血液透析专科护士培训大纲

血液透析专科护士培训大纲

一、培训对象

具备2年以上临床护理工作经验，在正规的血液透析中心接受3个月正规培训并取得血

液透析专科护士资格的注册护士。

二、培训目标

（一）掌握血液透析专业理论知识

（二）掌握透析抗凝技术及护理

（三）掌握血管通路的护理措施

（四）掌握透析病人的饮食指导

（五）掌握血液透析治疗过程中的病情监护及护理

（六）掌握血液透析中急性并发症的防治及护理

（七）掌握特殊血液透析病人的护理措施

（八）掌握血液透析病人的心理护理

（九）掌握血液净化中心的各项规章制度

（十）熟练掌握血液净化中心的应急预案

（十一）掌握血液净化中心的护理常规

（十二）掌握血液净化中心的专科操作技术

（十三）掌握血管通路的健康宣教及护理

（十四）做好血液净化中心感染控制措施

三、培训时间

培训时间为3个月，采取全脱产学习方式。3个月时间在具有带教能力和带教条件的三级医院的血液净化中心进行进修学习血液净化理论、业务知识及操作规程的系统学习。

（一）理论学习

主要内容包括：肾脏的基本功能及基础疾病的知识、血液透析的基本原理、血液净化护士的素质、血液净化设备的基本理论、血管通路的护理、血液透析的抗凝疗法、血液透析过程中的病情观察及护理、血液透析中并发症的防治及护理、血液净化中心的专科操作技术、透析病人的饮食指导、血管通路的健康宣教及护理、血液透析病人的心理护理、血液净化中心的规章制度，职责、血液净化中心的应急预案、血液净化中心的护理常规、血液净化中心的感染控制措施等等

（二）临床实践学习

在具有示教能力、带教能力的三级医院的血液净化中心进行3个月的临床实践技能学习。

四、培训内容

【肾脏的基本功能及基础疾病的知识】

（一）肾脏的基本结构和功能

（二）急性肾炎

（三）慢性肾小球肾炎

（四）急性肾衰竭

（五）慢性肾衰

【血液透析的基本理论】

（一）血液透析的基本原

（二）血液透析的适应证

（三）血液透析的常用技术

【血液净化护士的素质】

（一）血液净化护理工作的特点

（二）血液净化工作中护士的作用及形象(三) 血液净化护士的素质

【血液净化设备的基本理论】

（一）透析器的结构和类型及透析膜材料的特点（二）血液透析机的基本配置

（三）水处理的方法

（四）透析液的作用

【血管通路的护理】

（一）血管通路的选择

（二）临时血管通路的护理

（三）长期血管通路的护理

【血液透析的抗凝疗法】

（一）监测血透的抗凝指标

（二）肝素抗凝的方法

【血液透析过程中的病情观察及护理】（一）血液透析患者的病情观察要点（二）各种血透机的常见报警原因及其处理【血液透析中并发症的防治及护理】

（一）血液透析急性并发症的护理

（二）血液透析慢性并发症的护理

【血液净化中心的专科操作技术】

（一）内瘘的穿刺流程

（二）血液透析换药术

（三）血液透析上、下机操作规程

（四）血液透析滤过上、下机操作规程

（五）C R R T操作技术

（六）血液灌流的操作技术

【透析病人的饮食指导】

（一）透析患者发生蛋白质-能量营养不良的原因（二）透析患者营养不良的评价指标

（三）透析患者营养不良的治疗

（四）透析患者营养不良的护理

【血管通路的健康宣教及护理】

（一）健康教育的内容

（二）健康教育的方式及注意事项

【血液透析病人的心理护理】

（一）血液透析患者的心理特点

（二）透析患者的心理护理

【血液净化中心的各项规章制度、职责】（一）血液净化中心消毒隔离制度(二) 血液净化中心护士职责

（三）血液净化中心接诊制度

（四）配液室管理制度

（五）水处理间管理制度

（六）血液透析流程

（七）护理安全管理制度

（八）医务人员职业安全管理制度

【血液净化中心的应急预案】

（一）透析中低血压的处理流程

（二）肌肉痉挛的处理流程

（三）恶心、呕吐的处理流程

(四) 透析器破膜的应急预案

（五）体外循环凝血的应急预案

（六）透析中病人心跳骤停的应急预案（七）透析中心停水的紧急处理流程（八）透析机停电处理流程

【血液净化中心的护理常规】

（一）血液透析护理常规

（二）血液净化中心感染管理常规

(三) 血液净化中心无菌操作常规

（四）透析过程中静脉血肿处理的护理常规（五）内瘘使用的护理常规

（六）深静脉留置导管内血栓处理的护理常规【血液净化中心的感染控制措施】

（一）血液净化相关感染流行病学

（二）血液净化相关感染的干预措施

（三）血液净化中心医务人员的职业防护（四）血液净化感染控制的监

（五）血液净化医院感染暴发的发现与处置（六）传染病报告制度

五、考核要点

（一）透析抗凝技术及护理

（二）血管通路的护理措施

（三）透析病人的饮食指导

（四）血液透析治疗过程中的病情监护及护理（五）血液透析中急性并发症的防治及护理（六）特殊血液透析病人的护理措施

（七）血液透析病人的心理护理

（八）血液净化中心的各项规章制度（九）血液净化中心的应急预案（十）血液净化中心的护理常规

透析室护士个人总结

竭诚为您提供优质文档/双击可除 透析室护士个人总结 篇一：血透室护士工作总结 20XX年血透室工作总结 20XX年，血透室在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内护士的共同努力下，较好 的完成了自己所承担的各项工作任务，现将工作总结如下：1明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预 案，认真学习，要求血透护士都能熟练掌握，但是集体培训效果不佳，特别是新护士要花了 时间，但效果不佳。最好是一对一授课，鼓励她们多看书，工作中针对问题反复提问，直到 搞清楚。2血透室病人多，机器不足，经常加第四班，护士长时疲劳工作，加上病人都是重病人 透析过程中会出现各种意外，增加了安全隐患，科室现急需增加机器和护理人员。日常透析 过程中相互协作，急诊透析时能够在第一时间赶到，无

论是晚间急诊还是周日透析从没有推 诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。 3.建立以人为本的护理管理模式强化服务意识，亲近而有耐心的语言沟通，使患者有一 种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增强其治疗的信息，尽量减轻患者 的负担，减轻心理压力，更好地配合治疗，提高生存质量，在没有家属陪.伴时，我们承担其 家属的责任，递水，喂饭，搀扶，更衣，在长期治疗过程中感化病人。4力求工作认真细致，血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确积极 的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险， 从而提高护理质量，更好地为病人服务。5注重护士业务水平的提高：随着透析患者的不断增多，依赖透析生存时间的延长，患 者要求我们的服务质量与水平也在提高，所以我们一方面要做到更细致入微的服务；另一方 面要不断的学习巩固基础知识与扎实基本操作，同时还要拓宽视野更新知识，掌握先进技术， 不断的与其他医院同行进行交流，积极参加院内各项业务学习与培训，支持鼓励护理人员参

专科护理领域护士培训大纲

专科护理领域护士培训大纲 第一部分重症监护（ICU）护士培训 一、培训对象 具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。 二、培训目标 （一）掌握重症监护护理工作的范围、特点及发展趋势； （二）掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理； （三）掌握重症监护常见的监护技术和护理操作技术； （四）掌握危重症患者的抢救配合技术； （五）掌握重症监护常见仪器设备的应用及管理； （六）掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原则； （七）掌握重症患者心理需求和护患沟通技巧； （八）能够运用循证医学对重症患者实施护理。 三、时间安排 培训时间为3个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，2个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院重症监护病房进行临床实践技能学习。 （一）理论学习（参考学时：不少于160学时） 主要内容包括：重症监护学概论，重症监护的专业技术，呼吸系统、心血管系统、神经系统等疾病重症患者的护理，重症监护病房的医院感染预防与控制，重症患者的疼痛管理，重症监护与心理护理，重症监护病房的护理管理；等等。 （二）临床实践学习（参考学时：不少于320学时） 主要内容包括：综合重症监护病房（ICU）进行1个月临床实践技能学习；其他重症监护病房如心血管重症监护病房（CCU）、新生儿重症监护病房（NICU）等（根据培训对象的原专业选择）进行1个月临床实践技能学习。 四、培训内容 【重症监护学概论】 （一）重症监护学的概念、工作范围、特征及其发展趋势； （二）重症监护领域护士的专业素质、知识和技术能力要求； （三）重症患者心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术要点； （四）循证医学在重症监护学中的应用。

血液透析中各种护理缺陷

主题：血液净化治疗中常见护理缺陷[推荐] 血液净化治疗中常见护理缺陷： 这些归纳总结的教训基本都是工作责任心不强，不按操作规程操作，没有进行查对，工作认真度不够，大家要从中吸取经验教训，杜绝再发生类似的错误。望大家引以为戒 1、动脉夹子未打开，误认为穿刺不成功，致重新穿刺； 2、静脉夹子未打开，致高跨膜压，再次打开，未降低流量，致突然增加心脏负担。 3、透析液出入口、AB液接错；透析液浓度等未达到，未注满透析器即上机 4、上机引血时预充盐水放完还未连接静脉,致血液丢失. 5、下机边说边做,把静脉针当动脉针抜出,引起血液丢失. 6、肝素端与空针连接不够紧密,致血液从肝素端漏出. 7、 HDF-online(金宝AK-200S)在红线没有感应到时打开了HDF,灌了很多水进入病人体内导致心衰 8、病人在被子里面不小心把针拔了，血都滴到地上了 9、插管的病人血路管与动静脉导管对接不好导致空气进入 10、回血后导管的夹子没夹血涌到床上 11、穿刺针的夹子夹歪了导致血流到床上 12、动静脉针与血液管路连接不紧使血流出 13、血液管路与透析器/滤过器/分离器/灌流器/吸附器等连接不紧 14、输血、输液输完后未及时发现导致空气进入 15、肝素注射器连接不牢固紧密，肝素泵缓慢推注，有肝素从注射器口沿注射器沿透析 机流走，导致肝素量不足 16、静脉壶到透析器部分的管路扭转或打折，误认为静脉端不畅 17、上个透析的病人调整的温度、浓度，在下个病人透析时忘记调回。 18、停肝素时忘记夹住肝素端，导致空气进入。

19、给插管患者回血时,误将静脉端当动脉接上NS袋,一开泵,瞬间眼前出现一个＂血 袋＂,惊出一身冷汗. 20、病人回血下机的时候,不知到是什么原因,空气都过了空气监测器,机器都没有报警,一般情况下机器都会报警,血泵自行停止,但是今天却没有(绝对按照操作流程操作的),由于几个病人同时下机,突然回头看到管路变白了,血泵还在转动,太可怕了,吓的我全身发软,不知道空气进去多少,还好病人没有什么反映,也许很少吧! 机器不是万能的,在条件允许的情况下尽可能的一次操作完一个病人后再给下一个患者操作,另外机器必须定期效正保养,避免因机器原因导致的不良事故的发生. 21、穿刺及拔针时无菌观念不强，引发静脉炎 22、不论静脉还是动脉端，建议采取钮扣式或队列式的穿刺，使穿刺点有足够的时间修 复，保护穿刺点，减少因重复穿刺引起假性血管瘤，及血管内壁增生。 23、新内瘘使用后按压不到位或叫病人自行按压导致穿刺口出血或形成手臂皮下血肿。 24、今天引血接到静脉针了,动脉针迅速肿胀,病人狂叫疼,不知因为胀,还是静脉引血的压力,迅速换了回来,但肿胀影响了流量,不是太好.想都没想到过的问题,真是经历了才知道. 25、水处理系统消毒。储水桶及反渗水管路使用甲醛消毒后冲洗不充分，第二天偏偏是在储水桶中提取水样检测甲醛浓度合格。做病人时，刚做上，病人述内瘘侧肢体明显疼痛，继而出现全身不适症状。当时不明白什么原因，喊医生对症处理后病人好转。后在复用水管处放水闻到甲醛味才明白原因。 26、上机护士未把静脉管放入卡夹处（红外线感应处），血线未出来，也未按开始键，做了一个半小时才发现，时间预定4：30，还是4：30没动，机器也没报警。 27、上机前因机器故障换机器，结果血泵处动脉管装反，穿刺后引血不见血，盐水泵进病人体内，幸亏发现及时未将近空气泵入。 28、有一次下机拔针时静脉夹子夹偏了，导致少量空气进入病人体内，

血液透析护士各班职责

早班护士工作职责 （07：00——14：00） 1、观察水处理系统运转情况。 2、配置预冲管路的肝素生理盐水及肝素液。 3、接诊第一班患者，监督换鞋，测量体重、血压并记录。 4、入透析室，冲洗管路，设置透析参数。 5、建立动、静脉通路，予患者上机。 6、随时巡视病人，密切观察病情变化，及时处理，抢救患 者时与医师密切配合。 7、测量患者血压q1h,并记录。 8、透析完毕后与中班配合负责患者下机。 9、整理床单元，负责透析机消毒。 10、接诊第二班透析患者，督促换鞋，测量体重、血压并记录。 11、协助第二班透析患者上机。 12、负责下机记录与病例归位。

中班护士工作职责 （11：30——18:30） 1、配置第二班透析患者预冲管路的肝素生理盐水及肝素液。 2、负责冲洗管路，设置透析参数。 3、建立动、静脉通路，予患者上机。 4、随时巡视病人，密切观察病情变化，及时处理，抢救患 者时与医师密切配合。 5、测量患者血压q1h,并记录。 6、透析完毕后负责患者下机。 7、整理床单元，负责透析机消毒。 8、关闭透析机及水处理相关开关，锁好门窗。

备班护士工作职责 （17：30——21:30） 1、与第二班护士交接，配置第三班透析患者预冲管路的肝素生理盐水及肝素液。 2、负责冲洗管路，设置透析参数。 3、建立动、静脉通路，予患者上机。 4、随时巡视病人，密切观察病情变化，及时处理，抢救患 者时与医师密切配合。 5、测量患者血压q1h,并记录。 6、透析完毕后负责患者下机。 7、整理床单元，负责透析机消毒。 8、关闭透析机及水处理相关开关，锁好门窗。

治疗班护士工作职责 1、负责当日透析肝素剂量的配制。 2、准备透析用品（穿刺针、透析盒、消毒物品等），用毕清洁消毒。 3、负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全。 4、承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸。回血后清洁透析机，整理床单位。 5、参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。 6、每周二、五进行物品大消毒。 7、负责透析中输血、输液及各种治疗工作。 8、提高服务质量，做好透析患者整体化护理，加强心理护理及健康教育。

医院专科护士培训方案

医院专科护士培训方案 篇一：眼科专科护士培训方案（3380字） 为认真贯彻落实《护士条例》、《中国护理事业发展规划纲要（20XX-20XX年）》、《浙江省实施＜中国护理事业发展规划纲要（20XX-20XX年）＞方案》，完善我院年轻护理人员的培养体系，提高护理队伍整体素质，适应卫生改革与发展需要，保障广大人民群众身体健康，特制定本方案。 一、眼科专科护士培训的背景 1.卫生部在20XX年《中国护理事业发展纲要（20XX年-20XX年）》明确要求：要分步骤在重点临床专科护理领域开展专业护士培训； 2.卫生部护理处郭处长说，培养专业护士是今后护理发展工作的重点指向； 3.国内外专科护士开展情况：

国外：美国是最早开展的国家，加拿大、丹麦、瑞典、爱尔兰、日本等都已开展多年。 国内：香港、台湾都已开展；北京、江苏、苏州、上海、湖北、广东、成都等都已开展，浙江的邵逸夫医院较早开展。 4.眼科专科护士国内还没有开展，目前北京同仁、广州中山、上海五官科都在制定计划中。 二、指导思想 以科学发展观为指导，认真贯彻执行党的卫生工作方针，加强护理队伍专业化建设，提高护士专业技术水平，促进护理事业与医学技术和社会经济协调、同步发展，做好优质护理服务，满足人民群众日益增长的健康服务需求。 三、工作目标

有计划、分步骤地在我院开展专科护士培训和管理，根据卫生部和浙江省卫生厅关于专科护士开展的通知精神和实施办法，结合眼科专科医院的专科护理特点，经过讨论决定先期试点开展的专科护士方向：眼科专科护士，手术室专科护士，眼科糖尿病专科护士。 专科护士培训的目标是培养具有较高护理理论水平和丰富的专科护理实践经验，能较好地解决实际专科护理问题，指导其他护士开展护理工作的，并具有良好的职业道德和工作热情的护理骨干。 四、培训对象：（参考浙江省文件要求） 执业护士，护理专业大专以上学历，具有8年以上临床护理实践经验，在相关专科工作3年以上，热爱护理事业，有一定的外语基础，本人自愿并经单位选拔、推荐。 五、组织管理 成立眼科专科护士培训委员会，负责专科护士培训大纲起草、制定，培训审核、检查，培训学员的业务考核等。专科护士培训管理委员会由以下人员组成：

血透室专科护士培训计划

2013年血透室专科护士培训计划-1 通过各阶段培训、工作，使新入科护理人员能尽快适应医院护理工作，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作流程、护理技术操作规范、护理工作方法，充实基础护理理论与技能，熟悉血透室专科疾病特点，适应血透室专科护理工作，初步掌握专科护理知识与技能，平稳过渡至下一阶段的血透室专科护士培训。 1、第一阶段 1、熟悉《护士条例》等法律法规知识； 2、熟悉护理工作规章制度，重点核心制度和血透室专科制度； 3、熟悉护理岗位职责及各班次工作流程、标准、各责任组分管内容； 4、熟悉护理文书书写规范； 5、熟悉护士职业道德规范和礼仪服务规范，护患沟通技巧； 6、掌握血透室的结构布局、三区划分的环境要求； 7、掌握血液净化的原理、适应症、治疗目的； 8、熟悉血液透析治疗患者的病因、发病机制、临床表现、治疗原则； 9、熟练掌握基础护理理论知识和操作技能。 2、第二阶段 1、掌握基本专科技能——肝素溶液的配制；透析管路的安装、预冲； 2、掌握基本专科理论——透析液的成分及作用；水处理系统的原理、保养、监测；透析用水的质量监测； 3、掌握各类血透机的性能、操作方法； 4、掌握透析患者的治疗流程、接诊和登记程序； 5、掌握各种血液净化护理记录单和各类登记表的记录方法及注意事项； 6、掌握基本院感知识、血透室消毒隔离制度、职业防护和职业暴露处理流程； 7、掌握血透室常用仪器和抢救器械的保养及使用； 8、掌握患者透析费用的收缴、登记和确认程序。 3、第三阶段 1、掌握常见透析中用药种类、作用机制及用药规范； 2、掌握患者透析中输血及血制品规范； 3、掌握透析患者常规化验指标及检查项目的方法、意义、标本采集注意事项等； 4、熟悉透析患者的抗凝剂的选择、使用方法、并发症等； 5、熟悉血透专科护理常规，掌握透析患者健康教育的基本内容，包括

..血液透析护理操作规程

血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 （一）用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。（三）操作要点 1、透析前准备 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲

（1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。 （2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml 后再进行。 （4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉內瘘穿刺 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 （2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）

血透专科护士培训计划【最新版】

血透专科护士培训计划 通过各阶段培训、工作，使新入科护理人员能尽快适应医院护理工作，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作流程、护理技术操作规范、护理工作方法，充实基础护理理论与技能，熟悉血透室专科疾病特点，适应血透室专科护理工作，初步掌握专科护理知识与技能，平稳过渡至下一阶段的血透室专科护士培训。 一、第一阶段 1、熟悉《护士条例》等法律法规知识; 2、熟悉护理工作规章制度，重点核心制度和血透室专科制度; 3、熟悉护理岗位职责及各班次工作流程、标准、各责任组分管内容; 4、熟悉护理文书书写规范医|学教|育网整理; 5、熟悉护士职业道德规范和礼仪服务规范，护患沟通技巧; 6、掌握血透室的结构布局、三区划分的环境要求;

7、掌握血液净化的原理、适应症、治疗目的; 8、熟悉血液透析治疗患者的病因、发病机制、临床表现、治疗原则; 9、熟练掌握基础护理理论知识和操作技能。 二、第二阶段 1、掌握基本专科技能——肝素溶液的配制;透析管路的安装、预冲; 2、掌握基本专科理论——透析液的成分及作用;水处理系统的原理、保养、监测;透析用水的质量监测; 3、掌握各类血透机的性能、操作方法; 4、掌握透析患者的治疗流程、接诊和登记程序; 5、掌握各种血液净化护理记录单和各类登记表的记录方法及注意事项;

6、掌握基本院感知识、血透室消毒隔离制度、职业防护和职业暴露处理流程; 7、掌握血透室常用仪器和抢救器械的保养及使用; 8、掌握患者透析费用的收缴、登记和确认程序。 三、第三阶段 1、掌握常见透析中用药种类、作用机制及用药规范; 2、掌握患者透析中输血及血制品规范; 3、掌握透析患者常规化验指标及检查项目的方法、意义、标本采集注意事项等; 4、熟悉透析患者的抗凝剂的选择、使用方法、并发症等; 5、熟悉血透专科护理常规，掌握透析患者健康教育的基本内容，包括血管通路保护、饮食指导、用药指导等;

血液透析护理常规

血液透析护理常规 透析前护理 1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检 查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除 患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。 3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析 前的血压、心率，呼吸、体温。 血液透析中的监测和护理 观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉 搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生， 并及时处理。 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及 时发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。

患者病情观察与监测 体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。 神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要 立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束 或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护

血液透析室护士进修学习心得体会

血液透析室护士进修学习心得体会血液透析室护士进修学习心得体会 首先，我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习的机会。通过这次的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基础。进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的知识和技能。我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。 医大一医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷。由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。她们每人负责5名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，

不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床（根据医嘱）认真核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度.透析机做到人次消毒,操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培养及ph值监测。省疾控中心采样合格率00%. 常言说："取他山之石意为攻己之玉".通过学习培训，在今后的工作中把医大的好经验带到实际工作中，加强护理质量控制：明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案;提供优质服务建立：以人为本的护理管理模式，强化服务意识。病人开始透析后，往往有很大的`压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等;加强工作细节管理；力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥

卫生部专科护理领域护士培训大纲

卫生部办公厅关于印发《专科护理领域护士培训大纲》的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》，加强医院临床专业化护理骨干的培养，我部组织中华护理学会及有关专家，针对临床护理技术性较强的5个专科护理领域，研究制定了《专科护理领域护士培训大纲》，以指导各地规范开展专科护理领域的培训工作。 现将《专科护理领域护士培训大纲》印发给你们，请结合本地实际，认真组织实施。 二○○七年五月二十五日 专科护理领域护士培训大纲 专科护理领域护士培训大纲 第一部分重症监护（ICU）护士培训 一、培训对象 具备2年以上临床护理工作经验的注册护士。 二、培训目标 （一）掌握重症监护护理工作的范围、特点及发展趋势； （二）掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理； （三）掌握重症监护常见的监护技术和护理操作技术； （四）掌握危重症患者的抢救配合技术； （五）掌握重症监护常见仪器设备的应用及管理； （六）掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原则； （七）掌握重症患者心理需求和护患沟通技巧； （八）能够运用循证医学对重症患者实施护理。 三、时间安排 培训时间为3个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1

个月时间进行理论、业务知识的集中学习，2个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院重症监护病房进行临床实践技能学习。 （一）理论学习（参考学时：不少于160学时） 主要内容包括：重症监护学概论，重症监护的专业技术，呼吸系统、心血管系统、神经系统等疾病重症患者的护理，重症监护病房的医院感染预防与控制，重症患者的疼痛管理，重症监护与心理护理，重症监护病房的护理管理；等等。 （二）临床实践学习（参考学时：不少于320学时） 主要内容包括：综合重症监护病房（ICU）进行1个月临床实践技能学习；其他重症监护病房如心血管重症监护病房（CCU）、新生儿重症监护病房（NICU）等（根据培训对象的原专业选择）进行1个月临床实践技能学习。 四、培训内容 【重症监护学概论】 （一）重症监护学的概念、工作范围、特征及其发展趋势； （二）重症监护领域护士的专业素质、知识和技术能力要求； （三）重症患者心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术要点； （四）循证医学在重症监护学中的应用。 【重症监护的专业技术】 （一）输液泵的临床应用和护理； （二）外科各类导管的护理； （三）氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术；

血液透析的护理常规

血液透析护理常规 一、透析前护理常规 二、透析中护理常规 三、透析后护理常规 四、动静脉内瘘的使用及护理常规 五、深静脉留置导管的护理常规 六、血液灌流的护理常规 七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规

透析前护理 1. 在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2. 告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。 3. 做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。 血液透析中的监测和护理 观察要点： 1. 密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。 2. 及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，及时处理。 3. 观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。 4. 处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的监测，血管通路的监测，体外循环的监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面： 患者病情观察与监测

体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。 神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护 1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。 2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。 3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增

专科护士培养使用与管理

专科护士培养、使用与管理 中南大学湘雅医院映兰 一、专科护理发展背景 随着护理学科的发展，建设高素质的专科护理队伍已经成为专业发展的必然趋势，医学专家也呼吁高度重视专科护士的培养和使用，然而目前国的培训制度和资质认证体系尚未完善，短期培养具有高学历、高素质的专科护士的有一定的难度，护士长作为一线管理者，在临床工作中培养护士专科方向发展，逐步提高专科业务水平，拓展护理服务围，应在专科护理队伍建设中发挥主导作用。 我国专科护士的培训培养和使用刚刚起步，专科护士奇缺，涉及的领域仅仅局限于ICU、糖尿病、伤口造口等，滞后于人民群众对医疗保健的需求。 相关政策、文件 卫生部 ◆“根据临床专科护理领域的工作需要，有计划第培养临床专业化护理骨干， 发展临床专业护士《中国护理事业发展规划纲要》，2005-2010” 重症监护、急诊急救、手术、肿瘤病人护理等专科领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平。 ◆2008年5月12日实施的《护士条例》中明确提出：根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训 省（9个专科） 《省护理事业发展规划纲要》第十五条 发展专科护理，培养专科护理人才，提高护士队伍专业技术水平，促进护理事业与医学科学同步、协调发展 各级医疗机构必须建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，有计划、有重点、分步骤地在重症监护（ICU）、急诊急救、血液透析、介入治疗、手术部和肿瘤科等护理专科特色明显、专业技术性很强的领域逐步开展专科护士培训，建立并落实专科护士培训制度，培养一批临床专业化护理骨干，满足临床医

血液透析病人的护理体会

血液透析病人的护理体会 发表时间：2011-11-24T14:20:27.237Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者：耿利莉[导读] 若病人BP低时卧床观察不得离开透析室，告知医生处理平稳后再走 耿利莉（河南省淇县人民医院 456750） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0216-02 血液透析室的主要病人来源为急、慢性肾功能衰竭患者。近年来，随着血液净化技术的飞速发展,其收治范围已远远超出了肾脏病的领域,扩展到创伤、烧伤、感染、STRS、急性胰腺炎、化学性中毒、人工肝支持系统、多器官功能衰竭等领域。随着现代医学的发展,护理技术在患者的康复过程中起着越来越重要的作用。一些新医疗技术的发展应用,也不断强化了护士在治疗中的作用。 1 透析过程中的监护 （1）透析前的护理：透析治疗是一非生理性状态，患者在此阶段会产生心理不平衡，一是认为病情恶化，二是对血透本身的恐惧，对预后失去信心，故此阶段内心理护理显得尤为重要，应鼓励患者战胜这种心理的不安和痛楚，并向患者本人和家属充分解释血透治疗的原理及效果，必要时请接受透析治疗疗程较长、效果较好的患者帮助解释，以取得病人密切配合。尽管透析可维持患者的生命，但坚持长期透析治疗的患者仍会逐渐意识到自己的身体状况，会因其他原因而产生一些危机，而护士就应该是患者焦虑、愤怒、或恐惧友好的承担者，并且是患者及其家属的支持者。 （2）护士必须熟悉每位患者的特点，制定不同的护理计划。患者的饮食、透析方案及用药，形成一个相关的整体。如当饮食变动时，透析方案也应作相应的变动。每次透析前要测体重、脉搏、血压、体温、呼吸。抽血查K+、Na+、Cl-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP，凝血酶原活动度，血红蛋白等，以了解患者心、肺、肝、肾功能状态及贫血、感染、出凝血情况。如患者血红蛋白＜50g/L应输血。血压偏低可静脉输注右旋糖酐或输血，纠正低血压后再行血透；透析前应检查透析器各部件的运输是否正常。 2 一般护理 严密观察患者生命体征，每小时测BP一次并同时记录TMP、每小时超滤量、肝素追加量等，当患者出现发冷、发热、眩晕、出汗、呕吐症状时立即查BP并通知医生。（密切观察处理各种透析环境的报警及机器故障如动脉压、静脉压的升高、降低，透析液监测系统，空气报警等。密切观察病人的整体状况如面色、意识有无改变，对躁动不安者加强肢体固定，防止穿刺针脱出漏出、渗血。提高超滤技术充分清除体内水分，透析结束时达到干体重。微笑服务、脚步快捷，随时观察意外发生，收机时体外循环血液要回干净，防止空气栓塞。 3 并发症护理 在血液透析中并发症的发生迅速并危及患者生命，护士要有敏锐的观察力，眼急手快，沉着冷静，如有发现及时告知大夫，果断处理。低BP:最常见，发生率53%～73%。指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下。病人表现为出冷汗、恶心、呕吐，面色苍白，呼吸困难，心跳加快，重者意识丧失，甚至昏迷，立即停超滤、减慢血流量，打开泵前管小夹，关闭动脉管大夹，输注生理盐水100～200ml。失衡综合征:表现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛，BP升高严重者惊厥、木讷、昏迷甚至死亡。发现后，根据医嘱输注高渗盐水40ml或50%GS40～60ml（糖尿病禁用）。肌肉痉挛，老年人多见，腓肠肌多发，以痉挛性疼痛为主，局部按摩、热敷，必要时输注高渗盐水或高渗糖。在非糖尿病患者，首选高渗糖。 透析后的护理 （1）测体重估计透析效果。（2）若病人BP低时卧床观察不得离开透析室，告知医生处理平稳后再走。（3）穿刺部位压迫止血力量适中，按压10～15min。（4）控制患者摄入量，防止体重增加过快，饮食含足够的蛋白质和热量，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，控制钾、磷摄，入补充维生素。 护士长采取对患者提问的方式来评价责任护士进行健康教育指导的效果，对患者回答不清楚的问题，护士长可进一步给予解答，加深患者对疾病及有关透析知识的理解。 定期召开血液透析患者座谈会，便于新、老患者互相交换心得，这样患者可获得不少书本上看不到的经验，同时做好家属的工作，以便取得其合作，目前我国绝大多数维持性血透患者的照顾责任由其亲人承担，家属的情绪、行为对患者的预后有直接影响。 通过对患者全面优质护理，树立了护士科技人员形象，患者对护士产生了强烈的信任感，从而建立了相互信赖-合作的护患关系；医生不仅对护理工作满意，还积极支持护士的工作，主动为护士传授国内外专科医疗技术的新进展，使护士开阔了视野，业务水平不断提高。 4 讨论 血液透析是一门专科性、技术性以及风险性较强的医疗工作，护理人员的工作也起着举足轻重之作用，对患者进行科学的护理管理尤其是风险护理管理，是需要专科性的知识、技能以及强烈的责任心的，因此，实施风险管理，必须抓住“以人为本”的理念。血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，只有我们不断完善各项管理机制和工作流程，提高自身理论水平和风险意识，继续探索出更好的防范对策，才能降低血液透析过程中的护理风险，为患者提供优质、安全、高效的护理服务。参考文献 [1]周志红，周焕芝，肖威.透析机应用中的医疗风险管理[J].中国临床医学，2008（6）. [2]冯凯芬.血液透析室的风险管理[J].全科护理，2009,7（9）.

血液透析护士工作总结

血液透析护士工作总结 篇一：XX年血透室工作总结 XX年血透室工作总结 XX年，血透室在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内护士的共同努力下，较好的完成了自己所承担的各项工作任务，现将工作总结如下： 1明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预案，认真学习，要求血透护士都能熟练掌握，但是集体培训效果不佳，特别是新护士要花了时间，但效果不佳。最好是一对一授课，鼓励她们多看书，工作中针对问题反复提问，直到搞清楚。 2血透室病人多，机器不足，经常加第四班，护士长时疲劳工作，加上病人都是重病人透析过程中会出现各种意外，增加了安全隐患，科室现急需增加机器和护理人员。日常透析过程中相互协作，急诊透析时能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。 3.建立以人为本的护理管理模式强化服务意识，亲近而有耐心的语言沟通，使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增强其治疗的信息，尽量减轻患者的负担，减轻心理压力，更好地配合治疗，提高生存质量，在没有家属陪.伴时，我们承担其家属的责任，递水，

喂饭，搀扶，更衣，在长期治疗过程中感化病人。 4力求工作认真细致，血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。 5注重护士业务水平的提高：随着透析患者的不断增多，依赖透析生存时间的延长，患者要求我们的服务质量与水平也在提高，所以我们一方面要做到更细致入微的服务；另一方面要不断的学习巩固基础知识与扎实基本操作，同时还要拓宽视野更新知识，掌握先进技术，不断的与其他医院同行进行交流，积极参加院内各项业务学习与培训，支持鼓励护理人员参加大专，本科学习，今年8月派送一名护士参加省血液净化专科护士培训已取得专科证书。以及轮流选派护士参加各种短期培训班，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使她们丰富知识，开阔眼界。 ， 6.做好护理质量安全管理工作，透析时患者血液处于体外循环中，护理安全工作为重中之重，所以要求每个护士都要严格坚守工作岗位，认真执行医嘱，执行查对制度，严格按透析处方设置各参数，并按一人操作一人核对，每班两人固定，护士分工并密切配合来完成透析患者的前，中，后护理工作，特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体

血液净化专科护士培训心得3篇

血液净化专科护士培训心得3篇 血液净化是清除血液中毒物和致病物的重要方法,包括血液灌流、血液滤过、血液透析等。下面是血液净化专科护士培训心得，希望大家喜欢。 篇一：血液净化专科护士培训心得 3月至6月，在护士长和科室各位老师的大力支持下，我很荣幸地参加了由四川省卫生厅举办的第七届血液净化专科护士培训班。时至今天，一个月理论、两个月临床实习均已结束。通过这次培训，现如今满载而归。在此，感谢四川省人民医院血液净化中心给我们提供优越的培训场地及各位护理专家们给我们的辛勤教导。 还记得省医院血液净化中心老师给我们带来先进的血透室管理及严谨的血透技术标准操作规程。课堂上毫不保留，讲课生动具体，使我们很轻松地掌握了血液滤过、免疫吸附等技术操作原理及操作规程。还有各位临床带教老师将她们多年来的临床经验一一传授给我们，使我们对血液净化中心的管理及质量持续改进有了更全面认识，对血透实践工作中常见的问题有了更深刻的了解及更好的解决方法。三个月的学习在不知不觉中就过去了。通过这三个月的知识灌输，使我对血液净化有了更深刻的认识，更觉自己责任重大。在此向各位老师表示衷心的感谢。 通过这次学习，有以下几方面让我感触颇深，现与各位老师分享如下。 首先，是先进的科研理念。带入许多国内有关血液净化方面的先进科研项目，让我们大开眼界，而其中最让人印象深刻的莫过于对品管圈的开展。虽然护士长很早提出品管圈这个概念，但由于我自己缺乏学习的主动性，所以对品管圈的认知仅限于皮毛，甚至连这点皮毛也是几乎全错。通过学习才深刻认识到品管圈在工作中应用的重要性和可操作性，这让我对自己的自觉学习能力产生了反省。 然后是省医院的病人依从性。这绝不是一朝一夕形成的，而是通过了医护人员不断的宣教及讲解，渗透到每一个病员心里的。并且在每一位病员的病例后面附着个体化的健康教育表格，每次透析都有针对性的进行健康教育。由此，对我们健康教育计划的执

专科护士培训方案

专科护士培训方案 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022

专科护士培训方案 为认真贯彻落实《护士条例》、《中国护理事业发展规划纲要(2016-2020年）》，进一步完善我院护理人才培养体系，提高护理 队伍整体素质，适应卫生改革与发展需要，保障广大人民群众身体健康，特制定本方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，加强护理队伍专业化建设，提高护士专业技术水平，促进护理事业与医学技术和社会经济协调、同步发展，满足人民群众日益增长的健康服务需求。 二、工作目标 有计划、分步骤地在急诊科、血透室、手术室、消毒供应中心、产科、新生儿科等专科或专病领域开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题并指导其他护士开展相关工作，有良好的职业道德，热爱护理事业，全心全意为患者服务的临床护理骨干。同时，通过专科护士培训，探索建立以岗位需求为导向的护理人才培养模式，形成较为完善的在职护士培养体系，促进护理事业发展。 三、组织领导 成立专科护士管理小组： 组长：王金秀 副组长：张杰 成员：李萍周童王秀勤卢小宁张玉萍

翟丽萍董晓静张小文丁慧玲李小娟 陈莉屈振菊刘欣葛琴芳谭广霞 程红妮 四、培训对象 具备3年以上临床护理工作经验的注册护士，热爱护理专业，本人自愿并经科室护士长同意推荐。 五、培训实施 培训内容包括专科理论、专科技能、专科临床实践等。 具体培训计划见附件。 六、实施及步骤 （一）制定各专科护士培训大纲、考试考核具体要求。根据卫生部颁布的《专科护理领域护士培训大纲》，结合我省实际情况和各专科特点，制定及提出各专科护士培训大纲和考试考核等具体要求，经医院专科护士培训管理委员会审定后实施。 (二）经过专科护士培训，考核合格者，可独立完成专科护理工作。 (三）专科护士每年从事本专科护理实践时间应达到个人临床工作总时间的三分之二以上。 (四）专科护士应加强对其他护理人员的专业指导，参加院内会诊，组织院内业务讲座、护理查房等，并对专科护理工作提出完善和改进建议。 (五）专科护士应主动、及时掌握本专科护理领域新理论、新知识、新技术、新方法，为院内护士提供有关的知识和技能培训。

血液透析护理操作规程

血液透析护理操作规程 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 （一）用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。 （三）操作要点 1、透析前准备 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲 （1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。

（2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml后再进行。 （4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉内瘘穿刺 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射） 5、引血，穿刺针与透析管路连接，透析开始。 6、检查是否固定好患者的内瘘及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。 7、处理用物。 8、透析结束，回血。 （1）调整血流量至100ml/min。