一起职业病案例讨论
一起职业病案例讨论
职业中毒案例（一）
案例上海市某县一皮鞋厂女工俞某，女，21岁，因月经过多，于1985年4月17日至卫生院门诊，诊治无效。4月19日到县中心医院就诊，遵医生嘱咐于4月21日又去该院血液病门诊就医，因出血不止，收入院治疗。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。5月8日因大出血死亡。住院期间，曾有一位医师怀疑该病员的疾病与职业病有关。但未进一步确诊。
[问题]
1.引起再生障碍性贫血的最常见毒物是什么？哪些工种的工人接触该毒物？
2.为什么怀疑该病员疾病与职业有关？应采取哪些步骤证实这种关系？该医师为什么不采取这些步骤进行病因学诊断？
5月9日举行追悼会，与会同车间工人联想到自己也有类似现象。其中两名女工于5月10日至县中心医院就诊分别诊断为上消化道出血和白血病（以后也均诊断为再生障碍性贫血）。未考虑职业危害因素。
[问题]
3.如果你在一个月内连收三名来自同一小厂的再生障碍性贫血病例，你有何想法？如是何证实你的想法？
4.该院医师为什么未考虑职业危害因素？推测其后果如何？
上述两位病员住院后，医师告诉家属病难治好，至此车间工人惶惶不安。乡党委和工厂领导重视此事，组织全体工人去乡卫生院检查身体，发现周围血白细胞数减少者较多。乡卫生院即向县卫生防疫站报告。
[问题]
5.试述职工卫生工作中三级预防的范畴。乡党委和厂领导组织工人体检属哪一级预防？
6.乡卫生院向县卫生防疫站报告的意义是什么？
此后，县卫生防疫站向上海市卫生防疫站报告。由市卫生防疫站、上海第二医科大学附属第九人民医院和上海市劳动卫生职业病研究所等开展调查研究。结果发现：
该厂制帮车间生产过程为：鞋帮坯料→用胶水粘合→缝制→制成鞋帮。
制帮车间面积56m2，高3m，冬季门窗紧闭。制帮用红胶含纯苯91.2%.每日消耗苯9kg 以上，均蒸发在此车间内。用甲苯模拟生产过程，测车间中甲苯空气浓度为卫生标准
11.指出造成此重大事故的主要原因。
12.如何防止再发生这类严重事故？
资料来源：上海医科大学沈贻谔提供
职业中毒案例（二）
案例于××，男、23岁，蚌埠某化工厂工人。于1980年2月18日中午感头晕、头胀、乏力、上腹部肌肉跳动。至厂医务室就诊，扎针2次，未见好转。继而出现食欲减退、恶心、嗜睡、全身无力、两手发抖、拿物不稳，遂送蚌埠医学院附属医院门诊部就诊。诊断为精神分裂症。建议该病员精神病院治疗。患者未去，而症状逐渐加重，两眼视物模糊，并有复视现象，语言不清，走路不稳，跌倒数次，大小便失禁。至2月26日前后同工段另12名操作工人因陆续出现类似症状不能上班，分别到各市级医院就诊，诊断各异：“精神分裂症”、“胃炎”、“神经衰弱”、“美尼尔征”等。而工厂医师则怀疑这13名病员的疾病系与车间毒物有关。
[问题]
1.工厂医师为什么怀疑这些病人与车间毒物有关？
2.各医院为什么有这样千差万别的诊断？
3.应如何进一步证实？
工厂医师向有关部门报告，并一起去该厂调查。该化工厂系用氯甲烷生产硅油，合成工段操作室面积12m2.内装有6个管道。经检查发现有2个阀门开关松开。当时正值严冬季节，室内门窗紧闭。随即测定室内空气中氯甲烷浓度为3000mg/m3（当时我国尚未公圸氯甲烷的最高容许浓度规定40mg/m3）。该工段共有操作工13名，三班轮转，其中4名夜班操作工发病较重，均收住院。内2人在班上昏倒，大小便失禁。另2人严重头昏、不断出现恶心、呕吐。其余9名日班工人症状较轻。13名操作工中男性8例，女性5例，年龄在19～38岁之间。
[问题]
4.为什么管道阀门松开而未发现？从对该厂的调查中发现什么问题？说明什么？
5.为什么夜班工人病情较重而日班工人较轻？
患者主诉吸入氯甲烷后感有头晕、头胀、乏力，1～2天后症状加重。同时出现头痛、嗜睡、恶心、呕吐、呃逆、胸闷、气短、心悸、视力模糊、复视、神志恍惚、肢体麻木、乃至大小便失禁等。
体征：轻度中毒者无。较重4例住院后有低热（体温在37.4～38℃之间），脉速（最快为134次/min），咽充血，肌肉跳动，两手震颤，书写困难，步态蹒跚，急转弯易跌倒等。
[问题]
7.亡羊补牢未为晚，工厂领导、医生和工人都应如何从中吸取教训，防止再发生类似事故？
资料来源：蚌埠职业病防治所郭振勋提供
职业中毒案例（二）
案例某公社天平厂女保管员刘××于1982年4月16日上午8时半进入地下仓库取物，10多分钟后有人发现她昏倒在地，不省人事。被救出仓库后，立即送医院抢救。入院时为9时半左右，病人当时呼吸浅表、频数、脉微弱、口唇鲜红。随从人员介绍库内存有机油、煤油、稀料和氢氧化钠等。医院按急诊苯中毒抢救，见效不大，1小时后医院打电话报告所在区卫生防疫站劳动卫生科。
[问题]
1.根据病人入院的临床表现及工厂所介绍的生产环境你的印象是什么？
2.仓库内储存物种类很多，现场环境不了解，不能肯定为哪种病时，应采取什么措施？
3.如是急性职业中毒，报告的要求是什么？不重视职业中毒报告的后果如何？
区卫生防疫站劳动卫生科接到电话报告后立即有两位在夫带着测苯的快速检气管去该厂进行调查。该地下仓库在一间办公室下面，室内地板有一个盖有木板的1.5m2左右的入口，直立一木梯供人上下之用、地下库的面积约为8m2、高2m2，地面为泥土地，比较潮湿，无任何通风措施。地下库内除有煤油、稀料味外，有明显苦杏仁味。库内有成桶的机油、煤油和稀料，及两箱白色结晶物，木箱未加盖，箱内结晶物已潮解。经测定苯浓度仅为痕跡量。因库内苦杏仁味重，考虑该白色结晶物是氰化物，经与工厂管生产的人员核对，证实该白色结晶物是热处理用的氰化物，而不是氢氧化钠。根据调查结果，基本肯定该病人为氰化物中毒。通知工厂封锁现场，该办公室不能进入，防止继续发生中毒。进入地下库背出病人两位同专虽然当时尚无明显症状，但也进行医学观察。防疫站医师立即通知医院按氰化物中毒抢救，并同时电话报告市卫生防疫站、市、区劳动局。
[问题]
4.为什么必须进行中毒现场调查？工厂反映的情况为什么必须经过核实？
5.现场调查后判断为氰化物中毒，根据是否充分？应怎样办？
6.根据现场调查结果，你认为该厂在此次事件中存在哪些问题？应建立哪些制度？
医院得知是氰化物中毒后，因无解毒药品，速派人去有职业病科的医院要求支援解毒药。中午12时，才开始用解毒药。下午1时许患者出现强直性痉挛，每3～5分钟1次，肺部有少数湿罗音，2时半血压、呼吸较平稳，4时输血400ml，晚10时半肺水肿明显，经各种抢
救措施无效，于4月17日清晨5时死亡。
[问题]
7.请查阅有关氰化物中毒机制，急性重症氰化物中毒临床表现及抢救工作的关键？
发生事故当天下午卫生防疫站医师佩戴防毒口罩进入地下库采集空气，用氰化物检气管进行鉴定，确定库内空气中氰化物浓度已超过100mg/m3（检气管最高刻度为100mg/m3），超过国家标准（0.3mg/m3）330倍以上，发生事故前地下库不常有人入库工作。此次事故后关闭五天，市劳动局请矿山救护队同志来协助现场测定和处理。救护队同志面戴氧气呼吸器进入地下库协助安放采样吸收管和小白鼠，小白鼠入库后立即死亡，地下库空气内氰化物浓度为6577mg/m3，超过国家标准19930倍。采样后将木箱内的氰分钠和氰化钾分别装入磨口大玻璃瓶内，在库内喷洒了漂白粉和过锰酸钾进行处理。由于仓库无法通风，进入仓库又不便，不能保证工作人员的安全，因此要求工厂停用该仓库。此后召开了全区工厂医务室和安技干部会，宣传了预防氰化物中毒的知识，并提出了仓库安全要求。、
nbsp; [问题]
8.指出造成此次中毒死亡事故的主要原因及经验教训。
9.随着工业的发展，目前我国是否已杜绝了这类事故？
常见行业主要职业病危害因素介绍
常见行业主要职业病危害因素介绍 时间:2016-04-14 15:13来源:广东正明检测作者:小蒋点击:113 次 家具生产业：有机溶剂类毒物、粉尘、噪声。 家电制造业：有机溶剂类毒物（存在于喷涂工艺）、金属烟、尘、雾（存在于焊接、点焊、切割、打磨等工艺）、噪声。 涂料、胶合剂生产业：有机溶剂类毒物、粉尘、噪声。 制鞋、皮革加工业：有机溶剂类毒物、粉尘、噪声。 五金电镀业：重金属、酸类、碱类、粉尘、噪声。 电子生产业：重金属（主要是铅）烟、尘、雾、（存在于焊接、点焊等工艺）、有机溶剂类毒物、噪声。 玉石加工业：粉尘、噪声。 蓄电池业：重金属（主要是铅）烟、尘、雾（存在于焊接、点焊等工艺）、噪声。 玻璃、灯饰生产业：粉尘（存在于打磨、切割、修边等工艺）、噪声、高温。 陶瓷生产业：粉尘、噪声、高温。 玻璃工艺店：粉尘（存在于打磨、切割、修边等工艺）、噪声。 石材工艺店：粉尘（存在于打磨、切割、修边等工艺）、噪声。 水泥、石膏等工艺品制造业：粉尘、噪声。 建筑业：烩尘、噪声、高温 塑料业：粉尘、塑料裂解气、噪声。 轧钢业：噪声、高温、金属尘、放射线。 纺织服装业：有机溶剂毒物、噪声、粉尘。 箱包业：有机溶剂类毒物、粉尘、噪声。 医药制造业：有机溶剂类毒物（存在于喷涂工艺）、噪声、金属尘。 石材、破璃加工业：粉尘、噪声。 五金加工业：粉尘、电焊烟尘、噪声。 印刷业：有机溶剂类毒物、其他粉尘、噪声。 加油站：苯、溶剂汽油。 所有存在焊接、点焊工艺的行业：电弧光、金属烟尘。 注：有机溶剂类毒物主要职业病危害因素有：甲苯、二甲苯、酯类（乙酯、丁酯）、酮类（丙酮、丁酮、环已酮、异佛尔酮）等，其他因原材料不同可能含有苯、正已烷、1，2-二氯乙烷、三氯乙烯、TDI等危害严重危害物质。 广东正明检测机构工作场所检测项目共有92个小项目。按照职业病危害因素检测项目共有53项：化学有害因素5项，金属类15项，非金属类8项，有机类17项，粉尘类5项：物理有定因素8项。合计重项目有48项：一般项目有5项。
常见行业的职业病危害
常见行业的职业病危害与防护 常见行业指机械制造业、焊接作业、电镀业、塑料业、制鞋业、印染业、造纸业、家具业、水泥业、电池业等，这些行业或多或少 都存在着职业病危害因素，本文对这些行业的职业病危害因素进行 了分析，并提出了预防措施。 1．机械制造业 机械制造工业生产过程一般包含铸造、锻造、热处理、机械 金加工、装配等工艺，此外还有冷作、焊接、切割、电镀和油漆等 作业。 （一）生产过程中的有害因素 （1）粉尘。铸造车间将熔化的金属浇注于预先制备的砂型中，冷却后即成铸件，此过程称为铸造。铸造车间所用原料，如砂、陶土、粘土、煤粉等均含有一定数量的游离二氧化硅，在制砂、造型、打箱、清砂过程中均有不同程度的粉尘产生。机械加工车间使用砂 轮旋磨刀具等也可散逸粉尘。砂轮主要由刚玉和金刚砂制成，其含 有游离二氧化硅较低。电焊过程也有一定量的粉尘产生，其粉尘成 分主要是氧化铁，其它成分视所用焊条的品种而异，如使用锰焊条时，空气中可含有氧化锰等。工人长期接触上述某一种粉尘均可能 发生尘肺病，如铸工尘肺、磨工尘肺、电焊工尘肺等。 （2）高温与热辐射。锻工车间的基本生产过程是先将钢坯件或钢锭送入加热炉中，加热至800－1200℃，取出后，大件用蒸气锤、空气锤或液压机等锻打成型，小件可用手锤锤打成型。锻工车 间的加热炉、干燥炉，熔化的金属及热的铸件，热处理车间的加热 炉和盐浴槽等，均为热源，在夏季均为高温作业，锻造过程也产生 大量的热辐射。铸造生产中的熔炼炉也是高温作业。 （3）一氧化碳和二氧化硫。一氧化碳和二氧化硫二种气体主要产生于铸造车间。铸造生产过程中在化铁、浇注、烤型和干燥等 过程中均可产生一氧化碳和二氧化硫；锻造炉也可产生大量的一氧 化碳和二氧化硫。 （4）氧化锌和氧化铅。在铸铜时，因铜合金中含有铅和锌，在化铜过程中产生氧化锌和氧化铅的烟尘。 （5）甲醛和氨。在用脲醛树脂做型芯粘结剂时，能产生甲醛和氨。 （6）苯、甲苯、二甲苯。油漆，其涂饰方法有刷漆、浸漆和喷漆等。喷漆是将涂料与稀释剂混合后放入喷枪罐内，以2－4个大气压的压缩空气将其喷到零件表面，以防止金属表面生锈。油漆，
职业病案例分析(讲义)
职业病案例分析汇编 劳动卫生与环境卫生学系汇编 2014年6月
案例一：农民工为维权开胸验肺证明自己患尘肺 28岁的张海超从2007年8月开始感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，随后一直以感冒治疗。10月份，张海超来到郑州市第六人民医院拍胸片检查，显示双肺有阴影，但不能确诊病情。意识到病情严重的张海超此后到河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南胸科医院等省会各大医院就诊，几家医院均告诉他患上了“尘肺”，并建议到职业病医院进一步诊治。 张海超工作的郑州振东耐磨材料有限公司（以下简称为振东公司）以生产耐火砖为主。张海超在该公司打工期间，历经杂工、破碎、压力机三个工种，工作三了年，他说这三个工种都会接触到粉尘。 为了确诊，2009年1月，张海超到了北京，随后的近一个月，他先后在北京协和医院、中国煤炭总医院、北京朝阳医院、北京大学第三附属医院等医院就诊，得出的结论也为“尘肺病”。需要说明的是，张海超就诊的上述省会各大医院和北京多家医院，因为不是法定的职业病诊断机构，这些医院在出具的诊断结论中只能用“疑似尘肺”和“不排除尘肺”等表述。但可以肯定的是，上述医院均排除了肺结核和癌变的可能。按照职业病防治法的有关规定，职业病的诊断要由当地依法承担职业病诊断的医疗机构进行，整个过程复杂而繁琐，需要用人单位出具多种证明。张海超从北京回来后，就去了具备资格的郑州市职业病防治所就诊，但由于振东公司拒绝出具诊断所需的材料，张海超并没有如愿。随后，在历经了多次上访甚至和振东公司发生冲突后，由新密市领导和信访局协调，张海超才得以在2009年5月12日去郑州职防所进行诊断，5月25日，张海超得到了郑州职业病防治所的诊断结果，让他难以接受的是，诊断结果却是“无尘肺0 +期(医学观察)合并肺结核”，建议进行肺结核诊治。按照现行法规，郑州职业病防治所的诊断才是具有效力的，负责协调的新密市信访局和用人单位振东公司也只认同郑州职防所的诊断结果，因此张海超索赔无门。他在和郑州职防所解释无果后，再次来到郑大一附院，要求做手术开胸检查。在他的强烈要求下，医院最终为他做了手术，术后的肺检结果为：“肺组织内大量组织细胞聚集伴炭木沉积并多灶性纤维化”。2009年7月1日，张海超因为支付不了医疗费不得不出
玻璃生产行业中存在的职业病危害因素.doc
玻璃生产行业中存在的职业病危害因素 一、生产工艺流程 玻璃生产分为原料配制、熔化、成型、退火等工序。玻璃生产的丰要原料是含有大量二氧化硅的石英砂或天然砂，约占配料的60% - 70%，其余为纯碱含有Na2O、CaO、Al2O3、MgO的白云石、石灰石、长石、菱镁石。还有作为助熔的萤石、硼砂、硼酸、硼镁石等辅料。玻璃的熔制在熔窑内进行。熔窑主要有两种类型：一种是坩埚窑，玻璃料盛在坩埚内，在坩埚外面加热。另一种是池窑，玻璃料在窑池内熔制，明火在玻璃液面上部加热。玻璃的熔制温度大多在1300℃- 1600℃。大多数 用火焰加热，也有少量用电流加热的，称为电熔窑。成型必须在一定温度范围内才能进行，这是一个冷却过程，成型方法可分为人工成型和机械成型两大类。因为人工成型劳动强度大，温度高，条件差，大部分已被机械成型所取代。机械成型除了压制、吹制、拉制外，还有压延法，浇铸法，离心浇铸法，烧结法等。玻璃制品在成型后必须进行退火．就是在某一温度范围内保温或缓慢降温一段时间，以消除或减少玻璃中的热应力以达到允许值。 此外，某些玻璃制品为了增加其强度，可进行刚化处理。包括：物理刚化（淬火），用于较厚的玻璃杯、桌面玻璃、汽车挡风玻璃等：和化学刚化（离子交换），用于手表表蒙玻璃、航空玻璃等。刚化的原理是在玻璃表面层产生压应力，以增加其强度。 二、玻璃生产中的主要职业病危害识别 玻璃生产中产生的的职业病危害主要有粉尘、高温及热辐射和有毒物质等。 1、粉尘 因原料粉碎、筛分、运输、配料过程中会产生大量矽尘，工人在工作中可由于长期吸入高浓度矽尘可引起矽肺。 2、高温及热辐射 在熔化、成型车间，从熔窑和熔融的玻璃中向车间散放大量热量和热辐射，是典型的高温且有强辐射的作业场所，熔化、成型和退火等工序均存在高温和热辐射。玻璃熔炉温度达1560℃～1580℃，熔炉表面温度在150℃～395℃之间。熔融的玻璃温度为1080℃～1290℃。平板玻璃生产中，垂直引上玻璃的机器外壳表面温度在150℃以上；中间平台地面温度为113℃～120℃；玻璃自动型机可被加热到350℃～400℃；生产过程中的制品温度达450℃；进行退火的成品温度为350℃～400℃。此外，车间的地面和墙壁由于气温和热辐射的加热，其温度最高可达60℃以上。夏季调查我国南方某些玻璃厂有槽引上或无槽引上的机械操作工序：气温在40℃～50℃之间，最高可达70℃以上；热辐射强度为2.09J～12.55J(cm2 .min)。操作工工作时间的 6.5%～30%处于高气温和强热辐射的条件下。目前多数平板玻璃的切片、裁板及修 边过程都已机械化。但有些生产窗玻璃的工厂，裁板工序仍为手工操作。另外，器皿玻璃自动成型操作工及其助手和给料工的工作地点，仍处于高温环境。由于艺术玻璃制品体积小，故车间热辐射较平板或窗玻璃车间为小，排列工、制型工、吹制工、修施工、搬运工等根据其操作地点距熔炉的远近不同，受高温、热辐射的危害程度亦有所差异。其中吹制工受热辐射影响较强，辐射程度可达12.55 J/(cm2 .min)，易发生中暑，工伤发生率也相应增多。熔融玻璃可射出红外线。玻璃工在红外线长时间反复作用下，有可能发生职业性白内障，俗称玻璃工白内障。 3、铅中毒
职业病种类制定职业病危害及预防措施
职业病种类制定职业病危害及预防措施 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
建筑行业作为我国国民的支柱产业之一，为推动国民增长和全面发展发挥了重要作用。但是建筑行业的危害问题也很突出，建筑行业涉及的危害因素种类繁多、复杂，几乎涵盖所有类型的职业病危害因素。相当多的建筑施工人员在环境恶劣的施工场所，接触各种有毒有害物质，对建筑施工人员的身心健康造成较大影响，也不利经济的可持续发展。 一、建筑行业职业病危害的特点 建筑行业职业病危害因素来源复杂、种类繁多，较为常见的职业病危害因素包括：粉尘（矽尘、水泥尘、电焊尘、石棉尘等）、噪声（机械性噪声、空力性噪声）、高温、振动、紫外线作业、电离辐射作业、高气压与低气压作业、化学毒物等。其中化学毒物又分为：爆破作业产生的氮氧化物和一氧化碳；油漆、涂料作业产生的苯、甲苯、二甲苯以及铅、汞等重金属毒物；防腐作业产生沥青烟；建筑物防水工程作业产生沥青烟、煤焦油、甲苯等有机溶剂，以及石棉、聚氯乙烯、环氧树脂、聚苯乙烯等化学品；路面敷设沥青作业产生沥青烟等；地下储罐等地下场所产生硫化氢、甲烷、一氧化碳和缺氧状态下产生的二氧化碳；电焊作业产生锰、镁、镍、铁等金属化合物、氮氧化物、一氧化碳等。受施工现场和条件的限制，往往难以采取有效的工程控制技术设施。职业病危害防护难度较大。 二、建筑行业职业病危害因素辨识 建筑行业职业病危害因素的辨识应从施工前辨识和施工过程辨识两个方面： （一）在施工前辨识。施工企业应在施工前进行施工现场状况调查，明确施工现场是否存在排污管道、化学废弃物填埋、垃圾填埋和放射性物质污染等情况。项目经理部在施工前根据施工工艺、现场的条件对不同施工阶段存在的职业病危害因素进行识别，列出职业病危害因素清单。识别范围必须覆盖施工过程中所有活动，包括常规和非常规（如冬雨期施工和临时性作业、紧急状况、状况）活动、所有进入施工现场人员，以及所有物料、设备和设施（包括自有的、租赁的、借用的）可能产生的职业病危害因素。
50职业卫生监督典型案例
50职业卫生监督典型案例 职业卫生监督典型案例 市××工贸未按照规定组织职业健康检查案 〔案情简介〕 2007年5月18日，省卫生厅给市卫生局下发了“关于迅速调查发生职业中毒事故企业是否存在违反《职业病防治法》行为的通知”（督办[2007]5号），称“据《市场报》等媒体报道：4月28日，你市包河工业园区某公司6名喷漆工先后出现中毒症状，事件发生后，市疾病预防控制中心及时赶赴现场进行现场监测和流行病学调查，并确定为一起由甲醇和丙烷引起的职业中毒事件”。要求市卫生局立即组织对该企业进行调查处理。 接通知后，市卫生局立即指派4名职业卫生监督员于2007年5月18日15时30分至16时40分，对市××工贸进行了现场职业卫生监督检查。 现场调查结果发现，该公司于2006年5月23日成立并开始生产C 型钢，在生产过程中喷漆工序所用油漆稀释剂中存在甲醇等职业病危害因素。该公司下料、成型、喷漆等所有工序均集中在同一个生产车间进行，车间大小为45×36×7.2m3 ,喷漆工序紧邻其他工序，各工序之间未设置隔断，喷漆过程中产生的甲醇等职业病危害因素对车间的9名操作工人均可能产生职业病危害。该企业自投产之日起至检查时，未按照规定组织接触职业病危害因素的工人到有资质的医疗卫生机构进行职业健康检查。 〔相关证据〕 1、市卫生局2007年5月18日现场检查笔录； 2、现场询问笔录。 〔处理结果〕 S. . . .
该公司未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查，该行为违反了《中华人民国职业病防治法》第三十二条第一款规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”。处罚依据为《中华人民国职业病防治法》第六十四条第（四）项的规定：“用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处二万元以上五万元以下的罚款。?? (四)未按照规定组织职业健康检查、??”。 由于该公司自2006年5月23日成立并开始生产C型钢以来，未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查。根据《中华人民国职业病防治法》第三十二条第一款规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”，该公司的行为违反了《中华人 民国职业病防治法》第三十二条第一款的规定，事实清楚，证据确凿，我局依据《中华人民国职业病防治法》第六十四条第（四）项和《中华人民国行政处罚法》第四十二条第一款规定，给予市××工贸下达了行政处罚听政告知书(文号：合卫职罚听告〔2007〕96号)：1.责令立即改正行为（立即组织接触职业危害工人进行职业健康检查）；2.给予警告；3. 罚款人民币三万元。应当事人的要求，我们于6月28日依法举行了听证会。 此案已于2007年10月31日完全自觉履行。 〔案件评析〕 我们认为此案是上级交办案件中执行得非常完美的典型案例，主要体现在： (一)严格按照法定程序对此案进行了调查处理，并及时向省卫生厅进行报告； (二)成功举办了听证会。随着法律知识的普及和当事人维权意识的增强，要求我们办案时必须严谨，证据收集尽量齐全，平时注重宣传有关法律知识，此案在听证过程中，对当事人提出的问题和意见，卫生监督员根 S. . . .
职业病危害因素的分类主要有哪些
职业病危害因素的分类主要有哪些 一、粉尘类： （一）矽尘（游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘） 可能导致的职业病：矽肺 （二）煤尘（煤矽尘） 可能导致的职业病：煤工尘肺 （三）石墨尘 可能导致的职业病：石墨尘肺 （四）炭黑尘 可能导致的职业病：炭黑尘肺 (五) 石棉尘 可能导致的职业病：石棉肺 (六) 滑石尘 可能导致的职业病：滑石尘肺 (七) 水泥尘 可能导致的职业病：水泥尘肺 (八) 云母尘 可能导致的职业病：云母尘肺 (九) 陶瓷尘 可能导致的职业病：陶瓷尘 (十) 铝尘（铝、铝合金、氧化铝粉尘） 可能导致的职业病：铝尘肺 (十一) 电焊烟尘 可能导致的职业病：电焊工尘肺 (十二) 铸造粉尘 可能导致的职业病：铸工尘肺 (十三) 其他粉尘 可能导致的职业病：其他尘肺 二、放射性物质类（电离辐射）：电离辐射（Ｘ射线、ｒ射线）等
可能导致的职业病：外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性白内障、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合伤、根据《放射性疾病诊断总则》可以诊断的其他放射性损伤三、化学物质类： （一）铅及其化合物（铅尘、铅烟、铅化合物，不包括四乙基铅） 可能导致的职业病：铅及其化合物 （二）汞及其化合物（汞、氯化高汞、汞化合物） 可能导致的职业病：汞及其化合物中毒 （三）锰及其化合物（锰烟、锰尘、锰化合物） 可能导致的职业病：锰及其化合物中毒 （四）镉及其化合物 可能导致的职业病：镉及其化合物中毒 （五）铍及其化合物 铍病 （六）铊及其化合物 可能导致的职业病：铊及其化合物中毒 （七）钡及其化合物 可能导致的职业病：钡及其化合物中毒 （八）钒及其化合物 可能导致的职业病：钒及其化合物中毒 （九）磷及其化合物（不包括磷化氢、磷化锌、磷化铝） 可能导致的职业病：磷及其化合物中毒 （十）砷及其化合物（不包括砷化氢） 可能导致的职业病：砷及其化合物中毒 （十一）铀 可能导致的职业病：铀中毒 （十二）砷化氢 可能导致的职业病：砷化氢中毒 （十三）氯气 可能导致的职业病：氯气中毒
案例分析29：职业病案例两例
案例分析29：职业病案例两例 1、小李刚参加工作被分配在冷冻库当工人,工作很积极，经常长时间坚持在冷冻库内工作，但几个月后经常出现肌痛和腰痛等病症。 请你分析引起小李这些病症的原因。 答题思路：温度低于人体舒适温度的环境称为低温环境。18℃以下的温度即可视为低温，但对人的工作效率有不利影响的低温，通常是在10℃以下。在低温环境下人体中心体温低于35℃时，即处于过冷状态。低温对人体的影响表现为：一是引起局部冻伤，与人在低温环境中暴露时间长短有关；二是产生全身性影响。人体在低温环境暴露时间不长时，能依靠温度调节系统，使人体深部温度保持稳定。但暴露时间较长时，中心体温逐渐降低，就会出现一系列的低温症状：出现呼吸和心率加快，颤抖等，接着出现头痛等不适反应。当中心体温降到30～33℃时，肌肉由颤抖变为僵直，失去产热的作用，将会发生死亡。长期在低温高湿条件下劳动（如冷冻库工人）易引起肌痛、肌炎、神经痛、神经炎、腰痛和风湿性疾患等。 2、一天小周随检查团进行露天安全检查，当天太阳很大，小刘由于走得急，忘了带遮阳用具，刚开始小刘还感觉良好，但过一段时间后就感到头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐，最后竟晕
倒在地。 请你分析原因。 答题思路：作业环境气温较高时,人员就感到烦闷，直接影响作业人员的正常作业。温度超过舒适温度的环境称为高温环境。29℃以上对人的工作效率有不利影响,可认为是高温。人的中心体温在37℃以上就感到热。高温影响主要有两方面：一是高温烫伤、烧伤，人体皮肤温度达41～44℃时即感到痛,超过45℃即可迅速引起皮肤组织损伤；二是全身性高温反应,当局部体温达38℃时，便产生不舒适反应。全身性高温的主要症状为：头晕、头痛、胸闷、恶心、呕吐、视觉障碍（眼花）、癫病样抽搐等。温度过高还会引起虚脱、肢体僵直、大小便失禁、晕厥、烧伤、昏迷、直至死亡。人体耐高温能力比耐低温能力差，当人体深部体温降至27℃时，还可抢救存活，而当深部体温达42℃时，则往往引起死亡。 高温作业中所引起的急性病（中暑）通常分为三种类型：热射病、日射病和热痉挛。 日射病是由于头部受强烈的太阳辐射线（主要是红外线）的直接作用，大量热辐射被头部皮肤及头颅骨吸收，从而使颅内温度升高所致，多发生于夏季露天作业人员。主要症伏为急剧发生头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐、烦燥不安，重者可能有惊厥、昏迷。
4个常见职业病典型案例 让你分分钟看懂职业病防治!之欧阳家百创编
职业病是现在社会上最容易出现的一种病态，如果放任不管就会越来越严重后果不堪设想可能会造成社会的瘫痪经济的衰退等问题，也会影响到人们的正常生活，下面就有职业病网小编为大家介绍一下4个常见职业病典型案例！希望能够帮助到大家! 欧阳家百（2021.03.07） 一，尘肺病 【典型案例】 陕西一小镇某村是“尘肺病”村，至2016年1月，被查出的100多个尘肺病人中，已有30多人去世。 起因是上世纪90年代后，部分村民自发前往矿区务工，长期接触粉尘却没有采取有效防护措施。医疗专家组在普查和义诊中发现，当地农民对于尘肺病的危害及防治知识一无所知，得了病后认为“无法治疗”，很多患者只是苦熬，失去了最佳治疗时机。 【专家解读】 尘肺病，是指在职业活动中，吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是我国目前发病率最高、危害最严重的职业病种，以矽肺、煤工尘肺、石棉肺、水泥尘肺等最为常见。 尘肺病起病缓慢，一般接触一年或几年后才发病，早期无明显症状，难以发现。随着病变发生，逐渐出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，并伴有喘息、咯血、全身乏力等症状。 一旦患上尘肺病，即使脱离了粉尘环境，部分患者病情仍可继续恶化，且容易发生肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、慢性肺心病等并发症，重者丧失劳动能力，甚至危及生命。 粉尘的接触行业有哪些?如矿山开采，是粉尘危害最严重行业，最多的工种是凿岩工、放炮工等，在煤矿业主要是掘进工、采煤工、搬运工等。其次，是机械制造、冶炼、建筑材料、筑路业、水电业
等。 【预防指南】 目前防尘八字方针是“革、水、密、风、护、管、教、查”，其含义是工艺改革和技术革新、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、个体防护、加强管理、宣传教育、监督检查。对于粉尘作业劳动者，防尘口罩有着“防火墙”的作用。 二，噪声聋 【典型案例】 老魏是某大型机械制造企业工程制造部的员工，从事铆焊已11年，其工作场所是大车间。 近年来，老魏时常感觉耳膜震痛，与同事、朋友日常交谈力不从心，听力明显下降。2014年7月，老魏前往疾控部门进行职业健康体检，专家调取了其近5年的体检资料，发现他的听力测试结果异常，但他没按医生建议定期复查，最终被诊断为职业性重度噪声聋。 【专家解读】 噪声性耳聋，是由于听觉长期遭受噪声影响，而发生缓慢的、进行性的感音性耳聋，早期表现为听觉疲劳，离开噪声环境后可以逐渐恢复，久之则难以恢复，终致耳聋。 主要临床表现包括耳鸣、耳聋、头痛、头晕，有的伴有失眠、脑胀感等。早期表现为，工作后几小时内有耳鸣，以后变为顽固性耳鸣，症状不再消失。有的患者还伴有眩晕、恶心或呕吐等。 劳动者出现以下情况时，应怀疑听力受到损害：下班后耳朵仍有嗡嗡声;与人交谈时，觉得声音变小或听不清楚;别人发现你说话声音变大;听不到门铃或电话声;听音乐时觉得音质有改变;习惯把电视或收音机的音量调得十分大。 产生噪声的主要工种包括：机械加工、制造工种，金属表面处理工种，纺织服装工种，热电工种、建筑工种等。 【预防指南】 对于职业性噪声聋，关键在预防。比如用人单位，要组织接触噪声的劳动者，按照规定做好上岗前、在岗期间、离岗时职业健康体检。而劳动者，如果怀疑自身有职业性噪声聋，应到相关机构进行健康检查等。 三，慢性苯中毒 【典型案例】 在某包装印刷公司从事制版工作的女工周某，由于工作需要，每
职业病危害因素分类目录(2002完整版)
职业病危害因素分类目录（2002完整版） 【颁布单位】卫生部 【发文号】卫法监发[2002]63号 【颁布日期】2002-03-11 【实施日期】2002-03-11 【标题】职业病危害因素分类目录 一、粉尘类 （一）矽尘(游离二氧化硅含量超过10％的无机性粉尘) 1、可能产生的职业病：矽肺 2、行业举例： （1）煤炭采选业：岩巷凿岩、岩巷爆破、岩巷装载、出矸推车、喷浆砌碹、岩巷掘进、煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、采煤运输、井下通风 （2）石油天然气采选业：泥浆配置、地质磨片 （3）黑色金属矿采选业：黑色矿穿孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、浮选、重选、磁选、选矿辅助 （4）有色金属矿采选业：打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助破碎、筛选、研磨、浮选、重选、磁选、电选、选矿辅助 （5）建筑材料及其他非金属矿采选业：土砂石打孔、炮采、机采、装载、运输、破碎、筛选、研磨、转运、开采辅助；河砂吸采、河砂手采、河砂筛选、河砂转运、河砂运输、河砂开采辅助、化学矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、浮选、重选、选矿辅助、非金属矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、重选、选矿辅助（6）工艺美术品制造业：石质工艺品雕刻 （7）电力、蒸汽、热水生产和供应业：水电施工 （8）碱产品制造业：泡化碱制取 （9）无机盐制造业：硅酸钾制取、氟化钠制取 （10）化学肥料制造业：电炉制磷 （11）涂料及颜料制造业：搪瓷色素备料、玻璃色素溶制、玻璃色素成品 （12）催化剂及各种化学助剂制造业：两步共胶 （13）橡胶制品业：胶辊辊芯处理 （14）砖瓦、石灰和轻质建材制造业：砂石装卸、筛选、转运、堆垛、运输、辅助、装卸、筛选、转运、投料、拌和、浇注、辅助、石材切割、雕凿、研磨、整修、辅助、荒料锯切、板材研磨、板材切割（15）玻璃及玻璃制品业：玻璃备料、光学玻璃配料、玻璃喷砂、玻壳备料(灯具、荧屏)、玻璃纤维配料 （16）陶瓷制品业：釉料选择、粉碎、陶瓷烘筛、灌砂 （17）耐火材料制品业：耐材破碎、筛分、配料、混合、成型、耐火砖干燥、耐材烧成、物料输送、耐火材料磨制 （18）矿物纤维及其制品业：玻纤备料 （19）磨具磨料制造业：磨料备料 （20）炼铁业：矿石装卸、转运、堆场、整粒、泥炮制作 （21）炼钢业：炼钢铸模、炼钢砌炉 （22）铁合金冶炼业：硅铁冶炼、铬铁冶炼、钛铁冶炼 （23）重有色金属冶炼：铅锌配布料、铅电解液制备、矿石破碎 （24）金属制品业：金属喷砂、模具喷砂、搪瓷喷花、焊药制备、焊条配粉
职业病危害因素分类目录详细版
职业病危害因素分类目录 （卫生部 2002年5月1日） 一、粉尘类 矽尘；煤尘；石墨尘；炭黑尘；石棉尘；滑石尘；水泥尘；云母尘；陶瓷尘；铝尘；电焊烟尘；铸造粉尘；其他粉尘 二、放射性物质类 三、化学物质类 铅；汞；锰；镉；铍；铊；钡；钒；磷；砷；铀；砷化氢；氯气；二氧化硫；光气；氨；偏二甲基肼；氮氧化合物；一氧化碳；二硫化碳；硫化氢；磷化氢、磷化锌、磷化铝；氟；氰及腈类化合物；四乙基铅；有机锡；羰基镍；苯；甲苯；二甲苯；正己烷；汽油；一甲胺；有机氟聚合物单体及其热裂解物；二氯乙烷；四氯化碳；氯乙烯；三氯乙烯；氯丙烯；氯丁二烯；苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、N.N－二甲苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、对硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯；三硝基甲苯；甲醇；酚；五氯酚；甲醛；硫酸二甲酯；丙烯酰胺；二甲基甲酰胺；有机磷农药；氨基甲酸酯类农药；杀虫脒；溴甲烷；拟除虫菊酯类；导致职业性中毒性肝病的化学物质；根据《职业性急性中毒诊断标准及处理原则总则》可以诊断的其他职业性急性中毒的危害因素。 四、物理因素 高温；高气压；低气压；局部振动 五、生物因素 炭疽杆菌；森林脑炎病毒；布氏杆菌； 六、导致职业性皮肤病的危害因素 导致接触性皮炎的危害因素；导致光敏性皮炎的危害因素；导致电光性皮炎的危害因素；导致黑变病的危害因素；导致痤疮的危害因素；导致溃疡的危害因素；导致化学性皮肤灼伤的危害因素；导致其他职业性皮肤病的危害因素 七、导致职业性眼病的危害因素 导致化学性眼部灼伤的危害因素；导致电光性眼炎的危害因素；导致职业性白内障的危害因素 八、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 导致噪声聋的危害因素；导致铬鼻病的危害因素；导致牙酸蚀病的危害因素 九、职业性肿瘤的职业病危害因素 石棉；联苯胺；苯；氯甲醚；砷；氯乙烯；焦炉烟气；铬酸盐 十、其他职业病危害因素 氧化锌；二异氰酸甲苯酯；嗜热性放线菌；棉尘；不良作业条件 职业病危害因素分类目录
卫生学实习六_职业中毒案例讨论(完整版)题目和答案解析
卫生学实习六职业中毒案例讨论 一、实验目的和要求 1、掌握职业病的诊断及处理原则； 2、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法； 3、掌握职业中毒案例的分析方法。 1、职业病的诊断及处理原则： 原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。 依据：（1）详细可靠的职业史（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价（3）临床表现（4）辅助检查结果（5）排除其他 处理原则：治疗、落实待遇 2、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程/生产环境资料，尤其是可疑毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法： （1）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（2）职业中毒的诊断（中毒事故性质的认定）（3）责任认定；（4）提出对事故责任人的处罚意见；（5）提出防范事故再次发生所应采取的改进措施的意见；（6）形成职业病事故调查处理报告。 [案例一] 患者赵**，男性，42岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。因数日未解大便，并出现腹绞痛，收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温37.1℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部X线照片未见异常改变。 [问题讨论1] 1、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？ 答：职业中毒的诊断依据：（1）详细可靠的职业史；（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（3）临床表现；（4）辅助检查结果；（5）排除其他。所以该病人的病史中还应补充详细可靠的职业史、接触史 2、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？ 答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？ 答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀性毒物等。常见致职业中毒的有铅：接触机会：铅矿开采及冶炼、熔铅作业均可接触铅烟、铅尘或铅蒸气；铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。
一起职业病案例讨论
一起职业病案例讨论 职业中毒案例（一） 案例上海市某县一皮鞋厂女工俞某，女，21岁，因月经过多，于1985年4月17日至卫生院门诊，诊治无效。4月19日到县中心医院就诊，遵医生嘱咐于4月21日又去该院血液病门诊就医，因出血不止，收入院治疗。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。5月8日因大出血死亡。住院期间，曾有一位医师怀疑该病员的疾病与职业病有关。但未进一步确诊。 [问题] 1.引起再生障碍性贫血的最常见毒物是什么？哪些工种的工人接触该毒物？ 2.为什么怀疑该病员疾病与职业有关？应采取哪些步骤证实这种关系？该医师为什么不采取这些步骤进行病因学诊断？ 5月9日举行追悼会，与会同车间工人联想到自己也有类似现象。其中两名女工于5月10日至县中心医院就诊分别诊断为上消化道出血和白血病（以后也均诊断为再生障碍性贫血）。未考虑职业危害因素。 [问题] 3.如果你在一个月内连收三名来自同一小厂的再生障碍性贫血病例，你有何想法？如是何证实你的想法？ 4.该院医师为什么未考虑职业危害因素？推测其后果如何？ 上述两位病员住院后，医师告诉家属病难治好，至此车间工人惶惶不安。乡党委和工厂领导重视此事，组织全体工人去乡卫生院检查身体，发现周围血白细胞数减少者较多。乡卫生院即向县卫生防疫站报告。 [问题] 5.试述职工卫生工作中三级预防的范畴。乡党委和厂领导组织工人体检属哪一级预防？ 6.乡卫生院向县卫生防疫站报告的意义是什么？ 此后，县卫生防疫站向上海市卫生防疫站报告。由市卫生防疫站、上海第二医科大学附属第九人民医院和上海市劳动卫生职业病研究所等开展调查研究。结果发现： 该厂制帮车间生产过程为：鞋帮坯料→用胶水粘合→缝制→制成鞋帮。 制帮车间面积56m2，高3m，冬季门窗紧闭。制帮用红胶含纯苯91.2%.每日消耗苯9kg 以上，均蒸发在此车间内。用甲苯模拟生产过程，测车间中甲苯空气浓度为卫生标准
职业病危害因素分类目录详细版
职业病危害因素分类目录 （卫生部2002年5月1日） 一、粉尘类 矽尘；煤尘；石墨尘；炭黑尘；石棉尘；滑石尘；水泥尘；云母尘；陶瓷尘；铝尘；电焊烟尘；铸造粉尘；其他粉尘 二、放射性物质类 三、化学物质类 铅；汞；锰；镉；铍；铊；钡；钒；磷；砷；铀；砷化氢；氯气；二氧化硫；光气；氨；偏二甲基肼；氮氧化合物；一氧化碳；二硫化碳；硫化氢；磷化氢、磷化锌、磷化铝；氟；氰及腈类化合物；四乙基铅；有机锡；羰基镍；苯；甲苯；二甲苯；正己烷；汽油；一甲胺；有机氟聚合物单体及其热裂解物；二氯乙烷；四氯化碳；氯乙烯；三氯乙烯；氯丙烯；氯丁二烯；苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、N.N－二甲苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、对硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯；三硝基甲苯；甲醇；酚；五氯酚；甲醛；硫酸二甲酯；丙烯酰胺；二甲基甲酰胺；有机磷农药；氨基甲酸酯类农药；杀虫脒；溴甲烷；拟除虫菊酯类；导致职业性中毒性肝病的化学物质；根据《职业性急性中毒诊断标准及处理原则总则》可以诊断的其他职业性急性中毒的危害因素。 四、物理因素 高温；高气压；低气压；局部振动 五、生物因素 炭疽杆菌；森林脑炎病毒；布氏杆菌； 六、导致职业性皮肤病的危害因素 导致接触性皮炎的危害因素；导致光敏性皮炎的危害因素；导致电光性皮炎的危害因素；导致黑变病的危害因素；导致痤疮的危害因素；导致溃疡的危害因素；导致化学性皮肤灼伤的危害因素；导致其他职业性皮肤病的危害因素 七、导致职业性眼病的危害因素 导致化学性眼部灼伤的危害因素；导致电光性眼炎的危害因素；导致职业性白内障的危害因素 八、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 导致噪声聋的危害因素；导致铬鼻病的危害因素；导致牙酸蚀病的危害因素 九、职业性肿瘤的职业病危害因素 石棉；联苯胺；苯；氯甲醚；砷；氯乙烯；焦炉烟气；铬酸盐 十、其他职业病危害因素 氧化锌；二异氰酸甲苯酯；嗜热性放线菌；棉尘；不良作业条件 职业病危害因素分类目录 一、粉尘类 （一）矽尘（游离二氧化硅含量超过10％的无机性粉尘） 1、可能产生的职业病：矽肺 2、行业举例： （1）煤炭采选业：岩巷凿岩、岩巷爆破、岩巷装载、出矸推车、喷浆砌碹、岩巷掘进、煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、采煤运输、井下通风 （2）石油天然气采选业：泥浆配置、地质磨片
工伤经典案例
随着社会的发展，因工作类型、工作场所的变化，使得受到的伤害也在不断变化，“工伤”的类型也在突破者人们的认识。诸如关节炎、腰椎间盘突出等是否属于“新型工伤”？如何获得工伤认定？工伤认定的纠纷是民事诉讼还是行政诉讼？法律又是怎样看待职业病的？针对这些问题，本文将一一解析。 案例1：酒后死在岗位上算工伤吗？ 张先生是一名电工，一天晚上，他在上班期间意外掉入配电室旁边的污水井，后经抢救无效死亡。经法医鉴定死因为醉酒后溺亡。 事发后，张先生所在的公司为他申请工伤认定，但当地人社部门认为，张先生为醉酒发生伤害，不属于工伤认定范畴。张先生的家人认为张先生的死亡应该构成工伤于是提起了行政诉讼，起诉人社部门行政行为不合法，要求法院予以撤销。法院经过审理后认定人社部门的行政行为合法，确认刘先生不构成工伤。 解析： 是否构成工伤到底谁说了算？根据法律规定，发生伤害后，单位在30日内向劳动保障行政部门提交材料，由劳动保障行政部门自受理申请之日起60日内作出认定与否的结论。如果单位不主动申请的，职工或近亲属、工会组织可以在1年内申请工伤认定。对于认定工伤的，劳动者可以通过劳动能力鉴定委员会申请鉴定，要求待遇，对于认为待遇不足以补偿的，可以申请劳动仲裁，仲裁不服的，可以提起民事诉讼，案由为工伤事故损害赔偿纠纷。而对于劳动保障行政部门没有认定工伤的，劳动者可以通过行政复议的方式要求重新认定，对复议不服的，可以提起行政诉讼，也可以不经复议，直接提起行政诉讼。起诉的对象是行政部门，法院主要审查的是行政部门作出决定的合法性。 一个事故伤害能否被认定为工伤，要视具体情况而定。目前，关于工伤认定的标准主要根据《工伤保险条例》第十四条、第十五条的规定—在工作时间、工作场所，因为工作原因导致的伤害。而该条例第十六条明确规定，因醉酒导致伤亡的，不能认定为工伤。因此，张先生的死，不能认定为工伤。一般而言，因醉酒引发的伤亡不能认定为工伤，但并非只要喝酒就不是工伤，只有达成醉酒标准导致的伤亡才不符合工伤认定。 案例2：孕妇工作时流产算工伤吗？ 阿红是一家陶瓷厂的员工。去年4月，阿红前往医院检查时，被发现已经怀孕12周，而当时阿红还戴着节育器。 4月29日，阿红在公司展厅样板间整理样板时突感身体不适，经送院诊断为晚期先兆流产。住院数天后，阿红病情暂稳并要求出院。一周后，阿红因流血
金属表面处理行业职业病危害因素识别
百度文库- 让每个人平等地提升自我！ 1 金属表面处理行业职业病危害因素识别 金属表面处理主要是增强金属的抗腐蚀性、增加硬度、防止磨耗、提高导 电性、润滑性、耐热性、和表面美观。现将金属表面处理常见的生产工艺及存在的职业病危害因素介绍如下： 一、待加工工件表面预处理待加工工件必须经过表面预处理以满足工件后续处理要求，主要工艺有： 抛丸：抛丸的原理是用电动机带动叶轮体旋转(直接带动或用V型皮带传动)，靠离心力的作用，将不同直径的弹丸(有铸钢丸、钢丝切丸、不锈钢丸等不同类型)抛向工件的表面，使工件的表面达到一定的粗糙度，使工件变得美观，或者改变工件的焊接拉应力为压应力，提高工件的使用寿命。通过提高工件表面的粗糙度，也提高了工件后续喷漆的漆膜附着力。 喷砂：喷砂是采用压缩空气为动力，以形成高速喷射束将喷料（铜矿砂、石英砂、金刚砂、铁砂、海南砂）高速喷射到需要处理的工件表面，使工件表面的外表面的外表或形状发生变化，由于磨料对工件表面的冲击和切削作用，使工件的表面获得一定的清洁度和不同的粗糙度，使工件表面的机械性能得到改善，因此提高了工件的抗疲劳性，增加了它和涂层之间的附着力，延长了涂膜的耐久性，也有利于涂料的流平和装饰。 磷化：磷化是一种化学与电化学反应形成磷酸盐化学转化膜的过程，所形成的磷酸盐转化膜称之为磷化膜。磷化的目的主要是：给基体金属提供保护，在一定程度上防止金属被腐蚀；用于涂漆前打底，提高漆膜层的附着力与防腐蚀能力；在金属冷加工工艺中起减摩润滑使用。 钝化：金属或合金受一些因素影响，化学稳定性明显增强的现象，称为钝化。经钝化处理后在金属表面生成一种非常薄的、致密的、覆盖性能良好的、牢固地吸附在金属表面上的钝化膜。这层膜成独立相存在，通常是氧化金属的化合物。它起着把金属与腐蚀介质完全隔开的作用，防止金属与腐蚀介质接触，从而使金属基本停止溶解形成钝态达到防腐蚀的作用。 磨光：使用沾有磨料的磨光轮或磨光带等对金属工件进行磨光。常用的磨料有人造金刚砂、人造刚玉、天然刚玉、硅藻土、石英砂、铁丹、抛光用石灰、氧化铬等。 除油：工件表面除油处理方法包括有机溶剂除油（如汽油、苯系物、丙酮、二氯甲烷、四氯化碳、三氯乙烯、三氯乙烷）、化学除油（氢氧化钠、碳酸钠、磷酸三钠、焦磷酸钠三乙醇胺油酸皂乳化剂）、电化学除油（超声波）、滚筒除油和擦拭除油等。
职业病案例分析两例
1、小李刚参加工作被分配在冷冻库当工人，工作很积极，经常长时间坚持在冷冻库内工作，但几个月后经常出现肌痛和腰痛等病症。请你分析引起小李这些病症的原因。 答题思路：温度低于人体舒适温度的环境称为低温环境。18℃以下的温度即可视为低温，但对人的工作效率有不利影响的低温，通常是在10℃以下。在低温环境下人体中心体温低于35℃时，即处于过冷状态。低温对人体的影响表现为：一是引起局部冻伤，与人在低温环境中暴露时间长短有关；二是产生全身性影响。人体在低温环境暴露时间不长时，能依靠温度调节系统，使人体深部温度保持稳定。但暴露时间较长时，中心体温逐渐降低，就会出现一系列的低温症状：出现呼吸和心率加快，颤抖等，接着出现头痛等不适反应。当中心体温降到30～33℃时，肌肉由颤抖变为僵直，失去产热的作用，将会发生死亡。长期在低温高湿条件下劳动（如冷冻库工人）易引起肌痛、肌炎、神经痛、神经炎、腰痛和风湿性疾患等。 2、一天小周随检查团进行露天安全检查，当天太阳很大，小刘由于走得急，忘了带遮阳用具，刚开始小刘还感觉良好，但过一段时间后就感到头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐，最后竟晕倒在地。请你分析原因。 答题思路：作业环境气温较高时，人员就感到烦闷，直接影响作业人员的正常作业。温度超过舒适温度的环境称为高温环境。29℃以上对人的工作效率有不利影响，可认为是高温。人的中心体温在37℃以上就感到热。高温影响主要有两方面：一是高温烫伤、烧伤，人体皮肤温度达41～44℃时即感到痛，超过45℃即可迅速引起皮肤组织损伤；二是全身性高温反应，当局部体温达38℃时，便产生不舒适反应。全身性高温的主要症状为：头晕、头痛、胸闷、恶心、呕吐、视觉障碍（眼花）、癫病样抽搐等。温度过高还会引起虚脱、肢体僵直、大小便失禁、晕厥、烧伤、昏迷、直至死亡。人体耐高温能力比耐低温能力差，当人体深部体温降至27℃时，还可抢救存活，而当深部体温达42℃时，则往往引起死亡。 高温作业中所引起的急性病（中暑）通常分为三种类型：热射病、日射病和热痉挛。 日射病是由于头部受强烈的太阳辐射线（主要是红外线）的直接作用，大量热辐射被头部皮肤及头颅骨吸收，从而使颅内温度升高所致，多发生于夏季露天作业人员。主要症伏为急剧发生头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐、烦燥不安，重者可能有惊厥、昏迷。
职业病危害事故案例分析
第四讲职业病危害事故案例分析 【案例一】某企业未按规定组织劳动者进行职业健康检查 ［案情简介］2005年3月7日，常熟市卫生局对常熟市XX电镀氧化有限责任公司进行职业卫生执法检查，发现该公司主要从事镀铬、镀镍等电镀加工，存在铬酸、硫酸、盐酸、硝酸、其他粉尘等职业病危害因素，但该公司未按规定组织从事职业病危害作业的37名劳动者进行职业健康检查，并且未为劳动者建立职业健康监护档案。 ［案件分析］2004年度，该市安监、卫生、环保、公安等四部门联合开展了全市电镀企业专项整治行动。该公司虽然按时参加了市卫生监督部门组织的职业病防治法律法规培训暨专项整治动员会议，但迟迟未有整治的实际行动。 2003年、2004年连续两年未组织从事职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查，涉及劳动者人数众多，并且未建立职业健康监护档案。 该公司的上述违法行为，反映了其职业卫生法律意识的淡薄和对职业病防治工作的漠视。 ［处罚］该公司上述行为违反了《中华人民共和国职业病防治法》 第三十二条第一款、第三十三条第一款的规定，依据《中华人民共和国职业病防治法》第六十四条第（四）项的规定，市卫生局予以该公司责令改正、给予警告并处罚款三万元的行政处罚。 对当事人实施行政处罚，一是体现“违法必究”的执法原则，二是可以警示其他用人单位，在组织开展存在职业病危害的作业时，必须按规定组织从业的劳动者进行职业健康检查，否则将会受到法律的严惩。 【案例二】某企业发生重大职业病危害事件案
［案情简介］2004年3月2日，常熟市卫生局接到常熟市疾病预防控制中心“关于王某某等人职业病诊断的报告”，常熟市某公司王某某等5名职工被诊断为苯中毒，另有4名职工为观察对象，市卫生局组织调查组对该公司进行了调查处理。 ［案件分析］该公司主要从事工艺包装盒、塑料制品、木制工艺品制造、加工，使用的胶水粘合剂中存在苯、甲苯、二甲苯等职业病危害因素，未向卫生行政部门申报产生职业危害的项目。对于接触职业病危害因素的职工，该公司未按规定为其配备符合职业病防护要求的个人防护用品，仅提供了普通的纱布口罩。 常熟市疾控中心于2003年3月对该公司车间空气中职业危害因素进行了检测，该公司生产车间空气中苯、甲苯等物质的浓度不符合国家职业卫生标准。 该公司于2003年8月及2004年3月对全厂职工进行了两次在岗期间的职业健康检查，但是未安排接触职业病危害因素的职工进行上岗前体检。 ［处罚］根据上述情况，常熟市卫生局认定该公司违反了《中华人民共和国职业病防治法》第十三条第一项、第十四条第二款、第二十条第一款、第三十二条第一款、第二款的规定，依据《中华人民共和国职业病防治法》第六十四条第一项、第六十五条第一项、第二项、第六十八条第七项、第七十条的规定，对该公司作出了以下行政处罚：1、责令七日内改正，给予警告；2、责令停止产生职业病危害的作业；3、罚款10万元。 【案例三】硫化氢中毒案例分析 ［案情简介］硫化氢是具有高度危害的窒息性气体，因硫化氢中毒致人死亡的恶性事故在石油化工企业频繁发生。因此，积极稳妥地做好