《湖南中小学生学籍管理》用表
《湖南省中小学生学籍管理》用表
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附件1
湖南省中小学生基本信息表
学校名称:
编号项目名称单位基础数据编号项目名称单位基础数据
学生个人基础信息
1 姓名★8 身份证件类型★
2 性别★9 身份证件号
3 出生日期★10 港澳台侨外★
4 出生地★11 政治面貌
5 籍贯★12 健康状况★
6 民族★13 照片★
7 国籍/地区★
学生个人辅助信息
14 姓名拼音17 户口所在地★
15 曾用名18 户口性质★
16 身份证件
有效期
19 特长
学生学籍基本信息
20 学籍辅号24 入学年月★年/月
21 班内学号25 入学方式★
22 年级26 就读方式★
23 班级27 学生来源
学生个人联系信息
28 现住址★32 邮政编码★
29 通信地址★33 电子信箱
30 家庭地址★34 主页地址
31 联系电话★
学生个人扩展信息
35
是否
独生子女★
41 随班就读
36 是否受过学
前教育★
42 残疾人类型
37
是否
留守儿童★
43
是否由政府
购买学位
38 是否进城务
工人员随迁
子女★
44
是否需要
申请资助★
39 是否孤儿★45 是否享受一补★
40 是否烈士或
优抚子女★
学生上下学交通方式
46 上下学距离公里48 是否需要乘坐校车
47 上下学交通
方式
学生家庭成员或监护人信息一
49 家庭成员或
监护人姓名★
55 户口所在地★
50 关系★56 联系电话★
51 关系说明57 是否监护人★
52 民族58 身份证件类型
53 工作单位59 身份证件号
54 现住址★60 职务
学生家庭成员或监护人信息二
61 家庭成员或
监护人姓名★
67 户口所在地★
62 关系★68 联系电话★
63 关系说明69 是否监护人★
64 民族70 身份证件类型
65 工作单位71 身份证件号
66 现住址★72 职务
填表人：填表日期：审核人：审核日期：
湖南省义务教育阶段学生学籍档案表
学年年级(上、下)学期
姓名性别学籍号
学校班级
学科成绩
科目语文数学外语思想品德历史地理成绩
科目物理化学生物科学音乐美术成绩
科目体育与健康信息技术研究学习社区服务劳技教育科技活动成绩
科目生命与
健康常识
湖南地方
文化常识
校本课程
成绩
综合素质评价
项目思想品德学业水平身心健康艺术素养社会实践等第
奖励记录
奖励名称奖励类别
颁奖单位奖励文号
奖励级别奖励等级奖励金额
奖励理由
惩罚记录
处分名称处分日期
处分理由处分文号
处分撤销日期处分撤销文号
湖南省普通高中学生学籍档案表
学年年级(上、下)学期
姓名性别学籍号
学校班级
学科成绩
科目语文数学外语思想政治历史地理
成绩
学分
科目物理化学生物音乐美术体育与健康成绩
学分
科目信息技术通用技术研究性学习社会实践社区服务
成绩
学分
校本课程
成绩
学分
综合素质评价
项目思想品德学业水平身心健康艺术素养社会实践
等第
奖励记录
奖励名称奖励类别
颁奖单位奖励文号
奖励级别奖励等级奖励金额
奖励理由
惩罚记录
处分名称处分日期
处分理由处分文号
处分撤销日期处分撤销文号
湖南省中小学生转学申请表
姓名性别身份
证号
学籍号
转出学校省市(州) 县(区) 学校年级
转入学校省市(州) 县(区) 学校年级
联系电话备用电话
转
学
理
由
家长签名：
年月日
转入
学校
意见
签名(盖章)：
年月日
备注
1. 本申请表由学生父母或其他法定监护人填写后提交给转入学校，由转入、转出学校和双方上级教育行政主管部门按规定流程办理。
2.本表作为全国学籍系统转学电子证明材料，只需转入学校签署意见和盖章；转出学校和双方上级教育行政主管部门，依据此表审核，并在全国学籍系统中办理。
附：证明材料
湖南省中小学生休学申请表
姓名性别年级所在班级
学籍号身份证号
联系电话备用电话
申
请
休
学
理
由家长签名：
年月日
学
校
意
见
签名(盖章)：
年月日学籍
主管
部门
意见
签名(盖章)：
年月日
休学时间
备注1. 本表由学生父母或其他法定监护人负责填写，学校审核上报；
2. 本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。
附：证明材料
湖南省中小学生复学申请表
姓名性别年级所在班级
学籍号身份证号
联系电话备用电话
申
请
复
学
理
由
家长签名：
年月日
学
校
意
见
签名(盖章)：
年月日学籍
主管
部门
意见
签名(盖章)：
年月日
休学时间复学时间新编入班级
备注1.本表由学生父母或其他法定监护人负责填写，学校审核上报；
2.本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。
附：证明材料
湖南省普通高中学生退学申请表姓名性别年级所在班级
学籍号身份证号
联系电话备用电话
户籍所在地
家庭住址
退
学
理
由家长签名：
年月日学
校意见校长(签名)：
学校(盖章)：
年月日
学籍
主管部门意见负责人(签名)：
单位(盖章)：
年月日
备注1.本表由学生父母或其他法定监护人负责填写，学校审核上报；
2.本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。
附：证明材料
附件8
湖南省中小学生辍学情况登记表
县(市、区)学校(公章)填报时间：年月日
姓名性别年级班级学籍号身份证号离校时间辍学原因学校控辍保学措施
附件9
湖南省义务教育阶段外来务工人员子女辍学情况登记表
县(市、区)学校(公章)填报时间：年月日
姓名性别户籍所在地现家庭住址学籍号就读年级离校时间联系方式学校控辍保学措施
附件10
湖南省中小学生留级、跳级申请表姓名性别年级所在班级学籍号身份证号
联系电话备用电话
申
请
□
跳
级
□留级理由家长签名：
年月日
学
校
意
见
学校(盖章)：
年月日学籍
主管
部门
意见
负责人签名：
单位(盖章)：
年月日
新编入班级
备注1.本表由学生父母或其他法定监护人负责填写，学校审核上报；
2.本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。
附：证明材料
附件11
湖南省普通小学毕业证书
(加盖钢印有效)
学籍号： 身份证号： 毕业证编号： 查询网址：
贴免冠一寸彩色照片
学生 ，性别 ， 年 月 日出生。 于 年 月至 年 月在本校修业六年期满，达到小学毕业标准，准予毕业。
校长(印章)： 学校(公章)：
年 月 日
附件12
湖南省普通初中毕业证书
(加盖钢印有效)
学籍号： 身份证号： 毕业证编号： 查询网址：
贴免冠一寸彩色照片
学生 ，性别 ， 年 月 日出生。 于 年 月至 年 月在本校修业三年期满，学业考试成绩和综合素质评价合格，达到普通初中毕业标准，准予毕业。
校长(印章)： 学校(公章)：
年 月 日
附件13
湖南省普通高中毕业证书
(加盖钢印有效)
学籍号： 身份证号： 毕业证编号： 查询网址：
贴免冠一寸彩色照片
学生 ，性别 ， 年 月 日出生。 于 年 月至 年 月在本校修业三年期满，经学校考核，修满规定学分，参加全省普通高中学业水平考试、考查成绩合格，综合素质评价合格，达到普通高中毕业标准，准予毕业。
校长(印章)： 学校(公章)：
年 月 日
附件14
湖南省特殊教育学校毕业证书
(加盖钢印有效)
学籍号： 身份证号： 毕业证编号： 查询网址：
贴免冠一寸
彩色照片
学生 ，性别 ， 年 月 日出生。于 年 月至 年 月在本校高中(初中)修业期满，参加学校自行组织的考试(考查)，成绩和综合素质评价合格，达到高中(初中)毕业标准，准予毕业。
校长(印章)： 学校(公章)：
年 月 日
附件15
湖南省普通初中结业证书
(加盖钢印有效)
学籍号： 身份证号： 结业证编号： 查询网址：
贴免冠一寸彩色照片
学生 ，性别 ， 年 月 日出生。 于 年 月至 年 月在本校初中
修业三年期满，准予结业。
校长(印章)： 学校(公章)：
年 月 日
附件16
湖南省普通高中结业证书
(加盖钢印有效)
学籍号： 身份证号： 结业证编号： 查询网址：
贴免冠一寸
彩色照片
学生 ，性别 ， 年 月 日出生。 于 年 月至 年 月在本校
高中修业三年期满，准予结业。
校长(印章)： 学校(公章)：
年 月 日
附件17
湖南省普通高中肄业证书
(加盖钢印有效)
学籍号： 身份证号： 肄业证编号： 查询网址：
贴免冠一寸
彩色照片
学生 ，性别 ， 年 月 日出生。 于 年 月至 年 月在本校
高中修业 年，准予肄业。
校长(印章)： 学校(公章)：
年 月 日