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学生学习情况反馈表

新航线教育

学生学习情况分析表学生姓名

学习情况分析家长姓名

任课老师签字：___________ 联系方式

咨询师

任课教师

所报班型

学生自我评价：

学生签字：_________ 家长意见及建议：解决方案: 学业规划师签字：___________

二年级语文学生学习情况反馈表汇总

放学来·学生学习情况反馈表学科：班主任：学生姓名：第一单元好习惯学习目标达成情况 1.正确、流利、有感情地朗读课文。《不懂就问》《字典大楼》 2.默读课文，能自读《林卡上学》。 3.认识22个生字。（孙、私、段、解、例、糊、涂、晃、吓、呆、顿、雀、惯、思、尺、养、良、篇、章、址、碎、疙、瘩、耐、添、砖、典、登、造、血、瓦） 4.会写16个字。（意、思、教、室、尺、理、养、良、典、登、总、答、读、造、血、瓦） 5.通过课外阅读和其他语文活动，培养语感、积累、运用语言。 6.在阅读课文的过程中，认识逗号与句号，并初步学习使用。 7.至少做一次写话练习或写一篇日记。家长建议：

第二单元妈妈学习目标达成情况1.继续学习有感情地朗读课文。《妈妈的爱》《儿子们》 2.继续练习默读，自读《塘鹅妈妈》。 3.综合运用学过的识字方法认识13个生字。（扇、湿、裳、遮、烫、谎、诲、批、责、歇、莺、嗓、啥、桶、甸、井、痛、沉） 5.会写14个生字。（热、凉、校、抱、摸、批、评、责、井、第、停、痛、孩、沉） 6.继续培养不懂就问和查字典的习惯。 7.继续渗透声旁的学习。 8.仿照课文，把妈妈的爱用诗歌的形式写下来。 9.进一步学习怎样丰富自己的日记内容，知道不但可以写自己的生活和想法，还可以写身边的人和事，进一步培养学生对写日记的兴趣。家长建议：

第三单元丁丁冬冬学识字一学习目标达成情况1.发现声旁表音的规律，利用声旁识字。认识声旁表音的局限性，学习把看声旁猜字与其他方法结合起来识字。 2.认识汉语拼音大写字母，熟悉大写字母的顺序。 3.运用多种识字方法认识29个生字。（肖、俏、袍、捎、霄、梢、支、蜻、蜓、呱、吱、除、郎、仇、恨、抡、胳、膊、囫、囵、吞、枣、苍、疮、疤、朗、狠、论、创） 4.会写18个字。（轻、哨、梢、枝、悄、换、支、除、害、晴、湖、静、姑、娘、朗、狠、论、创） 5.练习从同音字中选择自己需要的字。 6.学习《春风》《青蛙与蜻蜓》。背诵《渔歌子》，感受大自然的美好，春天的美好。家长建议：

学生日常情况反馈表

学生日常情况反馈表艺术1班序号姓名专业课文化课纪律考勤请假（课时）备注 1 袁钰浩优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 2 高妍优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 3 曹星星优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 4 王鹏优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 5 郝晶晶优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 6 黄卓优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 7 杨金妹优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 8 袁梦燃优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 9 杨帆优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 10 徐瑞清优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 11 张雪优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 12 曹宇帆优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 13 李雪妮优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 14 许雪蕾优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 15 李志俊优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 16 何月娇优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 17 晋潮优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时

18 汤文婷优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 19 徐婧伟优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 20 陈毅飞优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 21 王云斌优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 22 李博威优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 23 伍佳妮优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 24 汤昕钊优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 25 胡耀生优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 26 江智睿优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 27 衣诺优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 28 刘旭鹏优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 29 李其珍优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 30 王旭哲优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 31 王黎薇优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 32 马雯雯优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 33 王启飞优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 34 翟雅洁优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 35 张成龙优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时 36 魏雪优□中□差□优□中□差□优□中□差□缺勤课时

新药使用情况反馈表

新药临床使用信息反馈表 1. 疗效评估：您认为该药的疗效（打√） A 非常显著 B 显著 C 尚可 D 不明显 E 尚无法评估 F 不详您认为该药的疗效与同类药物（如等）比较：其优势表现为—— 其不足之处在于—— 2. 安全性评估（打√或补充说明） 2．1 系统的不良反应消化系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 泌尿系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 神经系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 造血系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 循环系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现：_______________________ 其它毒副反应：表现为__________________________________________________ 2．2 过敏反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：______ 2．3 耐受性（机体对药物的反应）：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________ 2．4 耐药性（病原体对药物的反应）：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：_________ 2．5 药物依赖性：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：a 精神依赖性 b 身体依赖性 2．6 致畸、致癌性：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：________________________ 3．经济学评估：该药的价格属于（打√）：A 过高 B 偏高 C 合适 D 其它评估专家签名：______________ 评估日期：年月日感谢您的协作，欢迎您对我们的工作提出建设性意见。谢谢！注：耐受性是指对药物的敏感性降低的现象,这是个体差异在量上的表现,常需渐增药量才能保持药效不减。耐药性（Resistanceto Drug ）又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。 1

学生学习习惯养成反馈表

十七小《小学低年级外来务工子女学习习惯调查及对策研究》“学生学习习惯养成反馈表（家长用表）” 统计及分析报告根据我校生源的实际情况，通过对低年级学生的学习习惯的大量摸底调查与研究工作，于2015年9月份成立了由吴永龙校长为组长的“小学低年级外来务工人员子女学习习惯调查及对策研究”的课题研究小组。通过研究设计阶段、研究准备阶段、研究实施阶段的工作实施与开展，圆满地完成了各研究阶段的工作任务。现将研究工作进行了近一年来达到的效果，通过让学生家长完成“学生学习习惯养成反馈表”的填写情况作了统计与认真的分析，现将得出的分析结果作出以下阐述：一、基本情况：（一）调查对象：十七小一年级（1）班全体学生共53人（二）调查时间：2016年7月11日（三）调查问卷份数：发放调查问卷共53份、收回53份。其发放反馈表43份，收回43份，其中一份家长因无文化无法填写，实际有效份数42份，其中12位家长因事未到会。（四）现将孩子学习习惯情况的总体评价数据统计如下：（五）家长对学生在“作业、预习、阅读、复习、学习工具及书本管理、

听课”六个方面的学习习惯养成的反馈数据统计如下：二、针对统计出的真实数据进行如下情况分析：（一）作业习惯方面：填写此选项共有31人，占实际有效份数41份中的比例为%，在作业习惯方面养成良好习惯共性表现为： 1、每天老师布置的作业能按时完成，并且会在做题的过程中对无法独立完成的内容学会寻求家长及别人的帮助。 2、作业在没有家长监督的情况下能自觉完成。（二）、预习习惯方面填写此选项共26人，占实际有效份数41份的比例为%，在预习习惯方面已养成良好习惯的共性表现在： 1、每次在写完作业后，都能主动拿出课本预习明天要上的内容。 2、能按时认真完成老师布置的预习任务。 3、已掌握了基本预习方法，比如，在语文学科中，对不认识的字、音会用

学生学习情况反馈

- 刘源同学近期情况反馈鉴于刘源同学的近期表现情况，很有必要对之前的学习计划做相应的改动，下面具体的从刘源同学的学习进度和学习态度方面以及本校区的建议三方面做一个详细的阐述。一学习态度从一开始接触这个学生，就觉得他是一个非常聪明的孩子，反应能力和对知识的接收能力都很强，觉得这个学生还是蛮有潜力的。但是近期发现该生惰性尤为严重：一.不喜欢思考，老师讲什么，就直接在笔记上照搬照抄，不喜欢总结，课下几乎很少花时间看笔记，这段时间，这种现象尤为严重。二. 课下的作业完成状况十分不佳，喜欢猜答案，很明显看出来是没有经过思考的。因为答案都很浅显，稍加思考，就可以得出答案；不喜欢记单词，就算是偶尔的罚抄，照着课本抄，都会出现一些错误。如何不改正当前的学习态度，可能会带来一些不好的后果。二学习进度根据该生的基础情况，我们是从七年级开始复习的，但由于刘源同学后期的学习态度，造成进度稍慢，跟不上我们之前制定的学习计划。现在我们复习到八年级上第四单元的相关知识点，稍加计算就会发现，按着目前的进度来讲，在中考之前无法完成课本知识的相关讲解，更谈不上做题技巧和语法知识的总结。所以这样很大程度上会影响到刘源同学的中考成绩。

三建议： — 一周2个小时的课程，我可以保证上课他对知识的接收程度达到85%以上，但是作为语言类学科，根据记忆遗忘规律，不及时温故，是很难取得很大的进步的。根据目前的情况，特提出相应的建议：㈠.单词关鉴于刘源同学每次在本校区做完作业，时间就不早了，所以回家后希望家长可以从七年级的单词开始，让刘源同学每天坚持记忆，每天一单元，并且不停的循环记忆，每周抽一天时间进行一周单词的测试。事实上，同学记忆单词的速度很快，但是他没有一个持久坚持的恒心。㈡.作业由于刘源同学现在是走读，在家的时间会长一些，麻烦您有时间的话，可以监督刘源同学完成本校区布置的作业。如果在本校区完成，我们同样会监督他认真完成。我们的目的是一致的，希望他可以在课上吸收消化的前提下，课下很好的巩固。三．直击中考鉴于长沙中考有出现真题重复的习惯，每周会给刘源同学一些典型的阅读、完型题型，这2部分的题型是中考的重中之重，在充分熟悉单词的基础上，突破这2关，将会为中考奠定一个很好的基础。我们希望在刘源同学当前学习的状态下，通过对之前学习计划

学生学习情况反馈表.doc

学员学习反馈表学校(School) ______________ 班级(Class) ________________________ 教师姓名(Teacher ’s name) _____学员姓名(Student ’s name) ____________ 本周上课时间(Time for lesson) _______________________________________ 本周上课内容(Content this week) ： 1．新课：第____课至第____课 2．教授知识点：___________________________________________________ 3．其他：______________________________________________________________ 本周在校表现(How is the student in school this week) ： 1．上课听讲、摘抄笔记( 差一般好很好) 2．上课发言( 差一般好很好) 3．完成老师所布置的作业( 差一般好很好) 4．上课遵守课堂纪律( 差一般好很好) 5．小测情况( 差一般好很好) 6．其他：___________________________________________________________ 本周作业布置(Homework this week) 1．复习：第____课至第____课 2．预习：第____课至第____课 3．课文背诵：_______________________________________________________ 4．记单词：_________________________________________________________ 5．其他：___________________________________________________________ 家长反馈意见(Parents ’suggestions) ：以下由家长填写(Parents fill the follow) ： 1. 学生是否复习 2. 学生是否预习是(YES) □否(NO) □是(YES) □否(NO) □3. 学生是否听磁带 4. 学生是否做作业是(YES) □否(NO) □是(YES) □否(NO) □5. 学生是否阅读 6. 学生是否背单词是(YES) □否(NO) □是(YES) □否(NO) □

学生学习情况反馈

刘源同学近期情况反馈鉴于刘源同学的近期表现情况，很有必要对之前的学习计划做相应的改动，下面具体的从刘源同学的学习进度和学习态度方面以及本校区的建议三方面做一个详细的阐述。一学习态度从一开始接触这个学生，就觉得他是一个非常聪明的孩子，反应能力和对知识的接收能力都很强，觉得这个学生还是蛮有潜力的。但是近期发现该生惰性尤为严重：一.不喜欢思考，老师讲什么，就直接在笔记上照搬照抄，不喜欢总结，课下几乎很少花时间看笔记，这段时间，这种现象尤为严重。二. 课下的作业完成状况十分不佳，喜欢猜答案，很明显看出来是没有经过思考的。因为答案都很浅显，稍加思考，就可以得出答案；不喜欢记单词，就算是偶尔的罚抄，照着课本抄，都会出现一些错误。如何不改正当前的学习态度，可能会带来一些不好的后果。二学习进度根据该生的基础情况，我们是从七年级开始复习的，但由于刘源同学后期的学习态度，造成进度稍慢，跟不上我们之前制定的学习计划。现在我们复习到八年级上第四单元的相关知识点，稍加计算就会发现，按着目前的进度来讲，在中考之前无法完成课本知识的相关讲解，更谈不上做题技巧和语法知识的总结。所以这样很大程度上会影响到刘源同学的中考成绩。

三建议：一周2个小时的课程，我可以保证上课他对知识的接收程度达到85%以上，但是作为语言类学科，根据记忆遗忘规律，不及时温故，是很难取得很大的进步的。根据目前的情况，特提出相应的建议：㈠.单词关鉴于刘源同学每次在本校区做完作业，时间就不早了，所以回家后希望家长可以从七年级的单词开始，让刘源同学每天坚持记忆，每天一单元，并且不停的循环记忆，每周抽一天时间进行一周单词的测试。事实上，同学记忆单词的速度很快，但是他没有一个持久坚持的恒心。㈡.作业由于刘源同学现在是走读，在家的时间会长一些，麻烦您有时间的话，可以监督刘源同学完成本校区布置的作业。如果在本校区完成，我们同样会监督他认真完成。我们的目的是一致的，希望他可以在课上吸收消化的前提下，课下很好的巩固。三．直击中考鉴于长沙中考有出现真题重复的习惯，每周会给刘源同学一些典型的阅读、完型题型，这2部分的题型是中考的重中之重，在充分熟悉单词的基础上，突破这2关，将会为中考奠定一个很好的基础。我们希望在刘源同学当前学习的状态下，通过对之前学习计划

学生评价教师授课情况反馈表

学生评价教师授课情况反馈表讲课 1、你觉得教师讲课时熟练的程度：不看教材不看备课，但对内容熟练自如（）经常看教材，经常看教案（） 2、老师的教态：自然、亲切、舒展、大方得体（）表现严肃，有距离感（） 3、老师的板书：设计得好，字写得漂亮（）写的乱，看不清（） 4、老师的课堂语言：普通话标准清晰，形象生动（）罗嗦有语病（） 5、老师上课提问：只点少数几名学习成绩好的学生回到（）尽量照顾更多的学生，很多同学有机会回答老师的提问（） 6、你觉得教师讲课的课堂气氛：课堂气氛活跃，学生兴趣浓厚（）课堂气氛沉闷，有打瞌睡现象（） 7、你觉得教师讲课是：深入浅出，通俗易懂（）越听越糊涂，总是一头雾水（） 8、教师设计的关于课堂练习：数量和难度都适当（）很少，作业总是在自习时间完成（） 9、你觉得教师讲课是否上下守时：守时（）不守时（） 10、老师的课堂教学，从总体上说：好极了，听他的课简至是一种享受（）最不想听这门课（）（请你有选择的在每一条后面的括号里达√）学生评价教师授课情况反馈情况汇总依据“课内比教学”活动安排，我校对教师授课情况进行了匿名调查，本次调查

活动总总发出调查问卷250份，共收回问卷调查表234份，现将学生评价教师授课情况汇总如下：在“教师讲课时熟练的程度”问题中，有63.7%的学生认为老师不看教材不看备课，但对内容熟练自如，有56.3%的学生认为经常看教材，经常看教案，说明我校教师基本功扎实，也从另一方面说明部分老师备、讲两张皮的现象不同程度存在。在“老师的教态”问题中，有86.7%的学生认为教师自然、亲切、舒展、大方得体，有约15%的学生觉得老师过于严肃。在“老师的板书”问题中，有94.25%的学生认为老师书写工整，板书设计漂亮，有约5%的学生认为，老师不同程度存在书写潦草，主要是高年级老师，同时发现青年教师普遍书写不如中老年教师。在“老师的课堂语言”问题中，95.7%的学生认为老师课堂语言规范，有5%的老师不会使用普通话。在“老师上课提问”问题中，有82.7%的学生认为大部分老师提问面积大，有约20 %的学生认为老师存在误会学困生现象。在“你觉得教师讲课的课堂气氛”问题中，有86.3%的学生认为老师的课堂比较丰富多彩，有5%的学生认为有少数老师课堂气氛死板，缺乏活力。在“你觉得老师讲课是否易懂”问题中，月89%的学生认为中老年教师讲课比较清楚，少数刚上岗的老师，讲课不容易明白。在“教师设计的关于课堂练习”问题中，有71.56%的学生认为老师的作业量比较合适，大部分都在课堂按成，有30%的学生认为老师的作业量比较大，学生负担有些大。在“你觉得教师讲课是否上下守时”问题中，学生之处有少数老师（雷老师）存在拖堂的习惯，绝大多数老师课堂比较守时。

学生学习情况反馈

学生学习情况反馈集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

一周2个小时的课程，我可以保证上课他对知识的接收程度达到85%以上，但是作为语言类学科，根据记忆遗忘规律，不及时温故，是很难取得很大的进步的。根据目前的情况，特提出相应的建议：㈠.单词关鉴于刘源同学每次在本校区做完作业，时间就不早了，所以回家后希望家长可以从七年级的单词开始，让刘源同学每天坚持记忆，每天一单元，并且不停的循环记忆，每周抽一天时间进行一周单词的测试。事实上，同学记忆单词的速度很快，但是他没有一个持久坚持的恒心。㈡.作业由于刘源同学现在是走读，在家的时间会长一些，麻烦您有时间的话，可以监督刘源同学完成本校区布置的作业。如果在本校区完成，我们同样会监督他认真完成。我们的目的是一致的，希望他可以在课上吸收消化的前提下，课下很好的巩固。三．直击中考鉴于长沙中考有出现真题重复的习惯，每周会给刘源同学一些典型的阅读、完型题型，这2部分的题型是中考的重中之重，在充分熟悉单词的基础上，突破这2关，将会为中考奠定一个很好的基础。我们希望在刘源同学当前学习的状态下，通过对之前学习计划的改动，可以对刘源同学成绩的提高起到一定程度的帮助。我们都很看好刘源这个同学，所以一希望通过我们三方的努力，可以让刘源同学取得一个良好的中考成绩。