采血送样规范操作

江油市畜牧兽医局

关于印发《动物防疫样品采集、送检技术

规范指导手册》的通知

各派驻乡镇畜牧兽医站：

为加强动物病原微生物实验室生物安全管理，规范高致病性动物防疫样品采集、运输包装等操作规程，根据农业部《高致病性动物病原微生物菌（毒）种或者样本运输包装规范》以及《动物疫病实验室检验采样方法（NY/T 541-2002）》，我局制定了《动物防疫样品采集、送检技术规范指导手册》，现印发你们，请遵照执行。

江油市畜牧兽医局

2014年9月20日

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动物防疫样品采集、送检技术规范

指导手册

一、范围

本手册规定了动物防疫监测的样品采集的基本原则、采样前的准备、样品采集的一般程序与送检要求。

本手册适用于我市动物防控监测的样品采集工作。

二、样品采集的基本原则

采样过程应注意无菌操作，使用一次性注射器及针头，其他用具应事先消毒，一套器械与容器只能采集一种样品，抽样时应注意减少和消除影响样品代表性的各种因素，使样品能最大限度地代表总体情况。

三、采样前的准备

（一）采样人员

采样人员应具有一定的专业技术知识，熟练掌握采样工作程序和采样操作技术。

（二）器具和试剂

采样箱、酒精棉、注射器及针头、塑料离心管（每一批样品统一大小）、易封口样品袋、冰袋

（三）记录和防护材料

采样记录表（见附表一）、标签、签字笔、记号笔、记录本、口罩、一次性手套、防护服、防护帽。

四、采样方法

（一）掌握好采血时间

要掌握好采血时间与免疫日期的间隔。鸡新城疫、禽流感、猪瘟、牛羊口蹄疫在免疫２１天后采血，猪口蹄疫、高致病性猪蓝耳病在免疫后２８天采血。因为疫苗接种后，在动物体内产生抗体并达到一个稳定

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水平，需要时间和过程。

（二）采前消毒，采后止血

采血前用７５％酒精棉球局部消毒，以避免畜禽因采血而引起局部感染；鸡的皮肤游离性比较大，采血后容易形成血肿，所以采血完毕，要及时做好止血工作，即用酒精棉球压迫采血部位，防止血流过多。注意用酒精棉球压迫前要挤净酒精，防止酒精刺激引起流血过多。

（三）保证质量

不溶血是获得符合卫生要求和高质量的血清的关键。采血的方法同静脉注射，只是静脉注射的方向是针头要扎向近心端，而采血的方向则相反，针头扎向远心端，这样采血顺利。采血时，注射器倾斜一定角度，使血液沿注射器管壁流入。

采完血不要将注射器立放，这样血清不易析出，特别是鸡血、猪血。要将注射器斜放于容器中，血清就会自然析出，也可用离心机分离出血清。血样采好后，在来回拿取的过程中，要尽量避免震荡，以免红细胞破裂造成溶血而影响血清的效果。尤其是猪、牛、羊的血样，抗体检测要做ＥＬＩＳＡ，血清质量要求很严格，如果发生溶血，就会影响检测结果，甚至得不出结果。

（四）保证采血量

在基层采血样主要是为了做抗体效价的监测，一份血清要做几种病的抗体效价检测，另外，还有的很可能需要复查，所以血样的量一定要保证。一般鸡、猪血不少于３ｍＬ，保证血清分离量不少于１ｍＬ。

（五）及时标号、规范填写采样记录表

采血完毕，立即于盛血样的器皿上粘贴或写上标记号码，同时填写采样单，并要一一对应。采样记录表是对采样群基本情况的一个简要记录，一定要认真填写，包括畜主、饲养量、采样量、采样时间、免疫时间、剂量等都要一一填写完整、清楚、工整填写，不得使用省略或简易

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符号替代，不得随意对表格进行合并或删除。

（六）统一编号方式

所有样品编号必须按照三级编号进行标注，其中一级编号“A”代表猪血清、“B”代表牛血清、“C”代表羊血清、“D”代表鸡血清、“E”代表鸭血清、“F”代表鹅血清；为方便记忆，二级编号使用采样地点（即各乡镇名称）；三级编号以阿拉伯数字1开始，连续编号。如中坝猪第8份血清样品编号为“A中坝8”。前两级编号相同的样品装入同一塑料袋中，前两级编号不同的样品分别用不同的塑料袋包装，在小包装袋上仅标识一二级编号。各采样乡镇所有样品最后集中装袋，并仅在外包装袋上清晰标识采样乡镇名、采样联系人。

（六）样品的保存

血样采好后，标记、整理、归类，放入加有冰袋的保温箱或者保温瓶中２４ｈ内（时间过长会发生溶血现象）带到实验室，及时做血清分离。分离后的血清２４ｈ内可冷藏保存，超过２４ｈ的要冷冻保存，切忌反复冻融。

抗体监测是对免疫工作的一个检验，标志着免疫工作的成败，是动物疫病防控的基础和关键，而好的、有代表性的样品是抗体监测的基础。所以，一定要做好样品的采集、运输和保存。

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动脉采血操作流程及注意事项

动脉采血操作流程及注意 事项 Prepared on 21 November 2021

温州市人民医院温州市妇幼保健院 新生儿血标本采集操作流程 一、目的： 1.采集动脉血，进行血气分析，从而了解患者的内环境。 2.指导氧疗，机械通气治疗等各种参数的调节。 二、用物准备：治疗车、治疗盘、消毒用品（碘伏棉签、酒精棉签），注射 器5ml、消毒干棉签、标本袋、采血条码。 三、操作流程： (一)操作前： 1.两人核对医嘱，打印采血条码。 2.核对患者姓名，住院号。 3.输入审核工号 (二)操作： 1.洗手，戴口罩。 2.核对患者姓名，住院号。核对采血条码与手腕识别带上的信息。 3.选择动脉，首先桡动脉。 4.在腕横纹上两横指搏动最强处（定位手法：一按一放）。 5.消毒，以穿刺点为中心，环行消毒，直径大于5cm。 6.准备动脉采血器。 7.再次消毒。 8.准备干棉签，消毒定位（左手）食指、中指。 9.再次核对。 10.穿刺：向患者解释，右手持针，进针角度45-90度，破皮后缓慢 进针，注意回血。 11.拔针，用干棉签按压5-10分钟。 (三)操作后 1.将动脉采血器颠倒5-6次，搓滚5-6次。 2.再次核对采血条码与患者手腕识别带，将条码贴在动脉采血器上，放 于标本袋内。 3.整理用物，洗手，宣教。 4.输入审核、采血工号，标本及时送检。 四、注意事项： 1.严格无菌操作，消毒面积直径大于5cm，预防感染。

2.采血前向患者说明目的和要求，以取得配合。患者应保持平静，情绪稳 定，体位舒适。 3.患者如洗澡，运动后需休息30min后再取血；清理呼吸道患者应休息 30min后再采血。 4.进行氧疗和呼吸机治疗的患者至少要治疗20min后再采血。 5.穿刺部位要按压5-10分钟，直到不出血为止。 6.标本应隔绝空气，采集后应立即送检，以免影响检验结果。 7.有出血倾向的患者慎抽，适当的观察针刺部位是否有出血，肿胀和疼痛等 情况。

血培养标本采集操作流程及要点说明

【护理目标】 遵循无菌操作原则，患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。 2．需两人共同核对医嘱，患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3．告知患者／家属交叉配血的目的和配合方法及采血后的注意事项。 4．按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5．根据申请用血量决定交叉配血标本的量，若申请用血为200 mL 则标本量为2 mL，申请用血量每增加200 mL标本量增加1 mL。 6．床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者(按采血容器标签上内容)、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 7．采血完毕，标本连同输血申请单马上送输血科(或检验科)。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2．采血准确、送检及时。 【操作流程及要点说明】 与静脉采血法流程图同。

【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求，标本无污染，患者安全。 【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2．评估患者的病情、抗生素使用情况，准备血培养基。 3．告知患者／家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 4．根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基和采血量。 5．采血过程中严格无菌技术操作，防止污染。 6．在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7．采血后，标本马上送检验室，防止标本变质、被污染。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的解释和护理表示理解和满意。 2．采取标本方法正确，标本符合检验要求。 3．标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。

详细静脉采血流程

静脉采血操作流程 首先接到医生的医嘱后，要两人核对； 核对的内容有：电子医嘱本、采血执行单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对。 评估病历内容：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。 评估患者：先向患者进行自我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 回到治疗室护士按要求着装六部洗手法洗手并擦干，戴口罩 治疗室光线明亮、宽敞、清洁；操作台整洁 准备用物 清洁的治疗盘一个、安尔典一瓶、据采血量选择合适的注射器一个、根据项目选择适合的采血管一只、根采血器一个、清洁消毒后的止血带一根、棉签若干包、一次性垫巾、试管架一个、采血执行单、化验条码； 清洁的治疗车一台、上置消毒洗手液一瓶、锐器盒一个、擦车用的含氯消毒液毛巾一条、医用垃圾桶一个、止血带浸泡桶、生活垃圾桶一个，两人核对采血执行单及条码、采血管，并贴好条码。 检查并放到指定位置 快速手消检查有效期在有效期内可以使用 安尔典有效期打开时间在有效期内可以使用

采血针有效期封口完好可以使用 采血管有效期无裂痕封口完好可以使用 注射器有效期无潮湿破损漏气可以使用 棉签有效期无漏气可以使用并逐一检查 携用物至患者床旁，向患者解释采血的方法、采血的量，并核对患者的姓名、床号，并帮助患者摆好舒适的体位 协助患者暴露需采血的肢体、选择合适的静脉 肘下垫一次性垫巾 距穿刺点6-10cm处扎止血带，嘱患者握拳选择血管，送止血带 常规皮肤消毒一次，消毒面积：直径为5cm 安装针孔采血装置 扎止血带、常规消毒皮肤第二次，直径为5cm 左手夹一棉签，嘱患者握拳，再次核对患者床号、姓名 左手绷紧皮肤。右手持针进针，进针的角度为20° 固定穿刺针、插入采血管，采血至采血量 松止血带，嘱患者松拳，用棉签按压穿刺点，迅速拔针 协助患者摆好舒适的体位 向患者解释采血后的注意事项 给患者舒适卧位 进行手部消毒，操作后再次核对患者床号姓名并在采血执行单上签字回到治疗室，将血标本及时送检，整理用物，垃圾分类处理，清洁治疗车，洗手，摘口罩，记录。

(推荐)动脉采血技术操作规程

动脉采血技术操作规程 一、目的 动脉血气分析。 二、评估 1．身体状况：病情、年龄、意识状态、皮肤状况、心肺功能、自理能力及合作程度。2．穿刺动脉：根据病情、采血量选择动脉。 3．心理、社会状况：对动脉采血的认知水平和有无其他特殊需要（排尿、便等） 三、用物 基础消毒盘、棉签、弯盘、0.5ml肝素(125U)，5ml注射器、橡皮塞一个、或一次性血气针、无菌纱布、盐袋、标本容器、检验单、无菌手套、锐器收集盒。 四、操作步骤 1．洗手、戴口罩。 2．按医嘱准备动脉血气针和标本容器（贴患者信息条形码）。 3．备齐用物，携至床旁。 4．查对床号、姓名、腕带，解释采血的目的，嘱患者排便。 5．计算采血量，抽取少量肝素，湿润注射器后排尽药液及空气；如用一次性动脉采血注射器，打开包装后即可使用。 6．选择动脉。常选择的动脉有：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。 7．摆体位：股动脉采血时，取仰卧位，两大腿稍分开，穿刺侧大腿外展，盐袋垫于腹股沟下，以显露穿刺部位。 8．消毒皮肤，再次核对。 9．动脉穿刺：穿刺者消毒食、中指或戴无菌手套，以两指固定动脉。另一手持注射器在两指间垂直进针或与动脉走向呈40°角刺入。血液自动顶入注射器，抽取血量1ml。10．按压穿刺点，加压止血5～10分钟。 11. 另一手同时拔出针头后，迅速刺入橡胶塞内，以隔绝空气，立即送检。 12. 协助患者取舒适卧位，再次查对，交待注意事项。 13．整理用物，针头放利器收集盒。 14. 洗手，观察局部反应并记录，签名。 五、操作流程图（见下页）

操作流程图

动脉血气标本采集操作考核评分标准

主考人: （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

正确的指尖采血方法

正确的指尖采血方法 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

采血方法 二采血方法 血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。 一）、静脉采血法 采血部位：肘静脉；手背部手腕部等体表静脉；幼儿可采用颈外静脉采血。 采血器材：一次性注射器，真空定量采血装置 注意事项： （ 1 ）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。 （ 2 ）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （ 3 ）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。

（ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 ％～ 15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。 （ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。 （7）采血过程中晕厥：拔出针头，嘱其平卧，必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中、合谷，静点葡萄糖或口服糖水二）、皮肤采血法（毛细血管采血法） 部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊伤员。 器材：采血针、吸管。 步骤：消毒、穿刺、采血。 采血为何选用左手无名指 拇指与小指肌腱活动的滑液囊较多，并向手掌中间延伸，而且相互流通。发生感染时，炎症就可能向掌心蔓延，引起手掌和另一个手指的感染，导致严重后果。食指和中指是人的功能手指，使用的机会较多，也不宜采血。在五个手指中，只有食指和无名指的滑液囊不向手掌部位延伸，是“独立循环”，互不相连，所以一般都在无名指上采血。 （三）真空采血法

动脉采血操作并发症的预防及处理

动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理 令狐采学 动脉穿刺采血法操作主要用于血气分析。血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标，对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱平衡和电解质紊乱均有重要意义。动脉穿刺采血操作已经成为护士必须熟练掌握的临床护理技术，但该操作需要较高的技术，操作不当，会造成诸多不良后果，如感染、皮下血肿、假性动脉瘤形成、误刺神经、动脉痉挛、血栓形成、穿刺处大出血、筋膜间综合征及穿刺失败等。 一、感染 【临床表现】 1．穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛，严重者有脓肿形成，个别患者会出现全身症状，如高热。 2．血液培养有细菌生长。 【预防措施】 1．穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程。若怀疑有污染应立即采取相应措施。 2．穿刺前认真选择血管，避免在已出现破溃、感染、硬结、皮肤病等情况的部位穿刺。 3．采血后局部用无菌纱布加压止血5~10分钟。 【处理措施】 已发生感染者，除对因处理以外，还应遵医嘱进行抗感染治疗。 二、皮下血肿 【临床表现】 1．穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大、皮下肿大、边界清

楚。 2．严重者，穿刺点周围皮肤青紫，肿块边界不清，水肿加剧。 3．患者局部疼痛、灼热、活动受限。 【预防措施】 1．加强穿刺技能的训练，掌握穿刺技能，掌握进针的角度和深度，缓慢进针，防止穿破动脉后壁，引起出血。 2．避免在同一部位反复穿刺，增加对动脉的损伤，造成出血不止。 3．若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血5 10分钟；或用小沙袋压迫止血15分钟左右，直到不出血为止；凝血机制障碍者及老年人应适当延长按压时间。 4．严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。 【处理措施】 1．血肿发生48小时内，可采用局部冷敷使血管收缩，有利于止血。 2. 48小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。也可采用烤灯，促进局部血液循环，利于血肿吸收。 3．给予50%的硫酸镁湿敷，使血肿消退，疼痛减轻。 4．可内服或外用活血化瘀的中成药，以消除血肿。 5．如血肿较轻，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行特殊处理；若肿胀加剧应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。 三、假性动脉瘤形成 【临床表现】 1．危重病患者或呼吸功能障碍患者，每天需要多次抽取动脉血进行血气努析，部分患者经过反复、多次动脉穿刺后，血液通过穿刺处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤是一种由内皮覆盖的血肿。 2．假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表

两种采血方法在血常规检验中的临床应用比较

两种采血方法在血常规检验中的临床应用比较 摘要目的分析并研究不同的采血方法在血常规检验当中的应用效果。方法200例进行身体检查的健康人作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各100例。对照组采集末梢血进行血常规检验，观察组采集静脉血进行血常规检验，比较两组研究对象的血常规检验情况。结果观察组的血红蛋白为（115.7±14.4）g/L，对照组为（103.8±22.3）g/L；观察组的红细胞为（3.12±0.76）×1012/L，对照组为（3.07±0.63）×1012/L；观察组的白细胞为（5.18±3.20）×109/L，对照组为（4.19±4.39）×109/L ；观察组的血小板为（229±83.28）×109/L，对照组为（210±56.74）×109/L，观察组的各项指标检查情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。6 h以后对研究对象进行检测，血小板检测值明显低于即刻检测值；对中间细胞检测值高于即刻检测值，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上进行血常规检验，选择静脉血进行检验，其检测结果更好，可以准确的检测血细胞情况，能够为临床提供更加准确和科学的数据，具有较高的临床使用价值。 关键词静脉血；末梢血；血常规 在临床医学当中，血常规的检验一直以来都是一项十分重要的检验，其也是研究对象进行全身体检的基本检验项目[1]。血常规的检验项目主要涉及到关于血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板等指标的检测，其检测结果可以为临床诊断和治疗提供可靠的数据[2]，因此血常规检验十分重要。本研究主要分析不同采血方法在血常规检验当中的效果，结果取得满意成效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年11月～2015年11月本院接收的例行身体检查的健康人当中，抽取200例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组100例。对照组中，男56例，女44例，年龄14～53岁，平均年龄（34.5±14.7）岁；观察组中，男52例，女48例，年龄17～55岁，平均年龄（36.4± 15.2）岁。两组研究对象均为到本院进行体检合格的健康人，且对本研究持知情态度，且配合进行本研究，并在知情同意书上签字。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法选择日本的SysmexpocH-100i全自动三分类血液分析仪进行检验，试剂为该仪器所配套的试剂，主要涉及到稀释剂、溶血素和清洗剂。本研究选择的质控液为美国产。所有研究对象在检验前1天均例行禁食，于第2日清晨8：00进行血液采集。对照组研究对象采集末梢血，采集血液采用稀释液进行稀释之后充分摇晃，带摇晃均匀以后，送归实验室检验；观察组采用真空试管收集研究对象的静脉血，并进行离心处理，之后送归实验室进行相关的检验。 1. 3 观察指标对两组研究对象的血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板的指

血液常规检验中两种采血方法的临床差异研究

血液常规检验中两种采血方法的临床差异研究 发表时间：2018-06-01T15:01:20.740Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：李虹 [导读] 相比末梢端采血，静脉采血检测方法较为准确，为临床诊治提供有力支撑。 （四川省射洪县中医院四川遂宁 629200） 【摘要】目的：分析两种采血方法在血液常规检验中临床应用情况。方法：按照采血的方法把2016年4月—2017年6月收治70例血常规检验的体检患者分为对照组与观察组，两组分别采用末梢端采血、静脉采血，比较二者各采血结果情况。结果：与对照组相比，观察组除红细胞计数、白细胞计数外，血小板计数、血红蛋白浓度、红细胞含量均明显较高（P<0.05）。结论：相比末梢端采血，静脉采血检测方法较为准确，为临床诊治提供有力支撑。 【关键词】血液常规；采血；静脉采血 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0118-01 血常规检测作为临床经常使用的一类诊断方式，结合该检测能无误分析血液中各组份含量，指导临床疾病诊治，高效开展诊断工作。现阶段血常规检验中用血一般为末梢血、静脉血[1]。后者更易操作，准确呈现人体真实血液状况，显著缓解疼痛，这是临床血液采集首推方法。因此血常规检验十分重要。而新研究证实，采血方式的不同会对血常规血常规检验结果及临床诊断构成直接影响。2016年4月—2017年6月接诊70例血常规检验的体检患者分别采取末梢端采血、择静脉采血，先将临床不同结果分析如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 研究对象为2016年4月—2017年6月接诊70例血常规检验的体检患者，全部体检患者均未发现心血管、高血压等疾病。根据采血的方法将全部血常规检验的体检患者分为两组，即对照组与观察组，平均分别为35例。对照组中男16例,女19例；年龄14～58岁，平均年龄(39.7±12.9)岁；年龄层为31～57岁，集中在(46.98±1.78)。观察组中男14例,女21例；年龄16～57岁，平均年龄(37.6±14.0)岁；年龄层为30～58岁，集中在(39.00±2.78)。两组性别及年龄层比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 检验采用BC－6600全自动五分类血液分析仪，试剂包括稀释剂、溶血素、清洗剂。EDTA—K2抗凝管由美国BD公司提供。选取美国产质控液。检验对象前一天空腹,第二天早上8～9点进行血液采集。 1.2.1对照组方法对照组收集末梢血，采集40μL左右，血液采集完毕后，采集血液通过稀释液先稀释，摇匀充分混合,送至实验室检验，在2h内检测完毕。 1.2.2观察组方法观察组使用含有EDTA一k2抗凝剂的管子收集对象的静脉血，采集2mL左右，血液采集完毕，进行颠倒混匀处理,然后送至实验室，实施有关检验，在2h内检测完毕。 1.3 评价标准 对比两组血常规检验报告情况，分析比较两组血小板计数、、红细胞含量及白细胞计数等变化情况。成年人血小板计数正常范围(100～300)×109/L；成年女性血红蛋白含量正常范围(110～150)g/L、成年男性血红蛋白含量正常范围(120～160)g/L；红细胞平均血红蛋白浓度正常参考范围(320～360)g/L；成年人白细胞计数正常范围(4.0～10.0)×109/L，成年男性红细胞计数正常范围(4.0～5.5)×1012/L、成年女性红细胞计数正常范围(3.5～5.0)×1012/L[2]。 1.4 统计学分析 研究采用统计学软件25.00，计量资料采用（x-±s）表示，并予以t检验，分析组间项是否存在差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。 2.结果 与对照组血小板计数、血红蛋白浓度、红细胞含量相比，观察组血以上指标明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），观察组红细胞计数、白细胞计数均明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表。 3.讨论 血常规检查是一种临床基本实验室检查，因为血液中含有的成分比较多，所以，严格按照标准检查血液中细胞形态与数量，尽早发现患者疾病，确保检验结果准确无误，确保临床检验的可靠性,以此指导临床诊断[3]。 在血液检测中，静脉血常规检验明显优于末梢血血液检测，临床多采取静脉血检测，可很大程度上表现出在检验红细胞、血小板、血红蛋白含量等的优势，更好的反应患者的情况，为此，由于采集部位相对特殊，采血的疼痛性较低，容易操作，患者的接受度较高，而采血中血液混合细胞内液，使得检验结果不发生错误，发生溶血的时间较早，静脉血检验比末梢血检验更为准确，同时，检验稳定性更好，所以这种采血方法适用临床的血常规检测。因从中能够看出，检测血常规时间把控十分必要[4]。所以，临床有必要关注血常规检验，而血常规检验具有诸多采血方式，部分研究认为，采血方式的差异行会不同程度上影响血常规检验结果。相比对照组，观察组血小板计数、血红蛋白浓度、红细胞含量均明显较高（P<0.05），红细胞计数、白细胞计数均明显较低（P<0.05）。证实，相比末梢血的检验，静脉血检验，更为准确，也更为稳定。 总之，与梢端采血比起来，静脉采血更为可靠、准确及稳定，为临床诊断和治疗提供了有力支撑。

输血管理制度操作及处理流程

输血管理制度、操作及处理流程 （一）输血安全制度 1.接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住 院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2.由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项核对。 3.接到血库通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知血库送血；高热者通知医生。 4.运送中心送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。 5.输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床 号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。 6.输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包 括Rh 因子）,有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。用符合标准的输血器进行输血。 7.取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如 需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。 血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。 8.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉 注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续输血时，输血器12 小时更换一次。 9.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出 现异常情况应及时处理。 （1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录； （3）立即通知值班医生和血库值班人员。 10．输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。 （1）全血或红细胞应该在离开冰箱后30 分钟内开始输注，一袋血要在4 小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。一袋血4 小时内未输注完毕则应废弃。 （2）浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应 在20 分钟内输注完毕。

静脉采血流程(详细流程)

静脉采血操作流程 接到医生的医嘱后，要两人核对； 核对的内容有：电子医嘱本、采血执行单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对：床位号、姓名、住院号、采血项目。 评估病历内容：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。评估病历、入院诊断 评估患者：向患者进行自我介绍并进行反核对，解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 护士按要求着装六部洗手法洗手并擦干，戴口罩 治疗室光线明亮、宽敞、清洁；操作台整洁 准备用物 清洁的治疗盘一个、安尔典一瓶、据采血量选择合适的注射器一个、根据项目选择适合的采血管一只、根采血器一个、清洁消毒后的止血带一根、棉签若干包、一次性垫巾、试管架一个、采血执行单、化验条码； 清洁的治疗车一台、上置消毒洗手液一瓶、锐器盒一个、擦车用的含氯消毒液毛巾一条、医用垃圾桶一个、止血带浸泡桶、生活垃圾桶一个，两人核对采血执行单及条码、采血管，并贴好条码。 检查并放到指定位置 快速手消检查有效期，在有效期内可以使用 安尔典检查有效期、打开时间，在有效期内可以使用

采血针检查有效期及封口是否完好 采血管有效期、无裂痕封口完好可以使用 注射器有效期、无潮湿破损漏气可以使用 棉签有效期、无漏气可以使用并逐一检查 携用物至患者床旁，向患者解释采血的方法、采血的量，并核对患者的姓名、床号，并帮助患者摆好舒适的体位 协助患者暴露需采血的肢体、选择合适的静脉 肘下垫一次性垫巾 距穿刺点6-10cm处扎止血带，嘱患者握拳选择血管，送止血带 常规皮肤消毒一次，消毒面积：直径为5cm 安装针孔采血装置 扎止血带、常规消毒皮肤第二次，直径为5cm 左手夹一棉签，嘱患者握拳，再次核对患者床号、姓名 左手绷紧皮肤。右手持针进针，进针的角度为20° 固定穿刺针、插入采血管，采血至采血量 松止血带，嘱患者松拳，用棉签按压穿刺点，迅速拔针 协助患者摆好舒适的体位 向患者解释采血后的注意事项 进行手部消毒，操作后再次核对患者床号姓名并在采血执行单上签字采血完毕之后将血标本及时送检，整理用物，垃圾分类处理，清洁治疗车，洗手，摘口罩，记录。 备注

动脉采血操作流程及注意事项

温州市人民医院温州市妇幼保健院 新生儿血标本采集操作流程 一、目的： 1.采集动脉血，进行血气分析，从而了解患者的内环境。 2.指导氧疗，机械通气治疗等各种参数的调节。 二、用物准备：治疗车、治疗盘、消毒用品（碘伏棉签、酒精棉签），注射器 5ml、消毒干棉签、标本袋、采血条码。 三、操作流程： (一)操作前： 1.两人核对医嘱，打印采血条码。 2.核对患者姓名，住院号。 3.输入审核工号 (二)操作： 1.洗手，戴口罩。 2.核对患者姓名，住院号。核对采血条码与手腕识别带上的信息。 3.选择动脉，首先桡动脉。 4.在腕横纹上两横指搏动最强处（定位手法：一按一放）。 5.消毒，以穿刺点为中心，环行消毒，直径大于5cm。 6.准备动脉采血器。 7.再次消毒。 8.准备干棉签，消毒定位（左手）食指、中指。 9.再次核对。 10.穿刺：向患者解释，右手持针，进针角度45-90度，破皮后缓慢进 针，注意回血。 11.拔针，用干棉签按压5-10分钟。 (三)操作后 1.将动脉采血器颠倒5-6次，搓滚5-6次。 2.再次核对采血条码与患者手腕识别带，将条码贴在动脉采血器上，放 于标本袋内。 3.整理用物，洗手，宣教。 4.输入审核、采血工号，标本及时送检。 四、注意事项： 1.严格无菌操作，消毒面积直径大于5cm，预防感染。 2.采血前向患者说明目的和要求，以取得配合。患者应保持平静，情绪稳定，

体位舒适。 3.患者如洗澡，运动后需休息30min后再取血；清理呼吸道患者应休息30min 后再采血。 4.进行氧疗和呼吸机治疗的患者至少要治疗20min后再采血。 5.穿刺部位要按压5-10分钟，直到不出血为止。 6.标本应隔绝空气，采集后应立即送检，以免影响检验结果。 7.有出血倾向的患者慎抽，适当的观察针刺部位是否有出血，肿胀和疼痛等 情况。

两种采血方法应用于血常规检验中的效果对照

两种采血方法应用于血常规检验中的效果对照 目的：探析在血常规检验中应用两种不同采血方法的效果。方法：选择本院2016年1月至2016年12月进行健康体检的人150例作为观察对象，按照采血方法的不同分为对照组和观察组，每组各75例，对照组采集指尖末梢血做血常规检验，观察组采集手臂静脉血做血常规检验，对比两组对象的血常规检验各项指标结果。结果：观察组对象的RBC含量、PLT含量、Hb浓度和MCH浓度均明显高于对照组，而对照组的WBC含量明显高于观察组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：两种不同的采血方法会对血常规检验的指标结果产生一定的差异影响，静脉采血的血常规检验结果稳定性较高，值得临床应用。 标签：血常规检验；末梢血；静脉血 临床常规检查项目中，血常规检测是基础的血液化验检测，是健康体检的必检项目之一。血常规检测有多个血液相关指标，而医生可以通过准确的指标结果来发现体检人的身体异常状况，为疾病诊断提供科学的指标依据。常用的血常规检测采血方法有末梢采血和静脉采血等，不同的采血方式，会让检测结果出现一定偏差。本院对150例健康体检者采用不同的采血方式，对比其血常规检测的结果，现作如下报告。 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院在2016年1月至2016年12月问150例进行健康体检的人作为观察对象，根据不同的采血方式分为两组，对照组和观察组各75例。对照组男性43例，女性32例，年龄为19～52岁，平均（31.2±5.7）歲；观察组男性36例，女性39例，年龄为21-53岁，平均（33.1±4.9）岁。所有观察对象均无慢性疾病、肝肾功能损伤或其他血液性疾病。两组对象的性别、年龄等基本资料无明显差异（P>0.05），有可比性。 1.2采血方法 所有观察对象在早晨9点前空腹采血，对照组在手指尖处采末梢血，先用75%乙醇在无名指手指尖处消毒，用无菌的采血针刺破手指，用棉球擦去第一滴血后，使用一次性真空吸管采集血液；观察组在手臂肘部采静脉血，用绑缚带系紧采血处上部，当静脉突显后，用乙醇消毒，使用带有采血针的一次性真空吸管采集血液3mL。所有采集血液使用稀释液充分稀释后，置入含抗凝剂EDTA-K2的试管中以备检测。分析仪器使用希森美康公司的SYSMEX-800i血液分析仪，严格按照仪器操作流程进行操作。 1.3观察指标

静脉采血操作流程

护理技术操作流程 静脉采血操作流程 目的：为患者采集、留取静脉血标本 评估： 1、询问患者是否按照要求进行采血前准备，如：是否空腹等。 2、评估患者穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管壁弹性。 准备： 1、要求：着装整齐、洗手、戴口罩，必要时戴手套 2、备物：核对医嘱，化验单及联号，选择合适的标本容器。 1）治疗盘；2）无菌棉签；3）0.5%碘伏；4）5-20ml 注射器；4）一次性手套；5）弯盘；6）止血带；7）垫巾；8）检验单；9）试管架；10）标本容器（干燥试管、抗凝试管或血培养瓶或真空采血管）；11）浸泡桶；12）洗手液；13）锐器盒；14）医用垃圾袋 操作： 1、推车携物至床旁、核对患者床号、姓名等，做好解释以取得合作。 2、取舒适卧位，铺垫巾，在穿刺处上部约6 ㎝系止血带、选择合适的静脉、松止血带。 3、以穿刺点为中心用0.5%碘伏棉签常规消毒2 次，扎止血带于穿刺点上约6 ㎝处。 4、嘱病人握拳，操作者左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器针头斜面向上，与皮肤呈20°角进针，刺入静脉，见回血后抽出适量血液。 5、松止血带，松拳，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部片刻。 6、根据检查目的不同将血液标本置于不同容器内。 7、采全血标本时，取下针头，缓慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固。 8、取采血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥凝管中，勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。 9、采取血培养标本时，注入密封瓶时应常规消毒瓶口，更换针头后将抽出的血液注入瓶内，轻轻摇匀；注入无菌试管时，取下塞子，迅速在乙醇灯火焰上试管口，注入，轻轻摇匀，再将试管在乙醇灯火焰上试管口后塞好。 10、如戴手套者脱去手套，洗手。 11、整理用物和环境，协助患者取舒适卧位。 12、标本连同化验单及时送检。 整体要求： 1、如果患者正在静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 2、在采血过程中，应避免导致溶血的因素。 3、需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。 4、举止端庄、言语温和，作风严谨，动作轻巧。

正确的指尖采血方法

采血方法 二采血方法 血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。 一）、静脉采血法 采血部位：肘静脉；手背部手腕部等体表静脉；幼儿可采用颈外静脉采血。 采血器材：一次性注射器，真空定量采血装置 注意事项： （ 1 ）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。 （ 2 ）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （ 3 ）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。 （ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 ％～ 15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。 （ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。 （7）采血过程中晕厥：拔出针头，嘱其平卧，必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中、合谷，静点葡萄糖或口服糖水 二）、皮肤采血法（毛细血管采血法） 部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊伤员。 器材：采血针、吸管。 步骤：消毒、穿刺、采血。 采血为何选用左手无名指?

动脉血气分析的操作步骤

动脉血气分析的操作步骤 Prepared on 22 November 2020

动脉血气分析的操作步骤： 1.评估患者一般情况：诊断、病情、年龄、意识状态、肢体活动、局部情 况、心理状态、合作程度等 2.准备用物：输液车、治疗盘、动脉采血器、复合碘、干棉签、擦手液、利 器盒、化验标签（注明体温、氧流量、血红蛋白、） 3.核对身份 4.动脉的选择，首选桡动脉，做艾伦试验：受检者握紧拳头，检查者同时紧 压其腕部的桡动脉、尺动脉，这时受检者松开拳头，其手掌部由于血供被阻断变得苍白，然后继续压迫桡动脉．松开尺动脉恢复其血供，这时手掌应迅速（5s内）恢复红润，说明受检者的桡动脉、尺动脉间有完善的侧支循环，在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供，为艾伦试验阴性； 反之，如果在5s内不能恢复红润，则为该试验阳性。 5.护士站在穿刺侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内。上肢伸直略外 展，腕部背曲30°。 6.一指定位——桡动脉：距掌纹线2-3cm，动脉搏动最强处，通过“一按一 提”，仔细感觉动脉的搏动。 7.检查动脉采血器的有效期，密封性等，拆开包装。 8.核对身份，消毒穿刺部位，直径大于5cm，操作者食指也要消毒2遍。将 动脉采血器推至底部，再拉至预设位置，除去针头护套。 9.采血者用左手食指，沿动脉走向，固定住桡动脉，并感受到他的搏动；右 手以执笔式的方法把持住注射器，手的小鱼际贴在患者的大鱼际处，便于

固定，针头斜面向上向心，沿食指边缘45-90°刺入皮肤。缓慢进针，边穿刺边注意回血。 10.见回血后，固定注射器，血液会自动涌入采血器，空气经孔石装置排出。 血液液面达到达到预设位置孔石会自动封闭。 11.拔出针头，按压穿刺点5分钟。将动脉采血器针头垂直插入蓝色橡皮塞 中。如血液未达到预设位置，则将采血器缓缓推动针栓将气泡融入孔石排气。丢弃针头和针塞，螺旋拧上安全针座帽。 12.青楼颠倒混匀5次，手搓5秒，包证血液与抗凝剂完全混合。 13.再次核对身份，贴上标签。立即送检，>15分需冰浴。

血液常规检验中两种采血方法的对比分析

血液常规检验中两种采血方法的对比分析 发表时间：2018-08-16T16:19:42.223Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：龚建军 [导读] 探讨两种采血方法在血常规检验中的价值 龚建军 兰州市中医医院 730050 摘要：目的：探讨两种采血方法在血常规检验中的价值。方法：选取2016年9月-2017年9月期间的100例健康体检人员参与此次研究。分别进行手指末梢采血和肘部静脉采血，将两种方法采集的血液标本使用血液分析仪进行检测，对其检测结果进行对比。结果：行肘部静脉采血法采集的标本其血常规各项指标水平相对于行手指末梢采血法采集的血液标本中各指标水平，更接近正常值，组间数据对比差异显著（p＜0.05）。结论：采集肘部静脉血进行血常规检验相对于采集末梢血进行血常规检验数值更为准确，结果稳定性更高，应作为血常规检验时首选的采血方法。 关键词：血常规检验；末梢血；静脉血；对比分析 血常规检验在临床上应用十分广泛，它通过检测红细胞、白细胞、血小板等相关指标的数量、形态及分布情况，为临床医生诊断疾病提供辅助参考。血常规检验常用的采血方法有肘部静脉采血法和手指末梢采血法，本研究选取我院100例健康体检者，分别用两种方法采集血液进行血常规检验，探讨不同采血方法在血常规检验中的价值，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年9月-2017年9月期间在我院进行健康体检的人员100例，受检者中，男女比例为51：49，最小年龄为20岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（45.19±2.34）岁。 纳入标准：所选对象对本研究均知情同意且积极配合；分别采用两种采血方法采集血液进行血常规检验；受检者血常规检验各项检测指标值均在正常参考范围之内。 排除标本：排除意识障碍的人员；排除精神障碍的人员；对本研究知情但不同意参加的人员。 1.2 方法 采集受检人员的空腹肘部静脉血，放置在真空试管中，对其进行稀释，并摇匀。当受检人员休息后，再采用手指末梢采血法采集血液，将其放置在抗凝管中摇匀。使用全自动血细胞分析仪及配套试剂，严格按照相关操作规程，对受检人员的血液标本分别进行检测。本研究血常规检验所涉及的各项指标为：白细胞计数（WBC）、红细胞比积（HCT）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）以及血红蛋白（HGB）。 1.3 判定指标 对100例受检人员的白细胞计数、红细胞比积、红细胞计数、血小板计数、红细胞平均血红蛋白浓度以及血红蛋白含量进行对比观察。 1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对100例受检人员的所有资料进行检验，行t检验方法对其计量资料（血常规检验指标）进行检验，计量资料采用（）形式表示。如组间差异p＜0.05，证明存在统计学意义。 2.结果 2.1分析对比100例受检人员的白细胞计数、红细胞比积、红细胞计数结果 与肘部静脉采血法相比较，手指末梢采血法的白细胞计数较低、红细胞比积较低、红细胞计数较低，组间数据对比差异性显著（p＜ 0.05），见表1。 3.讨论 血液直接参与机体的呼吸、运输，在调节机体渗透压、维持机体正常新陈代谢和内外环境平衡中具有重要作用，所以，血液中成分的变化能反映组织器官的病理变化。因此，可以通过血常规检验为临床疾病的诊断提供辅助参考。 血常规检验标本常为静脉血或末梢血，静脉采血以肘静脉为主，末梢采血以耳垂血和手指血为主。末梢血标本主要来自人体的毛细血管，由于血液循环较差，在标本采集过程中常需对采血部位进行揉搓挤压，组织液易进入血液标本，造成标本稀释及红细胞受损，同时，末梢血采集也容易受到采血环境温度、穿刺深浅，采血动作快慢等外界因素的干扰，通常无法准确反映机体全身的血循环状况，影响

医院静脉采血流程及采血顺序

静脉采血操作流程 操作者穿戴整齐：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手。备齐用物。 “报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示”。 1. 操报告： 作者核对医嘱（操作前），大声说“三查、八对”。 2. 用物：治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放 一次性采血针两个、一次性手套、2％碘酒、75％酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。 3. 操作者评估环境：“环境清洁安全，光线良好”。（1）携用物至病员旁，核对床头牌. （2）解释：“老师，你好!请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样?我是你的责任护士XX， 能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高，现要为你复查一个血常规，待会我给你采静脉血好吗?请问你想用哪只手采血?” （3）“让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子，帮助病人解开衣袖，选择合适 的静脉血管，取小枕放于病人穿刺部位下，铺一次性治疗巾，放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况，有无炎症、瘢痕，静脉是否暴露、是否有弹性。“病人全身情况无异常，局部情况良好，请稍等片刻，我去准备用物。” 4．清洁双手（用快速手消毒剂，六步洗手法）戴口罩（塑型） 5. 戴

手套 6. 消毒皮肤：以进针点为中心，用2％碘酒消毒皮肤（8cmX8cm）待干（请你暂时不要移动这只手，以免污染好吗?），准备胶布。 7. 在穿刺部位上约6cm处扎止血带.“xx老师请握拳"，用75％酒精脱碘两次 8. 进针前再次查对，选择采血针型号。进针：绷紧皮肤，针尖斜面向上.老师我要进针了，请不要紧张。以20度进针，刺入静脉，见回血后取胶布固定针柄，取标本试管连接采血针抽出适量血，松止血带，松拳，取干棉签一根置于穿刺部位，迅速拔出针头。嘱病人按压2-3min，取下治疗巾和小枕。 9. 协助病人整理衣袖，床单位并取舒适卧位。 10.取手套，洗手，取口罩。再次查对患者姓名，床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。 操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解释：”xx老师，你的静脉血我已经采集好了，请你密切观察穿刺部位的皮肤，如果有血肿或出血，请你立即按呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来看你的，谢谢你的配合。” 11.整理用物 14.终末处理：一次性物品按医疗垃圾分类处理，需反复使用的物品置于1％o含氯制剂中浸泡30分钟后，清洗、晾干、备用。（报告评委XX号做静脉采血技术操作完毕请指示。）注意事项： 1. 若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血 2. 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素

动脉采血操作流程

动脉采血的操作流程 查看医嘱，二人核对无误 评估：患者的病情、凝血四项及有无吸氧、吸氧的浓度、穿刺处动脉搏动情况，桡动脉采血需做Allen实验，穿刺处皮肤情况。测量患者的体温。 患者准备：解释动脉采血的目的、方法，了解病人的心理、取得合作（急诊抢救例外）。 环境准备：环境清洁，光线明亮，符合操作要求，必要时使用屏风。 护士准备：护士服装整洁、符合要求，洗手、戴口罩。 用物准备：治疗盘，内备：洁尔碘消毒液，无菌棉签，动脉采血器，一次性垫巾、垫枕、弯盘，小冰盒、化验单。（检查有效期） 操作方法：1、携用物至患者床旁，核对、解释，取得配合。取合适体位：穿刺桡动脉，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。穿刺肱动脉，患者取坐位或平卧位；穿刺股动脉， 患者取平卧位。 3、垫垫巾和垫枕，触摸（桡）动脉搏动最明显处，快速手消洗手。用洁尔碘消毒液消毒穿 刺部位（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm）。 4、打开血气针，二次消毒；消毒操作者左手的食指和中指2遍。 5、拿一干棉签，将血气针预抽至1ml。 6、核对 7、用左手食指和中指触摸桡动脉搏动最明显处，右手持注射器与皮肤呈45～60度角穿刺， （若取股动脉穿刺采血则垂直进针）穿刺成功后抽取动脉血约1～2ml,（一次性动脉采 血专用注射器则血液自动流入针管内）。 8、取血后拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果。 9、无菌棉签压迫穿刺点至少5～10 分钟，勿揉，根据病情适当延长按压时间。 10、将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。放入冰盒。 11、核对，洗手，在化验单上签字，写上患者体温及抽血时间、有无吸氧及吸氧浓度。 12、告知注意事项。告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡，以免引 起局部感染；穿刺部位同侧肢体避免提重物或剧烈运动，以免引起局部肿胀、疼痛， 如果出现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员。 13、整理床单位，摆舒适体位，感谢配合。 14、及时送检。终末处理，整理用物。 15、流动水下七步洗手法洗手，做好记录。 16、10分钟后去病房观察患者穿刺部位有无出血、血肿、瘀斑等，收回棉签。 Allen试验方法步骤： ①操作者用双手同时按压患者采血侧的桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进行穿刺，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性。这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行穿刺。