复方聚乙二醇电解质散_致严重过敏样反应
3.1活血化瘀中药的不良反应类型中药具有偏性，若不合理应用将可能出现药物不良反应情况，分析该类中药的不良反应类型包括毒性反应药物副作用。其中毒性反应指的是导致患者发生生理生化功能改变，更有甚者将使得生命安全受到威胁，容易引发患者出现肾脏、肝脏损害情况，引发溶血反应、变态反应等〔3〕；如：若患者服用红花数量较多时可能引发胃肠道出血。血压下降、呼吸衰竭〔4〕等恶劣情况；若服用大黄的时间过长将可能伴有肝脏病变，应答电解质紊乱现象，使得患者的肝细胞受到严重的损害；若当归的使用剂量过大将引发过敏现象，导致患者休克等。而药物副作用主要表现为进行药物治疗时可能产生的多种药物意外情况，包括头昏、嗜睡、口干、乏力、食欲减退、胃肠道不适等〔5〕；若服用桃仁数量较多时将可能伴有头昏、头痛等情况。
3.2活血化瘀中药发生不良反应的原因
3.2.1药物剂量使用不当：中药均有特定的用量，若药物使用剂量过小将会对有效血药浓度产生影响，未能达到预期的治疗效果；若药物使用剂量过大将可能会引发多种毒副反应，如：使用过量的川芎将可能出现过敏反应（包括头昏、呕吐、胸闷、皮疹等）、收缩子宫、嘴唇肿胀、女性经期提前等〔6〕。3.2.2个体差异：依据患者实际情况表明该类中医药物的耐受度与敏感度各有不同，包括患者性别、年龄、体重、种族、遗传、生理等因素，其中孕产妇、小儿、老年人群等较为特殊，相比成人发生药物不良反应的概率较高。分析其主要因素包括：某些中药成分会经过乳汁对婴儿造成影响，若对孕妇给予川芎时将可能出现子宫收缩情况，引发胎儿坏死〔7〕，且孕产妇体质较为敏感，用药时容易出现药物毒性反应，与用药者的个体差异具有相关性；老年人群的生理机能下降，对于药物的反应性提高，若出现心、肝、肾等障碍时将可能引发药物不良反应；儿童容易自身处于生长发育阶段，对药物的敏感度相比成年人较高。
活血化瘀类中药对于人体多个系统均会产生相应的影响，若合理应用可帮助人体活血行气、疏通经络、祛痰生新、调理脏腑等〔8〕，当人体用量后，机体会对药物产生相应的质与量的改变，对药理作用产生影响，引发药物不良反应情况。
本次研究结果显示，所有活血化瘀中药不良反应类型中占据比例最高的为血栓通注射液，占据百分比达到32.50%，相比其他药物类型的不良反应发生率差异显著，P＜0.05；另外，不良反应情况中皮肤系统受损所占比率最高，相比其他系统受损情况差异显著，P＜0.05。
综上情况可知，依据中药应用不良反应情况提示相关部门应加强对中药制剂的研究，最大程度上减少药物不良反应情况，促进药物的合理应用。
参考文献
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复方聚乙二醇电解质散（I）致严重过敏样反应
陈宇星，冯淑玲（福建医科大学省立临床医学院福建省立医院药学部福州350001）
关键词：复方聚乙二醇电解质散；不良反应；安全用药
中图分类号：Ｒ969.4文献标识码：B文章编号：1006-3765（2016）-10-1016-0276-02
1病例
患者男，32岁，以“反复腰痛10余天，再发伴血尿1天”为主诉，于2016年4月1日入院。入院查体：T：36.8?，P：72次/min，Ｒ：19次/min，BP：125∕70mmHg，。既往无药物过敏史。入院诊断：①血尿多囊肾自发出血？②双侧多囊肾；③双侧肾结石。4月8日腹部CT示双肾功能下降，以左肾为著，部分肾尚存在功能，拟4月11日行手术治疗延缓患者肾功能恶化速度。4月10日晚因次日手术需要清肠，约近19点口服复方聚乙二醇电解质散（I）（江西恒康药业有限公司，批号20160201）200mL（复方聚乙二醇电解质散A、B、C各2小包一并倒入杯中加温开水至2000mL），后出现呕吐，吐胃内容物约500mL，约过0.5h继续口服500mL上述溶液，未再呕吐，但约过0.5h后患者手掌发痒，继而全身瘙痒、呼吸困难。给予地塞米松磷酸钠注射液5mg iv、葡萄糖酸钙注射液1g+0.9%氯化钠注射液10mL iv，静推过程再次出现呕吐，约20min后出现胸闷、畏冷、寒战、言语不清、发热、腹部出现皮疹，查体：T：37.7?，P：98次，Ｒ：22次，BP：92/62mmHg，SPO2：97%。给予吸氧、持续心电监护、温水擦浴。体温仍升高达38.5?。22：00：T：38.9?，约过1h心率120次∕min，再次给予0.9%氯化钠注射液10mL+地塞米松磷酸钠注射液5mg iv，约40min 后胸闷缓解，T：38.5?，P：78次∕min，Ｒ：19次/min，继续给予温水擦浴，2h后体温下降，T：38.1?。4月11日晨查体：T：36.9?，P：72次，Ｒ：18次，BP：110/68mmHg，SPO2：99%，其它症状缓解，停心电监护、停吸氧，当日手术取消。
2讨论
本例患者因手术清肠需要口服复方聚乙二醇电解质散（I）后，先出现呕吐，继而出现全身瘙痒、呼吸困难、胸闷、畏冷、寒战、言语不清、发热等过敏样反应，停服剩余1300mL药
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海峡药学2016年第28卷第10期
液，经抗过敏治疗后症状缓解。患者因次日手术，未曾应用其它药物，且几乎禁食，因此，上述过敏样反应很可能是复方聚乙二醇电解质散（I）所致。
复方聚乙二醇电解质散（I）为复方制剂，其组分为：每盒由A、B、C各1包组成，A包含氯化钾0.74g，碳酸氢钠1.68g；B包含氯化钠1.46g，硫酸钠5.68g；C包含聚乙二醇4000 60g。其中聚乙二醇4000是引发不良反应的怀疑药品，文献报道其主要不良反应〔1，2〕恶心、腹胀、低钾血症〔3〕；说明书提示严重不良反应主要是心脏骤停、呼吸困难等；而胸闷、畏冷、寒战、言语不清、发热未见相关报道，因此，本例属新的严重不良反应，说明使用复方聚乙二醇电解质散（I）存在一定风险，尤其是门诊患者，药师要加强药学服务意识，在发放该药品时，除了交代正确的用法用量，更要提醒患者，应在医务人员或家人陪同下服药，用药期间如果出现：呼吸困难、胸闷、腹痛、呕吐、畏冷、寒战、言语不清、发热等应及时停服剩余药液，立即治疗或送医院治疗，防范严重不良反应发生，保障患者用药安全。
参考文献
〔1〕周丽雅，杨云生，袁耀宗，等.复方聚乙二醇用于内镜检查前结肠准备的多中心随机对照临床研究〔J〕.中华消化内镜杂志，2004，21（5）：324-327.
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·经营与管理·
浅谈新建医院中药房窗口服务
胡芬1，谢玉玲2（1.南方医科大学深圳医院药剂科深圳518101；2.福建中医药大学附属福州中医院药学部福州350001）
摘要：目的探讨新建医院中药房窗口服务的建设。方法通过中药房筹建经历和多年门诊中药房窗口实践经验总结，对新建医院做好窗口服务进行归纳、分析。结果与结论新建医院，规范化建设中药房窗口，对于构建和谐的医患关系、树立医院良好的社会形象、提升医院总体服务水平有着积极的作用。只有不断提高窗口服务质量，才能促进医院持续健康发展。
关键词：中药房；窗口服务；新建医院
中图分类号：Ｒ95文献标识码：A文章编号：1006-3765（2016）-10-0613-0277-03
Chinese Medicine Pharmacy Window Service on the New Hospital
HU Fen1，XIE Yun-ling2（1.Pharmacy department，Shenzhen Hospital of Southern Medical University，Shenzhen518101，China）
ABSTＲACT：OBJECTIVE Discussion on the construction of the window service of Chinese medicine pharmacy in newly built hospital.METHODS Through the experience of the establishment of Chinese medicine pharmacy and the practice experience of many years in the outpatient pharmacy window，the window service of newly built hospital is summarized and analyzed.ＲESULTS and CONCLUSION New hospital，standardize the construction of the pharmacy window，to build a harmonious relationship between doctors and patients，establish a hospital good social image，has a positive role in improving the overall standard of service of the hospital.
KEY WOＲDS：Chinese medicine pharmacy；Window service；New hospital
药房作为医院对外服务的窗口之一，是患者在医院诊疗过程的最后一个关键环节，其服务质量直接影响患者的用药安全和患者对医院的满意度。中药房窗口的服务不仅包括审核处方、药品调配、复核发药，还包括药品质量检查、用药交代、传播中药知识、患者用药咨询等。现代民众文化水平普遍较高，自我保健意识较强，维权意识也较强。我院作为新建医院，规范化建设中药房窗口，保证中药房窗口的优质服务，对于构建和谐的医患关系、树立医院良好的社会形象、提升医院
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Strait Pharmaceutical Journal Vol28No.102016
舒泰清(聚乙二醇电解质散剂)
舒泰清（聚乙二醇电解质散剂） 舒泰清是国内聚乙二醇类产品中唯一具有两个适应症的产品，小剂量通便，大剂量清肠。以下就介绍舒泰清用于便秘、清肠的作用。 一、舒泰清用于便秘 便秘一般是由于不良的生活饮食习惯导致的。便秘对身体的危害大，会导致一些列疾病如痔疮、心脑血管疾病、损害容颜等。因此治疗便秘必须通过调整膳食结构，加强体育锻炼，此外特别值得注意的是要选择正确的药物进行便秘的治疗。 便秘药物治疗原则必须选择服用安全的、无药物依赖性的产品。舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）治疗功能性便秘的优势诸多，符合安全、无药物依赖性的用药原则。舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）用于便秘治疗的优势主要体现在以下几个方面。 1、效果明显，可帮助患者建立正常排便习惯； 舒泰清是聚乙二醇类产品中，唯一具有治疗便秘和清肠两个功效的产品，其起效快慢和治疗效果与服用剂量成正相关，小剂量润肠通便，大剂量清肠排毒。治疗便秘效果明显，适用于便秘的长期治疗，服用6天可解决便秘症状，服用28天可帮助患者建立正常的排便习惯。 2、不改变水和电解质平衡，不影响肠道生理特点； 舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）属于纯物理作用，起效后以原形排出体外，对血容积、电解质不产生影响，不影响人体水、电解质平衡、没有脱水的危险，更适合心脑血管疾病、肾功能不全及高龄和高危人群。 3、副作用少，不损伤肠道黏膜。 舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）治疗便秘是通过聚乙二醇4000中的氢键锁定外源水分子，通过纯物理作用促进排便，安全有效，对肠道黏膜无刺激，作用温和，腹胀等副作用少，不影响结肠正常生理功能。长期服用也不会产生耐药性及药物依赖性，不会造成结肠黑变病。 综上所述，舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）在治疗便秘方面具有安全、副作用少、效果明显、不影响正常的肠道生理功能等优势，符合广大便秘患者朋友们的治疗需求。 二、舒泰清用于清肠 舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）是新一代物理清肠产品，其清肠效果显著、安全性高。舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）清肠有什么优势呢？具体体现在以下三个方面： 1、顺行清肠：方便，无痛苦 舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）的第一大优势体现在其清肠方式是采取顺行清肠清肠过程简单、无痛苦。逆行清肠是指大肠水疗通过虹吸原理清洗结肠，属于自下而上的清肠方式，有违养生原则，清肠过程复杂、痛苦，且费用较高。舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）是通过口服舒泰清的方式进行清肠排毒，患者耐受性较好，清肠过程简单、无痛苦，。 2、纯物理作用：安全，无刺激
青霉素过敏试验及过敏反应的处理
青霉素过敏试验及过敏反应的处理 青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌，阴性球菌和螺旋体感染。青霉素的毒性较低，最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高。为3%~6%。多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。各种类型的变态反应(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)都可以出现，但以皮肤过敏反应和血清反应较为多见。前者主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥落性皮炎；后者一般与用药后7~14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全省淋巴结肿大及腹痛等症状。上述反应多不严重，停药或应用H1受体阻断药可恢复。属Ⅰ型变态反应的过敏性休克虽然少见，但其发生、发展迅猛，可因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。 青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含的高分子聚合物及其降解产物（如青霉素烯酸、青霉噻唑酸等）作为半抗原进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合而成为全抗原，引起过敏反应。此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮试过敏试验。 （一）青霉素过敏试验法 青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青霉素20~50U）的试验液皮内注射，根据皮球变化及患者全身情况来判断试验结果，过敏试验阴性方可青霉素治疗。 [目的] 通过青霉素过敏试验，确定患者是否对青霉素过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。[操作前准备] 1.评估患者并解释 (1)评估患者：①用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者慎用。②病情、治疗情况、用药情况。如曾使用青霉素，停药3天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重做。③心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度。 （2）向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。 2患者准备 （1）患者了解过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。 （2）患者空腹时不宜进行皮试，因个别患者于空腹时注射药物，会发生有眩晕、恶心等反应，易于过敏反应相混肴。 3.护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物准备 （1）基础治疗盘、1ml注射器、2~5ml注射器、4.5~5号、6号针头，青霉素药液、生理盐水。 （2）抢救用物：0.1%盐酸肾上腺素，急救小车（备常用抢救药物），氧气，吸痰器等。 5.环境准备注射环境安静、整洁、光线适宜。 【操作步骤】 1.试验液的配制以每ml含青霉素200~500U的皮内试验液为标准（表12-4），注入剂量为20-50U（0.1ml）。 表12-4 青霉素皮试试验液的配置（以青霉素钠80万U为例） 青霉素钠加0.9%氯化钠溶液每ml药液青霉素钠含量要点与说明 （ml）（U/ml） 80万U 4ml 20万·用5ml注射器，6~7号针头 0.1ml上液0.9 2 万·以下用1ml注射器，6~7号针头 0.1ml上液0.9 2000 ·每次配制时均需将溶液摇匀 0.1ml上液0.9 200 ·配制完毕换接4.5号针头，妥善放置
复方聚乙二醇电解质散说明书
复方聚乙二醇电解质散说明书 【批准文号】国药准字H20030827 【中文名称】复方聚乙二醇电解质散 【产品英文名称】 Polyethylene Glycol Electrolytes Powder 【生产企业】深圳万和制药有限公司 【功效主治】术前肠道清洁准备；肠镜、钡灌肠及其它检查前的肠道清洁准备。【化学成分】 本品为复方制剂，其组分为：每盒由A、B、C各1包组成，A包含氯化钾0.74g，碳酸氢钠1.68g；B包含氯化钠1.46g，硫酸钠5.68g；C包含聚乙二醇4000 60g。 【药理作用】 本品通常在4小时内导致腹泻，快速清洁肠道。聚乙二醇4000的渗透活性和电解质的浓度不影响离子或水的吸收或排出。大量应用对液体或电解质的平衡无明显改变。 【药物相互作用】 服用本品前1小时口服的其它药物可能会从消化道冲走，从而影响人体对该药物的吸收。 【不良反应】 常见有恶心、饱胀感；少见有腹痛、呕吐、肛门不适等一过性消化道反应。另个别病例可能出现与过敏性反应有关的荨麻疹、流鼻涕、皮炎等。曾有个别文献报道，60岁以上患者偶可出现比较严重的并发症，如贲门撕裂出血、食道穿孔、心跳骤停、肺水肿引起的呼吸困难、呕吐和误吸引起胸部X线蝴蝶样浸润等。 【禁忌症】 肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠或肠扭转病人。 【产品规格】 每包68.56g，其中第一袋含氯化钠1.46g与无水硫酸钠5.68g，第二袋含氯化钾0.74g与碳酸氢钠1.68g；第三袋含聚乙二醇4000 59g 【用法用量】 1 配制方法（每1000ml）：取本品1盒（内含A、B、C各1小包），将盒内各包药粉一并倒入带有刻度的杯（瓶）中，加温开水至1000ml，搅拌使完全溶解，即可服用。
应用口服复方聚乙二醇电解质散进行外科手术前肠道准备的效果观察
应用口服复方聚乙二醇电解质散进行外科手术前肠道准备的效果观察 发表时间：2016-06-03T15:06:10.840Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第2期作者：谭尚展郑敏黄晓丹彭小梅[导读] 充分的术前肠道准备是防止术中污染、减少并发症、促进伤口愈合、确保手术安全的重要条件之一。 谭尚展郑敏黄晓丹彭小梅梧州市红十字会医院外科广西壮族自治区梧州 543002 【摘要】目的探讨复方聚乙二醇电解质散在外科手术前肠道准备的清洁效果、患者反应及其安全性。方法选择我院2011年4月至2014年5月普外科肠道肿瘤手术患者60例，随机将患者分为观察组和对照组各30例。观察组于术前1d的16：00开绐采用口服复方聚乙二醇电解质散的方法进行肠道清洁，对照组于术前1d晚上及手术日晨应用3‰肥皂水行清洁灌肠，观察比较2组肠道清洁度、出现不良反应例数、腹 泻次数、总耗时等情况。结果观察组肠道清洁有效率为93.33%，高于对照组的86.67%，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组平均腹泻次数为（10.77±2.34）次，低于对照组的（2.17±2.48）次，2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组不良反应的发生例数为4例，略低于对照组的5例、平均总耗时分别为（2.88±0.36）h，与对照组的（2.74±0.52）h比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论应用复方聚乙二醇电解质散进行外科术前肠道准备，患者的排便次数较3‰肥皂水行清洁灌肠少，但其肠道清洁效果更佳，且患者不用接受侵入性操作，同时也可减轻护理工作量，适宜在具有适应证的患者中推广应用。【关键词】复方聚乙二醇电解质散；3‰肥皂水；手术前；肠道准备[中图分类号] R373.2 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-128-02 充分的术前肠道准备是防止术中污染、减少并发症、促进伤口愈合、确保手术安全的重要条件之一，肠道准备是否成功，进行肠道清洁是至关重要【1】。在医疗事业不断发展的今天，护理服务也在不断改善，更好地服务患者，在减轻患者痛苦的同时，也减轻护理人员的工作量，提高护理工作质量。我院普外科于2011年4月至2014年5月采用口服复方聚乙二醇电解质散的方法应用于患者的术前肠道准备，并与3‰肥皂水行清洁灌肠患者进行比较，取得了满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2011年4月至2014年5月在我院普外科住院的肠道肿瘤手术患者60例，其中男34例，女26例，年龄17岁～88岁，平均61岁；直肠肿瘤为20例，结肠肿瘤为40例。入选标准：心、肺、肝、肾功能正常，依从性好并能正常进行语言交流，术前需进行肠道清洁的肠道肿瘤患者。排除标准：有明显肠梗阻患者。两组患者在年龄、性别、体重、肿瘤类型方面比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 方法1. 2.1 饮食指导观察组及对照组均于术前3d进食流质，手术日晨禁食。 1.2.2 肠道清洁方法（1）对照组：于手术前1d晚上及手术日晨应用3‰肥皂水行清洁灌肠，直至排出水样大便。（2）观察组：于术前1d16：00口服复方聚乙二醇电解质散，其为复方制剂，每盒由A、B、C各1包组成，A包含氯化钾0.74g、碳酸氢钠1.68g；B包含氯化钠1.46g、硫酸钠5.68g；C包含聚乙二醇4000 60g，每一盒将A、B、C各1包组成。配制方法：取该药一盒，将盒内A、B、C3包药粉，一并倒入带有刻度的杯或瓶中，加温开水至1000ml，搅拌使完全溶解即可服用，以此类推。服用量：根据病人具体情况，每次选择服用数量2～3盒，服用量为2000ml～3000ml，首次服600ml～1000ml，以后每间隔10min～15min服1次，每次约250ml，在4h内喝完，在服用过程中指导患者下床行走活动，促进胃肠蠕动，并在药物服用结束后仍要服用大量的开水，直至服完或排出水样大便。于手术当日晨6：00用磷酸钠盐灌肠液（118ml）1～2瓶或灌肠器（内含110ml甘油液）1～2只进行通便，促进体内肠腔中残留的气体及水样便排出。 1.2.3 观察指标及评价标准（1）肠道清洁度【1】：通过手术者在术中用肉眼观察肠道清洁的效果，效果分为优、良、中等、差四型，优：肠道内不见粪渣，残留粪水清亮；良：肠道内不见粪便渣，基本无胀气，残留粪水呈黄色；中等：肠道内有少量稀便或较多粪水；差：肠道内残留明显粪便。其中优、良为有效，中等、差为无效。（2）不良反应：观察记录患者在肠道清洁过程中出现恶心呕吐、腹胀、腹痛、头晕、乏力等症状。（3）腹泻次数：观察记录患者肠道清洁全过程累计的腹泻次数。（4）总耗时：观察记录患者从第一次腹泻开始至最后一次腹泻结束所需时间。 1.3 统计学方法应用Excel统计分析软件对数据进行分析处理，资料应用Kruskal-Wallis H秩和检验、x2检验、t检验，以P ＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果
复方聚乙二醇电解质散中PEG4000的含量测定
复方聚乙二醇电解质散中PEG 4 0 0 0的含量测 本实验采用高效液相色谱法对复方聚乙二醇电解质散中的 PEG4000进行了含量测定。此法是参考美国药典24版PEG3350 and Electroly for Oral Soution 含量测定项下方法进行测定, 并对此方法进行了相关的方法学研究。经考察辅料不干扰主峰的检测,且精密度、准确度较好,回收率高。空白辅料色谱图见 PEG4000空白1 ?2; 1仪器与试剂 仪器:AgilentllOO 高效液相色谱仪，AgilentllOO 自动进样器; 检测器:Agilent1100 示差折光检测器; 色谱 柱:Plaquagel- OH7.5mm 300mm流动相:氯化钠0.036g、氯化钾 0.018g、碳酸氢钠0.04g、硫酸钠0.137g,加水至100ml,取40ml 加水至1000ml。 2线性范围测定 取PEG4000对照品配制成0.5896mg/ml、0.885mg/ml、 1.1806mg/ml 、1.4748mg/ml 、1.77mg/ml 、 2.3608mg/ml 的溶液, 作为供试品溶液。取上述溶液各20卩l,注入离子色谱仪，记录峰 面积, 结果见表1。 结论:以峰面积对PEG4000的浓度作图，线性方程为:y =
151813x + 2513.8R2 = 0.9988(y:PEG4000 吸收峰面积,x:PEG4000 的浓度）相关系数r=0.9994,PEG4000 在0.5896mg/ml ? 2.3608mg/ml 范围内, 线性良好。 3回收率试验 按处方量称取除PEG400C以外的其它成分（规格I置1000 ml 量瓶中规格□置2000 ml量瓶中）加水溶解，并稀释至刻度，摇匀，再精密吸取10ml 置500ml 量瓶中, 加水稀释至刻度, 作为辅料溶液; 另精密称取聚乙二醇标准物47.2mg、59mg、70.8mg 置50ml 量瓶中, 然后分别用辅料溶液稀释至刻度, 作为供试品溶液, 三种浓度各平行制备三份, 结果见表2。 结论:用此测定PEG4000的含量，准确度高。 4精密度试验 照含量测定方法平行测定6 份样品, 结果见表3。结论:6 份样品的相对标准偏差小于2%,说明该法精密度好。 5稳定性 按含量测定项下要求，精密吸取供试品5份，每隔2h测定一 份。结果见表4。结论: 复方聚乙二醇电解质散水溶液中PEG4000 在8h 内稳定。 6含量测定 取本品1袋，倾出内容物,（规格I置1000 ml量瓶中，规格□置2000 ml量瓶中）加水溶解，并稀释至刻度，摇匀,精密吸取10ml,置500ml量瓶中，作为供试品溶液；另取PEG4000标准品制成每1ml
复方聚乙二醇电解质散
复方聚乙二醇电解质散 药品名称: 通用名称：复方聚乙二醇电解质散 英文名称：Polyethylene Glycol Electrolytes Powder 商品名称：和爽 成分: 本品为复方制剂，其组份为：聚乙二醇4000、无水硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠。包括两个规格。规格I加水配成1000ml溶液或规格Ⅱ加水配成2000ml 溶液，即成Na+ 125mmol/L、K+ 10mmol/L、HCO3-20mmol/L、SO42- 40mmol/L、Cl- 35mmol/L的等渗性全肠灌洗液。 适应症: 用于大肠内窥镜检查和大肠手术前处置时的肠道内容物的清除。 用法用量: 配制方法：将本品全部溶解于水，搅拌均匀。规格I(68.56g/袋)配制成1升的溶液。规格Ⅱ(137.15g/袋)配制成2升的溶液。 用法： 1、大肠手术前处置：手术前日午餐后禁食(可以饮水)，午餐3小时后开始给药。 2、大肠内窥镜检查前的处置： (1)检查当日给药：当日早餐禁食(可以饮水)，预定检查时间大约4小时前给药。 (2)检查前日给药：前日晚餐后禁食(可以饮水)，晚餐后1小时给药。前日的早餐、午餐应该吃残渣少的食物，晚餐应该吃不含固形食物的流食。 用量：成人1次量约2-4升，以每1小时约1升的速度口服，在排出液变为透明液体时可结束给药；总给药量不能超过4升。或遵医嘱。 禁忌: 肠道梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠患者禁用。对本品各组份过敏者禁用。 注意事项: 1．严重溃疡性结肠炎患者慎用。 2．有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者，应在确认给药前日或给药当日有排便后谨慎给药，以免引起肠内压升高。 3．冠心病、陈旧性心肌梗塞或肾功能障碍的患者慎用。 4．当服用约1升后仍未排便时，在确认没有呕吐、腹痛之后才可以重新给药，并密切观察，直至排便。 5．服药时间：宜于术前或检查前4小时开始服用，其中服药时间约为3小时，排空时间约为1小时。 6．服药前3-4小时至手术或检查完毕，患者不得进食固形食物。 7．服药后约1小时开始排便，此间患者活动应方便如厕。 8．严格遵守本品配制方法。 9．按服用方法及用量服药，每次服药时应尽可能快速服完。 10．开始服药1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀。如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用直至排出水样清便。 11．有肠管憩室的患者，由于肠道内压升高，有引起肠穿孔的报告，所以须特别
碘造影剂过敏反应及处理
碘造影剂过敏反应及处理 【关键词】碘造影剂;过敏反应;预防 碘造影剂因其显影清晰，毒副作用少，且易于吸收与排泄，目前已被广泛应用于医学影像诊断中。与此同时，由于碘造影剂具有高渗性及化学毒性，静脉注射后也会使机体产生一系列不良反应，碘造影剂过敏反应是造影检查过程中最严重的不良反应，轻者影响患者的身心健康，重者危及患者的生命。 临床上应用的碘造影剂包括离子型和非离子型2类。虽然非离子型碘造影剂的使用逐渐增多，有效地减少了碘造影剂所导致的不良反应，但由于经济条件等因素，离子型造影剂仍在广泛使用，即使是非离子型碘造影剂依然可能造成过敏反应。因此，做好碘造影剂不良反应的处理和预防工作是保证CT增强检查的重要环节。 1 碘造影剂的种类与结构 CT检查使用的多为水溶性造影剂，均为三碘苯环的衍生物，可分为两类:一类 是离子型造影剂，另一类是非离子型造影剂。前者是三碘苯甲酸的盐，主要是钠盐和葡甲胺盐如泛影葡胺(diatrizate meglumin angiografin)，异泛影葡胺(Conray 60)，异泛影钠(Conray 400)等。由于带有电荷，因此常称为离子型造影剂。它们所带的阳离子为含三碘苯环，阴离子为葡甲胺、钠、钙、镁等。第二类造影剂是新一代的单体或双体三碘苯环造影剂如优维显(Ultravist)或称Iopromide(碘普鲁胺)，欧乃派克(Omnipaque)或称Iohexo(碘苯六醇)等。由于其不是盐类，在水溶 液中不产生离子，不带电荷，故称为非离子型造影剂。这两类造影剂又分为单体与双聚体两种类型。单体造影剂指一分子造影剂仅有一个三碘化苯环，双聚体则指一分子造影剂含有两个三碘化苯环。现在临床上使用的除伊索显(Isovist)外，均为单体造影剂。离子型造影剂的碘原子数与溶质质点数之比为3?2，即造影剂与盐
造影剂过敏反应处理
造影剂过敏反应的处理 1.轻、中度反应患者出现头疼、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口 唇红肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应，如出现上述症状，应立即停止注入造影剂，积极处理过敏反应。 （1）首先静脉注射地塞米松5-10mg，0.1％盐酸肾上腺素0.5-1mg必要时15分钟后反复一次。 （2）持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。 （3）异丙嗪25mg肌肉注射。 （4）呼吸困难、喘憋者给予安茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。 （5）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。 2.重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、 皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。 （1）平卧、保暖、氧气吸入、建立输液通道。 （2）立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。 （3）血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升压药物。（4）呼吸受抑制者可应用尼克刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂。 （5）喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。 （6）对症处理。烦躁不安者给予镇静剂，肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明 0.5-1mg。 （7）抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记号，未脱离危险的患者不宜搬动。 碘造影剂过敏反应的表现 1.轻度过敏反应可出现荨麻疹、胸闷、气短、恶心、呕吐、头晕、面部潮红等。 2.重度过敏反应血管神经性水肿、大片皮疹、皮下或粘膜下水肿、喉头水肿、出血；喉头和支气管痉挛、气喘、呼吸困难；过敏性休克、血压下降、昏迷；惊厥。 碘造影剂过敏反应的抢救处理 轻度过敏反应停止给药；给肾上腺素0.1～1mg皮下注射或异丙嗪25mg 肌内注射或苯海拉明25mg肌内注射；门诊患者留诊观察至症状完全消失方可离院，住院患者可回病房观察。 重度过敏反应 1.首先皮下注射肾上腺素1mg。 2.给氧。 3.休克病人：使患者处于头低足高位，补充血容量，静脉滴注去甲肾上腺素， 4.密切观察病人血压、脉搏变化。 5.病人发生心房纤颤时，可用除颤器除颤，也可心内注射普鲁卡因酰胺0.5g，给氧。 6.心脏骤停的患者，胸外按摩，心内注射肾上腺素1mg。 7.肺水肿患者，静脉注射高效利尿剂，静脉注射毒毛旋花子甙K0.125～0.25mg，给氧。
严重过敏反应抢救流程
一、严重过敏反应抢救流程 当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。 1、切断过敏原 临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22%。 当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。 2、注射肾上腺素 严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。 2.1 肌肉注射 肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。 药品：1:1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。 儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下： 6个月以下，50ug（0.05ml）； 6个月~6岁，120ug（0.12ml）；
6~12岁，250ug（0.25ml） （摘自《马丁代尔药物大典》，仅供参考） 肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。 特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。 2.2 静脉注射 极危重患者，如收缩压0~40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。 药品：1:10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9%的氯化钠注射液稀释10倍。 剂量：取1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。或：1ml肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5%葡糖糖溶液250ml中静脉滴注，滴速为1~4ug/min。 特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。
过敏反应应急预案及处理流程
过敏反应应急预案 （一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验， 凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 （二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都 应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 （三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 （四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试 验，方可再次用药。 （五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 （六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上 腺素1支。 （七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过 敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急预案】 （一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报 告医生。 （二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 （三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 （四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及 皮质激素类药物。 （五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 （六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床 变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 （七）按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。
复方聚乙二醇电解质散_致严重过敏样反应
3.1活血化瘀中药的不良反应类型中药具有偏性，若不合理应用将可能出现药物不良反应情况，分析该类中药的不良反应类型包括毒性反应药物副作用。其中毒性反应指的是导致患者发生生理生化功能改变，更有甚者将使得生命安全受到威胁，容易引发患者出现肾脏、肝脏损害情况，引发溶血反应、变态反应等〔3〕；如：若患者服用红花数量较多时可能引发胃肠道出血。血压下降、呼吸衰竭〔4〕等恶劣情况；若服用大黄的时间过长将可能伴有肝脏病变，应答电解质紊乱现象，使得患者的肝细胞受到严重的损害；若当归的使用剂量过大将引发过敏现象，导致患者休克等。而药物副作用主要表现为进行药物治疗时可能产生的多种药物意外情况，包括头昏、嗜睡、口干、乏力、食欲减退、胃肠道不适等〔5〕；若服用桃仁数量较多时将可能伴有头昏、头痛等情况。 3.2活血化瘀中药发生不良反应的原因 3.2.1药物剂量使用不当：中药均有特定的用量，若药物使用剂量过小将会对有效血药浓度产生影响，未能达到预期的治疗效果；若药物使用剂量过大将可能会引发多种毒副反应，如：使用过量的川芎将可能出现过敏反应（包括头昏、呕吐、胸闷、皮疹等）、收缩子宫、嘴唇肿胀、女性经期提前等〔6〕。3.2.2个体差异：依据患者实际情况表明该类中医药物的耐受度与敏感度各有不同，包括患者性别、年龄、体重、种族、遗传、生理等因素，其中孕产妇、小儿、老年人群等较为特殊，相比成人发生药物不良反应的概率较高。分析其主要因素包括：某些中药成分会经过乳汁对婴儿造成影响，若对孕妇给予川芎时将可能出现子宫收缩情况，引发胎儿坏死〔7〕，且孕产妇体质较为敏感，用药时容易出现药物毒性反应，与用药者的个体差异具有相关性；老年人群的生理机能下降，对于药物的反应性提高，若出现心、肝、肾等障碍时将可能引发药物不良反应；儿童容易自身处于生长发育阶段，对药物的敏感度相比成年人较高。 活血化瘀类中药对于人体多个系统均会产生相应的影响，若合理应用可帮助人体活血行气、疏通经络、祛痰生新、调理脏腑等〔8〕，当人体用量后，机体会对药物产生相应的质与量的改变，对药理作用产生影响，引发药物不良反应情况。 本次研究结果显示，所有活血化瘀中药不良反应类型中占据比例最高的为血栓通注射液，占据百分比达到32.50%，相比其他药物类型的不良反应发生率差异显著，P＜0.05；另外，不良反应情况中皮肤系统受损所占比率最高，相比其他系统受损情况差异显著，P＜0.05。 综上情况可知，依据中药应用不良反应情况提示相关部门应加强对中药制剂的研究，最大程度上减少药物不良反应情况，促进药物的合理应用。 参考文献 〔1〕白宇明，魏国义.活血化瘀中药的不良反应分析〔J〕.中国医药，2013，8（4）：561-563. 〔2〕刘志勇，胡敏.活血化瘀中药治疗老年心血管疾病60例〔J〕.河南中医，2014，34（11）：2118-2119. 〔3〕陈令允.活血化瘀类中药注射液的临床应用与安全性分析〔J〕. 中医药信息，2013，30（1）：107-109. 〔4〕冯陆冰，马青松.128例中药注射剂不良反应报告分析〔J〕.中国 药业，2011，20（10）：59-61. 〔5〕王景尚，黄烨.活血化瘀中药干预动脉粥样硬化作用机制的研究进展〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（12）：1501-1503.〔6〕王生浩，刘双，王增智等.活血化瘀中药辅助治疗急性肺血栓栓塞症的有效性和安全性评价〔J〕.中国全科医学，2011，14（10）：1098-1100. 〔7〕夏敏.活血化瘀中药抗血栓作用研究进展〔J〕.中医药导报，2012，18（4）：83-84，87. 〔8〕盛松，徐凤芹.活血化瘀中药抗动脉粥样硬化的作用机制研究进展〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（5）：591-592. 复方聚乙二醇电解质散（I）致严重过敏样反应 陈宇星，冯淑玲（福建医科大学省立临床医学院福建省立医院药学部福州350001） 关键词：复方聚乙二醇电解质散；不良反应；安全用药 中图分类号：Ｒ969.4文献标识码：B文章编号：1006-3765（2016）-10-1016-0276-02 1病例 患者男，32岁，以“反复腰痛10余天，再发伴血尿1天”为主诉，于2016年4月1日入院。入院查体：T：36.8?，P：72次/min，Ｒ：19次/min，BP：125∕70mmHg，。既往无药物过敏史。入院诊断：①血尿多囊肾自发出血？②双侧多囊肾；③双侧肾结石。4月8日腹部CT示双肾功能下降，以左肾为著，部分肾尚存在功能，拟4月11日行手术治疗延缓患者肾功能恶化速度。4月10日晚因次日手术需要清肠，约近19点口服复方聚乙二醇电解质散（I）（江西恒康药业有限公司，批号20160201）200mL（复方聚乙二醇电解质散A、B、C各2小包一并倒入杯中加温开水至2000mL），后出现呕吐，吐胃内容物约500mL，约过0.5h继续口服500mL上述溶液，未再呕吐，但约过0.5h后患者手掌发痒，继而全身瘙痒、呼吸困难。给予地塞米松磷酸钠注射液5mg iv、葡萄糖酸钙注射液1g+0.9%氯化钠注射液10mL iv，静推过程再次出现呕吐，约20min后出现胸闷、畏冷、寒战、言语不清、发热、腹部出现皮疹，查体：T：37.7?，P：98次，Ｒ：22次，BP：92/62mmHg，SPO2：97%。给予吸氧、持续心电监护、温水擦浴。体温仍升高达38.5?。22：00：T：38.9?，约过1h心率120次∕min，再次给予0.9%氯化钠注射液10mL+地塞米松磷酸钠注射液5mg iv，约40min 后胸闷缓解，T：38.5?，P：78次∕min，Ｒ：19次/min，继续给予温水擦浴，2h后体温下降，T：38.1?。4月11日晨查体：T：36.9?，P：72次，Ｒ：18次，BP：110/68mmHg，SPO2：99%，其它症状缓解，停心电监护、停吸氧，当日手术取消。 2讨论 本例患者因手术清肠需要口服复方聚乙二醇电解质散（I）后，先出现呕吐，继而出现全身瘙痒、呼吸困难、胸闷、畏冷、寒战、言语不清、发热等过敏样反应，停服剩余1300mL药 · 672 · 海峡药学2016年第28卷第10期
复方聚乙二醇电解质散剂用于清肠的效果分析及护理措施
复方聚乙二醇电解质散剂用于清肠的效果分析及护理措施 发表时间：2016-06-29T15:32:36.327Z 来源：《中国医学人文》2016年第7期作者：李婉君胡玲[导读] 结肠镜检查是临床目前诊治回肠末端以及结直肠病变的一种重要手段。李婉君胡玲 曲靖市第一人民医院消化内镜中心云南曲靖 655000 摘要：目的：观察复方聚乙二醇电解质散剂用于清肠清洁效果分析及护理研究。方法：将我院146例患者按照双盲法随机分为观察组和对照组，采用两种不同方法服用复方聚乙二醇电解质散检查的肠道清洁效果进行对比分析，并进行相应的护理。观察组患者进行结肠镜检查前一天晚上21点-23点给予复方聚乙二醇电解质散一盒（兑水2000ml），检查前4h给予复方聚乙二醇电解质散剂一盒（兑水 1000ml）；对照组患者进行结肠镜检查前一天晚上21点-23点给予复方聚乙二醇电解质散二盒（每盒各兑水1000ml），检查前4h给予复方聚乙二醇电解质散剂一盒（兑水1000ml）。结果：观察组及对照组的患者1级、4级清肠度相差不大，但观察组明显清肠度达到3级的患者比对照组多，故清肠效果来说，观察组优于对照组。结论：复方聚乙二醇电解质散剂在清洁肠道方面效果较好，值得在临床上进一步推广。 关键词：复方聚乙二醇电解质散剂；肠道清洁；结肠镜检查结肠镜检查是临床目前诊治回肠末端以及结直肠病变的一种重要手段。近年来社会人口老龄化趋势越来越明显，进行结肠镜检检查的中老年患者群体越来越多，而大多数老年人患者常常会患有便秘，因此结肠镜检查和治疗之前一定要做好结肠清洁准备，肠镜手术中肠道的清洁直接会影响肠道黏膜的观察，肠镜检查的误诊或漏诊的主要原因就是肠道清洁度不同效果造成的[1]。肠道清洁效果将直接关系到结肠镜检查以及治疗的效果。为了进一步提高结肠镜检查结果的正确率，尽可能降低肠道准备相关的不良反应，本文对我院146例结肠镜检查患者进行结肠镜检查患者采用两种不同方法服用复方聚乙二醇电解质散检查的肠道清洁效果进行对比分析，具体进行如下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年11月-2015年12月收治的146例采用电子结肠镜检查的患者为研究对象，本次所有患者都没有结肠镜检查禁忌症，进行结肠镜检查的产品型号相同。现将我院146例患者按照双盲法随机分为两组，并对进行结肠镜检的查患者采用两种不同方法服用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道，观察组（2盒）和对照组（3盒）。两组患者的性别、年龄等基本资料方面通过统计学处理并没有很大差异，且检查时采用相同型号的电子肠镜设备，可比性较高。 1.2 方法 观察组患者进行结肠镜检查前一天晚上21点-23点给予复方聚乙二醇电解质散一盒（兑水2000ml），检查前4h给予复方聚乙二醇电解质散剂一盒（兑水1000ml）： 对照组患者进行结肠镜检查前一天晚上21点-23点给予复方聚乙二醇电解质散二盒（每盒各兑水1000ml），检查前4h给予复方聚乙二醇电解质散剂一盒（兑水1000ml）：1.3评价指标及分级标准 肠道清洁度分级标准：四级：没有存留固体排泄物，整个视野比较清晰，可以观察到少量清亮、透明的液体，但是不会影响观察。三级：没有固体排泄物，存在少量残渣，然而整个观察视野仍然比较清晰，对观察没有很大影响。二级：存在污浊液体以及粪便，通过冲洗后仍然可以清晰观察。一级：存留固体排泄物，整个视野不清晰，影响进境及观察。1．4 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行数据处理分析，采用（%）表示计量，（X±S）表示计数资料，利用X2检验，P<0.05表示三组差异之间对比存在统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者肠道清洁度统计
过敏性休克及输液反应的处理
过敏性休克的抢救程序 过敏性休克0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断：1、有过敏接触史；2表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降 抢救：1、就地抢救，立即取休克卧位，通知医生，应用肾上腺素；2、给予抗过敏药物；3、扩容；4、保持呼吸道通畅，吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴； 3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）； 4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注； 5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注; 6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。 四、肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓； 2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰； 3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音； 抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。 急救；1、吗啡10毫克，皮下注射；2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;5、硝普钠5~1 0毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完) 五、输液反应和防治 输液反应：（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、 呕吐、头痛、脉速等症状； 防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生； （二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部 出现湿罗音。 防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多； （2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流； （3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入； （4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂； （5）必要时四肢轮流结扎； （三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。 防治：（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。 （2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷； （四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声” 防治：（1）置病有左侧卧位和头低足高位； （2）氧气吸入； （3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。
口腔门诊严重过敏反应的急救
【口腔急诊】口腔门诊严重过敏反应的急救 文章来源；国际口腔器材博览会 过敏是急性、严重并具有潜在生命危险的变态反应。 1902年Portier和Richet首次给犬注射海葵萃取物时无不良反应，而第二次注 射时却出现致命的全身反应。1906年Clemens von Pirquet首先提出“过敏”学说，用以描述可能导致不确定的免疫或变态反应的生物反应。过敏反应是由免疫球蛋白E（IgE）附着于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面，当抗原与抗体再次相 遇时，肥大细胞与嗜碱性粒细胞释放出组胺和5-羟色胺激发快速的全身性防御 反应，出现瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、气道水肿、支气管痉挛、呼吸困难、低 血压、休克，严重时可危及生命。 笔者结合口腔门诊过敏反应的病例，介绍严重过敏反应的症状、诊断及处理。重点讨论I型过敏反应。 典型病例--病例1患者男性，56岁。在局麻下行37、36、35种植体植入术， 术前口服抗生素、止痛药、镇静药，氯己定漱口，手术过程顺利。4个月后门诊制作愈合基台，氯己定冲洗，取印膜换基台，用藻酸盐印模材取口腔模型。30min 后患者自觉全身皮肤瘙痒、憋气、视物不清、乏力、大汗、心悸；考虑可能过敏，立即停止口腔治疗，放平牙椅，吸氧。 检查：患者神志清楚、胸腹部皮肤轻微潮红，双瞳孔等大等圆，双肺少许干鸣 音，心音极弱，血压40/29 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），脉搏细弱摸不到。处理：连续心电监测，心律齐，心率90次/min，无ST-T 段改变，脉搏血氧 饱和度（SpO2）100%，麻黄碱15 mg静脉注射2次，血压回升不明显；6 min 后血压50/28 mmHg，心率94次/min，静脉注射肾上腺素0.2 mg及0.6 mg，4 min后血压91/29 mmHg，心率110次/min，患者呕吐胃容物100 ml，给地塞米松10 mg，血压升至170/93 mmHg，患者胸闷好转；后血压降至75/40mmHg，给肾上腺素0.2mg，血压150/90 mmHg，血压再次降至77/42 mmHg（肾上腺素给药后心电图曾出现频发室早及短阵室速）；多巴胺40 mg稀释后静脉点滴，维持血压；继续给地塞米松10 mg、氢化考的松100 mg。急查血糖：6.8 mmol/L。初步诊断：过敏性休克。待患者情况稳定后，转送综合医院进一步处理后患 者安全出院。
药物过敏反应及处理
药物过敏反应及处理 一、过敏反应得表现 １.过敏性休克:过敏性休克就是药物过敏反应中最严重得(任何药物都可以发生过敏反应),常见致过敏药物有头孢菌素类、青霉素类、喹诺硐类、生物制品类(如白介素、干扰素)、麻醉药品类(特别就是酯类不药品),可危机生命,约占过敏反应得１０％——4０%,反应多发生于用药后2０分钟内,有时呈闪电式,可在数秒或数分钟内出现如下症状: 1)、呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿与肺水肿引起,有胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、窒息、濒危感。 2)、循环衰竭症状:面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降甚至测不到、 3)、中枢神经系统症状:由于脑组织缺氧导致意识丧失、抽搐、大小变失禁等。 2、血清病型反应:一般用药后７——12天内出现。临床表现与血清病相似,有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状、 3、各器官或组织得过敏反应: 1)、皮肤过敏反应:瘙痒、荨麻疹、严重者发生剥脱性皮炎。２)、呼吸道过敏反应:可引起哮喘病发作、 3)、消化系统过敏反应:可引起过敏性紫癜,以腹痛、便血为主要症状。 二、过敏性休克得急救与处理: 对于一般性过敏反应。可酌情肌肉注射盐酸异丙嗪(非那根)12。5--
２5mg或苯海拉明20——4０mg;或静脉注射地塞米松1０——20mｇ;或用琥珀盐酸氢化可得松200—-3０0ｍg加入5％或10％葡萄糖溶液20０-—３0０ml内行静脉滴注。对过敏性休克得处理,必须迅速及时,分秒必争,就地抢救。 1、立即停药,使病人平卧,保暖,并给予氧气吸入。 2、立即皮下注射1:10００盐酸肾上腺素(副肾素)0.5-１mｌ,小儿酌减。症状如不缓解,可每２０—30分钟皮下或静脉注射０、5ml,直至脱离危险期。同时,静脉注射地塞米松10-20mｇ,或用琥珀酸氢化可得松２0０-３00mg加入5%或１0%葡萄糖溶液2０0－—300ml 内行静脉滴注。 3、对有支气管痉挛者可用氨茶碱２５0mg加入5％GＳ20mｌ静脉内缓慢推注,支气管痉挛不能解除时可用硫酸镁10mｌ加5％GS２０mｌ内作静脉缓慢滴入。 4、应用抗组织胺药物,入肌肉注射盐酸异丙嗪(非那根)１２.5-2５ｍｇ或苯海拉明20-40ｍg。 5、经上述处理后,如病情仍不好转,血压仍不回升时,需补充血容量(因血管活性物质释放,使体内血浆广泛渗出而导致组织水肿、血液浓缩及血容量减少),可用低分子右旋糖酐。血压仍不回升,须立即静脉输入５%或１0%葡萄糖溶液2０0ｍｌ,内加去甲肾上腺素1—２ｍg,或多巴胺２0mｇ或多巴胺２0mg＋间羟胺40mg。根据血压情况调节滴速,一般每分钟３0—40滴、 6、呼吸受抑制时,肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。酌情施行人工呼吸。急性喉头水肿窒息时,可行气管切开术。如出现呼吸停