外科护理学重点整理版
外科护理学重点(整理版)
外科护理学
低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3)传导阻滞和节律异常 4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁 5)夜尿多、尿潴留补钾原则；不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。代谢性酸中毒；呼吸深而快代谢碱中毒；呼吸浅快呼吸性酸中毒；胸闷、气促和呼吸困难呼吸性碱中毒；呼吸急促（1）休克前期：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少（2）休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状；少尿（3）休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿 1. 扩充血容量（1）是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。（2）对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。（3）扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。（4）可尽快建立两条以上的静脉通道。
中心静脉压与补液的关系 CVP 低低高高正常 BP 低正常低正常低原因血容量严重不足血容量不足心功能不全或血容量相对过多容量血管过度收缩心功能不全或血容量不足处理原则充分补液适当补液给强心药，纠正酸中毒舒张血管舒张血管补液试验*
*补液试验：取等渗盐水250ml，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高（3—5cmH2O）,则提示心功能不全。
2. 应用血管活性药物（1）强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。（2）血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。注意：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。（3）血管收缩剂：常在收缩压低于 50mmHg，生命器官灌注
无法维持时，暂时使用以维持生命器官的灌注。 3. 护理措施失血性休克治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。（1）扩充血容量：是治疗休克的基本措施；
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（2）抗休克裤的应用；（3）维持呼吸道通畅：遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用 40%—50%氧浓度，每分钟 6— 8L 的流量，以提高
肺静脉血氧浓度；（4）保持安静，避免过多的搬动：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15° -20° ，头及胸部抬高20° -30° ；（5）体温调节：休克时体温降低，应予以保暖。方法是增加室温，增加衣物及被盖来保暖；注意只能保暖，不可用热水袋、电热毯等进行体表加温；（6）预防伤害（7）心理支持；（8）作好术前准备；（9）术后护理；（10）健康教育。感染性休克 1）控制感染：积极处理原发病灶，给予足量、有效的抗生素治疗，才能纠正休克； 2）补充血容量：恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节； 3）纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒； 4）应用血管活性药物：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。为改善微循环，可使用血管扩张剂。血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。 5）应用皮质类固醇：一般仅限于 48 小时内，与制酸剂联合应用以预防应激性溃疡的发生； 6）降温时只能用物理降温，不能用药物降温。
麻醉护理
1.麻醉前用药的目的（术前 30-60min） 1) 镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。 2) 抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。 3) 减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。 4) 提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。
2.常用药⑴安定镇静药：常用药有地西泮（安定）、异丙嗪（非那根）。⑵催眠药：能预防局麻药的毒性反应，为各种麻醉前常用药物。常用药有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。⑶镇痛药：常用药有吗啡、哌替啶（度冷丁）。吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。⑷抗胆碱药：是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻和椎管内麻醉）。常用药有阿托品、东莨菪碱。心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
3.并发症的预防、处理（1）恶心、呕吐：对呕吐频繁者，保持胃肠减压通畅、及时
吸除胃内潴留物；（2）窒息：完善术前胃肠道准备，择期手术前常规禁食 8-12 小时，禁饮 4 小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸；清理口腔，一旦病人发生呕吐，立即清理口腔等处的呕吐物，以免因口腔内残存物造成误吸；（3）呼吸道梗阻（最常见） 4.腰麻后疼痛的预防和护理 1)麻醉时用小针头穿刺 2)提高穿刺技术，避免反复穿刺 3)围手术期充分补液，并预防脱水4)腰麻后给予平卧位 4~6 小时 5)对头痛者，予以平卧位，按医嘱给予镇痛药 5.局麻药毒性反应的预防和护理 1)避免局麻药注入血管：每次注射前需回抽，确认无血方可注入 2)
限制局麻药的总量：一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射，年老体弱者减半，血液循环丰富部位减半 3)加入适量的肾上腺素：加入适量的肾上腺素可以收缩血管，减缓局麻药的吸收
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4)给予麻醉前用药：给予地西泮和巴比妥类药物 5)注意观察：积极处理毒性反应：一旦发生，立即停止注药，予以吸氧
手术前后病人的护理
1.根据手术时限性分类急症手术：外伤性肝脾破裂和肠破裂等；限期手术：各种恶性肿瘤切除术；择期手术：一般良性肿瘤切除术。
2.术前评估要点（1）用药史：抗凝药（致术中出血）、镇静降压药（诱发低血压致休克）、利尿药（低钾致心脏骤停）、皮质激素（致消化道出血）、降血糖药；（2）心血管系统：①脉搏速率、节律和强度；②血压；③皮肤色泽、温度及有无水肿；④ 体表血管有无异常；⑤有无增加手术危险性因素如高血压、冠心病、贫血或低血容量；（3）呼吸系统：①胸廓形状；②呼吸频率、深度和形态（胸式/腹式呼吸）；③呼吸运动是否对称；④有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发绀等；⑤有无上呼吸道感染；⑥有无增加手术危险性因素如肺炎、肺结核、支扩、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟等。
3.术前准备：（1）呼吸道准备戒烟：术前戒烟2 周抗感染：抗生素，超声雾化深呼吸：胸部手术者，训练腹式呼吸；腹部手术者，训练胸式呼吸有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽（2）胃肠道准备一般手术：手术前 12 小时禁食，4 小时禁饮胃肠道手术：术前 1—2 日开始进流质饮食，手术前 12 小时禁食，4 小时禁
饮。置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病人灌肠：一般手术：术前晚用 0.5%—1%肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术：手术前 2 日晚用 0.5%—1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。（3）心血管系统准备血压在
160/100mmHg 以下者不必特殊准备；原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮下注射；血压过高者术前选用合适药物降压至一定水平；急性心肌梗死病人6 个月内不施行择期手术，6 个月以上，只要没有心绞痛发作，在监护条件下可施行手术；心力衰竭病人在心力衰竭控制 3-4 周后再施行手术； 4.术日晨的护理（1）进入手术室前的准备：若发现病人有不明原因的体温升高，或女性病人月经来潮情况，应延迟手术日期；（2）准备麻醉床；（3）改善或纠正营养不良：血浆清蛋白值在 30-35g/L 的病人应尽可能通过饮食补充能量和蛋白质；若低于30g/L 则可在短期内通过输入血浆或人体清
蛋白制剂等纠正低蛋白血症；对不能进食或经口摄入不足的营养不良病人，可给予肠内、外营养支持以有效改善病人的营养状况，提高对手术的耐受力。 5.根据麻醉方式安置卧位全麻：去枕平卧，头偏向一侧蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧 12 小时硬膜外麻醉：平卧 6 小时，可不去枕颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高 15o-30o 头高脚低斜坡卧位
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（而不是头抬高！）颈、胸部手术后采用高半坐卧位腹部手术后采用低半坐卧位脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位四肢手术后抬高患肢休克病人应采用仰卧中凹卧位。 6.术后病情观察和记录（1）观察生命体征：中小型手术者术日每小时测量脉搏、呼吸、血压，监测 6-8 小时至生命体征平稳；大手术或可能出血者须严密观察，每 15-30 监测生命体征，至病情稳定后改为每 1-2 小时测 1 次；（2）观察尿液色和量：必要时记录 24 小时液体出入量；（3）加强巡视和观察：若病人出现脉搏变快、弱，脉压变小，血压下降，呼吸急促，每小时尿量小于 50ml 时应及时报告医生。 7.术后不适及处理（1）切口疼痛：遵医嘱给止痛药，必要时肌内注射哌替啶等；（2）发热：外科手术热可不需特殊处理，高热者给予物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等，必要时应用解热镇痛药物；（3）恶心呕吐：平卧且头偏向一侧，以防误吸，观察呕吐及呕吐物情况，必要时遵医嘱给予镇静剂或止吐药；（4）腹胀：早期下床活动，禁食、胃肠减压、肛管排气或高渗溶液低压灌肠；（5）呃逆：压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积液、给
予镇静、解痉药物治疗；（6）尿潴留：无禁忌者可协助其自行排尿，无效时导尿。注意：第一次导尿量超过 500ml 者，应留置导尿管 1-2 天。第一次放尿量不超过 800-1000ml。 8.切口愈合分类、分级Ⅰ类切口：无菌切口Ⅱ类切口：可能有污染Ⅲ类切口：污染切口甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。例题：甲状腺大部切除后切口愈合优良（I/甲）胃大部切除后切口血肿（II/乙）阑尾穿孔切除术后切口愈合优良（III/甲） 9.术后并发症的处理（1）肺不张：翻身、拍背及体位排痰、深呼吸、自行咳嗽排痰、超声雾化、抗生素治疗（2）深静脉血栓形成：抬高患肢、制动；忌经患肢静脉输液；严禁局部按摩，以防血栓脱落；给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、华法林治疗（3）切口裂开及内脏脱出：部分裂开用蝶形胶布固定切口，并用腹带加压包扎；完全裂开立即用无菌生理盐水纱
布覆盖切口及脱出的脏器，后手术治疗，禁忌立即回纳腹腔内容物（4）伤口敷料渗血：打开敷料检查切口以明确出血情况和原因，按渗血程度进行处理：1）少量出血时，一般经更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂即可止血；2）出血量大时，应加快输液，同时可输血或血浆，扩充血容量，并做好再次手术止血的术前准备。 10.术后早期下床活动有助于增加肺活量、改善全身血液循环、预防深静脉血栓形成、促进肠道功能恢复和减少尿潴留的发生。
外科感染护理
1.外科感染的特点：①多数为几种细菌引起的混合性感染；②多有显著的局部症状和体征；③感染常较局限，随着病理发展引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，
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并影响功能。 2.外科感染的临床表现（1）局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状（2）全身症状：轻者可无全身症状；较重感染者可出现发热、头痛、腰背痛、精神不振、焦虑不安、乏力、纳差、出汗、心悸等一系列全身不适症状；严重感染者可出现代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至并发感染性休克和多器官功能障碍和衰竭。（3）特异性表现：如破伤风病人表现为强直性肌痉挛；气性坏疽和其他产气菌感染时，局部可出现皮下捻发音等。 3.痈的切口处理（1）全身治疗：使用足量抗生素，休息、加强营养等治疗（2）局部处
理：及时切开排脓，用“+、++”等切口，切口大而深，切除坏死组织 4.丹毒（1）特点：好发于面部，其次是四肢（下肢）；蔓延很快，病变区域与周围正常组织界限清楚，很少有组织坏死或局部化脓，且有接触性传染性。（2）临床表现：起病急，一开始即有明显的全身症状。皮肤表现为鲜红色片状红疹，略隆起，中央较淡、边界清楚。局部烧灼样疼痛，红肿范围扩散较快，中央红色可转棕黄色，红肿区可有水泡，周围淋巴结肿大、触痛，感染加重可致全身脓毒症。若下肢反复发作可引起淋巴水肿，肢体肿胀，甚至发展为“象皮肿” 。 5.管状淋巴管炎（1）特点：常见于四肢，下肢最多见，常因足癣所致。以皮下浅筋膜为界可分浅深两种。（2）临床表现：浅层急性淋巴管炎表现为表皮下一条或多条红线，触之硬且有压痛；深层则无表面红线，但患肢肿胀，局部有条形触痛区。 6.破伤风的临床症状 1)潜伏期：破伤风潜伏期平均为 6—12 日，亦可短于 24 小时或长达 20—30 日、甚至数月，潜伏期越短，预后越差 2)前驱期：乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等，常持续 12—24 小时 3)发作期：咬肌（
牙关紧闭）→面肌（“苦笑”面容）→颈项肌（颈项强直）→背腹肌（角弓反张）→四肢肌（屈曲）→膈肌（呼吸困难）
创伤、烧伤护理
1.创伤的临床表现（1）症状 1)疼痛：活动时加剧，制动后减轻，受伤 2-3 天后逐渐缓解。严重创伤并发休克时病人不能主诉，内脏损伤定位不确切； 2)发热：中重度损伤不超过38.5℃，中枢性高热可达40℃； 3)全身炎症反应综合征：体温＞38℃或＜36℃，心率＞90 次/min，呼吸＞20 次/min 或过度通气，PaCO2＜4.3kPa（32mmHg），白细胞计数＞12×109/L 或小于4×109/L 或未成熟细胞＞0.1%（即体温升高，心率、脉搏加快；舒张压升高、收缩压正常或升高，脉压差减小；呼
吸可加快，口渴、尿少、尿比重增高；食欲不振、饱胀；失眠；焦虑不安、昏迷等）
（2）体征：生命体征不稳定；有创口和出血；压痛和肿胀；活动受限或功能障碍。 2.烧伤（1）烧伤面积估计中国九分法：（头、面、颈）3、3、3，（双上臂、双前臂、双手）7、6、5，（躯干前、后、会阴)13、13、1，(双臀双大
腿、双小腿、双足) 5、21、13、7 注：成年女性双足及双臀各位 6%；手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的 1%，五指自然分开的手掌面积约为 1.25% （2）临床表现
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一度：又称红斑烧伤。无水疱，烧灼痒痛，皮肤红斑浅二度：有水疱，水疱较大、壁薄，基底潮红，剧痛深二度：水疱较小，疱壁厚，基底红白相间，拔毛样痛，可见网状血管栓塞三度：无水疱，皮革样创面，焦痂，痂下有树枝样栓塞的血管，无痛觉，复合后有瘢痕，影响功能（3）护理措施 1)现场急救：迅速脱离热源，抢救生命，预防休克，保护创面和保温，尽快转送； 2)维持有效呼吸：氧浓度 40%，流量 4-5L/min；补充液体、维持有效循环：先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，维持尿量在 30-50ml/h； 3)加强创面护理，促进愈合：抬高肢体，保持敷料清洁干燥，适当约束肢体，定时翻身，合理应用抗生素，控制病室温湿度。（4）补液计算伤后第一个 24h 补液补液的量：每 1%烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤体重应补充胶体液和电解质液共 1.5.ml，另加每日生理需水量
2000ml。补液的种类：胶体液和电解质液的比例为 0.5:1 。补液速度：先快后慢，补液总量的一半应在上后 8 小时内输入，另一半在剩下的 16 小时完成。例如：某病人，体重 60kg；浅Ⅱ度烧伤，面积为 50%，伤后第一个 24h 补液总量为50×60×1.5+2000=6500（ml)，其中胶体液为50×60×0.5=1500ml，电解质液为50×60×1=3000ml，水分为 2000ml，补液总量的一半 3250ml 在伤后8h 内输入。补液的顺序：先晶后胶、先盐后
糖、先快后慢（5）特殊烧伤部位的护理：见书本 P131
肿瘤病人的护理
1.良性肿瘤与恶性肿瘤的比较
良性生长方式生长速度边界与包膜质地与色泽侵袭性转移性复发往往膨胀性或外生性生长. 通常缓慢生长. 边界清晰，常有包膜. 质地与色泽接近正常组织. 一般不侵袭，少数局部侵袭. 不转移. 完整切除，一般不复发. 恶性多为侵袭性生长. 生长较快，常无止境. 边界不清，常无包膜. 通常与正常组织差别较大. 一般有侵袭与蔓延现象. 一般多有转移. 治疗不及时，常易复发.
2.病因化学因素 1）致癌因素（外源性因素）生物因素不良生活方式癌前疾病史物理因素 2）促癌因素（内在性因素）遗传因素内分泌因素免疫因素营养因素心理、社会因素
3.病理生理：发生发展可分为癌前期、原位癌、浸润癌。①癌前期：表现为上皮增生明显，伴有不典型增生；②原位癌：通常指癌变细胞限于上皮层、未突破基层的早期癌；③浸润癌：指原位癌突破基膜向周围组织浸润、发展，破坏周围组织正常结构。
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转移方式有直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、种植性转移。 TNM 分期：T 是原发肿瘤，N 是淋巴结，M 是远处转移。 4.临床表现 5.分期局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、震惊否认期：怀疑诊断，辗转求医；浸润与转移症状愤怒期：迁怒他人，无理取闹；全身表现：早期不明显，或仅有消瘦、乏力、磋商期：讨价还价，寻医求方；体重下降、低热、贫血等症状，晚期可出现抑郁期：悲伤抑郁，自杀倾向；全身衰竭症状，呈恶病质。接受期：接受现实，心境平和。 6.术后感染的预防：术后早期下床活动可促进肠蠕动、减轻腹胀、预防肠粘连，并可增进食欲、促进血液循环和切口愈合，应注意保暖和安全。 7.化疗病人的感染和预防：每周检查血常规一次，白细胞低于3.5×109/L 者应遵医嘱停药或减量；血小板低于80×109/L、白细胞低于1.0×109/L 时，应做好保护性隔离，预防交叉感染；给予必要的支持治疗，必要时遵医嘱用升血细胞类药；加强病室空气消毒，减少探视；预防医源性感染；对大剂量强化化疗者实施严密的保护性隔离或置于层流室。
颈部疾病的护理
1.损伤的典型表现（1）喉返神经损伤：一侧损伤：声音嘶哑；双侧损伤：失音、呼吸困难，甚至窒息（2）喉上神经损伤：损伤外支（运动支）：音调降低；损伤内支（感觉支）：误咽、呛咳
2.甲状腺术后常见并发症的护理 1）呼吸困难和窒息体位：病人取平卧位，以利呼吸和引流；保持伤口引流通畅；术后饮食：6 小时可进温凉流食，禁忌过热流质，以免诱
发手术部位血管扩张。急救：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。拆除切口
缝线去除血肿、吸痰等，必要时及时行气管切开。对喉头水肿所致呼吸困难或窒息者，应遵医嘱即用激素地塞米松 30mg 静滴注。无效者可行环甲膜穿刺或气管切开。 2）喉返神经损伤：鼓励术后病人发音，经理疗后，一般在 3～6 个月内可逐渐恢复。 3）喉上神经损伤：加强病人在饮食过程中的护理，并鼓励多进食固体类食物，一般经理疗后可自行恢复。 4）手足抽搐: 观察：加强血钙浓度变化的监测；饮食：适当限制肉类乳品和蛋类等含磷较高食物的摄入；补钙：症状轻者可口服钙剂。重者可加服维生素 D。抽搐发作时，立即遵医嘱注射 10%葡萄糖酸钙。 3.术前药物准备的护理（1）开始即服用碘剂：2-3 周后甲亢症状基本控制的体征：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率＜90 次/分以下，基础代谢率＜﹢20%，腺体缩小变硬；（2）（必考）先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停药，再单独服用碘剂 2 周，再行手术。目的：因硫脲类药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血，增加手术风险；而碘剂能抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，腺体缩小变硬。 4.碘剂的使用方法：常用复方碘化钾溶液，每日 3 次口服，第 1 日每次 3 滴，第 2 日每次 4 滴，依此逐日增加至每次 16 滴，然后维持此剂量。因碘剂只能抑制甲状腺素的释放，不能抑制甲状腺素的合成，停服后会导致储存在甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解，使原有的甲亢症状再现，甚至加重，所以，不打算手术者不宜服用碘剂！ 5.甲状腺危象（1）预防：避免诱因；提供安静轻松的环境；做好术前药物准备；加强观察。（2）表现：为术后 12~36h 内病人出现高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐腹泻。（3）急救护理
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1) 碘剂：降低循环血液中的甲状腺素水平 2) 氢化可的松：拮抗应激反应 3) 肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安，降低周围组织对肾上腺素的反应
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镇静治疗：苯巴比妥钠等降温治疗，保持体温在37℃ 静脉输入大量葡萄糖溶液吸氧，以减轻组织缺氧心力衰竭者，加用洋地黄制剂
肠道疾病的护理
1.肠梗阻的非手术治疗 1)禁食，待肛门排气后方可进食； 2)胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要措施之一，注意胃管护理，待肛门排气后方可拔除； 3)体位：生命体征平稳可取半卧位； 4)镇痛：无肠绞窄或肠麻痹可用抗胆碱药物缓解疼痛； 5)缓解腹胀：持续胃肠减压，如无肠绞窄，可从胃管注入石蜡油； 6)呕吐：坐
起或头侧向一侧，及时清除口腔内呕吐物，注意记录观察呕吐物的颜色、量和性状； 7)严格记录出入液量，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡； 8)防治感染和毒血症； 9)严密观察生命体征变化，腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况，注意预防绞窄性肠梗阻。 2.大肠癌的病因：饮食习惯；遗传因素；癌前病变。 3.大肠癌的分型、分期（1）分型：肿块型：好发于右侧结肠尤其是盲肠；溃疡型：左侧结肠多发；浸润型：结肠癌常见类型。（2）Dukes 分期（选择题） A 期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层 B 期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移 C 期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D 期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移，不能根治性切除。 4.大肠癌的饮食护理（1）术前：高蛋白高热量高维生素、易消化的少渣饮食，必要时少量多次输血、清蛋白等；（2）术后：①非造口病人：术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录 24 小时出入量，48-72 小时肛门排气、拔除胃管后进温开水和流质；术后一周改少渣半流质饮食；2 周左右可进少渣普食；②造口病人：进易消化饮食，避免食用引起便秘的食物。 5.指导病人正确使用人工肛门袋（1）清洁：当肛门袋内充满三分之一的排泄物时，需及时更换清洗，可用中性皂或 0.5%氯已定溶液清洁皮肤，擦干后涂上锌氧油以保护皮肤；（2）更换：除一次性造口袋外，肛门袋取下后可打开尾端外夹倒出排泄物，用中性洗涤剂和清水洗净，或用 1：1000 氯已定溶液浸泡 30 分钟，擦干、晾干备用。 6.大肠癌术后预防切口感染的护理：保护腹壁切口；保持腹腔引流管通畅；保持会阴部清洁。 7.预防吻合口瘘的术前肠道准备 1)传统肠道准备法：术前3 日进少渣半流质饮食，术前 2 日起进流质饮食；术前 3 日起口服缓泻剂（如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油）；手术前 2 日晚用肥皂水灌肠一次，手术前 1 日晚及手术日晨清洁灌肠；手术前一天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）；
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2)全肠道灌洗法：短时间内口服大量的等渗平衡电解质溶液，引起容量性腹泻，年迈体弱、心肾等脏器功能障碍级肠梗阻的病人不宜选用此法 3)口服甘露醇肠道准备法：年老体弱、心肾功能不全者禁用此方法 8.结肠造口并发症的预防和护理
⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后 2-3 日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况；⑵并发症的预防与护理①造口坏死、感染：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开；应注意清洗造
口周围皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋；②造口狭窄：在造口拆线、愈合后，可定时用示指、中指扩张造口；③便秘：增加膳食纤维，多饮水，鼓励病人下床活动，腹部按摩促进肠蠕动；④肠粘连：术后早期鼓励病人在床上多翻身、活动四肢；2-3 天后协助病人下床活动，以促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，避免肠粘连。 9.阑尾炎的分类：急性阑尾炎（青壮年多见，男性发病率高于女性）和慢性阑尾炎。 10.病因：急性阑尾炎：阑尾管腔堵塞（最常见）；细菌入侵；胃肠道疾病影响；慢性阑尾炎：多数由急性阑尾炎转变而来，少数开始即呈慢性过程。 11.急性阑尾炎的病理生理（1）根据病生变化和临床过程分为四类：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿；（2）转归：消退、局限、扩散。 12.急性阑尾炎的临床表现症状腹痛：典型腹痛特点为转移性右下腹痛胃肠道症状：早期即有恶心、呕吐全身症状：乏力、低热体征右下腹固定压痛：是阑尾炎的重要体征，多位于麦氏点腹膜刺激征：此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防御性反应 13.胃癌发生的相关因素：地域饮食；幽门螺杆菌感染（主要）；癌前病变和癌前状态；遗传。 14.胃癌分期与分型：早期胃癌；进展期胃癌：结节型、溃疡局限型、溃疡浸润型、弥漫浸润型（皮革胃）。胃癌术后护理（1）饮食护理：密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后 3 天内禁食，6 天内半量清流食，9 天内流质，9 天以后半流质饮食（过早饮食易导致急性腹膜炎）；（2）促进舒适的措施：①体位：全麻未清醒去枕平卧头偏一侧，清醒后若血压稳定取低半卧位；②保持有效胃肠减压，减少胃内积气积液；③切口疼痛者可遵医嘱给镇痛药；④保证病人休息和睡眠。原发性肝癌的病因（相关因素）：病毒性肝炎、肝硬化、化学因素（黄曲霉素、亚硝胺类）、饮水污染、酒精、微量元素、寄生虫、遗传等。 15.原发性肝癌的临床表现①肝区疼痛：多为首发症状，最常见最主要；②消化道和全身症状；③肝肿大：为中、晚期肝癌最主要的体征；④晚期可出现黄疸和腹水。 16.甲胎蛋白（AFP）：是当前诊断原发性肝癌常用且十分重要的方法。在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP 检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP 大于500μ g/L 持续 4 周②AFP 由低浓度逐渐升
高不降③AFP 在200μ g/L 以上的中等水平持续 8 周。
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直肠肛管疾病的护理
1.绝大多数的直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染
。（选择题） 2.直肠肛管周围脓肿的临床表现（给病例会判断）肛门周围脓肿：最多见，以肛周皮下脓肿最多见，局部症状明显，全身症状轻，肛周持续跳动性疼痛；坐骨肛管间隙脓肿：较多见，全身症状明显，持续性胀痛发展为明显跳痛，可形成肛瘘；骨盆直肠间隙脓肿：很少见，全身症状明显且中毒症状重，直肠穿刺可抽出脓液。 3.肛裂的临床表现（1）症状：疼痛：是肛裂的主要症状，有典型的周期性，表现为排便时和排便后肛门剧烈疼痛（排便—疼痛—缓解—疼痛）；便秘；便血。（2）体征：前哨峙、肛裂、肛乳头肥大（肛裂三联症）
胆道疾病的护理
1.胆道疾病检查方法首选 B 超。
2.治疗胆囊结石首选的方法是切除胆囊。
3.腹腔镜胆囊切除术术后护理①监测术后生命体征：重点观察呼吸，给予低浓度吸氧；
②腹腔内出血的症状和体征；③ 下肢静脉炎：选择上肢输液；④肩背酸痛：吸氧10~16h；⑤饮食护理：高热量、高蛋白饮食；⑤皮下气肿：热敷可自行消退。 4.胆囊结石的症状：右上腹阵发性的剧烈绞痛，可向右肩、肩胛部或背部放射，常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时；常伴有恶心、呕吐、厌食腹胀、腹部不适等消化道症状，，莫非氏征阳性 5.胆管结石的症状：典型的夏柯三联征。剑突下或右上腹呈阵发性绞痛或持续性阵发性加剧，疼痛可向右肩背部放射；寒战高热，提问可达 39~40.0C ,呈弛张热型；黄疸 6.T 管引流（1）目的：引流胆汁；引流残余结石；支撑胆管。（2）护理 1)妥善固定：一般 T 管除缝线固定外，还应在皮肤上加胶布固定 2)保持 T 管引流通畅：若 1 周内有堵塞，用细硅胶管负压吸引，1 周后则用无菌生理盐水低压冲洗管道；观察引流情况 3)注意无菌，保持清洁 4)观察记录胆汁的颜色、量和性状 5)观察病人全身情况（3）拔管指征及护理指征：①一般在术后 2 周；②病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常；③ 胆汁引流量减少至 200ml、清亮；④经 T 管造影证明胆总管通畅；
⑤且试行夹管 1-2 天，病人无腹痛、发热及黄疸等不适。护理：拔管后引流口用
无菌凡士林纱布覆盖，1—2 日内可自行闭合；拔管后仍需观察病人食欲、大便色泽和黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发热。 7.胆囊炎的临床表现（1）症状：常出现典型的胆绞痛，表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加重并向右肩背部放射；伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数及中性粒细胞增高。（2）体征：Murphy （墨菲）征阳性，右上腹可能触及肿大的胆囊，并有压痛和肌紧张。
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13.胆道蛔虫病的典型症状为突
发性剑突下或上腹部钻顶样剧痛。
急腹症病人的护理
急腹症诊断与鉴别诊断要点（给病例判断）内科急腹症特点：先有发热、后有腹痛或胃肠道症状、腹痛无固定位置、无肌紧张或反跳痛（没有局部腹膜刺激征）妇产科急腹症特点：多位于下腹部，向会阴部放射，有阴道不规则流血或分泌物增多，或伴直肠刺激症外科急腹症特点：先有腹痛，后有发热，有消化道或其他伴随症状诊断性穿刺；1、腹腔穿刺；脐与
人卫第六版外科护理学重点整理
第十七章甲状腺功能亢进并发症护理 （1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术 （2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。 （3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复 （4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂 （5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松； ②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖 第四十四章骨科病人的一般护理 第二节牵引术 1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
3、适应证 ①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ②挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③炎症肢体的制动和抬高 ④骨和关节疾病治疗前准备 ⑤防止骨骼病变 4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护理措施】 （1）保持有效的牵引 ①保持反牵引力 ②保持轴线正确 ③牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减 ④出现松脱、移位情况及时调整 ⑤避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。 （2）并发症的护理 1）牵引针眼感染 ①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％ 酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
外科护理学知识点总结
外科护理学知识点总结 外科护理学知识点总结1 深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。 见习2周,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己.在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自
己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。第一，2周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高. 在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我每天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外；把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。 交班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室的两位主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况，最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常
外科护理学名词解释汇总
名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内， 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。 12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。 13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。 23.【难复性疝】疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但不引起严重症状。 24.【嵌顿性疝】当疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。
外科护理学各章重点
水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 （2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 （3）等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹 性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧 失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗 性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留
外科护理学重点整理版
水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 （2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 （3）等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留 6) 反常性酸性尿
2015护士资格考试外科护理学模拟试卷第五套(3)
2015年护士资格考试时间还有一个多月的时间，为帮助考生考试，新东方在线医学网搜集整理了出护士资格考试外科护理学的一些模拟试题，请广大考生参考。 21.中等：下腹部手术术后的拆线时间是? A.4~5天; B.5~7天; C.7~天; D.~12天; E.14天。 答案：D 22.中等：凡士林油纱填塞深部伤口下列正确的是? A.凡士林油纱应全部塞入伤口,表面不可留有尾端; B.凡士林油纱塞入伤口不可过深,深部应留有较大空间以利组织生长; C.凡±林油纱塞入伤口应达底部,但不可太过紧密以利引流脓液; D.凡士林油纱塞入伤口,需填塞紧密以防脓液形成; E.凡士林油纱不塞入伤口,仅作为表面覆盖。 答案：C 23.中等：胃穿孔非手术疗法的护理,哪一项最重要? A.取半卧位; B.禁食,静脉输液; C.准确记录出入量; D.有效的胃肠减压;
E.按时应用抗生素。 答案：D 24.中等：胃癌最主要的转移途径是? A.直接浸润; B.腹膜种植转移; C.淋巴转移; D.血行转移; E.远处转移。 答案：C 25.中等：下列哪项是胃十二指肠溃疡急性穿孔的早期表现? A.上腹部突发剧痛,有明显腹膜刺激征; B.呕血、黑便; C.寒战、高热; D.腹部出现移动性浊音; E.肝浊音界缩小和消失。 答案：A 26中等：对胃十二指肠溃疡急性穿孔并发休克者护理时,错误做法是? A.保持有效胃肠减压; B.维持水、电解质和酸碱平衡; C.使用抗生素;
D.取半卧位; E.禁食、禁饮。 答案：D 27.中等：胃十二指肠溃疡急性大出血的病情程度主要取决于? A.溃疡病灶的长短; B.出血的量和速度; C.患者的耐受力; D.腹部体征的强弱; E.出血部位。 答案：B 28.中等：胃癌早期症状是? A.上腹痛; B.贫血; C.腹块; D.进食梗死感; E.消化不良,嗳气。 答案：E 29.中等：胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是? A.腹软; B.腹肌轻度紧张;
外科护理学重点(名词解释)上课讲义
外科护理学重点(名词 解释)
名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内， 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。
12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。
外科护理学试题及答案解析-外科休克病人的护理
外科休克病人的护理 一、A1 1、对于休克失代偿期的表现，下列描述不正确的是 A、表情淡漠 B、血压下降 C、尿少 D、末梢皮肤湿冷 E、代谢性碱中毒 2、严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意 A、避免使用血管收缩药 B、及时使用甘露醇 C、药物对各脏器的毒性 D、及时扩充血容量 E、急性肾衰竭的发生 3、关于创伤性休克说法错误的是 A、多见于各种严重创伤 B、一般需立即手术 C、手术需在血压回升后进行 D、因血浆和血液同时丢失引起 E、应根据损伤类型决定是否手术 4、在下列抗休克措施中，错误的是 A、吸氧，输液 B、置热水袋加温 C、中凹卧位 D、测每小时尿量 E、测中心静脉压 5、为休克病人补充血容量应首选 A、全血 B、血浆 C、等渗盐水 D、平衡盐溶液 E、5％葡萄糖溶液 6、休克代偿期的临床表现 A、血压稍升高，脉搏、脉压正常 B、血压稍降低，脉搏、脉压正常 C、血压稍降低，脉搏快，脉压减小 D、血压稍升高，脉搏快，脉压减小 E、血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变 7、抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是 A、积极治疗原发病
B、纠正酸中毒 C、补充血容量 D、应用血管扩张剂改善微循环 E、抗凝治疗解除微细血栓 8、抗休克治疗时对改善肾缺血有利的药物是 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、多巴胺 D、麻黄素 E、去氧肾上腺素（新福林） 9、抗休克最首要的治疗措施是 A、积极处理原发疾病 B、及时纠正酸碱平衡失调 C、早期应用血管活性药物 D、及时、快速、足量补充血容量 E、应用强心药以增加心肌收缩力 10、抗休克治疗最根本的措施是 A、积极处理原发疾病 B、及时纠正酸碱平衡失调 C、早期应用血管活性药物 D、及时、快速、足量补充血容量 E、应用强心药以增加心肌收缩力 11、给休克病人使用血管扩张剂时必须 A、尽早使用 B、大剂量使用 C、在扩容完成之后 D、同时应用强心药物 E、与血管收缩剂配合使用 12、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是 A、代谢性酸中毒 B、血压低，脉搏细数 C、神志淡漠 D、末梢血运差 E、皮肤出现瘀斑、瘀点 13、休克时主要的代谢改变是 A、酸中毒、高血钾 B、碱中毒、低血钾 C、低镁血症、低渗性脱水 D、低血钙、低血糖 E、成人呼吸窘迫综合征
外科护理学试题及答案
一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1．外科疾病按病因分类大致可分为 A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2．下列哪项是高渗性脱水的病因 A．剧烈呕吐 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是 A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氢钠 4．低钾与高钾血症相同的症状是 A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐 E．心电图T波低平 5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A．浅而快 B．浅而慢C．深而快D．深而慢E．不规则 6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律不齐，血压下降 7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压千帕（100/85 mmHg），应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋． 10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为：
A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线 12、女性，52岁，胃切除术后8日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是 A伤口感染B切口缝合技术欠佳 C伤口完全裂开D伤口部分裂开 E以上都不是 13、王先生，55岁，全麻术后末清醒，突然出现鼾音，这是什么问题 A呼吸道被痰堵塞 B舌后坠 C喉痉挛 D即将醒来 E以上都不是 14.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的 A.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发 B.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 C.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线 D.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线 E.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体 15.手术后卧位，下列哪一项是错误的 A.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧 B.颈、胸、腹术后，一般取30～45°半卧位，膝关节稍屈曲 C.腰麻病人，去枕平卧 D.脊柱手术一般平卧硬板床 E.颅脑手术取平卧位 16. 关于休克的病情观察，下列哪项不正确 A精神状态反映脑灌流情况 B肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C血压、脉压反映血管痉挛程度 D尿量：成人在15ml／h以上说明组织血液灌注良好 E中心静脉压正常值为—(5-12cmH2O) 17．铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为： A、4 15cm B、2 30cm C、6 30cm D、6 20cm E、以上都不是18．铺好的备用的无菌桌的有效期为：
外科护理学重点(整理版)
低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留 补钾原则；不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。 代谢性酸中毒；呼吸深而快 代谢碱中毒；呼吸浅快呼吸性酸中毒；胸闷、气促和呼吸困难呼吸性碱中毒；呼吸急促 （1）休克前期：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正 常或下降，脉压减小，尿量正常或减少 （2）休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促， 血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状；少尿 （3）休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱， 呼吸不规则，血压测不出，无尿 1. 扩充血容量 （1）是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。 （2）对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。 （3）扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血 性休克，最好输新鲜全血。 （4）可尽快建立两条以上的静脉通道。 *补液试验给强心药，纠正酸中毒补液试验：取等渗盐水250ml ，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高 而CVP 不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP 升高（3—5cmH 2O ）,则 提示心功能不全。* 心功能不全或血容量不足低正常舒张血管容量血管过度收缩正常高 舒张血管心功能不全或血容量相对过多低高 适当补液血容量不足正常低 充分补液血容量严重不足低低 处理原则原因BP CVP 中心静脉压与补液的关系 2. 应用血管活性药物 （1）强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。 （2）血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。注意：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。 （3）血管收缩剂：常在收缩压低于50mmHg ，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持 生命器官的灌注。 3. 护理措施
外科护理学考试试题解析
外科护理学考试试题 一、单项选择题： 1．代谢性碱中毒常伴发（） A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 2．休克病人最重要的治疗措施是（） A.补充血容量 B.应用血管活性药物 C.大量输血 D.纠正酸中毒 E.手术治疗 3．心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是（） A.托下颌 B.紧急气管内插管 C.环甲膜穿刺 D.枕垫高并头后仰 E.吸引器吸引 4．烧伤浅Ⅱ°的临床表现是（） A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高 B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高 C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血 管 D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低 E.以上各项都不是 5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是（） A．脑水肿、脑组织体积增大 B．弥漫性颅内压增高 C．脑脊液循环通路受阻 D．颅腔内压力梯度明显改变 E．脑干水肿 6．处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是（） A．头皮下出血必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．清创术应争取在8小时内进行，一般不超过24小时 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．伤口一律全层缝合 7．基础代谢率（BMR）的计算公式为（） A．BMR=脉率+收缩压-111 B．BMR=脉率+舒张压-111 C．BMR=脉率+脉压 D．BMR=脉率+脉压-111 E．BMR=脉率+收缩压 8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（） A．甲状腺肿大程度 B．心功能 C．情绪 D．血压 E．基础代谢率 9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（） A．术中出血 B．术中补液不足 C．精神紧张 D．术前准备不充分
外科护理学自己整理
1、正常人24小时液体出入量——2000~2500ml。 2、维持细胞外渗透压的主要离子是——钠离子。 3、细胞内液的主要阳离子是——钾离子。 4、高渗性脱水最早出现的症状是——口渴。 5、正在输液的病人出现心率过速、呼吸急促、咳嗽，有血型泡沫样痰 应考虑——左心衰竭及肺水肿。 6、低血钾症病人最早出现的临床表现是——四肢无力。 7、高血钾病人出现心律失常时，首先应给与——10%葡萄糖酸钙。 8、体内调节酸碱平衡机制中作用最快的是——血缓冲系统。 9、急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18mmol/L，可能 是——代谢性酸中毒。 10、高渗性缺水的治疗，宜先输入——5%葡萄糖液。 11、下列哪项是高渗性缺水病人的重度表现——口渴。 12、静脉补充钾盐，以下哪项绝对禁止——紧急时将10%氯化钾直接静 脉注射。 13、某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10%GS2000ml， 5%GNS 1000ml，尿量每天2000ml。病人主诉乏力、嗜睡虎腹胀恶心、心率100次/分。问应补充下列何种药物——10%KCL。 14、静脉补液的原则——先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾。 15、各型休克的共同特点是——微循环灌流不足。 16、休克病人应采取的体位是——中凹卧位。 17、反应休克患者组织灌流量最简单有效的指标是——神志。 18、休克病人在补足体液后，血压偏低，中心静脉压正常，应给与—— 强心药。 19、休克病人补充血容量应首选——平衡盐容量。 20、治疗休克的关键是——补充血容量。 21、在抗休克过程中应用血管扩张剂必须——在补足血容量之后。 22、预防休克的措施中哪项不正确——用多个热水袋保暖。 23、剧烈腹泻导致失液性休克病人，下列哪项护理诊断为最主要——体 液不足。 24、患者女，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应 首选给——静脉补液。 25、患者男，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休 克。治疗时重点应注意——及时扩充血容量。 26、患者男，外伤后初学烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，病人烦躁不 安，脉压小，应考虑——休克早期。 27、患者女，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压， kpa(80/60mmHg)。应采取的措施是——减慢输液家用强心剂。28、男，40岁，因车祸脾破裂就诊，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮 肤苍白，四肢湿冷。 29、在等待配血期间，静脉输液宜首选——平衡盐溶液。 30、不正确的护理措施——热水袋保暖。 31、该病人进入微循环衰竭期会出现——全身广泛出血。 32、此病人的休克指数为——33、硬膜外麻醉最严重的并发症是——全脊髓麻醉。 34、在吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要母的是——减少呼吸道 及唾液分泌。 35、成人腰椎穿刺术一般在那个间隙以下施行——腰2~4. 36、为防止麻醉时引起呕吐，一般手术前禁食、禁饮的时间是——12h 禁食，8h禁饮。 37、小儿、老人、孕妇应避免使用哪种麻醉前用药——吗啡。 38、骨科手术前备皮，正确的是——术前3日起清洗，术前一日剃毛。 39、围手术期是指——确定手术治疗至手术后基本康复。 40、结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应——术前三天开始服用肠道 致菌药物。 41、某病人因十二指肠溃疡，内科久治不愈转外科定于明日上午8点进 行胃大部切除术，术前准备中不正确的是——术前晚插胃管留置。 42、急性阑尾炎手术，错误的是——灌肠。 43、患者男性，入院后体重下降5kg，入院后应采取的措施是——给与 输血，肠外营养，纠正低蛋白血症。 44、腹部手术后4天，切口周围疼痛，体温上升，为——切口感染。 45、择期手术后第二天，患者提问℃，最可能的原因是外科手术热。 46、结肠手术前肠道准备，口服使用的抗菌药物是——甲硝锉。 47、手术后卧位，错误的是——颅脑手术取平卧位。 48、最有效的物理灭菌法是——高压真气灭菌法。 49、对芽孢无效的化学消毒剂是——70%的乙醇。 50、手术切口四周皮肤消毒范围至少在20cm。 51、下列说法正确的是——灭菌仅杀灭致病菌的芽孢。 52、无菌切口消毒的顺序是——由切口为中心向四周。 53、使用消毒错误的是——浸泡前无需洗净擦干、打开轴节。 54、手术台上的器械坠落，不正确的是——冲洗后在用。 55、下列哪项不合格——口罩盖住口而露出鼻孔。 56、皮肤的多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染是——痈。 57、某病人鼻部疖挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿、首先应 考虑——颅内海绵窦静脉炎。 58、病例：男性病人，40岁。4天前不慎刺伤左中指末节指腹，当时有 少量血。昨日见局部肿胀明显，皮肤苍白，有波动性跳痛，特别是夜间疼痛难忍，全身不适。 59、该病人目前的情况是——脓性指头炎。 60、如不及时治疗，容易发生——末节指骨坏死。 61、止血带连续使用的时间不宜超过——1小时。 62、创伤后最常见的并发症是——感染。 63、伤口清创的最佳时机在伤后——6~8小时 64、头面部烧伤，应特别警惕——呼吸道烧伤。 65、烧伤休克期多发生在伤后——36~48小时内。 66、烧伤休克期最主要的原因是——大量血浆外渗。
外科护理学重点(整理版)59131
水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 （2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5130—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 （3）等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘
外科护理学重点(整理版)[1]
（这份是老师划了重点后重新整理的，注：老师说临床表现一般只考病例分析或选择题，所以不要求答得太详细。） 水电解质酸碱平衡 1.水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 （2）低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 （3）等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常
人卫第六版外科护理学重点整理.doc
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！第十七章甲状腺功能亢进并发症护理 （1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术 （2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。 （3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复 （4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂 （5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松；②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖 第四十四章骨科病人的一般护理 第二节牵引术 1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引 3、适应证 ①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ②挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③炎症肢体的制动和抬高 ④骨和关节疾病治疗前准备 ⑤防止骨骼病变 4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护理措施】 （1）保持有效的牵引 ①保持反牵引力 ②保持轴线正确 ③牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减 ④出现松脱、移位情况及时调整 ⑤避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。 （2）并发症的护理 1）牵引针眼感染 ①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒后调整。 ②处理：发生感染者充分引流，严重时须拔去钢针，改变牵引位置。 2）关节僵硬 ①原因：主要与腓总神经受压及患肢长期固定体位、缺乏功能锻炼有关。最常见为足下垂畸形。 ②护理：下肢水平牵引时，在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经；用垂足板将踝关节置于功能位（中立位）定时做踝关节活动预防足下垂。 第三节石膏绷带固定术 1、适用于骨关节损伤和术后的固定。 2、适应证①骨折复位后的固定；②关节损伤和关节脱位复位后的固定；③周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，皮肤缺损，手术修复后的制动④急慢性骨、关节炎症的局部制动；⑤畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。 3、护理措施 【操作中配合】 (1)体位：功能位或特殊体位 (2)覆盖衬垫：用棉织套、棉纸、棉垫作衬垫包裹，在骨隆突处适当垫厚，以免局部受压产生压疮。 (3)石膏包扎：石膏托、石膏管型
外科护理学复习重点(精要总结)
从阑尾炎到最后部分 名词解释 1.麦氏点：阑尾体表投影在右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处称为麦氏点，是阑尾炎手术的标记点。 2.肛瘘：肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间形成的慢性感染性管道。 3.肛裂：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡，是一种常见的肛管疾病，多见于青中年人。 4.痔：是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 5.Murphy征：检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人深吸气，使肝脏下移，若病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy 征阳性。 6.AOSC：在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染。 7.牵涉痛：又称放射痛，指在急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛的感觉。 8.原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态。 9.血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。 10.颅内压增高：许多颅脑疾病引起的使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致炉腔内压持续高于200mmH2O，并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大病症。 11.脑疝：当颅腔内某一分腔内有占位性病变时，该分腔内的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅腔生理腔隙或裂隙，产生相应的临床症状。12.脑震荡：是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。 13.逆行性遗忘：脑震荡的病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。 14.中间清醒期：指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而因为硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷。 15.肋骨骨折：是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。 16.反常呼吸运动：又称连枷胸，多根多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，局部胸壁因失去支撑而软化，可出现反常呼吸运动，表现为吸气时软化处胸壁内陷，呼气时外凸。 17.自发性气胸：无外伤、侵入性操作的情况下，肺组织和脏层胸膜自发破裂。 18.张力性气胸：胸壁裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气时从裂口进入胸腔，而呼气时活瓣关闭，气体只能进不能出，致使胸腔内积气不断增多，压力不断增高 19.尿频：排尿次数增多但每次尿量减少。 20.尿急：指有尿意就迫不及待地要排出而不能自控，但尿量却很少，常与尿频同时存在。 21.排尿困难：尿液不能通畅地排出，变现为排尿延迟、射程短、费力、尿线无力、变细、滴沥等。 22.真性尿失禁：膀胱失去控尿能力，膀胱空虚。 23.压力性尿失禁：当腹压突然增高尿液不随意地排出，多见于多产的经产妇。 24.充溢性尿失禁：膀胱过度充盈，压力增高，当膀胱内压力超过尿道阻力时，引起尿液不断溢出。见于前列腺增生等原因引起的慢性尿潴留。 25.急迫性尿失禁：严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁，见于膀胱严重感染。 26.镜下血尿：离心尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个。 27.脓尿：离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个。
外科护理学重点整理版
水电解质酸碱平衡 1、 水钠代谢紊乱的临床表现 (1)高渗性缺水 依据缺水程度与临床症状轻重不同可分为三度: 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 (2)低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度: 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 (3)等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。 2、 低钾血症 临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常) 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘 3) 传导阻滞与节律异常 4) 意识混乱,易受刺激,急躁不安, 嗜睡,抑郁 5) 夜尿多、尿潴留