禽流感

禽流感

基本简介

禽流感（Bird Flu或Avian Influenza）是禽流行性感冒的简称，它是由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的一种急性传染病，也能感染人类，被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。人感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高，通常人感染禽流感死亡率约为33%。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，区域间的人员和车辆往来是传播本病的重要途径。

发展历程

1900年代早期，禽流感在意大利被首次确认。1960年1000多只普通燕鸥在南非死亡，这是第一次发现禽流感引发的高死亡率案例，属于H5N3型。

根据联合国环境规划署迁徙物种公约工作组公布的技术文件指出，H5N1亚型禽流感的源头来自集中饲养的家禽，极端的饲养环境造成病毒的变异，鸟类贸易、滥用疫苗、运输等人类活动也对禽流感病毒的变异有着推动的作用。野外研究显示，绝大多数罹患禽流感的野生鸟类，都是在迁徙、越冬和繁殖过程中与人类饲养的家禽有近距离接触的物种，而那些自始至终远离人类社会的野生鸟类，即便是水鸟，并且保持很高的种群密度，至今仍未有禽流感爆发的报告。

源自饲养场的病毒感染野生鸟类，尤其是水鸟，这使得病毒随着鸟类迁徙而发生扩散。2003年末到2004年初在东亚爆发的禽流感被认为验证了候鸟传播病毒的假设：疫症先在韩国南部，候鸟的中途站出现，然后途经香港，最后到达越南。由于香港相对卫生环境较好，以及先前已具有对付疫症的经验，病症并未有在当地造成大规模爆发。但卫生环境相对较差的越南，不单使禽鸟死亡，还对人类造成影响。至2004年1月底已有接近20人死亡。然而鸟类学者则指出，根据西伯利亚－东亚－澳大利亚鸟类迁徙通道的规律，早在每年的11月末到12月初候鸟就已经基本完成从北向南的迁徙，此前在香港进行的无线电定位跟踪研究也显示，在仲冬季节几乎没有鸟类迁飞的活动。另据观测，绝大部分水鸟的越冬地位于北纬20度以北地区，只有白眉鸭和针尾鸭会迁至越南，然而其过境时间却在12月初。鸟类学者普遍认为从时间和空间上，2003年底爆发的禽流感与候鸟迁徙并无重叠，故此大部分鸟类学者并不认同候鸟传播病毒的说法。

被指传播禽流感病毒的不仅仅是候鸟，据2005年10月27日第三届非欧亚迁徙性水鸟保护协定缔约国大会公报指出，携带和传播禽流感病毒的途径除了候鸟的迁徙外，还有牲畜的运输、家禽和笼鸟运输、与这行业相关的活动、合法或非法的鸟类贸易以及人类的交通。

在家禽中鸭、鹅一旦受到感染，抗病能力比较高之余，病发后的生存机会也很高。然而，鸡只对流感病毒非常敏感，一旦受到感染的话，不单止传播得快，而且染病的鸡很快就会死亡。农民过去一般称这种现象为“发鸡瘟”，并未有特别留意背后的原因或病发的机制，直到出现禽流感经动物向人传播并至死的病例后，人们才开始关注禽流感。目前人们应对禽流感的主要手段，是对染病以及可能染病的家禽集体屠杀后进行消毒深埋等无害化处理，以免病毒积累，并进而影响人类。

在2004年和2005年的禽流感疫情中，也有媒体指出禽流感病毒源自野生鸟类并传播至饲养场，进而传给人类。建议加强对候鸟迁徙的监控，少数激进者甚至主张在扑杀家禽之外对迁徙的候鸟进行扑杀，但这种说法并未获得鸟类学者的认可，扑杀候鸟的建议更招致环保团体的反对。

症状体征

1、潜伏期：尚未有准确报道。目前估计在7天以内，一般为1～3天。

2、临床症状：H5N1病毒感染者多呈急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。多数轻症病例预后良好。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症，严重者可致死亡。治疗中若体温持续超过39℃，需警惕重症倾向。H7N7感染者症状较轻，大多数患者可出现眼结膜炎，少数患者伴有温和的流感样症状。H9N2感染者仅引起一过性的流感症状，尚无死亡病例报道。

3、体征：重症患者可有肺部实变体征等。

4、并发症：多数轻症病例预后良好，且不留后遗症。某些病例(特别是H5N1感染者)病情发展迅速，出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症，可导致死亡。1997年香港18例病人中有8例为轻度上呼吸道感染，4例出现重症肺炎，给予呼吸支持后最终痊愈。6例病人监护后仍死于各种并发症。

用药治疗

疫苗

目前的甲型H1N1、H3N2以及乙型流感疫苗不能预防H5N1、H7N7以及H9N2病毒感染。H9N2疫苗目前已进行了人体Ⅰ期临床试验，初步认为有一定的安全性和耐受性。近期WHO 正在组织各实验室进行H5N1疫苗的安全性和免疫原性试验。

2009年3月，据香港明报报道，香港大学微生物学系与美国国家卫生研究院合作，研发出由天花疫苗改良的禽流感疫苗。有关疫苗利用天花疫苗的牛痘病毒为蓝本，在疫苗中加入H5病毒及病毒基因。

港大表示，新疫苗经过老鼠测试，在接种一次后，已经有良好免疫反应，亦可于短时间在现有疫苗制造厂内生产。

H5N2禽流感人类疫苗

2013年3月31日，据台湾“中央社”报道，台湾卫生研究院感染症与疫苗研究所所长苏益仁3月31日透露，台湾是全球第1个开始研发H5N2禽流感人类疫苗的地区，因为全世界也只有台湾出现了高病原H5N2禽流感病毒，因此台当局日前主持相关会议时表示同意该研发课题，并拨付经费3000多万元新台币。

达菲H7N9型禽流感

2013年4月1日，北京市要求各级各类医疗机构人员加强自身防护、做好院内患者的预诊分拣工作、提高对不明原因肺炎的敏感性，同时做好应急值守工作保障，储备口罩、消毒用品等在内的疫情防护用品。

在本市的防控预案中，一旦出现可疑病例，一方面，区县疾控工作人员会第一时间赶到患者就诊的医院现场进行一系列采样、流行病学调查和防控措施部署等，另一方面，将在对疑似病例进行及时救治的同时（因卫生部发布称H7N9病毒对达菲敏感，因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗），寻找与其密切接触者，并进行一定时间的隔离观察，在确定其未被感染后才解除隔离。

目前市场上销售的达菲为罗氏制药独家生产的抗流感药物，其通用名称为磷酸奥司他韦（Oseltamivirphosphate）。奥司他韦（Oseltamivir）于1999年在瑞士上市，2001年10月在我国上市。达菲是一种非常有效的流感治疗用药，并且可以大大减少并发症（主要是气管与支气管炎、肺炎、咽炎等）的发生和抗生素的使用，因而是目前治疗流感的最常用药物之一，也是公认的抗禽流感、甲型H1N1病毒最有效的药物之一。

传播途径

候鸟是禽流感病毒重要的转播者，但将所有已经染病的候鸟屠杀是不可能的，且对

候鸟的扑杀将会驱散原本聚集的鸟类，使病毒的扩散更加难以控制，因而将家禽和候鸟隔离，以免出现交叉感染是控制禽流感传播的有效手段。在中国不少农场都在饲养家禽的农场上挂上巨型的网，以防止带病毒的候鸟感染家禽。另外，欧洲部份国家要求农场把禽鸟移入室内饲养，这亦是从传播途径方面断绝家禽与野鸟之间的接触。尽管家禽移入室内会使它们的活动空间减少，以致影响禽肉的质感，但这亦比因为禽鸟染病而导致需要消灭全体禽鸟所带来的损失为少。

除了鸟类迁徙之外，世界范围的鸟类贸易也是禽流感病毒传播的重要途径，合法的鸟类贸易会依照相关法规进行严格的动物防疫检查，传播疾病的机会相对较少，但非法的鸟类贸易，尤其是野生鸟类的走私活动则不受动物防疫的监控，捕捉、贩运、销售、食用以及放生野生鸟类不仅会造成病毒跨地域的传播，而且由于操作者与野生鸟类密切接触，有可能会造成病毒在鸟与人间的传播。所以，严格监控合法以及非法的鸟类贸易也是防控禽流感传播的重要环节。

饮食保健

主食类可以用五谷饭取代白米饭，因为全谷类含有丰富的维生素B、维生素c、维生素E，这些抗氧化剂能增强免疫力，并加强免疫细胞的功能。

蔬菜类每日最少食用3盘，并尽量选择新鲜的深色蔬菜，如甜椒、番茄、红萝卜，以及绿花椰菜、芥蓝菜等十字花科蔬菜，其中所含的番茄红素、胡萝卜素、维生素C 等天然抗氧化剂，能对抗自由基的破坏。

菇类能增强免疫力，预防及对抗癌症，而且所含的丰富维生素B，还能舒缓压力;水果富含抗氧化作用的维生素，以及帮助肠道益菌生长的糖，都有增强身体免疫力的功能。

此外，每天至少饮1～2杯约240毫升的奶类，可适度选择低糖、低脂的优酪乳，不仅可以抑制肠道内坏菌的繁殖，还可促进胃肠蠕动，降低血液中胆固醇和增强免疫力的功能。

预防传染病最好的方法，除了防止病从口入之外，做好个人卫生更不可少，平时应多洗手，并避免以手接触口鼻;正常而有规律的生活作息;搭配均衡的饮食及适当的运动，都是预防禽流感的最佳妙方。

预防护理

1.监测及控制传染源

卫生部门与农业部门合作，同时开展人间和禽类H5N1疫情监测，互通情报。加强检

疫，防止禽流感病毒特别是高致病性禽流感病毒传入我国。特别应注意加强对来自动物疫情流行国家或地区的运输工具的防疫消毒，禁止旅客携带或邮寄相关动物及其产品入境。坚持禽类全进全出的饲养方式，平时加强消毒，做好一般疫病的免疫，提高禽类的抵抗力。

一旦发现禽流感疫情，必须按照动物检疫法〃有关规定进行处理。早期进行快速诊断，若发现和确诊为高致病性毒株如H5、H7型，对病鸡群进行严格隔离、封锁、扑杀、销毁，对鸡场进行全面清扫、清洗、彻底消毒。目前采取的措施是扑杀疫源地3km范围内所有鸡场的鸡群，并对5km范围内的鸡群进行强制免疫。养殖人员和所有相关人员做好防护工作并加强监测。当这类人员中出现流感样症状时，立即将其隔离并报告疫情，同时进行流行病学调查，防止病情恶化和疫情扩大。在隔离治疗患者的同时，采集患者的鼻、咽部分泌物、漱口液、痰或气管吸出物和血清送至指定实验室，进行病毒分离和抗体检测，尽快明确诊断。

2.切断传播途径

一旦发生人禽流感疫情，对禽类养殖场、市售禽类摊档、屠宰场及患者所在单位、家庭进行彻底消毒，对死禽及禽类废弃物应销毁或深埋；医院收治患者的门诊和病房做好隔离消毒，防止患者排泄物及血液污染院内环境及医疗用品；医护人员要做好个人防护，接触禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣，接触后应洗手。加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，进行禽流感病毒分离的实验室应达到P3级标准。严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。

3.生活注意

戴口罩以保护自己

流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。

由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。

病理病因

1878年禽流感首次发生于意大利，当时称之为鸡瘟。1900年首次发现其病原体，认为是一种滤过性病毒，称为真性鸡瘟病毒。直到1955年才经血清学证实为禽流感病毒

(avian influenza virus)。

1.禽流感病毒的形状及基因组禽流感病毒属正黏病毒科甲(A)型流感病毒属，常见形状为球形，直径80～120nm，平均为100nm，有包膜。新分离的或传代不多的病毒多为丝状体，长短不一，长可达4000nm。病毒基因组为分节段单股负链RNA。

2.禽流感病毒的分型及毒力禽流感病毒依据其外膜血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)蛋白抗原性的不同而有许多亚型。目前已从禽类鉴定出15个HA亚型(H1～H15)，9个NA 亚型(N1～N9)。特别是H5和H7亚型，对禽类具有高度的致病力，并可引起禽类重症流感的暴发流行。其次为H9和H4亚型。由于人流感的每次大流行均与H1～H3和N1、N2相关，一直认为禽流感病毒对人类并无致病性。

3.禽流感病毒的特异性和变异性禽流感病毒血清亚型多，传染性强，分布广，具有一定的宿主特异性，并且变异快。其外膜HA受体结合中心部位氨基酸的突变可能会改变其宿主特异性。与其他甲型流感病毒一样，禽流感病毒的变异方式主要有两种，即抗原性漂移(antigenic drift)和抗原性转变(antigenic shift)。近来通过分析香港1997年分离的18株禽流感病毒H5N1以及1999年分离的H9N2，发现其中均不含有人类及猪等哺乳动物的基因片断，说明其未进行基因重组，即禽流感病毒能直接传给人类。若感染了人类的禽流感病毒和人流感病毒在人体细胞中发生重组，获得人体基因片断并具备对人类细胞的亲嗜性，那此种病毒将可能引起全球流感大流行。

4.禽流感病毒的稳定性禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂如氧化剂、稀酸、月桂硫酸钠、卤素化合物(如漂白粉和碘剂)等也容易将其灭活。禽流感病毒对热比较敏感，56℃加热30 min，60℃加热10 min，65～70℃加热数分钟或煮沸(100℃)2min可使该病毒灭活。阳光直射40～48h或用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。在自然条件下，存在于口腔，鼻腔和粪便的病毒由于受到有机物的保护具有极大的抵抗力，如病毒在粪便中可存活1周，在水中可存活1个月，在pH＜4.1的条件下也具有存活能力。病毒对低温抵抗力较强，于－20℃或真空干燥下可长期存活，在有甘油保护的情况下可保持活力1年以上。

疾病诊断

临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、传染性非典型肺炎、肠道病毒感染、巨细胞病毒感染、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症等疾病进行鉴别诊断。

检查方法

1.外周血象及骨髓象

白细胞总数一般不高或降低，血小板正常。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。骨髓细胞学检查显示细胞增生活跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。

2.病毒抗原及基因检测

取患者呼吸道标本，采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。最近Lau等用一种依赖核酸序列扩增技术(NASBA)对H5及H7进行快速检测，具有很高的敏感性和特异性，并能在一定程度上区分致病和非致病性禽流感病毒。

3.病毒分离

从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中分离禽流感病毒。

4.血清学检查采集发病初期和恢复期双份血清，用血凝抑制试验、补体结合试验或酶联免疫吸附试验检测抗禽流感病毒抗体，如前后滴度有4倍或以上升高，可作为回顾性诊断的参考指标。

其他辅助检查：

重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。

并发症

原发性病毒性肺炎：多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主，患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。

继发性细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌，病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咳脓痰，并且出现肺部实变体征，X 线发现肺部有片状和斑片状阴影。

心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。

感染人的高致病性禽流感是一种症状很严重的疾病，其病死率的高低与病毒型别有关。感染H5N1者的病情会迅速加重 ,部分病人会出现进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症，病死率可高达 30 %。

发病机制

禽流感病毒(AⅣ)具有较强的变异性。AⅣ有8个基因组片断，当2个或2个以上的不同病毒粒子同时感染一个宿主细胞时，在病毒的增殖第12卷第2期过程中，不同病毒粒子的8个基因组片断可以随机互相交换从而发生核酸片断水平上的重新组合，这种现

象称为基因重排。在抗原漂变和抗原转变的共同作用下，流感病毒表面糖蛋白血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)能够不断进化获得更高的识别唾液酸、膜融合蛋白等活性，达到HA与NA活性新的平衡，从而具有更强的感染力、复制力。

一．血凝素(HA)与致病性的关系

1． HA受体对致病性的影响HA受体是宿主细胞表面含唾液酸(sA，又称N一乙酞神经氨酸)结尾寡糖链的糖蛋白和糖脂，唾液酸是A型和B型流感病毒受体表面必须具备的基本成分，有a一2，3一半乳糖一N一乙酞神经氨酸和a一2，6一半乳糖一N一乙酞神经氨酸两种。连有a一2，3一半乳糖一N一乙酞神经氨酸的糖蛋白和糖脂是禽流感病毒受体，多存在于禽类的呼吸道和肠道黏膜上皮，以及人类下呼吸道的支气管和其前端的肺泡细胞上。而连有a一2，6一半乳糖一N一乙酞神经氨酸的糖蛋白和糖脂是人类普通感冒病毒(B型流感病毒)的受体，多存在于人类咽喉和鼻腔的细胞表面。禽流感病毒感染的第一步就是其 HA蛋白与宿主细胞上的受体结合，其宿主范围与存在于宿主体内的a 一2，3一半乳糖一N一乙酞神经氨酸寡糖受体分布有关[5-6]。此外，许多动物血清中含有HA受体的竞争抑制剂，也是影响流感病毒宿主特异性和致病力的一个重要因素。

2．HA裂解位点结构对致病性的影响禽流感病毒HA蛋白前体裂解为HAl和HA2在病毒入侵细胞及决定病毒致病力方面起着关键作用。HA裂解位点上碱性氨基酸的多少和宿主体内蛋白裂解酶的分布是影响其裂解的主要原因[7],也是影响病毒致病能力及其在机体内扩散能力的主要因素。低致病力禽流感病毒在HA裂解位点上只有1个或2个碱性氨基酸，均为精氨酸，这种结构只能被存在于呼吸道和消化道内的精氨酸特异蛋白酶识别并裂解。而高致病力禽流感病毒HA裂解位点具有多个碱性氨基酸，可被机体大多数组织细胞内的蛋白酶识别并裂解[8]，具有广泛的嗜细胞性。因此，低致病力禽流感病毒感染一般只在呼吸道和消化道内局部繁殖。而高致病力禽流感病毒一旦进入机体就会迅速扩散，导致全身多个组织发病并死亡。

二．神经氨酸酶(NA)与致病性的关系

NA是流感病毒包膜上重要的糖蛋白，是由4个亚基组成四聚体。主要结构包括胞浆尾部、跨膜区、杆部和球状头部4个部分。其中头部具有水解酶活性，可水解感染细胞表面糖蛋白末端的神经氨酸与相邻糖基的а2糖苷键，切除病毒表面和感染细胞表面的唾液酸。NA的作用有三方面：①破坏细胞膜上的病毒特异性受体，使病毒从感染细胞膜上释放；②可以防止新生病毒的自身凝集，允许病毒扩散并增强其感染能力；③NA还可促进病毒从呼吸道黏液向周围组织扩散。NA可以影响宿主细胞对HA的裂解活性，NA与HA 之间的平衡会影响到流感病毒对靶细胞的感染与释放。流感病毒AZWSN／33对小鼠具有

高致病性就是因为该病毒的NA可以和细胞的纤溶酶原结合并解离，这一过程激活了纤溶酶原使之水解为纤溶蛋白酶，这种蛋白酶可以裂解HA。NA与纤溶酶原结合需要在NA的C 末端包含Lys。到目前为止还没有发现其他流感病毒的NA可以与纤溶酶原结合。NA也可以通过其他途径影响流感病毒的致病性，增加NA上糖基化位点可导致 H5N1亚型流感病毒对鸡的致病性增强[10]。

三．聚合酶与致病性的关系

流感病毒的RNA聚合酶分为PBl、PB2、PA3个亚基。其中，PBl亚基具有RNA聚合酶活性，既参与mRNA转录又参与vRNA复制，同时连接 PB2与PA。PB2亚基具有识别宿主mRNA并切割其5’帽子结构内切酶活性，同时具有3’一5’核酸内切酶的活性，负责校对功能[11]。PA功能尚不清楚，可能参与vRNA复制。在流感病毒的3个聚合酶中，对PB2基因与该病毒致病性的关系研究最为深入。如从1997香港禽流感感染者分离到的两株流感病毒HA均具有多个碱性氨基酸组成的裂解位点。但对小鼠的致病性却完全不同，A／Hong Kong／483／97对小鼠是高致病性的，可造成小鼠的全身性感染并致小鼠死亡。而A／ HongKong／486／97则只引起非致死性呼吸道感染。 Hatta等[12J通过突变分析证实，这两种病毒的致病性强弱与PB2上627位氨基酸有关。在627位上具有Lys的A ／Vietnam／1203／04对雪貂具有高致病性，2004年从鹌鹑体内分离到的H5N1亚型流感病毒在627位上是Glu，其对雪貂也具有高致病性[13]。关于PB2基因627位氨基酸的作用与功能，有两个假设：①该位置上的氨基酸决定了病毒聚合酶与宿主必需因子间的相互作用；②该位置上的氨基酸与病毒RNA聚合酶在不同温度下的活性有关。病毒在禽类和哺乳动物中复制时是处于不同温度下的，人流感病毒在上呼吸道复制时所处的温度约为30 cI=，禽流感病毒在禽类的肠道中复制时所处的温度则约为41℃。在哺乳动物细胞内，来源于禽流感病毒的聚合酶复合物在30℃时的活性要低于在41℃条件下。当PB2上627位为Glu时对温度的敏感性要高于该位点为Lys时

四．细胞因子与致病性的关系

Seo等[16]研究认为，细胞遭到流感病毒袭击后，通常会释放出被称为“细胞因子”的免疫分子，激发免疫系统攻击病毒，保护未受感染的细胞。但是，细胞因子对引起禽流感的H5N1病毒无任何反应。并认为1997年肆虐我国香港的H5N1 AIV能够靠1个变异基因掩藏自己，躲避人体免疫系统的攻击。这个特殊的基因即非结构基因，其分子的第92位为谷氨酸，它使该病毒具有躲避免疫系统攻击的能力[17]。有人将此基因移植人另一种AIV(H1N1)，用来感染试验，结果发现，被改造的病毒感染的动物发病症状比未改造的病毒感染的要严重得多，病情持续时间更长。

历史发展

1900年代早期，禽流感在意大利被首次确认。1960年1000多只普通燕鸥在南非死亡，这是第一次发现禽流感引发的高死亡率案例，属于H5N3型。

根据联合国环境规划署迁徙物种公约工作组公布的技术文件指出，H5N1亚型禽流感的源头来自集中饲养的家禽，极端的饲养环境造成病毒的变异，鸟类贸易、滥用疫苗、运输等人类活动也对禽流感病毒的变异有着推动的作用。野外研究显示，绝大多数罹患禽流感的野生鸟类，都是在迁徙、越冬和繁殖过程中与人类饲养的家禽有近距离接触的物种，而那些自始至终远离人类社会的野生鸟类，即便是水鸟，并且保持很高的种群密度，至今仍未有禽流感爆发的报告。

源自饲养场的病毒感染野生鸟类，尤其是水鸟，这使得病毒随着鸟类迁徙而发生扩散。2003年末到2004年初在东亚爆发的禽流感被认为验证了候鸟传播病毒的假设：疫症先在韩国南部，候鸟的中途站出现，然后途经香港，最后到达越南。由于香港相对卫生环境较好，以及先前已具有对付疫症的经验，病症并未有在当地造成大规模爆发。但卫生环境相对较差的越南，不单使禽鸟死亡，还对人类造成影响。至2004年1月底已有接近20人死亡。然而鸟类学者则指出，根据西伯利亚－东亚－澳大利亚鸟类迁徙通道的规律，早在每年的11月末到12月初候鸟就已经基本完成从北向南的迁徙，此前在香港进行的无线电定位跟踪研究也显示，在仲冬季节几乎没有鸟类迁飞的活动。另据观测，绝大部分水鸟的越冬地位于北纬20度以北地区，只有白眉鸭和针尾鸭会迁至越南，然而其过境时间却在12月初。鸟类学者普遍认为从时间和空间上，2003年底爆发的禽流感与候鸟迁徙并无重叠，故此大部分鸟类学者并不认同候鸟传播病毒的说法。

被指传播禽流感病毒的不仅仅是候鸟，据2005年10月27日第三届非欧亚迁徙性水鸟保护协定缔约国大会公报指出，携带和传播禽流感病毒的途径除了候鸟的迁徙外，还有牲畜的运输、家禽和笼鸟运输、与这行业相关的活动、合法或非法的鸟类贸易以及人类的交通。

在家禽中鸭、鹅一旦受到感染，抗病能力比较高之余，病发后的生存机会也很高。然而，鸡只对流感病毒非常敏感，一旦受到感染的话，不单止传播得快，而且染病的鸡很快就会死亡。农民过去一般称这种现象为“发鸡瘟”，并未有特别留意背后的原因或病发的机制，直到出现禽流感经动物向人传播并至死的病例后，人们才开始关注禽流感。目前人们应对禽流感的主要手段，是对染病以及可能染病的家禽集体屠杀后进行消毒深埋等无害化处理，以免病毒积累，并进而影响人类。

在2004年和2005年的禽流感疫情中，也有媒体指出禽流感病毒源自野生鸟类并传

播至饲养场，进而传给人类。建议加强对候鸟迁徙的监控，少数激进者甚至主张在扑杀家禽之外对迁徙的候鸟进行扑杀，但这种说法并未获得鸟类学者的认可，扑杀候鸟的建议更招致环保团体的反对。

禽流感病毒的传播途径

禽流感病毒的传播途径 至今由禽鸟传人的禽流感有三种：甲型H5N1、甲型H7N7及甲型H9N2。禽流感主要通过横向传播，即通过易感禽类与感染禽类的直接接触或与病毒污染物的间接接触而传播，如被污染的饮水、飞沫、饲料及其他被污染的蛋筐、蛋盘、运输工具等。被病毒污染的羽毛和粪便是重要的传染物，因为病毒含量高而且存活时间长，应特别注意。该病能否垂直传播，目前尚无足够的证据，但从自然感染禽流感病毒的鸡蛋蛋黄、蛋清及蛋壳中均能分离到病毒，所以感染鸡群的蛋不能用作孵化，不经消毒处理的不能运至非疫区。人感染禽流感的主要传播 主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株被感染。在感染水禽的粪便中含有高浓度的病毒，并通过污染的水源泉由粪便-口途径传播流感病毒。目前还没有发现人感染的隐性带毒者，尚无人与人之间传播的确切证据。 人类对禽流感的研究和防治工作已有100多年的历史。目前研究结果表明，禽流感病毒中缺乏人流感病毒的基因片段，除非禽流感病毒与人流感病毒发生基因重组，否则它很难侵犯人类，导致人与人间传播。人禽流感的发生，目前只可能是因接触的病禽而感染。人感染病毒的几率很小。

一般认为任何年龄均具有易感性，但12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。 单纯型流感 仅有上呼吸道卡他性炎症变化，黏膜可见充血、水肿及淋巴细胞浸润。纤维上皮细胞变性、坏死、脱落。 肺炎型流感 肺脏是暗红样水肿。气管、支气管内有血性分泌物、黏膜充血，其纤毛上皮细胞坏死脱落，黏膜下层灶性出血、水肿和白细胞浸润，肺泡中有纤维蛋白渗出液，含中性粒细胞及淋巴细胞。肺中叶肺泡有出血，肺泡内可有透明膜，肺组织易分离出流感病毒。 严重并发症型流感 主要病理改变为肺实变。由于肺间质水肿、间质负压减小，增加小气道陷闭倾向，导致肺不张；肺泡膜表面活性物质减少，肺泡亦陷隐闭；加之肺充血，使肺容量减小和肺顺应性下降，导致急性呼吸急迫综合征等严重并发症。

2018人感染H7N9禽流感6种知识考试答案

《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017版）》等6种重点知识考试参考答案 1.患者体温基本正常、临床症状好转时，病原学检测间隔（c ），连续两次阴性，可根据相应规定解除隔离措施。 A.1-2 天 B.3-4天 C.2-4天 D.4-5天 2.以下关于人感染H7N9禽流感的实验室检查正确的是：d A.血生化中有肌酸激酶升高 B.对患者呼吸道标本采用PCR检测到H7N9禽流感病毒核酸 C.从患者呼吸道标本中检测出H7N9禽流感病毒 D.以上均对 3.重症病例病毒核酸阳性可持续（A ）周以上 A.3 B.6 C.9 D.12 4.下列哪项不是寨卡的临床特征D A.发热 B.皮疹 C.关节痛 D.角膜炎 5.人感染H7N9禽流感易发展为重症的危险因素不包括（A ） A.年龄≥45岁 B.合并严重基础病或特殊临床情况 C.发病后持续高热（T≥39度） D.淋巴细胞计数持续降低 6.以下不属于人感染H7N9禽流感重症病例次要标准的是（D ） A.呼吸频率≥30次/分 B.氧合指数≥250mmHg C.多肺叶浸润 D.血尿素氮≥7.14mmol/L 7.以下不能对寨卡病毒灭活的是（ C） A.70%乙醇 B.1%次氯酸钠 C.红外线照射 D.过氧乙酸 8.以下关于埃博拉出血热错误的是（C ） A.病毒分离应采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离

B.发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等符合其流行病学史 C.疑似病例应及时采集标本，并送至所在医院检验科进行病原学检测 D.尚无特异性治疗措施，主要是对症和支持治疗 9.埃博拉出血热患者诊疗过程中，医务人员应当戴（D ） A.一次性口罩 B.纱布口罩 C.特效抗病毒口罩 D.医用防护口罩 10.埃博拉病毒60℃灭活病毒需要（D ） A.5分钟 B.15分钟 C.30分钟 D.1小时 11.医疗机构应当重视并落实消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足的防护用品，确保诊疗区域的工作环境达到（D ）的需求 A.消灭一切可能性传染源 B.切断传播途径 C.保护医务人员安全救治患者 D.切断传播途径、保护医务人员安全救治患者 12.根据WHO通报的MERS疫情，结合文献报道，对（A ）进行修订。 A.《中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2014版）》 B.《医疗机构消毒技术规范》 C.《医院隔离技术规范》 D.《医院空气净化管理规范》 13.人感染H7N9禽流感患者在使用抗病毒药物之前应：A A.留取呼吸道标本 B.做药物过敏实验 C.查验血型 D.量体温 14.截至2016年1月，至少在非洲、亚洲、美洲的45个国家有（A ）传播的证据 A.寨卡病毒 B.鼠疫 C.霍乱 D.疟疾 15.人感染H7N9禽流感的主要临床表现为（A ） A.肺炎 B.腹泻 C.出血 D.呕吐

禽流感的预防知识讲座

魏官庄小学 如何预防H7N9禽流感病毒知识讲座禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 一、流行病学 (一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。 (二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。 (三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。 (四)高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。 二、临床表现 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。 三、H7N9的症状和预防

1. 病情表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期有高热(38度以上可给予物理降温，如冰敷，乙醇擦浴，降温毯等。儿童禁用水杨酸类解热镇痛药)，咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难。 2. 对鸡肉等彻底煮熟，不要吃半生不熟鸡蛋。 3.尽量不接触活禽鸟和猪等。 4. 病毒在100℃中一分钟可被消灭。 5. 加强身体锻炼，增强自身的身体的免疫力 6. 要勤开窗，不要因为害怕pm2.5而把窗户紧闭，导致空气不流通。 7. 避免去人多的地方，现在病毒虽还没有变异到人传人，但年老体弱和幼儿抵抗力差，还是要注意的好。 8. 在家的时候，采用熏醋的方法在家庭中用于预防不耐酸的流感病毒、副流感病毒、呼吸道病毒等所引起的感冒有一定效果。 9. 春夏转换季节，一定要注意保暖，千万不要觉得，天气变暖了，就可以少穿衣服，不要着凉了。 10. 早睡早起，生活要规律，不要再暴饮暴食，多吃蔬果，不抽烟，少喝酒，养成一个好的生活习惯。

物业关于预防新型禽流感的温馨提示

物业关于预防新型禽流感的温馨提示物业关于预防新型禽流感的温馨提示提要：H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，国内外尚未有疫苗推出。被该病毒感染症状为发热 更多精品源自方案 物业关于预防新型禽流感的温馨提示 尊敬的z城社区业主（住户）： 您好！近日，我国华东上海和安徽等地陆续发现多例人感染H7N9禽流感病例，江苏、上海、北京等地纷纷采取措施，加强疫情防控。服务中心温馨提示： 一、H7N9型禽流感流感的危害 H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，国内外尚未有疫苗推出。被该病毒感染症状为发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是会出现高热、呼吸困难等情况。 二、预防新型禽流感的对策 1、提高机体的免疫力：平时应加强体育锻炼，注意休息，避免过度劳累，减少烟酒、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。 2、保持良好的个人卫生习惯是预防本病的关键：保持室内空气流通，尽量少去空气不流通场所，注意个人卫生。

出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，需注意遮蔽，避免感染。 3、发热病症及类似流感症状，需及时求医、及时报告：如有类似病症，请务必第一时间前往医院，并告知物业服务中心采取消毒预防措施。 4、避开人群密集区域：近期恰逢清明长假，注意避免高密度人群聚集区，避免意外感染。 5、远离野鸟和禽畜，避免使用生禽畜肉类：避免直接接触病死禽、畜；对鸡肉等食物应彻底煮熟，避免食用活的或未经煮熟的鸡鸭，特别是煎鸡蛋一定要煎透，避免蛋黄不熟。 z物业服务有限公司 z城物业服务中心 二○**年四月**日

禽流感病毒致病机制的研究进展

文献综述 禽流感病毒致病机制的研究进展 摘要：禽流感对畜禽养殖业造成巨大经济损失，并对人类健康造成威胁，已成为各国公共卫生关注的人畜共患病。本文从禽流感病毒（Avian Influenza Virus.AIV）的分子学特性，跨越种属的传播机制以及各基因组份与致病性的作用等方面进行简述。 关键词：禽流感病毒；传播机制；致病机制 １前言 禽流感（Avian Influenza.AI）是由正粘病毒科A型流感病毒（Avian Influenza Virus. AIV）引起的禽类急性传染病，被世界动物卫生组织和我国《家畜家禽防疫条例》列为A类烈性传染病。禽流感病毒根据其核蛋白（NP）和基质蛋白（M1）抗原性及其基因特性的不同可划分为A、B、C型。其中A型流感病毒感染范围最广、危害最大，常以流行性的形式出现，并能引起世界性人流感的大流行。A型流感病毒也可以从各种动物体中分离到，例如人、猪、马、海洋哺乳动物、猫、狗和鸟类等[1]。根据对鸡致病性的不同，AIV可以分为高致病性禽流感（Highly Pathogenic Avian Influenza.HPAI）和低致病性禽流感（Low Pathogenic Avian Influenza.LPAI）。高致病性AIV由于其传染性极强，可引起家禽全身性感染，造成多个组织器官严重病理损伤，致死率达100%，其感染禽类达88种，主要是鸡、鸭、鹅，除此之外，还可感染猪、猫、狗、老虎等哺乳动物和人类，是一种人畜共患病，对各国的公共卫生构成严重的危害[2]。近年来不断增加的H5N1亚型禽流感病毒（AIV）直接感染人、致人死亡的事件不断增加。本文对禽流感病毒致病机制的研究进展综述如下，以期提高人们对公共卫生学意义上禽流感防控紧迫性的认识。 ２AIV生物学特征 流感病毒属正黏病毒科，是一种呈球形或杆状、有包膜的单股负链RNA病毒，其基因组分为8个节段，编码血凝素（hemagglutinin, HA)），神经酰胺酶（neuraminidase, NA），基质蛋白（matrix protein,M）M1和离子通道M2，非结构（nonstructrual,NS）蛋白NS1和NS2，核蛋白（nucleo protein,NP）以及三个聚合酶PB1、PB2（polymerase basic1, 2）和PA（polymerase acidic）以及新发现的与有道细胞凋亡有关的PB1-F2蛋白[3]等10种蛋白。根据核蛋白和基质蛋白的抗原性不同，流感病毒被分为甲型、乙型和丙型，AIV 属于甲型流感病毒。甲型和乙型流感病毒的主要抗原表位位于跨膜糖蛋白HA和NA，根据这些糖蛋白抗原性的差异，甲型流感病毒可分为16个H亚型（H1- H16）和9个N

《解谜禽流感》初中说明文阅读题及答案

《解谜禽流感》初中说明文阅读题及答案 《解谜禽流感》初中说明文阅读题及答案 《解谜禽流感》初中说明文阅读题及答案 ①2016年在墨西哥暴发的H7N3型禽流感，是北美有记载以来在禽类中暴发的最大疫情，共有2000万只鸟禽被扑杀。此次暴发还导致两人感染，但他们并未发生发热和肺部症状，仅出现了结膜炎症。 ②自2002年起，科学家陆续发现人感染H7型禽流感病毒的病例。在过去10年里，人感染H7型禽流感病毒共有100多例确诊或疑似感染病例。感染人数最多的一次发生在荷兰，共有80多人感染H7N7型禽流感病毒，1人死亡，同时还导致3000多万只鸟禽死亡。 ③禽流感病毒究竟是什么？ ④禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素和神经氨酸酶蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型和9个N亚型。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次人感染的禽流感病毒是H7N9。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。 ⑤禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合症和全身器官衰竭，甚至死亡。 ⑥H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H 又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。依据流感病毒

流感防治知识汇总

流感防治知识 什么是流感？ 流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难。流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。 流感如何预防？ 由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括： （一）保持良好的个人及环境卫生。 （二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。

（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。 （四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。 （五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。 （六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。 （七）在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。卫生部制定了《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》，已刊登在卫生部官方网站。 哪些人应该接种流感疫苗？ 流感疫苗由公民自费并自愿接种。但由当地卫生行政部门根据有关规定组织的群体性接种或应急接种的疫苗由政府免费向 公民提供。一般来说，年龄在6个月以上，没有接种禁忌者均可自愿自费接种流感疫苗。以下人群推荐接种： 1、60岁以上人群； 2、慢性病患者及体弱多病者；

3、医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员； 4、小学生和幼儿园儿童； 5、养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员； 6、服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员等； 7、经常出差或到国内外旅行的人员。 什么人不能接种流感疫苗？ 怀孕3个月以上的孕妇应慎用流感疫苗。此外，以下人群禁止接种流感疫苗： 1、对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者； 2、格林巴利综合症患者； 3、怀孕3个月以内的孕妇； 4、急性发热性疾病患者； 5、慢性病发作期； 6、严重过敏体质者；

简说人流感、猪流感和禽流感

简说人流感、猪流感和禽流感 068350 河北省丰宁县实验中学马娟 流感病毒属于正黏病毒科流感病毒属，是有囊膜的正链RNA病毒，病毒基因组由8个片断组成。按照流感病毒核蛋白NP和基质蛋白M1抗原性的不同，流感病毒可分为A、B、C三型。A型流感病毒广泛存在于禽类、人类和其他哺乳动物中，B型和C型主要是人类的病原，C型也可以在猪中分离到。三种型的流感病毒都能感染人，但只有A型流感病毒同流感病毒的暴发有关。 禽流感病毒：目前，已经从禽体内分离到全部16种HA亚型和9种NA亚型病毒，常见的亚型组合有136种。流感病毒在禽类中宿主范围较广，家禽和野鸟都能被感染，迁徙水禽，特别是鸭类多带毒不发病。按其致病性，可将禽流感分为非致病性、低致病性和高致病性三大类。非致病性禽流感不会引起明显临床症状，仅使染病的禽鸟体内产生抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状、食量减少、产蛋量下降，出现零星死亡。高致病性禽流感发病率和死亡率高，可引起鸡100%死亡，大多数高致病性禽流感的暴发流行是由H5或H7亚型病毒引起。 近年来，H5N1型高致病性禽流感非常活跃，2004年在亚洲地区大范围暴发，2005年席卷欧洲大部分地区之后侵入美洲、非洲，目前H5N1型禽流感的流行大有席卷全球之势。全球发生禽流感疫情的国家和地区正不断增多，截至2009年3月，全球已有67个国家或地区发生过禽流感疫情或在野鸟中检测出禽流感病毒，其中51个国家或地区发生家禽疫情，16个国家或地区仅在野鸟中检出禽流感病毒。 猪流感病毒：猪流感病毒是引起猪呼吸道疾病的病原之一。感染猪的流感病毒亚型有H1N1、H1N2、H1N7、H2N3、H3N1、H3N2、H3N3、H4N6、H5N1、H9N2等10种不同的血清亚型。目前，在猪群中广泛流行的只有H1N1、H1N2以及H3N2亚型毒株。典型的猪流感通常都表现为突然高热、反应迟钝、食欲减退以及呼吸困难、咳嗽等临床症状。多数情况下会导致病猪体重减轻，但致死率低，一般在发病7～10天后康复。上述三种亚型的病毒都会引起疫病的发生，并且在各毒株间致病力没有明显差别。但是，临床感染非常常见，许多情况下猪感染一株或者多株病毒，而不表现任何临床症状。另外，猪流感通常会同其他病毒以及细菌混合感染，从而引起长期的多原因呼吸系统疾病。猪流感导致猪只体重下降、增长缓慢，导致上市时间延长，从而给养猪业带来经济损失。 人流感病毒：人群中流行的流感病毒亚型有三种HA（H1、H2、H3）和两种NA（N1、N2）。其中主要的亚型组合是H1N1、H2N1以及H3N2。流感病毒表面蛋白HA和NA在疫苗免疫压力下很容易发生突变，从而引起抗原漂移，因此每年引起流感发生的流行株的HA都有40%左右发生变异，这也是流感病毒反复流行以及每年必须重新构建人流感病毒疫苗株的原因。除了抗原漂移外，流感病毒疫情的发生通常是由于病毒基因发生了重配，而宿主体内对这种新的抗原还完全没有抵抗力，从而使得病毒能够在人与人之间传播，引起疫情暴发。 猪流感、人流感和禽流感的症状有什么区别？

关注H7N9禽流感疫情

关于H7N9禽流感知识资料关注H7N9禽流感疫情：中国官方诊断程序公布 中新社北京4月10日电(记者欧阳开宇)针对引起社会持续关注的人感染H7N9禽流感疫情，中国官方10日对外公布了病例诊断程序。 中国官方明确，各省首例人感染H7N9禽流感病例由发生地省级卫生行政部门组织省级临床专家组结合病例的流行病学史、临床表现、省级疾病预防控制中心检测结果及中国疾病预防控制中心实验室复核检测结果等，按照诊疗方案进行诊断，由省级卫生行政部门报告国家卫生和计划生育委员会。 目前，中国内地报告的人感染H7N9禽流感病例数正在持续上升，对于后续病例，官方要求仍按上述程序进行，但实验室诊断依据可不需要中国疾病预防控制中心实验室的复核检测结果。 在实验室检测程序方面，国家卫生和计划生育委员会表示，人感染H7N9禽流感疑似病例先由各省(区、市)的国家流感监测网络实验室和具备PCR实验室检测条件的医疗机构进行标本的检测。 对于不具备检测条件的地区，官方要求在确保生物安全的情况下，按照规定将标本送邻近具备相应条件和资格认证的国家流感监测网络实验室和具备PCR实验室检测条件的医疗机构进行检测。 国家卫生和计划生育委员会说，对于后续发生的病例，各地应当将其原始标本和病毒分离物，在确保生物安全的情况下，按照规定及时送中国疾病预防控制中心。 官方还要求，各省(区、市)卫生行政部门应当将具备PCR实验室检测条件的医疗机构纳入人感染H7N9禽流感检测机构，开

展标本检测工作，并作为诊断的实验室依据。 国务院要求继续做好人感染H7N9禽流感防控工 作 中新网4月10日电据中国政府网消息，国务院总理李克强10日主持召开国务院常务会议，要求继续做好人感染H7N9禽流感防控工作。加强疫情发生地区医疗救治工作，切实做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。 会议听取了卫生计生委的汇报并指出，今年3月下旬以来，华东四省市先后确诊33例人感染H7N9禽流感，其中死亡9例。党中央、国务院高度重视，有关地区和部门正在有序开展疫情防控工作。目前确诊病例呈散发状态，密切接触者尚未发现异常情况，尚未发现人传人，疫情总体上处于可防可控状态。 会议要求，下一步，要以对人民群众生命健康高度负责的精神，继续组织医疗卫生、动物防疫、市场管理等专业力量，强化联防联控工作机制，加强国际合作，全面落实好各项防控措施，加强疫情研判、排查，抓好疫情的源头控制，及时消除隐患。充分发挥科技在防控工作中的作用，加快推进病原研究、诊断试剂标准化和治疗药物筛选。加强疫情发生地区医疗救治工作，切实做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。科学高效应对，及时准确、公开透明发布疫情和防控信息，宣传普及防治知识，引导公众理性对待，保持正常的生产生活秩序。 病毒简介

人感染禽流感防治知识问答

人感染禽流感防治知识问答 1.什么是流感？ 流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。最常见的流感起病突然，畏寒、寒战，高热，体温可达39～40℃，伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。婴幼儿或老年人得了流感，易并发肺炎或心力衰竭。如无并发症，多于发病3～4天后症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。 2.命名流感病毒的H和N是什么意思？ 流感病毒可分为甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。流感病毒中的甲型可以引起人类流感的世界性大流行，乙型流感病毒可能引起区域性流行，丙型只引起散发病例。 H和N是构成甲型流感病毒的两种成分糖蛋白（蛋白质），分别代表血凝素（H）和神经氨酸酶（N）。H又可分为H1~H16十六个不同的型别，N又可分为N1~N9九个不同的型别，这就像同胞兄弟姐妹长相一样，既相似又不同。不同的H和不同的N会组成一个个具有不同抗原性和致病性的流感病毒，专业术语称之为流感病毒亚型。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。 3.什么是禽流感？ 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称为鸡瘟。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。禽类特别是水禽是所有禽流感流感病毒的自然宿主。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。 4.禽流感病毒的抵抗力如何？ 禽流感病毒与其他流感病毒一样怕阳光、怕热，普通消毒剂很容易将其杀灭。通过加热（60℃30分钟，100℃2分钟）或普通消毒剂（福尔马林、碘复合物等）均可杀灭病毒。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。 5.什么是人感染禽流感？ 由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，引起以呼吸系统损害为主的人急性感染性疾病。其轻型病例仅表现为发热、咽痛、全身酸痛和乏力等流感样症状；重者可发展为肺炎、急性呼吸道窘迫综合征，发生呼吸道衰竭和多脏器功能衰竭，且病情逐渐加重、病死率较高。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔。 6.对人类有威胁的禽流感病毒主要有哪几种？ 既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、H5N2、H10N7等。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。 1997年，在我国香港地区暴发由H5N1型的导致的人感染性高致病性禽流感，导致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。H7N9既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。2013年3月30日，我国确诊了3例人感染H7N9禽流感病例，其中上海市2例（均死亡），安徽省1例。病例发病时间为2月下旬与3月中旬。这是全球首次发现的人感染H7N9禽流感病例。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍。 7.H7N9病毒与既往H1N1、H5N1等其他流感病毒相比其毒力和传染性如何？ 由于目前只发现3例人感染H7N9禽流感病毒确诊病例，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，尚无法对该病毒的毒力和人际传播的能力做出准确判断。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩。 8.本次人感染H7N9禽流感的病例的感染来源？ 禽流感病毒的传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽。携带病毒的野禽也有可能导致人的感染。但截至目前，3例确诊病例的具体感染来源尚不清楚。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐。

山东省2017年继续教育H7N9流感等6种重点传染病防治知识答案

人感染H7N9禽流感的主要临床表现为（A） 以下关于H7N9禽流感病毒叙述有误的是（A ） 人感染H7N9禽流感的高危人群为在发病前（C ）接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人 人感染H7N9禽流感治疗时，扎那米韦适用于（C）以上人群 人感染H7N9禽流感重症患者体温大多持续在（C ）以上 人感染H7N9禽流感的流行病学史不包括在发病前10天内（D） 人感染H7N9禽流感住院患者，（B），解除隔离 人感染H7N9禽流感患者（C），应进行氧疗 人感染H7N9禽流感患者无创通气治疗（A）无改善，需及早考虑实施有创通气 人感染H7N9禽流感患者其动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病特异性抗体水平呈（C ）或以上升高 H7N9禽流感病毒对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力（D ） 以下关于人感染H7N9禽流感治疗有误的是（C ） 以下关于人感染H7N9禽流感中药治疗有误的是（D ） 以下关于人感染禽流感正确的是（D） 以下不属于人感染H7N9禽流感重症病例次要标准的是（B） 以下关于人感染H7N9禽流感错误的是（C ） 禽流感病毒加热至100℃（B）以上可灭活 埃博拉病毒中（C）对人不致病 埃博拉病毒在室温及4℃存放（A ）后，感染性无明显变化 埃博拉出血热患者较大范围污染，消毒首选（A ） 埃博拉出血热的潜伏期为（C） 埃博拉出血热患者的活动应当严格限制在（C） 埃博拉出血热病程5-7日可出现麻疹样皮疹，以（D）多见 埃博拉出血热病程（C）进入极期，可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等 以下关于埃博拉出血热正确的是（D） 医务人员暴露于埃博拉出血热患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，粘膜应用大量生理盐水冲洗或（C ）冲洗 以下关于埃博拉出血热防控正确的是（D） 以下关于医务人员进出埃博拉出血热隔离病房有误的是（） 以下关于埃博拉出血热疑似病例的处理方法有误的是（B ） 以下关于埃博拉出血热正确的是（C ） 以下关于埃博拉出血热临床表现错误的是（D） 以下关于埃博拉出血热实验室检查错误的是（D ） 以下关于埃博拉病毒正确的是（A ） 以下关于埃博拉出血热错误的是（C） 以下关于埃博拉出血热防控错误的是（B ）

禽流感病毒中和实验整理

禽流感病毒中和实验及其他方法 （一）实验材料 1、中和反应实验材料 (1)病毒： ）的滴定。 一般为鸡胚尿囊病毒液，进行中和实验前，需要进行病毒滴度（TCID 50 (2)血清样品 包括待检血清和阳性以及阴性对照血清。人血清实验前需要56℃ 30分钟灭活，动物血清需RDE处理。－20℃储存，避免多次反复冻融。 (3)MDCK细胞和细胞培养试剂 1)MDCK细胞（狗肾上皮细胞） 2)MDCK细胞培养液：DMEM+5%牛血清+抗生素，过滤除菌 500毫升 DMEM（修饰的Eagles培养基） 5.5毫升 100×抗生素（100单位/毫升青霉素+100微克/毫升链霉素） 5.5毫升 100×L－Glutamine（2毫摩尔） 25.5毫升 56℃、30分钟加热灭活的牛血清 3)胰酶 / EDTA (4)其它

1)平底96孔微量培养板 2)病毒稀释液：DMEM+1%牛血清白蛋白+抗生素，即配即用。 429毫升 DMEM 66毫升 7.5%牛血清白蛋白（BSA） 5毫升 100×抗生素 3)TPCK－胰酶（使用浓度为2微克/毫升） 4)固定液：80%的丙酮，即配即用，4℃保存 400毫升丙酮 100毫升 PBS，PH 7.2 2、ELISA实验材料 (1)抗体1：鼠抗流感病毒甲型核蛋白克隆抗体 (2)抗体2：辣根过氧化物酶标记的羊抗鼠IgG (3)洗涤液：PBS+0.05%TWEEN－20 4升 PBS，PH 7.2 2毫升 TWEEN－20 (4)封闭液：PBS+1%牛血清白蛋白+0.05％TWEEN－20 867毫升PBS，PH 7.2 132毫升牛血清白蛋白 1毫升TWEEN－20

禽流感的预防知识讲座

魏官庄小学如何预防H7N9禽流感病毒知识讲座 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 一、流行病学 (一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。 (二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。 (三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。 (四)高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。 二、临床表现 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。 三、H7N9的症状和预防 1. 病情表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期有高热(38

度以上可给予物理降温，如冰敷，乙醇擦浴，降温毯等。儿童禁用水杨酸类解热镇痛药)，咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难。 2. 对鸡肉等彻底煮熟，不要吃半生不熟鸡蛋。 3.尽量不接触活禽鸟和猪等。 4. 病毒在100℃中一分钟可被消灭。 5. 加强身体锻炼，增强自身的身体的免疫力 6. 要勤开窗，不要因为害怕pm2.5而把窗户紧闭，导致空气不流通。 7. 避免去人多的地方，现在病毒虽还没有变异到人传人，但年老体弱和幼儿抵抗力差，还是要注意的好。 8. 在家的时候，采用熏醋的方法在家庭中用于预防不耐酸的流感病毒、副流感病毒、呼吸道病毒等所引起的感冒有一定效果。 9. 春夏转换季节，一定要注意保暖，千万不要觉得，天气变暖了，就可以少穿衣服，不要着凉了。 10. 早睡早起，生活要规律，不要再暴饮暴食，多吃蔬果，不抽烟，少喝酒，养成一个好的生活习惯。

H7N9禽流感

2.体外试验表明，（）和干扰素-α联合治疗，对中东呼吸综合征具有一定抗病毒作用C 3.埃博拉病毒60℃灭活病毒需要D 4.以下不能对寨卡病毒灭活的是C 5.以下不能确诊中东呼吸综合征的是D 6.人感染H7N9禽流感重症患者胸部影像常呈双肺多发（）及肺实变影像B 7.以下关于埃博拉出血热错误的是C 8.寨卡病毒病高热不退患者可服用解热镇痛药，如对乙酰基酚，成人用法为C 9.中东呼吸综合征冠状病毒为线性非节段A 10.以下关于黄热病有误的是D 11.中东呼吸综合征病毒属于（）病毒科D 12.以下关于禽流感病毒的叙述有误的是D 13.以下关于寨卡病毒病流行病学错误的是C 14.以下关于寨卡病毒病错误的是E 15.以下关于寨卡病毒病正确的是D 16.以下关于黄热病流行病学有误的是B 17.以下关于寨卡病毒病错误的是C 18.以下关于黄热病有误的是A 19.发热伴血小板减少综合征的病原学检查内容为血清中分离A 20.人感染H7N9禽流感易发展为重症的危险因素不包括A 21.人感染H7N9禽流感治疗药物首选B 22.以下关于中东呼吸综合征冠状病毒有误的是C 23.发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史，并且体温（）者，属于埃博拉出血 热留观病例D 24.埃博拉出血热的潜伏期为C 25.以下关于黄热病毒有误的是A

26.以下属于神经氨酸酶抑制剂的是C 27.埃博拉病毒的感染对象不包括A 28.医疗机构针对埃博拉出血热应采取的防控措施为D 29.埃博拉出血热患者病房地面（）使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒A 30.收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房）医务人员在诊疗工作中的防 护应当遵循（）原则B 31.以下关于埃博拉出血热血常规有误的是C 32.以下关于人感染H7N9禽流感错误的是C 33.中东呼吸综合征实验室检测的“金标准”为A 34.黄热病可引起广泛组织病变，其中（）病理变化具有诊断特异性B 35.埃博拉出血热患者诊疗过程中，医务人员应当戴C 36.以下关于人感染H7N9禽流感实验室检查有误的是D 37.黄热病毒损害的主要靶器官B 38.寨卡病毒病的病毒核酸检测采用（）检测A 39.埃博拉出血热的发病主要集中在D 40.对可疑H7N9病例要及时规范采集呼吸道标本进行病原学及相关检测，尽可能采集B 41.对疑似或确诊的H7N9病例以及流感流行季节出现发热伴呼吸道症状、具备重症危险因素 的患者，要在发病（）内尽早应用抗流感病毒药物A 42.发热伴血小板减少综合征半数以上病例出现C 43.以下关于人感染H7N9禽流感传染的叙述有误的是B 44.医护人员参与救治中东呼吸综合征临床诊断病例时应采取A 45.以下关于人感染H7N9禽流感治疗有误的是C 46.埃博拉出血热的流行病学史不包括A 47.以下关于埃博拉出血热错误的是C 48.发热伴血小板减少综合征的疑似病例为具有流行病学史、发热等临床表现且D 49.以下关于人感染禽流感正确的是D

禽流感

人感染高致病性禽流感 （一）单项选择题 1、人感染高致病性禽流感是我国《传染病防治法》规定管理的哪类传染病之一？发生流行时，应按照哪类传染病的预防控制措施要求严格管理：（B ） A、属于甲类，按甲类管理 B、属于乙类，按甲类管理 C、属于乙类，按乙类管理 D、属于丙类，按乙类管理 2、下列哪型禽流感病毒感染的临床表现较重：（A ） A、H5N1 B、H9N2 C、H7N7 D、H1N1 3、下列哪项是人类禽流感病最常见的并发症：（ A ） A、肺炎 B、急性呼吸窘迫综合征 C、肺出血 D、Reye综合征 4、流感病毒属正粘病毒科，分为几个型别：（C ） A、只有1型 B、分为甲、乙两型 C、分为甲、乙、丙三型 D、若干型 5、人感染高致病性禽流感血象淋巴细胞改变的特点是：（B ） A、淋巴细胞升高 B、淋巴细胞降低 C、淋巴细胞正常 D、异型淋巴细胞明显增多 6、与人流感病毒相比，下面哪项不是一禽流感病毒的特点：（D ） A、对环境抵抗力较强 B、在自然界抗原性较稳定 C、毒株呈多样性 D、变异速度快 7、下列哪种亚型的甲型流感病毒不是以往人间流行的流感病毒。（D ） A、H1N1 B、H2N2 C、H3N2

D、H5N 1 8、下列哪项不属于人感染高致病性禽流感的传播途径：（A ） A、经血液传播 B、直接密切接触传播 C、空气飞沫传播 D、粪一饮水一口传播 9、人感染高致病性禽流感的流行病学史中下列哪项最重要：（ B ） A、病前1周曾接触过禽类 B、病前1周曾有到过高致病性禽流感疫区的历史，有与禽类等动物的接触史 C、病前I周曾接触过感冒病人 D、病前1周曾吃过鸡 10、人感染高致病性禽流感的季节多为：（B ） A、四季散发，无季节性 B、四季散发，冬春季多见 C、四季散发，夏季多见 D、有严格的季节性，只见于冬春季 11、下列哪种药物属于口服的神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物：（ D ） A、金刚烷胺 B、金刚乙胺 C、利巴韦林 D、奥司他韦 12、对人感染高致病性禽流感的抗病毒治疗下列哪项说法是错误的：（D ） A、发病48小时内应用 B、抗病毒药可减轻病情 C、抗病毒药可缩短病程 D、对有合并症者疗效较好，尤其是全身性感染者 13、人感染高致病性禽流感的检疫期为：（A ） A、7天 B、14天 C、21天 D、28天 14、对人感染高致病性禽流感患者的密切接触者的处理为：（D ） A、严密隔离至21天 B、一般隔离至21天 C、注射疫苗 D、可服用抗病毒药物预防 15、一例来自越南禽流感疫区的患者出现发热、头痛等流感样症状，且患者呼吸道分泌物标本检测呈流感病毒核酸阳性，临床诊断应考虑为人感染高致病性禽流感的下列哪一类：（ B ）

人感染高致病性禽流感防治知识(最新版)

人感染高致病性禽流感防治知 识(最新版) Understand the common sense of safety, you can understand what safety issues should be paid attention to in daily work, and enhance your awareness of prevention. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0617

人感染高致病性禽流感防治知识(最新版) 一、什么是禽流感? 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。 二、什么是人感染高致病性禽流感? 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。高致病性禽流感H5N1是不断进化的，其寄生的动物（又叫宿主）范围会不断扩大，可感染虎、家猫等哺乳动物，正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是在猪体内更常被检出。

高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。1997年，在我国的香港地区，高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。 截止到2005年11月为止，发现H5N1病毒的流行地区有：柬埔寨、中国内地、台湾、香港、印尼、日本、老挝、马来西亚、韩国、泰国、越南、蒙古、俄罗斯、哈萨克斯坦、土耳其、罗马尼亚、希腊等国。 人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。 三、人是怎样感染上禽流感的？ 禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。 四、人感染高致病性禽流感患者有哪些表现？

H7N9禽流感 (2)

1.以下关于埃博拉出血热正确的是 C 2.体外试验表明，（）和干扰素-α联合治疗，对中东呼吸综合征具有一定抗病毒作用C 3.埃博拉病毒60℃灭活病毒需要D 4.以下不能对寨卡病毒灭活的是C 5.以下不能确诊中东呼吸综合征的是D 6.人感染H7N9禽流感重症患者胸部影像常呈双肺多发（）及肺实变影像B 7.以下关于埃博拉出血热错误的是C 8.寨卡病毒病高热不退患者可服用解热镇痛药，如对乙酰基酚，成人用法为C 9.中东呼吸综合征冠状病毒为线性非节段A 10.以下关于黄热病有误的是D 11.中东呼吸综合征病毒属于（）病毒科D 12.以下关于禽流感病毒的叙述有误的是D 13.以下关于寨卡病毒病流行病学错误的是C 14.以下关于寨卡病毒病错误的是E 15.以下关于寨卡病毒病正确的是D 16.以下关于黄热病流行病学有误的是B 17.以下关于寨卡病毒病错误的是C 18.以下关于黄热病有误的是A 19.发热伴血小板减少综合征的病原学检查内容为血清中分离A 20.人感染H7N9禽流感易发展为重症的危险因素不包括A 21.人感染H7N9禽流感治疗药物首选B 22.以下关于中东呼吸综合征冠状病毒有误的是C 23.发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史，并且体温（）者，属于埃博拉出血 热留观病例D 24.埃博拉出血热的潜伏期为C

25.以下关于黄热病毒有误的是A 26.以下属于神经氨酸酶抑制剂的是C 27.埃博拉病毒的感染对象不包括A 28.医疗机构针对埃博拉出血热应采取的防控措施为D 29.埃博拉出血热患者病房地面（）使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒A 30.收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房）医务人员在诊疗工作中的防 护应当遵循（）原则B 31.以下关于埃博拉出血热血常规有误的是C 32.以下关于人感染H7N9禽流感错误的是C 33.中东呼吸综合征实验室检测的“金标准”为A 34.黄热病可引起广泛组织病变，其中（）病理变化具有诊断特异性B 35.埃博拉出血热患者诊疗过程中，医务人员应当戴C 36.以下关于人感染H7N9禽流感实验室检查有误的是D 37.黄热病毒损害的主要靶器官B 38.寨卡病毒病的病毒核酸检测采用（）检测A 39.埃博拉出血热的发病主要集中在D 40.对可疑H7N9病例要及时规范采集呼吸道标本进行病原学及相关检测，尽可能采集B 41.对疑似或确诊的H7N9病例以及流感流行季节出现发热伴呼吸道症状、具备重症危险因素 的患者，要在发病（）内尽早应用抗流感病毒药物A 42.发热伴血小板减少综合征半数以上病例出现C 43.以下关于人感染H7N9禽流感传染的叙述有误的是B 44.医护人员参与救治中东呼吸综合征临床诊断病例时应采取A 45.以下关于人感染H7N9禽流感治疗有误的是C 46.埃博拉出血热的流行病学史不包括A 47.以下关于埃博拉出血热错误的是C 48.发热伴血小板减少综合征的疑似病例为具有流行病学史、发热等临床表现且D

甲型流感、禽流感与普通流感的异同(整理精校版)

甲型流感、禽流感与普通流感的异同 素材汇编 1006 2115 甲型流感、禽流感与普通流感的异同 甲型流感普通流感禽流感 传播途径该病毒非常活跃，可由人传染 给猪，猪传染给人，也可在人 群间传播。人群间传播主要是 以感染者的咳嗽和喷嚏为媒 介。 人际传播，空气飞沫传播为 主。流感患者及隐性感染者为 主要传染源。发病后1—7天 有传染性，病初2—3天传染 性最强。 禽流感病毒迄今只能通过禽传 染给人,不能通过人传染给 人。 症状体温突然高热超过(>39°C)， 肌肉酸痛感明显增强，伴随眩 晕、头疼、腹泻、呕吐等症状 或其中部分症状。 普通人流感与人感染猪流感后 的症状相似。 感染后的症状主要表现为高 热、咳嗽、流涕、肌痛等，多 数伴有严重的肺炎，严重者 心、肾等多种脏器衰竭导致死 亡。 病毒H1N1 冠状病毒H5N1 潜伏期新型猪流感病毒可能在人体潜 伏7天后才表现出病症。 流感的潜伏期为14天，平均 为2天。 人禽流感潜伏期一般为13 天，通常在7天以内。 死亡率死亡率6.77%普通流感可以致死，但死亡率 较低。 人患禽流感死亡率达6.77% 易感人群猪流感致死的患者年龄绝大多 数在20岁至45岁之间，属于 青壮年。 老年人，患有肝脏、肾脏、心 脏等慢性病的四类人群最易感 染，以及经常接触流感人群的 医护人员，儿童。 在已发现的感染病例中，13 岁以下的儿童所占比例较高， 病情较重，其属于易感人群。 防治疫苗人类已研制出的所有流感疫苗 对于猪流感都无效，但人感染 猪流感是可防、可控、可治 的。 已研制出可预防流感的疫苗， 接种时间多为每年1011月中 旬，每年接种1次。 各国已经在研制预防禽流感的 疫苗。