增高得3项典型表现就是:头痛(最常见)、呕吐与视盘水肿,被称之为颅内压增

高”三主征"。

246颅內压增高引起得头痛特点就是常在晨起或夜间时出现,咳嗽、低头、用力时加重。

247机体代偿性出现血压升高、脉压增大、脉搏慢而有力、呼吸深而慢(二慢一高),这种典型得生命体征改变称为库欣反应

248颅内压增高明显时,行腰椎穿刺有促成枕骨大孔疝得危险,应避免进行。

249急性颅內压增高患者最常用高渗性脱水药进行脱水治疗如20%甘露醇250ml,在30分钟内快速静脉滴注,每日2-4次,静注后10-20分钟颅内压开始下降,约维持46小时可重复使用

250枕骨大孔疝最危险得就是呼吸骤停而死亡。

251当病人出现典型得脑疝症状时,应立即静脉快速输入甘露醇、地塞米松、呋塞米等,以暂时降低颅内压。

252诊断颅底骨折最可靠得临床表现就是脑脊液漏

253颅底骨折得表现

254颅盖线形骨折依靠头颅正侧位X线摄片可确

255颅底骨折得处理重点在于预防颅内感染,脑脊液漏一般在2周內

256颅中窝骨折出现脑脊液耳漏得处理原则就是用生理盐水棉球清洁外耳道。

257、有脑脊液漏得患者禁行腰椎穿刺术与冲洗外耳道得原因就是防止颅内感染。

258脑挫裂伤最突出得症状就是意识障碍。

259脑挫裂伤患者病情恶化出现脑疝征象时,需手术开颅做脑减压术或局部病灶清除术。

260硬脑膜外血肿患者典型得意识变化特点就是昏迷-清醒-昏迷。患者中间清醒期得长短取决于血肿形成得速度。

261颅脑外伤患者临终前得瞳孔表现就是双侧曈孔散大、对光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强直。

262、90%以上得颅内肿瘤病人出现颅內压增高得症状与体征

263、颅内肿瘤目前最常用得辅助检査就是CT与MRI,对确定肿瘤部位与大小、脑室受压与脑组织移位、病灶周围脑水肿范围有重要意义。

264治疗颅内肿瘤首选得方法就是手术切除脑肿瘤

265颅内动脉瘤多数位于大脑动脉环得前部及其邻近得动脉主干上。

266确诊颅内动脉瘤必需得检査方法就是脑血管造影

267为了防止颅内动脉瘤出血与再出血,应及早行手术或介入治疗。

268颅内动静脉畸形较常见首发症状就是癫痫,可在颅内出血时发生,也可单独出现。

269颅内动静脉畸形破裂致出血最常见得首发症状就是意识障碍、头痛、呕吐。

270颅内动静脉畸形最根本得治疗方法就是手术切除。

271神经功能障碍持续数分钟至数小时,并在24小时内恢复正常,可以反复发作得就是TA。

272出血性脑卒中最常见得病因就是高血压脑动脉硬化出血部位多在基底核壳处。n

273出血性脑卒中急性脑出血首选CT检查。

274高血压病人主要得死亡原因就是出血性脑卒中

275出血性脑卒中常用手术方法有开颅血肿清除并行减压术,颅骨钻孔血肿穿刺吸除术。

276脑水肿高峰期就是手术后2~4天,应按医嘱准确使用脱水治疗,注意观察颅内压增高症状。

277脑室外弓引流时,将引流管及引流瓶(袋)妥善固定在床头,使引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,Q以维持正常得颅内压。引流量每日不超过500m|为宜,避免颅内压骤降造成危害。

278出血多发生在脑室外引流术后24~48小时内

279施行脑室外引流时,若引流管无脑脊液流出,其常见得原因有:颅内压低于10~

15cmH2O、引流管放入脑室过长而盘曲成角、管口吸附于脑室壁、引流管被小血块阻塞。

280脑室外引流患者,若引流管被小血块阻塞,可挤压引流管或在严格无菌操作下用注射器抽吸,切不可用盐水冲洗,以免管内阻塞物被冲入脑室系统,造成脑脊液循环受阻。o

281硬脑膜下引流术后病人取平卧位或头低足患侧卧位,保持体位引流。

282闭合性多根多处肋骨骨折出现反常运动时,应首先处理。可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎,以消除或减轻反常呼吸,促使伤侧肺复张。

283多根多处肋骨骨折者,清创后用不锈钢丝做内固定术

284开放性肋骨骨折胸膜穿破者行胸腔闭式引汸术

285肋骨断端刺破肺表面,空气漏入胸膜腔造成了闭合性气胸,多为肋骨骨折得并发症。

286张力性气胸可见气管向健侧偏移、伤侧胸部饱胀、肋间隙增宽、呼吸幅度减小,可见明显皮下气肿

287、张力性气胸诊断最有意义得辅助检查就是胸部X线检查。

288张力性气胸得急救处理首先应该就是立即排气解除胸膜腔得高压状态。

289中量血胸就是指胸膜腔内积血500~1000ml,小量血胸<500ml,大量血胸>1000ml

290胸膜腔内积血时,随着血液得积聚与压力得增高,迫使肺萎陷,并将纵隔推向健侧,因而严重影响呼吸与循环功能。

291胸膜腔內得积血不易凝固得原因就是由于心、肺与膈肌得运动有去纤维蛋白得作用。

292中量与大量出血时可伴有胸膜腔积液征象,

293凝固性血胸得机化血块可在伤情稳定后早期进行血块与纤维组织剥除术。已感染得血胸按脓胸处理。

294心脏挫伤心电图有异常表规,ST段抬高、T波低平或倒置,且常示心律失常如心动过速、房性或室性期前收缩等。

295心脏挫伤患者应给予氧气吸入,以纠正低氧血症;补足血容量维持动脉压;控制心律失常与心力衰竭。

296心脏破裂以右心室破裂最常见。

297、Beck三联征就是指静脉压升高、脉搏微弱、动脉压降低

298急性心脏压塞,可先行心包腔穿刺术减压,同时输血补液维持血容量,争取剖胸抢救时间。

299急性脓胸最常继发于肺內感染。最有确诊意义得就是胸穿抽出脓液。

300急性脓胸患者排净脓液得方法有:尽早、反复胸腔穿刺抽脓,并向胸膜腔內注入抗生素。

301急性脓胸患者疑有气管、食管瘘等,均宜及早施行胸腔闭式引流术。

302结核菌、放线菌等慢性感染,导致纤维层增厚、肺膨胀不全,使脓腔长期不愈,导致慢性脓胸。

303、口服亚甲蓝液2~3ml,立即从脓腔引流管排出,说明有食管胸膜瘘

304自瘘口注入亚甲蓝液1~2ml,若咳出蓝色痰液即证明有支气管胸膜瘘。

305肺结核手术治疗原则为尽可能切除病灶,保存健康得肺组织,术后继续抗结核治疗。

306肺结核痰液黏稠者采用超声雾化吸入,以稀释痰液,有助于痰液咳出。

307肺结核痰液多得患者,为保持呼吸道畅通,可采用体位引流法。

308肺结核患者有痰液最佳处理方式就是焚烧。

309肺癌最常见得扩散途径就是淋巴转移。血行转移多发生在肺癌晚期。

310肺癌得首发症状通常为刺激性咳嗽,痰中带血点、血丝。

311、在痰中找到癌细胞可明确诊断肺癌

312肺癌手术治疗得目得就是彻底切除肺部原发癌肿病灶与局部及纵隔淋巴结。

313全肺切除术后放置胸腔闭式引流管得目得就是调节两侧胸腔压力。

314食管癌以胸中段食管癌较多见。

315食管癌最主要得转移途径为淋巴转移,血行转专移发生较晚。

316早期食管癌得症状表现为食物停滞感或异物感;中晚期食管癌得典型症状就是进行性吞咽困难。

317风湿性心脏瓣膜病,最常累及二尖瓣

318风湿性二尖瓣狹窄患者超声心动图检查显示左心房增大

319主动脉瓣关闭不全得脉象为水冲脉。

320冠心病患者需要在体外循环手术前3~5天停服抗凝药、洋地黄、奎尼丁与利尿药等药物,给予口服氯化钾,以防止术中出血不止,或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。

321冠心病外科治疗得目得就是通过手术重建血运通道,改善心肌供血与心脏功能,缓解与消除心绞痛症状。

322膀胱内尿液不能控制随时自尿道道流出称为尿失禁。

323充濫性尿失禁又称假性尿失禁,见于各种原因所致慢性尿潴留。

324膀胱功能完全失去代偿,膀胱过度充盈,压力增高,迫使少量尿液自尿道口溢出,称为充溢性尿失禁

325肉眼能见到血色得尿,称为肉眼血尿,常为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。

326急性淋菌性尿道炎可见尿道黄色、黏稠脓性分泌物

327终末血尿,提示病变在膀胱颈部、三角区、后尿道

328少量白色或无色稀薄分泌物可见非淋菌性尿道炎,系支原体、衣原体感染所致。

329尿标本需及时送检,久置后易生长细菌,使尿液呈碱性。

330尿液蛋白含量每日超过150mg即为蛋白尿。

331定量测定前列腺特异性抗原(PSA)可作为前列腺癌早期诊断得一个有效参考指标

332排泄性尿路造影在检查前应做碘过敏试验,其禁忌症有妊娠、肾功能严重损害。

333出血就是肾损伤得常见症状,诊断肾损伤得重要依据就是血尿。

334伴有严重失血性休克得肾损伤患者,首要得处理就是迅速复苏、输血、抗休克治疗

335损伤患者应绝对卧床休息2~4周,即使血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间。336导尿试验主要用于检査膀胱破裂。

337膀胱破裂得临床表现有:休克、腹痛与腹膜刺激症状、血尿与排尿困难、尿瘘。

338膀胱挫伤或早期较小得膀胱破裂,膀胱造影时仅有少量尿外渗,留置导尿管持续通畅引流尿液7~10天,被口可自愈。

339尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤;会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤。

340尿道损伤病人卧床时间较长,为保持大便通畅,术后3天服用缓泻药。

341泌尿系结石合并感染最常见得细菌就是大肠杆菌

342、上尿路结石主要表现就是与活动有关得疼痛与血尿

343双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿。

344、上尿路结石得辅助检查中,可显示结石所致

得尿路形态与肾功能改变得影像学检查就是排泄性

尿路造影。

345体外冲击波碎石最适宜于直径<2、5cm得结石。两次治疗间隔时间>7天。

346膀胱结石得主要表现为膀胱刺激症状

347、膀胱结石得典型症状为排尿突然中断,并感疼痛,常放射至阴茎头部与远端尿道,变换体位又能继续排尿。

348发生排尿疼痛时结石得部位在膀胱。

349肾结核表现为:病灶在肾,症状在膀胱。

350肾结核患者最早出得症状就是尿频。表现为全程血尿。

351诊断肾结核最可靠得依据就是尿培养结核杄菌阳性。

352、对于确诊泌尿系结核得患者,无论其病变程度如何,就是否需要行外科手术,必须按标准方案服用抗结核药物,一般至少治疗半年以上。

353膀恍梗阻最常见得原因就是膀胱出口梗阻与膀胱调节功能障碍。

354尿道梗阻最常见得原因就是因炎症或损伤引起

355前列腺增生患者最初出现得症状为尿频。最重要得症状就是进行性排尿困难。

356前列腺增生得尿动力学检査中,排尿量超过150m才有诊断意义

357当行经尿道切除术得前列腺增生患者出现烦躁、恶心,甚至脑水肿、心力衰竭等现象时,应减慢输液速度,给予利尿药、脱水药。

358正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿,为5m|以下。如残余尿超过50ml,则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。

359前列腺增生术后1~2个月内避免剧烈活动,如提重物、跑步、骑自行车、性生活等,防止继发性出血。

360肾癌得临床表现主要为血尿、肿块与疼痛

361、肾癌得临床症状中,血尿常表现为无痛间歇全程肉眼血尿。

362能鉴別肾实质性肿块与囊性病变得检查方法就是B超检查

363肾部分切除得病人应卧床1~2周以防出血

364、泌尿系最常见得肿瘤就是膀胱癌。

365膀胱肿瘤最常见与最早岀现得症状就是血尿。

366膀胱癌得晚期症状包括尿频、尿痛。

367膀胱癌最重要得检查手段就是膀胱镜检查,有

助于确定诊断与治疗方案。

368膀胱癌得治疗原则就是以手术治疗为主得综合治疗

369膀胱癌术前多饮水得目得就是稀释尿液,以免血块引起尿路堵塞。

370适用于腰椎间盘突出症患者得牵引方式就是骨盆带牵引。

371、下肢牵引时抬高床脚得主要目得就是对抗牵

372引起骨筋膜室综合征得原因就是骨筋膜內肿胀、出血、压力增高,肢体包扎过紧。

主管护师考点心外科护理知识汇总

知识点1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。知识点2： I型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留（PaO250mmHg），肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度（<35%）持续给氧。 II型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg），肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度（<35%）持续给氧。知识点3：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等医学`教育网搜集整理；部分病人发病前曾有TIA史。多数病人在安静和休息时发病。起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。知识点4：左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。知识点5：洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

主管护师各科基础知识点小结主管护师知识点

2017年主管护师知识点2017主管护师各科基础知识点小结 1.心源性呼吸困难的原因：肺淤血。 2.慢性肾盂肾炎的感染菌：大肠杆菌。 3.继发性腹膜炎的病原菌：大肠杆菌。 4.二类瓣狭窄易形成血栓塞的原因：肺淤血。 5.风心病多发于：二类瓣狭窄。 6.胃癌经什么途径转移：淋巴结。 7.绒毛膜癌发向哪个器官转移：肺。 8.2岁时正常幼儿体重为出生时的4倍。 9.4个月时添加的辅食：蛋黄。 10.新生儿肺透明膜病的发病机制：缺乏肺泡表面活性物质。 11.新生儿24小时内排胎粪。

12.新生儿出生2-3天开始出现生理性黄疸。13.子宫颈癌是女性最常见的女性生殖器官肿瘤。双峰状。 14.妊高征的特点：全身小动脉痉挛。 15.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响：除外新生儿高血糖。 16.胎方位异常：肩先露。 17.宫内节育环是我国育龄妇女主要的避免方式。 18.乳癌的转移方式：同侧腋窝淋巴结。19.猩红热的传播途径：飞沫传播。20.胆囊最易阻塞的部位：胆囊颈。 21.疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒引起的。22.上消化道出血的主要原因：消化性溃疡。23.肝CA的主要原因：肝炎后肝硬化。24.医源性肺炎的感染菌多为G-菌。 25.急性肾小球肾炎的感染菌：乙型β溶血性链球菌。 26.室间隔缺损发生青紫的原因：肺动脉高压。27.胃缺除术后贫血是因为铁吸收不良。28.缺铁性贫血：小细胞低

色素性。 29.原发性肾病综合征水肿的机制：低白蛋白血症。 30.小儿呼吸心跳骤停的主要原因：窒息。31.热衰竭是由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足引起周围循环衰竭。 32.有机磷中毒的机制：胆碱酯酶减活。33.脑栓塞：风心病形成栓子。34.脑出血常见于高血压脑病。大肠杆菌败血症首选氨比青霉素或第三代头孢菌素。 2、小儿金黄色葡萄球菌首选苯唑西林钠或氯唑西林钠。 3、小儿流感嗜血杆菌肺炎首选阿莫西林加克拉维酸。 4、支原体肺炎合并心衰首选西地兰+K剂。 5、急性肾小球肾炎典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压。 6、单纯性肾病“三高一低”高度水肿，大量蛋白尿，血胆固醇增高，低蛋白血症。

主管护师考试妇产科护理学知识点

（二） 1、女性生殖系统包括内、外生殖系统及其相关组织。 2、骨盆由左右两块髋骨和1块骶骨及1块尾骨组成。骨与骨之间有三种4个关节：耻骨联合、1对骶髂关节、骶尾关节。以上关节均有韧带附着，骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带较为重要，骶尾关节活动度最大。 3、骨盆作用：保护内脏；承受并传导重力；（在女性）构成骨产道。 4、骨盆分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，以上为假骨盆（大骨盆），以下为真骨盆（小骨盆）。测量假骨盆的某些径线，可作为了解真骨盆大小的参考。真骨盆的标记有：○1骶岬：第一骶椎向前凸出，是骨盆内测量的重要依据点；○2坐骨棘：坐骨结节内上方，坐骨后缘中点突出的部分，可经肛门或阴道检查触到；○3耻骨弓：夹角为耻骨角，正常为90°~100°。 5、骨盆的平面：○1骨盆入口平面：横椭圆形，前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后方为骶岬，测量前后径，平均正常直径11cm；○2中骨盆平面最狭窄，纵椭圆形，前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端，测量横径（坐骨棘间径）10cm；○3出口平面由两个不在同一平面的三角形组成，前三角形的顶端时耻骨联合下缘，两侧是耻骨联合降支，后三角的顶端是骶尾关节，两侧是骶结节韧带，坐骨结节间径为两三角形的共同底边，9cm。 6、骨盆的类型：女性型最常见、男性型、类人猿型、扁平型。 7、骨盆底分三层：1）外层为一层筋膜（会阴浅筋膜）、三对肌肉（坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌组成。这层肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。2）中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉（会阴深横肌、尿道括约肌）形成。3）内层即盆膈，由肛提肌及其筋膜组成，每侧肛提肌由耻尾肌、髂尾肌和坐骨肌三部分组成。 8、会阴：又叫会阴体，指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。会阴体厚3~4cm，呈楔状，内层为会阴中心腱。妊娠时会阴组织变软，分娩时要保护此区，以免造成裂伤。 9、女性外生殖器又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。 10、阴阜：为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，呈倒臵的三角形。 11、前庭大腺：位于大阴唇后部，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，正常情况检查时不能触及此腺，遇到感染致腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。

主管护师外科重要知识点

主管护师考试重点外科一 1：骨软骨瘤病人X线检查见长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状。骨巨细胞瘤病人X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄膨胀呈肥皂泡样改变，无骨膜反应。若骨膜掀起为阶段性或成层状，形成的骨沉积，X线出现"葱皮样"改变，常见于尤文肉瘤。 2：中度脱水：供给的液体总量为累计损失量50～100ml／kg、继续损失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即120～150ml／kg。 2.重度脱水：供给的液体总量为累计损失量100～120ml／kg、继续损失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即150～180ml／kg。 3：儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强；乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。 4：伸直型肱骨骨折远端向后上方移位，近端向前下移位。 5：在易复性疝基础上，疝内容物反复摩擦引起疝内容物表面与疝囊粘连，导致难复性疝发生。 6：全部脊神经受阻滞称全脊髓麻醉，是硬膜外麻醉最危险的并发症。临床表现为患者在注药后几分钟内全部脊神经支配区痛觉消失、血压下降、心动过缓、意识模糊或消失、双侧瞳孔散大固定、呼吸停止，处理不及时可导致心搏骤停。 7：游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。带蒂移植：是自体移植的一种方法，移植物从供体取下后，并没有完全脱离，尚有一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等；吻合移植：利用血管吻合技术，将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等；输注移植：将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。 8：膀胱镜检查是最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。 9：B型超声检查简单易行，能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。有些无症状的肾癌往往在常规体检时被超声扫描发现。 10：骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。其优点是直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引；缺点是一般要切开皮肤、骨钻打眼等，不易为患者接受。 11：大型石膏或包扎过紧可引起石膏综合征，患者呼吸费力、进食困难、胸部发憋、腹部膨胀。 12：骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，即为高位截瘫。 13：肩关节脱位时出现杜加试验阳性，即患者患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁，或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。 14：伸直型肱骨髁上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型骨折较为多见。 15：股骨颈骨折多发生于中老年女性。间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因，多数情况是走路滑倒时身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。青年人多在受到较大暴力后才发生骨折。股骨颈骨折后易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合。患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45°～60°之间，检查见大转子上移。

主管护师考试内科护理分章知识点

1呼吸基本中枢在：延髓；呼吸运动调节中枢在：脑桥。 2呼吸系统疾病最常见病因：感染。最常见症状：咳嗽。 3上、下呼吸道的分界线：环状软骨. 4喉梗阻时进行环甲膜穿刺部位：环状软骨。 5气体交换的场所是：肺泡。 6下呼吸道：起自气管，止于呼吸性细支气管末端 7下呼吸道的主要防御机制：粘液纤毛运载和咳嗽反射。 8Ⅰ型细胞参与构成气血屏障，Ⅱ型细胞分泌活性物质。 9胸膜腔内压：胸腔内压，密闭腔隙，吸气负压增大，维持肺扩张状态促淋巴和静脉血回流。 10肺循环：功能血管，支气管循环：营养血管。 11潮气量：平静呼吸，每次吸入或呼出的气量。400-500 12每分通气量：6-8L。 13生理无效腔：解剖无效腔。 14最大通气量：反映机体通气储备能力，大小主要取决于呼吸道阻力。 15呼吸系统疾病最常见症状是：咳嗽与咯痰。 16肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）痰液的性状：铁锈色样痰。 17肺炎克雷白杆菌肺炎痰液性状：红棕色胶冻样痰。18急性肺水肿痰液的性状：粉红色泡沫样痰。 19小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 20中等量咯血： 24h咯血量100～500ml。 21大咯血： 24h达500ml以上或一次量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息。 22咯血患者潜在的危险是：窒息。 23肺源性呼吸困难的类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。 24最可能出现三凹征的是：吸气性呼吸困难。 25咯血窒息处理首先应：清除呼吸道内血块。 26咯脓臭痰常提示：厌氧菌感染 27吸气性呼吸困难常见于：上呼吸道病变 28体内CO2分压最高的部位:组织液 1急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是：病毒（70-80%）。 2细菌性咽、扁桃体炎最常见致病菌是：溶血性链球菌。 3成人普通感冒多由：鼻病毒引起 4患消化性溃疡的上感病人：禁用阿司匹林 1急性气管支气管炎最常见病因：感染（病毒和细菌） 2急性气管支气管炎最常见诱因：劳累受凉 3年老体弱剧烈咳嗽者慎用：止咳剂，禁用镇静剂。1慢支最常见病因：感染，其他大气污染、理化因素、吸烟、过敏遗传 2.慢支最常见的并发症：阻塞性肺气肿 3慢支最突出的症状：长期反复咳嗽、咳痰伴喘息（白色粘痰） 4慢支分型：单纯型和喘息型 5慢支急性发作首要的治疗措施：控制感染 6慢性支气管炎的主要诊断依据是：病史和临床表现 7慢支：咳嗽咳痰伴喘息，每年发病持续3月，连续两年以上 1慢阻肺最常见病因：慢支 2慢阻肺最突出症状是：逐渐加重的呼吸困难. 3肺气肿典型胸廓：桶状胸 4肺气肿叩诊：过清音 5不适宜做剧烈咳嗽的呼吸系统疾病：肺气肿 6肺气肿检查：肺功能测定 7评价气流受限的敏感指标：FEV/FVC 8肺气肿出现低氧血症：家庭氧疗15小时 9胸部叩击：由下向上，外向内，每叶叩击1-3分钟，120-180次/分，叩击时间5-15分钟，饭后2小时至饭前30分钟完成。 10湿化气道时间：10-20分钟，湿化湿度35-37度。11每次吸痰时间：不超过15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟。 12缺氧伴二氧化碳潴留应：低流量1-2L，低浓度25-29%持续吸氧。 13阻塞性肺气肿的治疗目的是：改善呼吸功能 14缩唇呼吸的重要性：避免小气道塌陷。蜡烛剧烈：15-20 15缩唇呼吸吸呼之比：1:2或1:3， 16缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施：通畅呼吸道，持续低流量吸氧 1慢性肺心脏病最常见的病因：COPD 2肺心病的首要死亡原因是：肺性脑病 3肺心病呼吸衰竭时应给予：低流量持续吸氧 4肺心病急性加重期的关键治疗措施：控制呼吸道感染 5肺心病肺动脉高压形成的最主要因素：缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛 6肺心病导致心力衰竭的最主要原因：肺动脉高压超过右心负荷 1肺炎球菌性肺炎病理分期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。 2肺炎球菌性肺炎患者的热型：稽留热。致病力：多糖荚膜。 3肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：患侧卧位。 4肺炎球菌性肺炎的致病菌：肺炎链球菌 5肺炎球菌性肺炎好发年龄：青壮年。 6肺炎球菌性肺炎治疗首选药物是：青霉素G。军团菌肺炎、支原体肺炎首选红霉素，治疗克雷白杆菌肺炎首选：庆大霉素， 7社区获得性肺炎中最常见的是：肺炎球菌性肺炎。 8军团菌肺炎:首选红霉素 9肺炎时可减轻胸痛的最常用体位：患侧卧位 10肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因：红细胞破坏释放出含铁血黄素 11肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现：咳铁锈色痰；何期吐铁锈色痰：红色实变期 12肺炎球菌肺炎患者的热型：稽留热 13肺炎克雷伯杆菌肺炎特征性痰液：暗红色胶冻状黏稠脓性痰 14在观察中毒性肺炎病人时应特别注意：有无末梢循环衰竭 15中毒性肺炎抗休克治疗的首要措施：补充血容量 16最常见的肺炎：肺炎球菌 17诊断肺炎球菌肺炎有价值的：痰培养见肺炎球菌 18中毒性肺炎常见的病原体：革兰氏阴性杆菌 19各种病原体引起的肺炎最常见原因：细菌性 1缓解哮喘急性发作的首选药物是：β2腺受体激动药 2支气管哮喘的典型临床表现：伴哮鸣音的呼气性呼吸困难 3支气管哮喘发病多属于：Ⅰ型变态反应 4氨茶碱最严重不良反应：血压下降、甚至死亡 5哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续时间：24h 6哮喘的本质：免疫介导慢性炎症 7哮喘发作时痰液中：嗜酸性粒细胞增多，血液检查：嗜酸性粒细胞增多 8支气管舒张试验药物：沙丁胺醇、特布他林 9支气管激发试验：组胺、乙酰胆碱 10哮喘治疗最有效的方法：脱离过敏原 11防治哮喘最有效的药物：糖皮质激素 12重症哮喘禁用：吗啡 13哮喘发作时防止痰栓阻塞小气管最重要措施：多饮水重症哮喘时防治痰栓阻塞小气管最重要措施：静脉输液 14哮喘发作时禁用：阿司匹林、：β2腺受体拮抗剂（普萘洛尔） 15支气管哮喘的本质:气道慢性炎症 16主要用于预防支气管哮喘的药物:色甘酸钠 17支气管哮喘发作时两肺布满哮鸣音的最主要原因：支气管平滑肌痉挛 1呼吸衰竭最主要的病因：慢性阻塞性肺疾病，最常见诱因：呼吸道感染 2呼吸衰竭最早、最突出的症状：呼吸困难。 3诊断呼吸衰竭的主要检查：血气分析 4缺氧的典型体征：发绀 5呼吸衰竭的治疗主要在于：纠正缺氧和CO2潴留 6呼吸衰竭时应特别慎用：镇静安眠剂 7呼吸衰竭采用低流量、低浓度持续吸氧的目的：保持缺氧对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用 8治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施:呼气末正压通气 0结核菌主要的传播途径：呼吸道 1结核病的基本病变：渗出、增生、变质 2对肺结核病人痰液处理：直接焚烧是最简单的灭菌方法 3继发性肺结核中最常见的类型：浸润性肺结核。 4结核病化疗联用的主要目的：避免发生耐药性，增加疗效 5在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是：异烟肼 6临床最常见的继发性肺结核：浸润性肺结核 7浸润型肺结核的病灶多位于：肺尖或肺上野 8治疗肺结核的化疗药物最易引起肝毒性的：利福平 9链霉素的主要不良反应：损害第八对脑神经 10吡嗪酰胺不良反应：高尿酸血症。 11异烟肼主要不良反应：末梢神经炎 12乙胺丁醇可引起：球后视神经炎 13确诊肺结核的重要依据：痰中找到结核菌 14诊断肺结核分型、指导治疗及了解病情的主要依据：X线 15.结核菌吸入人体后发生变态反应的时间：4－8 周，类型：Ⅳ型 16肺结核咯血伴高热常提示：病灶扩散 17观察结核菌素试验观察正确的时间：48-72h；结核菌素试验阳性反应的原理：迟发型变态反应 18未曾接种卡介苗的3岁以下儿童结合菌素试验阳性，提示：患有活动性结核病 19肺结核中可造成严重后果，对社会危害最大、病程最长的类型：慢性纤维空洞型肺结核 20重症肺结核症人进行标准化疗程：12-18月 21结核菌适宜温度：36，PH6.8-7.2，增值一代： 15-20小时，4-6周形成菌落，抵抗力强。 22结核菌菌体含蛋白质（过敏反应）、类脂质（形成结核结节）、糖类（引起免疫反应）。 23人类结核病病原菌：人型 24原发综合征：原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎 25用5IU结素进行试验主要目的：测定人体是否受过结核菌感染用1IU结素进行试验主要目的：体内有无活动性结核病灶 26结核菌素试验结果：＜5阴性，5-9弱阳性，10-19 阳性，＞20、有水泡坏死强阳性。 27结核病化疗原则：早期、联合、规律、全程、适量。规律最重要。 28肺结核大量咯血首选：垂体后叶素，收缩小动脉和毛细血管。 29垂体后叶素忌用于：高血压、冠心病、孕妇。 30处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法：焚烧 1支气管扩张最常见病因：支气管感染（麻疹、支气管肺炎）和阻塞。 2支气管扩张咳嗽咳大量脓痰，痰液分三层：上层为泡沫，中层为混浊粘液，下层脓性物和坏死组织。 3支气管扩张典型体征变化：局限性湿罗音。 4支气管扩张病人反复大咯血的主要原因：感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂 5支气管扩张病人体位引流合理的体位：患侧位于高处，引流支气管开口朝下 6确诊支气管扩张的首选检查：支气管造影 7支气管扩张发生大咯血首要措施：保呼吸道通畅 8常出现杵状指（趾）呼吸系统疾病:支气管扩张症肺脓肿 1肺脓肿的主要病原体：细菌 2肺脓肿发病部位与：支气管解剖形态、重力作用有关 3血源性肺脓肿最常见：金黄色葡萄球菌 4肺脓肿中最常见类型：吸入性肺脓肿最常见 5肺脓肿热型：弛张热 6治疗肺脓肿的关键：抗菌和痰液引流原发性支气管肺癌 1最常见的肺癌类型：鳞癌 2肺癌最常见的早期症状：刺激性呛咳 3肺癌起源部位：支气管粘膜或腺体 4肺癌原因与那种营养素有关：WA缺乏 5与吸烟关系最密切的肺癌类型：鳞癌 6肺癌中恶性程度最高的类型：小细胞癌 7霍纳综合征表现：患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、球结膜充血、额部无汗 8发现肺癌最常用和首选的辅助检查：X线 9确诊肺癌的检查：支气管镜检查 10小细胞癌最佳治疗手段：化疗自发性气胸 1自发性气胸特发性患者多见于：瘦高体形的男性青壮年 2自发性气胸典型症状：胸痛、干咳和呼吸困难胃炎 1确诊慢性胃炎的主要依据：纤维胃镜检查 2慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关：幽门螺杆菌 3大手术后导致胃黏膜溃烂、出血：称应激性溃疡 4非甾体类抗炎药引起胃炎的机制：干扰前列腺素的合成 5多灶萎缩性胃炎好发部位：胃窦；自身免疫性胃炎好发部位：胃体部 6慢性浅表性胃炎的最主要原因：幽门螺杆菌感染 7自身免疫性胃炎可检测出：壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA） 8自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因：维生素B12 吸收不良 9确诊胃炎最可靠的方法：胃镜及活组织检查

卫生资格考试《主管护师》辅导资料

卫生资格考试《主管护师》辅导资料知识点1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。知识点2：考试大论坛 I型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留(PaO250mmHg)，肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度(35%)持续给氧。 II型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO260mmHg，PaCO250mmHg)，肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度(35%)持续给氧。知识点3：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引

起注意的前驱症状，如头晕、头痛等;部分病人发病前曾有TIA史。多数病人在安静和休息时发病。起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。知识点4：来源：考试大左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。知识点5：洋地黄类药物(西地兰)急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。其他：恶心、呕吐、中枢神经系统的症状(视力模糊)。知识点6：胎心率：120～160次/分新生儿心率：120～140次/分一岁以内：110～130次/分 2～3岁：100～120次/分 4～7岁：80～100次/分

(完整版)主管护师考试重点知识点

知识点1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。知识点2： I型呼吸衰竭：缺氧不伴二氧化碳潴留（PaO250mmHg），肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度（<35%）持续给氧。 II型呼吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg），肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度（<35%）持续给氧。知识点3：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有TIA史。多数病人在安静和休息时发病。起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。知识点4：左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。知识点5：洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是

主管护师妇产科知识点

妇产科学 1孕期体重平均每周增加350g,正常不应超过500g,直至妊娠足月时体重平均增加12.5kg 2不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度 3胎动每小时约3~5次 4子宫收缩力是临产后的主要动力。 5矢状缝和囟门是确定胎位的重要标记。 6先兆临产标志：(1)不规律的子宫收缩；(2)胎儿下降感;(3)见红,为可靠的分娩先兆。 7.临产诊断:有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。 8产后10天，子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复到正常未孕期大小。 9子宫内膜残存的基底层再生新的功能层，约产后3周，胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。 10产后2~3天，宫口仍能通过二指。产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全复正常状态。 11.不哺乳产妇一般于产后6~10周恢复月经，哺乳产妇平均在产后4~6个月恢复排卵。故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。 12在出生后48~72小时出现黄疸，称为生理性黄疸。 13新生儿丿在出生后4~5无其体重会下降5%~10%一般不超过10%, 在第5天后体重开始逐渐增加，到出生后7~10天，体重恢复到原有水平 14新生儿在胎儿期通过胎盘从母体获得！gG,使其在出生后6个月内对多种传染病具有免疫力 15 新生儿缺乏lgA, 易患消化道、呼吸道感染性疾病。

16新生儿自身产生的gM不足，容易引起败血症。 17. 根据子宫底高度及腹围数值可估算胎儿大 18在妊娠晚期或分娩期应用羊膜镜观察羊水的性状、量及颜色, 可以早期发现胎儿缺氧, 达到监护胎儿的目的。 19周期性胎心率晚期减速可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现 20自我监测的方法主要是胎动计数。如孕妇自觉胎动次数减少,12 小时内胎动次数<10次或低于自我测胎动规律的50%,在排除药物影响后,要考虑胎儿宫内缺氧。 21.羊水胎粪污染可分为3度:1度为浅绿色；11度为黄绿色并混浊；皿度为棕黄色，稠厚。 22.阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断异位妊娠的方法。 23 子娴解痉以硫酸镁为首选。 24钙剂补充，可从妊娠20周开始，每日补充钙剂1~2g,可降低妊高征的发生。 25 妊娠晚期或临产时, 发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。 26期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g的前置胎盘孕妇。 27 胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛, 伴有或不伴有阴道出血。 28凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000m者,称为羊水过多。 29妊娠足月时羊水量少于300m|称为羊水过少。 30心脏病孕妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重的感染。 31总产程超过24 小时称为滞产 32胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。 33阴道液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水 34胎膜早破如妊娠＜35周时，给予地塞米松10mg,静脉滴注，以促胎肺成熟。

主管护师考试知识点大汇总

疖——金葡球菌痈——金葡球菌手部化脓性感染——金葡球菌急性乳房炎——金葡球菌急性心内膜炎——金葡球菌化脓性关节炎——金葡球菌脓胸，脓气胸——金葡球菌急性蜂窝织炎——溶血性链球菌急性淋巴管/结炎——乙型溶血性链球菌尿路感染——大肠杆菌慢性肾炎——链球菌急性肾炎——β溶血链球菌破伤风——破伤风杆菌气性坏疽——革兰阳性厌氧杆菌继发性腹膜炎——大肠杆菌原发性腹膜炎——溶血性链球菌亚急性心内膜炎——草绿的链球菌急性血源性骨髓炎——溶血性金葡急性肾盂肾炎——葡糖球菌病毒性心肌炎——柯萨奇B组病毒细菌性咽-扁桃体炎——溶血性链球菌胃癌，胃十二指肠溃疡——幽门螺旋杆菌

肾盂肾炎多见致病菌——副大肠杆菌疱疹性咽峡炎——柯萨奇A病毒易导致窒息的是——下颌蜂窝织炎脓液淡绿色——铜绿假单胞杆菌多见糖尿病人的是——疖脓液稠厚，黄色不臭——金葡易导致颅内感染——唇痈脓液稠厚，恶臭或粪臭——大肠杆菌易导致象皮肿的是——小腿丹毒常伴有转移性脓肿——金葡需穿刺才可确诊是——深部脓肿大面积烧伤创面最常见——绿脓杆菌不化脓的是——小腿丹毒虽引起败血症，但不发生转移性脓肿——溶血性链球菌界限清楚的是——丹毒界限不清楚的是——急性蜂窝织炎烧伤：头颈部：发3，面3，颈3 两上肢：双手5，前臂6，上臂7 躯干：13，13 会阴：1 双下肢：双臀5，双足7，双小腿13，双大腿21 儿童：头颈部面积%=9%+（12-年龄）% 双下肢面积%=46%-（12-年龄）% 伤后补液：每1%烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤体重补充胶体溶液和电解质液共1.5ml（小儿为2ml），另加每日生理需水量2000ml 胶体液与电解质液比例为0.5：1 重度烧伤改为0.75：0.75 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 土10%正常，20%-30%轻度甲亢，30%-60%中度甲亢，>60%重度甲亢甲状腺腺瘤——随吞咽上下移动甲状腺舌管囊肿——随吞咽或伸、缩舌而上下活动

中级主管护师资格考试必备知识要点

中级主管护师资格考试必备知识要点【内科护理学】有机磷农药重度中毒者胆碱酯酶活力一般在 A.90%～70% B.70%～50% C.50%～30% D.30%～l0% E.30%以下学员提问：胆碱酯酶活力有什么作用？【答案及解析】本题选E. 胆碱酯酶有两类，它们都能水解乙酸胆碱。一类是乙酰胆碱酯酶。另一类是羟基胆碱酯酶。胆碱酯酶是一种水解酶，它的作用是水解乙酰胆碱。乙酰胆碱是胆碱能神经（如副交感神经、运动神经、交感神经节前纤维等）末稍释放的一种神经介质。当神经末稍受刺激引起兴奋时，释放乙酰胆碱，与胆碱能受体结合，发挥神经-肌肉的兴奋传递作用。随后，乙酰胆碱即被胆碱酯酶水解而失去作用。如果胆碱酯酶的作用被抑制，就会发生乙酰胆碱过剩而集聚现象，引起胆碱能神经过度兴奋、类似有机磷中毒的表现。胆碱酯酶活力的临床意义：增高：见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、Ⅳ型高脂蛋白血症、肾功能衰竭等。减低：见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、皮炎及妊娠晚期等，以及摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药物。【外科护理学】女性病人，甲状腺大部切除术后第一天，出现甲状腺危象，医嘱给予心得安，其目的是 A.镇静催眠 B.减轻组织缺氧 C.降低应激反应

D.给机体补充能量 E.降低组织对儿茶酚胺的反应学员提问：请解释一下。【答案及解析】本题选E. 心得安药效学：本品有肾上腺素β受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的作用。通过减弱或防止β受体兴奋而使心脏的收缩力与收缩速度下降，通过传导系统的传导速度减慢，使心脏对运动或应激的反应减弱。因此，用于心绞痛的治疗，减低心肌氧耗，增加运动耐量。由于阻滞心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋故用于治疗心律失常。可能本品通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞、抗肾素活性以及心排血量减低等降低血压，适用于治疗高血压。由于本品能拮抗儿茶酚胺效应，也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进，使β1和β2受体的活动均处于抑制状态。甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中T4向T3的转变减少。【妇产科护理学】对角径 A.耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离 B.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离 C.两侧坐骨棘间的距离 D.骶骨尖端至坐骨结节间径中点间的距离 E.两侧坐骨结节间的距离学员提问：这条线不懂，请老师解释一下。【答案及解析】本题选B. 对角径（或称骶耻内径）为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。方法是：检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手示指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。【妇产科护理学】某妇女26岁，发现右侧卵巢肿物2年，1小时前突感右下腹剧痛伴恶心，呕吐，妇科检查：子宫（-），右附件有拳头大囊性肿物，边界清，活动差，左附件（-），

主管护师知识点综合总结

页眉内容页脚内容 1 主管护师知识点综合总结 1.心源性呼吸困难的原因：肺淤血。 2.慢性肾盂肾炎的感染菌：大肠杆菌。 3.继发性腹膜炎的病原菌：大肠杆菌。 4.二类瓣狭窄易形成血栓塞的原因：肺淤血。 5.风心病多发于：二类瓣狭窄。 6.胃癌经什么途径转移：淋巴结。 7.绒毛膜癌发向哪个器官转移：肺。 8.2岁时正常幼儿体重为出生时的4倍。 9.4个月时添加的辅食：蛋黄。 10.新生儿肺透明膜病的发病机制：缺乏肺泡表面活性物质。 11.新生儿24小时内排胎粪。 12.新生儿出生2-3天开始出现生理性黄疸。 13.子宫颈癌是女性最常见的女性生殖器官肿瘤。双峰状。 14.妊高征的特点：全身小动脉痉挛。 15.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响：除外新生儿高血糖。 16.胎方位异常：肩先露。 17.宫内节育环是我国育龄妇女主要的避免方式。 18.乳癌的转移方式：同侧腋窝淋巴结。 19.猩红热的传播途径：飞沫传播。 20.胆囊最易阻塞的部位：胆囊颈。 21.疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒引起的。 22.上消化道出血的主要原因：消化性溃疡。 23.肝CA 的主要原因：肝炎后肝硬化。 24.医源性肺炎的感染菌多为G-菌。 25.急性肾小球肾炎的感染菌：乙型β溶血性链球菌。 26.室间隔缺损发生青紫的原因：肺动脉高压。 27.胃缺除术后贫血是因为铁吸收不良。 28.缺铁性贫血：小细胞低色素性。 29.原发性肾病综合征水肿的机制：低白蛋白血症。 30.小儿呼吸心跳骤停的主要原因：窒息。 31.热衰竭是由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足引起周围循环衰竭。 32.有机磷中毒的机制：胆碱酯酶减活。 33.脑栓塞：风心病形成栓子。 34.脑出血常见于高血压脑病。 35.肠扭转为绞窄性肠梗阻。 36.血浆占体重5%. 37.各型休克的共同生理变化：有效循环血量不足。 38.脑细胞能耐受4-6分钟的缺氧。 39.破伤风杆菌中毒的直接原因：外毒素。 40.I 度伤口愈合：无感染且呈线状瘢痕的愈合。 41.游离植皮中最易存活：中厚皮片。 42.急性乳腺炎多见于初产妇哺乳期。 43.开放性气胸：纵隔摆动。 44.腹外疝的成因：腹壁强度降低、腹内压升高。 45.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的区别：腹腔内无原发感染病灶。 46.应激性溃疡的机制：胃粘膜血流量减少。 47.肛门周围脓肿是最常见的。 48.门脉高压侧支形成：除外脾肾交通支。 49.内脏性疼痛的特点：选择定位不准确。 50.急性血源性骨髓炎：X 线2周才所有发现。 51.II 型呼衰： PaO2<60，PaCO2>50mmhg. 52.肺心病的主要病因：COPD . 53.心绞痛等心前区疼痛的原因：因各理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维。 54.心脏冲动起源：窦房结。 55.病毒性心肌炎多为感染柯萨奇病毒B . 56.颅内高压的体征：视乳头水肿。 57.溃疡性结肠炎：免疫机制介导。 58.急性胰腺炎是胰腺自身消化的化学性炎症。 59.急性胰腺炎血清淀粉酶较早出现升高。 60.肾小球滤过率的影响因素：除外肾小管重吸收。 61.动物毛屑诱发支气管哮喘。 62.类风湿自身免疫产生抗体：IgM . 63.SLE 苏木紫小体。 64.急性CO 中毒的机制：与RBC 内HB 结合形成不易解离的COHB. 65.经期延长：黄体萎缩。 66.早期妊娠最早的表现：停经。 67.急性上呼道感染主要由病毒感染。 68.慢性肾炎的病因：免疫介导炎症。 69.胎膜早破的原因：除外妊娠早期性生活。 70.宫颈腺体囊肿的病理表现。 71.子宫在6~8周血流增多。 72.小儿在1岁时头围与胸围接近。 73.哪种女性生殖器官肿瘤是恶性之首，可以发生任何年龄是卵巢肿瘤。 74.产后一天时子宫平脐水平。 75.低血钾的主要原因：钾摄入不足。 76.消化道溃疡的主要原因：幽门螺旋杆菌感染。 77.病毒性脑膜炎的感染菌：(答案不确定)。 78.高血压的发病机制：高级神经中枢功能失调。 79.过敏性紫癜的发病情况：除外冬、春多发;(实际应该是春秋多发)。 80.急性粟粒型结核多见于小儿初染结核后3-6个月。 81.脑出血多见于高血压动脉硬化。 82.蛛网膜下腔出血的病因：先天性脑动脉瘤。 83.铅中毒为痉挛性肠梗阻。 84.腹膜炎为麻痹性肠梗阻。 85.烧伤休克期为48-72小时。 86.中心静脉压的影响因素：心输出量、血管张力、血容量、(另两个选项不记得，其中一个是答案)。 87.肾挤压伤是肾性损伤。 88.下肢静脉曲张的主在成因：静壁薄/瓣功能不佳。 89.门静脉正常压力：13-24cmH2O. 90.胆结石的成分：胆色素，胆固醇、钙盐。 91.肾结核多同时存在肺结核。 92.碱性肾结石：草酸钙结石。 93.腰椎间旁突出：腰椎5 . 94.狭义医患关系的医是指：医生。 95.基础护理的意义在于让患者有更舒适的环境。 96.引起消化道出血最常见的原因是消化道溃疡。 97.不孕的原因是输卵管原因。 98.盐制品与肝癌有关的是亚硝酸盐。