耳聋病
（4）外伤性聋：颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。
（5）突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。早期治疗可获得较好效果。
（6）爆震性聋：是由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于90dB（A）以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则可引起永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度有关，表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聋的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波的峰值、脉宽、频谱、个体差异等因素有关，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。
（7）噪声性聋：是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋，纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。亦可出现头痛、失眠、易烦躁和记忆力减退等症状。其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间有关，其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系，有人发现2000Hz～4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。
现代中医治疗成果
《灵枢·口问篇》说：“耳者宗脉之所聚也”。耳为全身经络分布最密的地方，十二经脉、三百六十五络的别气都走于耳，此外还有许多经脉注于耳。耳朵上有260个穴位，前面200个穴位，耳背60个穴位。祖国医学认为，人的耳朵就像一个倒置的胎儿，人体的每一个器官和部位在耳朵上都有相应的代表点----穴位。所以耳和全身的关系非常密切。耳的衰退也就是全身器官的衰退。耳好全身好，延年又益寿。“双向绿色复聪疗法”为北京中医疑难病研究会研发而成以内服、外用，双向结合全面深度治好耳聋、耳鸣的最新疗法。益气聪明丸为耳聋耳鸣专用药。国药准字Z20054552功能主治益气升阳，聪耳明目。用于耳聋耳鸣，视物昏花。适用范围老年性耳鸣耳聋、神经性耳鸣耳聋、混合性耳鸣耳聋、药物性耳鸣耳聋、突发性耳鸣耳聋、传导性耳鸣耳聋、中耳炎引起的耳鸣耳聋、脑鸣、听力下降、记忆力减退等顽固性耳病。北京中医疑难病研究会耳病治疗中心史主任临床一些用药经验。内服泾渭“益气聪明丸”加外用“生物聪耳液”的同时配合：1．对于血压偏高的患者：平时可用勾藤15g、楮实子10g、玫瑰花10g
泡水喝；2．对于血脂偏高的患者：要多加强运动，注意饮食，平时可用决明子15g泡水喝；3．对于血糖偏高的患者：平时可用枸杞子10g泡水喝；4．对于舌苔黄腻、发白、舌尖红的患者：可黄连2—3g或莲子心2g泡水喝，同时服用黄连素，舌苔正常停服；5．对于口苦的患者：可用黄连2g或(生)栀子10—15 g 泡水喝；6．对于有痰的患者：痰少的用炒白术15g、茯苓10g；痰多的用茯苓10g、陈皮6g、半夏(制)10g，用水泡半小时煎20分钟，1天分2次服用；7．对于夜尿超过2次的患者：平时可用仙灵脾10g，超过3次的患者用仙灵脾15g泡水喝，夜尿1次后停服。
临床诊断
应仔细询问病史；检查外耳道及鼓膜；进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人，还可进行客观测听，如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。
耳聋的防治原则
（一）传导性聋的防治
早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。传音结构修建术（鼓室成形术）对提高传导性聋的听力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形术，可保存和恢复听力。对传导性聋较重者，可配戴助听器，以提高听力。
（二）感音神经性聋的防治：感音神经性聋的疗效目前尚不理想，因此，关键在预防，发病后及早治疗。
1．积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体（尤其是儿童）的抵抗力。
2．对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症，如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩张血管的药物。
3．根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。
治疗方法
综合治疗
运动中医辨证分型，采用针对性治疗，运用内（采用内服中药调和受损神经，营养耳神经群）、外（运用耳脉药物局部刺激）、鼓（采用中药窜通上行激贯耳络）一体治疗，六方两剂（针对耳病的各种病因如风热邪毒侵袭，瘀阻耳
窍，肾精亏虚等）分型对症，不同的患者，不同的病症，不同的患病时间，不同的症状表现，不同的年龄，运用不同的方药合剂，纯中药治疗，无任何副作用，治疗周期短，彻底康复率高。该疗法既运用了中医中药学的辨证论治的原则，也运用了中医经络学说的耳脉与耳络所联系的各个脏腑经络通向，又运用了现代医学的耳病基因学说。
突发性耳聋治疗
突发性耳聋的病人，如果听力下降不太明显，症状比较轻微的，可以在医生检在后，经医生同意，在家治疗；如若症状显著，耳聋严重，甚至伴有眩晕者，则需尽早住院治疗。
1．西医药治疗
多采用静脉给药结合肌肉注射的疗法，也可选用血管扩张剂加入葡萄糖溶液中静脉点滴，同时配合维生素B1、B2肌肉注射。或配以中药针剂，如川芎嗪、复方丹参注射液、当归注液等，滴注。
2．中医药治疗
(1)中医认为突发性耳聋多为气滞血淤，耳部经络被淤血所阻塞，清阳之气不能上达于耳窍，使得耳部的正常生理功能减退，从而发生了耳鸣、耳聋等表现。
治法：活血祛淤，通络开窍。
方法：柴胡6克、香附10克、川芎10克、当归10克、赤芍10克、路路通10恕⑤牌?0克、生甘草6{克。伴有眩晕加菊花10克、双勾藤10克、夏枯草6克。体质虚弱者加党参10克、炙黄芪10克。情绪易急躁者加白芍10各、灵磁石30克。
(2)针灸治疗或做体外反搏治疗均有辅助作用。
突发性耳聋的急救
救治原则是查明原因，对症治疗。
1.使病人安静休息，情绪不要急躁。
2.不要增加咽鼓管气压，不用力擤鼻涕等。
3.原因未明前应限制水和食盐的摄入量。
4.病人情绪不稳定时可口服安定2.5mg/次，3次/日。
5.有条件可用抗生纱、高压氧等。
6.可用葛根片3次/日，3片/次口服。
突发性耳聋的预防
1.预防耳外伤和感染。
2.慎用链霉素，卡那霉素等以防中毒。
3.如患有听神经瘤、梅毒等病时，应及时治疗。
4.情绪要稳定，防感冒和疲劳过度。
科研成果
耳与脏腑经络的关系
脏腑是人体功能活动的核心，是阴阳精气产生的本源。人体的四肢百骸、五官九窍、皮肤筋骨肉等组织器官无不在脏腑功能活动所产生的阴阳精气的滋养下方能发挥各自的生理功能与生理特性。
耳窍要维持正常的听觉功能和主平衡的功能，必须依赖脏腑经气的温煦和脏腑阴液的滋润，因此脏腑健旺是耳窍维持正常生理功能的基础。经络是气血运行的通道，是联系五脏六腑、四肢百骸、五官九窍的网络，因此经络的通畅是耳窍维持正常生理活动的必要条件。脏腑功能活动正常，经络通畅，则耳的平衡功能、听觉功能正常。反之，脏腑功能失调，经络痹阻，则耳窍失养而发为耳病。有诸内必形诸外，耳窍的生理功能正常与否，在一定程度上是反映脏腑、经络功能正常与否的一个重要标志。
耳部位名称
耳廓又称耳壳，即耳突出于头之两侧部分。因耳为宗脉所聚之处，各脏腑、经络在耳廓皆有相应的敏感点，故常用其诊断疾病和防治疾病。
耳轮指耳廓的边缘部位，又称耳弦。
耳门又名蔽。《灵枢?五色》说：“蔽者，耳门也”即指耳前缺口处。
耳根指耳廓与头的连接处。
耳坠指耳廓的下垂部，又称耳垂。其垂下如珠，故又称耳垂珠。
耳孔通入耳底的孔道，即外耳道。
耳中指耳内或耳中穴。
完骨《灵枢?骨度》说：“耳后当完骨者广九寸。”完骨即指耳后乳突部位。
耳底指外耳道深部，包括鼓膜等部。
耳膜鼓膜的俗称，在耳孔的深部。
皮膜《血证论》卷 6 说：“如司听之神所活，其形如珠．皮膜包裹真水。若真水破而耳立聋，有为大声所震而聋者，皮膜破也或聋或不聋。”由此看来皮膜似指鼓膜。
龙葱《温热经纬?余师愚疫病篇》说：“肺经之结穴在耳中，名曰龙葱，专主乎听。”龙葱似指耳中。
耳与脏腑的关系
1．耳与肾的关系
耳司听觉，肾开窍于耳，主平衡，肾为藏精之脏，受五脏六腑之精而藏之，肾之阴液充沛，精气健旺，上通于头面清窍，则耳聪目明。因此，肾的阴液常滋润耳窍，肾之精气上通于耳，耳窍听觉功能聪敏而闻五音。《景岳全书》卷27 说：“肾气充足，则耳目聪明。若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩。”
肾藏精，主骨生髓而汇于脑，脑为髓海，耳窍内通于脑，髓海泌渗阴液以荣耳窍，耳窍得濡而听觉灵敏、步履稳健。
肾阴为一身阴液之根本，生髓而化于脑以濡耳窍。若肾阴虚损，阴液不足，髓海空虚，头面清窍失养，耳窍失濡，则耳失聪敏，脑转耳鸣。《灵枢?海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒。”或骨质疏松，耳内流脓，腐蚀骨质。
肾阳为人体阳气的根本，可温煦形体，蒸化水液。《灵枢?脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音。”肾阳不足，温煦失司，蒸化失职，耳窍失于温煦，水湿泛溢，上泛于耳，则耳窍失聪，耳内流脓，头晕耳鸣，或外邪易犯耳窍而为耳内胀闷，耳鸣失聪，耳痛流脓或耳窍流脓，脓质清稀，反复发作，缠绵难愈、头晕目眩，耳鸣等。
2．耳与心的关系
心为君主之官，主血脉而藏神，开窍于舌，寄窍于耳。《医贯》说：“盖心窍本在舌，以舌无孔窍，固寄窍于耳。此肾为耳窍之主，心为耳窍之客尔。”
心主身之血，血行脉中而濡养五官九窍，血脉充盈，心气旺盛，输血于耳，则耳窍得养，聪敏而闻五音。
若心血虚损，血不濡耳，则致耳鸣，听力障碍。《古今医统?耳证门》说：“心虚血耗，必致耳聋耳鸣。”或耳内幻听、耳鸣持续、头晕乏力、听音不真等。
若心火内炽、上炎头面，壅遏耳窍，火灼肉腐，则鼓膜充血、穿孔，耳内流脓，脓质稠色红或耳内轰鸣，疼痛不适，听力障碍。
血行脉中，若运行不畅，痹阻脉络，不能上达耳窍，耳窍失养，则致耳鸣如蝉，听力逐渐减退。
3．耳与肝的关系
肝主筋，藏血，主疏泄而调气机，与胆相表里。胆的经脉从耳后入耳中，出于耳前。肝胆之气入通于耳，气机调畅，气煦血濡，窍清而通，耳闻五音。
若情志不遂，七情气郁、肝气郁结、气机不利，郁滞耳窍、窍闭不通，则耳聋突发，耳内闭塞，耳鸣头晕或耳鸣耳聋随情志而变化等。
若肝火上逆，气火上炎，壅遏清窍，耳为火灼，则耳内疼胀，耳窍轰鸣，听力障碍或鼓膜充血、穿孔、流脓血等。
若肝血不足，不能上荣头面，耳窍失养，则头晕目眩，耳内虚鸣，听力障碍。
4．耳与脾胃的关系
脾统血，主肌肉而司运化，为后天之本，又有化生、输布水谷精微的功能。脾的功能健旺，生化有源，输布健运，清气上达，浊阴下降，耳得濡养而听力聪敏，耳窍清宁而无病。
若脾胃虚损，生化无源，气血不足，精微及清气不能上达耳窍，耳窍失养，则耳内虚鸣，听力障碍或耳内流脓、清稀而量多，经久不愈，反复发作。
若脾失健运，运化失职，浊阴不降，水湿停聚，泛溢耳窍，则耳内胀闷，听力障碍或透过鼓膜见中耳腔内有液平面或鼓膜穿孔、耳内流脓或耳鸣眩晕。
5．耳与肺的关系
肺主气，主宣发，开窍于鼻，鼻与耳通。《医学入门》卷 4 说：“肺主气，一身之气贯于耳，故能听声。”肺气通调，浊阴能降，头面清窍不为邪壅，鼻窍通利，耳能闻五音。
若外邪犯肺，肺气闭郁，壅遏清窍，鼻窍不通，邪聚颃颡，耳咽管不通则耳失聪敏，耳内胀闷闭塞，耳鸣，头昏，鼓膜充血，耳心疼痛，甚或耳窍流脓等。
耳与经络的关系
耳窍位居头面，多条经脉皆汇聚于耳，《灵枢?口问》说：“耳者，宗脉之所聚。”在经络的联系下，耳与全身脏腑有着密切的关系。脏腑的经气、阴液循经温煦滋养耳窍，耳窍得养而聪敏。反之，脏腑失调，气血失和，经络欠通，则耳窍失养而致耳鸣、耳聋、头晕目眩等。因此，经络的通畅与否，在耳科的生理、病理上起着重要的作用。虽然多条经脉循行汇聚于耳，其中与耳窍关系较为密切的经脉有如下几条。
足少阳胆经其经脉起于目锐眦，上抵头角，下耳后，其支脉从耳后入耳中，出走耳前。其经气上达于耳，对耳窍的生理、病理变化影响较大。耳部实证热证的病理变化，多与胆经失调有关。《医学心悟》卷 2 说：“足少阳胆经，上络于耳，邪在少阳，则耳聋也。”本经在耳部的病症有耳道肿胀、疼痛，耳内轰
鸣，胀塞疼痛，听力减退，头晕目眩，耳内流脓，色黄质稠，鼓膜穿孔、充血等。本经常用穴位有听会、上关、头临泣、正营、承灵、颌厌、完骨、头窍阴、浮白、本神、风池、脑空、侠溪、曲鬓等。
手少阳三焦经其经脉起于环指之端，向上循行，其中有一支脉从膻中上出缺盆，上项，到耳后。另一支脉从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。本经在耳部的病症有耳胀耳鸣，听力障碍或耳道流脓等。本经常用穴位有关冲、液门、中渚、阳池、外关、会宗、三阳络、四渎、天牖、翳风、瘈脉、颅息、角孙、耳门、耳和髎等。
足阳明胃经起于鼻之交额中，下循鼻外入上齿中，并从颊车上耳前，过客主人。本经在耳部的病症有耳痛，耳部肿胀，或耳道湿烂，耳内轰鸣，耳聋等。本经常用穴位有下关、头维、足三里、解溪等。足太阳膀胱经起目内眦，上额交巅，其支脉从颠至耳上角。本经在耳部的病症有耳鸣、头晕、耳聋、耳胀等。本经常用穴位有眉冲、五处、通天、络却、昆仑、申脉、束骨、足通谷等。
手太阳小肠经起于小指之端，其中一支脉从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中。本经在耳部的病症有耳聋、耳鸣等。本经常用穴位有后溪、腕骨、阳谷、天窗、天容、听宫等。
耳为宗脉之所聚，“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听” ( 《灵枢?邪气脏腑病形》) 。除了以上五条经脉直接或分支循行于耳外，还有“手阳明之别，名曰偏历……其别者，入耳合于宗脉，实则龋聋” ( 《灵枢?经脉》) 。“手心主之正，别下渊腋三寸…出耳后，合少阳完骨之下” ( 《灵枢?经别》) 。“足少阳之筋，起于小指次指……出太阳之前，循耳后” ( 《灵枢?经筋》) 。“足阳明之筋，起于中三指…—其支者，从颊结于耳前” ( 《灵枢“经筋》) 。这些经脉、脉络相互交汇循行，将耳窍与全身脏腑连成一个有机整体。
由于全身经脉直接或间接循行交汇于耳，使耳与全身脏腑、组织、器官有着密切的联系，并在耳廓上与脏腑、器官有相应的敏感点。当脏腑、器官等功能失调时，这些敏感点就有颜色、形态或导电性能的改变，如局部压痛、结节或脱屑等。这些敏感点，就谓之耳穴。耳穴的名称与脏腑、器官的名称相同，并按一定的规律分布在耳廓上、如与内脏相应的穴位集中在耳甲艇和耳甲腔内；与头面相应的穴位在耳垂上；与上肢相应的穴位在耳舟上；与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮前后脚上等。这些耳穴连接起来，很像一个倒置的胎儿。临床上常可根据耳穴局部颜色、形态的变化或导电性能的变化协助诊断或
配合其他疗法预防和治疗有关疾病。
预防调养
突发性耳聋的预防
1．突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。
2．预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。
3．注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。
4．情绪稳定，忌暴怒狂喜，因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋。
耳聋饮食疗法
(1)枸杞粥：枸杞子15克，大米适量，煮粥服食。
(2)猪肾粥：猪肾2枚，大米60克，葱白适量。猪肾洗净切块与米合煮成粥，加入葱白及调料服食。
(3)狗肉煲黑豆：狗肉1斤，黑豆60克。共煲极烂，调味分服。
(4)猪肾煲黑豆：猪肾2枚，黑豆60克。共煲烂熟，调味佐膳服食。
(5)羊骨粟米粥：羊骨适量，粟米100克，陈皮5克，生姜3片。共煮粥，盐调味服食。
(6)羊肾杜仲汤：羊肾1枚，杜仲12克，补骨脂12克。羊肾洗净切块，杜仲、补骨脂用纱布包好，加水共煮熟，食肉饮汤。
(7)猪肉山萸补骨汤：瘦猪肉100克，山萸肉、补骨脂、知母各10克，龟板20克。将药物先煎去渣，加猪肉煮熟，吃肉饮汤。
(8)黄酒炖乌鸡：雄乌鸡1只，黄酒1公斤。将鸡宰杀去内脏洗净，放锅内，加入黄酒，煮开后用文火炖至肉烂，用盐调味，食肉饮汤。
(9)刀豆煮猪肾：刀豆100粒，猪肾1枚，将猪肾半剖开剔除白网膜，把刀豆放于猪肾内，用细线捆紧，以文火煮熟，用盐调味，吃肉饮汤。
(10)羊肉苁蓉粥：精羊肉100克，肉苁蓉20克，大米60克。将肉苁蓉加水煎汁去渣后，入羊肉、大米煮粥，熟后加调料服食。
(11)黑豆煨塘虱：黑豆60～90克，塘虱鱼2～4条，去肠脏。共放入瓦锅加适量水，文火煨熟，盐调味服食。
(12)鲤鱼脑髓粥：鲤鱼脑髓30克，大米60克，煮粥服食。
怎样防治老年性耳聋
随着年龄的增长听力逐渐减退。一般年过60岁即会有耳聋现象。但老年性耳聋的发生与发展却因人而异。有的人中年以后即出现耳聋，有的人年逾百岁听力也完全正常。发生老年性耳聋的原因主要有以下几个方面：?
1、耳部组织的退行性病变：即由于机体的衰老，中枢神经系统衰退，导致听力减退，还可引起血管硬化，骨质增生，导致内耳血循环障碍，以致听器官退变，产生耳聋。?
2、遗传因素?
3、对耳毒性药物和噪声的敏感性：高龄会增加对噪声和耳毒性抗生素造成内耳损伤的敏感性，随着耳毒性损伤的进展，听力会越来越差。?
4、高血脂症与过氧化物：高血脂老年患者常伴听力障碍。认为高血脂可影响内耳血循环，或使内耳过氧化物增多而致听力障碍。?
5、锌含量下降：60岁以上老年人耳蜗血运中锌含量下降，是听功能衰退的因素之一。?
老年性耳聋应积极治疗。首先是病因治疗，对老年人有听力减退时，应及早配戴助听器，听力可有显著提高，另外预防也很重要。内耳是随机体的衰老而老化，因而预防老年性聋应考虑从抗衰老入手。由于老年人对耳毒性抗生素和噪声损伤的敏感性增高，应慎重使用耳毒性药物和尽可能避免强噪声刺激，老年人还要注意情绪，做到遇事不怒，常吃素食，少吃高脂肪食物，以减少高血脂症。积极防治某些老年性疾病也将有助于控制和改善老年聋。?
耳朵突然聋了怎么办
在日常生活中我们经常耳闻一些人睡了一夜觉，第二天早餐起来突然发现一侧耳朵聋了。这些病人多发生在感冒、过渡疲劳、情绪波动之后，时间有的发生在一瞬间，最多不超过24小时，内耳聋就达高峰，到医院检查诊断为“突发性耳聋”。这种病发病突然，常见于健康的成人，以中年人多见，女性比男性稍多，发病前多无任何先兆，常没有明显的自觉原因。?
本病发病的病因常不十分清楚，多数学者认为与下列病变有关：一是血管病变，二是病毒感染。三是自身免疫性疾病。四是膜迷路破裂。所以突发性耳聋不是传导声音路线的损害，而是内耳感音部份的损害。
本病的主要症状是耳聋，程度不一，一般不会全聋，多数会有残余听力，常伴有耳鸣，多为低音调，有时耳内有堵塞感，有的伴有不同程度的眩晕。?
突发性耳聋较其他神经性耳聋预后较好。有的不经治疗也能自然恢复，只是恢复的过程不同。所以积极治疗尚能获得更好的疗效，而且越早越好。?
怎样发现耳聋和前庭功能障碍
一般情况下，耳聋是逐渐加重的，开始不易引起人们的注意，往往被忽略，待有明显听力障碍时再去纠正，则就太迟了。所以，在应用耳毒性药物之前，应进行耳科听力学检查，并在用药过程中，注意随诊复查听力，还要将复查结果与用药前的听力相比较，这样就能及早发现听力下降。有时早期察觉前庭系统中毒十分困难，大致有两种可能性。其一是可在其他平衡器官的配合下，相互之间弥补不足，即虽前庭系统已有损害，但由于视力好，运动功能又正常，故仍能保持机体的平衡，并不出现明显的眩晕。可是闭上眼睛走路，则步态不稳，身体左右摇晃或前倾后仰，必须手扶着墙才能稍有好转，因此表现为夜间行走困难。患有小儿麻痹后遗症或患有偏瘫症的人，其下肢运动能力差，同时视力也不好，这时前庭功能障碍就能较早地出现。另一个主要原因是病人和医生都缺乏药物的知识，只注意了原发病的治疗，而不懂得或未重视药物中毒引起的严重后果。如果我们都懂得观察药物中毒的表现，则做些简单实验就可揭示它。例如，让应用耳聋性抗生素的病人闭上眼睛行走，或让人注意自己在黑暗环境中是否有眩晕感，走路是否步态不稳，用这样简单的试验就能察觉前庭功能障碍存在与否。
另外，在应用耳毒性药物期间，服用维生素B、维生素A等，有营养和保护位—听神经的作用。
哪些全身性疾病可引起耳聋
（1）高血压与动脉硬化：是当今最常见的致聋性疾病，其致聋机理可能与内耳供血障碍，血液粘滞性升高，耳内脂质代谢紊乱有关。
（2）遗传性肾炎，各类肾病，透析与肾移植患者多有听力障碍，机理尚不十分明确。可能与低血压所引起的内耳液体渗透平衡失调、血中尿毒和肌酐升高、低血压与微循环障碍、免疫反应等体内外多种困素综合有关。
（3）糖尿病微血管病变：该种病变可波及耳蜗血管，使其管腔狭窄而导致供血障碍。
（4）原发性与继发性神经病变：因其可累及螺旋神经节细胞、螺旋神经纤维第VIII脑神经、脑干中的各级听神经元及大脑听觉中枢发生退变所致。
（5）甲状腺功能低下：尤其是地方性克汀病患者耳聋极为普遍，因其严重缺碘所致。胎儿耳部结构发育期甲状腺激素不足使然。
如何正确对待耳毒性抗生素
并非每个人应用了耳毒性抗生素都会发生内耳中毒，因为是否发生内耳中毒与许多因素有关，例如与患者本人的身体条件以及用药的剂量和方法等都有密切关系。
在用药之前，医生应仔细了解患者及其家族成员中是否有过敏史及中毒反应史。某些人用少量的药物，便会出现中毒症状，这称为中毒易感型，若家族成员中有这种现象，则其他成员用药时就应该慎重。在临床工作中曾见到这样的实例，父亲或母亲是中毒易感型，其子女也容易出现药物中毒。
如病情确需应用这一种或数种耳毒性抗生素，而患者及其家族成员又无中毒易感型，无疑则应使用这些药物。在用药过程中，要随时注意是否有药物中毒症状出现，并且在用药前和每次用药过程中，都要注意对听力和平衡功能的检查，以做一日和尚撞一天钟早期发现药物中毒。
有肾脏损害及耳聋的病人，也应尽量避免应用此类药物。同时，用药剂量一定要适当，不可随意加大药量，病情允许停药时及时停药，不要延长使用时间。常有这样的情况，用药后原发病已治愈，便病人和医生还愿意再用几天药，作为“太平药”持续应用，认为这样对巩固疗效更有把握，但却万万没想到发生了药物中毒。为了太平，反而招来了“不太平”，真是得不偿失，这样的教训并非罕见。有这样一个例子，一位内科医生，因正常分娩在妇产科住院，住院期间发现她患有轻微的气管炎，妇产科医生为了“照顾”她，给她注射了两支庆大霉素。当时妇产科医生和她自己都没有重视耳毒性抗生素可能引起药物中毒的问题。产假过后待这位内科医生又用听诊器为病人诊病时，才发现自己听不到患者的心音和呼吸音，那里她并未往药物中毒引起耳聋方面想，却怀疑听诊器出了毛病，而换了听诊器后她还是听不见，这时她才恍然大悟！并不是听诊器出了毛病，而是由于受照顾注射了庆大霉素，使她失了再做内科医生的机会。
专家提醒广大患者：采用西药治疗疾病时候，一定要清楚西药所带来的副作用，以免造成病情的进一步恶化，耽误最佳治疗时机。
当局部用药时，也应注意观察是否有内耳中毒症状。例如，在治疗慢性化脓性中耳炎与耳部手术局部用药时，眼科做治疗行结膜下注射时，内科行腰椎穿刺髓腔给药时，也都可能注射此类药物。凡遇类似情况我们都应提高警惕。
怎样采用简单的听力和前庭功能检查法
听力和前庭功能检查方法很多，近年来在这方面的研究和临床工作有很大进展。然而，一般基层医疗单位，由于条件限制，目前还不可能有先进和复杂的检查设备进行难度较大的检查，作为患者及其家属也就更无能为力了，所以要采用简单的检查手段。
听力检查：可用手表声试验。在用药之前，用手表试验听力，在用药过程中，还用同一块手表试验听力。要注意放表的位置，每次均应放在同一方位，且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离。这样听到的声音，才是通过空气传导的声音，否则就是通过骨头传导的声音，不能如实地反映听力的实际情况。在试验中，如果发觉到用药后较用药前听力下降，则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。
前庭功能检查：通过静止站立与步态姿势的观察，来判断平衡功能的头部。静止站立的姿势首先选用双足并拢站立，然后双足前后错位站立，最后先用单足站立，后者难度最大。若平衡功能正常，由站立能维持10秒钟以上，若平衡功能障碍，则站立难以维持，将很快向一侧倾倒、左右摇摆或前倾后仰。对步态姿势的观察，可采取行走试验，即让被检查者闭目沿直线向前行走。正常人能做到双足落地位于直线两侧，不正常的行走则会有明显偏斜，行走不稳，犹如酒醉后的步履蹒跚。一般行走十步，就足以分辨行走稳定与否。进行此项检查前，应了解被检查者是否有肢体缺陷，小儿麻痹后遗症、偏瘫、智力发育差的患者都不适合采用这种检查法。做前庭功能检查时，应让被检查者先睁眼站立与行走，如果表现出站立姿态和行走步态都较稳，或难于分辨稳定与否，则让病人闭目站立与行走，以进一步了解平衡情况。
治疗耳鸣,耳聋的 穴位
督脉 （四）DU 4 命门Mìngm?n ［定位］在腰部，当后正中线上，第２腰椎棘突下凹陷中。 ［解剖］在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有腰动脉后支及棘间皮下静脉丛；布有腰神经后支内侧支。 ［主治］虚损腰痛，脊强反折，遗尿，尿频，泄泻，遗精，白浊，阳萎，早泄，赤白带下，胎屡坠，五劳七伤，头晕耳鸣，癫痫，惊恐，手足逆冷。 ［配伍］配肾俞、太溪治遗精、早泄、腰脊酸楚、足膝无力、遗尿、癃闭、水肿、头昏耳鸣等肾阳亏虚之症；配百会、筋缩、腰阳关治破伤风抽搐；灸命门、隔盐灸神阙治中风脱症；配关元、肾俞、神阙（艾灸）治五更泄；补命门、肾俞、三阴交治肾虚腰痛；泻命门、阿是穴、委中、腰夹脊穴治腰扭伤痛和肥大性脊柱炎；配十七椎、三阴交治痛经（寒湿凝滞型）（艾灸）；配大肠俞、膀胱俞、阿是穴（灸）治寒湿痹腰痛。 ［刺灸法］直刺0.5-1寸；可灸。 （十五）DU 15 哑门Yam?n ［定位］在项部，当后发际正中直上０.５寸，第１颈椎下。 ［解剖］在项韧带和项肌中，深部为弓间韧带和脊髓；有枕动、静脉分支及棘间静脉丛；布有第三颈神经和枕大神经支。 ［主治］舌缓不语，音哑，头重，头痛，颈项强急，脊强反折，中风尸厥，癫狂，痫证，癔病，衄血，重舌，呕吐。 ［配伍］泻哑门、听会、外关（或中渚）、丘墟治高热或疟疾所致耳聋；配人中、廉泉治舌强不语、暴喑、咽喉炎；配百会、人中、丰隆、后溪治癫狂、癫痫。配风池、风府治中风失语、不省人事；配劳宫、三阴交、涌泉等九穴为回阳九针，可以开窍醒神治昏厥；配脑户、百会、风池、太溪、昆仑、肾俞治大脑发育不全；针哑门、肾俞、太溪治疗贫血。 ［刺灸法］伏案正坐位，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.5-1寸。 （二十）DU 20 百会Baihuì ［定位］在头部，当前发际正中直上５寸，或两耳尖连线中点处。 ［解剖］在帽状腱膜中；有左右颞浅动、静脉及左右枕动、静脉吻合网；布有枕大神经及额神经分支。 ［主治］头痛，眩晕，惊悸，健忘，尸厥，中风不语，癫狂，痫证，癔病，耳鸣，鼻塞，脱肛，痔疾，阴挺，泄泻。 ［配伍］配天窗治中风失音不能言语；配百会、长强、大肠俞治小儿脱肛；配百会、人中、合谷、间使、气海、关元治尸厥、卒中、气脱；配脑空、天枢治头风；针刺百会，配耳穴的神门埋揿针戒烟；配养老、百会、风池、足临泣治美尼尔氏综合症；针百会透曲鬓、天柱治脑血管痉挛、偏头痛；配百会、水沟、足三里治低血压；配百会、水沟、京骨治癫痫大发作；配百会、肾俞（回旋灸）主治炎症。 ［刺灸法］平刺0.5-0.8寸；可灸。 手厥阴心包经 (九) PC 9 中冲Zhōngchōng ［定位］在手中指末节尖端中央。 ［解剖］有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网；为正中神经之指掌侧固有神经分布处。［主治］中风昏迷，舌强不语，中暑，昏厥，小儿惊风，热病，舌下肿痛。 ［配伍］配内关、水沟治小儿惊风、中暑、中风昏迷等；配金津、玉液、廉泉治舌强不语、舌本肿痛；配商阳治耳聋时不闻音
突发性耳聋之中医药治疗
突发性耳聋的中医药治疗 湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。 《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致。“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。 【中医病因病机】 耳属清窍，贵在清空通利。凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。然暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。 1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令。清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则”。 2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，不聪。” 3、痰火郁结：脾胃蕴热，痰火内生，上壅清窍，功能失司，听力障碍。《丹溪心法·》卷四说：“皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。” 4、心脾亏虚：心主血脉，奉养于耳；脾为后天之本，主生化气血，升发清阳，上奉于耳。若心脾亏虚，气血不足，耳失所养，可突发耳鸣。 5、肝肾亏虚：肝藏血，肾藏精，为元阴元阳之府。肝肾亏虚，阴血不足，甚则阴虚火旺，上扰清窍，致突发耳鸣。 6、气滞血瘀：气机不利，气滞血瘀，痹阻耳窍，故令。清·王清任《医林改错》谓“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故”。 【西医病因病理】 病因未明，目前主要倾向于两种学说。（1）病毒感染学说。据临床观察，不少患者在发病前曾有感冒史；不少有关病毒的血清学检查报告和病毒分离结果也支持这一学说。据分析，许多病毒都可能与本病有关，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB病毒、柯萨奇病毒等。支持这一学说的的另一个资料是颞骨的病理组织学研究结果，Schuknecht等（1986）研究了12例突
耳聋的预防措施是什么
耳聋的预防措施是什么 日常预防耳聋措施 1、合理饮食。日常要少食过甜、过咸及膏梁厚味的食物，防止动脉硬化产生内耳缺血，导致听力减退。 2、戒除烟酒。因为烟酒对听神经都有毒害作用，尤其是烟草中的尼古丁进入血液，会使小血管发生痉挛，血流缓慢，粘度增加，造成内耳供血不足，从而引发耳聋。 3、避免噪音的损害。噪音会使本来开始衰退的听觉更容易疲劳，导致内耳的微细血管处于痉挛状态，使内耳供血减少，导致听力下降。因此，听音乐、看电视及戴耳机听音乐不宜把音量放得过大，一般放在85分贝左右即可。 4、忌掏耳朵，常按摩。挖耳是个不良习惯，易碰伤耳道，引起感染、发炎，甚至可能弄坏鼓膜，耳道奇痒时，可用小棉签浸少许甘油或酒精轻擦耳道。坚持按摩耳垂前后的翳风穴和听会穴可增加内耳的血循环，有保护听力的作用。 5、保持愉快的心情，多参加锻炼。过度的疲劳和精神紧张，都会引起内耳缺血，影响听力，如恼怒、动肝火等。平时多参加力所能及的锻炼，如郊游、清晨散步、打太极拳等，可促使全身血液循环，加强内耳血液供应，延缓器官衰老。 预防药物性耳聋方法 1、家族母系亲属中如有对某种药物致聋者，其后代要绝对禁用该类药物。 2、儿童要避免随便使用抗生素，尤其是庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，如果必须用时，使用剂量宜小，疗程宜短，尽量不要静脉给药，且要避免联合用药。 3、患者在服用某些耳毒性药物后要注意观察用药后的反应，如出现头晕、口角麻木、和症状时要及时停药。对老人、小儿、体弱及肾功能减退应慎用耳毒性药物。避免同时或先后应用多种有耳毒性作用的药物。孕妇应禁用耳毒性药物，这类药对胎儿有明显的毒害作用。 4、在使用抗生素期间，可同时服用神经营养药，如维生素B、维生素C、A 及硫酸软骨素等，促使感觉细胞利用多种营养物质进行新陈代谢，以起到保护内耳、预防药物中毒的作用。早期轻度中毒者，听力多可恢复。 5、一旦发现有药物引起耳聋迹象，应及时停药并及早就医治疗。可选择、神经营养药和血管扩张剂等，必要时可加用激素，治疗可持续2~3个月。同时要进行积极的听力和语言训练，力争使轻中度患儿的听力恢复或好转，将危害降至最低程度。如果已发展为重度，可在必要的药物治疗基础上，早期选配助听器，加强听力、语言的康复训练，以使患儿生活质量有所提高。
自身免疫性疾病概述
自身免疫性疾病 Autoimmunity Diseases 一概述 （一）自身免疫性疾病的概念： 自身免疫性疾病——是免疫系统对宿主自身抗原发生正性应答、造成其组织或器官的病理性损伤、影响其生理功能、并最终导致各种临床症状的状态。（二）自身免疫性疾病的基本特征： 1．多数自身免疫病是自发或特发性的，感染、药物等外因可能有一定的影响；2．患者血清中有高水平的γ-球蛋白； 3．患者血液中有高效价的自身抗体或出现与自身抗原反应的致敏淋巴细胞；4．病损部位有变性的免疫球蛋白沉积，呈现以大量淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症； 5．病程一般较长，发作与缓解交替出现，仅有少数为自限性； 6．女性多于男性，老年多于青少年； 7．有遗传倾向； 8．应用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂有效； 9．常有其它自身免疫病同时存在； 10．可复制出相似的动物疾病模型。 （三）确认自身免疫性疾病的条件： 1.证实自身抗体或自身反应性T细胞的存在； 2.找到自身抗原； 3.用该自身抗原免疫动物能够诱发同样的自身免疫病； 4.通过被动转移实验证实抗体或者T细胞的致病能力。 （四）自身免疫性疾病的分类： 1. 器官特异性自身免疫病：局限某特定器官，器官特异性抗原引起的免疫应答导 致自身免疫病。 2. 非器官特异性自身免疫病：病变见于多种器官及结缔组织；又称结缔组织病或 胶原病。 二、自身免疫性疾病发病的相关因素
（一）自身抗原的出现：1. 隐蔽抗原的释放。2. 自身抗原改变。 3. 分子模拟。 4. 决定基扩展。 （二）免疫系统异常 1. 淋巴细胞多克隆的非特异性活化： （1）内因：淋巴细胞生长控制机制紊乱，如MRL-lpr小鼠为SLE的动物模型，其FAS基因突变，FAS蛋白胞浆区无信号转导作用，不能诱导T细胞调亡。 （2）外因：各种淋巴细胞的活化物质，如IL-2等细胞因子的应用及LPS和超抗原的作用。 2.辅助刺激因子表达异常: APC辅助刺激因子表达异常，刺激自身反应性T细胞，引发自身免疫病。T-B 细胞之间的旁路活化。 原因（1）病毒感染B细胞。 （2）来自细菌或病毒的超抗原。 （3）B细胞表面的MHC-II分子被修饰。 （三）免疫调节网络失调：Th1和Th2细胞功能紊乱：Th1细胞功能亢进促进器官特异性自身免疫病的发展，如 IDDM等。Th2细胞功能亢进促进抗体介导的全身性自身免疫病发展，如SLE等。 （四）病源微生物感染。 三. 自身免疫性疾病免疫损伤机制 1.发病机制主要为：Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反应。 2.特点：1. 靶分子的多样性；2. 反应细胞的多样性 ; 3. 自身免疫应答包括初次应 答和再次应答。 3. 自身抗体引起的细胞破坏: 抗体与细胞结合激活补体、调理吞噬、介导ADCC破坏 细胞。如自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症。 4. 抗受体抗体与受体结合：刺激或阻断细胞的功能。如Graves 病、重症肌无力。 5. 抗细胞外成分自身抗体与相应的物质结合: 激活补体、调理吞噬作用杀伤破坏自 身细胞。如肺出血肾炎综合征。 6. 自身抗体与自身抗原形成IC沉积局部: 活化补体引起组织、细胞损伤。如系统性 红斑狼疮、类风湿性关节炎。
心外科常见疾病诊疗常规
常见疾病诊疗常规(心脏外科) 【室间隔缺损诊疗常规】 一、入院评估 （一）病史采集要点：对于疑诊室间隔缺损的病例在病史采集中应明确以下几项： 1、首次就诊原因、时间、当时的诊断、随后的治疗和检查经过； 2、和正常儿童比较是否经常出现上呼吸道感染的情况，感染是否容易治疗， 是否并发过心衰； 3、平时或哭闹时是否出现过口唇紫绀； 4、母亲怀孕3个月内是否有病毒性感冒和/或使用药物的情况； 5、尽量了解并搜集院外检查资料作为辅助诊断参考资料 （二）体格检查要点：在体格检查中要求重点记录以下几点体征的情况： 1、杂音的位置范围、性质、强度、震颤情况、传导情况； 2、肺动脉第二音的高低情况，是否分裂； 3、心界的大小； 4、有无胸廓畸形； 5、口唇及甲床的颜色； 6、肝脏是否增大； 7、四肢血压情况； 8、双肺是否存在啰音； 9、能够反映儿童发育情况的指标，如身高、体重、囟门的闭合情况，智力发 育情况等。 （三）诊断与鉴别诊断要点 先天性心脏病是室隔缺损主要与一下疾病进行鉴别诊断，诊断及鉴别诊断依 据主要是病史中的重点问题和体格检查中的阳性体征，超声心动图的诊断可 以是最终诊断依据。 1、房间隔缺损 2、心内膜垫缺损 3、动脉导管未闭或主—肺动脉间隔缺损 4、轻度肺动脉瓣狭窄 对于室间隔缺损的最终诊断要求具体到以下内容： 1、明确室间隔缺损的诊断，而且是否合并其他畸形； 2、明确室间隔缺损的部位、大小 3、室间隔缺损处的分流方向 4、肺动脉高压是否存在以及程度 二、术前准备 （一）目的 1、控制可能存在的肺部感染，心力衰竭； 2、继发肺动脉高压的患者给与吸氧治疗，必要时应用扩血管药物；
耳聋的防治知识
【耳聋的防治知识】 （一）药物也能引起耳聋吗? 随着医药科学的发展，抗生素的种类日益增新，如庆大、卡那、麦迪到螺旋霉素、先峰Ⅵ号以及洁霉素等等。用量大了均会产生副作用。尤其是庆大霉素的耳毒性较链霉素、新霉素更大，可引起耳聋严重并发症。如发生头晕、恶心、走路不稳，以及高音调耳鸣、听力下降，甚至耳聋。医学上把这类有毒的抗生素叫做耳毒性抗生素。因药物而引起的耳聋就叫做药物性耳聋。常常以链霉素、庆大霉素致聋者最多。耳毒性抗生素已引起我们的高度重视，其中毒情况主要取决于人体的易感性。人体异感性又和人体素质与家族遗传有关。如有的人用了上百克链霉素却没有中毒，有的仅用1克或几克就发生严重中毒。另外与用药剂量、时间、途径有关，用量越大、用药时间越长，中毒也就越严重。药物性耳聋，早期可无自觉症状，耳鸣、耳聋多在用药12周后出现，平均三个月左右。耳聋呈现进行性，多伴有顽固性耳鸣或颅鸣。有的注射后短时间即发生，有的停药数日后才出现。因此，患者与孩子家长，在使用这类抗生素时，要特别慎重。老年人，婴幼儿及肾脏病人更应注意，在用药过程中注意严密观察病情，注意 （二）噪音性耳聋是怎么回事? 噪音性耳聋是由于长期遭受声刺激而引起的一种缓慢进行性的听觉障碍。在日常生产和生活环境中，到处都可以产生大量的噪音，由噪音所致的耳聋叫噪音性耳聋，如锻工、纺织工和一些叮当乱响的工种或作业，由于长时间受噪音刺激，而致使听力的严重损害，这些都属于高强度噪音环境中的作用，因此这种耳聋与职业有关。还有就是突然遭到巨大噪音和冲击波引起的耳聋(如爆破、开山、放炮声)，叫做急性噪音聋也叫暴震聋。强烈空气冲击波可产生机械性损伤，震破鼓膜或引起内耳出血，听觉感受 出现的症状是耳鸣，常为高音调耳 耳聋一旦形成，治疗是很困难的，因此预防是极为重要的，防治的首要措施是力求降低噪音的强度，装配隔音和消声设施，配戴防声器，如耳塞、 老年性耳聋应积极治疗。首先是病因治疗，对老年人有听力减退时，应及早配戴助听器，听力可有显著提高，另外预防也很重要。内耳是随机体的衰老而老化，因而预防老年性聋应考虑从抗衰老入手。由于老年人对耳毒性抗生素和噪声损伤的敏感性增高，应慎重使用耳毒性药物和尽可能避免强噪声刺激，老年人还要注意情绪，做到遇事不怒，常吃素食，少吃高脂肪食物，以减少高血脂症。积极防治某些老年性疾病也将有助于控制
奇方现世,耳鸣耳聋有救了
耳鸣耳聋定义： 耳鸣是指病人自觉耳内鸣响，如闻蝉声，或如潮声。耳聋是指不同程度的听觉减退，甚至消失。耳鸣可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来。 耳鸣耳聋病因： 耳鸣耳聋是一种常见的多发病，导致耳鸣耳聋的病因有很多种，例如先天性耳鸣耳聋（孕妇在怀孕期间严重吸烟，酗酒，精神抑郁，服用药物等等），后天性耳鸣耳聋中耳炎，颈椎病，外伤，药物中毒，长期噪音大的环境下工作，都有可能导致！一旦出现耳鸣耳聋的情况就证明你的第八对脑神经，听神经受损了！ 耳鸣耳聋检查及治疗： 神经性的疾病仪器是检测不出来的，最多就是检测听力多少分贝，西医的治疗都是看检查报告开药的，然而耳鸣耳聋这种神经性的疾病，仪器
根本检测不出来，也就是没法开药，只能根据“听神经受损”，开一些营养神经，扩充血管的药物，但是效果甚微，治标不治本！ 中医关于耳鸣耳聋的病因病机和治法方药论述颇丰。通过望闻问切，根据脏腑的功能特点,认为从五脏论治耳鸣耳聋效果较好。虚者多责之心脾肾,实者多责之心肝肺。其中,从肾论治,重视补肾益精;从脾论治,重视健脾益气、升清降浊;从肝胆论治,理气开郁为先,以防气郁化火生痰;从肺论治,重视恢复肺的宣发肃降之性;从心论治,不仅要重视益气养血以补其虚,还要重视顺气降火以泻其实。久病者多入络入血,当在脏腑辨证用药基础上配以活血通络、芳香开窍之品。 田主任研究此病四十余年，经过大量治愈患者得出“清耳通窍汤”，通过通络解毒，养血化瘀，醇香开窍，增强代谢，提高毛细胞兴奋性，营养修复神经，使病情从根本上治愈！ 清耳通窍汤
第一阶段，具有开窍、通络、益肾、通窍、解毒、活血、聪耳等功效，有针对性地运用中药方剂，以通络解毒、养血化瘀、滋阴补气、淳香开窍，辨证治疗耳聋，耳鸣。 第二阶段，具有行气开窍，改善内耳供血、增强耳内代谢，提高毛细胞兴奋性等，打通血液循环障碍，营养修复再生耳细胞，激活耳蜗神经，使耳部细胞得以修复再生。 第三阶段，具有活血化瘀、清除自由基、修复病变细胞、解除耳沉痛，短期即可促进变性、萎缩、坏死的听觉神经细胞修复再生，经全面规范治疗，短期内可消除耳鸣，恢复正常听力。
耳病新技术问世--久治不愈的耳鸣耳聋有救了
耳病新技术问世--久治不愈的耳鸣耳聋有救了 （xx网记者李玲讯）卫生部门临床数据统计，耳聋耳鸣疾病的发病率相较十年前翻了好几翻，尤其是近几年来呈直线上升趋势。面对如此疯狂递增的数据，耳聋耳鸣疾病的治疗形式严峻，不容乐观。 据记者目前了解到：上海解放军耳科医院专门成立科研小组。科研小组以黄元妹主任为首，联合了三军部队医院数十位耳科疾病造诣颇高的专家组成专家团，深入研究了耳科疾病的发病原理，结合先进的技术及大量的临床诊疗数据为基础，再加上我军医学研究所在生物技术方面的优势，成功找到了耳聋耳鸣治疗突破口，最终研发出了“生物水针听神经激活疗法”。 上海解放军医院耳科独家生物水针听神经激活疗法，是以中医理论为指导，以激活经络、穴位，结合药物药理作用和针刺双重作用形成的独特疗法。通过水针穴位给药，药物渗透，最有效、最直接介入到病灶，改善内耳血液循环，激活变性、萎缩、坏死的听神经细胞，同时辅以滋肝补肾、活血化淤、疏通经络等药辨证施治，从而起到针刺的针灸作用、生物制剂的药理作用、中药的调理作用三结合的作用，促进耳蜗功能及听神经的改善与恢复，从而达到治疗耳鸣、耳聋目的。 一、药物治疗 增强机体免疫力，改善耳内微循环，纠正缺氧缺血、保护内耳毛细胞、促进组织细胞活性恢复等功能。 二、物理治疗 包括电针+激光治疗+微波治疗 三、耳鸣掩蔽 对神经系统重新训练或再编码，降低中枢兴奋性；通过再训练，促进患者对耳鸣的适应与习惯。 四、中药熏蒸 将中药加热后经过耳孔到达耳道经穴，直接吸取离子，达到通络、消炎、解毒、激活神经功能的目的。 五、针灸按摩 减少螺旋器毛细胞的变性坏死，促使未受损的耳蜗螺旋器毛细胞发挥代偿作用，从而提高听觉功能；加强耳蜗的血液循环，改善代写状况；提高皮层听中枢兴奋性，增强听觉的感受能力。
突发性耳聋
突发性耳聋 文章目录*一、突发性耳聋的概述*二、突发性耳聋的典型症状*三、突发性耳聋的病因病机*四、突发性耳聋的检查诊断鉴别方法*五、突发性耳聋的并发症*六、突发性耳聋的防治方案 突发性耳聋的概述 1、定义突发性耳聋或称“特发性突发性聋”,简称“突发性聋”或“突聋”,是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降,可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。 2、别称特发性突发性聋、突发性聋、突聋 3、发病部位耳 4、传染性无传染性 5、高发人群30～40岁人群 6、科室耳鼻喉科 突发性耳聋的典型症状
1、突发性耳聋的典型症状耳聋 多为单侧耳聋,发病前多无先兆,少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然,患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点,少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。 耳鸣 可为始发症状,大多数患者可于耳聋时出现耳鸣,但耳鸣也 可发生于耳聋之后。经治疗后,多数患者听力可以提高,但耳鸣可长期存在。 眩晕 一部分患者可伴有不同程度的眩晕,多为旋转性眩晕,伴恶心、呕吐。可与耳聋同时出现,或于耳聋发生前后出现。 其他 少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。 2、突发性耳聋的分类突发性耳聋有几种常见的耳聋类型, 一种是低频下降性耳聋,听力曲线损害在125、250-500Hz左右,这样类型的耳聋。如果听力损害在这部分的患者,预后相对较好,大概80%-90%的患者可以改善或者恢复,甚至有些病人能够自行痊愈。 当然,还有两种类型是非常差的,其中一种是全聋性,全聋性
就是所有的低频到高频,也就是从125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz,所有不同频率的听力损害达到90分贝以上。这类的病人的预后是非常差的,就是治疗起来难度比较大。 当然,还有一种类型,是高频下降型,也就是4000Hz、6000Hz、8000Hz以上的损害的病人,预后也是比较差的。平坦型突聋,也就是从125Hz-8000Hz听力范围内的损害,都是中度左右,60-80。这类的病人称为平坦型突聋。还有比较轻度的耳聋,40-60的平坦型突聋,它的预后相对来讲也比这种全能型要好一些。 突发性耳聋的病因病机 突发性聋的病因不明,很多致病因素都可能导致突发性聋, 目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。
爱耳日知识讲座
爱耳日知识讲座 人人都希望自己身强体健，耳聪目明，身心健康的生活，精力充沛的工作。遗憾的是，在我国的12亿人口中就有6000万残疾人，相当于欧洲几个小国的总人口！这也是无可奈何的事，自有人类就有残疾人。残疾，是人类发展进程中不可避免要付出的一种社会代价。而在这6000万残疾人中，首当其冲就是有听力语言障碍的残疾人，高达2057万人之多！占全国人口的%。其中7岁以下聋儿可达80万，老年性耳聋949万。 孩子是祖国的未来，抢救聋儿是当务之急。自1988年，聋儿康复就已作为一项抢救性工程列入国家计划，系统实施。并初步形成了以中国聋儿康复研究中心为技术资源中心，以省聋儿康复中心为龙头，以市级语训部位骨干，以基层聋儿语训班（点）为基础，社区家庭为依托的聋儿康复工作体系。目前，全国共有聋儿康复机构1422个。截至1988年底全国已训练7岁以下聋儿万名，其中%进入普通小学和幼儿园，成绩喜人。目前，我们已经达到年训2万名聋儿的能力。 孩子为什么会聋原因是多方面的，有先天的，有后天的。有由于遗传、感染、疾病、环境噪音污染、意外事故等等原因致聋而药物中毒又是危害最大的。在每年新增的3万多名聋儿中，大约有一半是由于药物中毒导致的耳聋！一个健康的孩子因为在发烧或其他疾病中打了卡那霉素、庆大霉素或链霉素，病好之后却发现孩子耳朵听力下降了，做父母的真是追悔莫及。为了避免上述情况的发生，卫生部专门颁布了《常见耳毒性药物临床使用规范》，规定了30种耳毒性药物的使用标准，指导医生正确、规范的使用，避免和减少听力语言残疾的发生。 在这里要告诉大家：请爱护您和您孩子的耳朵！要防止疾病、意外事故，避免感染，减轻噪音污染，特别是要预防热毒性药物致聋。? ? 人的耳朵由哪几部分组成 人有外耳——中耳——内耳三部分组成。 外耳、中耳具有集音、传音、扩音作用；内耳具有位置觉、平衡觉和感音作用。 如何判定听力是否正常 世界卫生组织在耳聋的分级标准中规定，每一个听力损失小于26dB（听力级）以内视为正常人，不影响正常言语交往。粗略估计听力是否正常的方法有：对有一定言语能力的人，可采取测试者与被试者并排坐位或侧后位，避开视觉，间隔一米，测试者用正常声音说话（约60dB声压级），被试者能听清听懂，并能复述听到的内容可视为正常；对无语言能力的被试
怎么预防耳聋
1、预防大声损伤性耳聋。 对于从事于各种爆破作业如开矿、建筑等工作者，从事于持续性噪声刺激工作的工作者，要预防爆震性聋，平时佩戴防护用品，如耳塞、防护帽等。一旦发生损伤后要及时到医院进行相应的治疗。噪声性耳聋一旦形成治疗非常困难，预防尤为重要。 2、预防药物性耳聋。 已知的耳毒性药物有近百种，常用者有： ①.氨基糖甙类抗菌素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。 ②.非氨基糖甙类抗菌素：氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。 ③.水杨酸盐：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。 ④.利尿剂：速尿、利尿酸、汞撒利等。 ⑤.抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤、长春新碱、2－硝基咪唑、顺氯氨铂等。 ⑥.大环内酯类抗生素（红霉素等） ⑦.中药：乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等） ⑧.抗肝素化制剂（保兰勃林），铊化物制剂（反应停） ⑨.其他：奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等 3、预防气压性内耳损伤。 炮震、爆炸和潜水等所引起的气压急剧变化均可产生内耳损伤。在有气压急剧变化的环境中的工作人员必须采用护耳器或其他相应的防护设备，预设内耳损伤。 4、预防老年性耳聋。 老年性聋虽属于生理老化，但在发病过程中，年龄性老化并不是主要因素，饮食因素、环境因素、老年性疾病如三高等、滥用耳毒性药物等均可加速老年性耳聋的恶化。 要科学饮食，合理营养；接触烟酒；注意劳逸结合，保持乐观情绪，多参与社会活动，多与人交往，保持轻松愉快的良好心态，经常参加力所能力的体育锻炼；经常按摩耳部穴位；定期检测听力等等。 5、开展遗传性耳聋的产前诊断，降低遗传性耳聋的发病率。 6、做好新生儿听力筛查工作。 7、预防感染性耳聋。 如流脑、乙脑、麻疹、水痘、猩红热或流行性腮腺炎等。及时抗感染及对症治疗。 8、关注孩子的听力发育。 家长应时刻关注留意小孩子成长过程中的听力发育情况。 9、日常生活中避免有害因素的影响。 如噪声、外伤、耳毒性药物、不良挖耳习惯等。 10、听力障碍患儿要早期诊断、早期干预。
自身免疫性疾病(专业知识值得参考借鉴)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 自身免疫性疾病(专业知识值得参考借鉴) 一概述自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。许多疾病相继被列为自身免疫性疾病，值得提出的是，自身抗体的存在与自身免疫性疾病并非两个等同的概念，自身抗体可存在于无自身免疫性疾病的正常人特别是老年人，如抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺上皮细胞抗体、胃壁细胞抗体、细胞核DNA抗体等。有时，受损或抗原性发生变化的组织可激发自身抗体的产生，如心肌缺血时，坏死的心肌可导致抗心肌自身抗体形成，但此抗体并无致病作用，是一种继发性免疫反应。 二病因1.自身抗原的出现 （1）隐蔽抗原的释放。 （2）自身抗原发生改变。 2.免疫调节异常 （1）多克隆刺激剂的旁路活化。 （2）Th1和Th2细胞功能失衡。 3.交叉抗原 （1）柯萨奇病毒→糖尿病。 （2）链球菌感染→急性肾小球肾炎，风湿性心脏病。 4.遗传因素。 三临床表现1.器官特异性自身免疫病 组织器官的病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官。主要有慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、胰岛素依赖型糖尿病、重症肌无力、溃疡性结肠炎、恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎、肺出血肾炎综合征、寻常天疱疮、类天疱疮、原发性胆汁性肝硬化、多发性脑脊髓硬化症、急性特发性多神经炎等，其中常见者将分别于各系统疾病中叙述。 2.系统性自身免疫病 由于抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等原因导致全身多器官损害，称系统性自身免疫病。习惯上又称之为胶原病或结缔组织病，这是由于免疫损伤导致血管壁及间质的纤维素样坏死性炎症及随后产生多器官的胶原纤维增生所致。事实上无论从超微结构及生化代谢看，胶原纤维大多并无原发
突发性耳聋
【概述】 突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。De Klevn（1944年）首先描述此病，发病率逐年有所增加，1万人中约有10.7人发病，占耳鼻喉科初诊病例的2%。两耳发病占4%，其中一半两耳同时发病，也有报告高达17%者。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。 【病因病理病机】 突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。据Mattox(1977年)的意见，本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。 （一）病毒感染 病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。 1．血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。 2．经脑膜途径病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。 3．经圆窗途径病毒引起的非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。 （二）血管病变 血管病变在突聋发病机制中有重要意义。Wilson指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚，但少于病毒性迷路炎。也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后均差，常致永久性聋。耳蜗耐氧力很弱，缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失，如血流被阻30min，虽血流恢复，但耳蜗电位却不能恢复。大崎胜一郎借助放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象，认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成→组织损伤。 （三）迷路膜破裂 迷路膜破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂，引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的机制可从两方面理解。 1．外爆途径
全国听力障碍预防与康复规划
全国听力障碍预防与康 复规划 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
全国听力障碍预防与康复规划（2007年-2015年） 一、现状和问题 我国是世界上听力障碍人数最多的国家，有听力残疾人2780万。听力障碍严重损害人的听觉言语功能，影响人的身心健康、生活质量，加重经济社会负担。 我国高度重视听力障碍预防与康复工作，20世纪80年代以来，制定、颁布了《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国残疾人保障法》，有关部门出台了《常用耳毒性药物临床使用规范》、《工业企业职工听力保护规范》等规范性文件；建立、完善了听力障碍预防与康复的工作体系、服务网络；采取措施，实施免疫规划，规范耳毒性药物的使用，有效控制了可避免性听力障碍的发生；积极推广新生儿听力筛查，大力开展聋儿康复训练，显着改善了听力障碍的早期干预及康复服务状况；设立全国爱耳日，宣传普及听力障碍预防及康复知识，明显增强了公众的爱耳护耳意识；2007年，与世界卫生组织共同发起召开“首届国际听力障碍预防与康复大会”，推动了听力障碍预防和康复领域的国际交流与合作。 由于听力障碍人数众多，造成听力障碍的因素复杂，我国听力障碍预防与康复工作仍面临严峻形势。具体表现为：遗传性聋未能得到有效控制，滥用耳毒性药物现象仍然存在，环境噪声致聋呈逐年上升趋势；新生儿听力筛查尚未大规模普及；儿童及成人的助听器配戴率远低于国际平均水平；城乡发展不平衡，听力障碍预防与康复服务网络尚不完善，专业队伍建设有待加强；我国已进入老龄化社会，老年性聋数量迅速增加，给听力障碍预防与康复工作带来新的挑战。 为保障广大听力障碍者的健康权益，推进我国听力障碍预防与康复工作持续健康发展，特制定本规划。 二、指导思想和工作方针 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持预防为主，防治与康复相结合；以社区为基础、以儿童为重点，纳入大局，整合资源，全面加强听力卫生保健与听力康复服务能力建设，努力实现“人人享有基本听力卫生保健和康复”的目标。 三、规划目标 到2015年 （一）初级听力卫生保健服务（以县级行政区为单位）覆盖率达
第十七章 自身免疫和自身免疫性疾病
第十七章自身免疫和自身免疫性疾病 第一部分：学习习题 一、填空题 1．_______是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象。如果这种免疫应答对自身组织造成_______并出现_______，引起临床症状时，称为_______。 2．__________与人心肌间质、心肌和肾基底膜等有共同抗原成分。 3．大肠杆菌O14型脂多糖与人结肠粘膜有共同抗原，所以与_______有关。 4．甲状腺球蛋白、精子、神经髓鞘磷脂碱性蛋白和眼晶体蛋白都属于_________。 二、多选题 [A型题] 1．关于自身耐受与自身免疫和AID的叙述，下列哪项是正确的？ A．淋巴细胞经克隆清除产生自身免疫 B．维持导致自身耐受破坏的因素，有利于AID的防治 C．自身免疫的发生是由于自身耐受的终止或破坏 D．淋巴细胞逃避克隆清除形成自身耐受 E．以上都不是 2．下列哪些因素可改变自身组织和细胞的免疫原性？ A．外伤、感染、电离辐射、药物 B．外伤、异体组织移植 C．外科手术、免疫接种、药物 D．外伤、肿瘤、免疫接种 E．肿瘤、免疫接种、感染
3．风湿性心脏病的发病与哪项有关？ A．隐蔽抗原的释放 B．交叉抗原的存在 C．免疫调节功能缺陷 D．多克隆B淋巴细胞激活 E．自身抗原的改变 4．A群乙型溶血性链球菌感染后引起肾炎是由于A．链球菌与肾小球基膜有共同的抗原 B．促进隐蔽抗原的释放 C．由于免疫功能缺陷引起 D．自身抗原的改变 E．免疫调节功能异常 5．超抗原引起自身免疫病的机制是： A．隐蔽抗原的释放 B．自身抗原的改变 C．交叉抗原的存在 D．多克隆激活自身反应性T、B淋巴细胞E．分子模拟 6．下列哪项属器官特异性自身免疫病？ A．系统性红斑狼疮 B．类风湿性关节炎 C．中症肌无力 D．胆囊炎 E．支气管哮喘
胸外科常见疾病的护理常规
胸外科常见病的护理常规 胸外科一般护理 [术前准备］ 1．按普外科手术前一般护理常规。 2．指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。 3．根据手术部位做皮肤准备 （1）后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。 （2）正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。 （3）食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。 （4）胸腹联合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。 4．患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。 【术后护理］ 1．按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。 2．清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45o卧位。 3．严密观察生命体征变化，做好监护记录。 4．呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要 时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导 管供氧或面罩供氧。 5．严密观察气管位臵，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。 6．各种引流管的护理，按有关章节常规护理。 7．卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔护理。 8．指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素 丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。 9．鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。 【健康指导］ 1．加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。 2．逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。 3．保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。 4．注意保持精神愉快，情绪稳定。 5．门诊随访，及时了解病情变化。 胸腔闭式引流护理常规 1、病人取半坐卧位或半卧位。 2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。 3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护臵于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。 4、牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm. 5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。 6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。
耳鸣耳聋食疗方法
耳鸣耳聋食疗方法 https://www.wendangku.net/doc/cb11852969.html,2008-8-19 13:23:24来源：耳鸣耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老年性病。通常情况下65～75岁的老年人中，发病率可高达60％左右。科学研究结果显示：耳鸣耳聋与饮食关系密切。日常生活中健康的饮食疗法对改善老年人听力，延缓耳聋的发展可起到重要的作用。 1.莲子粥 取莲子肉30克煮烂，加糯米100克，煮粥食用。 具有益精气、强智力、聪耳目、健脾胃的作用，且可降血压。对于老年性耳鸣耳聋伴高血压尤为适宜。 2.菊花粳米粥 取菊花50克，粳米100克，先将菊花煎汤，再将菊花汤与粳米同煮成粥。此粥对中老年人眩晕耳鸣、风热头痛、肝火目赤、等症有良好疗效。 3．天麻菊花汤 取天麻10克，菊花10克，鲜芦根30克，冬瓜皮30克，加水煎汤。每日服1～2次。清肝聪耳明目，对于肝阳上亢适用。
4．莲肉红枣扁豆粥 取莲子肉10克，红枣10枚，白扁豆15克，粳米100克，加水常法煮粥。益精气，健脾胃，聪耳目。每日早、晚温热服食。 5．肉苁蓉炖羊肾 取羊肾1对，肉苁蓉30克。将羊肾洗净，切细丁，和肉苁蓉一起放入砂锅内，加水适量，文火炖熟。加胡椒、味精、食盐适量，调味服食。本品填精补肾，充耳窍，肾虚者适用。 6．黑豆炖狗肉 取狗肉500克，黑豆100克。将狗肉洗净，切成块，和黑豆一起加水煮沸后，炖至烂熟，加五香粉、盐、糖、姜调味服食。温肾阳，利耳窍。阴虚者慎用。 7.木耳瘦肉汤 取黑木耳30克，瘦猪肉100克，生姜3片，加水适量，文火炖煮30分钟。补肾纳气。补而不滞，并且还可降低血黏度。对耳聋伴高血脂者更为适用。 8．紫菜萝卜汤 取胡萝卜2根，紫菜10克，花生油2匙。先放入花生油烧热，放入切成片的胡萝卜炒制，加水适量，文火炖煮10
突发性耳聋临床表现
突发性耳聋临床表现 突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。De Klevn（1944年）首先描述此病，发病率逐年有所增加，1万人中约有10.7人发病，占耳鼻喉科初诊病例的2%。两耳发病占4%，其中一半两耳同时发病，也有报告高达17%者。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。 病因 耳朵内部构造 突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。据Mattox(1977年)的意见，本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。 病毒感染 病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。 1．血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。 2．经脑膜途径病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。 3．经圆窗途径病毒引起的非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。 血管病变 血管病变在突聋发病机制中有重要意义。W ilson指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚，但少于病毒性迷路炎。也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后均差，常致永久性聋。耳蜗耐氧力很弱，缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失，如血流被阻30min，虽血流恢复，但耳蜗电位却不能恢复。大崎胜一郎借助放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象，认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→
耳鸣耳聋治疗及预防
1、耳鸣耳聋怎么治疗 耳鸣耳聋可以选择具有开窍、通络、益肾、通窍、解毒、活血、聪耳等功效,有针对性地运用中药方剂进行治疗,以通络解毒、养血化瘀、滋阴补气、淳香开窍,辨证治疗耳聋,耳鸣。局部光波治疗的方法也可以治疗耳鸣耳聋。可调节血管功能,使血流加速,改善内耳血液淋巴循环,加强组织代谢,纠正内耳缺氧状况并能及时排出有害物质,促进耳蜗功能及听功能的改 善与恢复。电针治疗耳聋、耳鸣是脉冲电磁场直接介入患者中耳及内耳,电波能改善局部血液循环,改善组织通透性,改善耳蜗供血,有利于恢复耳蜗的正常生理功能。 2、耳鸣耳聋的症状 风邪外袭。症见卒然耳鸣、耳聋,头痛恶风或有发热,骨节酸痛,或耳内作痒。治宜祛风解表。肝胆火盛。症见卒然耳鸣、耳聋,头痛面赤,口苦咽干,心烦易怒,或夜寐不安,大便秘结。治宜清肝泄热。痰火郁结。症见两耳蝉鸣,有时闭塞如聋,胸闷,痰多。治宜化痰清火,和胃降浊。瘀阻宗脉。症见耳鸣、耳聋如塞,面色黧黑,耳流陈血。治宜通窍活血。中气不足。症见耳鸣,或如蝉噪,或如钟鼓,或如水激,久则耳聋,面色黄白,倦怠乏力,神疲纳少,大便易溏。治宜益气健脾,升提中气。阴血亏损。症见耳鸣嘈嘈,甚则耳聋,面色无华,唇甲苍白。治宜补益气血。 3、耳鸣耳聋的危害有哪些 长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。有的人宁愿听不见了也不要耳鸣,达到难以忍受的程度。因为听不清别人尤其领导和老师的讲话,而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦,却常常不能被人理解,所以工作效率下降,对工作和学习也 渐渐失去兴趣。在耳鸣给人类带来的影响中,因为耳鸣而长期求医吃药,带来经济损失甚至导致巨大经济压力。如果不被家庭成员所理解,则影响家庭和睦。 1、可以经常喝木耳瘦肉汤,就是取瘦猪肉100克,黑木耳30克,生姜3片,加入水要适量,用文火炖煮半个小时。可以补肾纳气。补而不滞,并且还有降低血黏度的作用。对耳聋并伴有高血脂的患者更为适用。患者可以经常服用。 2、可以经常喝紫菜萝卜汤,取胡萝卜两根,紫菜10克,花生油2汤勺。首先要放入花生油烧热,放入切成片的胡萝卜炒制,加入水适量,用火炖煮十分钟左右,出汤前放入紫菜,可以加 入适量的盐、鸡精。紫菜萝卜汤富含维生素,长期食用,可以有些的改善听力。