小学生心理健康状况调查表-1
学生心理健康状况调查表
下面有一些关于心理健康方面的问题，如果您感兴趣，请您根据自身实际感受选择相应回答。
在做调查题目以前，花费您半分钟时间填写下表：
姓名：性别：年龄：
1、不听别人的话：
（）是（）界于两者之间（）不是
2、告诉他应当做的事时，大多是心不在焉地去做：
（）是（）界于两者之间（）不是
3、对什么事都没有认真注意过：
（）是（）界于两者之间（）不是
4、做什么事都不能马上就开始做，总是慢吞吞的：
（）是（）界于两者之间（）不是
5、对人有明显的好恶：
（）是（）界于两者之间（）不是
6、被人提醒过以后，总是有抵触情绪：
（）是（）界于两者之间（）不是
7、对什么事都缺乏自信：
（）是（）界于两者之间（）不是
8、在人面前顽固地不说好话：
（）是（）界于两者之间（）不是
9、不是说别人的坏话，就是找借口打架：
（）是（）界于两者之间（）不是
10、总是为别人的事放不下心：
（）是（）界于两者之间（）不是
11、学习时总是不知道该学什么好：
（）是（）界于两者之间（）不是12、任何事都不想去记住：
（）是（）界于两者之间（）不是13、作业马马虎虎，杂乱无章：
（）是（）界于两者之间（）不是14、读书时比同学读得慢：
（）是（）界于两者之间（）不是15、学习时间大多花在学习以外的事情上：
（）是（）界于两者之间（）不是16、从不预习和复习功课：
（）是（）界于两者之间（）不是17、做任何事都没有计划，没有准备：
（）是（）界于两者之间（）不是18、生活没有规律：
（）是（）界于两者之间（）不是19、读教科书时，不能一边读、一边思考出重要的地方：（）是（）界于两者之间（）不是20、学习时，总是只学习自己喜欢的学科：
（）是（）界于两者之间（）不是
学生心理档案卡
小学生考试焦虑的测试
学校班级姓名
如果你想真正了解自己在考试时的真是情况，就一定要如实回答。
1、我希望不用参加考试便取得成功。（）
2、在某次考试中取得好分数，似乎不增加我在其他科目考试中的自信心。（）
3、人们（家里人、朋友等）都期待我在考试中取得成功。（）
4、考试期间，有时我会产生许多对答案毫无帮助的莫明其妙的想法。（）
5、重大考试前夕，我不想吃东西。（）
6、对喜欢向学生搞突袭的老师，我感到害怕。（）
7、在我看来，考试过程似乎不应搞得太正规，应为那样容易使人紧张。（）
8、一般来所，考试成绩好的人将来必定在社会上取得更好的地位。（）
9、重大考试之前或考试期间，我常常会想到其他人比自己强的多。（）
10、如果我考糟了，即使自己不会总是记挂着它，也会担心别人对自己的评价。（）
11、对考试结果的担忧，在考试前防碍我准备，在考试中干扰我答题。（）
12、面临一场必须参加的重大考试，我会紧张得睡不好觉（）。
13、如果考试被废除，我想我的功课实际上会学得更好。（）
14、考试时，如果监考人来回走动在注视我，我便无法答卷。（）
15、当了解到考试结果得好坏将在一定程度上影响我的三好生的评选是，我会心烦意乱。（）
16、我知道，如果自己在考试时能集中精神，我的考试成绩便能超过大多数人。（）
17、如我考得不好，人们将对我的能力产生怀疑。（）
18、自己似乎从来没有对考试进行过充分的准备工作。（）
19、考试前，身体不能放松。（）
20、面对重大考试，我的大脑好象凝固了一样。（）
21、考场中的噪音（如日光灯的声音、其他同学考试时发出的声音等等），使我烦恼。（）
22、考试前，我有一种空虚、不安的感觉。（）
23、考试使我对能否达到自己的目标产生了怀疑。（）
24、考试实际上并不能反映一个人对知识掌握得究竟任何。（）
25、如果考试得了低分，我不愿把自己得确切分数告诉任何人。（）
26、考试前，我常常感到还需要充实一些在知识。（）
27、重大考试前，我的胃不舒服。（）
28、有时，在参加一次重要考试的时候，一想起某些消极的东西，我似乎要垮。（）
29、在即将得知考试结果前，我会感到十分焦虑或不安。（）
30、但原我能找到一个不需要考试便能被录取的重点中学。（）
31、假如在这次考试中我考得不好，我想这意味着自己并不象原来所想象得那样聪明。（）
32、如果我得考试分数低，我父母将会感到非常非常失望。（）
33、对考试得焦虑简直使我不想认真准备了，这种想法又使我更加焦虑。（）
34、应试时我常常发现，自己得手指在哆嗦，或双腿在打颤。（）
35、考试过后，我常常感到本来自己应该考得更好些。（）
36、考试时，我情绪紧张，防碍了注意力的集中。（）
37、如果我考糟了，且不所别人会对我有看法，就时我自己也会失去信心。（）
38、考试时，我身体某些部位的肌肉紧张。（）
39、考试之前，我感到缺乏信心，精神紧张。（）
40、如果我的考试分数低，我的朋友们会感到失望。（）
41、在考试前，我所存在的问题之一不能确知自己是否做好了准备。（）
42、当我必须参加一个确实很重要的考试时，我常常感到全身恐慌。（）
43、我希望监考老师能够察觉，参加考试的某些人比另外一些人更为紧张，我还希望老师在评价考试结果的时候，能对此加以考虑。（）
44、我宁愿让父母交几万块钱上重点中学，也不愿意参加考试。（）
45、在得知自己的考试分数之前，我很想知道别人考得怎么样. （）
46、如果我得了较低得分数，我认识得某些人将感到快活，这使我心烦意乱。（）
47、我想，如果我能单独进行考试，或者没有压力的话，那么，我的成绩会更好。（）
49、考试成绩直接关系到我的前途和命运。（）
50、考试期间，有时，我非常紧张，以至于忘了我自己本来应该知道的东西。（）
小学生学习压力状况调查表
年级班级姓名性别
请在符合情况的字母上打勾
1、你感觉到学习有压力吗？A非常大 B、较大 C、一般 D、不确定 E、没有
2、如感受到较大的压力，主要来自于哪些方面？A作业压力 B考试压力 C 升
学压力 D 课外学习压力 E 家长压力 F 老师压力
3、你觉得学习是件很累很烦的事吗？A 是 B有时是 C不是 D很开心 E较开心
4、你对哪些科目的学习感到压力较大？A 语文 B数学 C英语 D社会 E自然 F其
他
5、你觉得作业对你来说多吗？A很多 B较多 C一般 D不多
6、你觉得作业对你来说很难吗？A 很难 B较难 C 一般 D 不难
7、你觉得考试、测验的次数多吗?A 很多 B较多 C一般 D不多
8、你觉得考试、测验的内容难吗？A 很难 B较难 C一般 D不难
9、对教师的提问你感到紧张吗？ A很紧张 B有些紧张 C不紧张
10、考试前你感到紧张吗？ A 很紧张 B 有些紧张 C不紧张
11、你对自己的学习成绩很在意吗？A 很注意B无所谓 C不在意
12、你感到老师对你的批评次数多吗？A太多B较多C一般D不多
13、你愿意经常举手发言、或主动参与小组讨论吗？A愿意B偶尔C不愿意
14、你对课外学习（如阅读、艺校班等）的态度是：A很喜欢B完成老师或家长的安排C不喜欢
15、你对升级、升学担心吗？A很担心B有点担心C不担心
16、你知道家长对你的期望吗？A进入高级重点学校B成绩有所提高C成绩进入班级或年级前几名 D将来能找到好工作 E没有期望F其他
17、你觉得家长的期望对你而言：A要求过高 B要求适中 C要求过低
18、当你学习遇到困难时：A能找到老师帮助 B 能找到家长帮助 C能找到同学帮助D找不到人帮助E自己独立解决
19、你对自己的学习前景有自信心吗？A有 B 不强 C没有
20、当你学习有了进步或取得好成绩时，你希望怎样？（可多项选择）A 家长表扬 B老师表扬 C让同学知道 D自己知道就行 E有物质奖励
21、你在生活中是否有以下感觉？
（1）早上起来还没有睡？ A经常有 B偶尔有 C没有
（2）白天眼睛会疲劳 A经常有 B 偶尔有 C 没有
（3）喉咙痛、容易感冒 A 经常有 B偶尔有 C没有
（4）自己玩的时间 A 经常有 B偶尔有 C没有
（5）不能集中精力听课、看书、写字 A 经常有 B偶尔有 C没有（6）不顺心就会生气 A 经常有 B偶尔有 C没有
（7）头晕眼花 A 经常有 B偶尔有 C没有
（8）手脚发冷、出汗 A 经常有 B偶尔有 C没有
22、你对小学生学习压力的情况有什么想法、建议和要求？
小学生压力状况调查问卷
（请在符合情况的字母上打勾）班级性别
1、你感觉到学习有压力吗？A非常大 B较大 C一般 D不确定 E没有
2、如感受到较大的压力，主要来自于哪些方面？A作业压力 B考试压力C升学压
力 D课外学习压力 E家长压力 F老师压力
3、你觉得学习时件很累很烦的事吗？A是 B有的是 C不是 D很开心 E较开心
4、你对哪些科目的学习感到压力较大？A语文B 数学 C英语D社会 E自然 F其
他
5、你觉得作业对你来说多吗？ A很多 B较多C一般D不多
6、你觉得作业对你说很难吗？ A很多 B较多C一般D不多
7、你觉得考试、测验的次数多吗？ A很多 B较多C一般D不多
8、你觉得考试、测验的内容难吗？ A很多 B较多C一般D不多
9、对教师的提问你感到紧张吗？ A很紧张 B有些紧张 C 不紧张
10、考试前你感到紧张吗？ A很紧张 B有些紧张 C 不紧张
11、你对自己的学习成绩很在意吗？ A 很在意 B 无所谓 C 不在意
12、你感到老师对你批评次数多吗？ A 太多 B较多 C一般 D不多
13、你愿意经常举手发言、或主动参与小组讨论吗？A愿意 B偶尔 C不愿意
14、你对课外学习（如阅读、艺校班等）的态度是：
A 很喜欢
B 完成老师或家长的安排 C不喜欢
15、你知道家长对你的期望吗？ A 进入高一级重点学校 B 成绩有所提高
C 成绩进入班级或年级前几名 D将来能找到好工作 E没有期望 F其他
16、你觉得家长的期望对你而言： A要求过高 B要求适中 C要求过低
17、当你学习遇到困难时：A 能找到老师帮助 B 能找到家长帮助 C能找到同学帮助 D 找不到人帮助 E自己能独立解决
18、你对自己的学习前景有自信吗？ A 有 B 不强 C 没有
19、当你学习有了进步或取得好成绩时，你希望怎样？(可多选择)
A 家长表扬 B老师表扬 C让同学知道 D自己知道就行了 E有物质奖励
小学学生心理信息调查问卷
年级班级姓名性别
1、你每周看电视的时间大致有多少？A每天都看，大概15个小时左右B每天都看一些，大概10个小时左右C节假日才看，大概8个小时D节假日才看一些，大概5个小时
2、你最喜欢看的电视节目是什么？A 武打争斗一类 B警匪枪战一类 C爱情生活一类D动画片 E 娱乐节目 F其他
3、你从电视中看到过一些孩子离家出走、自杀等故事吗？A经常 B有时 C 很少 D 从不
4、当看到一些孩子离家出走时，你会怎么想？
A 没办法，如果是我，也会这样的
B 这样做爸爸妈妈就不敢管自己了C这没什么大不了的 D真可怜 E 太傻了，干嘛这样做啊
5、当看到一些孩子或成人自杀时，你会怎么想？
A 没办法，如果是我，也会这样的
B 这样做爸爸妈妈就不敢管自己了C这没什么大不了的 D真可怜 E 太傻了，干嘛这样做啊
6、当看到一些武打、暴力的镜头时，你有没有非常激动，也想试一试的想法？
A 经常
B 有时
C 很少
D 从不
7、当看到有人手臂上刺有图案或字时，你会怎么想？A 真酷，真了不起B挺好玩的，我也可以试一试 C这样会不会疼那 D没意思 E 真难看
8、当看到有人在嘴唇或鼻孔上戴环时，你会怎么想？A 真酷，真了不起B挺好玩的，我也可以试一试 C这样会不会疼那 D没意思 E 真难看
9、你在学校附近的摊贩中看到过一些不健康或不卫生的商品吗？
A经常 B有时 C很少 D从没
10、当看到小摊上有一些整人的玩具，你会怎么想？A 真有趣，我肯定要买 B 挺好玩的，我买一个试试 C会不会伤害别人呢，还是不买吧D没意思，不买
11、你受到过同学玩具的伤害吗？
A 经常 B有时 C很少 D从没
12、你去过网吧吗？ A 经常 B 有时 C 很少 D 从不
13、你上网主要是做什么？ A 玩游戏 B 看新闻、查资料等 C找网友聊天 D 看一些秘密的东西 E其他
14、你在网络上看到过一些不健康的内容吗？ A经常 B有时 C很少 D 从没
15、你在学校附近的书摊上看到过一些内容不健康的书吗？
A经常 B 有时 C很少 D 从没
16、当在书摊上看到一些内容不健康的书时，你会怎么想？
A 真有趣，我来看
B 可能挺好玩的，我也看看 C让家长看到会批评的，还是不看吧 D 没意思，不看 E 这对我们是有害的，不能看
17、你看到过一些同学在翻阅内容不健康的书吗？
A 经常
B 有时
C 很少
D 从没
18、当听到有人考试作弊取得好成绩时，你会怎么想？
A他真走运啊，老师都不知道 B 看来下次我也可以试试 C 他挺聪明的，瞒过了老师 D 这样做不太公平 E这种人真不诚实
19、当听到社会上有人贪污、有人腐败时，你会怎么想？
A 这些人真有本事
B 如果我也能有机会这样就好了
C 这样挺危险的，他们会不会被查出来
D 这些人应该受到法律制裁
E 这个社会真不公平
20、当听到有人依靠亲戚的关系而达到目的时，你会怎么想？
A真羡慕他们 B 我要有这样的亲戚就好了 C谁让我的亲戚没有本事呢 D这些人没什么了不起的 E这个社会真不公平
21、你喜欢自己居住的社区吗？ A 很喜欢 B 比较喜欢 C 一般 D 不喜欢
22、你觉得谁对你的教育影响最大？A 爸爸妈妈 B 老师 C 其他亲戚 D 电视中的角色 E 其他人
23、你最喜欢将自己的心里话向谁诉说？ A 爸爸妈妈 B 老师 C同学 D其他亲戚 E其他人
24、你觉得家长对你的想法和表现了解吗？ A 很了解 B 比较了解 C 不太了解 D 不了解
心理健康问卷调查表
央音教育心理健康调查问卷 亲爱的同学、家长们： 下罗权威文化艺术及心理健康教育中心：央音教育，联合专业心理机构“心灵有约” 心理中心开展大规模学生心理健康普查活动，覆盖南昌市多所中小学。主要目的在于调查中 小学生的心理健康水平，了解学生心理成长真正所需要的、所缺少的，以便能给广 大家长、学生提供针对性的方案，为家庭管教和亲子教育提出更加可行的建议和办法， 让我们的学生真正迈向快乐学习、快乐成长！希望同学们能积极认真参加测试，在合适 的选项前的方框里打上勾就 OK！只需要几分钟你就为明天的健康和快乐播下了种子！ 专业保证不会泄露任何个人隐私，如因此对您造成任何不良影响，您有权追究责任，请 放心填写吧！！ 心动不如行动，要快乐就动起笔来吧???? 0.你性别是 ◇ 男◇ 女 1.现在就读于学校年级 2.刚刚结束的长假里，我比较遗憾的是我没有得到足够的？ ◇ 玩耍的时间◇ 学习的时间◇ 学玩两不误的活动◇ 其他 3. 新学期开学之后，如果有更多的时间，我想尽量多的 ◇ 参加业余活动◇参加补习班，好好学习◇ 其他 4.别人都在拼命学习，上很多的辅导班，你有压力吗？想过自己也报班赶上或者超过他们吗？ ◇有压力，也想报班，怕家长不支持 ◇有压力，不想报班，但是家长想报 ◇一点点压力，不想报班，太累，也没时间 ◇没压力，无所谓 5.父母会强迫我干什么事情。 ◇ 偶尔◇经常◇很少 6.父母中的一方让我很害怕，甚至一看到就他 / 她就紧张。 ◇ 有一点◇不会◇经常会 7.老师布置的作业，我会 ◇ 认真独立完成◇ 在别人的帮助下基本完成◇有些不完成 8.你对成绩的看法 ◇ 很重要◇ 不太重要◇ 代表不了什么◇ 其它 9.考试时，我的心情会 ◇ 很紧张◇ 有点紧张◇ 有信心，不紧张◇ 无所谓 学位央乐于音Happy study! Happy music!!
小学生心理健康调查表 (2)
小学生心理健康现状调查问卷 心理素质将是21世纪人类生存和发展的严重素质，心理健康将成为21世纪对人才选择的严重条件，为此特举行这次小学生心理健康现状问卷调查，希望同学们如实填写。（注：年级、班级、性别必须填写，姓名可不写；总共21道选择题，每一道只能选择一个答案；希望同学们如实填写） 年级班级性别姓名 1、你上学读书是为了（） A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱F、同学间好玩 2、课堂上老师提问（） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，大凡不回答3、老师布置的作业（） A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（） A、心情吃紧 B、有点吃紧 C、无所谓 D、有信心，不吃紧 5、爸爸妈妈回家晚了感到担心。（） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时（） A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激烈 7、和同学在一起，你感到（） A、喜悦 B、大凡 C、不合群 D、孤独 E、自卑8、见了认识的长辈（） A、主动热情招呼 B、难以为情 C、躲起来
9、家里来了陌生客人：（） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一起（） A、主动邀请一起玩 B、难以为情接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈时（） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷 12、你心中的秘密最想告诉（） A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时（） A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、学校做纯洁时（） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 15、对左右为难的事要果断选择一种方法（） A、是 B、不是 16、做事不胜利时，你是（） A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做 17、对小动物，你（） A、喜欢 B、不损害 C、捉弄 D、喜欢弄死 18、对学校的纪律和常规要求（） A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、经常违犯
大学生心理健康调查问卷
大学生心理健康调查问卷（UPI） 填表日期：2014年_____月_____日 个人信息姓名：___________出生年月：___________ 民族：_________ 学号：______________ 所在系：__________________专业：______________ 寝室：________________ 你的近亲中，有精神卫生方面有问题的吗？（有病，中毒、自杀、去向不明等）有无 如果有，是：( 如父母、兄弟、祖父母、叔舅、姑姨、表兄弟、堂兄弟) 兴趣、爱好、特长：___________________________________ 是否做过心理测验：是否 何时做过何种心理测验：智力测验测试时间_____________年 人格测验测试时间_____________年 其他测试名称：________________ 测试时间___________年入学动机：（多项选择，数量不限） 1、为了振兴中华 2、为了社会发展人类进步 3、想做学问 4、想掌握专门知识和技能 5、想提高自己的教养水平 6、为出国打基础 7、为了今后就职方便 8、由于父母老师的规劝 9、想过几年自由的日子 10、想参加丰富多彩的社团活动
11、对结婚有利12、其他 录取的专业和自己的愿望: 1、非常符合、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、相差太远，很不满意 6、无所谓 你的第一志愿是，大学名：_______________ 专业名：__________________ 指导语：以下问题是为了了解并增进你的身心健康而设计的调查,请你按照题号顺序阅读，在你最近一年中，常常感觉到、体验到的项目的题号选择“是”，没有感觉过的项目的题号上划“否”。注意只有两种选择。请认真地填写。 1. 食欲不振是否 2.恶心、胃口难受、肚子疼是否 3.容易拉肚子或便秘是否 4.关注心悸和脉搏是否 5.身体健康状况良好是否 6.牢骚和不满多是否 7.父母期望过高是否 8.自己的过去和家庭是不幸的是否 9.过于担心将来的事情是否 10.不想见人是否 11.觉得自己不是自己是否 12.缺乏热情和积极性是否 13.悲观是否 14.思想不集中是否 15.情绪起伏过大是否
小学生心理健康的调查报告(汇编)
小学生心理健康的调查报告 学生的身体和心理能否健康发展，关系到未来国民素质的提高和国家民族的兴衰。加强对小学生的心理指导，预防心理疾病的产生，是不可忽视的问题。小学生是祖国的未来，这个群体的健康与否，预示着国家的发展是否处于一个良性状态，同时，小学生处于身心发展阶段，有很大的可塑性，加强小学生的心理指导，可以尽可能的减少未来的心理疾病人数，对我们建设现代化强国，改善人口结构都有着举足轻重的作用。联合国世界卫生组织对健康的最新定义是“健康，不但是没有身体缺陷和疾病，还要由完整的心理状态和社会适应能力。”①国家教育部的一位负责同志也强调：未成年人的身体和心理能否健康发展，关系到国民素质的提高和国家、民族的前途。保护和教育未成年人是全社会的共同责任，教育系统更是责无旁贷。②我国是一个人口大国，成年人口中，有心理疾病的有一千多万人，对心理疾病的治疗，已引起我国相关部门的重视。加强对小学生的心理指导，是预防和治疗心理疾病重要一环。要做好这项工作，认真进行小学生的心理情况调查，对我们分析、了解情况，对我们探索解决问题的办法，都是必不可少的。我校在大的环境背景下高度重视学生的心理健康状况，在本学期末对全校学生进行了心理健康调查，现将调查结果汇报如下： 调查的设计： 1)、时间：2012.9.18--------2012.10.22 2)、地点：湖田小学 3)、对象;小学一——五年级学生 4)、方式：问卷 一、调的项目及内容 按照小学生心理健康标准，认真的进行调查工作：在我们现在的生活中，身体健康是非常重要的一项指标。所谓健康，它是从生理和心理两个侧面来表现的。从表现形式看，生理健康相对来讲，比较容易诊断，而心理健康，测试的手段就比较复杂。同样，了解小学生的心理状况，要比了解小学生的生理状况要困难的多。在对小学生的调查中，我们分别从小学生的人际关系、挫折适应、青春期心理，考试焦虑、厌学及性格等六个方面进行调查，旨在考察学生智力智能发育、建立良好的人际关系、正确认识自我、良好的情绪、心理承受能力，为进一步分析小学生的心理健康状况提供了理论依据。 二、调查情况分析： 1)全校共发放心理调查问卷500份，返回500.有效问卷400份，无效100份。
小学生心理健康教育调查问卷
小学生心理健康教育调查问卷 一、选择题。 1、您平时（）孩子的心理健康 A、关注 B、不太在意 C、不关心 2、您认为孩子如果心理有问题，主要是（）的原因 A、家庭 B、老师 C、孩子自身 D、社会 3、您平时（）和孩子的沟通 A、很注重 B、偶尔 C、无所谓 D、从不 4、您认为家庭教育对于孩子的心理健康（） A、很重要 B、一般重要 C、没有关系 5、对于孩子的学习状态您（） A、很了解 B、一般了解 C、不在意 6、您认为孩子的身心健康发展（） A、正常 B、一般 C、不在意 D、不知道 E、不正常 7、孩子的个性发展您认为和（）有关 A、家长的影响 B、学校教育 C、孩子的天性 D、其他外界影响 8、孩子对待陌生人能（） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 9、孩子与新朋友在一起时（）
A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 10、孩子受到委屈时（） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 D、找家长述说 11、孩子有话最想对（）说 A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 12、孩子对于您的要求总是（） A、言听计从 B、无所谓 C、狡辩 D、从不遵守 13、对小动物，孩子（） A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 14、您平时（）学习有关心理学方面的知识 A、会主动 B、不怎么注意 C、不会 15、您认为孩子到学校的心情（） A、非常愉快 B、一般 C、不开心 D、不了解 二、简答题。 1、请适当列举一些您孩子的优点（越多越好）。
2、请您就家庭教育对于孩子在情感、态度、责任、个性、意志等各个方面的影响，谈谈您的看法
(新)教师心理健康问卷调查表
希望中学教师心理健康调查问卷 尊敬的教师： 您好！首先非常感谢您参加这次问卷调查。本问卷旨在了解目前小学教师的职业心态，所得资料仅作研究之用。问卷采用不记名方式填写，问卷完全保密，对您决无任何影响。各问题无对错之分，您的真实回答对我们的研究非常重要，敬请您根据自己的真实感受回答。衷心谢谢您的协助！ 个人基本信息：（共17题均为单选题，请在选项前的“□”内打“√”，第17题请务必填写） 1．您的性别：□男□女 2．您的婚姻状况：□已婚□未婚 3．您是否是班主任?□是□否如果是班主任，您是：□正班主任□副班主任 4．您是否是师范院校毕业?□是□否 5．您的最高学历：□中专及以下□大专□本科□研究生6．您的职称：□无□小教二级□小教一级□小教高级□小中高 7．您的年龄：□20岁以下□26-35岁□36-45岁□46岁以上 8．您所教的年级：□一年级□二年级□三年级□四年级□五
年级□六年级 9．您任教的科目：□语文□数学□英语□音乐、体育、美术□其他（） 10．您在学校里的岗位是：□普通教师□行政岗位（包括后勤）11．您认为目前小学教师的社会地位处于（包括经济地位、职业声望地位和权利地位三方面）□上层□中上层□中层□中下层□下层 12．您选择教师职业的主要原因： □热爱教师职业□工作较稳定□有较多假期□能从中获得成就感 □人际关系相对简单□没有别的专长□其他（请注明）13．如果让您再择业，您： □一定会再当教师□可能还会当教师□坚决不再当教师□说不清楚 14．您目前专业发展的需求和愿望：□非常强烈□比较强烈□一般□较低□极低 15．您追求专业发展主要动机是： □职称评定□岗位竞争□行政命令□提高业务水平□自我完善 16．您每周授课时数是：□12节以下□12-16节□16节以上*17．您的具体从教年限：（）年（非常重要，请务必填写） 18．教师职业倦怠自测调查。
心理健康调查表(PHI)
心理健康调查表(PHI) 姓名_________ 性别____ 年龄____ 指导语：本测验由许多与你有关的问题组成。当你阅读每一题目时，请考虑是否符合你自己的实际情况和看法：如果情况符合，请选择“是”，如果情况不符合，请选择“否”，不确定或不能回答的题目请选择“？”。请你尽可能对每个问题给予回答，选择“？”的题目（即不回答的题目）越少越好。请逐条作答，尽快填写你看完题目后的第一印象，不要在每一道题目上费太多时间思索。答案无所谓对与不对，好与不好，完全不必有任何顾虑。 1、我早上起来的时候，多半觉得睡眠充足，头脑清醒。①是②否③？ 2、我很容易被吵醒。①是②否③？ 3、我的日常生活中，充满了使我感兴趣的事情。①是②否③？ 4、我现在工作（学习）的能力，和从前差不多。①是②否③？ 5、一个人应该去了解自己的梦，并从中得到指导和警告。①是②否③？ 6、偶尔我会想到一些坏得说不出口的事。①是②否③？ 7、我深信生活对我是残酷的。①是②否③？ 8、我很少有大便不通的毛病。①是②否③？ 9、有时我非常想离开家。①是②否③？ 10、有时我会哭一阵笑一阵，连自己也不能控制。①是②否③？ 11、似乎没有一个人了解我。①是②否③？ 12、我想当一个歌唱家。①是②否③？ 13、有时我真想骂人。①是②否③？ 14、我发现我很难把注意力集中到一件工作上。①是②否③？ 15、我曾经有过很特别、很奇怪的体验。①是②否③？ 16、假如不是有人和我作对，我一定会有更大的成就。①是②否③？ 17、我很少担心自己的健康。①是②否③？ 18、有很多时候我宁愿坐着空想，而不愿做任何事情。①是②否③？ 19、我曾一连几天、几个星期、几个月什么也不想干，因为我总是提不起精神。①是②否③？ 20、我睡得不安，容易被惊醒。①是②否③？ 21、我的判断力比以往任何时候都好。①是②否③？ 22、我每星期至少有一、二次，会突然觉得无缘无故地全身发热。①是②否③？ 23、最好是把所有的法律全都不要。①是②否③？ 24、我从来没有因为胸部痛或心痛而感到苦恼。①是②否③？ 25、我小时候，曾经因为胡闹而受过学校的处分。①是②否③？ 26、我的身体和我的大多数朋友一样地健康。①是②否③？ 27、遇到同学或不常见的朋友，除非他们先向我打招呼，不然我就装作没看见。①是②否③？ 28、我不是每天都看报纸上的每一篇社论。①是②否③？ 29、我从未有过正常的生活。①是②否③？ 30、我的身体某些部分常有象火烧、刺痛、虫爬、麻木的感觉。①是②否③？ 31、我能在我周围看到其他人所看不到的东西，动物和人。①是②否③？ 32、我希望我能像别人那样快乐。①是②否③？ 33、我从未感到脖子（颈）后面疼痛。①是②否③？ 34、我为每隔几天或经常感到心口（胃）不舒服而烦恼。①是②否③？ 35、我是个重要人物。①是②否③？ 36、我有时发怒。①是②否③？ 1
心理健康调查问卷
龙华学校学生心理健康调查问卷报告 一、调查概况： 本次进行的中学生心理健康调查主要以问卷的形式进行，调查问卷主要由龙华中学的学生完成，包括七年级、八年级和九年级的学生。本次调查共成功向学生发出问卷80份，收回的有效问卷共73份。通过调查研究，对本校学生的学习心理、人际交往现状、承受挫折能力有了初步的了解，为准确地把握学生的心理动向、深化教学改革、加强教育教学的针对性、提高教育教学的实效性、探索实施素质教育的新方法和新目标，提供了客观和主观上的依据。 二、调查目标和方法： (一)调查目标：了解本校学生的学习心理、人际交往现状和承受挫折能力 (二)调查方法：问卷调查。 三、问卷内容： 中学生心理健康调查问卷 各位同学：你们好！下面这份问卷是为了对大家的学习生活心理方面作个了解，请你仔细阅读每一个题目，按照自己的想法填写，每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。 年级: 性别: 年龄: 1、你现在的学习压力（） A.过大 B.过小 C.还可以 2、对于目前的学习任务，你已经感到力不从心（）
A.是 B.有时觉得 C.从没有 3、你认为目前你的压力来自于（） A.老师的期望 B.家庭的期望 C.自己的期望 4、如果别人不督促你，你是否主动学习（） A.会 B.极少 C.不会 5、一次考试失利，对你会有怎样的影响（） A.情绪波动很大 B.和以前一样 C.更加努力 D.认为自己很无能 6、你经常想自己不用花太多时间成绩也会超过别人（） A.经常 B.偶尔 C.从不 7、你能独立完成老师布置的作业吗（） A.完全可以 B.只能完成某几门 C.只能选择性地完成每门部分作业 8、你认为怎样学习效果会好点（） A.共同学习 B.孤军奋战 C.没想过 9、你在学习上的时间分配（） A.对喜欢的科目下狠功夫 B.平均分配 C.对不喜欢的放任自流 10、为了实现一个大目标，你会给自己制定循序渐进的小目标（） A.会 B.有时会 C.不会 11、你最佩服的人物是（） A.伟人 B.明星 C.父母 D.班上成绩冒尖的同学 12、当大家注视你时，你会（）
小学生心理健康问卷调查报告
精品文档 小学生心理健康问卷调查报告 一、调查目的 随着社会的飞速变革，人类将迎接来自许多方面的严峻挑战，在机遇与竞争并存，希望与痛苦并存，光荣与苦难并存的时代，具有良好的心理素质成为了将来在社会上立足的重要条件。而学校作为培养人的机构，在心理健康方面对学生的教育和辅导是义不容辞的。再者小学生的性格、气质等方面的可塑性强，如果在学生时代能形成良好的心理素质，必将对他的一生产生深远的影响。为了更好地了解学生现在的心理健康状况，也为学校以后能更好地开展心理健康教育提供帮助，我们课题组对我校三——五年级学生进行了小学生心理健康现状问卷调查，调查结果对我们了解我校学生心理健康现状，把握其心理动态，分析心理问题成因，寻找合理的教育对策提供了有益帮助。 通过对本校学生(三——六年级学生)的心理健康现状问卷调查。结果显示，我校学生的爱心、关心、同情心、孝心、自信心等方面主流尚好。但少数学生存在着不同程度的冷漠、自卑等心理问题。 二、对象和方法 (一)对象：我校三——六年级学生进行调查，基本情况见表： 调查对象问卷发收情况一览表： 问卷人数回收问卷回收率有效卷 三年级 10 10 100% 四年级 10 10 100% 五年级 10 10 100% 六年级 10 10 100% 总数 40 40 100% (二)材料与方法 调查问卷是由我校学生心理健康课题组根据爱心等方面设计的问卷，共21个小题，均为简单易行的单项选择题，由学生按问卷各题的要求，根据自己的情况逐一实情回答。 (三)统计： 以年级为单位，按实际答题人数统计各题各项目人数，以实际答卷总数作基数计算百分比。 三、调查分析 虽然题目简单易行，是非明确，但是在统计过程中，我们还是发现学生在学习目的、爱心、关心、同情心、自信心五方面存在着这样或者那样的问题。同时也发现少数学生生存在着不同程度的冷漠、自卑等心理问题。 (一)大多数学生学习目的明确，少数学生态度有待纠正。 题目：你上学读书时为了什么？ A：没有知识不能生存； B：能考上好的大学； C：长大后找工作。 D：读书后赚大钱。 精品文档． 精品文档 调查统计表明：多数学生在家长和老师的教育下明白没有知识不能生存的道理，
7中学生心理健康调查表
中学生心理健康调查表 姓名: 性别 : 年龄 : 亲爱的同学们： 你好！ 为了全面客观、公正地反映初中生心理健康问题的形成原因，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量。学校心理研讨小组课题组对你进行心理调查，你的心理资料将对本课题有十分重要的参考价值，望你给予配合为盼。谢谢！ 指导语：下面是有关你近一段时间内心理状态的一些问题。请仔细阅读每一个题目，然后根据自己的实际情况认真填写，每个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思考。你做完问卷之后，由你亲自交给我们，我们为你绝对保密，不要有任何顾虑。 每个题目后都有五个等级供你选择，分别按照程度高低用1、2、3、4、5来表示：1、无2、偶尔3、时有4、经常5、总是 注意：①每个题目后只能选择一个等级，在相应的数字上画圈②每个题目都要回答。
47、别人对我的表现评价不当 1 2 3 4 5 48、明知担心没用，但总害怕考不好 1 2 3 4 5 49、总觉得别人在跟我作对 1 2 3 4 5 50、我容易激动和烦恼 1 2 3 4 5 51、同异性在一起时，感到害羞不自在1 2 3 4 5 52、有想伤害他人或打人的冲动 1 2 3 4 5 53、我对父母时而亲热时而冷淡 1 2 3 4 5 54、我对比我强的同学并不服气 1 2 3 4 5 55、我讨厌考试 1 2 3 4 5 56、心里总觉得有事 1 2 3 4 5 57、常有自杀的念头 1 2 3 4 5 58、有想摔东西的冲动 1 2 3 4 5 59、要求别人十全十美 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 60、同学考试成绩比我高，但能力并不 比我强
小学生心理健康调查表
小学生心理健康的调查问卷 这是一份关于心理健康的调查问卷，有助于了解情况，更好地开展心理咨询与心理教育活动，培养健康的心理，为培养新时期健康型人才而共同努力，请按要求如实回答。 学校：班级：性别： 选择题 1、你上学读书是为 了（） A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱 E.同学问好玩 2、课堂上老师提 问（） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答 E、一般不回答 3、老师布置的作 业（） A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试 时 （） A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心、不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不 安（） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处 时（） A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感 到（） A、快乐 B、一般 C、不合群观点 D、孤独 E、自卑 8、见了认识的长 辈（） A、主动热情招呼 B、不好意思，躲起来
9、家里来了陌生客 人（） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一 起 （） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈 时 （） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 12、你心中的秘密最想告 诉（ ） A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚 时（） A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、对小动物， 你 （） A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 15、学校做清洁 时 （） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 16、对左右为难的事要果断选择一种方 法（） A、是 B、不是 17、做事不成功时，你 是（）
学生心理健康问卷调查表
1．你是否觉得老师对你存在偏见？ 2.你喜欢二班这个班集体吗？ 3.你是否存在融入集体方面的困难？ 4．二班有你玩得好的小伙伴吗？他们是谁？ 5.你放学后经常是一人回家吗？如果有同伴，他们是谁？ 6.通常情况下你是如何安排假期的？ 7.你在假期会收到好朋友出去玩的邀约吗？通常情况下你会同意吗？他们是同学校的人吗？ 8．你和父母相处关系如何？满分一百分你给父母打多少分。 9．你和父母通常会因为什么而发生矛盾？你又是如何解决的。 10.如果可以对父母说一句话，你会说什么？ 问答：小明沉迷于手机导致成绩下滑，老师父母几经劝导没有效果，在一次争吵之后，妈妈愤然将手机摔碎在地，并让小明在家反省。晚上，打妈妈推开房门，发现小明的胳膊赫然出现了几道红血印，好在妈妈及时将他送到医院救治，阻止了悲剧的发生。你如何看待小明的做法？生活中遇到问题时，你会采取什么做法？ 1．你是否觉得老师对你存在偏见？ 2.你喜欢二班这个班集体吗？ 3.你是否存在融入集体方面的困难？ 4．二班有你玩得好的小伙伴吗？他们是谁？ 5.你放学后经常是一人回家吗？如果有同伴，他们是谁？ 6.通常情况下你是如何安排假期的？ 7.你在假期会收到好朋友出去玩的邀约吗？通常情况下你会同意吗？他们是同学校的人吗？ 8．你和父母相处关系如何？满分一百分你给父母打多少分。 9．你和父母通常会因为什么而发生矛盾？你又是如何解决的。 10.如果可以对父母说一句话，你会说什么？ 问答：小明沉迷于手机导致成绩下滑，老师父母几经劝导没有效果，在一次争吵之后，妈妈愤然将手机摔碎在地，并让小明在家反省。晚上，打妈妈推开房门，发现小明的胳膊赫然出现了几道红血印，好在妈妈及时将他送到医院救治，阻止了悲剧的发生。你如何看待小明的做法？生活中遇到问题时，你会采取什么做法？
小学生心理健康的调查问卷
小学生心理健康的调查问卷 年级班级性别姓名 1、你上学读书是为了（） A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱 F、同学间好玩 2、课堂上老师提问（） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答 3、老师布置的作业（） A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（） A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时（） A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动
7、和同学在一起，你感到（） A、快乐 B、一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 8、见了理解的长辈（） A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 9、家里来了陌生客人：（） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一起（） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈时（） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷 12、你心中的秘密最想告诉（） A、老师 B、家长 C、好朋 友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时（） A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、学校做清洁时（） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做
15、对左右为难的事要果断选择一种方法（） A、是 B、不是 16、做事不成功时，你是（） A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人协助 D、不再做 17、对小动物，你（） A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 18、对学校的纪律和常规要求（） A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、经常违犯 19、竞选干部时（） A、我能行努力争取 B、当干部要多做事 C、无所谓 D、不愿当 E、我不行 20、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。 A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（） B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（） C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（） 21、你到学校的心情是（） A、愉快 B、一般 C、有时烦 D、不愉快
小学生心理健康调查家长问卷完整版
小学生心理健康调查家 长问卷 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
尊敬的家长朋友： 您好！为了认真做好小学生的心理健康教育工作，我们需要对我校学生的心理健康教育现状有个全面系统的了解，希望得到您的支持。请您在下列问题上选出或填上反映您真实情况的答案，我们将为您严格保密。如您有什么问题需要我们帮助，或有什么困惑需要与我们一起探讨的，我们也将非常欢迎。 您的性别：①男②女您与孩子的关系： 您的年龄：①30岁及以下②30-39岁③40-49岁④50岁及以上 您的文化程度：①初中及以下②高中③大学本科④研究生及以上 您的家庭月收入：①3000元及以下②3000-5000元③5000-7000元④7000元及以上 是否单亲家庭：①是②否 孩子父亲的职业：孩子母亲的职业： 您孩子目前所在的年级：①一年级②二年级③三年级④四年级⑤五年级⑥六年级 1、您的孩子上学以前主要抚养人是（） A、父母 B、（外）祖父母 C、其它人 D、以上都有 2、您平时对孩子的心理健康问题（） A、很关注 B、一般关注 C、不太在意 D、不关心 3、您认为孩子如果心理有问题，是哪方面的原因？（） A、家庭 B、老师 C、孩子自身 D、社会 4、您认为父母的行为方式对于孩子的心理健康（） A、很重要 B、一般重要 C、不太重要 D、不重要 5、您认为孩子的学习成绩大于孩子的心理健康（） A、肯定 B、一般 C、不是 D、没办法 6、您了解孩子每个年龄段的发展特点吗？（） A、了解 B、知道一些 C、不了解 D、没想过 7、孩子的学习或行为让您不满意时，您更多的是（） A、耐心引导 B、批评指责 C、打骂 D、忽视 8、您的孩子在遇到困难时会怎样（） A、哭泣 B、自己想办法 C、找家长帮忙 D、沉默回避 9、您和孩子的交流时间（次）：（）
心理健康调查问卷
心理健康调查问卷
龙华学校学生心理健康调查问卷报告 一、调查概况： 本次进行的中学生心理健康调查主要以问卷的形式进行，调查问卷主要由龙华中学的学生完成，包括七年级、八年级和九年级的学生。本次调查共成功向学生发出问卷80份，收回的有效问卷共73份。通过调查研究，对本校学生的学习心理、人际交往现状、承受挫折能力有了初步的了解，为准确地把握学生的心理动向、深化教学改革、加强教育教学的针对性、提高教育教学的实效性、探索实施素质教育的新方法和新目标，提供了客观和主观上的依据。 二、调查目标和方法： (一)调查目标：了解本校学生的学习心理、人际交往现状和承受挫折能力 (二)调查方法：问卷调查。 三、问卷内容： 中学生心理健康调查问卷 各位同学：你们好！下面这份问卷是为了对大家的学习生活心理方面作个了解，请你仔细阅读每一个题目，按照自己的想法填写，每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。 年级: 性别: 年龄: 1、你现在的学习压力（） A.过大 B.过小 C.还可以 2、对于目前的学习任务，你已经感到力不从心（）
A.是 B.有时觉得 C.从没有 3、你认为目前你的压力来自于（） A.老师的期望 B.家庭的期望 C.自己的期望 4、如果别人不督促你，你是否主动学习（） A.会 B.极少 C.不会 5、一次考试失利，对你会有怎样的影响（） A.情绪波动很大 B.和以前一样 C.更加努力 D.认为自己很无能 6、你经常想自己不用花太多时间成绩也会超过别人（） A.经常 B.偶尔 C.从不 7、你能独立完成老师布置的作业吗（） A.完全可以 B.只能完成某几门 C.只能选择性地完成每门部分作业 8、你认为怎样学习效果会好点（） A.共同学习 B.孤军奋战 C.没想过 9、你在学习上的时间分配（） A.对喜欢的科目下狠功夫 B.平均分配 C.对不喜欢的放任自流 10、为了实现一个大目标，你会给自己制定循序渐进的小目标（） A.会 B.有时会 C.不会 11、你最佩服的人物是（） A.伟人 B.明星 C.父母 D.班上成绩冒尖的同学 12、当大家注视你时，你会（）
心理健康调查表
中学生心理健康调查报告 一、调查概况 通过调查研究，对我校中学生的学习心理有了初步的了解，为准确地把握当前中学生的学习心理动向，深化教学改革，加强教育教学的针对性，提高教育教学的实效性，探索实施素质教育的新方法和新目标，提供了客观和主观上的依据。 二、调查的具体目标和方法 (一)具体目标 1、当前中学生的学习心理特点 2、中学生的学习心理现状 3、当前中学生的学习心理成因及对策 (二)调查方法 学生问卷，内容涵盖教育价值观、学习态度、学习需求和学习目的四个方面。问卷调查在镇罗中学进行，共发问卷150份，回收有效问卷150份，接近理想的高效样本数。 二、附件 关于中学生学生学习心理状况调查表 关于中学生学习心理状况的调查问卷 尊敬的朋友： 您好！我是本校教师xxx，我们就中学生学习心理状况的现状进行调查，以真实反映中学生学习心理的发展现状，请大家按实际情况认真填写，从各选项中选择最适合的一个，填写在每道题目后面的括号里。 真诚地希望您配合我的调查活动！不甚感激！ 2015年9月25日背景信息：年级 ______ 性别______ 年龄______ 1、进入初中后，对于新的学习环境，你的适应程度如何？（） A、不适应 B、基本适应 C、已经适应 2、你认为你目前的压力来自于哪方面？（） A、老师的期望 B、家庭的期望 C、自己的期望 3、如果别人不督促你，你是否会主动学习？（） A、会 B、极少 C、不会
4、你总是感到别人没有充分认识自己，没有给自己恰当的评价？（） A.是B、没想过C、从没有 5、为了及时完成某项作业，你会（） A、废寝忘食，通宵达旦 B、参考别人的 C、完全照抄别人的 6、你认为学习是（） A.乐趣B、不得不做的事C、没有意义的事 7、你认为初中的学习大多是（） A、记忆性学习 B、理解性学习 C、理解与记忆性并存的学习 8、对于自己定的学习目标，出现困难可能达不到时，你会（） A、继续努力 B、缩小目标 C、完全放弃 9、如果有考前心理辅导，你希望以怎样的形式开展？（） A、讲座 B、个别辅导 C、团体辅导 10、你对学校课外文化生活感觉如何（） Ａ、不满意Ｂ、满意Ｃ、过得去 11、你认为当今时代，信息技术课重要吗（） A、非常重要 B、一般 C、不重要 12、你在校读书的目的是（） Ａ、报效祖国Ｂ、培养一技之长、自立于社会Ｃ、成名成家、受人敬仰Ｄ、学好本领、赚大钱当大款Ｅ、顺从父母之命Ｆ、不清楚 13、如果班上有同学不喜欢上学，你觉得主要是什么原因？（） A、觉得自己成绩不好，在老师、同学面前抬不了头。 B、觉得学习枯燥、负担重，每天又要完成作业，所以学习没劲。 C、学校制度严格，班级中又有班规，使他感到不自由。 D、结交了社会上的小青年，没心思学习。 E、他也想学习，可是管不住自己。F 对自己没信心，担心考糟。 14、你是否有最喜欢的课程？（） A、有 B、无 C、介于两者之间 15、你喜欢的课程有哪些：（） A.、语文 B.、数学 C.、物理 D.、化学 E.、劳技F、.历史 G.、地理H.、生物I、.英语 16、你喜欢课程的原因是：（） A、这门学科很重要 B、考好了会得到奖励 C、老师讲解生动有趣 D、学习起来很轻松
小学生心理健康问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表 心理素质将是21世纪人类生存和发展的严重素质，心理健康将成为21世纪对人才选择的严重条件，为此特举行这次小学生心理健康现状问卷调查，每一道题只能选择一个答案，希望同学们如实填写。 1、你上学读书是为了 □没有知识不能生存□替老师学习 □替父母学习□读书后赚大钱 2、课堂上老师提问 □马上回答□想一会再回答 □等别人答□老师抽问才答，大凡不回答3、老师布置的作业 □认真完成□完成一些 □不完成□边做边玩 4、期末考试时 □心情吃紧□有点吃紧 □无所谓□有信心，不吃紧 5、爸爸妈妈回家晚了感到担心。 □是□不是 6、看电视遇到伤心或感人处时 □跟着流泪□没有眼泪 □非常激烈□那是假的 7、和同学在一起，你感到
□喜悦□大凡□不合群□孤独□自卑8、见了认识的长辈 □主动热情招呼□难以为情□躲起来 9、家里来了陌生客人： □喜欢□主动招呼□不理睬□怯生10、与新朋友在一起 □主动邀请一起玩□难以为情接近□只顾自己玩11、受到委屈时□为自己辩解□与人争吵□独自生闷气 12、你心中的秘密最想告诉 □老师□家长□好朋友□谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时 □原谅□要求对方道歉□骂对方□反踩他一脚14、对小动物，你□喜欢□不损害□捉弄□喜欢弄死15、学校做纯洁时 □认真做□老师在就认真，不在就马虎 □边做边玩□不做要受罚，只好做 16、对左右为难的事要果断选择一种方法 □是□不是 17、做事不胜利时，你是 □不服气，再做□总结教训 □请别人帮助□不再做 18、对学校的纪律和常规要求 □自觉遵守□老师来就遵守 □有时违犯□经常违犯
19、竞选干部时 □我能行努力争取□当干部要多做事□无所谓□不愿当□我不行 20、你到学校的心情是 □欢愉□大凡□有时烦□不欢愉
心理健康调查问卷(学生)
山丹培黎学校心理健康调查问卷（学生卷） 亲爱的同学：我们希望此问卷能多了解中职学生目前的心理健康状况，根据调查统计，分析当前在校中职学生心理健康状况，以便改善此问题。此答案没有对错之分，按真实想法作答即可，此问卷不署名，请如实填写。 1.请填写你就读的班级：______________________ 2.你的性别（） A男 B女 3.家庭人员状况（） A与父母同住 B寄宿亲戚家 C与（外）祖父母同住 D宿舍 E单亲或重组家庭中 F其他 4.你和自己的父母( ) A 经常冲突 B 有时冲突 C 偶尔冲突 D 不太冲突 E从不冲突 5.你对自己父母的话( ) A 愿意听 B 比较愿意听 C 一般 D 不太愿意听 E 很逆反 6.家庭和睦状况( ) A 和睦 B 一般 C 经常吵架 D 每天吵架 7.你当初填报中职志愿的主要原因是（） A 升高中无望 B父母要求填报 C学本领能就业 D对专业感兴趣 E稀里糊涂随便填报 F不得已填报 8.对自己所学专业的兴趣（） A 有兴趣 B 比较有兴趣 C一般 D 没兴趣 E讨厌 9.你对自己的学习成绩（） A 满意 B 比较满意 C一般 D不太满意 E 不满意 10.你比较喜欢的课程是（） A 文化课程 B 专业理论课 C 技能训练课 D 德育课 E艺术课 F 其它 11.你对自己的学习（） A 有明确的目标并坚持努力 B 有目标但努力程度不够 C 没有目标 12.你每天花在上网（包括手机上网）的时间是 ( ) A 基本不上 B 少于半小时 C 30分钟—1小时 D 1-2小时 E 2小时以上甚至更多 13.你每天是否能够按时完成作业 ( ) A 能够 B 基本能够 C 有时能，有时不能 D 不能 14.您认为遵守课堂常规、养成良好的学习习惯与今后就业的关系（） A 很大 B 一般 C没有 15.您每月的生活费大约是多少？( ) A 100以下 B 100—300元 C 300-500元 D 500元以上 16.你是否因为同学之间的攀比而产生困扰( ) A 经常 B 有时 C 较少 D 无 17.你对别人过得比你好( ) A 很羡慕 B 很妒忌 C不屑一顾 D 千方百计贬低 E 努力超过他（她） F 其他
心理健康教育调查问卷
心理健康教育调查问卷 同学：你好！ 为了深入了解我校学生心理健康状况，进一步提高心理健康教育的针对性和指导性，以改进教学方法，提高教学质量，我们特制定了如下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法认真填写，你的信息将对我的研究具有十分重要的参考价值，望你给予配合，谢谢你的合作！祝同学们学习愉快，成长快乐！ 1、你认为我校学生心理健康水平如何？ A：健康B：亚健康C：较低 2、你对自身心理素质的关注程度： A：非常关注B：较关注C：不关注 3、你做过心理咨询吗？ A：经常B：偶尔C：没有 4、遇到心理困惑时，你怎样解决？ A：心理咨询B：向朋友倾诉C：自我调控D：其他途径 5、在心理健康领域里，你更想了解哪方面的内容？ A：压力与减压B：自我认识与自我悦纳 C：自我体验与自我成长E：换位思考与同理心 D：沟通 F：情绪管理和情商管理 6、你对“什么是心理健康”这概念清楚么？ A：非常清楚B：有点了解C：朦胧知道一点D：很不清楚 7、你认为自己在人与人间的沟通交往上有存在障碍吗？ A：有很大障碍B：有时有障碍C：比较少D：无 8、你觉得是否需要心理老师的帮助？（）
A:无所谓B:一点点C:很需要D:我心理健康，不需要 9、你认为一个心理健康的人最典型的特征是什么？（） A：处世乐观，热情诚恳B：心平气和，与世无争，乐于助人C：有良好的人际关系D：吃得下，睡的香 10、你觉得下列哪项是决定心理健康的最主要因素？ A：先天心理素质B：后天家庭教育影响 C：日常学习生活环境的影响D：其他因素 11、你是否遇到心理问题？（） A：经常有B：偶尔有C：没有过D：没有想过 12、你认为现在自己的心理状况如何？（） A：很健康B：比较健康C：不健康D：没有想过13、你认为学生的心理问题主要是由什么引起的？（）A：人际交往带来的压力问题B：学习压力 C：情感问题D：对周围环境的不适应 14、你是如何对待面临的压力或烦心事？（） A：向知心朋友述说C：找家长 B：找种方式发泄D：憋在心里不说 15、如果你身边的朋友存在心理问题，你会如何做？（） A：开导他（她）B：事不关己，无所谓 C：对外宣传他（她）有问题D：为了自身安全能躲多远躲多远１6、你认为校园里是否有开设心理咨询中心的必要？（） A：很有必要B：无所谓C：完全没有必要，多此一举 １7、你认为学生的心理健康是否应引起重视？（）
小学生心理健康情况调查表
小学生心理健康情况调查表 性别：年龄：班别： 一、交往能力测试（打对号） 1、每天上学、放学回家能否主动与父母打招呼？ A、能 B、不能 C、有时打招呼 2、你每天进父母的房间敲门吗？ A、敲门 B、不敲门 C、有时敲门 3、你有好吃的的东西能主动给父母吃吗？ A、给父母吃 B、自己吃 C、有时让父母吃 4、在家看电视时，让父母选台，还是以你为主？ A、以父母为主 B、以我为主 C、与父母商量 5、父母生病时，你关心过父母吗？ A、很关心 B、不关心 C、有时关心 6、平时能帮父母做些力所能及的家务劳动吗？ A、能 B、不能 C、偶尔做点 7、你在公共汽车上能主动为老、弱、病、残让座吗？ A、能 B、不能 C、有时能 8、你经常为学校或班级做好事吗？ A、经常做 B、没做过 C、有时做 9、课间上下楼你是否能遵守纪律，不跑跳、不喧哗？ A、能做到 B、做不到 C、有时能做到 10、每天出入教学楼，能谦让小同学，给他们提供方便吗？
A、能谦让 B、不能谦让 C、有时能做到 二、承受挫折能力测试（打对号） 1、碰到令人担心的事 A、照干不误 B、无法着手工作 C、两者之间 2、碰到讨厌的对手时 A、能控制感情，应付自如 B、感情用事,无法应付 C、两者之间 3、失败时 A、努力寻找成功的机会 B、不再想干了 C、两者之间 4、学习进展不快时 A、可以冷静地思考办法 B、焦躁万分，无法思考 C、两者之间 5、学习中感到疲劳时 A、耐住疲劳继续学习 B、脑子不好使了 C、两者之间 三、学习能力测试 ( 括号填“是”或“不是” ) 1、如果别人不督促你，你极少主动去学习。（） 2、你一读书就觉得疲劳与厌烦，直想睡觉。（） 3、当你读书时，需要很长时间才能提起精神。（） 4、除了老师指定的作业外，你不想再多读书。（） 5、如有不懂的地方，你根本不想设法弄懂它。（） 6、你常想起自己不用花太多时间成绩也会超过别人。（）