食管胃结合部腺癌临床病理特点
中国实用外科杂志2012年4月第32卷第4期
nese population ［J ］.Gastroenterology,1992,102(3):760-766.
［17］Prinz C,Schwendy S,Voland P.Hpylori and gastric cancer:
shifting the global burden［J ］.World J Gastroenterol,2006,12(34):5458-5464.
［18］陈志峰，陈万青，张思维，等.重视对食管腺癌、贲门腺癌诊
断标准及流行病学的研究［J ］.中国肿瘤,2010,19（8）：518-522.
［19］Koshiol J,Wei WQ,Kreimer AR.The gastric cardia is not a
target for human papillomavirus-induced carcinogenesis［J ］.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,2010,19(4):1137-1139.
［20］Kamangar F,Qiao YL,Schiller JT,et al.Human papillomavirus
serology and the risk of esophageal and gastric cancers:results from a cohort in a high-risk region in China［J ］.Int J Cancer,2006，119(3):579-584.
［21］张军，程妍.Barrett 食管与贲门癌［J ］.世界华人消化杂志,
2007,15(25):2665-2668.
［22］Ronellenfitsch U,Kyobutungi C,Ott JJ,et al.Stomach cancer
mortality in two large cohorts of migrants from the Former So-viet Union to Israel and Germany:are there implications For prevention?［J ］.Eur J Gastroenterol Hepatol,2009，21(4):409-416.
［23］王娜，宋国惠，靳国良，等.河北省磁县食管癌贲门癌遗传度
即易感因素研究［J ］.中国肿瘤临床,2010,37（17）：970-973.
［24］Denggui Wen，Baoen Shan，Shijie Wang，et al.A positive
family history of esophageal/gastric cardia cancer with gastric cardia adenocarcinoma is associated with a younger age at on-set and more likely with another synchronous esophageal/gas-tric cardia cancer in a Chinese high-risk area［J ］.Euro J Med Gen,2010,53(5):250-255.
［25］陈志峰.食管胃交界腺癌值得分析的几个问题［J ］.中华胃
肠外科杂志，2009，12（1）：10-11.
［26］陈志峰，侯俊，靳国良，等.河北省磁县食管癌高发区人群贲
门上皮患病普查分析［J ］.中华流行病学杂志，2005，26（5）：382.
［27］林培忠，陈志峰，侯俊，等.食管癌的化学预防［J ］.中国医学
科学院学报，1998,20（6）：423-418.
（2011-12-14收稿）
基金项目：北京市科技新星计划项目（2009BG-02）
作者单位：北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京100142
通讯作者：孙宇，E-mail：sunyu_bch@https://www.wendangku.net/doc/c712815018.html,
文章编号：1005-2208（2012）04-0270-03
食管胃结合部腺癌临床病理特点
孙
宇，李吉友
【摘要】胃癌和食管癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一。在发达国家，胃癌的发病率降低，与之相反，食管胃结
合部腺癌（AEG ）的发病率迅速上升。已有的文献表明AEG 的病因、诊断标准及临床病理特征存在许多差异。许多AEG 的组织发生与Barrett 食管密切相关，发病经过从肠上皮化生→低级别异型增生→高级别异型增生→腺癌几个阶段。
【关键词】食管胃结合部腺癌；诊断标准；临床病理特征中图分类号：R6文献标志码：A
Clinicopathological features of adenocarcinoma of the esophagogastric
junction
SUN
Yu,
LI
Ji-you.
Department of Pathology,Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research (Ministry of Education),Peking University Cancer Hospital &Institute,Beijing100142,China Corresponding author:SUN Yu,E-mail:sunyu_bch@https://www.wendangku.net/doc/c712815018.html, Abstract
Gastric and esophageal cancers are among the
leading causes of cancer-related death worldwidely.By contrast with the decreasing prevalence of gastric cancer,incidence
and
prevalence
of
adenocarcinoma
of
the
esophagogastric junction (AEG)are rising rapidly in developed countries.Many discrepancies exist in the published work about the causes,diagnostic criteria and clinicopathological features of AEG.Histogenesis of most AEG is related with Barrett ’s esophagus.The pathogenic process includes intestinal metaplasia,low grade dysplasia,high grade dysplasia and adenocarcinoma.Keywords
adenocarcinoma of the esophagogastric junction ；
diagnostic criteria ；clinicopathological features
发生于食管下段及胃贲门部的腺癌，有一部分病例跨越食管胃结合部（esophagogastric junction，EGJ ），难以准确确定原发于食管下段还是胃贲门，WHO 将其归类为食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG ）。近年来，其发病率有上升趋势，在西方国家尤为显著。本文就AEG 的概念、诊断标准及临床病理特点做一简要介绍。
1EGJ 的定义
从概念上来说，EGJ 是食管终点与胃起始点连接处的一条线，但这条线是虚拟的。在实际工作中，并没有广泛接受、可重复性的明确标志用以“精确”确定EGJ。解剖学、影像学、内科、外科及内镜等不同学科使用的标准不尽相同［1］。实际上，精确确定EGJ 的位置，对于AEG 的治疗及研究并没有重要影响。很多学者将近端胃黏膜皱襞始端与食管末端交界区域作为EGJ 区域，尽管也有缺点，但较为合理，被多数人接受。2AEG 的诊断标准
根据上述EGJ 的定义，AEG 的诊断标准如下：（1）跨越
·
·270