头痛在中医的观点上多数是气滞血淤型

头痛在中医的观点上多数是气滞血淤型，其治则主要是祛风活血化淤。

散偏汤：川芎30g 白芍15g 白芷15g 郁李仁3g 柴胡15g 白芥子9g 香附6g 甘草3g 水煎服。

祛风活血止痛：川芎30g 白芍30g 白芷12g 细辛6g 葛根40g 柴胡15g 苍术15g 羌活12g 蝉衣6g 地龙30g 水煎服。

活血化淤熄风止痛：桃仁10g 红花9g 川芎30g 白芍15g 生地10g 当归10g 白芷15g 黄芩15g 元胡15g 钩藤15g 生牡蛎30g（先下）生龙骨30g（先下）甘草10g 水煎服.

急性发作的治疗1、镇吐药和止痛药：灭吐灵、阿斯匹林、消炎痛、颅通定等

2、麦角胺类药：麦角胺咖啡因(头痛开始服2片，半小时后无效再服2片，每日剂量不超过6片)

3、非类固醇抗炎药：萘普生(发作时口服275mg, 根据需要4h后可重复275mg)

4、5-HT受体激动剂：英明格(口服或注射)\

辨证论治头痛

刘忠伟

头痛是多种疾病早期出现的症状之一，如颅内疾病。五官、心血管疾患及各种急性感染病等。中医认为，不论六腑清阳之气，还是五脏阴经之血，皆朝会于高巅，故称“头为诸阳之会，清阳之府”。脑为髓海，不任受邪。不论六淫外侵、七情内伤、脏腑虚损或经络郁塞等，皆可引起头痛。所以对头痛一症，应详细询问病史，结合四诊，细心辨证，不可粗疏。尤其对病因不明的头痛，更要辅助各种检查，达到明辨病因，然后依症论治，精选方药。现就头痛的中医辨证论治简述如下。l 辨治要点1．1 辨经络脏腑治疗头痛，首先要辨明所属经络脏腑，循经用药十分重要，因为头是人之巅顶，要达到巅顶，必须循经而行。头为清阳之府，手足三阳经脉均循行头面，厥阴经亦上会于巅顶。头痛的发生主要是由各种病因导致头部脉络绌急，脉络失养。外感风、寒、暑、湿、燥、火之邪客于经络，或普浊、气滞、血瘀阻于经络，经气不利，经络绌急；或脏腑功能衰退，气血亏虚，经脉失养，均可出现头痛。由于受邪经络的不同，头痛的部位亦各异，根据头痛部位，定所属的经络、脏腑。然后循经用药；一是引经药，二是调理所属脏腑用药。

1．2 辨虚实寒热治病知虚实、明寒热，虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则散之。补虚泻实是治病的一个要点，治疗头痛尤当注意辨虚实寒热，虚者头部经脉失养，以补养为主。实者头部经气郁滞，以疏泄为主；寒者头部经脉绌急，以温经为主；热者头部经气不利，以清利为主。

1．3 辨外感内伤头痛有外感与内伤2种。外感者，其病机为邪壅经脉，气血不畅，经脉绌急。内伤者，与肝、脾、肾关系密切，因于肝者，多为肝气郁结，化火上扰清空；因于脾者，或为痰浊内生，上蒙清窍，或为生化之源不足，气血亏虚，脉络失养；因于肾者，或为肾虚无以生髓，髓海空虚，或为肾水亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空。因此，外感与内伤，病因病机各异，施治亦不同。治疗头痛当辨明外感内伤，外感者病程短，以祛邪为主，内伤者病程久，以调理为主。肝阳上亢若以疏风清热为主，则更易导致肾阴亏虚，使病情加重；风热头痛若以镇肝潜阳为法，则易引邪人脏，为生他变。故I艋床上治疗头痛必须辨明外感内伤。

2 辨证论治

症见头痛初起、时轻时重、时作时止，或因情志不遂，、或因外感风寒入侵脑户者，以原方用之，一般l剂～2剂即可见效。若太阳穴有热感、遇热加重、遇凉减轻、或午后加重、甚者痛连面齿、舌质红、脉浮数，证属风热或兼肝经风火上攻，去白芥子，加连翘、菊花、

桑叶、黄芩、夏枯草，头痛重者再加防风水煎服。症见头痛，脑力活动后加重，记忆力差，遇劳加重者多属血虚，加四物汤、鸡血藤、丹参、桔梗、升麻，水煎服，初得者服之效尤显。症见头痛隐隐，神倦乏力，动辄气短，舌淡红，苔薄白，脉虚无力，多为气虚，加黄芪、党参、升麻、茯苓、白术、炙甘草，水煎服。症见头晕胀痛，心烦易怒，口苦目涩，小便黄，情志不顺后加重，舌红，脉弦滑者为肝阳上冲，加生地、刺蒺藜、牡蛎、龟板、天麻、蜈蚣，水煎服。症见头痛而眩，伴不寐多梦，思虑过多者多为肝郁头痛，加天麻、钩藤、石决明、夜交藤、自僵蚕、远志，水煎服。症见头痛昏重，胸闷，乏力，纳呆，舌胖大，苔白腻，脉缓滑，多为痰浊上逆，加半夏、茯苓、枳实，有热象者加胆星、黄芩、青黛，水煎服。症见后头痛，项部不舒，于伏案后加重者，多为血滞脉络，加葛根、补骨脂、姜黄、当归、丹参、鸡血藤、乳香、没药，水煎服。

症见痛有定处，固定不移，阴天加重，由外伤引起者，为血瘀头痛，加穿山甲、天花粉、当归、桃仁、红花、大黄，水煎服。症见面部突发突止的短暂性暴痛，痛止如常人，常伴同侧面肌抽搐，多为肝阳偏亢，化风上扰所致，加牡蛎、石决明、枸杞子、僵蚕、蜈蚣，水煎服。以上各类头痛方药，在头痛发作期应用，特别是久痛顽痛者痛止后仍需辨证论治，调理阴阳气血以治本。

3 体会

头痛多是慢性顽固性疾病，严重者可影响患者·的生活、社交及工作，颇使患者身心受苦，且头痛常因情绪而复发加重。因此，在辨治同时，注意患者的情绪调理，让患者保持良好的心理状态，对头痛的康复有十分重要的作用。(2009—10—23收稿)__

头痛是一种常见且又复杂的疾病，导致头痛的原因多种多样。头痛的类型也很多，国际头痛学会把头痛分成1 3大类、1 28小类。对于其中的大多数头痛，又可概括为两大类：一类是器质性头痛；一类是原发性头痛。前者多由器质性疾病引起，需要上医院才能诊断。后者是最为常见的头痛，主要包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、经期头痛等。偏头痛偏头痛分无先兆性偏头痛和先兆性偏头痛两种。前者为原发性、反复性的头痛，持续发作达4～72小时。典型特点是单侧、搏动样，强度中等或剧烈，日常活动加重，常伴恶心、畏光、畏声。常见的诱发因素有：精神紧张、劳累、进食和饮酒、月经、气候变化等。后者也表现为原发性，反复性头痛，伴随的神经系统症状可明确定位于大脑皮质或脑干，一般逐渐发展超过5～20分钟，通常持续时间少于1小时。一般在神经先兆症状之后马上或间隔少于1小时，出现头痛，恶心和(或)畏光，头痛通常持续4～72小时后完全消失。先兆症状的一般特点：视觉先兆最常见，约占99％，其次为感觉，失语、运动先兆。视觉异常为无色．闪烁的”之”字形图案，常位于视觉中心并向周边移动，视觉症状持续多数少于30分钟。感觉先兆的发生率仅次于视觉先兆，可表现为上肢和口周感觉异常(常表现为麻木感)，每次涉及部位可有变化。

门诊I

紧张型头痛紧张型头痛并非是一种疾病，而是指各种原因引起的一组临床症状，其发病机制尚不十分清楚

病因包括头、颈，肩部姿势不良引起的大脑后枕部和肩部肌肉收缩，缺乏休息和睡眠不足，颞下颌关节功能紊乱，焦虑和抑郁，止痛药物过量和滥用．精神心理紧张导致各种压力反应等。疼痛的特点通常为钝痛或非搏动性痛．有紧压感、压迫感、紧箍感：也有自诉为束带感或头沉。多数是轻至中度的疼痛；双侧多同时发作；不伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。紧张型头痛曾称为肌收缩性头痛、紧张性头痛、普通头痛、心因性头痛等。

丛集性头痛丛集性头痛以眼眶、眶上、颞区且仅为单侧、严重的头痛发作为特征。发作持续1 5～1 80分钟．常每天发作一或几次．特别是在晚上。常伴同侧的流泪、流涕、鼻黏膜

充血、眼睑水肿、轻度上眼睑下垂、瞳孔缩小。男性多见。经期头痛经期头痛常发生于月经来潮前后，或月经期。头痛特点是从单侧颞侧开始．很快波及到两侧．呈刺痛或胀痛，有恶心欲呕的感受，每次头痛持续30分钟至两小时不等，情绪不好时头痛还会加重。伴有经行不畅、量少、色深、有淤血块；小腹及两胁胀痛．时作嗳气．乳房胀痛。

头痛患者还需要注意以下两点：

1．“神经性头痛”的说法不规范。，在日常听到的神经性头痛、精神性头痛

神经官能症的头痛均可归为紧张型头痛。\川芎茶调散治疗外感风寒湿性头痛，只是改为汤剂服用。除依六经使用引经药外，凡寒性头痛，加苏叶、生姜；湿性头痛，加苍术、藁本；瘀血头痛，加茺蔚子、赤芍；若伴有鼻塞流涕，必加辛夷、苍耳子；因风寒所致的顽固性头痛，要加全蝎、蜈蚣，方能起效。另据报道，川芎茶调散还可用于治疗颈椎病、

八、小结偏头痛的病因病机较为复杂，病因有外感和内伤两大类，病机有因肝郁而致肝火、肝风、肝寒、肝瘀、肝虚等病理变化，有因少阳枢机不利所致，有因内外风合而为病，有因脏腑功能失调而为病，有因阴阳失调，气血失衡而为病，有因脉络阻滞，血行不通而为病，有因脉管～络脉系统营卫不和而为病，其病机复杂，但最终是在内外因基础上导致的气血阴阳、脏腑功能失调而致的脉络阻滞，气血运行不畅，不通则痛。治疗应审证求因，辩证施治，宜心理开导时用心理疗法，宜针时用针，宜用药时用药，宜针药合治时用针药

从肝论治

朱建贵

【1_认为肝为病位中心，凡肝郁、肝火、肝风、肝寒、肝瘀、肝虚等病理变化均可致偏头痛，分别以疏、清、平、温、化、补之法，和肝而治之，以疏肝解郁、疏肝化痰、清肝泄火、平肝熄风、温肝降逆、化肝活血、补肝养血辩证而治。①疏肝解郁用逍遥散合甘麦大枣汤化裁。方药：柴胡10g、当归12g、白芍15g、郁金12g、橘叶lOg、菊花10g、川芎15g、延胡12g、制香附10g、薄荷(后下) 1．5g、炒枳壳10g、甘草6g。②疏肝化痰用越鞠丸与温胆汤合方化裁。方药：郁金12g、橘叶10g、制香附12g、川芎15g、法夏10g、炒栀子9 陈皮10g、朱茯苓15g、甘草6g、炒枳壳10g、竹茹12g、生姜9g、大枣5枚。

③清肝泄火用龙胆泻肝汤加减。方药：龙胆草9g、黄芩lOg、炒栀子9g、丹皮15g、赤芍15g、夏枯草15g、生地20g、决明子15g、当归12g、川芎15g、元胡15g、菊花12g、酒军9g。④平肝熄风用天麻钩藤饮加减。方药：天麻10g、钩藤(后下)15g、决明子15g、牛膝15g、黄芩10g、白芍15g、生地15g、炒栀子9g、川芎12g、菊花12g、酒军9 羚羊角粉3g(分2次冲服)。⑤温肝降逆用吴茱萸汤与旋覆代赭汤合方化裁。方药：吴茱萸9 生姜12g、法夏12g、旋覆花10gf包)、干姜10g、大枣5枚、代赭石(先煎)30g、党参12g、细辛3g、川芎15g、元胡12g。⑥化肝活血用血府逐瘀汤或通窍活血汤加减。方药：当归12g、川芎15g、丹皮12g、赤芍15g、桃仁9g、红花6g、柴胡12g、姜黄10g、丝瓜络lOg、菊花12g、枳壳9 桔梗9g。

⑦补肝养血用圣愈汤加味调治。方药：当归15g、白芍15g、川芎15g、熟地15g、党参12g、炙黄芪15g、枸杞10g、女贞子15g、旱莲草12g、菊花10g、沙苑子12g、桑寄生15g。

张沛虬

【1认为偏头痛病机复杂，有肝气郁结，气逆上犯于头，脑脉头络不畅；有郁而不泄，化火动风，扰动脑络；有气机不畅，湿浊中阻，聚而为痰；有气滞血瘀，久病人络，痰瘀互阻，壅滞脑窍脉络致头痛；有气滞火郁，津液暗耗或思虑过度，髓海空虚，肾之精血亏损，水不涵木，肝阳上亢，搏击脑络致偏头痛。治疗以疏肝解郁为纲，兼清火、化痰、活血、潜阳，并加全蝎伍蜈蚣以镇痉止痛，同时予以言语开导、移情、情志相胜、暗示等中医心理治疗。

①疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡6 川芎20g丹参20g、葛根20g、当归18g、赤芍药18g、白芍药，18g、佛手lOg、牛膝10g、元胡30g、钩藤30g、全蝎3g (研)、蜈蚣3g(研)。②解

郁泻火、凉血清脑。方药：丹皮lOg、山栀10g、柴胡lOg、川芎10g、当归10g、丹参20g、葛根20g、决明子30g、石决明30g、元胡30g、钩藤30g、全蝎3g(研)、蜈蚣3g(研)。③疏肝理气、活血化痰。方药：柴胡6g、川芎20g、丹参20g、葛根20g、茯苓lOg、白术10g、姜半夏10g、天麻10g、元胡30g、钩藤30g、全蝎3g(研)、蜈蚣3g (研)。④养血柔肝、平肝潜阳。方药：当归15g、白芍药15g、枸杞子15g、白菊花15g、生地黄30g、熟地黄30g、石决明30g、川芎20g、丹参20g、葛根20g、元胡30g、钩藤30g、天麻30g、全蝎3g(研)、蜈蚣3g(研)。

王东梅

1认为肝郁是本病的主要病机，治疗以丹栀逍遥散为基本方。方药：牡丹皮、生栀子、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、丹参、泽兰、川芎，并根据头痛部位不同，加用引经药，如前额痛加葛根、白芷；两侧偏头痛加柴胡、蔓荆子；头顶痛加藁本、吴茱萸；脑后痛加羌活、独活。

熊继柏

认为本病由肝经络脉瘀滞不畅，挟风痰阻滞所致，治疗以疏肝祛风、通络止痛之法，用散偏汤合天蝎散加减。方药：川芎10g、白芷10g、白芍lOg、白芥子lOg、香附10g、柴胡lOg、郁李仁10g、甘草6 天麻10g、全蝎3g、僵蚕lOg。

杨秀清

1认为肝经风热上扰巅顶，脑脉痹阻是主要病机，以祛风清热，通络止痛为主要治法。方药：柴胡、白芍、川芎、香附、蔓荆子、地龙、黄芩、杭菊、蔓荆子、地龙。李可l 7I认为偏头痛为肝火随龙雷之火上燔，而成阳亢之势，用引火汤合芍药甘草汤加减。方药：熟地黄25g、生地黄20g、巴戟天30g、麦冬30g、天冬30g、酸枣仁30g、茯苓15g、炙甘草15g、五味子5 桂枝10g、白芥子10g、白芍50g、葛根60g、黄芪45g。

陶根鱼

1认为肝失疏泄，气血凝滞为基本病机，以疏肝理气、活血止痛为治法。方药：川芎10～20g、柴胡12g、白芍15g-20g、元胡12g、丹参12g、细辛6g。李木森『91以息风止痛散为主方治疗偏头痛。方药：菊花lOg、白芍15g、枳壳lOg、牛膝13g、地龙10g、钩藤15g、石决明30g、甘草5g。朱良春l1 0I以“勾蝎散”祛风平肝，解痉定痛，配合补气血，益肝肾治疗各类偏头痛。姜春华I111认为偏头痛一部分病机为血管收缩、血行障碍所致，治疗用芍药甘草汤加川芎以柔肝缓急，通脉畅流。

二、从少阳胆论治

彭坚认[121为本病为风袭于少阳经致郁气不宣，治疗以疏解胆郁，和血止痛，以散偏汤加减。方药：白芍lOg、川芎30g、郁李仁6 柴胡10g、甘草6 白芥子10g、香附15g、白芷6 茯神lOg、地龙30g、黄连6g。赵金铎『l31认为本病为少阳胆气郁遏、痰湿化热引起，治疗以和解少阳，清化痰热之法，用桑钩温胆汤加葛根、白芷。方药：陈皮9g、云苓9 半夏9g、枳壳9g、竹茹3g、钩藤9 g、桑寄生9g、葛根9g、白芷3g、甘草6g。赵文鼎[14]认为本病为少阳枢机不利所致，治疗以解少阳，行气止痛为法。方药：柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、党参10g、郁金10g、细辛6g、姜黄10g、黄柏10g、川芎6g、炙甘草6g、生姜10g、大枣5枚。

三、从风论治刘福友『l51认为风邪是发病的根本，用川芎茶调散加减治疗。基本方：川芎12g、荆芥、羌活各10g，防风、蔓荆子各15g、延胡索20g、甘草6g。临床应用时从以下3方面辨证加减。

①风火证。治疗合丹栀逍遥散加减，在基本方上加柴胡12g、白芍、栀子各10g、丹参30g。

②风痰证。在基本方上加法半夏、天麻各15g。③风瘀证。基本方上加桃仁、红花各10g、当归15g，将熟地黄易为生地黄。沈炎南【l6】认为头痛之因虽有不同，但多与“风”相关，

因此，在辨明病因而施治的基础上，必佐以风药，虚者亦然。治疗用加减清上蠲痛汤。方药：当归、川芎、白芷、细辛、羌活、防风、菊花、黄芩、麦冬各3g、蔓荆子6 甘草lg。张琪【”1认为本病为风热上攻所致，治疗以散风清热法，方以“芎芷石膏汤”合“四物汤”为基本方加减。方药：JiI芎30g、白芷15g、生石膏50g、菊花15g、钩藤15g、全虫log、荆芥log、细辛5g、黄芩lOg、生地15g、白术15g、山药20g、甘草15g。

王玉来]认为风热外袭、阴虚阳亢、瘀血阻滞是偏头痛的主要病机，治疗以祛风、清热、滋阴、活血为法。主方：川芎、白芷、防风、羌活、生地、石膏、全蝎、地龙、僵蚕、牛膝、泽泻、车前子、元胡。沙星91认为本病为风寒深入髓海，经久邪入髓络，挟痰浊，又风客上窍所致，治疗用霹雳汤。方药：白芷12g、川芎9g、制川乌9 全蝎3g、僵蚕9g、生姜9g、甘草4．5g。

周潜JllIZO~以祛风镇痛之法治疗偏头痛。方药“清震丹”：白芷15～30g、川芎15～30g、川I乌6—10g(必须先煎40min)、甘草6～10g(与JiI乌同煎)，再加入细辛3～5g。四、调整脏腑

康广盛f21】认为本病以内伤为主，多与肝脾肾j脏有关。因于肝者，多见肝阳上亢；因于脾者，见脾失健运，痰浊内阻，致清阳不升，浊阴不降；因于肾者，多因禀赋不足，或劳欲内伤，肾精亏虚，最终使脑髓失养，脉络失荣而成。基本方：葛根、姜黄、白芷、川芎、决明子、怀牛膝、当归、细辛、全蝎、蜈蚣、甘草。因于肝者酌加白芍、天麻、菊花；因于脾者酌加砂仁、白豆蔻、白术；因于肾者加杜仲、桑寄生、枸杞子等；瘀血明显者可加没药、红花等；外感表证明显者可加荆芥、防风陈伯涛㈣认为偏头痛隶属内伤头痛范畴，多虚实夹杂之候，因于肝肾阴虚，虚阳上扰，血少津亏，髓海空虚，痰瘀阴经，经脉不通所致，从3方面辨证治疗。①虚阳上扰，治疗以滋阴潜降、调摄阴阳为法。方药：牡蛎30g(先煎)、大生地15g、生白芍lOg、女贞子12g、墨旱莲12g、法半夏10g、夏枯草lOg、刺蒺藜lOg、白菊花6g、大川芎6g、生石膏30g、藁本5g。②气血瘀阻，络脉失和，治疗以和血通络为法。方药：炒白芍20g、炙甘草10g、刺蒺藜10g、白菊花

6g、大川芎6g、生石膏30g、藁本5g。③髓海空虚，治疗以补益气血为法。方药：潞党参15g、绵黄芪15g、全当归10g、炒白芍10g、大熟地12g、炒白术lOg、山萸肉10g、潼蒺藜lOg、甘杞子I2g、白菊花6 大川l芎6g、生石膏30g、藁本5g。韩子江[231认为本病之成，是在脏腑功能失调(尤其肝胆)的基础上，“风、火、痰、瘀、虚”五端相互影响，相互促进，进而导致气血逆乱于头之两侧，郁遏经脉所致，治疗以益气活血、清肝泻火、化痰通络为法，药用治偏灵(由人参、天麻、石菖蒲、全蝎、红花、川芎、三七、丹参、菊花、羚羊角粉、细辛、白芷等l0余味中药组成，每丸重6g，每次2丸，每日3次。疼痛发作时，可临时加服2～4丸，半月为1个疗程。)

王为兰㈣认为本病为内伤头痛，以虚、滞、痰、瘀为病机，治疗以祛瘀补虚，行气解郁，豁痰散结，和血止痛散为法，方药用散偏汤。方药：川芎30g、白芍15g、白芷15g、柴胡3 香附6g、郁李仁3 白芥子10g、甘草3g。

孙克良[25]认为本病为机体内阴(抑制)阳(兴奋)失调，气(功能)血(物质)失衡，造成脑神经失养，头部动脉分枝发生扩张与痉挛引起。治疗以调整阴阳，调和气血为法，分4个类型进行辩证治疗。①肝胆火郁型。治宜清肝降火，安神疏郁。方药：生白芍30g、栀子20g、龙胆草15g、菊花30g、黄芩20g、川芎20g、枣仁24g、远志12g、香附30g、生龙牡8各30g、丹皮20g、生草15g。②阴虚火旺型。治宜养阴清热，安神镇静。方药：生地30g、生白芍30g、元参30g、二冬各20g、丹皮20g、栀子20g、黄芩15g、白芍20g、菊花30g、枣仁24g、远志12g、生龙牡各30g、夜交藤30g、木瓜30g、女贞子20g。③阴虚血亏型。治宜养阴补血，安神缓痛。方药：当归30g、川芎20g、白芍30g、熟地30g、菊花30g、女贞子20g、首乌30g、枣仁24g、远志12g、生龙牡各30g、五味子20g。④心脾两虚型。治宜平补心脾，

中药辨证治头痛

中药辨证治头痛 根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。 临床上引起头痛的原因很多。从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻;或内伤病久，气血不足，失于充养;或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。 三大病因细分辨 中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。 外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。 其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之”，所以

头痛以风邪所致的居多。但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状;如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状;风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。 内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。肾阳虚者呈现面白畏寒、腹泻便溏、自汗、手足冷、食欲欠佳等症状，脉沉细弱;肾阴虚者兼有烦躁烘热、手足心热、口干舌燥、尿赤便秘等症状。 外伤头痛因跌或扑撞伤之后，或久病入络，使气血淤滞，亦可发生头痛。头痛经久不愈，痛处固定不移，甚至痛得像锥刺一样。

中医辨证10型偏头痛

中医辨证10型偏头痛 根据偏头痛的病因病机风动、痰阻、瘀滞为主要病理因素，在偏头痛的发作过程中既可单独出现，又可以互相影响，互为因果。不同类型的偏头痛，症状也有所不同。 风寒夹瘀证头痛或胀痛，或刺痛，或左或右;伴恶心呕吐、畏光羞明，恶风怕冷，舌质暗或紫暗，苔薄白，脉弦细或弦涩。 文章来源：https://www.wendangku.net/doc/ca11546165.html, 风热证反复发作性头痛，呈胀痛、跳痛或刺痛;常伴呕吐，畏光，口干欲饮，舌质偏红、苔薄黄，脉弦或弦数或浮数。证属风热头痛。 气滞血瘀证头痛或如针刺，或胀痛，或跳痛，有时单侧头痛，有时双侧交替头痛;舌质暗或有瘀斑，脉弦细或弦涩。证属气滞血瘀头痛。 风痰夹瘀证反复头痛，与情绪变化、睡眠、劳累过度及月经等因素有关。头痛呈搏动性疼痛、刺痛、钻痛、钝痛，或左或右，常牵及巅顶痛、后枕痛、目眶痛;伴有恶心、呕吐痰涎、恶风等症状，舌质淡暗或有瘀斑，苔白或稍厚，脉弦细或弦滑。证属风痰瘀血阻滞经络。

瘀血阻络证头痛反复发作，痛如针刺或跳痛或胀痛，痛处较固定;发作时伴有恶心、呕吐、畏光、眩晕等，舌质暗或有瘀斑、瘀点，脉弦细或弦涩。证属瘀血阻络。 肝气郁结证发作性搏动性头痛，头痛与情绪波动有关。伴有时头晕，失眠，纳差，干呕，偏盲，短暂失语;舌质偏红、苔薄，脉弦或弦细。证属肝气郁结，上扰清窍。 肝阳上亢证头痛反复发作，多由情志不畅、疲劳、精神紧张等引起;伴有恶心呕吐、失眠健忘、心烦易怒、情绪急躁，舌质偏红，脉弦或弦滑或弦数。证属肝阳上扰清窍。 肝风痰瘀证头痛反复发作，经久不愈，呈搏动性痛、胀痛、空痛或刺痛; 伴恶心呕吐，视物不清，畏光眼胀，失眠心烦，舌暗、苔白，脉弦。证属肝风上扰，痰瘀阻络。 肝经风热证偏侧头痛，呈搏动性跳痛、胀痛或刺痛，有麻木感，可持续数小时;多伴头晕，耳鸣，面红目赤，口干口苦，烦躁易怒，恶心呕吐，纳差，心悸，失眠、多梦、健忘，舌质偏红，脉弦或弦涩。证属肝郁化火，上扰清窍。 气血两虚证头痛反复发作，可牵及眼球及巅顶，每因劳累而发作频繁;气短、少气、懒言，舌质淡暗、苔薄白，脉弦细。证属气血两虚，络脉不通者。

中医的头痛分型与鉴别

头痛是很多人都会遇到的一种情况，可见于多种疾病之中。中医认为无论是外感还是内伤，只要是邪气上逆，都有可能造成头痛。而由于形成头痛的原因各不相同，所以表现出来的症状也不完全一样。只有认真鉴别清楚，才能对号入座，发现造成头痛的真正“元凶”，从而寻找到缓解疼痛症状的办法。 ◎外感风寒头痛：头部疼痛，而且疼痛会连累到脖子和肩背，遇寒疼痛就会加剧，同时还伴有怕风怕冷、骨节酸痛的感觉。多是由于感受了风寒的侵袭，寒性在体内凝滞，阻遏了脉络的通畅运行，造成气血郁滞，所以导致头痛。 ◎外感风热头痛：头部疼痛，同时伴有体温升高，面红耳赤，口渴想喝水的症状。多是由于风热之邪侵入体内，热性上炎，从而导致头痛。 ◎外感风湿头痛：头部疼痛，而且疼痛会在阴雨天加重，同时伴有头昏，身体沉重疲倦，怕冷胸闷，食欲不振等症状。多是由于外感了风湿之邪，邪气导致体内的清阳之气不升，湿浊之气不降，造成了头痛。 ◎肝阳上亢头痛：头晕胀痛，同时伴有耳鸣，眼睛干涩，口燥咽干，失眠健忘，并且肢体也会偶尔感到麻木震颤。多是由于肝阳上亢，造成气血充盈于头上，从而导致了头晕胀痛。 ◎肝火上炎头痛：头部胀痛剧烈，面红耳赤，嘴里时常有苦涩的味道，经常发怒，并伴有小便黄，大便干燥、舌尖红的症状。多是由于肝经有实火，上逆于头部，从而导致了头晕胀痛。 ◎肾虚头痛：头部空痛，眩晕耳鸣，腰膝无力。中医认为肾主骨生髓，髓充于脑，如果肾虚不足的话，就会造成头部空虚而痛。 ◎气虚头痛：持续头痛，疲劳的时候疼痛加剧，身体怕冷，没有力气，肢体疲倦，时常气短，说话的声音低弱。多是由于体内中气不足，不能够起到上荣于头部的作用，所以造成了持续性的头痛。 ◎血虚头痛：头部隐隐作痛，心悸失眠，手脚偶尔会有麻木的感觉，面色苍白。多是由于体内阴血不足，头部失去阴血的濡养，从而导致头痛。 ◎血瘀头痛：头部刺痛，能感觉到具体的疼痛位置，而且疼痛时而发作时而停止，经常性发作。多是由于经络内存有瘀血，导致经络不通，不通则痛。 ◎偏头痛：一侧头痛，疼痛不定时地发作，发作时疼痛难忍，甚至累及到眼睛也会产生疼痛的感觉，非常顽固，不易治愈。多是由于肝经郁热，时间一长导致内生痰浊，痰浊阻滞造成了经络不通，所以发生头痛。 ◎暑湿头痛：容易在夏季发病，头痛且胀，身体发热，怕风，汗出不畅，心烦胸闷，干呕，不想吃饭，口渴想喝水。多是由于暑湿之邪侵袭，上犯于头部，导致头痛。 中医的临床鉴别诊断十分复杂，需要依据病人具体表现出来的症状，辨别头痛发作的原因，判断它是主要症状还是伴随症状，然后再加以治疗。此外，还要考虑到过往病史、家庭和环境等外在因素，所以对于那些饱受头痛困扰的人来说，最好的办法就是及时就医，尽快解除病痛。

中医规范病名库

中医规范病名库 一、内科 1、感冒： 辩证分型：风寒症、风热症、暑湿症 2、咳嗽： 辩证分型：外感咳嗽（风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺） 内伤咳嗽（痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗） 3、肺痿： 辩证分型：虚热/虚寒 4、肺痈 辩证分型：初期、成痈期、溃脓期、恢复期 5、哮证 辩证分型：发作期（寒哮、热哮） 缓解期（肺虚、脾虚、肾虚） 6、喘证 辩证分型： 实喘（风寒袭肺、表寒里热、痰热郁肺、痰浊阻肺、肺气郁痹） 虚喘（肺虚、肾虚） 7、肺胀 辩证分型：痰浊阻肺、痰热郁肺、痰蒙神窍、肺肾气虚、阳虚水泛 8、肺痨 辩证分型：肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚 9、痰饮 辩证分型：痰饮（脾阳虚弱、饮留胃肠） 悬饮（邪犯胸肺、饮停胸胁、络气不和、阴虚内热） 溢饮 支饮（寒饮伏肺、脾肾阳虚） 10、自汗盗汗 辩证分型：肺卫不固、营卫不和、阴虚火旺 11、血证 辩证分型：鼻衄（热邪犯肺、胃热炽盛、肝火上炎、气血亏虚） 齿衄（胃热炽盛、阴虚火旺） 咳血（燥热伤肺、肝火犯肺、阴虚肺热） 吐血（胃热壅盛、肝火犯胃、气虚血溢） 便血（肠道湿热、脾胃虚寒） 尿血（下焦热盛、肾虚火旺、脾不统血、肾气不固） 紫斑（血热妄行、阴虚火旺、气不摄血） 12、心悸 辩证分型：心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、心血瘀阻13、胸痹 辩证分型：心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阳虚、气阴两虚、阳气虚衰14、不寐 辨证分型：

实证（肝郁化火、痰热内扰） 虚证（阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚） 15、厥证 辨证分型： 气厥（实证、虚证） 血厥（实证、虚证） 痰厥 食厥 16、郁证 辨证分型： 实证（肝气郁结、气郁化火、气滞痰郁） 虚证（忧郁伤神、心脾两虚、阴虚火旺） 17、癫狂 辨证分型： 癫（痰气郁结、心脾两虚） 狂（痰火上扰、火盛伤阴） 18、痫证 辩证分型：风痰闭阻、痰火内盛、心肾亏虚 19、胃痛 辩证分型：寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停滞、胃阴亏虚、脾胃虚寒） 20、噎（ye）膈 辨证分型：痰气交阻、津亏热结、瘀血内结、气虚阳微） 21、呕吐 辩证分型： 实证（外邪犯胃、饮食停滞、痰饮内阻、肝气犯胃） 虚证（脾胃虚寒、胃阴不足） 22、呃逆 辩证分型： 实证（胃中寒冷、胃火上逆、气机郁滞） 虚证（脾胃阳虚、胃阴不足） 23、泄泻 辨证分型： 感受外邪（寒湿、湿热） 食滞肠胃 肝气乘脾 脾胃虚弱 肾阳虚衰 24、痢疾 辨证分型：湿热痢、痰毒痢、寒湿痢、阴虚痢、虚寒痢、休息痢 25、霍乱 辨证分型： 寒霍证（轻证、重证） 热霍证

中医对头痛证的分型及辨证治疗

中医对头痛证的分型及辨证治疗 【摘要】头痛,是临床常见的自觉症状,可单独出现,也可以出现于多种急、慢性疾病之中。在临床上根据头痛的性质分为：阴虚阳亢头痛、瘀血头痛、肝气上逆头痛、阴虚火旺头痛。根据不同证型的特点加以辨证治疗。 【关健词】头痛辨证分型中医药疗法复方治疗 Classification and Differential Treatment of Chinese Medicine to Headache Syndrome. Li Ying.County Chinese Medicine Hospital, Ningnan 615400, Liangshan, Sichuan, China. 【Abstract】The headache is a common clinical symptom，may occur alone, or in a variety of acute and chronic disease. On the clinical headaches are divided into: yin asthenia yang resist headaches、congestion headache、upward invasion of liver headache、asthenic yin causing excessive pyrexia headache。Use differentiation therapy on the different syndrome characteristics. 【Key words】Headache，Differential Treatment，Chinese Medicine Curative Effect，Prescription Treatment 1 阴虚阳亢头痛 主要表现：头痛且胀，多头顶痛为著，眩晕。伴有腰膝酸软，心烦、急躁易怒、夜寐不宁、甚或则恶心欲呕，或兼有胁肋胀。舌质正常或偏红，舌苔薄黄，脉弦或弦细。 治宜滋阴潜阳，平肝熄风，佐以止痛。 药用生赭石30克，怀牛膝30克，生杭芍20克，生龟板25克，生石决25克，生龙骨25克，生牡蛎25克（以上先煎），寄生20克，杜仲炭20克，天麻10克，菊花15克，牛蒡子20克，水煎服，每日3次。 按：肝肾母子相生，且肝为风木之脏，体阴而用阳。肾阴不足，木少滋荣，风阳升动、循经上扰清空所致是证。故以龟板、寄生、怀牛膝、白芍、杜仲炭、滋补肝肾以潜阳；生石决、生龙牡、生赭石、天麻，重镇平阳以熄风；菊花、牛蒡子止头痛。诸药合用，肝肾阴复，肝

中医对头痛是如何辨证施治的

中医对头痛是如何辨证施治的？——医讯网 头痛（headache）是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。 中医对头痛的辨证论治有丰富的临床经验与卓越的疗效。 对头痛的治疗，中医讲求辨证施治，头痛症状常把握以下几点： ①头痛病程；多以1年、2年、5年、10年为界。 ②头痛部位：前额、两额部、头顶枕后、一侧、整头、颈项。 ③头痛性质：刺痛、跳痛、胀痛、烧灼源、隐痛、空痛、沉重感、紧箍感。 ④发作时间；清晨、午前、午后、傍晚、夜里、睡后即痛。 ⑤伴随症状：眩晕、眼花、恶风热、高血压、痛经、外伤、意识障碍、偏瘫。 ⑥诱发因素：紧张、焦虑、避孕药、妊娠、睡眠少、饥饿、过劳、饮酒；含亚硝酸盐、谷氨酸盐、酰胺等食物和饮料。 ⑦舌象和脉象：舌质红、舌质淡、舌质胖、舌质暗或紫或瘀斑或瘀点、苔薄白、薄黄、腻，脉浮缓、浮数、沉弦、沉细、弦脉。 一般将头痛分以下7种证候： 1）风寒头痛证候；头隐病或搏动痛，呈发作性，多于清晨或上午，偏头痛或痛连项部，恶风寒，遇冷风则病发作或加重，或冬季发作频，舌暗苔薄白，脉紧或缓。治法：疏风散寒兼活血止痛。选用川芎茶调散含四物汤合麻黄附子细辛汤加减：川芎、当归、白芍、赤芍、熟地、荆芥、防风、白芷、细辛、羌活、独活、甘草、鸡血藤。 2）风热头痛证候：头痛剧烈，多发于中午或下午，冷风吹则头痛减轻，遇热发作或加剧，或夏季发作频繁，可见面红目赤、小便短涩，大便干结，舌红苔薄黄，脉浮数或有力。治法：疏风清热、活血止痛。选用芎芷石膏汤合四物汤加减：川芎、白芷、生石膏、菊花、羌活、独活、牛蒡子、当归、生地、白芍、赤芍。 3）肝阳头痛证候：头胀痛，多伴眩晕，呈全头痛或头顶痛，持续性或阵发性加剧，心烦易怒，少寐多汗，面红目赤，口苦、舌红苔薄黄，脉弦有力，血压高或正常。治法：平肝潜阳，兼活血止痛。选用镇肝熄风汤合四物汤加减：牛膝、生龙骨、生牡蛎、白芍、天冬、麦芽、生赭石、玄参、甘草、川芎、当归、生地、菊花、夏枯草。 4）气血虚头痛征候：隐痛或刺痛，常伴头晕，呈发作性，多见太阳部痛，疲劳则发作或加剧，神疲纳少、面色少华，舌淡苔薄白，脉弱。治法；补气养血，兼活血止痛，选用补中益气汤合四物汤加减；黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、甘草、党参、白芍、赤芍、熟地、川芎、白芷。 5）痰湿头痛证候：头沉重而痛，伴头晕，或全头麻木痛，有浮肿或浮肿感，呕恶痰涎，

中医辨证看头痛(五)前额痛病在胃经

中医辨证看头痛（五）前额痛病在胃经 前额痛：病在胃经。从早晨7点到9点的这两个钟头 叫辰时，胃经当令。在十二生肖中，龙对应着辰。龙的生机是十二生肖动物中最旺盛的。相应的，辰时也是人的一天中生机最强的。这时头前额痛，表明胃经出了问题。胃经是 人体前面一条重要的经络。胃经起于迎香穴（鼻翼两侧）， 向上走到鼻骨根，在这里一分为二。一支走脸面，从面部、腹部、腿正面下行至脚。另一支沿着头角至额头。前额头痛就是这一支经络发出的警告。除了前额痛，胃经功能失调 还会有以下症状：1. 哆嗦，打寒战。这是由于胃火不旺，人体自救逼出寒气的反映。2. 频频打哈欠。这是由于胃寒、胃气虚，人体自救逼出寒气，提振胃气的反映。3. 口臭、口腔上火、口歪、唇外翻。这是胃火过旺的表现。4. 上牙痛。因为胃经入上牙齿中。5. 面黑。因为血不能上达面容滋润皮肤。6. 额头和脸颊上长痤疮。常喝冷饮或精神郁闷导致胃寒，人体体内的自我保护机制会生热驱散胃里的寒气。这种热是虚热、是躁火，使人感觉更渴，于是喝更多的冷饮，体内生出更多的热。如此恶性循环下去，燥火表现在脸上，就是痤疮。7. 流鼻血，包括女子经期流鼻血。8. 喉干， 下半脸和颈部出皱纹。9. 水肿，尤其是腹部肿大。10. 膝 盖肿疼。因为胃经经过膝盖，胃经不通，“不通则痛”。11. 易

饿。胃火太旺的人特别容易饿。胃经实热和胃经虚寒都会反映在为人处世的风格上。1. 胃火燥热太过，导致癫狂症。口出狂言，以为自己是大人物。还有“弃衣而走”，即裸奔。2. 相反，脾胃精气严重不足的人，会为周围的一点点小动静而心惊肉跳。有些人出了门还要折回去几次检查门是否锁好、水龙头是否关了，等等。这是脾胃精气不足导致的惴惴不安。3. 胃气虚严重的人会闭门不出，拒绝与人交往。这样看起来，胃经导致的问题似乎比其它脏器更重。比如，前面说了肺经不强大，人不过是有些虚；胆经不强大，人不过是有些优柔寡断。而轮到胃经，不是导致癫狂，就是导致自闭了。中医认为，“胃主血”。我不知道西医如何解释血管里的血来自哪里，在中医看来，血是脾胃消化食物后提取的精粹液体。胃造血，脾“统血”。如果胃不能制造血，身体的一切都无从谈起。中医还认为“肺主一身之气”，这个气不是空气，而是真气、元气。而这个“气”是由胃提供给肺，再由肺向全身输布的。因此，胃是身体中的仓库保管员，负责把食物和饮水进行分类，送给脾脏提取精华。仓库爆满要出问题，仓库空空也是问题。有些人因消化不良去看中医，大夫往往说“脾胃不和”。意思是，胃的功能尚可，到点就饿。但脾弱，不能消化食物。于是引起腹胀。所以养胃就是养脾。如何养胃？1. 早饭吃饱、吃好。早饭正是胃经当令的时候，此时吃下的食物能被脾胃最大程度地吸收。2.

头痛的中医辨证

头痛症的中医辨证施治 xx,头痛,辨证施治 作者/xxxx 头痛是临床常见的症状之一，不外外感和内伤两大类。外感头痛，因感受外邪引起，主要是外感六淫之邪致病，临床常见者多风寒头痛，风热头痛，风湿头痛几种类型。内伤头痛，是脏腑气血失调所致，临床常见者，可见于许多急、慢性疾病的发作过程中，情况非常复杂，辨治并非简易。病因有外感、内伤之分，病位有局部与全身的关系，证候有寒热虚实之辨，既涉及脏腑、经络，又与五官有联系，主要有肝阳头痛，血瘀头痛，痰浊头痛几种类型。 病因病机 病因病机分析清楚，辨证施治才能确切。中医学认为： 头为诸阳之首，其位最高；脑为元神之府，其用最灵。五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。内而脏腑，外而经络，统帅全身。若遇外感诸邪，上犯巅顶，经络之气失于舒展，则为头痛。又或内伤诸不足，精血无以上荣于脑，或瘀滞、痰浊，壅阻不通，或情志不遂、肝阳上扰，均可引起头痛。 外感头痛，多由感受外来之邪所引起，以风寒、风热、湿邪三种为常见。风寒之邪伤于络脉，营血失和则头痛作。风热之邪易于化火，邪火热毒侵扰清空则发头痛。风湿之邪易蒙清阳，浊阴不降而头脑胀痛。更有邪火热毒上冲于脑也会头痛。 内伤头痛以肝、脾、肾三脏病变为多。肝主情志，为情志不悦，肝气郁结，郁而化火上犯巅顶而头痛。肝肾阴血不足，肝失濡养，肝阳易于上亢亦会头痛。脾胃为气血生化之源，脾胃失和，易致气血不足，不能上荣于脑，则发生头痛。脾失健运，又易聚湿生痰，痰湿上扰，清阳被遏，亦会头痛。肾主藏精。肾精耗失太过，或者素来禀赋不足，精髓不足，脑海空虚，则耳鸣头痛。还有外伤跌仆，以及久病气滞、血瘀，头部经络被阻，既所谓“久病入络”，亦可发生头痛。 一、风寒型

经行头痛的辨证论治

经行头痛的辨证论治 以头痛伴随月经周期性发作为辨证要点，治疗以调理气血为大法，实证者行气活血以止痛，虚证者补气养血以止痛。 气血虚弱型 主要证候：经期或经后头痛，心悸气短，神疲体倦，月经量少，色淡质稀，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。 证候分析：气血素虚，经期或经后气血更虚，清窍失养，故令头痛；气血两虚，故心悸气短，神疲体倦；血虚冲任不足，则经量少；气虚血失温化，则色淡质稀。其面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱，也为气血虚弱之征。 治疗法则：益气养血，活络止痛。 方药举例：八珍汤（《正体类要》）加蔓荆子、鸡血藤。 人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、当归、川芎。 阴虚阳亢型 主要证候：经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，腰酸腿软，手足心热，经量少，色鲜红，舌红，苔少，脉细数。 证候分析：素体阴虚，精血耗伤，经行血泄，肾阴更虚，肝阳益亢，风阳上扰清窍，且肝脉过巅，故经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩；阳亢肝郁，气机不畅，故烦躁易怒；阴虚精损及肾，冲任不足，故腰酸腿软，月经量少；阴虚内热，故口苦咽干，手足心热，经色鲜红。舌红，苔少，脉弦细而数，也为阴虚阳亢之征。 治疗法则：滋阴潜阳，疏风止痛。 方药举例：杞菊地黄丸（《医级》）加钩藤、石决明。 熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花。 若兼肾虚腰痛者，酌加川续断、桑寄生。 瘀血阻滞型 主要证候：经前或经期头痛，小腹疼痛拒按，胸闷不舒，经色紫黯有块，舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉弦或涩而有力。 证候分析：瘀血内停，经期冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，故使经前或经期头痛；瘀血阻滞冲任，血行不畅，故使小腹疼痛拒按，经色紫黯有块；血瘀而致气滞，气机不利，故胸闷不舒。舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉或涩而有力，为瘀血阻滞之征。 治疗法则：活血化瘀，通窍止痛。 方药举例：通窍活血汤（《医林改错》）。 赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、麝香、红枣、黄酒。 方中赤芍、桃仁、红花活血化瘀；川芎、麝香、老葱行气活血，通窍止痛；红枣调和营卫。全方活血祛瘀，通窍止痛，故能调经脉，止头痛。 痰湿中阻型 主要证候：经前或经期头痛，头晕目眩，形体肥胖，胸闷泛恶，平日带多稠粘，月经量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白腻，脉滑。 证候分析：痰湿内停，滞于冲任，经行冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，故经前或经期头痛；痰湿中阻，清阳不升，故头晕目眩，面色咣白；痰湿困脾，则胸闷泛恶，形体肥胖；痰湿滞于冲任，故经血量少色淡；痰湿下注，伤及带脉，则带下量多稠粘。舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之征。

头痛的中医辨证治疗

头痛的中医辨证治疗 发表时间：2009-09-30T11:13:34.390Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：王金英 [导读] 头痛一证，在中医学中记载已有二千余年，早在《素问·奇病论》中就有头痛记载数条 （黑龙江省宁安市中医院黑龙江宁安 157000） 【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0266-02 头痛一证，在中医学中记载已有二千余年，早在《素问·奇病论》中就有头痛记载数条，为后来头痛的辨证分型奠定了理论基础。中医论述头痛一般分外感和内伤性头痛两种，认为凡风寒湿热之邪外袭或痰浊、瘀血阻络均可引起头痛。本文仅以病因分型论述之。 1 风寒头痛 症状：头痛连及项背，恶风畏寒，喜用被物裹头，口不渴，舌淡、苔薄白而润脉浮紧。 （1）中药治疗 治则：疏风散寒。 处方：川芎、荆芥、薄荷、细辛、白芷、防风、羌活、茯苓、甘草。 （2）针刺疗法 主穴：百会、风池、大椎、四渎。 配穴：攒竹、神庭、合谷、太阳。 方法：每次取主配穴各2穴，用弧度刮针法，强刺激不留针，每日一次，痛止针停。 2 风热头痛 头痛头胀，其疼剧裂，面目热赤，口渴饮饮，溺赤，发热或恶风，大便不畅或便秘，舌红苔黄，脉浮数。（1）中药疗法 治法：清散风热。 处方：桑叶、菊花、川芎、白芷、银花、连翘、山桅子、生石膏、石斛、牛蒡子、甘草。 （2）头颈部按摩疗法 患者坐位，背靠椅背，医者站在患者右侧，以左手扶持患者后头颈部，右手展平，虎口分开。从一侧眉弓上方开始，用全掌平推法，由前额→头顶→枕向颈部推摩至大椎穴处，反复进行5～6次，另一侧相同，推摩后以五指抓揉法沿上述部位反复操作5～6次，然后在太阳穴、头维穴、完骨穴、风池穴、新设穴部位揉压3～5分钟，再按第一次操作从前头到后颈推摩数次，术止。 3 风湿头痛 头痛如裹，肢体酸楚沉重，胸闷，乏力，少食，自饱，大便溏，小便少，舌淡，苔白腻，脉濡。 （1）中药疗法 治法：祛风胜湿 处方：羌活、独活、川芎、蔓荆子、防风、藁本、云苓、猪苓、车前子、泽泻、白术、甘草。 （2）火罐疗法 穴位：肺俞，三焦俞，结核点。 方法：每次左右交叉取两个穴位，用无菌三棱针于预取穴位部消毒后点刺2～3处出血，以10厘米口径以上火罐，用精酒闪火法扣罐，置罐10～20分钟，隔日一次，痛止罐停。 4 肝阳上亢头痛 头痛而眩，两侧尤重，心烦急躁，善怒，夜寐不安，面赤口苦或兼胁痛，舌质红，中心苔黄，脉弦有力。（1）中药疗法 治法：平肝潜阳，熄风止痛。 处方：天麻、菊花、钩藤、生石决明、牛膝、生牡蛎、坤草、夜交藤、生桅子、黄芪、杜仲、川楝子。胆草。（2）针刺疗法 主穴：曲池、血压点、百会、肾俞、足三里、三阴交。 配穴：心俞、风池、太阳、头维、神庭、内关。 方法：每次取主穴、配穴各2穴留针20～30分钟，用弧度刮针法，中强刺激每日一次，10日为一个疗程。（3）耳针疗法 主穴：高血压点，皮质下，脑点肾上腺降压沟。 配穴：脑干，枕，内分泌，神门。 方法：每日取主配穴各二穴，留针20分钟，用捻转手法，中等刺激，每日一次，10日为一个疗程。 5 血虚头痛 头晕而痛，过于用脑即加重，常伴有心悸，怔忡，面色少华，舌质淡红，无苔，脉沉细。 （1）中药疗法 治法：补血熄风。 处方：当归、白芍、川芎、熟地、菊花、蔓荆子、防风、女贞子、炙甘草、夜交芚、党参、全虫。 6 痰浊头痛 头痛昏蒙而重，恶心呕吐痰涎，胸脘满闷，少食自饱，口不渴，舌质淡，有齿龈苔白滑而腻，脉弦略滑。（1）中药疗法 治法：化痰降逆。 处方：清半夏、天麻、白术、橘红、细辛、生姜、茯苓、牛蒡子、白蒺藜、蔓荆子、竹茹、厚朴、甘草。

(中医内科学)胃痛、头痛模拟题

[真题] (中医内科学)胃痛、头痛 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 胃痛肝气犯胃证的临床特征是 A.胃脘胀痛，嗳腐吞酸 B.胃脘灼痛，痛势急迫 C.胃痛隐隐，心烦嘈杂 D.胃脘胀痛，连及两胁 E.胃脘刺痛，痛有定处 参考答案：D 答案解析： 肝气郁结犯胃，故见胀痛。胁为肝之分野，故痛连及两胁。 第2题： 某女，40岁，近4天来胃脘胀痛，攻撑作痛，连及两胁，嗳气频频，舌苔薄白，脉弦。其辨证为 A.气滞血瘀 B.肝胃郁热 C.肝郁化火 D.肝气犯胃 E.饮食停滞 参考答案：D 答案解析： 第3题： 肝胃郁热胃痛的特点是 A.灼痛 B.刺痛 C.隐痛 D.暴痛 E.胀痛 参考答案：A 答案解析： 第4题：

患者刘某，男，50岁，胃脘疼痛反复发作20年，近2天因进食生冷后胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓解，喜抚慰和温熨，治疗最佳方剂为 A.保和丸 B.香苏散合良附丸 C.化肝煎 D.附桂理中丸 E.香砂六君子汤 参考答案：B 答案解析： 第5题： 寒邪犯胃之胃痛的脉象多为 A.弦脉 B.浮紧脉 C.弦紧脉 D.浮脉 E.革脉 参考答案：C 答案解析： 第6题： 患者胃脘刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其证候是 A.食积气阻 B.气机阻滞 C.血瘀血虚 D.气虚血瘀 E.瘀血停滞 参考答案：E 答案解析： 胃脘刺痛，痛有定处而拒按，舌质紫暗，脉涩。为瘀血停滞之征。 第7题： 胃痛的病理特点是 A.肝胃不和，胃气郁滞 B.脾胃不和，气机郁滞 C.胃气上逆，失于和降 D.肝郁化火，胃气郁滞 E.胃气郁滞，失于和降

头痛的辩证论治

头痛的辩证论治 辨证要点 1．辨外感内伤可根据起病方式、病程长短、疼痛性质等特点进行辨证。外感头痛，一般发病较急，病势较剧，多表现掣痛、跳痛、胀痛、重痛、痛无休止，每因外邪所致。内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较缓，多表现隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止。2．辨疼痛性质辨疼痛性质有助于分析病因。掣痛、跳痛多为阳亢、火热所致；重痛多为痰湿；冷感而刺痛，为寒厥；刺痛固定，常为瘀血；痛而胀者，多为阳亢；隐痛绵绵或空痛者，多精血亏虚；痛而昏晕者，多气血不足。 3．辨疼痛部位辨疼痛部位有助于分析病因及脏腑经络。一般气血、肝肾阴虚者，多以全头作痛；阳亢者痛在枕部，多连颈肌；寒厥者痛在巅顶；肝火者痛在两颞。就经络而言，前部为阳明经，后部为太阳经，两侧为少阳经，巅顶为厥阴经。 4，辩诱发因素因劳倦而发，多为内伤，气血阴精不足；因气候变化而发，常为寒湿所致；因情志波动而加重，与肝火有关；因饮酒或暴食而加重，多为阳亢；外伤之后而痛，应属瘀血。 辩证论治 外感头痛一般发病较急，痛势较剧，痛无休止，多属实证，治法以祛风为主。内伤头痛则多属虚证，治法以补虚为主。至于

痰浊、瘀血头痛多为虚中挟实，本虚标实，治疗时应分别标本缓急，头痛剧烈则以治标实为先，头痛缓解则以补虚为主。 （1）外感头痛： ①风寒头痛： 证候：头痛时作，痛及项背，恶风畏寒，遇风尤甚，常喜裹头，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。 治法：疏风散寒。 主方：川芎茶调茶。 ②风热头痛： 证候：头痛且胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄。舌质红舌苔黄，脉浮数。 治法：疏风清热。 主方：芎芷石膏汤。 ③风湿头痛： 证候：头痛如裹，肢体因重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡。 治法：祛风胜湿。 主方：羌活胜湿汤。 （2）内伤头痛： ①肝阳头痛： 证候：头晕胀痛，心烦易怒，睡眠不安，兼见面红口干，舌苔薄黄，或舌红少苔，脉细数或弦。 治法：平肝潜阳。

脑瘤中医辨证论治

脑瘤中医辨证论治 一、 病因病机 1七情所伤，气机失调 人的情志由心所主而分属于五脏，正常的情志活动有懒于五脏六腑的正常功能活动，以五脏六腑的气血津液精为物质基础，如长期或突然而较剧烈的情志刺激，极易损伤脏腑正常功能活动，影响气血津液精的代，从而使情志与脏腑之间良性的互相依赖的调节方式遭到破坏。近年的研究表明，脑主情志比心主情志更为实际。所以，脑主情志、情志不遂、七情伤脑是脑瘤形成的重要因素。脑为诸阳之会，全身阳气通过阳经会聚于脑，一旦七情所伤，气机失调，阳气不能交会于脑，就会出现清阳不升、浊阴盘踞、痰瘀胶结的脑瘤病理基础。 2肾脑不足，痰瘀阻，日久成毒 肾与脑密切相关，肾主骨生髓，髓在脊为脊髓，上聚脑为脑髓即脑海。肾精充则脑海足，脑海空虚，则肾精因上济脑海

而虚少，导致精少髓亏。脑海是脑瘤所居之地，脑瘤的生长直接侵袭损伤脑海，耗竭脑髓，故当脑瘤生长到一定时期，必然会导致脑海空虚，肾精不足，肾脑两虚，出现头痛、头晕、头昏、健忘、少寐、胫酸膝软、耳鸣等。这些症状在脑瘤切除后还会存在较长的时间，甚至长期存在。 肾藏精，肝藏血，精血相生，故肝肾之阴相互滋生，肝肾同源，乙癸同源。脑瘤患者每因肾精不足，阴液化源乏力，造成肾阴亏虚，。肾阴不能滋养肝阴，肝阳炽，化火生风，风火相煽，脑络绌急，则出现剧烈头痛、头胀、耳鸣等。 肺主宣发肃降，通调水道；脾主运化水液；肾主蒸腾气化，调节尿液排泄。肺脾肾功能异常，则水液的生成、输布、蒸腾、气化、排泄作用就异常，势必水湿停留为痰为饮。另外，肝郁不舒，气滞津停为痰；瘀血生成或因气虚气滞，或因痰阻寒凝，或因跌仆外伤，或因手术损伤，痰瘀胶滞，日久不除，成毒化热，痰热瘀毒聚于局部而为脑瘤。 因此，脑瘤的病位在脑，与肝肾脾胃关系密切。病机属本虚标实，本虚主要是肾脑两虚(肾阴肾精不足，髓海空虚)，其次是肝阴虚及脾胃运化和升降功能失司；标实是肝火肝阳偏盛和痰热瘀毒阻。

中医头痛辩证治疗

一．根据头痛性质划分： 首先，一来就上重点，阴阳为中医之本，那么头痛也分阴阳，各位记住：根据前面说过的阴阳对立的原则，白天的头痛，不管是慢性的还是急性的，或者白天加重的全部归于气病或者阳病，所有晚上的头痛，不论是否加重，慢性急性的全部归于血病或者阴病，记住了吗？气和阳的病在白天发作或者加重，血和阴的病在夜晚发作或者加重！！此为头痛之大原则！后面将谈到的所有头痛辩证都基于阴阳原则,若有冲突，以阴阳对立原则为准。如：一个女病人因为丈夫时常在外加班应酬而时常怀疑丈夫有外遇。症见失眠头晕，晚上盗汗严重，心悸乏力，晚上头痛加重，朋友们，马上想到阴病或者血病。 其次，按照虚实性质（严重还是不严重）来判断下，头痛如果是隐痛(anguish pain)和钝痛（dull pain）的，缓慢性的，归于虚证，解释下钝痛，钝痛者，是相对于实痛而言的，不像刀割，针刺那种是定点的，它不太尖锐。钝痛属于一种范围内的痛，涉及范围比锐痛广泛，诊断隐痛和钝痛多为血虚气虚，肝血虚，肾虚等。再看如果头痛是锐痛，剧痛的（Sharp pain），，并且是突然性发作的，属于实证，症多见肝阳上亢，肝火肝风，痰浊，胃火，血瘀，解释下锐痛和剧痛，记住这两者是突然性的深度头痛。 再来，头痛有沉重感的判断为痰湿，之前说过了，看到“重”马上想到痰湿，《内经》不是说“因于湿，首如裹”嘛。那么痰湿大家都知道是两个概念，这里很重要，一大半的中医只知道你头疼痛加沉重就是痰湿，但你问他到底是痰还是湿，他就支支吾吾了，让我教大家，痰者伴有眩晕眼花，湿者，只有头重和疼痛。 牵涉到后颈部僵硬的，如果突然性头痛伴有颈部僵硬的属于外感风寒（见我的六经之太阳经症）；如果长期头痛伴有颈部僵硬的肝阳上亢（高血压病人常见，经常头痛，脖子紧）。 抽痛（throbbing pain）（有牵涉性的），诊断为肝风，什么叫抽痛，感觉过失恋吗？那种一阵一阵心痛的感觉，把它转移到头上就是抽痛，（完了，暴露了！各位，我为了让大家了解中医术语而牺牲自我成全大家的精神是不是该来点掌声啊？） 刺痛（stabbing pain）,定在一个点上的痛，像用针刺着一样的痛，诊断为血瘀。 胀痛（distending pain）,临床多见，不但痛，还有紧，胀的感觉，诊断气滞，多见肝阳上亢和肝火上炎。 空痛（empty pain）为肾虚，脑袋空空的，没什么思想，只觉得痛，用什么穴位？哈哈，脑袋空当然是用胆经的脑空（引肾经入脑），再配补肾的穴位，比如太渊啊，足三里啊，（看来今晚要扎一下了，写的太多太快，已经感觉自己脑袋空空了） 突然松懈后头痛加重（西医叫周末头痛症，weekend headache），由于肝阳上亢造成的，星期一到星期五都没事,一到星期六开始头痛，星期天更痛，星期一早上准备上班时，头痛就好了。用我的家乡话说叫装样性头痛，一到五装样给老板看，所以很紧张，一下班真实面貌就露出来了。 突然兴奋后头痛加重属于同样的肝阳上亢 吃酸性食物后（柑橘类水果）头痛加重，也是肝阳上亢 头钝痛，房事行为后头痛好转----肝火上炎，各位，有没有谁的老公要求行房事是因为头痛

中医的头痛分型与鉴别

” 头痛是很多人都会遇到的一种情况，可见于多种疾病之中。中医认为无论是外感还是内 伤，只要是邪气上逆，都有可能造成头痛。而由于形成头痛的原因各不相同，所以表现出来 的症状也不完全一样。只有认真鉴别清楚，才能对号入座，发现造成头痛的真正“元凶，从 而寻找到缓解疼痛症状的办法。 ◎外感风寒头痛：头部疼痛，而且疼痛会连累到脖子和肩背，遇寒疼痛就会加剧，同时 还伴有怕风怕冷、骨节酸痛的感觉。多是由于感受了风寒的侵袭，寒性在体内凝滞，阻遏了 脉络的通畅运行，造成气血郁滞，所以导致头痛。 ◎外感风热头痛：头部疼痛，同时伴有体温升高，面红耳赤，口渴想喝水的症状。多是 由于风热之邪侵入体内，热性上炎，从而导致头痛。 ◎外感风湿头痛：头部疼痛，而且疼痛会在阴雨天加重，同时伴有头昏，身体沉重疲倦， 怕冷胸闷，食欲不振等症状。多是由于外感了风湿之邪，邪气导致体内的清阳之气不升，湿 浊之气不降，造成了头痛。 ◎肝阳上亢头痛：头晕胀痛，同时伴有耳鸣，眼睛干涩，口燥咽干，失眠健忘，并且肢 体也会偶尔感到麻木震颤。多是由于肝阳上亢，造成气血充盈于头上，从而导致了头晕胀痛。 ◎肝火上炎头痛：头部胀痛剧烈，面红耳赤，嘴里时常有苦涩的味道，经常发怒，并伴 有小便黄，大便干燥、舌尖红的症状。多是由于肝经有实火，上逆于头部，从而导致了头晕 胀痛。 ◎肾虚头痛：头部空痛，眩晕耳鸣，腰膝无力。中医认为肾主骨生髓，髓充于脑，如果 肾虚不足的话，就会造成头部空虚而痛。 ◎气虚头痛：持续头痛，疲劳的时候疼痛加剧，身体怕冷，没有力气，肢体疲倦，时常 气短，说话的声音低弱。多是由于体内中气不足，不能够起到上荣于头部的作用，所以造成 了持续性的头痛。 ◎血虚头痛：头部隐隐作痛，心悸失眠，手脚偶尔会有麻木的感觉，面色苍白。多是由 于体内阴血不足，头部失去阴血的濡养，从而导致头痛。 ◎血瘀头痛：头部刺痛，能感觉到具体的疼痛位置，而且疼痛时而发作时而停止，经常 性发作。多是由于经络内存有瘀血，导致经络不通，不通则痛。 ◎偏头痛：一侧头痛，疼痛不定时地发作，发作时疼痛难忍，甚至累及到眼睛也会产生 疼痛的感觉，非常顽固，不易治愈。多是由于肝经郁热，时间一长导致内生痰浊，痰浊阻滞 造成了经络不通，所以发生头痛。 ◎暑湿头痛：容易在夏季发病，头痛且胀，身体发热，怕风，汗出不畅，心烦胸闷，干 呕，不想吃饭，口渴想喝水。多是由于暑湿之邪侵袭，上犯于头部，导致头痛。 中医的临床鉴别诊断十分复杂，需要依据病人具体表现出来的症状，辨别头痛发作的原 因，判断它是主要症状还是伴随症状，然后再加以治疗。此外，还要考虑到过往病史、家庭 和环境等外在因素，所以对于那些饱受头痛困扰的人来说，最好的办法就是及时就医，尽快 解除病痛。

中医对头痛的分类及治疗方剂

中医对头痛的分类及治疗方剂 （一）风寒头痛 此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致，起病较急，头痛为重，以前额及太阳区为主，常牵连颈项部拘紧感，遇风寒时头痛即刻加重，由于风寒束表毛窍闭塞，而头痛无汗，影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有发烧、全身酸痛。舌苔薄白，脉象浮紧。 治则：散风止痛 方剂：川芎茶调散加减 川芎10克，荆芥10克，薄荷6克，羌活10克，细辛3克，白芷10克，防风10克，甘草6克。 （二）风热头痛 临床表现：起病急、头痛重，伴有头沉和灼热感,常有发烧、头中觉热、喜凉风，热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄，脉浮数。 治则：祛风清热 方剂：桑菊饮加减 桑叶10克，菊花10克，桔梗10克，连翘10克，杏仁10克，甘草6克，薄荷6克，芦根10克 （三）风湿头痛 临床表现：头重如裹、头痛头胀而有紧缚感，伴四肢沉重、

胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻，脉滑。治则：祛湿化湿止痛 方剂：羌活胜风湿加减 羌活10克，独活10克，川芎10克，蔓荆子10克，甘草6克，藁本10克，防风10克。 （四）肝阳头痛 本型头痛多有高血压病史。为搏动样跳痛，伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质红，脉弦。 治则：以平肝阳为主 方剂：镇肝熄风汤加减： 淮牛膝10克，生龙骨10克，白芍10克，天冬10克，生麦芽10克，生牡蛎10克，赭石10克，玄参10克，川楝子10克，青蒿10克，甘草6克。 （五）痰浊挟风头痛 临床表现：头痛较重，伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰。舌苔白腻，脉濡滑。 治则：健脾化痰、兼以除风 方剂：四君子汤加减 党参10克，白术10克，茯苓10克，甘草6克，半夏10克，防风10克。 （六）血瘀头痛

颈椎病的中医辨证分型

颈椎病的中医辨证分型 颈椎病的证型很多。目前比较一致的中医辨证分型有：落枕型（或称颈型）、痹证型（或称神经根型）、痿证型（或称脊髓型）、眩晕型（或称椎动脉型）、五官型（或称交感神经型）。其中以落枕型及痹证型最为多见。 1.落枕型颈椎病 中年以后体质渐弱，肝肾之气渐失旺盛，如兼气血亏虚或外伤、劳损等因素，则可导致关节囊松弛、韧带钙化、椎间盘退化、骨刺形成等，引起颈背疼痛反复发作。医学教|育网搜集整理症状发作时颈项疼痛，延及上背部，不能俯仰旋转，个别合并有眩晕或偏头痛者，每次发作三五天后，可有一段时间缓解。 2.痹证型颈椎病 颈椎间盘退化，骨质增生，关节囊松弛，椎间孔变窄，均可影响颈神经根，风寒及劳累可加重症状。症状以一侧肩臂疼痛、麻木或肌肉萎缩为多，间有两臂麻痛者。从主诉及症状的轻重不同，又可分为疼痛型、麻木型和萎缩型三种。 （1）疼痛型：发病较急，颈、肩、臂、手均觉疼痛、酸胀，肌力和肌张力也有所减弱，大多系一侧发病，患者头部微偏向患侧，以减轻症状。咳嗽可有震动痛，夜间症状加重，睡眠时常选择较合适的卧位，如侧卧时患侧在上等。 （2）麻木型：发病较慢，肩臂和上胸背麻木不仁，或兼有轻度疼痛，麻木以前臂及手为主，夜间症状较为明显，白天可无症状，皮肤痛温觉减退，肌力和肌张力均正常。 （3）萎缩型：患侧上肢肌力减弱，大小鱼际肌萎缩松弛，肌力明显减退时影响劳动，但无疼痛、酸麻感觉。 3.痿证型颈椎病 肝肾久虚，筋骨痿弱，渐觉肢体沉重，步履不利，肢冷不温，肌肉痿细。如兼气血不足，经脉空虚，筋骨失养，宗筋弛纵，则症状逐步加重，可兼有二便失控。 4.眩晕型颈椎病 肾水亏损，肝阳上亢，致头目眩晕，尤以位置眩晕为特点，还可见头痛，急躁易怒，偶有肾气亏损、气血俱弱而突然晕厥、跌倒者，但较为少见。医学教|育网搜集整理比较多见的是眩晕时作，头重脚轻，走路欠稳，或同时有偏头痛，呈胀痛或跳痛，与眩晕同时出现或交替发作，可合并有耳鸣、听力下降等症状。 5.五官型颈椎病 较少见，症状多不典型。或眼睑无力，眼胀痛，易流泪；或耳鸣，听力下降；或感咽部不适，有异物感，易恶心；或面部发热，皮肤多汗或少汗，血压忽高忽低，心跳加速等。

-中风病中医辩证论治

中风的中医辨证论治 脑血管病是临床常见病症之一，具有发病率高，致残率高，死亡率高，合并症多及治愈率低的“四高一低”的特点。中西医结合是治疗该病的优势。 祖国医学对脑血管病(中风)的论述 祖国医学将脑血管疾病多称为“中风”。中风为内科常见急症之一。其起病急骤，变化迅速，证见多端，犹如自然界风性之善行数变，故前人以此类比，名日中风。对于中风病的治疗及预防，历代医家均极为重视。通过长期医疗实践积累，逐步形成了祖国医学对中风病独特的医疗优势。 一、中风病的发展源流 祖国医学对脑血管疾病的认识经过了长期的临床实践。多认为发生中风病，系指患者真阴素亏，正气不足，或五志过极，或高梁厚味。或尺牍思劳过度，以致心肝火炽，内风旋动，气逆血菀于上，痰浊蒙闭清窍，表现为猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语蹇涩或失语；或不经昏仆，仅以歪僻不遂为主要症状的一种脑病。因本病起病急骤，变化迅速，与自然界

之风邪特性相似，故古人以此类比，名日中风。 历经几千年，经过无数医家的实践和钻研，对中风之病因病机病位的论述祖国医学认为中风之病的病机为本虚标实，下虚上实，以肝、脾、肾虚为本，风火痰瘀为标，病位在脑，但与五脏有关。形成了祖国医学独特的理论体系。 二、中风病的病因病机 祖国医学认为中风的发生，不外乎内因与外因两个方面。主要因素在于患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，兼之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等因素，以致气血运行受阻，经脉痹阻，失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清窍而卒然仆倒，半身不遂，而发中风。 （一）内因 内因在中风发病中起主要作用，已为临床实践所反复证实。 (1)情志失调 情志即七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。情志是机体对外界事物的不同反映，在正常情况下，不会使人致病。只有长期情志变化刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调才会导致中风的发病。 七情中，又惟忧思郁怒为最甚。