2.超声科质量与安全管理工作方案

超声科质量与安全管理工作方案

一、超声科质量与安全管理工作方案的宗旨

1、提高超声医学诊断水平。

2、充分发挥彩超设备的效能。

3、提高影像质量。

4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化。

5、努力提高超声医学技术队伍的自身素质。

6、保证医疗安全。

二、质量控制制度及具体措施

1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务。

2、必须熟悉各机房机器性能及操作并取得相应技术职称或大型医疗设备上岗证者后方可上岗工作。

3、诊断医生按各级各类人员职责安排工作，凡没有取得报告权的医师诊断报告必须在上级医师指导下书写，由上级医师签字后发出。

4、建立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，疑难病例讨论制度，作好讨论记录。

5、建立每月诊断追踪制，以及电话随访重点病例，将追踪结果中误诊或诊断不确切病例进行全科读片，从中吸取经验教训，建立每月诊断报告质量控制表。

6、科内建立质量差错登记本，登记事件经过，进行详细分析。

7、每月不定期地向临床科室征求有关超声诊断质量意见，提出改进措施。

8、责任医师对每日疑难病例的检查诊断报告进行审查，对影像显示病变不甚清楚者，必须经复查后再写诊断报告。

9、为保证超声诊断质量，应严格履行各级各类人员职责，全科必须服从科主任领导，下级医师应在上级医师指导下工作。

10、科室制定超声科管理制度、质量控制制度、设备运行、安全防护、应急等相关制度，使科室管理达到科学化、标准化、正规化。

11、每季度至少召开一次科内质量控制会议。

三、医疗质量与安全制度指标

1．各项超声须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。

2．重要检查由二名医师共同确定诊断。

3．超声诊断要密切结合临床、实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。4．开展集体讨论研究诊断中存在问题，解决疑难问题，不断提高工作质量。5．严格遵守操作规程，注意用电安全、严防差错事故。

6. 彩超机应指定专人保养，定期进行保养。

四、科室培训学习计划

1、为提高医技人员业务技术水平，切实把“三基”训练贯穿于医疗工作全程，提升医疗服务质量。制定出本科室、本专业“三基”培训计划、内容和考核目标。采取分级分类培训原则。初级专业人员重点加强基础知识、基本理论、基本技能，核心制度、法律法规知识学习；中、高级专业人员

在初级人员培训基础上加强本岗位、本专业的新技术、新进展学习以及学习医院各种医疗管理制度、应急预案及处置流程；科主任在中、高级人员培训基础上加强科室管理、学科建设等知识的学习。

2. 每月至少有1次业务学习，并有培训内容相符的考试。

3、选送业务骨干外出学习进修。分为长期（1年）、中期（1-6个月）、短期（1月内）进修学习。科室推荐业务能力强的骨干医师填报进修申请，经医务科及分管院长签字同意后方可安排进修，进修结束后，医务科安排做一次与进修相关的专题讲座后方可报销费用。

五、超声科质量安全管理计划

1、科主任组织科内质量和安全领导小组，负责全面检查科室各项医疗服务质量及专业诊断水平。

2、严格执行医院的各项规章制度，以《医务人员医德规范》为标准，规范员工职业行为，文明服务，达到服务满意度95%以上。

3、对上机人员进行岗位责任制和操作常规考核，不合格者停止上机工作。

4、随时检查科室人员对医疗，诊断及服务质量等的情况，争取达到诊断阳性率70%以上，符合正确率90%以上；对误诊、诊断失误的病例及时纠正，总结经验，吸取教训。

5、加强对年青医生培养，积极与临床医生联系征求意见，进行科内会诊，共同研究解决，疑难病例与临床会诊，共同解决。

安全生产工作管理实施方案

安全生产工作管理实施方案 为了加强公司生产工作的劳动保护、改善劳动条件，保护劳动者在生产过程中的安全和健康，促进公司事业的发展，根据有关劳动保护的法令、法规等有关规定，结合公司的实际情况制订工作方案。 一、加强组织领导能力 公司领导和有关主要负责人全面负责公司安全生产管理工作，制订安全生产技术措施和劳动保护计划，实施安全生产检查和监督，调查处理事故等工作。 二、建立健全安全生产保障体系 公司建立健全各类生产安管理方案和应急组织措施方案，如火灾、工伤、突发事件等方面安全保障体系，制订了切实可行的工作预案，建立健全各项规章制度，确保关键时刻能顺利运转。 三、定期进行安全生产教育和培训工作。

1.有计划、有系统、有组织的对全体职工进行安全生产教育活动，提高全体员工的安全质量意识。对新进入公司的人员进行岗前、质量安全、生产安全等岗位培训；对科主任进行质量、安全管理策划教育培训；对 员工重点进行生产安全教育，有计划的开展、生产操作规范为主的培训，提高操作技能水平，防止生产事故发生。 2.对全公司职工进行安全保卫知识、火、电、气等方面培训和教育，提高他们防盗、防破坏、防火等方面技能水平。 3.特对健康、安全方面知识的教育培训。保障每位员工了解怎样保护自己。 一、指导思想 以科学发展观为指导，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，结合“安全生产月”活动，始终把“依法治安、科学兴安、管理强安”贯穿“三项行动”的全过程，着力在解决影响安全生产的主要问题 上下功夫，做到近期与长远、治标与治本、预防和查处相结合，关爱生命、安全发展，努力实现全公司安全生产形势的稳定健康发展。 二、活动主题

中医科医疗质量安全管理方案

中医科医疗质量安全管理方案 一、医疗质量管理目的医疗质量是医院发展之本，更是各个科室的生存之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，结合我科的实际情况，特此制定该医疗质量管理方案，以求通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进中医科医疗技术水平，管理水平的不断发展，更好的为人民群众服务。 二、医疗质量管理组织及职责（1）质控小组及成员组长：吴朝玉副组长：杨桂红唐晓丽成员：古华母晓明唐忠胜贾联斌王凯忠左晓东（二）质控小组职责为了科室医疗质量而成立的质量控制小组，是医疗质量管理工作的第一责任者，其职责分述如下： 1、教育科室各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。 2、审校科室内的医疗规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 3、掌握科室诊断、治疗等医疗质量情况、及时制定措施，不断提高医疗质量。 4、定期组织会议收集科室各质控小组成员反映的医疗质量问题，及时向医院质控办公室反映并提出整改措施。 5、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、操作规范并组织实施。

6、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 7、组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范，并组织医师进行三基三严的培训考核。（3）职责分工 1、组长职责（1) 全面负责医疗安全管理工作，按照部署，督促各成员认真履行职责。（2) 组织科内医务人员完成各项医疗工作，指导科内医疗工作的开展。（3) 每周组织科内医务人员进行一次业务学习，完成低年资医师的带教。（4) 负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质量检查及分析总结。（5) 及时召开科内质量工作会议，传达医院各项会议精神，收集各医务人员的意见，对出现的质量问题制定改进措施，严格奖惩。 2、成员职责（1）组织全科人员学习相关法律法规及各项诊疗操作规范。（2）组织医师进行三基三严的培训考核。（3）制定本科诊疗常规，并检查执行情况。（4）抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。 三、质量管理控制目标 1、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求患者满意度达到95%以上。 2、严格按照病历书写规范，及时、完整的书写好各项医疗文件，质控小组严格监控病历质量，使病历合格率达95%以上。 3、加强医务人员基础理论及专科知识学习，严格按照本科制定的诊疗常规、规范准确诊治疾病，各类申请单、报告单及处方合格率达到95%以上。 4、加强医务人员无菌技术及相关操作规范的学习，医疗人员在实施各项医疗技术操作时严格遵守本科制定的《技术操作规范》，杜绝医疗事故的发生。

第二人民医院超声科医院感染质量控制计划

超声科2019年医院感染质量控制计划 为进一步贯彻落实《医院感染管理办法》等文件相关规定，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使超声科医院感染质量控制工作逐步规范化、制度化、科学化，结合超声科实际，特制定超声科医院感染预防和控制计划，要求科室所有医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。 一、强化组织领导，成立感染控制小组 为保证医院感染管理工作落实，使超声科医院感染管理工作能够顺利开展，成立超声科医院感染质量控制工作小组，工作小组主要工作如下： （一）负责超声科医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 （二）督促科室工作人员严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。 （三）掌握医院感染诊断标准，熟练处理本科医院感染性疾病。（四）发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染控制科。（五）积极参与预防控制医院感染知识的培训。 （六）对就诊患者进行医院感染预防知识的宣传教育和技术指导。 （七）熟练掌握自我防护知识，预防锐器刺伤。

二、制定超声科医院感染教育制度并落实执行 医院感染管理制度是做好医院感染质量控制的基础和重要保证。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。为教育引导超声科全体工作人员践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中，超声科在医院原有制度的基础上，根据超声科实际情况，进一步完善超声科消毒隔离管理制度如下： （一）建立医院感染管理专职人员岗位培训制度，定期参加医院感染知识培训。 （二）必须对管医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。 （三）必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。（四）医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医务人员每年不少于6--15学时。 三、制定医院感染环境监测制度并遵照执行 （一）对使用的消毒液，有效浓度及细菌污染量，每季度监测一次。 （三）对超声介入室及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌，每季监测一次。

安全生产监督管理方案和实施细则.docx

安全生产监督管理方案和实施细则 1、本文所有内容文字图片和音视频资料，版权均属作者所有，任何媒体网站或个人未经 作者协议授权不得转载、转贴、链接或以其他方式复制发布发表。已经作者协议授权的媒体、网站，在下载使用时必须注明来源，违者作者将依法追究责任。 2、转载或引用本文内容必须是以新闻性或资料性公共免费信息为使用目的的合理、善意 引用，不得对本文内容原意进行曲解、修改。 3、个人付费下载本文后依法享有使用权和二次创作权，但禁止擅自同意他人继续转载、 引用本文内容。 A安全生产监督方案 a)编制安全生产监督管理方案 b)监理规划中应包括安全生产监督管理方案； c)监督管理方案应根据法律法规的要求、工程项目特点以及施工现 场的实际情况，确定安全生产监督管理工作的目标、重点、制度、方法和措施，并明确应 编制安全生产监督管理实施细则的分部分项工程或施工部位。安全生产监督管理方案应具 有针对性； d)监督管理方案的编制应由总监理工程师主持，专职（兼职）安全 生产监督管理人员和专业监理工程师参加。安全生产监督管理方案由监理单位技术负责人 审批后实施； e)监督管理方案应根据工程的变化予以补充、修改和完善，并按规定 程序报批。 f)监督管理方案中应包括安全生产监督管理制度。主要安全生产监 督管理制度如下： ①施工组织设计、专项施工方案中安全技术措施等内容的审查制度； ②执行法律法规和强制性技术标准规范制度； ③ 施工单位资质、安全生产许可证及项目经理、安全管理人员、特种 作业人员资格审查核验制度； ④ 检查验收制度；巡查、旁站制度；督促安全问题（监理工程师通 知单、工程暂停令等）整改制度； ⑤ 安全隐患处理、报告制度； ⑥ 工地例会制度；定期召开工地例会，针对安全薄弱环节，提出整改意见，并督促落实； ⑦ 资料归档制度；指定专人负责监理内业资料的整理、分类及立卷归档。 B安全生产监督管理实施细则 a)编制安全生产监督管理实施细则

中医科医疗质量管理小组

中医科医疗质量管理小组 一、中医科质量与安全管理小组成员名单 组长: 成员: 质控员: 院感员: 信息统计员: 二、中医科质量与安全管理小组职责 组长职责: 1、全面负责医疗安全管理工作,按照部署,督促各成员认真履行职责。 2、指导科内医疗工作的开展,组织科内医务人员完成各项医疗工作。 3、每月组织科内医务人员进行一次业务学习,完成低年资医师的带教。 4、负责科内门诊工作的开展,每月做好各项质量检查及分析总结。 5、每月组织召开科内医疗质量控制工作会议,传达医院各项会议精神,收集各医务人员的意见,对出现的质量问题制定改进措施,严格奖惩。 成员职责: 1、在科主任的带领下,积极学习相关法律法规及各项诊疗操作规范,高质量完成各自相关

医疗工作。 2、按照医院要求进行“三基”的培训及考核。 3、参与制定本科诊疗常规,在日常工作中查漏补缺,及时自查总结。 4、参与抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。 质控员职责: 1、在科室质量管理小组及科主任的领导下,根据医院总体工作要求,协助科主任落实科室 质量管理方案、目标、措施和奖惩。 2、负责科内医疗质量管理的具体事务,抓好科内诊疗质量、医疗文件书写质量,做好科室 质量自查工作,每月至少抽查1次,对发现的问题进行分析,制定整改措施并督促落实,监督整改效果。 3、主动带头执行并检查督促各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作规范的落实。 4、积极参与医院医疗质量安全工作。协助科主任开展每月科室医疗质量安全小组会议,对安全隐患进行评价、分析及制定整改措施,详细记录会议内容及时上交医院质控科。 院感员职责: 1、在科主任领导下负责本病区医院感染管理工作。

2016年1月份超声科质量与安全管理工作记录

2016年1月份超声科质量与安全管理工作记录主持人：熊良能 参加人员：金月凤、吴正辉、曹婷、王爱国、况星海、周波、王彩珍、左丽娟、邓云舒秋莲、胡苹果 时间：2016年1月31日 地点：超声科办公室 记录整理：金月凤 本月会议内容： 一、上月工作计划基本完成，本月质量与安全管理指标完成情况：

1.本月质量与安全管理指标有一项未能达标。 2.阴阳性判断仍有错误。 3.安全用水、用电存在隐患。 4.各种检查申请合格率有待改进。 二、存在问题 1、本月质量与安全管理指标有一项未能达标，各种检查合格率仍比较低，合格率为 50%，关键在临床医生通过义务科例会上提到，并上报了该类错误并无较大改善。 2、2016年 1月超声检查阳性病例 6743例，阳性例 70%，随机抽查其中 50例，阴阳性判断错误1例，占抽查病例 2%。 3、科室烧水壶在烧水时，时不时引起科内开关跳闸，科内人员应注意用电，还用就是在用水时的注意，因科内楼层设计关系问题，科室值班室仅有一个下水道，水池外面外经常有水，科室人员应注意，预防跌倒。 4、虽已使用排队较号，但候检秩序仍未得到根本性改善。主要问题还是科室结构问题，布局问题，及检查人员素质问题，目前难于彻底解决，但通过增加工作人员加强管理可达到一定效果。 三、整改措施 1、组织科员学习，共同解析与质量安全管理指标，提高认识，努力执行到位，各种检查申请单合格率仍较低是个老问题，关键在临床医师，要与医务科加强协调，错报督查，可能会有所提高。

2、减少阴阳判断错误，主要是检查医师提高工作责任心，把握阴阳判断标准，打印报告前一定要检查。 3、科室结构问题，布局问题，一时难于解决，每天增加工作人员进行疏导，加强管理可以达到一定效果 四、下月工作计划 1、抽查质量与安全管理指标执行情况，加强学习培训。 2、加强对年轻医生培养。 3、积极与临床医生联系征求意见。 4、科内会诊，共同研究解决。 5、疑难病例与临床会诊，共同研究解决。 结合医院质控科下达的本科质控指标，本科医疗与安全监控指标为：

安全生产管理提升实施方案.doc

最新整理安全生产管理提升实施方案x4最新整理安全生产管理提升实施方案 根据集团公司关于《20xx年“管理提升年”活动实施方案》的工作部署，为了着力夯实安全生产基础，向管理要安全、要效益，我司将紧紧围绕集团公司提出的“实施本质安全提升工程”的主题，认真开展安全生产管理提升活动，全面提高安全管理水平。 现制订安全生产管理提升实施方案，以全面实施。 一、提高人员安全素质，打造严谨的安全管理队伍 （一）加强安全教育培训管理。安全部与人力资源部、各部门紧密配合，按规定及岗位需要，每季度定期识别安全教育培训需求，制定、实施公司年度安全教育培训计划大纲，提供相应的资源保证。建立安全教育培训记录、档案，实施分级管理，并对培训效果进行评估和改进。司属各部门按照安全教育培训需求计划，编制安全教育培训材料和落实器材准备，分级实施安全教育、日常安全教育和特种安全教育，并协助人力资源部进行安全教育培训的评估和改进。 （二）坚持动态的素质提升管理。现场各部门每季度动态开展岗位生产技能培训，使其熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌握应急救护和处置方法，劳动安全部协助人力资源部加强考评各级人员的安全工作能力符合岗位要求。 （三）开展科学的安全目标责任管理。公司每年制定明确的安全生产分级目标，建立责任追究制度。部门按照安全生产职责，制定相应的目标分级控制措施。劳动安全部按季度定期对安全生产目标实施计划的执行情况进行监督、检查与纠偏，以及对安全生产目标完成情况进行评估与考核。

二、提高自主管理水平，筑牢安全生产基础 突出以“双基”建设为抓手，全面加强安全基础管理工作。一是根据新的安全生产法规要求，结合公司实际，进一步健全完善安全生产管理各项规章制度，实事求是梳理和整合各类、各级安全记录，既要简单明了，减少不必要的工作量， 又要满足、符合规定要求。二是深化部门安全生产主体责任的落实，按照“企业安全生产责任体系五落实五到位”以及“三合一”体系管理、安全生产标准化等要求，推动安全本质型创建工作。三是强化各部门在安全工作方面的自主管理，司属各部门要尽快建立本部门的安全自主管理内控制度，公司职能部门加强对各部门自主管理的考核力度。 三、建立完善管理制度，严格标准管理考评 （一）正确运用最新法规和标准规范。安全部负责及时识别和获取适用的安全生产法律法规、标准规范的制度；各部门应跟踪、掌握有关安全生产法律法规、标准规范的修订情况，并将适用的安全生产法律法规、标准规范及其他要求及时传达给从业人员，同时将相关要求及时转化为本企业的规章制度，贯彻到日常安全管理工作中。 （二）定期完善安全生产制度和规程。劳动安全部要及时完善规章制度、操作规程，每年发布有效的法律法规、制度、规程等清单；每3～5年对有关制度、规程进行一次全面修订、重新印刷发布。 （三）严格各项标准的管理考评。各部门必须建立主要安全生产过程、事件、活动、检查的安全记录档案，并加强对安全记录的有效管理和评价，劳动安全部每季度实行奖惩考核。 四、形成特色安全文化，营造良好安全氛围

6、超声科质量控制内容及标准

六、超声科质量控制内容及标准 (一) 科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。 (2)所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。 (3)执业医师、技师、护士无超范围执业 (4)无虚假、违法医疗广告。 (5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度:X 线及操作机保养制度; 差错事故登记及分析制度;财产保管及经济核算制度; 交接班制度; 仪器使用、校准及维护保养制度, 试剂管理, 危险品及废弃物管理, 教育培训制度, 信息反馈制度, 安全防护管理制度, 报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度, 集体读片制度, 会诊制度等。(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染 管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗护理规范和常规。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相

关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案( 医疗和非医疗事件) 及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。 6、科主任/ 学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/ 学科带头人具备承担县市级以上( 含县市级) 继续教育项目或科研的能力。 (2)科主任/ 学科带头人在本专业县市级以上( 含县市级) 学术组织任委员以上职务。 (二) 患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1)应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行 业规范的要求。 2、患者投诉与纠纷处理

安全生产管控实施方案

安全风险排查管控情况的制定和落实措施 为贯彻落实安监局《关于安全生产大排查大整治》统一部署，结合公司实际，现就对安全风险排查情况的制定和落实管控措施进行具体规划和部署。一、任务目标全面开展安全生产隐患大排查快整治严执法集中行动，深入研究重特大事 故的规律特点，认真分析安全风险大的生产区域和关键环节，加快推行隐患排查 治理、风险分级管控双重预防机制，建立完善安全生产风险分级管控体系、隐患 排查治理体系和安全生产信息化系统，实现风险管控、精准监管、源头治理、科 学预防。到 20176 年年底，实现风险管控和隐患排查治理双重预防，从根本上防 范事故发生，构建公司安全生产长效机制。二、组织机构 为加强“两个体系建设”工作的组织领导，确保活动取得实效，公司成立 “两个体系建设”工作领导小组，对工作进行全面组织、指导和检查。组长： XXX 副组长： XXX 成员： XXX 领导小组下设“两个体系建设”工作办公室，办公室设在生产部，赵国祥任 办公室主任。具体负责“两个体系建设” 工作的组织、开展、协调、监督、考核、总结工作。 三、工作计划

1.宣传发动，排查风险点。为切实做好“两个体系建设”活动。要求各单位认真 做好此次活动的宣传发动工作，利用条幅进行宣传。利用学习时间和班前班后会 时间，组织员工认真学习公司《安全生产风险分级管控与隐患排查治理两个体系 建设实施方案》，围绕如何发现风险点，确定风险等级进行学习和讨论，各单位 员工要人人参与“两个体系建设”活动。根据各自岗位特点，全员、全过程、全 方位、全天候排查本单位可能导致事故发生的风险点，包括安全基础管理、区域 位置和总图布置、工艺管理、设备管理、电气系统、仪表系统、危险化学品管理、危化品储运系统、公用工程系统、消防系统等方面存在的风险（风险排查主要依 据《化工企业安全风险分级管控实施指南试用版》）。 2.确定风险等级。对排查出来的风险点进行分类分级管理，先确定风险类别（泄 漏、火灾、爆炸、中毒、坠落等危险因素和高温、粉尘、有毒物质等有害因素）， 然后按照危险程度及可能造成后果的严重性，将风险分为A/B/C/D/E 级（ E 级最危险，依次降低）（风险具体分级标准依据《化工企业安全风险分级管控实施指 南试用版》）。 3.明确管控措施。针对风险类别和等级，将风险点逐一明确管控层级（公司、车 间、工段、班组），落实具体的责任单位、责任人和具体的管控措施（包括制度 管理措施、物理工程措施、在线监测措施、视频监控措施、应急管理措施等），形成“管控手册” 。 4.风险公告警示。公布本单位的主要风险点、风险类别、风险等级、管控措施和 应急措施，让每名员工都了解风险点的基本情况及防范、应急措施。对存在安全 生产风险的岗位设置告知卡，标明本岗位主要危险危害因素、后果、事故预防及 应急措施、报告电话等内容。对可能导致事故的岗位，设置报警装置，配置现场

医疗质量管理和持续改进记录表(中医科)

医疗质量管理与持续改进 记录表 科室：中医科住院处 年度：2019年 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员：

组长：闫计涛主任 成员；李伟诺，李伟然 质控员：周淑肖 科室医疗质量管理小组职责： 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工： 闫计涛主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。 周淑肖：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。 2019年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （二）病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；

6超声科质量控制内容及标准

六、超声科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (１）无非卫生技术人员从事诊疗活动。 （２)所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。(３)执业医师、技师、护士无超范围执业 (4)无虚假、违法医疗广告。 (５)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度：X线及操作机保养制度;差错事故登记及分析制度；财产保管及经济核算制度;交接班制度;仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理，教育培训制度,信息反馈制度,安全防护管理制度,报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度,集体读片制度，会诊制度等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗

护理规范和常规。 医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案（医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 （１）科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。(２)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。(3）每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。 6、科主任／学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力。 (2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上（含县市级)学术组织任委员以上职务。 (二)患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1）应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行

安全生产管理实施方案.doc

安全生产管理实施方案1 中国铁塔甘肃分公司定西2017年宝兰客专隧道 室分新建室分项目 安全生产管理方案 编制： 审核： 批准： 通号工程局集团有限公司 宝兰线公网通信覆盖工程（甘肃段）项目经理部 1.工程概况 1.1工程概况及范围 宝鸡至兰州客运专线天水段全长约64.24公里，沿线共有隧道18座， 1.1.24工程范围 本项目施工范围为宝兰客专天水段境内传输光缆的敷设、接续、测试。 1.2工程相关单位 业主单位：中国铁塔股份有限公司甘肃省分公司

设计单位：中铁第一勘察设计院集团有限公司 监理单位：铁科院宝兰客专甘肃段监理站 施工单位：通号工程局集团有限公司宝兰线公网通信覆盖工程（甘肃段） 项目经理部 1.3工期目标 计划工期：90日历天。 计划开工日期：2017年3月1日。 计划竣工日期：2017年2月28日。 实际开工日期以建设单位批复的开工报告为准。 1.4质量目标 工程一次验收合格率100%，满足工业和信息化部及通信行业相关质量标准及中国铁塔公司企业标准。 1.5安全目标 1)杜绝生产性轻伤、重伤及以上人身伤亡责任事故。 2)杜绝一般D类及以上铁路交通责任事故。 3)杜绝重大及以上道路交通责任事故；控制和减少轻微、一般道路交通责任事故。

4)杜绝火灾、爆炸、食物中毒、煤气中毒、职业病等其它责任事故。确保无重大疫情、传染病流行。 5)依据《安全生产法》、《铁路安全管理条例》、《铁路技术管理规程》、《通信建设工程安全生产管理规定》、《通信建设工程安全生产操作规范》、铁路部门及甲方相关安全管理规定，不能危及铁路安全或存在安全隐患，必须同时满足招标方和铁路部门的全部要求。 2.编制依据 贯彻执行国家、工信部、铁路总公司相关的施工规范和技术标准，建立以项目总工为首的技术管理岗位责任制，对本工程施工技术和工程质量负全面技术责任。 本项目遵循的施工规范和标准如下： 1）中国铁塔股份有限公司甘肃省分公司宝兰线公网通信覆盖工程（甘肃段）施工服务招标文件； 2）中国铁路总公司2014年《中华人民共和国铁路技术管理规程》（高速铁路部分）； 3）《高速铁路通信工程施工技术规程》（Q/CR 9606-2015）； 4）《铁路通信、信号、电力、电力牵引供电工程施工安全技术规程》（TB 10306-2009）； 5）《铁路工务安全规程》（铁办【2006】177号）； 6）《通信管道工程施工及验收技术规范》YD5103-2003；

公司安全生产管理创新活动方案

容洲公司安全生产管理争先创优方案 一、目标 1．建立安全生产长效机制； 2．控制重特大事故的发生，降低安全事故总量，减少事故造成的经济损失； 3．提高广大员工的安全意识和素质，提高公司的安全防护能力和管理水平。 4．通过市级或省级安全生产标准化审核。 二、组织机构 为了加强安全管理创优工作的领导，有效的开展安全管理创优活动，成立了安全管理创优活动领导小组。 组长：覃琼林总经理 副组长：滕克勇分管安全生产副总经理 刘毅党支部书记、副总经理 成员：杨秀山、曾慧森、戎怀刚、王云、许崇光、覃洁生 三、通过以下创新活动，实现公司安全管理的目标 （一）建立健全安全管理长效机制 1．建立全员安全生产风险抵押金奖惩管理机制。 2．层层签定安全生产目标管理责任书。 3．建立个人安全档案，建立预警机制，量化考核不安全行为。 4．与工程承揽人及其雇佣人员签定安全生产奖罚责任书。 5．推动安全管理标准化，实行安全管理规范化。 6．通过利用“机关团体企事业单位消防安全管理系统”，实现消防安全管理数字化，提高防火，救火能力。

（二）普及安全技术，尽可能实现本质安全 运用安全技术分析问题、解决安全生产问题，发挥安全技术在安全生产中的核心作用。 （三）坚持预防、检查、治理，完善安全生产检查制度和隐患治理 公司通过安全员日常检查、定期安全检查、节假日前安全检查、季节性安全检查、专项安全检查、安全互查、设备检修前/后检查等方式排查各种安全隐患。对每个不合格项下发整改通知单，跟踪落实整改。 （四）利用多种形式加强安全教育，提高职工安全意识 公司将通过内部培训，外请专家到公司做安全知识讲座，安排安全管理人员外出学习。同时以安全活动月为契机开展员工喜闻乐见的与安全知识有关的活动，悬挂安全横幅标语、制作安全宣传专栏等提高员工的安全知识，加强全面夯实安全生产的思想基础，营造公司安全文明生产的良好氛围。 （五）保证安全资金投入，促进安全生产保障能力建设。只有保证了安全资金的投入，才能有力地改善了公司安全生产环境，提高了安全管理的软件和硬件措施，为全年安全生产工作提供了有力的物资保证。 广西高峰容洲人造板有限公司 安全办 二0一0年三月一日

超声科质量控制制度

超声科质量控制制度

超声科质量控制制度 超声科质量管理与质量控制的宗旨 1、提高超声医学诊断水平 2、充分发挥彩超设备的效能 3、提高影像质量 4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化 5、努力提高超声医学技术队伍的自身素质 超声科质量管理方案 一、科内成立质量监控管理小组 组成成员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治医师）组成。 组长：平杰 质控员：张秉宜 成员：张玲王旭刘三英高晓艳张毅 职责：平杰、张玲、张秉宜、刘三英负责诊断报告书写、描述、结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好每月的质量统计报告，《报告质量控制表》、《差错分析》、《阳性病例登记》、《疑难病例讨论》、《超声诊断与手术符合率》、《危急值登记本》、《业务学习记录本》等登记本记录。每季度一次总结，并安排科内诊断质量报告会议。 高晓艳、张毅负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度安排一次到二次追踪病例的全科讲座。 张秉宜全面负责诊断质量的监控，督促并参与完成科内诊断质量控制体系各项任务。 二、质量监控制度及具体措施 1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记、

师对其急诊中的疑难病例必须请示送上级医师处理后方可书写报告，二线值班医师必须在岗尽责。 1l、为保证超声诊断质量，应严格履行各级各类人员职责，全科 必须服从科主任领导，下级医师应在上级医师指导下工作。 12、科室制定超声科管理制度、质量控制制度、设备运行、安全 防护、应急等相关制度，使科室管理达到科学化、标准化、正规化。 13、每季度至少召开一次科内质量控制会议，每半年至少召开一 次与临床科室的联席会议，有收集意见渠道，有记录。 超声科医疗质量与安全制度 1．各项超声检查须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊介入超声，应事先预约。 2．重要检查由二名医师共同确定诊断。 3．重危或做介入超声的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。 4．超声诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应 经上级医师签名。 5．超声图文工作PACS系统是医院工作的原始记录，对医疗、教学科研都有重要作用。全部超声图文资料储存与PACS系统云端，由超声科及信息科统一管理。 6．每天集体讨论，经常研究诊断中存在问题，解决疑难问题，不 断提高工作质量。 7．严格遵守操作规程，注意用电安全、严防差错事故。彩超机应指定专人保养，定期进行检修。

安全生产实施计划方案

安全生产工作自查实施方案 一、总体思路 为切实做好公司安全生产自查自纠工作，深入贯彻落实科学发展观，牢固树立安全发展理念，根据国务院关于“安全生产年”的要求，全面加强基层安全监管、企业安全管理、基层组织领导能力建设;继续深化企业安全标准化建设、隐患排查治理、重点行业(领域)安全专项整治重点工作。实施安全工程建设，坚决杜绝安全事故，实现“零事故”“零死亡”确保全公司安全生产形势持续平安稳定。 二、工作目标 强化安全生产现场管理，健全安全管理机构和制度，开展企业安全标准化建设，提升企业本质安全保障水平。建立安全隐患排查治理长效机制，切实加强重大隐患挂牌限期整治。一般隐患整治率达到100%，重大隐患限期整治率达到95%以上。 三、工作任务及措施 (一)加强基层安全监管能力建设，筑牢安全监管第一防线。2017年，建立完善安全监管基本制度基础台账，落实企业安全管理人员的工作职责。 (二)加强企业安全管理能力建设，提升企业安全管理水平。全面落实企业安全生产主体责任、法定代表人负总责和分管负责人“一岗

双责”责任制;按照有关法律法规规定建立健全企业安全管理机构;严格“三级教育培训”制度;严格执行特种作业人员持证上岗规定。 强化现场安全管理。全面开展“零事故活动”，加强现场管理和作业人员自主组织实施风险识别、安全检查、隐患整治、事故抢险工作能力。 (三)深化企业安全标准化建设，提高企业本质安全水平。依据法律、法规制订行业安全管理标准，健全企业安全管理标准化体系，建立工作考核激励机制。新建、改建、扩建项目必须严格执行安全生产“三同时”规定。 (四)深化隐患排查治理，完善事前防范机制。建立隐患排查治理长效机制，逐级建立并落实企业主要负责人到每个员工的隐患排查治理和监控责任制，健全隐患排查治理分级管理制度，重大安全隐患实行挂牌督办。建立隐患登记、销号管理机制、重大隐患治理和重大危险源监控机制。加大隐患排查治理监管力度，对无视法律法规、治理安全隐患不力的，依法严肃处理。 (五)深化重点行业(领域)安全专项整治，严防重特大安全事故。加强重点时段安全监管。创造安全稳定的环境。准确把握每季度的安全生产特点，突出工作重点，开展检查督查，严防死守，防止各类事故发生。 (六)强化安全投入保障措施，改善安全生产基础条件。严格执行安全费用政策，按照“企业提娶政府监管、确保需要、规范管理”要求，督促企业加强安全费用提娶使用情况的监督检查，确保安全隐患治

2016年1月份超声科质量与安全管理工作记录

2016年1月份超声科质量与安全管理工作记录 主持人：熊良能 参加人员：金月凤、吴正辉、曹婷、王爱国、况星海、周波、王彩珍、左丽娟、邓云舒秋莲、胡苹果 时间：2016年1月31日 地点：超声科办公室 记录整理：金月凤 本月会议内容： 一、上月工作计划基本完成，本月质量与安全管理指标完成情况：

总结： 1.本月质量与安全管理指标有一项未能达标。 2.阴阳性判断仍有错误。 3.安全用水、用电存在隐患。 4.各种检查申请合格率有待改进。 二、存在问题 1、本月质量与安全管理指标有一项未能达标，各种检查合格率仍比较低，合格率为 50%，关键在临床医生通过义务科例会上提到，并上报了该类错误并无较大改善。 2、2016年 1月超声检查阳性病例 6743例，阳性例 70%，随机抽查其中 50例，阴阳性判断错误1例，占抽查病例 2%。 3、科室烧水壶在烧水时，时不时引起科内开关跳闸，科内人员应注意用电，还用就是在用水时的注意，因科内楼层设计关系问题，科

室值班室仅有一个下水道，水池外面外经常有水，科室人员应注意，预防跌倒。 4、虽已使用排队较号，但候检秩序仍未得到根本性改善。主要问题还是科室结构问题，布局问题，及检查人员素质问题，目前难于彻 底解决，但通过增加工作人员加强管理可达到一定效果。 三、整改措施 1、组织科员学习，共同解析与质量安全管理指标，提高认识，努力执行到位，各种检查申请单合格率仍较低是个老问题，关键在临床 医师，要与医务科加强协调，错报督查，可能会有所提高。 2、减少阴阳判断错误，主要是检查医师提高工作责任心，把握阴阳判断标准，打印报告前一定要检查。 3、科室结构问题，布局问题，一时难于解决，每天增加工作人员进行疏导，加强管理可以达到一定效果 四、下月工作计划 1、抽查质量与安全管理指标执行情况，加强学习培训。 2、加强对年轻医生培养。 3、积极与临床医生联系征求意见。 4、科内会诊，共同研究解决。 5、疑难病例与临床会诊，共同研究解决。

安全生产实施方案

北京雅斯特工贸有限公司 安全生产实施方案 1 安全目标 坚持“安全第一，预防为主”的原则，开展安全标准化工地建设，主体安全目标为： （1）员工因工死亡率、重伤率、轻伤率分别控制在0.15‰、0.5‰、5‰以下。 （2）重大事故为零； （3）每年对从事有害作业的人员进行健康检查，员工因工职业病发生率小于0.5‰。 2 施工安全组织与管理 2.1施工安全保证体系 施工安全保证体系的建立和正常运转是确保整个施工过程安全管理处于可控状态的前提，也是工程任务能按质、按期完成的重要保证，为此项目部根据建指的要求成立建立了完善的安全管理体系。（详见图1，安全管理体系框图） 2.1.1机构及岗位设置 项目部成立安全生产领导小组，负责项目重大安全事件的处理，项目经理为施工安全的第一责任人，项目部安全总监是项目施工安全的负责人，项目部设立安质部负责处理日常安全管理方面的工作，各管理组组长是各自管段的安全负责人，同时各管理组、施工队设专职安全员，做到层层监督，严把施工安全关。 安全管理组织机构图图1

2.1.2 安全施工保证体系的运转 项目经理安全职责 ①.项目经理是我单位在本项目的第一安全责任者，代表单位履行对业主的工程承包合同。对本项目安全生产工作承担全面领导和管理责任。 ②.项目经理认真贯彻国家安全生产方针、政策、法规、制度、办法和上级指示，组织制定本项目的安全生产管理制度、规定、措施。 ③.根据业主和我单位的要求，负责建立和完善本项目的安全组织机构，明确人员安全职责并进行监督，建立恰当的分配和奖惩办法，充分发挥参与项目建设所有员工的积极性。 ④.负责本项目为保证安全工作所需的物资、资金及人员的调配，做好必要的保障工作。 安全管理体系框图图2 安全生产自控体系 检查保证 思想保证组织保证经济保证

中医科科室质量与安全管理小组工作计划

中医科科室质量与安全管理小组工作计划 一、加强学习、提高认识、认真履行职责、提高质量与安全意识。 全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。 二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。 要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣， 三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。 完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程。 四、坚持以病人为中心 临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等。通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。 五、加强“三基三严”训练

超声科质量控制等

超声诊断质量控制规范及考评标准 超声检查报告单的书写要求 超声检查报告单(以下简称“报告单”)为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据；是将实际情况用文字(或图像)告诉受检者的凭据。 一、一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等 二、超声声像描述，包括外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。 三、诊断意见， 1、有无病变以及病变部位或性质。 2、能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断(或可能诊断)。如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。 3、多种疾病者，按可能性大小依次提示。 4、必要的建议如：随访和建议其他检查。 5、签名与日期。 四、超声检查报告应注意字迹工整、不应潦草、涂改，避免错别字。条件允许者，最好用计算机打印方式生成。在任何情况下不得出具假报告。

超声科工作流程要求 1、每日交接班。认真交接所有仪器及配套设备。 2、开机前先启动稳压器电源，电压稳定后再开机，关机时先关仪器开关，待停机后再切断稳压器电源。 3、病人排队预约。向病人说明超声检查的注意事项。 4、开通绿色通道，危重病人优先。 5、病人检查时，轻拿轻放探头，减少病人痛苦。检查时仔细，规范化操作，保护病人隐私。 6、每次检查完病人后，应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂，以保持探头的清洁。易感染部位应用无菌手套包扎探头。 7、结束检查时，及时按冻结键，避免不必要的损耗。 8、结束一日的工作后，检查仪器及探头是否完好，并做好交接班。 9、每周彻底清洁仪器及除尘网一次，做定期保养并登记。

心脏血管超声检查规范 心脏 【检查内容】 房室大小：左房、左室、右房、右室 血管内径：主动脉、肺动脉 室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室间隔 心功能：EF、FS、E/A 血流速度：主动脉、肺动脉 压力差：主肺动脉、肺动脉压力 心脏结构：连续性、心室与心房的识别 室壁运动：幅度大小、协调性 心内分流：房室间隔、A导管、其它 瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺动脉瓣 【检查方法】 心脏超声基本切面与测量 1、左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣，左房测量在心脏收缩期测量，左房最大径（正常值<30mm），左室测量在心室舒张期腱索水平测量室间隔内膜面至左室后壁的垂直距离。 左房：在心脏收缩期测量左房最大径