霍乱临床分期每日一练(2014.11.22)

霍乱临床分期每日一练(2014.11.22)

一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。答案写在试题卷上无效。）

1、不属于化学性损伤的是( )

A.强酸

B.强碱

C.毒气

D.昆虫咬伤

E.磷烧伤

2、换药用过的器械处理应( )

A.先清洗后浸泡再灭菌

B.先清洗后灭菌

C.先浸泡后清洗再灭菌

D.先浸泡后清洗

E.先灭菌再清洗

3、成人体重50kg，头、颈部、胸、腹、会阴及双上肢均为Ⅱ°烧伤，伤后第1个24小时补胶体液的量为

A.1225ml

B.1425ml

C.1625ml

D.1825ml

E.2025ml

4、男性，49岁，患有糖尿病，不慎发生前臂切割伤，急诊清创缝合术后5天，切口疼痛，肿胀，T

5、体重50kg的成人，烧伤面积：Ⅰ°10%，Ⅱ°30%，Ⅲ°20% ，伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为( )

A.1775m1

B.1975m1

C.1875ml

D.2975ml

E.3175ml

6、9mmol/L. 应考虑为( )

A.创伤性休克

B.右下肢挫伤

C.挤压综合征

D.右下肢闭合性损伤

E.右下肢血栓形成

7、伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为( )

A.术后72h

B.术后24～48h

C.术后12～24h

D.术后12h

E.术后3～5d

8、缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线( )

A.伤口缝线有反应

B.伤口红肿、化脓

C.伤口疼痛

D.体温升高

E.以上都不是

9、9mmol/L. 应考虑为( )

A.创伤性休克

B.右下肢挫伤

C.挤压综合征

D.右下肢闭合性损伤

E.右下肢血栓形成

10、在下列急诊患者中首先应处理( )

A.休克

B.尿道断裂

C.开放性气胸

D.头皮撕脱伤

E.开放性骨折

11、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于( )

A.疼痛

B.烧伤创面脓毒症

C.血容量不足

D.心理因素

E.中枢神经病变

12、某农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出，6小时后人院，主诉尿少，呈暗红色。体检：脉搏58次/分钟，血压86/66mmHg卧右肢体明显肿胀，有瘀血斑;化验血钾

13、某男孩，10岁，清晨上学路上，被犬咬伤小腿，伤口流血。应急处理时以下哪项做法有错( )

A.清水彻底冲洗伤口

B.伤口加压包扎止血

C.伤口暂开放引流

D.伤口及时清创

E.挤压伤口周围软组织

14、5

D.一般为1：l

E.广泛深度烧伤为

15、吸人性烧伤的最危险并发症是( )

A.感染

B.窒息

C.心衰

D.败血症

E.肺炎

16、按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是( )

A.重点检查

B.抢救生命

C.包扎伤口

D.输血、止血

E.固定和搬运

17、Ⅲ度烧伤，烧伤深度达( )

A.表皮层

B.表皮与真皮交界处

C.真皮浅层

D.真皮浅层

E.皮肤全层及皮下组织

18、男性，34岁，头面部发生爆炸伤，急需行清创缝合术，清创过程中以下哪项有错( )

A.去除异物及坏死组织

B.伤后6—8小时内清创

C.若伤口污染重清创后可延期缝合

D.若受伤超过12小时，不宜清创缝合

E.伤后12小时内，经彻底清创可Ⅰ期缝

19、换药用过的器械处理应( )

A.先清洗后浸泡再灭菌

B.先清洗后灭菌

C.先浸泡后清洗再灭菌

D.先浸泡后清洗

E.先灭菌再清洗

20、重度烧伤后补液，晶、胶液体的比例正确的是( )

A.一般为l：l

B.一般为l：

21、9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖生理盐水

C.5%碳酸氢钠溶液

D.平衡盐溶液

E.低低分子右旋糖酐

22、换药用过的器械处理应( )

A.先清洗后浸泡再灭菌

B.先清洗后灭菌

C.先浸泡后清洗再灭菌

D.先浸泡后清洗

E.先灭菌再清洗

23、9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖生理盐水

C.5%碳酸氢钠溶液

D.平衡盐溶液

E.低低分子右旋糖酐

24、开放性损伤的主要特点

B.肿胀

C.伤口

D.出血

E.功能障碍

25、男性，34岁，头面部发生爆炸伤，急需行清创缝合术，清创过程中以下哪项有错( )

A.去除异物及坏死组织

B.伤后6—8小时内清创

C.若伤口污染重清创后可延期缝合

D.若受伤超过12小时，不宜清创缝合

E.伤后12小时内，经彻底清创可Ⅰ期缝

26、受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为( )

A.刺伤

B.切伤

C.擦伤

D.裂伤

E.撕裂伤

27、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的( )

A.外露骨折断端应及时复位

B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带

C.四肢动脉大出血时可上止血药

D.脊柱骨折的伤员必须卧板床

E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂

28、在下列急诊患者中首先应处理( )

A.休克

B.尿道断裂

C.开放性气胸

D.头皮撕脱伤

E.开放性骨折

29、Ⅲ度烧伤，烧伤深度达( )

A.表皮层

B.表皮与真皮交界处

C.真皮浅层

D.真皮浅层

E.皮肤全层及皮下组织

30、5

C.一般为2：

31、在下列急诊患者中首先应处理( )

A.休克

B.尿道断裂

C.开放性气胸

D.头皮撕脱伤

E.开放性骨折

32、金环蛇所含的毒性蛋白质属于( )

B.血液毒

C.混合毒

D.无毒

E.皮肤毒

33、烧伤抗休克补液时，第一份额24小时输液量从何时计算( )

A.来院时

B.烧伤后第一次输液时

C.口服补液时

D.发生休克时

E.烧伤时

34、挤压综合征主要合并

A.呼吸困难

B.休克

C.心力衰竭

D.肾功能衰竭

E.昏迷

35、伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为( )

A.刺伤

B.割伤

C.擦伤

D.撕脱伤

E.裂伤

36、小儿Ⅱ度中度烧伤

A.<5%

B.6%～15%

C.16%～25%

D.<25%

E.>25%

37、腹部挫伤可能并发严重的损伤是( )

A.腹壁血肿

B.腹肌纤维断裂

C.腹部内脏损伤

D.皮下组织出血

E.急性尿潴留

38、成人躯干占体表面积的比例( )

A.20%

B.22%

C.23%

D.25%

E.27%

39、能引起急性肾功能衰竭的损伤是

A.裂伤

B.挫伤

D.挤压伤

E.切伤

40、止血带止血应每隔1h放松( )

A.1-2min

B.3-4min

C.5-6min

D.7-8min

E.10min

41、男性，34岁，头面部发生爆炸伤，急需行清创缝合术，清创过程中以下哪项有错( )

A.去除异物及坏死组织

B.伤后6—8小时内清创

C.若伤口污染重清创后可延期缝合

D.若受伤超过12小时，不宜清创缝合

E.伤后12小时内，经彻底清创可Ⅰ期缝

42、9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖生理盐水

C.5%碳酸氢钠溶液

D.平衡盐溶液

E.低低分子右旋糖酐

43、下列哪项不属于机械性损伤( )

A.切割伤

B.擦伤

C.挫伤

D.刺伤

E.放射线

44、5

C.一般为2：

45、伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为( )

A.刺伤

B.割伤

C.擦伤

D.撕脱伤

E.裂伤

46、伤后12～24h的污染伤口应( )

A.清创后一期缝合

B.清创后湿敷

C.清创后暴露

D.清创后一期缝合加橡皮片引流

E.按感染伤口处理

47、下列哪项不属于闭合性损伤( )

A.挫伤

B.扭伤

C.裂伤

E.爆震性

48、重度烧伤后补液，晶、胶液体的比例正确的是( )

A.一般为l：l

B.一般为l：

49、男性，38岁，头面部烧伤人院。主诉：患处剧烈疼痛，烧灼感，体检: 有大小不一的水疱形成,疱壁较薄.考虑为浅Ⅱo烧伤时,下列有哪些错( )

A.去疱皮后创伤面潮红

B.愈合后有轻度瘢痕

C.伤及表皮的发生层

D.伤及真皮乳头层

E.伤及真皮深层

50、25%

C.

51、女性，双手、双前臂、右上臂和前胸有3手掌面积的烫伤，创面可见较大水疱疱壁较薄，疼痛较剧。此病人的烧伤深度为( )

A.浅Ⅱo及深Ⅱo

B.Ⅲo

C.浅Ⅱo

D.Ⅱo

E.深Ⅱo及Ⅲo

52、毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是( )

A.糜蛋白酶

B.胰蛋白酶

C.淀粉酶

D.脂肪酶

E.蛋白酶

53、为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药( )

A.压疮创面

B.下肢慢性溃疡

C.脓肿切开引流

D.清创缝合后拆线

E.下肢开放性损伤

54、一手掌五指并拢为体表面积的( )

A.1%

B.

55、9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖生理盐水

C.5%碳酸氢钠溶液

D.平衡盐溶液

E.低低分子右旋糖酐

56、严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭( )

A.碳酸氢钠及利尿剂

B.稀盐酸及利尿剂

C.氯化胺及利尿剂

D.低分子右旋糖酐

E.白蛋白溶液

57、狂犬病病人的护理诊断“有窒息的危险”的相关因素是( )

A.气道黏膜坏死

B.咽喉肌痉挛

C.口腔黏膜水肿

D.咽肌软瘫

E.喉肌软瘫

58、5

C.一般为2：

59、男性，34岁，头面部发生爆炸伤，急需行清创缝合术，清创过程中以下哪项有错( )

A.去除异物及坏死组织

B.伤后6—8小时内清创

C.若伤口污染重清创后可延期缝合

D.若受伤超过12小时，不宜清创缝合

E.伤后12小时内，经彻底清创可Ⅰ期缝

60、吸人性烧伤的最危险并发症是( )

A.感染

B.窒息

C.心衰

D.败血症

E.肺炎

61、烧伤病人输液时，判断有效循环血量的最简便的观察指标是( )

A.尿量

B.血压

C.脉搏

D.呼吸

E.神志

62、毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是( )

A.糜蛋白酶

B.胰蛋白酶

C.淀粉酶

D.脂肪酶

E.蛋白酶

63、女性，35岁，双上肢烧伤后急诊人院。主诉：患处疼痛较为迟钝，但拔毛时有疼痛感。体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。估计烧伤深度和预后时下列哪项有错( )

A.Ⅰo烧伤愈后无瘢痕

B.Ⅲo烧伤愈合后有挛缩

C.浅Ⅱo烧伤如无感染不留

D.深Ⅱo烧伤可产生瘢痕

E.深Ⅱo烧伤仅有色素痕迹

霍乱防治知识复习题.

霍乱防治知识复习题 一、选择题 1、霍乱的传播途径水食物生活接触苍蝇媒介血液 A.水 B.食物 C.生活接触 D.苍蝇媒介 E.血液 2、以下哪些条件可以诊断霍乱或疑似霍乱 A. 有吐泻症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者 B. 有典型症状，但病原学检查未确定 C. 流行区人群凡有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价3被以上增长 D. 在流行期间有明显接触史，且发生吐泻症状，不能以其他愿意解释者 E. 在流行病学调查中，首次分辨培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史 3、确诊为霍乱后，除补液治疗外，尚应给予抗菌药物治疗。疗程一般需要多少天？ A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 4、霍乱常见的并发症是 A. 低钾综合征 B. 尿毒症 C. 大关节炎 D. 急性肺水肿 E.代谢性酸中毒 5、治疗O139血清型霍乱弧菌的抗菌药物是 A.链霉素 B.四环素 C.环丙沙星 D.SMZco E.多西环素 6、O1群霍乱弧菌A、B良种特异性抗原的血清型是 A.小川型 B.稻叶型 C.彦岛型 D.O139 7、霍乱的潜伏期一般是多长时间 A.1~7天 B.1~3天 C.2~14天

D.3~10天 8、霍乱病人脱水程度相当于体重的8%以上，属于哪一临床类型？ A.轻型 B.中型 C.重型 D.爆发型 9、对霍乱患者应隔离治疗，至症状消失6天后，并隔日粪便培养1次，连续几次致病菌阴 性者可解除隔离？ A.1 B.2 C.3 D.4 10、我国霍乱的流行高峰一般在什么时候？ A.全年 B.5~11月 C.1~4月 D.7~10月 11、霍乱弧菌的主要致泻因子是 A.CT肠毒素 B.鞭毛 C.毒素共调节菌毛 D.血凝素 12、下面有关霍乱弧菌的描述不正确的是 A.属于弧菌科弧菌属 B.革兰染色阳性细菌 C.显微镜下观察呈弧状或短杆状 D.菌体一端有一根鞭毛 13、霍乱患者腹泻粪便为 A. 高渗性 B. 等渗性 C. 低渗性 D. 脓血便 14、有极少数的换乱病人尚未出现泻吐症状即发生循环衰竭而死亡，称为 A. 轻型霍乱 B. 中型霍乱 C. 重型霍乱 D. 爆发型霍乱或干性霍乱 15、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于 A. O1群古典生物型 B. O1群埃尔托生物型和O139群 C. O1群古典生物型和O139群 D. O1群和O22群 二、是非题

霍乱

霍乱章节练习题 一、单选题(每题1分，共计? 分) 1、霍乱病人治疗的关键措施是:( ) A.止泻.止吐 B.抗病原 C.强心.利尿 D.镇静.止痛 E.补液、补盐 2、霍乱,副霍乱确诊依据是： A.接触史 B.典型临床表现 C.排除食物中毒,菌痢等其他病 D.脱水,血液浓缩 E.便培养或血清凝集试验阳性 3、霍乱的最主要传播途径是:( ) A.通过水 B.通过食物 C.通过日常生活接触 D.通过苍蝇媒介 E.通过其他 4、霍乱并发症除外:( ) A.急性肾功能衰竭 B.低钾综合征及酸中毒 C.急性肺水肿 D.急性心力衰竭 E.肠穿孔 5、一中年男性，因腹泻5天，已确诊为霍乱，继之出现少尿3天入院，查体:血压114/93mmHg,神志模糊，血清BUN25.2mmol/L,下列哪项处理是错误的:( ) A.保护心肺功能 B.纠正酸碱失衡 C.快速大量补充血容量 D.血液透析 E.防治消化道出血 6、霍乱治疗原则除外:( ) A.接病人呕吐情况给流质或禁食 B.静脉或口服补液并纠正电解质 C.必要时手术治疗 D.对症治疗.辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物 E.按肠道传染病隔离，直至症状消失后6d，并隔日粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离 7、某防疫部门领导来急诊室核实了某地确发现霍乱患者,这位领导立即采取措施,除一项外均为紧急措施。 A.核实诊断,确定疫点,疫区,并实行封锁 B.严格隔离治疗病人 C.接触者登记和管理,隔离及治疗带菌者 D.做好预防接种 E.疫点消毒及灭蝇 8、某职工旅游归来.腹泻一天,10余次,呈水样便,至某医院求医,疑为肠炎.大便培养出爱尔托型细菌.诊断后11小时医师上报疫情.国家要求上报此类传染病最迟不得超过下列哪项时间? A.6小时 B.12小时 C.18小时 D.24小时 E.48小时 9、32岁,男患。出差途中腹泻大便20余次,稀水便,继之频吐,口渴无尿,无腹痛及里急后重感,来院急诊。体温36.2℃,脉搏108次/分,血压10.7/8.0kPa(80/62mmHg),眼窝下陷,皮肤干,无弹性,两肺下部少量干罗音。WBC25×109/L、Hb175g/L,RBC7.0×1012/L,CO2-CP16mmol/L,血钾4.0 mmol/L, BUN 28 mmol/L,初诊霍乱,影响该患预后最主要并发症是: A.感染性休克 B.急性肾衰 C.低血钾 D.脱水酸中毒 E.肺水肿

霍乱防治知识

霍乱防治知识 霍乱症状诊断治疗 概述 霍乱（cholera）是由霍乱弧菌引起的急.肠道传染病。临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻；重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸硷失衡、周围循环衰竭及急.肾功能衰竭。 霍乱自古以来即在印度恒河三角洲呈地方.流行，1817～1923年百余年间发生过六次世界大流行。于1883年第五次大流行中，koch从埃及患者粪便中首次发现了霍乱弧菌。1905年Cotschlich在埃及西奈半岛EL－Tor检疫站从麦加朝圣者尸体分离出类似霍乱弧菌菌株，命名为EL—Tor弧菌，后将EL-Tor弧菌所致疾病称为副霍乱。由于两种弧菌的形态和血清学特.基本一样，临床表现及防治也完全相同，故1962年5月第十五届世界卫生大会决定将两者所致的疾病统称为霍乱。1820年该病传入我国，解放前每次世界大流行均波及我国，曾引起上百次大小流行，解放后几乎绝迹，但近年与国外交往频繁，极易从国外再度传入。 病原学 霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，依其生物学.状可分为古典生物型和埃尔托生物型。菌体短小，稍弯曲，革兰染色阴.，无芽胞和荚膜，长约1.5～2.0μm，宽0.3-0.4μm。菌体尾端有鞭毛，运动极为活泼，在暗视野显微镜下呈流星样一闪而过，粪涂片呈鱼群排列。在硷.（Ph8.0～9.0）蛋白胨培养基上易于生长。 霍乱弧菌具有耐热的菌体（Ｏ）抗原和不耐热的鞭毛（Ｈ）抗原。根据菌体O 抗原的不同可分为至少78个血清群，古典型和埃尔托型均属O－1群霍乱弧菌，国际检疫的传染.病原，以检出O―1群为准。菌体抗原有A、B、C三种成份。A为O―1群的特异抗原；据菌体抗原成份又可分为三种血清型，即稻叶型（Inaba，原型，含AC），小川型(Ogawa，异型，含AB)和彦岛型(Hikojima，中间型，含ABC)。 古典型弧菌在外环境中存活力很有限，但埃尔托型抵抗力较强。一般在未经处理的河水、海水和井水中，埃尔托型可存活1～3周甚至更长时间。两者对热、干燥、直射日光和一般消毒剂都很敏感，加热100℃1～2分钟或日光下暴晒1～2小时即死亡，2漂白粉、0.25过氧乙酸溶液和1：500000高锰酸钾数分钟便可

霍乱培试题(答案)

霍乱防治知识培训试题 单位姓名分数 一、选择题 1.霍乱的传播途径：（ABCD） A.水 B.食物 C.生活接触 D.苍蝇媒介 E.血液 2.霍乱常见的并发症是(ABDE) A. 低钾综合征 B. 尿毒症 C. 大关节炎 D. 急性肺水肿 E.代谢性酸中毒 3.霍乱的潜伏期一般是多长时间(B) A.1-7天 B.1-3天 C.2-14天 D.3-10天 4.对霍乱患者应隔离治疗，至症状消失6天后，并隔日粪便培养1次，连续几次致病菌阴性者可解除隔离？(C) A.1 B.2 C.3 D.4 5.我国霍乱的流行高峰一般在什么时候？(D) A.全年 B.5-11月 C.1-4月 D.7-10月 二、是非题 1.霍乱最常见的并发症是神经系统并发症。（×） 2.补液的原则是早期、快速、先糖后盐，先慢后快，适时补碱，及时补钾。（×） 3.霍乱的传染源是病人和带菌者。（√） 4.霍乱属国际检疫传染病，在我国霍乱被列为《中华人民共和国传染病防治法》中的甲类传染病。（√） 5.霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及常用消毒剂都很敏感。（√） 6.霍乱感染后可终身免疫。（×） 7.霍乱是由产生霍乱弧菌毒素的霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，以起病急、传播快、波及范围广、易致大流行为特征。（√） 8.补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节,为霍乱的特效治疗。（√）

三、填空题 1.霍乱典型的临床表现分为三期泻吐期、脱水虚脱期、和反应期或恢复期。 2.治疗霍乱的关键是：补充液体和电解质。 3. 病人及带菌者是霍乱的主要传染源。 4.霍乱病人的典型症状包括水样便米泔样便、严重脱水、腓肠肌痉挛。 5.霍乱的传播途径主要为粪口途径，病原体主要通过污染的水、 食物生活密切接触和苍蝇媒介而传播。 四、简答题 1.请简述病人治疗的补液原则是什么？ 早期、迅速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾，对老人、婴幼儿及心肺功能不全的病人补液不可过快，过补边观察治疗反应。

霍乱

第章霍乱 霍乱（cholera）是由霍乱弧菌（vibrio cholerae）引起的急性肠道传染病，属国际检疫传染病，在我国被列为甲类传染病。 第一节教学大纲要求 1．掌握霍乱的流行概况、发病机制和病理、,临床表现、实验室检查、诊断、治疗和预防。 2．熟悉霍乱弧菌的生物型特点、三种血清型。 3．了解流行病学的三个环节、鉴别诊断要点及预后。 第二节内容精要与重点 一、霍乱弧菌 霍乱弧菌为革兰氏阴性，菌体弯曲呈弧状或逗点状，镜检可见其呈鱼群状排列，有鞭毛，运动活泼，在碱性蛋白胨水中生长良好。霍乱弧菌分为3群，其中仅O1 群与非O1 群的O139血清型可引起霍乱流行。O1 群霍乱弧菌有两个生物型、三个血清型，是霍乱的主要致病菌。产生霍乱肠毒素可引起剧烈腹泻。 二、流行病学 患者和带菌者是霍乱的主要传染源，其中轻型患者和无症状感染者作为传染源的意义更大。主要通过被污染的水源、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播，易引起局部暴发流行。人群普遍易感，在热带、沿江沿海地带夏秋季节流行。 三、发病机制与病理 霍乱弧菌不直接侵犯肠壁，而是通过肠毒素刺激细胞分泌亢进，使大量体液和电解质进入肠腔而发生剧烈吐泻，由于大量脱水和失盐，可引起代谢性酸中毒，循环衰竭或休克。失水使胆汁分泌减少，故吐泻物呈“米泔水”样。病理特点主要是严重脱水引起的一系列改变。 四、临床表现 急性起病，典型病程可分三期。①泻吐期：突然发生的剧烈腹泻、呕吐，多数无里急后重、无发热。腹泻量多、次频，水样或“米泔水”样，少数重症患者可呈洗肉水样便。呕吐呈喷射状，亦可为“米泔水”样；②脱水期：病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭。根据脱水程度分为轻、中、重三型。严重失水导致电解质紊乱、酸碱失衡、尿毒症、急性肺水肿以及休克等严重后果；③反应恢复期：患者脱水纠正，症状消失，逐渐恢复正常。约1/3患者可出现发热。 五、实验室检查 红细胞、白细胞、血红蛋白增高。以患者新鲜粪便或呕吐物悬滴镜检，可见细菌呈穿梭状运动，以特异血清可制动，涂片染色镜检见革兰氏阴性呈鱼群状排列的弧菌。细菌培养及血清抗体滴度是诊断的重要指标。 六、诊断和鉴别诊断 根据流行病学资料、临床特点和病原学检查可作出正确诊断。注意与细菌性食物中毒、急性菌痢、沙门菌肠炎、病毒性肠炎以及大肠杆菌所致的腹泻鉴别。 七、治疗 治疗原则为：严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症处理。合理的补液是治疗的关键，补液的原则应早期、快速、足量；先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻期，减少腹泻量，缩短排菌时间，常用药有环丙沙星等。 八、预防 建立健全肠道门诊，早发现、早隔离治疗病人，对接触者严密检疫，切断传播途径，加强

霍乱诊断标准及处理原则GB

霍乱诊断标准及处理原则GB15984—1995 霍乱是由01群和0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定，制定本病的诊断标准及处理原则。 1主题内容与适用范围 本标准规定了霍乱的诊断标准，对病人、疫点、疫区的处理原则等，并推荐了对霍乱的病原学检查、血清免疫学检查、霍乱弧菌的鉴定和分型方法以及对病人的补液疗法等。 本标准适用于全国各级卫生防疫、医疗保健机构对由01群和0139群霍乱弧菌引起的霍乱的诊断和处理。 2诊断原则 根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。 3诊断标准 3.1疑似霍乱诊断标准 a.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 3.2确定诊断标准 a.凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性；

b.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状(见3.1a)，粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； c.在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； d.在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。临床诊断：具备b。 确诊病例：具备a或c或d。 4临床分型标准 4.1轻型 仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。 4.2中型 腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压(收缩压)儿童＜9.33kPa(＜70mmHg)，成人12～9.33kPa(90～70mmHg)，尿量每日＜400mL，脱水程度相当体重儿童为5％～10％，成人为4％～8％。 4.3重型 腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压(收缩压)儿童＜6.67kPa(＜50mmHg)，成人＜9.33kPa(＜70mmHg)或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日＜50mL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10％以上，成人8％以上。 4.4中毒型(干性霍乱) 为一较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。 5治疗原则 5.1按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往

霍乱

霍乱 霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致，但是在1992年曾经有O139的新血清型造成流行。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。 1病因 霍乱弧菌分为两个生物型，一个中古典生物型即霍乱的病原体，另一个是爱尔.托生物型即副霍乱的病原体。这两个生物型除某些生物学特征有所不同外，在形态学及血清学性状方面几乎相同，霍乱弧菌为革兰氏染色阴性，对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感。霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素，正常胃酸可杀死弧菌，当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时，未被胃酸杀死的弧菌就时入小肠，在碱性肠液内迅速繁殖，并产生大量强烈的外毒素。这种外毒素具有ADP～核糖转移酶活性，进入细胞催化胞内的NAD+的ADP核糖基共价结合亚基上后，会使这种亚基不能将自身结合的GTP水解为GDP，从而使这种亚基处于持续活化状态，不断激活腺苷酸环化酶，

致使小肠上皮细胞中的cAMP水平增高，导致细胞大量钠离子和水持续外流。这种外毒素对小肠粘膜的作用引起肠液的大量分泌，其分泌量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭。 2临床表现 人受染后，隐性感染者比例较大。在显性感染者中，以轻型病例为多，这一情况在埃尔托型霍乱尤为明显。本病的潜伏期可由数小时至5日，以1～2日为最常见。多数患者起病急骤，无明显前驱症状。病程一般可分为三期： 1.泻吐期 泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物，继而水样，米泔样。呕吐多不伴有恶心，喷射样，其内容物与大便性状相似。约15%的患者腹泻时不伴有呕吐。由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降，脉搏微弱，血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿。机体内有机酸及氮素产物排泄受障碍，患者往往出现酸中毒及尿毒症的初期症

霍乱诊断标准及处理原则

霍乱诊断标准及防疫措施 霍乱是由01群和0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病。 1诊断原则 根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区凡有腹泻伴有呕吐从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。 2诊断标准 2.1疑似霍乱诊断标准 a.凡有典型临床症状如剧烈腹泻水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)伴有呕吐迅速出现严重脱水循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例在病原学检查尚未肯定前。 b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)并发生泻吐症状而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2.2确定诊断标准 a.凡有腹泻症状粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性 b.霍乱流行期间的疫区凡有霍乱典型症状(见 3.1a)粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性但无其他原因可查者 c.在流行期间的疫区有腹泻症状作双份血清抗体效价测

定如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者 d.在疫源检查中首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天有腹泻症状者。 临床诊断具备b。 确诊病例具备a或c或d。 3临床分型标准 3.1轻型 仅有腹泻症状极少伴呕吐大便一天少于10次大便性状为软便、稀便或黄水样便个别患者粪便带粘液或血皮肤弹性正常或略差大多数患者能照常进食及起床活动脉搏、血压、尿量均正常。 3.2中型 腹泻次数一日1020次精神表现淡漠有音哑皮肤干而缺乏弹性眼窝下陷有肌肉痉挛,脉搏细速、血压(收缩压)儿童9.33kPa(70mmHg)成人12-9.33kPa(90-70mmHg)尿量每日400mL。 3.3重型 腹泻次数一日20次以上极度烦躁甚至昏迷皮肤弹性消失眼窝深凹明显发绀严重肌肉痉挛脉搏微弱而速甚或无脉血压(收缩压)儿童 6.67kPa(50mmHg)成人 9.33kPa(

霍乱培训考试试卷

霍乱培训考试试卷文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

霍乱培训考试试卷 姓名：科室：得分： 一、单项选择题（每题4分） 1、霍乱的病原体形状为：（） A、杆菌 B、弧菌 C、球菌 D、螺旋体 2、按传染病防治法霍乱为：（） A、甲类传染病 B、乙类传染病 C、丙类传染病 D、未被列入分类 3、霍乱属：（） A、国家检疫传染病 B、地区检疫传染病 C、国际检疫传染病 D、局部地区检疫传染病 4、霍乱的传染源哪项不正确：（） A、轻型患者 B、隐性感染者 C、带菌者 D、来自流行区的人 5、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于：（） A、O1群古典生物型 B、O1群埃尔托生物型和O139群 C、O1群古典生物型和O139群 D、O1群和O22群 6、霍乱流行特征不包括：（）

A、突然暴发 B、传播快 C、可引起全球性大流行 D、呈明显季节性 7、有关霍乱的临床分期哪项不正确：（） A、吐泻期 B、脱水期 C、恢复期 D、循环衰竭期 8、下列哪项不符合霍乱诊断条件：（） A、有腹泻表现，粪培养阳性 B、流行区出现典型霍乱症状及体征，双份血清抗体滴度呈4倍以上上升者 C、粪培养阳性前5天有腹泻症状者 D、非流行区出现呕吐、腹泻表现，但无流行病学史者 9、霍乱的治疗原则不包括：（） A、严格隔离 B、预防治疗 C、及时补液 D、抗菌治疗 10、霍乱的预防措施中哪项不正确：（） A、普遍预防服用抗菌药物 B、建立腹泻肠道门诊 C、加强引水消毒和食品管理 D、疫苗接种 11、典型霍乱患者脱水期不包括哪种表现：（）

A、循环衰竭 B、代谢性酸中毒 C、电解质平衡紊乱 D、首先发生抽搐、昏迷 12、典型霍乱患者血常规检查不出现哪种结果：（） A、红细胞计数升高 B、淋巴细胞比率上升 C、白细胞升高 D、血红蛋白升高 13、吐泻期典型霍乱患者临床表现不包括：（） A、腹泻时常有里急后重感 B、腹泻为首发症状 C、发热少见 D、严重患者出现“米泔水”样排泄物 14、关于霍乱患者补液治疗哪项不合理：（） A、轻度失水以口服补液为主 B、液体多选择541溶液 C、重度脱水通常采用两条静脉通道补液 D、所有患者均采用静脉补液 15、切断霍乱传播途径中不合理的措施为：（） A、不去疫区旅游 B、改善卫生设施 C、加强饮水消毒和食品管理 D、消灭苍蝇等传播媒介 二、是非题（是，非）（每题4分） 1、霍乱的病原体为革兰氏阴性菌。（）

霍乱防治知识培训试题 (1)

霍乱防治知识培训试题 单位姓名得分 一、选择题 1、霍乱的传播途径：（） A.水 B.食物 C.生活接触 D.苍蝇媒介 E.血液 2、确诊为霍乱后，除补液治疗外，尚应给予抗菌药物治疗。 疗程一般需要多少天？（） A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 3、治疗O139血清型霍乱弧菌的抗菌药物是（） A.链霉素 B.四环素 C.环丙沙星 D.SMZco E.多西环素 4、O1群霍乱弧菌A、B良种特异性抗原的血清型是（） A.小川型 B.稻叶型 C.彦岛型 D.O139 5、霍乱的潜伏期一般是多长时间（） A.1~7天 B.1~3天 C.2~14天 D.3~10天 6、霍乱病人脱水程度相当于体重的8%以上，属于哪一临床类 型（）？ A.轻型 B.中型 C.重型 D.爆发型 7、对霍乱患者应隔离治疗，至症状消失6天后，并隔日粪便 培养1次，连续几次致病菌阴性者可解除隔离？（） A.1 B.2 C.3 D.4 8、我国霍乱的流行高峰一般在什么时候？（） A.全年 B.5~11月 C.1~4月 D.7~10月

9、霍乱弧菌的主要致泻因子是（） A.CT肠毒素 B.鞭毛 C.毒素共调节菌毛 D.血凝素 10、霍乱患者腹泻粪便为（） A. 高渗性 B. 等渗性 C. 低渗性 D. 脓血便 二、是非题 1、霍乱最常见的并发症是神经系统并发症。（） 2、补液的原则是早期、快速、先糖后盐，先慢后快，适时补 碱，及时补钾。（） 3、霍乱排菌期为1~5天。（） 4、霍乱的传染源是病人和带菌者。（） 5、霍乱弧菌在水中存活的时间短于在食物中存活的时间。 （） 6、霍乱属国际检疫传染病，在我国霍乱被列为《中华人民共 和国传染病防治法》中的甲类传染病。（） 7、霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及常用消毒剂都很敏 感。（） 8、人群对霍乱弧菌普遍易感，且多为显性感染。（） 9、霍乱感染后可终身免疫。（） 10、血清学检查可作为霍乱的早期、快速诊断的依据。（）

霍乱诊断标准及处理原则

传染病相关知识培训 —————霍乱诊断标准及处理原则 主讲人： 参会人员： 会议地址： 会议时间： 会议内容： 霍乱诊断标准及处理原则 霍乱是由01群和0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定，制定本病的诊断标准及处理原则。 1 主题内容与适用范围：本标准规定了霍乱的诊断标准，对病人、疫点、疫区的处理原则等，并推荐了对霍乱的病原学检查、血清免疫学检查、霍乱弧菌的鉴定和分型方法以及对病人的补液疗法等。 本标准适用于全国各级卫生防疫、医疗保健机构对由01群和0139群霍乱弧菌引起的霍乱的诊断和处理。 2 诊断原则：根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。 3 诊断标准： 3.1 疑似霍乱诊断标准： a.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 b.霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。

3.2 确定诊断标准： a. 凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性； b. 霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状（见3.1a），粪便培养01 群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； c. 在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； d. 在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 临床诊断：具备b.确诊病例：具备a或c或d。 4 临床分型标准： 4.1 轻型：仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。 4.2 中型：腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压（收缩压）儿童＜9.33kPa（＜70mmHg），成人12～9.33kPa（90～70mmHg），尿量每日＜400mL，脱水程度相当体重儿童为5％～10％，成人为4％～8％。 4.3 重型：腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压（收缩压）儿童＜6.67kPa（＜50mmHg），成人＜9.33kPa（＜70mmHg）或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日＜50mL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10％以上，成人8％以上。 4.4 中毒型（干性霍乱）：为一较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。 5 治疗原则： 5.1 按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。 5.2 轻度脱水病人，以口服补液为主。口服补液治疗方法可参考附录D的 D1章。 5.3 中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。输液治疗方法可参考附录D的D2章。 5.4 在液体疗法的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物，连服3天。常用抗菌药物及剂量可参考附录E。 6 解除隔离标准： 6.1 停服抗菌药物后，连续二天粪便培养（如无粪便，可用肛拭子从直肠取粪便）未检出霍乱弧菌者解除隔离。

伤寒霍乱练习题目

伤寒 A1型题 1、以对症治疗为主的传染病是：E A、钩体病 B、艾滋病 C、伤寒 D、恙虫病 E、霍乱 2、伤寒最严重的并发症是：B A.肠出血 B．肠穿孔 C.支气管肺炎 D．中毒性心肌炎 E．股静脉血栓形成 3、确诊伤寒最可靠的依据是：A A．血培养伤寒杆菌阳性 B．大便培养伤寒杆菌阳性 C．胆汁培养伤寒杆菌阳性 D．血清肥达反应阳性 E．发热、表情淡漠、耳鸣以及外周血白细胞降低4、伤寒并发溶血性尿毒综合症的可能原因是：B A．伤寒的病情严重 B．伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管内凝血 C．伤寒患者患有6－磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症 D．使用氯霉素治疗进行病原治疗 E．使用头孢菌素进行病原治疗 5、伤寒的典型表现不包括：A A、卡他症状 B、持续发热 C、肝脾大 D、相对缓脉 E、消化道症状 6、伤寒并发症多半出现在病程的B A、第1周内 B、第2-3周内 C、第4-5周内 D、第6周内 E、整个病程 7、临床检出伤寒杆菌阳性率最高的是：B A、血培养第1-2周 B、骨髓培养 C、大便培养第3-4周75% D、小便培养第3-4周25%

E、痰培养 8、在伤寒病程第四周，细菌培养阳性率最高的是：C A、血培养 B、骨髓培养 C、大便培养 D、小便培养 E、痰培养 9、在伤寒的流行病学上具有主要意义的是：D A、伤寒患者 B、伤寒暂时带菌者 C、伤寒恢复期患者 D、伤寒慢性带菌者 E、伤寒患者的潜伏期 10、伤寒的主要病理特点是：A A、全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应 B、肠系膜淋巴结的灶性坏死 C、肾脏、心肌的营养不良性改变 D、肾小球基底膜有免疫球蛋白及补体沉着 E、肝脾骨髓有巨噬细胞增生 11、伤寒原发菌血症的表现为：E A、发热 B、全身酸痛 C、咳嗽 D、食欲不振 E、无症状 A2型题 12、伤寒患者合并粒细胞减少症时，伤寒病原治疗宜用：D A．氯霉素 B．复方甲基异恶唑 C．万古霉素 D．头孢他啶 E．红霉素 13、患者发热一周，肥达反应结果为H 1∶1280（＋）、O 1∶640（＋）、A 1∶640（＋）、 B1∶640（＋）和C（－），应考虑：E A．伤寒早期 B．伤寒 C．副伤寒乙 D．副伤寒丙 E．伤寒疫苗预防接种后 男性，36岁，广州某公司产品推销员。15天前出现低热，乏力，以后体温逐日上升，近一周体温持续在39℃～39.5℃水平，伴有腹泻3～5次/日，2011年9月7日入院。体检：肝大肋下2cm，脾肋下1cm。外周血白细胞 5.1×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.48，单核细胞0.02；谷丙转氨酶100U/L，抗-HBs(+)，肥达反应O1∶160，H1∶ 160。

霍乱培训考试试卷

霍乱培训考试试卷 单位：姓名：得分： 一、单项选择题（15 *4分） 1、霍乱的病原体形状为：（） A、杆菌 B、弧菌 C、球菌 D、螺旋体 2、按传染病防治法霍乱为：（） A、甲类传染病 B、乙类传染病 C、丙类传染病 D、未被列入分类 3、霍乱属：（） A、国家检疫传染病 B、地区检疫传染病 C、国际检疫传染病 D、局部地区检疫传染病 4、霍乱的传染源哪项不正确：（） A、轻型患者 B、隐性感染者 C、带菌者 D、来自流行区的人 5、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于：（） A、O1群古典生物型 B、O1群埃尔托生物型和O139群 C、O1群古典生物型和O139群 D、O1群和O22群 6、霍乱流行特征不包括：（） A、突然暴发 B、传播快 C、可引起全球性大流行 D、呈明显季节性 7、有关霍乱的临床分期哪项不正确：（） A、吐泻期 B、脱水期 C、恢复期 D、循环衰竭期 8、下列哪项不符合霍乱诊断条件：（） A、有腹泻表现，粪培养阳性 B、流行区出现典型霍乱症状及体征，双份血清抗体滴度呈4倍以上上升者 C、粪培养阳性前5天有腹泻症状者 D、非流行区出现呕吐、腹泻表现，但无流行病学史者 9、霍乱的治疗原则不包括：（） A、严格隔离 B、预防治疗 C、及时补液 D、抗菌治疗

10、霍乱的预防措施中哪项不正确：（） A、普遍预防服用抗菌药物 B、建立腹泻肠道门诊 C、加强引水消毒和食品管理 D、疫苗接种 11、典型霍乱患者脱水期不包括哪种表现：（） A、循环衰竭 B、代谢性酸中毒 C、电解质平衡紊乱 D、首先发生抽搐、昏迷 12、典型霍乱患者血常规检查不出现哪种结果：（） A、红细胞计数升高 B、淋巴细胞比率上升 C、白细胞升高 D、血红蛋白升高 13、吐泻期典型霍乱患者临床表现不包括：（） A、腹泻时常有里急后重感 B、腹泻为首发症状 C、发热少见 D、严重患者出现“米泔水”样排泄物 14、关于霍乱患者补液治疗哪项不合理：（） A、轻度失水以口服补液为主 B、液体多选择541溶液 C、重度脱水通常采用两条静脉通道补液 D、所有患者均采用静脉补液 15、切断霍乱传播途径中不合理的措施为：（） A、不去疫区旅游 B、改善卫生设施 C、加强饮水消毒和食品管理 D、消灭苍蝇等传播媒介 二、是非题（是?，非?）（10*4分） 1、霍乱的病原体为革兰氏阴性菌。（） 2、霍乱为烈性肠道传染病。（） 3、人群对霍乱病原体不存在普遍易感性。（） 4、霍乱病原体在自然环境中存活时间不长。（） 5、霍乱病原体对消毒剂敏感。（） 6、夏秋季不是我国霍乱流行季节。（） 7、霍乱患者均出现“米泔水”样呕吐、腹泻物。（） 8、纠正脱水是治疗霍乱的关键环节之一。（） 9、抗菌药物的应用对霍乱的治疗至关重要。（） 10、典型霍乱患者脱水期可出现循环衰竭。（）

霍乱诊断标准及处理原则

霍乱诊断标准及防疫措施 霍乱就是由01群与0139群霍乱弧菌引起得急性肠道传染病就是发病急、传播快、波及面广、危害严重得甲类传染病。 １诊断原则 根据夏秋季节霍乱流行期间得疫区内凡有腹泻伴有呕吐从粪便或吐泻物检出0１群或０13９群霍乱弧菌或血清检查对0１群或0139群霍乱弧菌得抗体有明显升高者予以诊断。病人得临床症状可由轻度到重度不等。 2诊断标准 2。1疑似霍乱诊断标准 a。凡有典型临床症状如剧烈腹泻水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)伴有呕吐迅速出现严重脱水循环衰竭及肌肉痉挛(特别就是腓肠肌)得首发病例在病原学检查尚未肯定前。 b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)并发生泻吐症状而无其她原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2。2确定诊断标准 ａ.凡有腹泻症状粪便培养01群或0１3９群霍乱弧菌阳性 b。霍乱流行期间得疫区内凡有霍乱典型症状(见3。1a)粪便培养０１群与0139群霍乱弧菌阴性但无其她原因可查

者 ｃ.在流行期间得疫区内有腹泻症状作双份血清抗体效价测定如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者 d.在疫源检查中首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 临床诊断具备b、 确诊病例具备a或ｃ或d。 3临床分型标准 ３、1轻型 仅有腹泻症状极少伴呕吐大便一天少于1０次大便性状为软便、稀便或黄水样便个别患者粪便带粘液或血皮肤弹性正常或略差大多数患者能照常进食及起床活动脉搏、血压、尿量均正常。 ３.2中型 腹泻次数一日1020次精神表现淡漠有音哑皮肤干而缺乏弹性眼窝下陷有肌肉痉挛,脉搏细速、血压(收缩压)儿童9、33kPa(７0ｍmHg)成人1２—9.33ｋPａ(90-70mmＨg)尿量每日400mL。 3。3重型 腹泻次数一日２0次以上极度烦躁甚至昏迷皮肤弹性消失眼窝深凹明显发绀严重肌肉痉挛脉搏微弱而速甚

案例分析(霍乱)

一起聚餐引起的霍乱爆发疫情案例

第一部分背景 2014年9月17日下午5点，李沧区疾病预防中心接到市八医的电话报告：9月19日下午4：00，该院肠道门诊接诊2例腹泻病患者，症状相似，腹泻十余次，呕吐四次，霍乱快诊O139阳性，结合临床症状，医院诊断为疑似霍乱病例。截止晚上7点，该医院已经累计收治了7例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间分别为9月18、19日。目前患者已

区疾控中心已经采集了7例病人的样本送市疾控实验室检测以明确诊断。 第二部分调查核实 区疾控中心应急处置分队对7例病人进行了个案流行病学调查，7例病人均为附近某小区居民，9月17日中午，均参加了村民姜先生在手拉手餐馆举办的结婚午宴。 市疾控中心实验室从7例病人大便中，均检测出O139霍乱弧菌，确诊霍乱。

第三部分搜寻病人、带菌者和疫点 宴会的情况：9月17日的结婚午宴，由姜先生举办，姜某1家4人，均未被感染。生日宴有18桌客人，主要来自本市5个区市。就餐者都进行了登记，18桌客人的名字和地址，姜某可以提供。 通过疾控机构协查机制，5个区市累计调查了185名就餐者，发现病人30例，带菌者9人。 发病时间分布见见下图：

7例病人的家属中无人出现霍乱症状，7例病人居住地的卫生间、卧室地面均检出O139霍乱弧菌。 餐馆：12名员工中发现2人带菌（厨师、帮工各1人）；婚宴的剩余食品全部处理掉，无法采样；餐馆厨房的不锈钢盘、陶瓷花碗、大盆子均检测出O139霍乱弧菌；婚宴前到该餐馆就餐的人群中，未出现过腹泻爆发；9月17日婚宴后，该餐馆未接待过其他客人。

霍乱

霍乱 1、掌握霍乱各期的临床表现，实验室检查，诊断，鉴别诊断，治疗； 2、熟悉霍乱的发病机制，流行病学，病理生理，病理解剖，并发症； 3、了解霍乱的病原学及预防，预后。 重点霍乱的临床表现和诊断,鉴别诊断，治疗方法 难点霍乱的发病机理和治疗方法 一，概述 霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,发病急，传播快，是亚洲、非洲、拉丁美洲等地区腹泻的重要原因，属国际检疫传染病。在我国属于甲类传染病, 代号02 发病机制：霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻 典型临床表现：起病急骤，剧烈腹泻、呕吐→脱水、电解质紊乱与酸碱失衡，循环衰竭，甚至急性肾功能衰竭 轻重不一，轻症多见，带菌者较多，重症及典型患者病死率极高。 病原体：霍乱弧菌 （一）霍乱弧菌的生物学特点1.染色及形态 属弧菌科弧菌属，革兰染色阴性（G-)，逗点状或弧形杆菌，长约1.5-3.0微米，宽0.3-0.4微米，菌体末端有一根菌体5倍长的鞭毛，运动活泼，在暗视野悬滴镜检时见有穿梭状运动粪便直接涂片染色弧菌纵列，呈鱼群样 O139血清型霍乱弧菌形态、运动与O1群霍乱弧菌相似，菌体外有荚膜 2 培养特性 普通培养基中生长良好，兼性厌氧菌 碱性培养基中生长繁殖更快，pH8.4-8.6 的1%碱性蛋白胨水中，可以快速增菌，并抑制其他细菌生长。 钠离子刺激生长，低于8%NaCl环境中 3 抗原结构 耐热性的菌体抗原(O) O抗原特异性高：分群和分型的基础 群特异性抗原、型特异性抗原、不耐热的鞭毛抗原(H) H抗原为霍乱弧菌所共有 4.霍乱弧菌的致病力包括： 鞭毛运动、黏蛋白溶解酶、黏附素； 霍乱肠毒素；神经氨酸酶、血凝素； 内毒素及其他毒素。 霍乱肠毒素是一种不耐热的毒素，56℃30min即被破坏，有A、B两个单位。 小带链接毒素能影响肠粘膜上皮细胞的紧密连接，增大细胞间隙，使液体漏出，引起腹泻。辅助霍乱肠毒素类似CT，可引起肠腔积液。 霍乱弧菌体表有一种特殊的菌毛，能与CT协同调节表达，称为毒素协同菌毛 其主要亚单位TcpA在霍乱弧菌定居人类肠道中起重要作用，被称为“定居因子”. 5 抵抗力 对干燥、热、酸和一般消毒剂均敏感；一般煮沸1-2分钟，即可杀灭；干热消毒需2小时。正常胃酸中仅能存活5min；

霍乱

霍乱 霍乱唐河县第一人民医院王典历史１印度恒河下游三角洲是古典型霍乱的地方性疫源地印尼的苏拉威西岛是埃尔托型霍乱的地方性疫源地。 ２年到现在有次大流行前次大流行是古典型均起源于印度第次大流行则是埃尔托型至今尚无宁息迹象。 印度恒河平原秋色历史３年(清嘉庆二十五年)霍乱传入中国,至年为止近年中,大小流行近百次次世界性大流行无一不祸及中国。 我国年每年有发病（数万～１０余万）病死率以上。 ４年印度、孟加拉发生的O流行我国新疆也有发病可能第八次大流行将开始。 历史５（WHO）规定为必须实施国际卫生检疫的三种传染病之一(其余两种为鼠疫和黄热病)在中国属法定管理的“甲类”传染病。 病原学１形态：革兰氏染色阴性弧菌弧形或逗点状,有鞭毛、运动活泼。 病原学２分类：（）O群：古典及爱尔托生物型。 （）不典型O群：无致病性。 （）非O群：其O抗原与O不同但鞭毛抗原相同。 非O群已从O编排到O以上血清型其中O是年发现不被O及非O群的OO血清型霍乱诊断血清所凝集故叫O。 病原学３Ｏ１群有ABC三种主要的菌体抗原,A为群特异性抗原B、C为型特异性抗原相互结合形成三种血清型：（）稻叶型原型（AC）

（）小川型异型（AB）（）彦岛型中间型（ABC）病原学４培养：在普通培养基生长良好碱性培养基生长更快。 pH８４－８６碱性蛋白胨水中快速生长并抑制其他细菌生长。 最适生长温度为℃。 病原学５致病性：可产生内毒素、肠毒素（外毒素）、神经氨酸酶致病主要是肠毒素。 ６变异：自然突变也是本菌的特性之一。 病原学７生活力：对热、干燥、酸及消毒剂耐受力低水中生存时间长耐低温、喜碱。 流行病学传染源：病人、带菌者。 （病人可连续排菌天）（１）古典型病人与隐性感染者为：埃尔托型：。 （２）带菌者有恢复期、慢性、潜伏期、健康带菌者慢性带菌者可带菌月几年。 流行病学传播途径：消化道传播（１）比较复杂水、食物、生活接触和蝇均可单一地或交错地传播本病。 （２）水在传播本病中的作用最为突出（水最易被粪便污染）。 呈暴发性病人沿被污染的水体分布。 （３）经食物传播的作用一般次于水传播。 流行病学人群易感性：普遍易感。 （１）病后可产生一定免疫力包括抗菌和抗毒免疫。 （２）再感染仍有可能性。

医院霍乱防治指导方法和总结

医院 霍乱知识培训工作总结 夏季是肠道传染病高发季节，尤以霍乱最为严重，根据正定县疾控中心要求，为了更好地让医护人员掌握霍乱防治知识，我院2016年8月5 日下午在二楼会议室举办了霍乱等肠道传染病防治知识培训，培训采取授课为主，讨论为辅的方式进行。现将培训情况总结如下 一、领导重视，认识到位 这次专业人员的业务培训领导很重视，对培训工作作了重要安排，要求培训内容必须结合实际。 二、精心准备，确保培训效果 这次培训，我们针对霍乱等肠道传染病管理专业的业务要求和防制工作特点，明确专业人员的职责，确定专业人员必须掌握的业务知识和基本的操作技能，进行了霍乱等肠道传染病防治知识的全面培训。培训内容包括霍乱的流行病学、疫点疫区的处置、临床表现、治疗、预防措施等内容。通过培训，提高和完善了我院医务人员的诊断及防治技能，知晓了疫情报告、疫情发生后如何处理及规范用药正确治疗等必备知识，掌握了霍乱防治的控制目标。 在培训总结会上，我卫生院院长对培训的内容进行了总结，对具体的工作进行了详细的布署，并对防制工作提出了要求。强调一旦发现霍乱病例或疑似病例，立即进行早报告、早处理、早隔离、早治疗。 医院 2016年8月5日 医院 霍乱防治知识培训计划

我院今年仍要重点抓好霍乱等肠道传染病防治知识的培训。对辖区内的卫生技术人员,要逐步建立传染病防治知识培训长效机制，将临时性、应急性的培训模式逐步转变为长期性、制度化的培训模式。 一、培训目标 重点抓好霍乱等肠道传染病防治知识的培训。通过培训，达到下列目标：（一）使我院及村卫生室医务人员掌握霍乱等肠道传染病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、医疗规范、流行病学知识、医疗关怀及相关法律、法规，不断提高医疗救治技术，做好自身防护，杜绝院内感染。 （二）加强专业人员对霍乱等肠道传染病的基本知识、流行病学知识、流行病学调查方法、预防控制措施、消毒、隔离、防护等知识和技能，以及相关法律、法规，有效控制传染源，切断传播途径，并做好自身防护工作。 （三）使我院及村卫生室医疗卫生人员,掌握疫情报告程序及公众预防指导原则。 二、培训对象 我院全体医务人员，辖区内各村卫生室医务人员.。 三、培训内容 （一）法规部分 《传染病防治法》、《传染病防治法实施办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理规范》（试行）等。 （二）专业部分 霍乱等肠道传染病防治现状；病源学和致病机理；诊断程序和诊断标准及鉴别诊断；传染病相关疾病；职业感染和职业防护；传染病防治宣传和健康教育以及传染病网络报告等相关知识。 四、培训时间 8月5日上午9:00至11:30