外阴癌根治术的手术护理配合

外阴癌根治术的手术护理配合

发表时间：2015-07-23T17:19:34.763Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：江畅生[导读] 手术护理配合的运用对外阴癌根治术的治疗具有重要意义，可以有效的提高治疗效果，促进伤口愈合，是一种高效的护理方法。

江畅生

厦门大学附属第一医院手术室福建厦门 361003

【摘要】目的对外阴癌根治术的手术护理配合进行分析。方法选取我院2010 年10 月-2015 年4 月治疗的5 例外阴癌患者，对其实施根治术治疗并进行手术护理配合，对其临床资料进行回顾性分析。结果经过手术护理配合5 例患者伤口均愈合。结论手术护理配合的运用对外阴癌根治术的治疗具有重要意义，可以有效的提高治疗效果，促进伤口愈合，是一种高效的护理方法。

【关键词】外阴癌；手术；护理配合

【中图分类号】R817.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-380-01 外阴恶性肿瘤是许多不同组织结构的恶性肿瘤，大约占女性恶性肿瘤的1％，3％-5％为女性生殖道肿瘤，多见于60 岁以上妇女，其中最常见的是外阴鳞状细胞癌，大约为80％-90％。以往都采用根治外阴切除及腹股沟淋巴结清扫术。以往的手术方式手术创面较大，且手术部位前与尿道，后与肛门直肠邻近，这些都会导致术后及易受到污染，影响伤口的愈合，且创面愈合后瘢痕挛缩影响外观，及有可能因阴道狭窄导致性生活困难而影响生活质量。随着医学不断发展，腹腔镜技术在妇科广泛应用。尤其是在肿瘤根治术中，以其手术简单、安全、创伤小、术后患者恢复快、临床效果好等优点［1］。我院自2010年10 月-2015 年4 月治疗了5 例此类手术，取得满意效果，无明显并发症。现将手术配合体会报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 5 例患者都是先用腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫再行外阴癌变处切除术，患者年龄45～65 岁之间，平均年龄54 岁，患者体重在50～60 ㎏，平均体重为55 ㎏，3 例患者血糖高，其余血糖正常。2 例血压高，平时有正常服用降压药，其余无特殊。

1.2 手术方法简介

1.2.1 麻醉及体位全身麻醉下先于平卧位行腹股沟淋巴结清扫术，再于膀胱截石位下行外阴病变处广泛切除术。

1.2.2 手术过程患者先取平卧位，双腿外展15 度，臀部垫高15度，常规消毒、铺巾，后在脐孔上缘约1cm、双侧髂前上棘内侧约0.5cm、双侧脐耻联线中点处分别安置穿刺器，在腹腔镜下进行双侧淋巴结清扫术，术后安置引流管。清扫完淋巴结后，更换患者体位，取膀胱截石位，重新按常规消毒、铺巾，扩大切除病变处。

1.3 术前准备

1.3.1 术前访视外阴癌手术复杂，术后恢复比较慢，并发症多，大多数患者对手术有不同程度的恐惧和焦虑对腔镜手术知识了解甚少。手术室护士在术前一日到病房与患者进行沟通、交流，了解患者存在的心理问题，给予安慰、支持，消除其积极的心理反应，并向患者介绍手术、麻醉及手术有关的注意事项，使患者积极配合手术治疗。

1.3.2 器械用物的准备①仪器：腹腔镜、超声刀、高频电刀。②器械：腹腔器械、阴式器械。③：亚甲蓝、气垫、棉垫等。

2 手术配合要点

2.1 巡回护士配合

2.1.1 建立静脉通道，做好急救的准备和配合在右上肢建立开放好静脉，协助麻醉医师麻醉，给予中心静脉穿刺置管，维持术中患者有效循环血容量及生命体征的平稳。

2.1.2 正确、合理摆放手术体位输液的上肢不可外展过度，应小于90 度，以免臂丛神经损伤。为了更好地暴露手术野，患者臀下置气圈，背部空隙处置软布以免背部悬空时间过长。膀胱截石位时，两腿摆放宽度为生理跨度，腘窝处放置软垫，手术中，助手的前臂长时间紧压在患者膝部，极有可能使处于表线的腓总神经局部受压，导致损伤，手术过程中药随时提醒其注意。高频电刀的负极板贴在病人小腿肌肉丰富处，使负压板长方向与身体纵轴垂直［2］。

2.1.3 连接好腹腔镜系统及各仪器导线

2.1.4 手术护理记录单记录准确手术护理记录单记录了整个手术过程的护理工作，具有法律证据意义。由于手术需要分两个步骤，要求分别准确、仔细地做好手术护理记录单，术中添加大的任何物品或器械应及时记录，手术开始前，手术关腹前及改变体位后，巡回护士应跟器械护士共同仔细清点并记录完整手术记录。

2.2 器械护士的配合

2.2.1 器械护士提前洗手、铺巾此类手术在手术过程中需要更换体位，要备好两套布类，分别按平卧位跟膀胱截石位铺巾，患者先在平卧位腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，按传统的铺巾方法，之后再按传统膀胱截石位铺巾方法。

2.2.2 腹腔镜器械的使用预先检查手术器械功能是否正常，带电极手术器械有无不完整，以免术中发生漏电。由于手术器械复杂多样，手术一开始应该清理各种管子，以保证术中不互相缠绕影响操作，可做一口袋插放经常调使用的器械，避免来回传递，或器械掉地，影响使用。

2.2.3 必须掌握手术的程序和器械使用，并及时排除故障。术中使用凝切的器械，及时檫洗焦痂，并检查器械的完整性，做到及时发现，及时处理。

2.2.4 器械管理由于术中更换体位，需要两套器械，注意腹腔器械跟阴式器械分开，避免混淆。器械护士注意力应高度集中，密切关注手术过程及术者的需要，及时准确传递器械。手术中对纱布数量心中有数，对手术器械的去向有数，对多关节器械使用前检查螺丝是否松动，防止配件脱落遗留在腔内。

2.2.5 无菌技术和无菌技术的配合在手术过程中要严格遵守无菌技术操作原则。更换体位时，手术者及器械护士也要及时更换手术衣及手套，术中避免接触癌肿器械尽量不再使用，如果要继续使用，应该用碘伏浸泡后再使用。

3 结果

经过巡回护士、器械护士的护理配合，5 例实施外阴癌根治术治疗的患者伤口均愈合。

主管护师习题1 (30)

第十六章腹部手术病人的护理 【选择题】 A１型题 1、子宫全切术前一天护理措施中，不需要的是 A、皮肤的准备 B、阴道的准备 C、肠道的准备 D、输血的准备 E、放置导尿管 2、子宫全切术后，肠道功能恢复的时间一般需要 A、1~2天 B、2~3天 C、3~4天 D、4~5天 E、5~6天 3、术后病人的体位，哪项是不正确的 A、全麻未清醒的病人应去枕平卧 B、腰麻病人应去枕平卧 C、硬膜外麻醉的病人应平卧位 D、术后合并盆腔感染应采取半卧位 E、术后合并盆腔感染采取头低足高位 4、宫颈癌早期临床表现是 A、接触性出血 B、绝经后阴道出血 C、月经前后不规则出血 D、宫颈重度糜烂 E、大量脓血性白带 5、子宫颈防癌普查，常用的方法是 A、阴道镜检查 B、宫颈刮片细胞学检查 C、宫颈活体组织病检 D、碘试验 E、宫颈锥形切除术 6、子宫颈癌的诊断最可靠的方法是 A、宫颈刮片细胞学检查 B、宫颈活体组织病理检查 C、阴道镜检查 D、碘试验 E、分段诊刮 7、宫颈刮片的细胞学检查结果，属于正常细胞的是 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 E、Ⅴ级 8、下列哪项卵巢肿瘤是由胃肠道转移而来 A、无性细胞瘤 B、内胚窦瘤

C、库肯勃氏瘤 D、颗粒细胞瘤 E、纤维瘤 9、全身哪个部位的肿瘤病理类型最多 A、子宫 B、卵巢 C、肝 D、肾 E、肺 10、下列哪项卵巢肿瘤不属于恶性肿瘤 A、无性细胞瘤 B、颗粒细胞瘤 C、内胚窦瘤 D、库肯勃氏瘤 E、纤维瘤 11、卵巢肿瘤最常见的并发症是 A、蒂扭转 B、破裂 C、感染 D、恶变 E、转移 12、下列哪种卵巢肿瘤对放疗最敏感 A、无性细胞瘤 B、颗粒细胞瘤 C、库肯勃氏瘤 D、内胚窦瘤 E、恶性畸胎瘤 13、目前妇科恶性肿瘤中，死亡率占首位的是 A、外阴癌 B、子宫内膜癌 C、卵巢癌 D、子宫颈癌 E、绒毛膜癌 14、下列哪项不是卵巢瘤样病变 A、黄体囊肿 B、黄素囊肿 C、输卵管卵巢囊肿 D、浆液性囊腺瘤 E、巧克力囊肿 15、哪种类型的肌瘤容易发生蒂扭转 A、肌壁间肌瘤 B、粘膜下肌瘤 C、浆膜下肌瘤 D、阔韧带内肌瘤 E、宫颈部肌瘤 16、子宫肌瘤继发变性，哪种发生于妊娠期 A、玻璃样变 B、囊性变 C、红色样变 D、脂肪样变 E、钙化

2016年主管护师考试大纲--妇产科护理学

2016年主管护师考试大纲--妇产科护理学 单元细目要点要求 二、妊娠期妇女的护理1.妊娠生理﹡ （1）受精与着床 （2）胎儿附属物的形成与功能 （3）胎儿发育及生理特点 掌握 熟练掌握 掌握2.妊娠期母体变化 （1）生理变化 （2）心理变化 熟练掌握 掌握

3.妊娠诊断﹡ （1）早期妊娠诊断 （2）中晚期妊娠诊断 熟练掌握 4.胎产式、胎先露、胎方位﹡（1）胎产式 （2）胎先露 （3）胎方位 熟练掌握 5.产前检查及健康指导﹡（1）病史 （2）身体评估 （3）心理社会评估 （4）高危因素评估 （5）健康指导 （6）围生医学基本概念 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握 了解 6.妊娠期常见症状及其护理﹡（1）临床表现 （2）护理措施 熟练掌握 三、分娩期妇女的护理1.影响分娩的因素﹡ （1）产力 （2）产道 （3）胎儿 （4）精神心理状态 熟练掌握 2.正常分娩妇女的护理 ﹡ （1）枕先露的分娩机制 （2）先兆临产 （3）临产诊断 （4）产程分期 （5）产程护理 掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握

3.分娩镇痛 （1）焦虑产妇的护理 （2）疼痛产妇的护理 掌握 四、产褥期妇女的护理﹡1.产褥期母体变化 （1）产褥期妇女的生理调适 （2）产褥期妇女的心理调适 熟练掌握 掌握2.产褥期妇女的护理 （1）临床表现 （2）辅助检查 （3）护理措施 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握3.母乳喂养 （1）母乳喂养的优点 （2）母乳喂养指导 掌握 熟练掌握 五、新生儿保健1.正常新生儿的生理解 剖特点与护理 （1）正常新生儿的生理特点 （2）护理措施 掌握 熟练掌握2.婴儿抚触 （1）婴儿抚触的目的 （2）婴儿抚触的手法 掌握 熟练掌握 六、高危妊娠妇女的护理1.高危妊娠及监护 （1）范畴 （2）诊断 （3）监护措施 （4）辅助检查 掌握 掌握 掌握 了解2.高危妊娠的治疗要点 及护理 （1）治疗要点 （2）护理措施 掌握 熟练掌握3.胎儿宫内窘迫及新生 儿窒息的护理 胎儿宫内窘迫的护理 （1）病因、病理 （2）临床表现 掌握 掌握

妇产科护理学讲义第十七章

第十七章外阴、阴道手术病人的护理 第一节外阴、阴道手术病人的一般护理 本节考点： （1）外阴、阴道手术种类 （2）手术前准备 （3）手术后护理 （一）外阴、阴道手术种类 外阴手术是指女性外生殖器部位的手术，主要包括外阴癌根治切除术、前庭大腺切除术、处女膜切开术、阴式子宫切除术、阴道成形术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术等。 （二）手术前准备 1.心理护理护士应主动与病人沟通，对她们的感受表示理解，并鼓励她们说出内心的忧虑与痛苦，教给她们积极的应对策略；同时做好家属特别是丈夫的工作，使家属能与护士共同帮助病人积极配合治疗和护理。 2.皮肤准备常在术前1天进行，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1／3。 3.肠道准备同腹部手术涉及肠道者 妇科一般手术病人肠道准备于术前1日开始。手术前1天清洁肠道，可口服20%甘露醇250m1加生理盐水250ml导泻，也可用1%肥皂水灌肠，服药或洗肠后护士注意观察病人的反应，如服药后8小时左右病人仍无排便，要给予1%肥皂水洗肠1次。术前8小时禁止由口进食，术前4小时严格禁水。妇科恶性肿瘤病人，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管，肠道准备从术前3天开始。术前3天进半流食，口服庆大霉素8万单位，每日2次，口服20%的甘露醇250ml加生理盐水250毫升，每日1次。术前2天病人进流食，其他内容同术前3天。术前1天禁食，静脉补液，继续口服庆大霉素及甘露醇，并行清洁洗肠。手术当日清晨清洁灌肠，至排泄物中无粪渣。对年老、体弱者清洁灌肠应按其承受能力而定，警惕腹泻导致脱水。 4.阴道准备术前3天开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每天2次，常用1：5000高锰酸钾、1：20碘伏等溶液。术晨用消毒液行阴道和宫颈消毒。必要时宫颈涂甲紫。 （三）手术后护理 1.心理护理应主动关心病人，耐心倾听，教会她们积极的应对措施。 2.体位处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后应采取半卧位，以利于经血的流出；外阴根治术后的病人则应取平卧位，双腿屈膝外展，膝下垫软枕，以减轻腹股沟及外阴部的张力，有利于切口的愈合；行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜，禁止半卧位。从而降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。 3.疼痛护理护士应该正确评估病人的疼痛情况，采取多种措施止痛，如更换体位、应用自控镇痛泵、按医嘱及时给予止痛药物等，并及时、准确地评价止痛效果。 4.切口护理外阴部肌肉组织较薄、张力大。切口不易愈合，有的外阴部手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血。应观察切口有无渗血、红肿热痛等炎性反应征象；并仔细观察切口周围皮肤的颜色、温度、湿度以及有无皮肤或皮下组织坏死等。 5.保持外阴清洁干燥每天行外阴擦洗2次，观察阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味。手术3天后可行外阴烤灯，以保持切口干燥，促进血液循环，有利于切口的愈合。 6.保持大小便通畅外阴、阴道手术一般留置尿管5～7天，应注意保持尿管的通畅，并作好保留尿管

妇产科护理教学大纲

浙江大学城市学院《妇产科护理学》教学大纲 （一）第一部分女性生殖系统解剖与生理、病史采集与检查 （理论4学时+实践0学时） 1.教学内容 （1）女性生殖系统的解剖 （2）女性生殖系统的生理 （3）病史采集与检查 2.基本要求 （1）熟练掌握内生殖器及其功能，骨盆的组成及分界，卵巢功能。 （2）掌握外生殖器范围和组成，内生殖器的邻近器官，骨盆的平面及径线，卵巢周期性变，子宫内膜的周期性变化，月经的临床表现。 （3）掌握病史采集与检查的基本方法。 （4）了解妇女一生各阶段的生理特点：新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期、绝经后期，卵巢激素的生理功能，月经的周期性调节 3.重点与难点 （1）重点 熟练掌握内生殖器及其功能，骨盆的组成及分界，卵巢功能；健康史采集的方法和内容。 （2）难点 月经周期的主要调节激素及其周期性变化特点；身体评估的方法。 （二）第二部分妊娠、分娩、产褥期护理 （理论20学时+实践8学时）1.教学内容 （1）妊娠期妇女的护理 （2）分娩期妇女的护理 （3）产褥期管理 （4）高危妊娠管理 （5）妊娠期并发症妇女的护理 （6）妊娠合并症妇女的护理 （7）异常分娩妇女的护理 （8）分娩期并发症妇女的护理 （9）产后并发症妇女的护理 2.基本要求 （1）妊娠期妇女的护理

①掌握胎儿附属物的形成与功能，妊娠期母体生理变化，早期妊娠诊断，中晚期妊娠诊断， 胎产式、胎先露、胎方位，产前检查的病史，身心评估，妊娠期常见症状及其护理 ②了解受精与着床，胎儿发育及生理特点，妊娠期母体生理变化 （2）分娩期妇女的护理 ①熟练掌握影响分娩的因素，产程分期，产程护理 ②掌握枕先露的分娩机制，先兆临产，临产诊断 （3）产褥期管理 ①熟练掌握产褥期妇女的护理临床表现，护理措施 ②掌握产褥期妇女的生理调适，产褥期妇女的护理护理措施，母乳喂养指导 ③了解产褥期妇女的心理调适，母乳喂养的优点 （4）高危妊娠管理 ①熟练掌握胎儿宫内窘迫的护理措施，新生儿窒息的护理措施 ②掌握胎儿宫内窘迫的临床表现，新生儿窒息的临床表现，治疗要点 ③了解胎儿宫内窘迫的病因、病理，辅助检查，治疗要点，新生儿窒息的病因、病理，辅助检查 （5）妊娠期并发症妇女的护理 ①熟练掌握流产护理措施，异位妊娠治疗要点，护理措施，妊娠高血压综合征护理措施，前置胎盘护理措施，胎盘早期剥离临床表现，护理措施，早产护理措施，过期妊娠护理措施，羊水量过多护理措施，羊水量过少护理措施 ②掌握流产临床表现，治疗要点，异位妊娠临床表现，妊娠高血压综合征临床表现及分类，治疗要点，前置胎盘临床表现及分类治疗要点，胎盘早期剥离治疗要点，早产临床表现，治疗要点，过期妊娠治疗要点，羊水量过多临床表现，羊水量过少临床表现 ③了解流产病因、病理，辅助检查，异位妊娠病因、病理，辅助检查，妊娠高血压综合征，病因、病理，辅助检查，前置胎盘病因、病理，辅助检查，胎盘早期剥离病因、病理，辅助检查，早产病因，过期妊娠病因、病理，羊水量过多病因，治疗要点，羊水量过少病因、病理，治疗要点 （6）妊娠合并症妇女的护理 ①熟练掌握心脏病护理措施，糖尿病护理措施，贫血护理措施 ②掌握心脏病与妊娠的相互影响，临床表现，糖尿病与妊娠的相互影响，掌握贫血与妊娠的相互影响 ③了解心脏病辅助检查，治疗要点，糖尿病辅助检查，治疗要点，贫血辅助检查，治疗要 （7）异常分娩妇女的护理 ①熟练掌握产力异常护理措施

外阴癌根治术患者的围术期护理重点

锻炼等,加强护士与患者间的沟通,使患者对其每一阶段的诊疗和术后预后都有一定了解,知道如何更好地配合医生和护士的医疗诊治三该路径可促使护士由传统的被动参与转变为主动型,护士工作积极性增高 8 ,主动与患者沟通,更加耐心二细心地照料患者,使患者感受到来自医护人员的关心,将心比心, 患者会愿意向医生二护士诉说其身体和心理上的痛苦,有利于医护人员更好地对患者病情的判断,有利于患者预后和建立和谐的护患关系,提高患者对医疗工作的满意度三本研究结果显示,研究组患者对护理工作的满意度明显高于对照组三 综上所述,与过去传统护理相比,临床护理路径的优点有 9-11 :①护理措施二流程清晰明了,医护人员明确其担任责任,有利于护理工作的顺利进行;②临床护理路径的实施实现了护理措施的程序化及标准化,减少护理差错,缩短诊治时间,减少患者住院时间,降低并发症的发生率,降低患者住院费用及再住院概率;③促进护患良好的关系,增加患者满意度,同时提高护士的工作质量三因此,在声带息肉患者的诊疗过程中实施临床护理路径,可提高患者的临床疗效,缩短治疗时间,降低诊治费用,减少并发症,值得临床推广应用三 参考文献 1 郭文.实施声带息肉摘除术临床护理路径的应用分析 J .中国医药导报,2012,10(7):126-127,130. 2 吴德英.护理干预在声带息肉摘除术患者围术期中的应用研究 J .河北医学,2012,18(11):1641-1644. 3 曹菲.临床路径在声带息肉住院患者护理中的应用 J .现代中西医结合杂志,2013,22(8):899-901. 4 谭柳春,韦希仁,韦月师.全麻支撑喉镜下声带息肉摘除 术的围术期护理 J .中国医学创新,2013,10(4): 52-53.5 陶怡红.舒适护理对声带息肉摘除术患者应对方式和睡眠 质量的影响 J .护理实践与研究,2012,9(14):33-34. 6 邓惠群,张挺.护理干预对电子喉镜下声带息肉摘除术的影响 J .护理实践与研究,2013,10(13):73-74. 7 吴春华.护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用 J .齐鲁护理杂志,2013,19(14):81-83.8 罗恒.声带息肉切除术后麻醉复苏期的护理体会 J .华西医学,2015,30(8):1538-1540. 9 张建红,杨志华,邬斐敏.全麻支撑喉镜下声带息肉摘除 术患者的围术期护理体会 J .中国医学工程,2014,22(6):171-172.10 桑圣梅.支撑显微喉镜下声带息肉激光切除术的围术期 护理 J .实用临床医药杂志,2014,18(6):107-108. 11 王琴琴.声带息肉手术围术期护理体会 J .广西中医 药大学学报,2015,18(2):110.(本文编辑:戚兆力) 外阴癌根治术患者的围术期护理 张嘉美 刘艳 ?摘 要? 目的 探讨外阴癌根治术患者的围术期护理措施三方法 选择2011年11月至2013年10月实施外阴癌根治术的患者47例,对其住院期间的护理进行归纳总结,包括心理护理二术前准备二术后伤口管理和病情观察三结果 经过精心的护理,47例患者均取得较好的预后三结论 给予恰当的护理措施,可加快患者的康复,减少并发症的发生三 ?关键词? 外阴癌; 根治术; 围术期; 护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.19.016作者单位:100730北京协和医院妇产科 外阴恶性肿瘤,俗称外阴癌,约占女性全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的3%~5%,以鳞状细胞癌最常见,约占外阴恶性肿瘤的90%,平均发病年龄为60岁 1 三近年来其发生率明显增加, 由于该手术创面大二渗血多二局部血液循环及淋巴回 流不良,加之手术部位临近尿道和肛门,常伴有伤口感染二皮瓣坏死二下肢深静脉血栓及泌尿道感染等并发症,且伤口愈合后外阴严重变形,对患者性生活及心理影响较大 2 三因此外阴癌手术患者的围术期护理,不管是对其生理上,还是心理上,都具有重要意义三我院妇科肿瘤病房,2011年11月至2013年10月共收治了47例外阴癌手术治疗患者三经过精心的

妇产科护理常规完整版

目录 一、产科一般护理常规 (4) 二、第一产程护理常规 (4) 三、第二产程护理常规 (5) 四、第三产程护理常规 (6) 五、第四产程护理常规 (6) 六、产褥期护理常规 (7) 七、臀位分娩护理常规 (7) 八、母乳喂养护理常规 (8) 九、健康新生儿护理常规 (9) 十、剖宫产护理常规 (10) 十一、催产素引产/催产护理常规 (12) 十二、会阴切开缝合术护理常规 (12) 十三、早产分娩护理常规 (13) 十四、多胎分娩护理常规 (14) 十五、妊娠高血压疾病子痫前期护理常规 (15) 十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规 (16) 十七、前置胎盘护理常规 (17) 十八、胎盘早剥护理常规 (18) 十九、胎膜早破护理常规 (19) 二十.产后出血护理常规 (20) 二十一、妊娠合并心脏病护理常规 (21) 二十二、妊娠合并甲亢护理常规 (22) 二十三、妊娠合并糖尿病护理常规 (23) 二十四、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规 (24) 二十五、羊水栓塞护理常规 (25)

二十六、妇科疾病手术一般护理常规 (26) 二十七、妇科腹部手术护理常规 (28) 二十八、宫外孕非手术治疗护理常规 (29) 二十九、卵巢癌广泛切除手术护理常规 (30) 三十、子宫颈癌根治手术护理常规 (31) 三十一、阴道手术护理常规 (32) 三十二、直肠阴道瘘及会阴三度撕裂修补手术护理常规 (34) 三十三、尿瘘手术护理常规 (35) 三十四、阴道成形术护理常规 (36) 三十五、外阴癌手术护理常规 (37) 三十六、功能性子宫出血护理常规 (38) 三十七、急性盆腔炎护理常规 (38) 三十八、妇科恶性肿瘤化疗护理常规 (39)

外阴癌根治术后患者的护理

外阴癌根治术后患者的护理 发表时间：2018-10-17T13:11:36.747Z 来源：《医药前沿》2018年9月第26期作者：刘娅 [导读] 本文主要阐述了对外阴癌根治术后的护理。 （四川大学华西第二医院四川成都 610000） 【摘要】相关资料显示外阴部位的出现的恶性肿瘤所占比重在1%左右，该类疾病患者的年龄偏大，多在60岁以上。其组织类型较多，以外阴鳞状细胞癌最常见，手术切除范围大，对外阴部位的淋巴结需要切除掉，对患者造成的伤害较大，切口不易愈合，反复感染，给患者带来了很多痛苦，迫切需要积极的干预，本文主要阐述了对外阴癌根治术后的护理。 【关键词】外阴癌；根治；术后；护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0325-02 外阴癌疾病在临床治疗中主要采用手术的方式，但在实际操作中，由于该部位对于女性来说较为特殊，不利于手术的顺利展开，同时也有较大的感染几率，所以手术结束后对患者采取及时有效的护理措施在病情恢复方面具有重要作用。 1.外阴癌的组织类型 其组织类型较多，以外阴鳞状细胞癌最常见，占外阴恶性肿瘤80%以上，此外其他类似基底细胞癌等疾病发病的主要部位在皮下软组织处。外阴肿瘤的恶性程度以恶性黑色素瘤和肉瘤较高，腺癌和鳞癌次之，基底细胞癌恶性程度最低。 2.根治术简单介绍 该类手术主要包括两个部位，分别外阴癌根治切除术和根治术。后者主要是对外阴部位进行大范围的切除，同时还涉及到双侧腹股沟部位，如果情况允许也需要对淋巴结部位进行广泛的切除；前者手术的主要是对盆腔淋巴结和腹股沟部位的出现的病变组织全部切除。两者各有优缺点，后者对于身体抵抗力较差，癌变部位较大的患者较为适用，但手术结束后患者的伤口愈合起来较为困难，且会出现很多不良症状，不利于患者生活、工作和学习，前者手术具有较好的手术视野，医生可保护好富股沟部位，但手术结束后造成的创伤较大，对于身体抵抗力较差的患者来说疼痛会更为剧烈。 3.外阴癌根治术后的护理 3.1 体位的护理 术后回病房予去枕平卧位，双下肢屈曲，膝下垫软枕，减少切口张力，头偏向一侧，平卧状态的时间最长为8小时，最短为6小时，时常查看患者体温、呼吸等指标，使输液过程处于流通状态，查看患者敷料部位，是否有出血情况，若有应马上和医生取得联系，并采取有效的解决措施。 3.2 负压引流的护理 用0.5kg～1kg的盐做成7cm×16cm的盐袋两个，放在手术部位，放置时间为一周，同时做好加压包扎工作，避免淋巴液流出。术后持续负压引流双侧腹股沟4～7天[1]，保护好引流管，使其处于流通状态，同时时常查看流出液体的性状、颜色，记录引流液量，对患者进行负压吸引除了可以将流出的血液和液体吸出外，还可以使皮瓣紧贴创面，利于皮瓣的存活，防止坏死，对切口愈合有利，始终保持负压吸引。 3.3 尿管的护理 在护理的过程中应改告知患者多喝水在病情恢复中的重要性，保持外阴及尿道口的清洁，每天予0.2%碘伏消毒尿道口2次，术后留置尿管1～2周。 3.4 大便的护理 术后控制大便的时间，减少大便污染创面，术后1周内控制患者不要排便，术后禁食时间长达3～4天，开始进食前3天是无渣流质饮食，之后3天是半流质饮食，排便后予1‰新洁尔灭棉球或碘伏棉球消毒会阴部[2]。 3.5 疼痛指导 为了使患者的疼痛度降低，必要时可根据医生嘱咐为患者服用相关止痛药物。 3.6 预防压疮护理 若患者的伤口较大，伤口处又敷着其他物品，不能下地走动，可时常为患者清洗床单，放置泡沫枕头，保持清洁状态，减少压疮的出现。 3.7预防肺部感染的护理 鼓励患者呼吸、咳嗽、床上翻身，促进肺部膨胀，预防肺部并发症。 3.8 康复锻炼护理 在手术过程中，很多组织被切除掉，容易造成伤口瘢痕及挛缩，所以在开始锻炼的过程中应根据医务人员的指导，将腿部轻轻合拢，做一些简单的动作，循序渐进，帮助患者康复。 3.9 腹股沟渗液的护理 患者如果术后10天内出现腹股沟渗液、肿块、红肿、疼痛等，此时应根据医生嘱咐将蜂蜜放在伤口处，同时服用其他药物，比如如意金黄散、西黄丸等，剂量和服用时间均采取医生嘱咐，治疗时间为15天[1]。 3.10 心理护理 老年患者对患妇科疾病的心理压力大，由于他们对疾病的认识不足及年岁已大，所以会产生不治也罢等消极的态度，护士在护理的过程中应时常和患者进行交流，分析其不良情绪出现的原因，在此基础上有目的性对患者进行治疗，给与心理支持，及时回答患者的疑问，为患者讲解与疾病相关的知识，消除患者恐惧、紧张等不良心理，使患者对治疗和生活充满信心，提高治疗顺从性。 3.11 健康教育 告知患者使伤口部位处于清洁状态在疾病康复中的重要性，每天坚持清洗伤口，注意休息及饮食，保持大便通畅，勤活动，晨起空腹喝200ml～300ml温开水，为了防止患者便秘，可为患者服用蜂蜜等，每日保持应季蔬菜500g[1]。禁止性生活半年，三个月复查，如果有

初级护师基础知识模拟题49

初级护师基础知识模拟题49 一、 1. 瞳孔反射迟钝见于。 A.昏迷病人 B.脑梗死 C.脑血栓 D.药物中毒 E.脑膜炎 答案：A [解答] 知识点：神经系统检查 2. SAH病人不应出现 A.一过性意识障碍 B.剧烈头痛 C.一侧肢体瘫 D.频繁呕吐 E.脑膜刺激征 答案：C 3. 脑组织耗氧量大，血流中断造成不可逆的脑损害的时限是 A.2min B.4min C.6min D.8min E.12min

脑细胞没有糖原储备，是心搏骤停后最先出现不可逆损害的细胞。 4. 与急性肾小球肾炎发病有关的细菌 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.链球菌 D.肺炎双球菌 E.流感嗜血杆菌 答案：C [解答] 急性肾炎常因β-溶血性链球菌感染所致。常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。 5. 心绞痛与急性心肌梗死心前区痛的区别之一是 A.前者痛更重 B.含硝酸甘油有效 C.前者更持久 D.前者无诱因 E.前者伴高血压 答案：B 心绞痛应用硝酸甘油显著缓解，而心肌梗死则作用较差。 6. 肾盂肾炎的病变性质是。 A.发生在肾盂和肾实质的化脓性炎症 B.发生在肾盂和肾间质的变质性炎症 C.发生在肾盂和肾间质的增生性炎症 D.化脓菌感染引起的肾盂和肾实质渗出性炎症 E.由细菌感染引起的肾小管的化脓性炎症

[解答] 肾盂肾炎的概念、病因和发病机制 7. 护理体检应把重点放在______ A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊 答案：A 8. 中暑的最主要原因是。 A.环境高温 B.环境高湿度 C.病人个人情况 D.服用了阿托品等抗胆碱类药物 E.饮水过少 答案：A [解答] 中暑病人的治疗与护理 9. 肾损伤病人的健康教育要点有______ A.出血停止后即可做任何体力劳动 B.出院后不用在门诊复查 C.不需要再进行尿液检查 D.多饮水，保持尿路通畅 E.保持大便通畅 答案：D

妇产科护理学试题

妇产科护理学试题 一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内，每小题1 分，共 35 分) 1.女性内生殖系统不包括【A 】 A．阴道前庭B．阴道前穹隆 C．阴道后穹隆D．阴道宫颈部分 2.下丘脑分泌的激素是...……【B 】 A．FSH B．GnRH C．E D．LH 3.关于胎儿附属物，以下各项正确的描述是【A 】 A.胎盘有合成激素的功能 B.胎盘有防御功能，乙肝病毒不能通过。 C.脐带中有2条脐静脉，1条脐动脉。 D.母儿间的气体交换，主要是通过胎膜。 4.初孕妇初感胎动时间是【B 】 A.14~16周 B.16~18周 C.18~20周 D.20~22周 5.活跃期是指宫口开大【B】 A.2cm B.3 cm C.4 cm D.5 cm 6.待产过程中当发现胎儿窘迫时，首选的护理措施是【B 】 A.立即叫医生。 B.嘱产妇左侧卧，并用氧。 C.向产妇及家属予正确解释。 D.行电子胎心监测。 7.下列对产褥期的描述，正确的是【B 】 A.产后4周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生的内膜修复。 B.产后10天，在腹部扪不到宫底。 C.产后2周宫颈内口关闭。 D.子宫恢复到正常大小需4周时间。 8.无应激试验的目的是观察【D 】

A.胎心基线的变异 B.宫缩对胎心率的影响 C.子宫对胎动的变化 D.胎儿宫内储备能力 9.妊高征病人使用硫酸镁治疗时，中毒最早出现的反应是【C 】 A.呼吸加快 B.呼吸减慢 C.膝反射减弱或消失 D.膝反射亢进 10.妊高征最基本的病理生理变化是【B 】 A.胎盘绒毛膜退行性变化 B.全身小动脉痉挛 C.水钠潴留 D.底蜕膜出血 11.在加强子宫收缩的方法中，下列应专人守护的是【 D 】 A.灌肠 B.人工破膜 C.改善全身状况 D.静脉滴注缩宫素 12.贯穿于分娩全过程的产力是【A 】 A.子宫收缩力 B.膈肌收缩力 C.腹肌收缩力 D.肛提肌收缩力 13.先兆子宫破裂时，产妇腹部具有重要临床意义的体征是【 D 】 A.宫缩频、强。 B.产妇大吼大叫 C.排尿困难 D.腹部见病理性缩复环 14.产后出血最易发生在【C 】 A.胎儿娩出时 B.胎盘娩出时 C.产后2小时 D.产后24小时 15.胎膜早破时首要的护理措施是【A 】 A.立即卧床休息 B.与医生沟通 C.观察羊水情况 D.用氧 16.下列产褥期疾病属于产褥感染的是【B 】 A.急性肾盂肾炎 B.急性乳腺炎 C.急性子宫内膜炎 D.上呼吸道感染 17.28岁初孕妇，妊娠34周，自觉头晕、眼花一周，经治疗5日未见显效，今晨4时突发腹痛并渐重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬，此例最可能的诊断是 【B 】 A.轻型胎盘早剥 B.重型胎盘早剥

外阴癌围手术期的护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/cb13520538.html, 外阴癌围手术期的护理 作者：丁东云马丽娟林丽 来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期 【摘要】目的：探讨外阴癌患者围手术期的护理。方法：从心理护理、术前、术后及原 有疾病方面同时护理，进行针对性的护理观察。结果：全部患者都安全度过围手术期，治愈率达90%。结论：由于外阴癌患者年龄比较大，手术范围较广泛，非常容易受到污染，相比之下，老年人抵抗力比年轻人差，因此，良好的围手术护理有助于治疗。 【关键词】外阴癌；围手术期；护理 【中图分类号】R473.73 【文章编号】1004-7484（2014）02-0595-01 外阴癌是外阴恶性肿瘤之一，大多数发生于绝经后6O岁以上，在女性生殖道恶性肿瘤疾病的发病率仅此于宫颈癌、宫体癌和卵巢癌之后，约占3%～5%，以外阴鳞状细胞癌为主，约占80%，手术治疗是最常见的治疗方式[1-2]。常见手术方式有外阴切除术或外阴根治术加腹股沟淋巴结、盆腔淋巴结清扫术. 由于手术范围广、创面大，相邻部位如外阴和尿道、肛门、直肠都极易感染，常常引起皮瓣坏死和延期愈合等并发现象，因此，手术前后良好的围手术期护理对外阴癌治疗具有非常重要的意义。 1 临床资料 选取我科2010年1月～2012年12月收治的30例患者，年龄36～75岁。其中恶性黑色素瘤有3例，1例为外阴佩吉特，其他的为外阴鳞状细胞癌。16例行单纯外阴切除术，12例行广泛外阴根治术加腹股沟淋巴清扫术，2例放弃治疗。术后有2例切口愈合不良，其他的伤口都是一级愈合。 2 心理护理 2.1 建立良好的护患关系良好的护患关系是心理护理的基础和关键。因此我们根据患者的心理特点，有针对性做好宣教工作，护理人员对患者应热情对待，用温和的语气、鼓励的话语和女性特有的气质给患者一种亲近的感觉，减轻患者的心里压力，消除紧张、恐惧和焦虑的心理。给予相应的关心和帮助，对患者提出来的问题耐心解释，针对性地介绍治疗目的、过程、效果、优点、注意事项，以便取得病人合作。还应当尊重病患，保护其隐私，平易近人的处处为他们着想，以便取得患者和家属的信任感。 2.2 手术是一种强烈的应激源。患者由于年龄大，医学知识缺乏，对癌症的恐惧心理以及对手术的知识信息的不了解常常使得患者产生许多不同的复杂心理，如恐惧，焦虑，自卑，羞怯等心理应激反应，消除各种不良心理反应. 护理人员应该在手术前认真查阅病史，详细了解患者病情的变化以及相关治疗，向病人用通俗易懂的语言介绍相关疾病知识，手术目的和必要

外阴癌围手术期护理措施及效果评价

外阴癌围手术期护理措施及效果评价 发表时间：2018-01-09T15:39:38.633Z 来源：《医师在线》2017年10月下第20期作者：匡小容黄仲禄 [导读] 外阴癌的患病人群集中于中老年妇女，手术治疗是其治疗的主要方法[1]。 江油市人民医院，四川江油 621700 四川省卫生和计划生育委员会科研课题编号：16PJ399 摘要目的：寻求外阴癌围术期有效的护理措施。方法：选取2015年以来我院外阴癌手术的患者10例进行围术期的精细护理，分析其临床效果。结果：患者的焦虑评分与就诊时相比明显下降，10例患者中均无伤口感染发生，且都属于伤口Ⅰ期愈合，患者均无并发症产生。结论：加强外阴癌患者围术期护理，可有效提高患者依从性，减少伤口感染率，促进患者尽快康复。 关键词外阴癌手术；围手术期护理；措施 外阴癌的患病人群集中于中老年妇女，手术治疗是其治疗的主要方法[1]。由于该疾病手术部位隐私，手术范围较大，因此需要格外加强对患者的护理，以避免手术伤口感染。本次研究为寻求外阴癌围术期有效的护理措施，现将我院的10例外阴癌患者围术期护理措施总结如下。 1.资料和方法 1.1一般资料本次试验选取2015年以来我院外阴癌手术的患者10例进行研究，患者均为女性，年龄跨度在44-78岁之间，平均年龄为（60.35±3.26）岁。患者临床主诉多为外阴瘙痒，溃疡和疼痛等。有7例患者进行单纯外阴广泛切除；3例患者加腹股沟淋巴结清扫。 1.2护理方法 1.2.1手术前护理 1.2.1.1术前准备：①完善术前的各项常规检查[2]，如血常规，胸部透析，心电图等。此外还应尤其对老年患者进行心血管疾病的筛查，全面掌握病人机体情况，排除手术禁忌和麻醉禁忌。②根据手术备皮范围及手术要求做好手术部位及周围的清洁工作，即在手术前3天内每天用0.5%的碘伏棉球进行外阴擦拭，和用1:5000的高锰酸钾溶液进行坐浴，每天各1次。③手术前2天开始进行流质饮食，手术前1天晚上对患者进行清洁灌肠。④指导患者进行深呼吸，床上排便等练习。 1.2.1.2心理护理：患者大多对于该疾病知识和手术知识缺乏，再加之患者年龄偏大和外阴癌处于特殊位置，因此在手术前会导致其焦虑，恐慌等心理产生。在手术前，护理人员应该组织患者对外阴癌疾病及手术治疗方法的相关知识进行宣教，并在术前查房时多注意患者的情绪变化，找出影响患者心理异常的主要因素，多对其进行疏导和开通，用成功病例进行激励，也可联系患者家属让其多对患者进行关心照顾。 1.2.2手术中护理护理人员要与手术区人员做好交接工作，对患者进行持续性心理安慰和鼓励。在患者进行麻醉前告知患者麻醉的方式作用等，消除患者对于手术疼痛的恐惧心理。护理人员在全程中应该态度亲切诚恳，耐心为患者的疑惑及焦虑作出解释。1.2.3手术后护理 1.2.3.1环境：由于患者手术部位较隐私，而且容易发生伤口感染，因此在术后也应注意患者的隐私保护，病室内尽可能安置较少病人，限制探视和病室流动人员，保持病室安静清洁，定期进行通风，必要时进行病室内的空气消毒，以降低感染风险。 1.2.3.2体位及皮肤护理[3]：对于术后麻醉还未清醒的患者应去枕仰卧，头偏向一侧。双下肢外展屈膝，呈截石位。术后1天后可以换为半卧位。协助患者每2小时进行1次翻身，避免局部皮肤长期受压，保持病床单位干净，整洁，干燥，安全，定期对患者进行皮肤按摩，预防压疮。注意患者淋巴循环状况，劝导患者进行轻度的床上肢体活动。定期对尿道口及伤口周围皮肤进行清洁护理，可用0.5%碘伏棉球进行擦拭，1天2次。 1.2.3.3病情监测：术后要对患者进行床旁的心电监测，每1小时测量1次生命体征至患者病情稳定，严格监测患者有无伤口感染，尿道感染，呼吸道感染等风险。 1.2.3.4伤口护理[4]：外阴部的肌肉较少，因此愈合的时间就相对较慢。护理人员要严格注意观察患者伤口有没有红肿，出血的感染的倾向和风险。术后需在患者腹股沟处加压包扎至少1天，防止形成淋巴囊肿。患者术后清醒后可以每2小时进行10分钟的放松。加压时要注意患者下肢的皮肤温度以及足背动脉的搏动有无异常。及时进行敷料更换，避免伤口感染，也可遵医嘱进行抗感染药物的服用。 1.2.3.5引流管和留置尿管护理：对于腹股沟的引流管要进行持续的负压吸引，避免渗出液的积聚，保持引流管通畅，护理人员要注意引流管内液体的性状。妥善固定引流管，避免患者牵拉，扭曲，无渗出液时及时拔除。手术后留置导尿管留置7天，保持留置尿管通畅，护理人员要注意留置尿管内尿液的量和性状。妥善固定尿管和尿袋，尿袋置于低位，避免逆流。手术3天后夹闭尿管，进行膀胱功能训练。 1.2.3.6心理护理：患者术后会有疼痛，因此护理人员首先要对患者疼痛进行评估，轻者给安慰，鼓励等，疼痛剧烈者可以遵医嘱使用镇痛药。 1.2.3.7饮食护理[5]：术后3天内要进行无渣流质饮食，术后少次排便时间应在5天以后，开始排便后，为患者提供高纤维的蔬菜水果，以利于排便，预防便秘。 1.2.3.8健康教育：指导患者在住院期间以及出院后多加休息，避免过度劳累，戒烟限酒，加强营养饮食，注重个人清洁卫生。劝导患者培养良好的生活习惯，多进行身体锻炼，保持心态良好。 1.3观察指标根据SAS评分表分别在患者就诊时和经过护理后对其焦虑状态进行评分和统计。并统计患者的伤口感染以及愈合情况和患者并发症的发生情况。 1.4统计学方法数据全部采用SPSS20.0统计分析，计量资料采用（x±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，运用x2进行检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1患者焦虑评分对比患者在就诊时的焦虑评分平均为（49.25±5.64）分，在经过护理后的焦虑评分下降到平均为（31.15±5.36）分，下降度明显，具有统计学意义。 2.2患者伤口感染和愈合以及并发症情况 10例患者中均无伤口感染发生，且都属于伤口Ⅰ期愈合，患者均无并发症产生。

妇产科学复习

汕头大学医学院 《妇产科学》习题 一、选择题： 1．预防子痫发作的护理措施，错误的是（ B ） A.嘱病人绝对卧床休息 B.保持病房光线充足 C.保持环境安静 D.各项治疗操作尽量集中进行 E.监测生命体征及神志变化 2．可能引起母体凝血机制障碍的流产类型是（ C ） A. 先兆流产 B. 不全流产 C. 稽留流产 D. 完全流产 E.习惯性流产 3．产前检查开始的时间是：（ A ） A．12周 B．孕16周 C．孕18周 D．孕20周 E．孕24周 4. 某女，26岁，妊娠24周末，宫底高度应在：（ C ） A．耻骨联合上2－3横指 B．脐耻之间 C．脐上一横指 D．脐下一横指E．脐与剑突之间 5．妊娠合并心脏病的孕产妇在妊娠期易发心衰的时间是：（ B ） A．20－24周 B．32－34周 C．35－36周 D．37－39周 E．40－42周 6. 妊娠期卵巢的变化下列哪项是正确的？（ B ） A. 卵巢正常大小 B. 卵泡仍不断发育 C. 卵巢滤泡囊肿形成 D. 双侧均可见妊娠黄体 E. 妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代 7．孕妇初感胎动时间一般在：（ C ） A.14～16周 B.16～18周 C.18～20周 D.20～24周 E.24周以上 8．产后多长时间在腹部们不到宫底：（ A ） A．1周左右 B．10天左右 C．12天左右 D．2周左右 E．l个月 9．早期流产是指流产发生在妊娠：（ C ） A．8周末以前 B.10周末以前 C．12周末以前 D．14周末以前 E．16周末以前 10．在抢救产后出血中，何项不属于有效止血的处理措施（ B ） A．按摩子宫 B．注射子宫收缩剂 C．按医嘱给予抗生素 D．徒手剥离胎盘时扶持子宫底 E．产道损伤时准备缝合用物 11．分娩期护理，不正确的是：（ B ） A．在宫缩间歇时测血压每2～4小时1次 B．如小便不能自解即导尿 C．分娩初期如无特殊情况，应予以灌肠 D．胎头已入盆，宫口开2cm，可在室内活动E．每2~4小时协助排尿一次 12. 与体内雌激素水平过高有关系的疾病是: （ E ） A. 子宫内膜炎 B. 外阴癌 C. 卵巢肿瘤 D. 阴道炎 E. 子宫肌瘤 13.宫颈癌的临床分期是根据: （ A ） A.有无淋巴结转移 B.术后所见修订分期 C.病理分级

妇产科护理学试题

一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内，每小题1 分，共35 分) 1.女性内生殖系统不包括【A 】 A．阴道前庭B．阴道前穹隆 C．阴道后穹隆D．阴道宫颈部分 2.下丘脑分泌的激素是...……【B 】 A．FSH B．GnRH C．E D．LH 3.关于胎儿附属物，以下各项正确的描述是【A 】 A.胎盘有合成激素的功能 B.胎盘有防御功能，乙肝病毒不能通过。 C.脐带中有2条脐静脉，1条脐动脉。 D.母儿间的气体交换，主要是通过胎膜。 4.初孕妇初感胎动时间是【B 】 ~16周~18周 ~20周~22周 5.活跃期是指宫口开大【B】 cm cm cm 6.待产过程中当发现胎儿窘迫时，首选的护理措施是【B 】 A.立即叫医生。 B.嘱产妇左侧卧，并用氧。 C.向产妇及家属予正确解释。 D.行电子胎心监测。 7.下列对产褥期的描述，正确的是【B 】 A.产后4周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生的内膜修复。 B.产后10天，在腹部扪不到宫底。 C.产后2周宫颈内口关闭。 D.子宫恢复到正常大小需4周时间。 8.无应激试验的目的是观察【D 】

A.胎心基线的变异 B.宫缩对胎心率的影响 C.子宫对胎动的变化 D.胎儿宫内储备能力 9.妊高征病人使用硫酸镁治疗时，中毒最早出现的反应是【C 】 A.呼吸加快 B.呼吸减慢 C.膝反射减弱或消失 D.膝反射亢进 10.妊高征最基本的病理生理变化是【B 】 A.胎盘绒毛膜退行性变化 B.全身小动脉痉挛 C.水钠潴留 D.底蜕膜出血 11.在加强子宫收缩的方法中，下列应专人守护的是【 D 】 A.灌肠 B.人工破膜 C.改善全身状况 D.静脉滴注缩宫素 12.贯穿于分娩全过程的产力是【A 】 A.子宫收缩力 B.膈肌收缩力 C.腹肌收缩力 D.肛提肌收缩力 13.先兆子宫破裂时，产妇腹部具有重要临床意义的体征是【 D 】 A.宫缩频、强。 B.产妇大吼大叫 C.排尿困难 D.腹部见病理性缩复环 14.产后出血最易发生在【C 】 A.胎儿娩出时 B.胎盘娩出时 C.产后2小时 D.产后24小时 15.胎膜早破时首要的护理措施是【A 】 A.立即卧床休息 B.与医生沟通 C.观察羊水情况 D.用氧 16.下列产褥期疾病属于产褥感染的是【B 】 A.急性肾盂肾炎 B.急性乳腺炎 C.急性子宫内膜炎 D.上呼吸道感染 岁初孕妇，妊娠34周，自觉头晕、眼花一周，经治疗5日未见显效，今晨4时突发腹痛并渐重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬，此例最可能的诊断是 【B 】

外阴癌根治术的手术护理配合

外阴癌根治术的手术护理配合 发表时间：2015-07-23T17:19:34.763Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：江畅生[导读] 手术护理配合的运用对外阴癌根治术的治疗具有重要意义，可以有效的提高治疗效果，促进伤口愈合，是一种高效的护理方法。 江畅生 厦门大学附属第一医院手术室福建厦门 361003 【摘要】目的对外阴癌根治术的手术护理配合进行分析。方法选取我院2010 年10 月-2015 年4 月治疗的5 例外阴癌患者，对其实施根治术治疗并进行手术护理配合，对其临床资料进行回顾性分析。结果经过手术护理配合5 例患者伤口均愈合。结论手术护理配合的运用对外阴癌根治术的治疗具有重要意义，可以有效的提高治疗效果，促进伤口愈合，是一种高效的护理方法。 【关键词】外阴癌；手术；护理配合 【中图分类号】R817.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-380-01 外阴恶性肿瘤是许多不同组织结构的恶性肿瘤，大约占女性恶性肿瘤的1％，3％-5％为女性生殖道肿瘤，多见于60 岁以上妇女，其中最常见的是外阴鳞状细胞癌，大约为80％-90％。以往都采用根治外阴切除及腹股沟淋巴结清扫术。以往的手术方式手术创面较大，且手术部位前与尿道，后与肛门直肠邻近，这些都会导致术后及易受到污染，影响伤口的愈合，且创面愈合后瘢痕挛缩影响外观，及有可能因阴道狭窄导致性生活困难而影响生活质量。随着医学不断发展，腹腔镜技术在妇科广泛应用。尤其是在肿瘤根治术中，以其手术简单、安全、创伤小、术后患者恢复快、临床效果好等优点［1］。我院自2010年10 月-2015 年4 月治疗了5 例此类手术，取得满意效果，无明显并发症。现将手术配合体会报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 5 例患者都是先用腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫再行外阴癌变处切除术，患者年龄45～65 岁之间，平均年龄54 岁，患者体重在50～60 ㎏，平均体重为55 ㎏，3 例患者血糖高，其余血糖正常。2 例血压高，平时有正常服用降压药，其余无特殊。 1.2 手术方法简介 1.2.1 麻醉及体位全身麻醉下先于平卧位行腹股沟淋巴结清扫术，再于膀胱截石位下行外阴病变处广泛切除术。 1.2.2 手术过程患者先取平卧位，双腿外展15 度，臀部垫高15度，常规消毒、铺巾，后在脐孔上缘约1cm、双侧髂前上棘内侧约0.5cm、双侧脐耻联线中点处分别安置穿刺器，在腹腔镜下进行双侧淋巴结清扫术，术后安置引流管。清扫完淋巴结后，更换患者体位，取膀胱截石位，重新按常规消毒、铺巾，扩大切除病变处。 1.3 术前准备 1.3.1 术前访视外阴癌手术复杂，术后恢复比较慢，并发症多，大多数患者对手术有不同程度的恐惧和焦虑对腔镜手术知识了解甚少。手术室护士在术前一日到病房与患者进行沟通、交流，了解患者存在的心理问题，给予安慰、支持，消除其积极的心理反应，并向患者介绍手术、麻醉及手术有关的注意事项，使患者积极配合手术治疗。 1.3.2 器械用物的准备①仪器：腹腔镜、超声刀、高频电刀。②器械：腹腔器械、阴式器械。③：亚甲蓝、气垫、棉垫等。 2 手术配合要点 2.1 巡回护士配合 2.1.1 建立静脉通道，做好急救的准备和配合在右上肢建立开放好静脉，协助麻醉医师麻醉，给予中心静脉穿刺置管，维持术中患者有效循环血容量及生命体征的平稳。 2.1.2 正确、合理摆放手术体位输液的上肢不可外展过度，应小于90 度，以免臂丛神经损伤。为了更好地暴露手术野，患者臀下置气圈，背部空隙处置软布以免背部悬空时间过长。膀胱截石位时，两腿摆放宽度为生理跨度，腘窝处放置软垫，手术中，助手的前臂长时间紧压在患者膝部，极有可能使处于表线的腓总神经局部受压，导致损伤，手术过程中药随时提醒其注意。高频电刀的负极板贴在病人小腿肌肉丰富处，使负压板长方向与身体纵轴垂直［2］。 2.1.3 连接好腹腔镜系统及各仪器导线 2.1.4 手术护理记录单记录准确手术护理记录单记录了整个手术过程的护理工作，具有法律证据意义。由于手术需要分两个步骤，要求分别准确、仔细地做好手术护理记录单，术中添加大的任何物品或器械应及时记录，手术开始前，手术关腹前及改变体位后，巡回护士应跟器械护士共同仔细清点并记录完整手术记录。 2.2 器械护士的配合 2.2.1 器械护士提前洗手、铺巾此类手术在手术过程中需要更换体位，要备好两套布类，分别按平卧位跟膀胱截石位铺巾，患者先在平卧位腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，按传统的铺巾方法，之后再按传统膀胱截石位铺巾方法。 2.2.2 腹腔镜器械的使用预先检查手术器械功能是否正常，带电极手术器械有无不完整，以免术中发生漏电。由于手术器械复杂多样，手术一开始应该清理各种管子，以保证术中不互相缠绕影响操作，可做一口袋插放经常调使用的器械，避免来回传递，或器械掉地，影响使用。 2.2.3 必须掌握手术的程序和器械使用，并及时排除故障。术中使用凝切的器械，及时檫洗焦痂，并检查器械的完整性，做到及时发现，及时处理。 2.2.4 器械管理由于术中更换体位，需要两套器械，注意腹腔器械跟阴式器械分开，避免混淆。器械护士注意力应高度集中，密切关注手术过程及术者的需要，及时准确传递器械。手术中对纱布数量心中有数，对手术器械的去向有数，对多关节器械使用前检查螺丝是否松动，防止配件脱落遗留在腔内。 2.2.5 无菌技术和无菌技术的配合在手术过程中要严格遵守无菌技术操作原则。更换体位时，手术者及器械护士也要及时更换手术衣及手套，术中避免接触癌肿器械尽量不再使用，如果要继续使用，应该用碘伏浸泡后再使用。 3 结果 经过巡回护士、器械护士的护理配合，5 例实施外阴癌根治术治疗的患者伤口均愈合。