UKPDS 研究结果全解读

郭艺芳教授深度剖析：您完全了解UKPDS 研究吗？

2016-03-05 07:35

来源：丁香园

作者：郭艺芳

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）是人类抗争糖尿病征程中的一座丰碑，为我们认识与防治糖尿病及其并发症提供了大量重要信息。就其科学意义而言，过去没有、将来也很难有其他研究与之抗衡。

然而近20 余年来，很少有人关注该研究的全貌，许多医生认为UKPDS 研究只是证实降糖获益的一项随机化临床试验而已。实际情况并非如此，UKPDS 系列研究包含着非常丰富的内容。全面了解UKPDS 研究内容，有助于我们正确认识降糖治疗对于2 型糖尿病患者微血管和大血管合并症发病风险的影响。本文简单归纳其中有代表性的部分研究内容，供参阅。

1. UKPDS 7（1990 年）

以3044 例新诊断糖尿病患者为对象，论证了控制热量摄入与减轻体重对于降低空腹血糖的重要性。

2. UKPDS 9（1993 年）

以672 例新诊断2 型糖尿病患者为对象，探讨了N- 乙酰葡糖胺酶、尿蛋白排泄率与空腹血糖之间的关系。

3. UKPDS 10（1993 年）

以585 例新诊断2 型糖尿病患者为对象，探讨了饮食干预对

尿蛋白排泄率的影响及其与高血压、高血糖和高甘油三酯血症的关系。

4. UKPDS 11（1994 年）

以507 例新诊断2 型糖尿病患者为对象，研究了受试者生化

危险因素（胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、HDL- 胆固醇、LDL- 胆

固醇、尿蛋白、N- 乙酰葡糖胺酶、C 肽等）的分布特点。

5. UKPDS 13（1995 年）

采取多中心随机化对照试验设计，共纳入2520 例新诊断2 型糖尿病患者，比较单纯饮食控制以及在控制饮食基础上分别加用氯磺丙脲、格列本脲、胰岛素或二甲双胍（肥胖患者）对空腹血糖的影响。结果显示各种药物的降糖效果相似。

6. UKPDS 14(1995 年)

研究发现2 型糖尿病患者血管紧张素转换酶基因多态性等位基因缺失与心肌梗死的发生密切相关。

7. UKPDS 18（1996 年）

共包括132 例病史3-6 年的2 型糖尿病患者，旨在探讨不同基线特征患者的饮食结构是否会影响UKPDS 研究结果。结果表明，饮食因素不会对UKPDS 研究的数据分析造成干扰。

8. UKPDS 19（1996）

关于胰岛素受体底物、b3- 肾上腺素能受体、糖原合成酶基因与2 型糖尿病关系的分子生物学研究。

9. UKPDS 20（1997）

旨在探讨2 型糖尿病患者瘦素与胰岛素水平的关系，结果提示高胰岛素血症或胰岛素敏感性受损可能是瘦素水平增高的部分原因。

10. UKPDS 21（1997 年）

关于2 型糖尿病患者基因突变的研究。

11. UKPDS 23（1998 年）

关于新诊断2 型糖尿病患者其他心血管危险因素的调查，结果显示LDL-C 升高、HDL-C 降低、高血压、高血糖与吸烟是 2 型糖尿病患者的5 大心血管危险因素。

12. UKPDS 25（1997 年）

研究了不同亚型糖尿病患者中胰岛细胞胞浆抗体和谷氨酸脱羧

酶抗体水平是否存在差异。

13. UKPDS 26（1998 年）

以1305 例新诊断2 型糖尿病患者为对象，探讨了磺脲类药物治疗失效的相关因素。结果发现，血糖水平较高、年龄较轻、胰岛 b 细胞储备少的患者更易发生磺脲类药物治疗失效，格列本脲较氯磺丙脲更易发生治疗失效。

14. UKPDS 28（1998 年）

旨在评估2 型糖尿病患者在磺脲治疗基础上加用二甲双胍的疗效。共纳入591 例经过最大剂量磺脲类药物治疗后血糖控制不佳的患者，结果显示无论患者是否肥胖或空腹血糖水平如何，在磺脲治疗基础上早期加用二甲双胍有助于改善血糖控制。

15. UKPDS 29（1999 年）

共纳入3776 例无明显心血管病的初诊2 型糖尿病患者，对其卒中危险因素进行分析。数学模型分析表明，肥胖、缺乏运动、吸烟、血糖控制不佳、高胰岛素血症、血脂异常、微量白蛋白尿与卒中发生风险无明显关系。而强化降压、对房颤患者常规抗凝治疗可显著降低卒中风险。

16. UKPDS 31（1999 年）

关于2 型糖尿病MODY3 基因突变的研究。

17. UKPDS 33(1998)

旨在探讨与常规降糖治疗相比，应用磺脲类药物或胰岛素强化血糖控制对2 型糖尿病患者微血管与大血管并发症发生率的影响。共纳入3867 例新诊断的2 型糖尿病患者，中位数年龄54 岁，随机分别纳入磺脲或胰岛素强化降糖组或常规降糖组。研究终点包括任何糖尿病相关终点、糖尿病相关死亡、全因死亡。

经过10 年的随访，其主要结果如下：强化降糖组与常规降糖组HbA1c 分别为7.0% 与7.9%。与常规治疗组相比，强化降糖组患者任何糖尿病相关终点事件发生率降低12%，糖尿病相关死亡降低10%，全因死亡率降低6%。任何糖尿病相关终点事件发生率的下降主要是由微血管事件减少所驱动的（降低25%）。

强化降糖组低血糖事件发生率显著高于常规治疗组。本研究结论认为，应用磺脲类药物或胰岛素强化血糖控制可以显著减少 2 型糖尿病患者微血管并发症的发生，但不能降低大血管事件发生率。

18. UKPDS 34（1998 年）

本研究是UKPDS 主题研究的亚组分析，旨在探讨与磺脲类药物或胰岛素相比, 应用二甲双胍强化降糖对初诊2 型糖尿病患者终点

事件的影响。

在UKPDS 研究所纳入的4075 例初诊2 型糖尿病患者中，有1704 例肥胖糖尿病患者。该研究首先比较了单纯饮食干预（411 例）与应用二甲双胍强化降糖的疗效差异；同时比较了接受二甲双胍（342 例超重患者）、氯磺丙脲（265 例）、格列本脲（277 例）

或胰岛素（409 例）强化降糖治疗的临床疗效。

结果发现，与胰岛素或磺脲类药物治疗相比，超重的 2 型糖尿病患者应用二甲双胍强化降糖有助于降低糖尿病相关终点事件发生率，且较少增加体重，较少发生低血糖。据此，该研究认为二甲双胍应作为此类患者的一线治疗。

19. UKPDS 35(2000 年)

该研究是一项前瞻性观察性研究，旨在探讨 2 型糖尿病患者高血糖与微血管和大血管并发症风险之间的关系。共纳入4585 例患者，主要终点为糖尿病相关性任意终点事件或死亡、以及全因死亡。根据受试者HbA1c 水平将其分为<6%、6%-7%、7%-8%、8%-9%、9%-10% 与≥ 10% 共6 组，然后分别计算各组患者终点事件发生率。

分析结果显示，血糖水平与临床并发症发生率之间存在密切关系。HbA1c 每降低1%，任何糖尿病终点事件降低21%，糖尿病相关死亡降低21%，心肌梗死发生率降低14%，微血管并发症减少37%。

本研究结论认为，高血糖与糖尿病并发症风险之间存在密切关系。HbA1c 水平降低可能显著减少糖尿病并发症的发病风险，当HbA1c 处于正常水平（<6%）时，并发症发病风险最低。需要指出的是，UKPDS 35 研究既不是随机化对照试验，更不是药物干预研究。

简单地说，该研究只是针对糖尿病患者血糖水平与微血管和大血管事件发生率之关系所做的一项相关性分析。从研究设计来看，本研究更接近于流行病学分析。因此，不宜将此研究结论作为强化降糖可以带来大血管甚至微血管获益的证据。

20. UKPDS 36（2000 年）

属于前瞻性观察性分析。结果显示收缩压每降低10 mmHg，糖尿病并发症发生风险降低12%，糖尿病相关死亡减少15%，心肌梗死减少11%，微血管并发症减少13%。需要指出的是，虽然降压治疗对于降低糖尿病患者大血管与微血管并发症风险的作用已被充分

论证，但本研究并非治疗干预研究，因而其证据力度较低。

21. UKPDS 37（1999 年）

关于影响2 型糖尿病患者生活质量的因素的研究。

22. UKPDS 38（1998 年）

旨在评估严格控制血压可否预防 2 型糖尿病患者大血管与微血管并发症。共纳入1148 例伴高血压的2 型糖尿病患者，结果显示与对照组相比（血压降至154/87 mmHg），强化降压组（血压降至144/82 mmHg）糖尿病相关死亡、以及视网膜病变等并发症均显著减少。

旨在探讨2 型糖尿病患者应用b 受体阻滞剂或ACEI 类药物

降压治疗预防大血管或微血管并发症的疗效是否存在差异。结果提示，降低血压是伴高血压的糖尿病患者临床获益的主要机制，应用卡托普利或阿替洛尔降压治疗对于预防受试者并发症的效果无显著差别。

24. UKPDS 40（1998 年）

对伴高血压的2 型糖尿病患者强化降压治疗的成本效益分析。结果表明严格控制2 型糖尿病患者血压可以显著降低合并症的治疗费用、延长存活期限，因而具有良好的价格获益比。

25. UKPDS 41（2000 年）

强化降糖的费用效益分析。

26. UKPDS 42（1999 年）

探讨2 型糖尿病患者中，微动脉瘤对于视网膜病变的恶化有无预测价值，结果显示微动脉瘤与视网膜病变密切相关。

27. UKPDS 43（1999 年）

关于自身免疫型糖尿病的遗传异质性研究。

28. UKPDS 45（2000 年）

探讨了新诊断糖尿病患者进行饮食干预对于血脂指标的影响，结果显示饮食疗法可以显著降低甘油三酯水平，对其他血脂参数也有一定影响。

29. UKPDS 46（2000 年）

通过计算机数学模型预测糖尿病患者的预期寿命。

探讨初诊糖尿病患者高血糖和高胰岛素血症与此后发生缺血性心脏病和卒中之间的关系，结果显示仅高血糖与大血管并发症的风险增高有关。

31. UKPDS 49（1999 年）

探讨各种降糖方法实现血糖达标的可能性。共纳入4075 例新诊断2 型糖尿病患者，分别予以单纯饮食干预、胰岛素、磺脲、或二甲双胍治疗。结果显示，与单纯饮食干预相比，其他各种药物治疗措施均可使血糖达标率增高20%~30%。

32. UKPDS 50（2001 年）

以UKPDS 研究对象中的1919 例患者为基础，分析了影响糖尿病视网膜病变进展的相关因素，结论认为良好的血糖控制以及严格控制血压可降低糖尿病视网膜病变风险。

33. UKPDS 51（2001 年）

以UKPDS 研究受试者中的753 例超重患者为对象，分析了应用二甲双胍强化血糖控制的效价比，结果表明超重患者将二甲双胍作为一线治疗药物具有良好的效价比且能延长患者预期寿命。

34. UKPDS 52（2001 年）

探讨了新诊断2 型糖尿病患者视网膜病变的严重程度以及未来需要激光凝固术治疗的风险。

35. UKPDS 53（2001 年）

关于胰岛b 细胞ATP 敏感钾通道的分子生物学研究。

比较糖尿病患者应用卡托普利或阿替洛尔强化降压的治疗费用。结果表明两种药物均能同样有效的控制血压，但阿替洛尔组患者所需费用明显较低。

37. UKPDS 55（2001 年）

研究了种族因素对血糖控制与血压、血脂参数的影响。

38. UKPDS 56（2001 年）

以4540 例UKPDS 研究受试者为对象，推算出评估 2 型糖尿病患者发生冠心病风险的数学模型。

39. UKPDS 57（2002 年）

探讨了经最大剂量磺脲类药物治疗后血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者加用胰岛素治疗的有效性，结论认为早期加用胰岛素有助于改善血糖控制，且低血糖和增重风险无显著增加。

40. UKPDS 59（2002 年）

以UKPDS 研究所纳入的5102 例受试者中的3834 例患者为对象，分析了糖尿病外周血管病变的可控性危险因素，认为高血糖、高血压、血脂异常和吸烟均与外周血管疾病的发病风险密切相关。

41. UKPDS 60（2002 年）

以糖尿病病程、年龄、性别、吸烟、收缩压、总胆固醇/ 高密度脂蛋白胆固醇比值、房颤为变量构建了糖尿病患者卒中风险评估模型。

42. UKPDS 62（2002 年）

研究了糖尿病患者并发症对生活质量的影响。

43. UKPDS 63（2002 年）

以部分UKPDS 受试者为基础进行的医疗经济学研究，结论认为改善糖尿病患者的血糖和血压控制可以有效预防并发症，且具有良好的效价比。

44. UKPDS 64（2003 年）

以5097 例UKPDS 受试者为基础，分析了糖尿病肾病发生发展的风险与病理生理进程。

45. UKPDS 65（2003 年）

以3488 例UKPDS 受试者为基础，分析了截肢、非致死性心梗、致死性心梗、非致死性卒中、致死性卒中、缺血性心脏病、心衰、白内障和失明等并发症的治疗费用。

46. UKPDS 66（2004 年）

探讨能否评估新诊断糖尿病患者因心肌梗死和卒中导致死亡的风险。

47. UKPDS 67（2005 年）

分析了初诊糖尿病患者的胰岛素敏感性与未来发生心血管并发症的风险之间是否相关。结论认为对于新诊断的糖尿病患者，评估其胰岛素敏感性无助于预测首次发生心血管事件的风险，胰岛素抵抗不是2 型糖尿病患者发生心血管病的危险因素。

48. UKPDS 68（2004 年）

以UKPDS 受试者为基础，制定糖尿病患者发生并发症的终身风险的预测模型。

49. UKPDS 69（2004 年）

探讨了糖尿病患者强化降压治疗对于视网膜病变进展与失明的影响，结论认为严格控制血压有助于降低糖尿病患者视网膜并发症风险。

50. UKPDS 70（2005 年）

以4545 例UKPDS 研究受试者为对象，探讨了胰岛抗体与降糖药物疗效的关系。结论认为，自身免疫抗体阳性患者初始治疗可选用磺脲类药物，但与抗体阴性者相比，需要胰岛素治疗的时机可能更早。

51. UKPDS 71（2005 年）

探讨IA-2 抗体与胰岛素治疗需求的关系，结论认为 2 型糖尿病患者IA-2A 抗体阳性率较低，但对未来需要胰岛素治疗具有较高的预测价值。

52. UKPDS 72（2005 年）

针对糖尿病患者强化降糖和强化降压策略以及肥胖患者应用二甲双胍治疗策略所进行的医学经济学分析。

53. UKPDS 75（2006 年）

研究高血糖和高血压对糖尿病患者并发症发生率的影响，结论认为高血糖或高血压均可显著增加并发症发病风险，且二者具有叠加作用。为降低并发症风险，需要同时强化控制这两种危险因素。

54. UKPDS 76（2006 年）

研究了PON2 基因多态性与2 型糖尿病患者发生肾功能不全之间的关系。

55. UKPDS 77（2007 年）

探讨了GAD 自身免疫抗体与LADA 病理生理进程的关系。

56. UKPDS 79（2013 年）

以5102 例UKPDS 受试者10 年延长期随访数据为基础，分析了无症状性心肌梗死与2 型糖尿病患者心血管预后的关系。结果显示，16.6% 的患者具有无症状性心肌梗死的心电图证据，此类患者未来发生致死性心肌梗死与全因死亡的风险显著增高。

57. UKPDS 80（2008 年）

此研究即广为人知的UKPDS 研究30 年随访结果。1998 年主体试验（即UKPDS33）结束后，该研究受试者的继续治疗方案不再受原研究设计的约束，此后研究者继续对存活的患者进行了随访。至2007 年，入选UKPDS 研究的受试者存活率为56%，研究结束1 年后原试验中强化降糖组与常规治疗组患者之间糖化血红蛋白(HbA1c) 的差异已不复存在。

10 年的延长随访结束时，原强化降糖组患者任何糖尿病终点降低9%(，微血管事件减少了24%，心肌梗死减少15%，全因死亡率降低13%。其中接受二甲双胍治疗者中任何糖尿病相关性终点事件减少21%，心肌梗死减少33%，全因死亡率降低27%。

在1998 年报道的UKPDS 主体的降压治疗试验中，强化血压控制组患者较标准血压控制组微血管事件、糖尿病相关性死亡、糖尿病相关性终点事件以及卒中发生率均显著降低。在研究结束后患者的降压治疗不再受原试验设计的约束。

继续随访过程中两组之间的血压差异于1999 年消失。至2007 年参与降压治疗试验的受试者的存活率为41%，此时原强化血压控制组与标准血压控制组患者之间微血管事件、糖尿病相关性死亡、任何糖尿病相关性终点事件以及卒中的发生率均不再具有显著差异，但原强化降压组患者外周血管疾病的发生率出现统计学显著性降低。

研究者认为无论主体试验结束后患者继续接受的的降糖治疗方案如何，研究期间的降糖治疗的获益可以持续存在（即所谓的「记忆效应」）并可能具有放大效应，而强化降压治疗则不具有「记忆效应」。

58. UKPDS 82（2013 年）

基于UKPDS 研究30 年随访数据所推导的糖尿病患者预后评估模型（UKPDS-OM2）

59. UKPDS 83（2014 年）

研究了糖尿病血管合并症的种族差异。

60. UKPDS 84（2015 年）

关于糖尿病合并症医疗费用的研究，认为糖尿病合并症可显著增加患者短期与远期医疗费用。

长期以来，UKPDS 研究一直被许多学者视为降糖治疗降低心血管风险的主要证据来源。然而综观该研究全部内容，可以发现UKPDS

试验并不能充分论证降糖治疗可以降低 2 型糖尿病患者心血管风险。在该系列研究中，人们最常引用的研究主要有UKPDS 33、UKPDS 34、UKPDS35 以及UKPDS 80。

其中UKPDS 33 是主体研究，在预设的随访期内，强化降糖组受试者大血管并发症发生率并未出现显著降低；UKPDS 34 是亚组分析。由于在随机化临床试验中，入选患者数量或终点事件数量、以及随访期限均是围绕主要终点而设定的，因而亚组分析的证据力度与主体研究有着显著的不同。

此外，虽然该研究结果显示二甲双胍较其他降糖药物具有更多获益，但二甲双胍治疗组仅包括342 例肥胖糖尿病患者，因而其证据力度较低。并且，除该研究之外，迄今没有其他设计严谨的随机化临床试验证实二甲双胍降糖治疗可以产生心血管获益。之所以该药得到国内外相关指南的大力推荐，只是因为其他降糖药物（除SGLT-2 抑制剂外）的获益证据更为匮乏而已。

UKPDS 35 中的一组数据被学者广泛引用，即「HbA1c 每降低1%，任何糖尿病终点事件降低21%，糖尿病相关死亡降低21%，

心肌梗死发生率降低14%，微血管并发症减少37%」。

必须指出的是，UKPDS 35 只是只是针对糖尿病患者血糖水平与微血管和大血管事件发生率之关系所做的一项相关性分析，并非干预试验。其结论虽然诱人，但证据力度非常低。UKPDS 80 也是强化降糖理念拥趸者最常引用的证据。但该部分研究是主体研究完成后所进行的延长期随访，其证据力度并不能等同于其他的随机对照试验。

首先，UKPDS 主体研究结束后对受试者治疗方案不再约束；其次，在10 年延长期随访中，前 5 年要求门诊随访，对不能到医院者进行每年问卷调查，后5 年则全部采用问卷式调查方法。以这种方式所收集的数据的可靠程度显著下降。更为重要的是，该研究所纳入的4209 例受试者中失访人数多达1525 例，这显然会对研究结论产生显著影响。因此本部分研究的可信度也较低。

基于上述分析，UKPDS 研究并不能有效证实降糖治疗可产生大血管获益。

新近Marc Claesen等人完成的一项大型队列研究显示，除二甲双胍外，其他各类降糖药物可能均会不同程度增加患者死亡率（原文见Mortality in Individuals Treated with GlucoseLowering Agents: a Large, Controlled Cohort Study. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, doi:10.1210/jc.2015-3184」）。

这一研究结论虽然有待深入讨论，但至少提醒我们应该更加重视降糖治疗的安全性问题。忽略临床获益与安全性、只为血糖达标而降糖的理念早应摒弃。

本文作者：河北省人民医院郭艺芳教授

血常规检查结果分析

血常规正常值及临床意义 白细胞数目(WBC)成人 4.0-10.0x109/L 儿童 5.0-12.0 x109/L 6个月至2岁11.0-12.0×109/L 新生儿15.0-20.0x109/L 中性粒细胞百分比(NEUT%) 50.0-70.0% 淋巴细胞百分比(LYMPH%) 20.0-40.0% 单核细胞百分比 (MONO%) 3.0-12.0% 嗜酸性粒细胞百分比 (EO%) 0.5-5.0% 嗜碱性粒细胞百分比 (BASO%) 0.0-1.0% 中性粒细胞数(NEUT#) 2.00-7.00 x109/L 淋巴细胞数目(LYMPH#) 0.80-4.00 x109/L 单核细胞数目(MONO#) 0.12-1.20 x109/L 嗜酸性粒细胞数目(EO#) 0.02-0.50 x109/L 嗜碱性粒细胞数目(BASO#) 0.00-0.10 x109/L 红细胞数目 (RBC) 男性 4.0-5.5x1012/L 女性 3.5-5.0x1012/L 新生儿 6.0-7.0x1012/L 血红蛋白浓度 (HGB) 男性120-160g/L 女性110-150g/L 新生儿170-200g/L 平均红细胞体积（PCV） 80.0-100.0fL 平均红细胞血红蛋白含量（MCV）27.0-34.0pg 平均红细胞血红蛋白浓度（MCH）320-360 g/L 红细胞分布宽度变异系数（MCHC）11.0-16.0% 红细胞分布宽度标准差（RDW） 35.0-56.0 fL 血小板数目(PLT) 100-300 x109/L 平均血小析体积（MPV） 6.5-12.0 fL 血小板分布宽度（PDW）9.0-17.0 血小板压积（PCT）0.108-0.282%

回归模型结果分析

回归模型结果分析 为了提高回归模型的准确性，上文中我们分别按月份、颜色比、退偏振比三种情况进行回归建模，从以上的分析结果看来，按月份划分建立的回归模型反演效果较好。为了更好地对不同情况下得到的回归模型及反演结果进行对比，我们把相同情况下得到的所有反演结果表示在一张图上，并与相应的太阳光度计观测值进行对比分析。 （a）

（b） （c）

图4.1 图4.1中（a）、（b）、（c）三幅图为分别按月份、颜色比和退偏振比建立回归模型后得出的所有颗粒物体积浓度的反演结果与相应太阳光度计观测值的对比分析图。图（a）数据的样本容量为250，图（b）和图（c）的样本容量为150，虽然图（a）样本容量多，但是与图（b）和图（c）相比，图（a）中数据更为集中，大部分数据的反演结果与太阳光度计观测值接近，出现误差的数据少且误差小，图（c）的反演结果略优于图（b），总体来说按月份建立的颗粒物体积浓度的回归模型最准确，而按颜色比建立的回归模型准确性较差。 （a）

（b） （c）图4.2

图4.2中(a)、（b）、（c）三幅图为分别按月份、颜色比和退偏振比建立回归模型后得出的所有有效粒子半径的反演结果与相应太阳光度计观测值的对比分析图。图（a）样本容量较多且数据比较集中，但有一部分数据反演结果明显偏小，严重影响了回归模型的准确性，图（b）数据较离散，部分数据误差大，线性相关系数较小，图（c）个别数据误差大，虽然数据集中程度没有图（a）好。但是数据横纵坐标的差异比其他两幅图小。在确定最优样本容量时，我们发现随着样本容量的增加，线性相关系数减小，所以在无法统一样本容量且线性相关系数差异不大的情况下无法确定在哪种情况下建立的回归模型最准确。所以在建立有效粒子半径的回归模型时，我们可以按月份建立回归模型，也可以按退偏振比建立回归模型。

鉴定报告要求

司法鉴定文书（格式） 1、样板格式。 2、 （1）司法鉴定文书一般由封面、正文和附件组成。 （2）司法鉴定文书的封面应当写明司法鉴定机构的名称、司法鉴定文书的类别和司法鉴定许可证号；封二应当写明声明、司法鉴定机构的地址和联系电话。 （3）司法鉴定文书正文应当符合下列规范和要求： 标题：写明司法鉴定机构的名称和委托鉴定事项； 编号：写明司法鉴定机构缩略名、年份、专业缩略语、文书性质缩略语及序号； 基本情况：写明委托人、委托鉴定事项、受理日期、鉴定材料、鉴定日期、鉴定地点、在场人员、被鉴定人等内容。 鉴定材料应当客观写明委托人提供的与委托鉴定事项有关的检材和鉴定资料的简要情况，并注明鉴定材料的出处； 检案摘要: 写明委托鉴定事项涉及案件的简要情况； 检验过程：写明鉴定的实施过程和科学依据，包括检材处理、鉴定程序、所用技术方法、技术标准和技术规范等内容； 检验结果：写明对委托人提供的鉴定材料进行检验后得出的客观结果； 分析说明：写明根据鉴定材料和检验结果形成鉴定意见的分析、鉴别和判断的过程。引用的资料应当注明出处； 鉴定意见：应当明确、具体、规范，具有针对性和可适用性； 落款：由司法鉴定人签名或者盖章，并写明司法鉴定人的执业证号，同时加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章，并注明文书制作日期等； 附注：对司法鉴定文书中需要解释的内容，可以在附注中作出说明。 司法鉴定文书正文可以根据不同的鉴定类别和专业特点作相应调整。 （4）司法鉴定文书附件应当包括与鉴定意见、检验报告有关的关键图表、照片等，以及有关音像资料、参考文献等的目录。附件是司法鉴定文书的组成部分，应当附在司法鉴定文书的正文之后。 （5）司法鉴定文书的语言表述应当符合下列规范和要求：

测试结果总结分析

测试结果总结分析

目录 1、引言 (3) 1.1 编写目的 (3) 1.2 项目背景 (3) 1.3 系统简介 (3) 2 、测试概述 (4) 2.1 软件基本情况 (4) 2.2 测试环境与配置 (4) 2.3 测试方法 (4) 2.4 测试版本说明 (4) 3 、测试结果和缺陷分析 (5) 3.1 测试用例覆盖 (5) 3.2 缺陷的统计和分析 (5) 3.2.1 缺陷汇总 (5) 3.2.2 按严重程度统计 (7) 3.2.3 按照测试类型统计 (7) 4、测试结论与建议 (8) 4.1 测试结论 (8) 4.2 测试建议 (8)

1、引言 1.1、编写目的 <人事档案管理系统>这一“测试计划”文档有利于实现以下目标： 1）确定现有项目的信息和应测试的软件构件 2）列出推荐的测试需求 3）推荐可采用的测试策略，并对这些策略加以说明 4）确定所需的资源，并对测试的工作量进行评估 5）列出测试项目所交付的元素 1.2 项目背景 人事档案管理是每个企业必不可少的。在这信息技术高速发展的时代，为了减轻人们繁重的工作量设计出人事档案管理系统，这系统的主要任务是对人事档案进行整理，使得能方便快捷的对人事档案进行查询、添加、删除、修改等操作。 通过该系统，使企业的人事档案管理工作系统化、规范化、自动化，从而提高企业人事管理的效率。 1.3 系统简介

2、测试概述 2.1 软件基本情况 这系统的主要任务是对人事档案进行整理，使得能方便快捷的对人事 档案进行查询、添加、删除、修改等操作。 2.2 测试环境与配置 Windows XP ,Access数据库,Visual Basic 6.0,办公自动化软件Office 服务器1台：硬盘160GB 内存1G 2.3 测试方法 2.4 测试版本说明 给出测试的版本，如果是最终报告，可能要报告测试次数回归测试多少 次。列出表格清单则便于知道那个子系统/子模块的测试频度，对于多次 回归的子系统/子模块将引起开发者关注。

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1.酚红排泌试验(PSP) 正常参考值： 成人注射后15min内PSP排泄量为28%～51%，平均35%；2h排泄总量为63%～84%，平均70% 儿童儿童15min内PSP排泄量为25%～45%；2h排泄总量：50%～75% 老年人老年人的PSP排泄量偏低 临床意义：以15minPSP排泄量<25%、2h<55%，作为判断排泄量减少的界限。 减少： 多见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、先天性多囊肾以及心力衰竭、水肿、休克、脱水、前列腺肥大、尿潴留等。 增加： 常见于甲状腺功能亢进症、早期高血压等。

2.血清尿素氮(BUN) 正常参考值： 成人 3.2～7.1mmol/L 婴儿、儿童 1.8～6.5mmol/L 临床意义： 增高： 急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾、肿瘤等，尤其是尿毒症，以及充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征、前列腺肥大等。 降低： 急性肝萎缩、中毒性肝炎等。

3.血清肌酐(Cr或Crea) 正常参考值： 男性 53～106umol/L 女性 44～97umol/L 临床意义： 增高提示中度或严重肾损害，以及巨人症、肢端肥大症等。 4.血清尿酸(UA) 正常参考值：磷钨酸盐法： 男性 268～488umol/L 女性 178～387umol/L 临床意义：

增高： 急性或慢性肾炎、肾结核、肾盂肾炎、骨盂积水或积脓、痛风、慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症，其他如慢性铅中毒、糖尿病等。 降低： 乳糜泻，以及应用肾上腺皮质激素、秋水仙碱、阿司匹林等药物。 5.血浆二氧化碳结合力(CO2CP) 正常参考值：22～31mmol/L(50～70Vol%)。 临床意义： 降低： 代谢性酸中毒；肾性降低见于肾小球肾炎、肾小管疾病、肾盂肾炎、肾盂积水、肾结核、多囊肾等；非肾性降低见于休克、糖尿病、重度妊娠中毒症、严重腹

PRoFESS研究结果及分析

在第十七届欧洲卒中会议上公布的PRoFESS?研究结果 研究概述 PRoFESS研究是为预防脑卒中复发而进行的有史以来最大规模的临床试验。欧洲东部时间5月14日在法国尼斯举行的第十七届欧洲卒中会议（EStC）上正式公布了这项研究的结果。PRoFESS?是在35个国家的695个临床试验中心进行的一项双盲、安慰剂对照研究，有20,332例患者被随机分组接受了Aggrenox ?（缓释潘生丁（200mg）+阿司匹林（25 mg），每天两次）或氯吡格雷（75 mg）每天一次，并同时随机选择性给予80mg美卡素?（替米沙坦）或安慰剂。 研究结果 关于Aggrenox?（中文商品名：艾诺思?）vs 氯吡格雷 尽管两种抗血小板治疗方案的主要及次要研究结果事件发生率均几乎相同，但本研究未能达到非劣效性标准。换言之，艾诺思没有被证实与氯吡格雷疗效相当，但也未被证实疗效劣于氯吡格雷。 关于替米沙坦（美卡素?）vs 安慰剂 在经过平均2.5年的随访后，替米沙坦组与安慰剂组发生卒中的患者比例无显著差别（两组分别为8.7％及9.2％；风险比[HR] 0.95，95％可信区间[CI] 0.86-1.04，p= 0.23）。 替米沙坦与安慰剂相比，两个次要研究结果均未出现显著减少：1）主要血管事件（心血管死亡、心肌梗死、卒中以及新出现的心力衰竭或心力衰竭恶化）（两组分别为13.5 ％及14.4 ％，HR 0.94，95％CI 0.87-1.01，p=0.11 ）; 2）新发糖尿病发生例数（替米沙坦组为125 例，而安慰剂组为151；HR 0.82，95％CI 0.65 - 1.04，p=0.10） 但是，探索性分析提示：在研究的最初6个月内，两组患者脑卒中或主要血管事件的复发率不存在差异（脑卒中：替米沙坦组3.4％vs. 安慰剂组3.2％；HR 1.07，95％CI 0.92-1.25，p=0.38；主要血管事件：替米沙坦组4.7％vs. 安慰剂组4.3％；HR 1.10，95％CI 0.97-1.26，p= 0.14）。然而6个月后，替米沙坦组的两项复发率均显著低于安慰剂组（脑卒中：替米沙坦组5.3％vs. 安慰剂组6.0％；HR 0.88，95％CI 0.78-0.99，p=0.029 ；主要血管事件：替米沙坦组8.8％vs. 安慰剂组10.1 ％；HR 0.87，CI 0.80-0.95，P= 0.0029）。 专家意见 Salim Yusuf教授（本试验的三个主要研究者之一）：“试验表明：在卒中后早期仅以平均3.5 mmHg的中度血压下降幅度治疗约2.5年，这样的治疗强度和持续时间可能并不足以用来可靠地评价降低血压是否对于卒中后患者具有临床应用价值。” Hans-Christoph Diener教授（本试验的三个主要研究者之一）：“我们需要进行血压降幅更大、疗程更长的临床试验来对这一假设进行检验”。

职业取向测试结果分析

职业取向测试结果分析 请根据你在上面自测过程中画圈子的序号，在下表中相同的数字上同样画圈。 R C E S A I 123456 789101112 131415161718 192021222324 252627282930 313233343536 373839404142 434445464748 495051525354 555657585960 接着，根据每一栏所画圈的多少将排在前三位的栏目顶上的字母填在下面。 第一：第二：第三：

职业取向测试结果分析 （1）实际型（R） 实际型劳动者愿意从事“看得见、摸得着”的工作。喜欢使用工具，特别喜欢操作大型机器。他们做起事来手脚灵活、动作协调。但不善言辞，不善交际，在社交场合往往觉得很不自在，最不喜欢教育工作与接待他人的工作。 给人的印象是：不合群的、实利主义的、谦卑的（避免抛头露面的）、循规蹈矩的、自然的、倔强的（不可变通的）、直率的、精神健全的、节俭的、坦诚的、有毅力的、缺少见识的、固执的、注重实际。 对应职业类型：实际型职业主要是指各类工程技术工作与农业工作。 主要有：机械、汽车、飞机、土木、采矿等方面的工程师和技术员；机械操作、维修、安装、热处理工人，矿工、电工、木工、鞋匠等；公共汽车、出租汽车、工业卡车的司机；轮船、火车驾驶员；测绘员、描图员、消防队员等；农业机械师、牧民、渔民等。 （2）研究型（I） 研究型劳动者乐于解决抽象问题，喜欢运用词、符号和观念进行工作。非常好奇，急于了解周围的未知世界。宁愿思考问题而不愿动手去处理问题，喜欢独立的和富有创造性的工作，而不喜欢从事社会性的和重复性的活动。通常不愿意受人督促，也不愿意督促别人。知识渊博，为自己的学识和才能感到自豪，而对自己的领导能力缺乏信心。 给人的印象是：分析型的、独立的、理性的、细心谨慎的、有智慧的、冷漠的（沉默寡言的）、不满的（善批评的）、内向的、孤独的、复杂的、悲观主义的、不摆架子的、好奇的、精确的和不合群的（不讨人喜欢的）。 对应职业类型：探索型职业主要是指科学研究和科学实验工作。 主要有：物理、化学、数学、生物学、动物学、植物学、经济学、人类学等方面的专家和助手；化学、飞机、电子、冶金、无线电和电视等方面的工程师和技术员；飞机驾驶员、电子计算机操作人员等。 （3）艺术型（A） 艺术型劳动者喜欢在以写作、作曲、绘画、摄影、建筑等各种艺术形式表现自己的环境里工作。乐于创造新颖的与众不同的东西，渴望表现自己的个性。比较敏感，易动感情，喜欢独立工作，而不过多关心社会纠纷。一般对单调的或经

肾功能检查结果分析资料讲解

肾功能检查结果分析： (1)内生肌酐清除率(Ccr): 由于肌酐是内源性物质，如无外源性大量摄入肉食、剧烈运动或肌肉疾病，它每日的 生成量为20mg/kg或1mg/min ,血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定，是目前临床上最常用 的方法。临床上Ccr的正常值：男性为140±27.2ml/min，女性为112±20.3ml/min;矫正后清除率(即国内以标准体表面积加以矫正)为80?100ml/min。Ccr随年龄变化而变化，每长10 岁下降4ml/min。Ccr是目前临床上最常用的肾功能试验，它的降低程度基本上反映肾实质损害程度。一般认为，当降到正常值的80%时，表示肾小球滤过的功能已有减退，如降至 51?70ml/min时示轻度损伤，降至31?50ml/min时示中度损伤，降至20ml/min时即可出现尿毒症的症状。 ⑵血尿素氮(BUN): 过去多采用血浆非蛋白氮(NPN)测定，NPN是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物，包 括尿素氮、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、铵等，其中，一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大，故目前已很少应用。BUN占NPN中的绝大多数，为50%以上，肾功能 不全时其较迅速地明显增加，虽然也受一些肾外因素影响(如蛋白摄入量、胃肠道出血、高 分解代谢、肝脏代谢能力以及尿量的多少等)，但方法简便，临床仍在广泛应用。BUN的正 常值为 2.9?7.5mmol/L(8 ?21mg/dl), NPN 的正常值为14.3 ?25mmol/L(20 ?35mg/dl) °BUN 和NPN的高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能，当血中这两种物质分别超过7.5mmol/L和25mmol/L时，提示肾小球滤过率(GFR)已至少降到60%以下。 (3)血清肌酐(Scr): 其生成、代谢与排出受肾外影响因素很少，是较为理想的指标。红细胞中也含有肌酐。 其肾功能正常值：苦味酸法为44?133卩mol/L(0.8?1.5mg/dl);酶法男性为53? 106 卩mol/L(0.4 1.2mg/dl)，女性为44?97 卩mol/L(0.5- 1.1mg/dl)。 在肾功能不全时，血肌酐水平增高。血中肌酐主要由肾小球滤过，肾小管分泌量很少， 所以，血肌酐浓度与肾小球滤过功能呈反比关系。血肌酐的倒数值或对数值与GFR有线性 相关。定时检查Scr,以其倒数值或对数值作纵坐标，时间为横坐标，可描出肾功能变化的斜率，可供判断病情进展状况与预后，观察药物疗效或制订治疗计划如安排造痿透析时间等。 实验证明，当GFR降低至35%左右时，虽NPN仍有低于25mmol/L者，而Scr则已全部超过正常范围。 肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿B 2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白

UKPDS 研究结果全解读汇报

郭艺芳教授深度剖析：您完全了解 UKPDS 研究吗？ 2016-03-05 07:35 来源：丁香园 作者：郭艺芳 英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）是人类抗争糖尿病征程中的一座丰碑，为我们认识与防治糖尿病及其并发症提供了大量重要信息。就其科学意义而言，过去没有、将来也很难有其他研究与之抗衡。 然而近 20 余年来，很少有人关注该研究的全貌，许多医生认为UKPDS 研究只是证实降糖获益的一项随机化临床试验而已。实际情况并非如此，UKPDS 系列研究包含着非常丰富的内容。全面了解 UKPDS 研究内容，有助于我们正确认识降糖治疗对于 2 型糖尿病患者微血管和大血管合并症发病风险的影响。本文简单归纳其中有代表性的部分研究内容，供参阅。 1. UKPDS 7（1990 年） 以 3044 例新诊断糖尿病患者为对象，论证了控制热量摄入与减轻体重对于降低空腹血糖的重要性。 2. UKPDS 9（1993 年） 以 672 例新诊断 2 型糖尿病患者为对象，探讨了 N- 乙酰葡糖胺酶、尿蛋白排泄率与空腹血糖之间的关系。 3. UKPDS 10（1993 年） 以 585 例新诊断 2 型糖尿病患者为对象，探讨了饮食干预对尿蛋白排泄率的影响及其与高血压、高血糖和高甘油三酯血症的关系。

以 507 例新诊断 2 型糖尿病患者为对象，研究了受试者生化危险因素（胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、HDL- 胆固醇、LDL- 胆固醇、尿蛋白、N- 乙酰葡糖胺酶、C 肽等）的分布特点。 5. UKPDS 13（1995 年） 采取多中心随机化对照试验设计，共纳入 2520 例新诊断 2 型糖尿病患者，比较单纯饮食控制以及在控制饮食基础上分别加用氯磺丙脲、格列本脲、胰岛素或二甲双胍（肥胖患者）对空腹血糖的影响。结果显示各种药物的降糖效果相似。 6. UKPDS 14(1995 年) 研究发现 2 型糖尿病患者血管紧张素转换酶基因多态性等位基因缺失与心肌梗死的发生密切相关。 7. UKPDS 18（1996 年） 共包括 132 例病史 3-6 年的 2 型糖尿病患者，旨在探讨不同基线特征患者的饮食结构是否会影响 UKPDS 研究结果。结果表明，饮食因素不会对 UKPDS 研究的数据分析造成干扰。 8. UKPDS 19（1996） 关于胰岛素受体底物、b3- 肾上腺素能受体、糖原合成酶基因与2 型糖尿病关系的分子生物学研究。 9. UKPDS 20（1997） 旨在探讨 2 型糖尿病患者瘦素与胰岛素水平的关系，结果提示高胰岛素血症或胰岛素敏感性受损可能是瘦素水平增高的部分原因。

人才评价结果的分析

人才评价结果的分析 首都经济贸易大学经济系2003级硕士研究生郝兆丽 人们对人才测评的信任感是建立在一定的可靠性和有效性基础之上的，作为评价体系的组成部分，对人才测评的信度和效度进行鉴定是正确解释和应用测评结果的保证，它是对测评本身的测评，是对人才评价工作的评价。在实际的测验编制过程中，为了改善和提高测验的信度和效度，应对每个测题进行分析，这就是项目分析，主要包括难度分析和区分度分析。我们将在下面作详细的介绍。 一、信度分析 （一）信度的基本概念 信度又叫可靠性程度，用于分析一种测评方法所得结果的前后一致性水平，并以这种一致性程度为指标来判断测评的可靠性。测验结果的可靠性与测验结果受误差影响的程度密切相关。在人才测评中误差是不可避免的，我们只能尽可能追求高的精度，把误差控制在一个有规律的范围以内，这样测量得到的结果才比较稳定可靠。信度实际上就是随机误差的一种度量。 （二）信度系数及估计方法 一般条件下，信度指标都用信度系数的形式呈现。信度系数是同一样本在两种不同时间、不同情境条件或两组不同评价材料评定结果之间的相关系数。针对不同的误差来源，信度可以有不同的确定方法。一般有以下几种类型：重测信度、复本信度、内部一致性信度、评分者信度。 1.重测信度 重测信度又称为稳定性系数，它是估计测评跨时间的一致性程度，即用同一测验，在两个不同时间里对同一群体施测两次，这两次测验分数的相关系数就是重测系数。一个测验的重测系数越高，说明测评的稳定性越好，测评受随机因素的影响越小。 重测信度所考察的误差来源是时间的变化所带来的随机影响。在获得重测系数时，最需要注意的是我们必须根据测验的性质和目的来控制合理的时间间隔，这样才有可能获得较好的稳定系数。时间间隔长了，被试的心理特征就会因为学习、经历、教育培训等因素而发展变化，使相关系数降低；时间间隔短了，又会使首次测评时的练习效果和记忆效果的影响增大，从而造成了假性的高相关。 2.复本信度 复本信度又称为等值性系数，它是代表测评跨形式的一致性，即在对被试进行测评以后间隔一定的时间，运用复本再测评一次所获得的复本相关系数。复本是指在内容、数量、格式、难度、平均数、标准差等各方面与原测评一样的测评，即功能等值但题目内容不同。两个等值的测验互为复本。复本信度的高低反映了两个测验复本在内容上的等值性程度。 复本信度的优点在于适用于在长期追踪研究或调查某些干涉变量对测验成绩影响，同时减少了辅导或作弊的可能性。当然，复本相关系数也有局限性。一方面，在现实中，编制理想的复本常常很难，有许多测评都没有复本。另一方面，复本测评也会受练习的影响。 3.内部一致性信度 用重测相关系数和复本相关系数，都需测评两次，不但要花较多的精力，而且受测者会受练习的影响使第二次测评失真。内部一致性系数则不同，它只需要测评一次，它通过分析同一测评内部各测评项目之间的相关系数的方法来估计信度系数。内部一致性系数反映的是

网络测试与分析报告

《网络测试与分析》实验报告 课程名称网络测试与分析 学生学院计算机学院 专业班级 学号 学生姓名 指导教师刘广聪

2016 年 12 月 31 日

一、网络测试基本理论问答 1、在网络综合布线中，双绞线的接线图测试有哪几种常见的测试方法？ 答：接线图测试主要是检查线路的连通性，检查安装连接的错误。主要内容包括端端连通性，开路(open)，短路(short)，错对(cross)，反接(reverse)，串绕(split)。接线图测试常用的测试方法有：端端连通性，开路测试、短路测试、对错测试、反接测试、串扰测试。与线序有关的故障：错对，反接，跨接等通过测试结果屏幕直接发现问题。与阻抗有关的故障：开路，短路等使用HDTDR定位。与串扰有关的故障：串绕使用HDTDX定位。 2、简述传输时延和时延偏离的基本概念。 答：传播时延是指一个信号从电缆一端传到另一端所需要的时间，它也与NVP 值成正比。在确定通道和永久链路的传输时延时，在1MHz~100MHz的范围内连接硬件的传输时延不超过2.5ns。所有类型通道配置的最大传输时延不应超过10MHz频率测得的555ns。所有类型的永久链路配置的最大传输时延不应超过在10MHz频率测得的498ns。 延迟偏离是在电缆里传播延迟最大的与最小的线对之间的传输时间差异。同一电缆中的各个线对之间由于缠绕比例不同，造成了长度的不同，从而导致了传输时延的差异。对于同时使用多个线对的传输数据协议，当信号通过不同的线对的到达时间相差过大时，就会造成数据丢失。一般要求在100米链路内的最长时间差异为50纳秒，但最好在35纳秒以内。 3、简述采用DTX网络测试仪测试线缆长度的基本原理。 答：采用DTX网络测试仪测试线缆长度的基本原理是通过时域反射计(TDR)的测试技术。DTX测试仪就是采用这一技术进行长度测量。测试仪从铜缆一端发出一个脉冲波，在脉冲波行进时如果碰到阻抗的变化，如开路、短路、或不正常接线时，就会将部分或全部的脉冲波能量反射回测试仪。依据来回脉冲波的延迟时间及已知的信号在铜缆传播的NVP(额定传播速率) 速率，测试仪就可以用NVP乘以光速再乘以往返传输时间的一半计算出脉冲波接收端到该脉冲波返回点的长度。 NVP=信号在电缆中的传输速度/光在真空中的速度*100% NVP是以光速的百分比来表示的，如69％。NVP的值会随着电缆彼此的不同略有差别，具体的NVP值可以从电缆的生产厂家公布的规格中获得。NVP通常取值在69%左右。 根据这个原理，我们可以知道，使用TDR技术测量出的长度为绕线的长度（并非物理距离），绕对之间长度可能有细微差别（对绞绞距的差别）。

DNA测序结果分析比对(实例)

DNA测序结果分析比对（实例） 关键词：dna测序结果2013-08-22 11:59来源：互联网点击次数：14423 从测序公司得到的一份DNA测序结果通常包含.seq格式的测序结果序列文本和.ab1格式的测序图两个文件，下面是一份测序结果的实例： CYP3A4-E1-1-1(E1B).ab1 CYP3A4-E1-1-1(E1B).seq .seq文件可以用系统自带的记事本程序打开，.ab1文件需要用专门的软件打开。软件名称：Chromas 软件Chromas下载 .seq文件打开后如下图： .ab1文件打开后如下图： 通常一份测序结果图由红、黑、绿和蓝色测序峰组成，代表不同的碱基序列。测序图的两端（下图原图的后半段被剪切掉了）大约50个碱

基的测序图部分通常杂质的干扰较大，无法判读，这是正常现象。这也提醒我们在做引物设计时，要避免将所研究的位点离PCR序列的两端太近（通常要大于50个碱基距离），以免测序后难以分析比对。 我的课题是研究基因多态性的，因此下面要介绍的内容也主要以判读测序图中的等位基因突变位点为主。 实际上，要在一份测序图中找到真正确实的等位基因多态位点并不是一件容易的事情。一般认为等位基因位点假如在测序图上出现像套叠的两个峰，就是杂合子位点。实际比对后才知道，情况并非那么简单，下面测序图中标出的两个套峰均不是杂合子位点，如图并说明如下：

说明： 第一组套峰，两峰的轴线并不在同一位置，左侧的T峰是干扰峰；第二组套峰，虽两峰轴线位置相同，但两峰的位置太靠近了，不是杂合子峰，蓝色的C峰是干扰峰通常的杂合子峰由一高一略低的两个轴线相同的峰组成，此处的序列被机器误判为“C”，实际的序列应为“A”，通常一个高大碱基峰的前面 1~2个位点很容易产生一个相同碱基的干扰峰，峰的高度大约是高大碱基峰的1/2，离得越近受干扰越大。 一个摸索出来的规律是：主峰通常在干扰峰的右侧，干扰峰并不一定比主峰低。最关键的一点是一定要拿疑似为杂合子峰的测序图位点与测序结果的文本序列和基因库中的比对结果相比较；一个位点的多个样本相比较；你得出的该位点的突变率与权威文献或数据库中的突变率相比较。 通常，对于一个疑似突变位点来说，即使是国际上权威组织大样本的测序结果中都没有报道的话，那么单纯通过测序结果就判定它是突变点，是并不严谨的，因一份 PCR产物中各个碱基的实际含量并不相同，很难避免不产生误差的。对于一个未知突变位点的发现，通常还需要用到更精确的酶切技术。 (责任编辑：大汉昆仑王)

能力验证和实验室间比对结果的分析报告

能力验证和实验室间比对结果的 分析报告 资料5 能力验证和实验室比对结果的分析报告 1. 2009 年参见项目：伤残程度鉴定。 结果：满意。 2009 年本所首次参加能力验证活动，接到能力验证计划指导书后本所积极组织鉴定人分析住院病历史摘抄，法医学临床检验记录和放射科检验记录。根据指导书中被鉴定人的受伤情况，鉴定人进行讨论分析，达成共识。 能力验证专家评审组评价意见：鉴定书格式不够规范；对腰2 椎体骨折类型认定准确，对胸12 椎体楔形变分析正确，未说明腰部活动受限程度，适用标准条款准确，鉴定结论正确。 2. 2011 年参加项目：死亡原因和死亡方式鉴定 结果：满意 能力验证专家评审组评价意见：法医病理学诊断要件全面，重

点突出，条理清晰，专业术语合乎规范；分析说明能够够提炼材料中提供的要素并进行合理论证分析，对机械性窒息和腹部损伤认识清楚，对致伤物及只上过程分析准确，对死亡方式论证合理，条理清晰，逻辑性强；鉴定意见准确、规范。 3. 2011 年参加项目：伤残程度鉴定 结果：通过能力验证专家评审组评价意见：鉴定文书格式符合《司法鉴定文书规范》的基本要求。病历摘录能够全面反映被鉴定人原发性损伤及后遗手功能障碍等主要信息。分析说明层次清晰，理由充分，逻辑性较强。能正确理解和运用鉴定标准条款，鉴定结论与专家公议结果基本一致。主要不足：文书格式欠规范；阅片所见未明确说明锁骨陈旧性骨折遭受外力后有错位；本次外伤与锁骨骨折因果关系分析不准确。 4. 2012年3月本所参加了司法部司法鉴定科学技术研究所损伤程度鉴定项目的测量审核。 结果：比对结果一致（通过） 审核意见和评价结果： 1. 鉴定意见书的形式 本测量审核为人体损伤程度鉴定项目。鉴定书的形式符合要求，项目完整。 2. 阅片 阅片较为全面，对鼻骨骨折和上颌骨额突骨折诊断正确，但错误地将眼眶陈旧改变认定为新鲜骨折。

MBTI职业性格测试完整的结果分析

M B T I职业性格测试结果分析一、ISTJ 详尽、精确、系统、勤劳，关注细节。致力于改善组织程序与过程，无论组织处在发展的顺境还是逆境，都对组织保持忠诚。 对组织的贡献 1平稳地、按计划完成组织任务 2 重视细节并慎重处理 3 做事力尽完美 4 重信用，并具有坚持性 5 在组织里工作倍感舒适 领导模式 1 以事实和经验做决定 2 建立可靠、稳定、持续的工作绩效 3 尊重传统和等级制度 4 奖励遵循规则完成任务的员工 5 关注组织的即时性和实际性需要 学习模式 1具体、有序的学习方式 2对目前有实际应用的学习模式 倾向性顺序 （1）感觉，（2）思维，（3）情感，（4）直觉

解决问题模式 1喜欢完全依据事实在逻辑框架里进行分析 2为获得理想结果，需考虑对人们的影响，然后寻找更多的可能性和其它含义工作环境倾向性 1 喜欢与现实、工作努力、关注事实和结果的人共事 2 能长期提供安全性的环境 3 奖励稳步发展和按期完成任务的环境 4 使用系统性工作方法的环境 5 任务型定向和鼓励坚定意志的环境 6 提供安静、整齐设施的环境 7 环境中允许有不被打扰工作的个人空间 潜在的缺点 1 因受惠于日常工作而忽视具有长远意义的目标 2 可能忽视人际交往的细节 3 工作方法刻板、不灵活，对变革较少开放态度 4 期望他人和自己一样，同样注意细节和服从管理程序 发展建议 1 除了关注现实问题，需关注更深远的、定向于未来的问题 2 需考虑人的因素，向他人表达其应得的赞赏 3 为避免陈规，尝试寻找新的选择 4 需培养耐心，应付那些需要用不同方式沟通或忽视规则和程序的人 二、ISTP

研究结果及分析

研究的结果及分析 6.1 开展了农村高中青年教师基本素质和培训现状的调查研究。 对全校121名青年教师开展了基本素质和校本培训状况调查，调查结果表明，青年教师精力充沛，富有挑战性，比较注重实现自我价值和获得学生及家长的认可与尊重，急切渴望得到别人与社会的肯定与承认。他们比较看重教学业绩，倾向于定期开展有主题的团队活动以及对学生进行学法指导。他们比较关注具体的学科教学知识，同时有较好的课堂教学反思习惯。大部分教师认为做人最重要的品质是正直、诚实有责任心以及踏实、勤奋和有进取心。在教育教学过程中绝大多数教师都有过成功或失败的案例，但都不愿意主动与人交流，趋向请教资深教师。青年教师愿意进行培训，也希望提升自我。 调查发现，青年教师比较突出地表现有以下几个方面的问题： ①知识素质与能力素质不容乐观。 近年来走上讲台的教师大多是年轻教师，其中部分教师还来自初中，缺乏高中学段教学经验，以己昏昏很难使人昭昭。他们较多的关注自身所任学科的具体知识、以及教学技能熟练程度，无暇顾及对本学科深层次的教研论文的学习。由于我校地处偏远，教师流失现象较为严重，教师循环速度加快，其知识结构、思想方法、能力水平、教学模式都形成了恶性循环和影响，这样就构成了教师群体的近亲繁殖，教法越来越老，视野越来越窄，教师群体素质越来越差。 ②现代教育观念践行遭遇困境。 现代教育思想集中体现在素质教育和创新精神方面。调查中发现有65.1%的人认为实施素质教育很难做到，因为影响素质教育实施的因素广泛存在，并很难解决，有45%的人提出不知道如何进行创新教育。这些问题的存在，将直接影响学校的教育质量，影响学校所培养学生的质量。因此，学校要帮助青年教师更新教育观念，提高青年教师对素质教育和创新教育的理解，自觉实施素质教育，增强其创新精神和实践能力。 ③提升教育科研能力迫在眉睫。 问卷调查表明青年教师存在的主要问题之一是感到教学压力大，教学工作量过多，教育、教学研究氛围差。同时，缺乏基本的教科研方法和经验，对科研的认识也存在明显不足，课题的申请、论文的撰写等都存在一定的困难。如何加强

民用建筑可靠性鉴定报告分析

委托编号：XXX-0001 报告编号：2012XXX000003— 报告页数： 共11页 民用建筑可靠性鉴定报告 工程名称： XXXXXXXXXX 鉴定项目： 民用建筑可靠性鉴定 委托单位： XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXX 地 址：XX 市XX 路XX 号 邮政编码： 3XXXX 话: 直: /、 057* ****** 057* ******

委托单位：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

工程名称：XXXXXXXXXX 工程地点：XXXXXXXXX 结构形式：钢结构 报告编写： 报告校对： 报告批准： 签发日期： 工程概况 .......................................................................................................... 1..

二、鉴定目的、对象、方法及分级标准........................................ 三、鉴定依据 ............................................................... 2. 四、主要检测仪器 ........................................................... 4. 五、检测内容 ............................................................... 4. 六、现场勘验及相关数据..................................................... 4. 七、分析与评定.............................................................. 6. 八、结论 .................................................................... & 九、建议 .................................................................... & 附件一：平面示意图......................................................... 9.附件二：现场检测相关照片. (10)

测试与结果分析

测试与结果分析 1仿真软件介绍 本次仿真用了Proteus软件，Proteus(海神)的ISIS是一款Labcenter出品的电路分析实物仿真系统，可仿真各种电路和IC，并支持单片机，元件库齐全，使用方便，是不可多得的专业的单片机软件仿真系统[17]。 该软件的特点： （1）全部满足我们提出的单片机软件仿真系统的标准，并在同类产品中具有明显的优势。（2）具有模拟电路仿真、数字电路仿真、单片机及其外围电路组成的系统的仿真、RS一232动态仿真、1 C调试器、SPI调试器、键盘和LCD系统仿真的功能；有各种虚拟仪器，如示波器、逻辑分析仪、信号发生器等。（3）目前支持的单片机类型有：68000系列、8051系列、AVR系列、PIC12系列、PIC16系列、PIC18系列、Z80系列、HC11系列以及各种外围芯片。（4）支持大量的存储器和外围芯片。总之该软件是一款集单片机和SPICE分析于一身的仿真软件，功能极其强大，可仿真51、AVR、PIC。 Proteus与其它单片机仿真软件不同的是，它不仅能仿真单片机CPU的工作情况，也能仿真单片机外围电路或没有单片机参与的其它电路的工作情况。因此在仿真和程序调试时，关心的不再是某些语句执行时单片机寄存器和存储器内容的改变，而是从工程的角度直接看程序运行和电路工作的过程和结果。对于这样的仿真实验，从某种意义上讲，是弥补了实验和工程应用间脱节的矛盾和现象[18]。 程序编译用Keil软件， Keil C51生成的目标代码效率非常之高，多数语句生成的汇编代码很紧凑，容易理解。在开发大型软件时更能体现高级语言的优势。 2 仿真结果 2.1 用Keil进行程序编译 运用keil软件编译C语言程序，其结果如下图1和图2所示，在结果栏显示“cao cx”—0 Error(s),0 warning(s).说明此程序在软件编译上无语法等错误。将此程序生成*.hex文件调入硬件中用Proteus进行调试仿真。

实验数据和结果的分析

专题四：实验数据和结果的分析 【例题】2007广东高考22． “碘钟”实验中，3I- + S2O82- = I3- + 2SO42-的反应速率可以用I3-与加入的淀粉溶液显蓝色的时间t来度量，t越小，反应速率越大。某探究性学习小组在20℃进行实验，得到的数据如下表： 实验编号①②③④⑤ c(I-)/mol·L- 0.040 0.080 0.080 0.160 0.120 c (S2O82-)/mol·L-0.040 0.040 0.080 0.020 0.040 t /s 88.0 44.0 22.0 44.0 t1 回答下列问题： （1）该实验的目的是。 （2）显色时间t1= 。 （3）温度对该反应的反应速率的影响符合一般规律，若在40℃下进行编号③对应浓度的实验，显色时间t2的范围为（填字母） A、<22.0s B、22.0~44.0s C、>44.0s D、数据不足，无法判断 （4）通过分析比较上表数据，得到的结论是 _________________________________ 。【分析】 1、命题意图分析 该高考题以“碘钟”实验为背景，考查了学生对影响化学反应速率的外界因素，如浓度、温度及其规律的认识和理解，学生对图表的观察、分析以及处理实验数据归纳得出合理结论 的能力，学生对实验数据的分析、整理、归纳等方面的思维能力。体现出考纲对学生根据实 ．．． 验试题要求，分析或处理实验数据，得出合理结论．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．的要求。 2、审题要点 该类题目的审题要点主要在于数据图表的解读以及如何将图标数据中的信息与实验目的紧密联系。本题的实验目的是测定反应速率，给出的实验数据是反应物的浓度和反应时间， 则该实验应该主要探讨的是反应物浓度与反应速率 ．．．．．．．．．．的关系，只有明确了实验目的，才能找准要分析的目标，有的放矢。 3、解题思路分析 本题探讨的是反应物浓度对化学反应速率的影响，但是题目给出的反应物浓度有两种，如何综合考虑两种反应物浓度对反应速率的影响呢？我们可以将其作为两个变量，分析当其中一个变量（即一种反应物浓度）保持不变时，反应速率的变化，然后分析当两个变量同时变化一定的倍数时，反应速率的变化，就可以看到其中的规律。

2017年度全国司法鉴定情况统计分析

2017年度，司法鉴定管理工作紧紧围绕“健全统一司法鉴定管理体制”改革任务，严格准入、严格监管，全面加强司法鉴定管理和监督，推进司法鉴定行业进一步规范健康发展。 截至2017年底，全国经司法行政机关登记管理的鉴定机构共4338家，比上年减少10.96%；鉴定人49498人，比上年减少8.67%；全年共完成各类鉴定业务2273453件，比上年增长6.66%；业务收费约40亿元，比上年增长11.02%。 一、司法鉴定机构情况 （一）机构数量 4338家机构中，从事法医、物证、声像资料和环境损害（以下简称“四大类”）鉴定业务的机构为2606家（其中包括业务范围既有“四大类”又有“其他类”的综合机构327家），超过机构总数的60%。仅从事知识产权、司法会计、建设工程、产品质量、价格类等“其他类”（以下简称“其他类”）鉴定业务的机构为1732家，占总数的近40%。机构总数比上年减少近11%。其中“四大类”机构增长0.93%，“其他类”机构减少24.37%。 机构最多的省份是黑龙江（309家），其次是重庆（299家）、

云南（237家）。“四大类”机构最多的是湖南（189家），其次是河南（187家）、广东（177家）。“其他类”机构最多的是重庆（238家），其次是黑龙江（215家）、云南（120家）。 （二）发起单位的性质 依托卫生、教育、科研单位设立的机构占39.47%。“四大类”机构中占63.05%，“其他类”中占3.98%。从各地情况看，“四大类”机构中由卫生、教育、科研部门设立占比最高的是河南（99.47%），其次是河北（87.59%）、辽宁（87.50%），排名同上年一致。比例最低的是上海（21.82%）,其次是陕西（25.00%）、广东（25.42%）。 （三）鉴定业务类别 从事“四大类”鉴定的机构中，从事法医临床鉴定的占75.17%，法医病理鉴定占27.67%，法医毒物鉴定占18.07%，法医物证鉴定占14.27%，法医精神病鉴定占9.94%，精神障碍医学鉴定占3.76%；痕迹鉴定占15.04%，文书鉴定占10.86%，微量鉴定占5.53%；声像资料鉴定占3.42%，电子数据鉴定占3.38%；环境损害鉴定占2.76%。 仅从事“其他类”鉴定的机构中，数量较多的类别分别是从事司法会计鉴定的占37.53%，建设工程类占35.45%，价格类占20.90%。 （四）机构执业类别数 只有1项执业类别的机构占机构总数的55.14%，比上年降低