肾茶提取物抑制小鼠草酸钙结石作用研究

?论著?肾茶提取物抑制小鼠草酸钙结石作用研究

蔡华芳　罗砚曦　蒋幼芳　钟宇森

【摘要】　目的　研究肾茶提取物的抗结石作用。方法　小鼠饲饮含乙二醇和氯化铵的水建立草酸钙

肾结石模型,测定肾脏、尿液中草酸和钙的含量。肾脏病理切片观察,进行草酸钙结晶的评分。结果　肾

茶提取物能明显降低肾结石小鼠尿液及肾组织中草酸和钙含量,减少草酸钙结晶在肾组织中的沉积。结

论　实验结果提示,肾茶提取物可能通过降低尿液草酸钙浓度,抑制结晶在肾脏的沉积而发挥作用。

【关键词】　肾茶;肾结石;草酸钙;乙二醇

The effects of orthosi phon extract on i n h i b iti n g rena l ca lculus i n m i ce　CA I Hua2fang,LUO Yan2xi,J I AN G

You2fang,et al.Institute of M ateria M edica,Zhejiang Acade m y of M edical Sciences,Hangzhou310013,China

【Abstract】　O bjecti ve　To study the effects of orthosi phon extract on inhibiting renal calculus.M ethods

　The m ice were fed ethylene alcohol and a mmoniu m chl oride t o cause renal calculus.The concentrati ons of cal2

ciu m and oxalate acid in urine and kidney were deter m ined in m ice of kidney st one.The renal secti ons were ob2

served t o score calciu m oxalate crystallizati on.Results　O rthosi phon extract gr oup s de monstrated obvi ous de2

crease concentrati on of oxalic acid and calciu m in urine and kidney,and reduce calciu m oxalate depositi on in

kidney.Conclusi on　The results suggest the effect of orthosi phon extract on inhibiting renal calculus in m ice.

【Key words】　O rthosi phon;Renal calculus;Calciu m oxalate;Ethylene alcohol

肾结石是泌尿系统常见疾病,发病率为314%～418%,发病率随年龄增加,危险性也增大。肾结石成分以草酸钙和磷酸钙结石为主,占全部尿路结石的80%～84%,其中草酸钙结石占5818%。目前肾结石治疗主要运用体外冲击波碎石术(ES WL)和腔内泌尿外科手术,但难以根治肾结石,其术后复发率为78%～80%。我国在应用中医药治疗和预防结石病复发方面有着悠久的历史,但该方面的基础研究尚有待进一步深入。

肾茶(O rthosi phon,猫须草)为唇形科肾茶属植物,民间常用于急、慢性肾炎、膀胱炎、尿路结石、咽炎及风湿性关节炎。近年来国内外对肾茶的化学成分及其生物活性研究逐步展开,其抗肿瘤、抗炎、利尿和补肾作用的主要成分初步阐明。肾茶的抗结石作用临床应用证明其对泌尿系统感染、治疗尿路结石有较好疗效[1,2],本实验通过肾茶提取物的小鼠草酸钙模型实验,探讨肾茶抑制结石形成的作用机理。

1　实验材料与方法

111　动物　I CR小鼠,雄性,体质量29～34g,实验动物质量合格证号码:S CXK(浙)200320001,由浙江省实验动物中心提供。112　药物　肾A:为肾茶提取物黄酮组分A;肾B:为肾茶乙醇提取物黄酮组分B;肾C:为肾茶水提多糖组分;排石颗粒: 20g/袋,南京同仁堂药业有限责任公司,040943。

113　小鼠草酸钙肾结石模型　I CR小鼠,雄性,体质量29～34 g,随机分为12组。除对照组小鼠每天饮用正常水外,其他各组均饮用成石水(1%的乙二醇+1%氯化铵),连续饮用6周,同时各组按下述剂量灌胃给药。①对照组,等体积水;②模型组,等体积水;③排石颗粒组,6g/kg;④肾A大剂量组,160mg/kg;⑤肾A

基金项目:浙江省自然基金资助项目(项目编号:Y204386);浙江省科技厅资助项目(项目编号:2005F13025);浙江省中医局资助项目(项目编号:2005A33)

作者单位:310013杭州,浙江省医学科学院药物研究所中剂量组,80mg/kg;⑥肾A小剂量组,40mg/kg;⑦肾B大剂量组,160mg/kg;⑧肾B中剂量组,80mg/kg;⑨肾B小剂量组,40 mg/kg;⑩肾C大剂量组,160mg/kg;

λ?肾C中剂量组,80mg/kg; λω肾C小剂量组,40mg/kg。于实验第6周末次给药后,收集4h 尿液测定尿钙(甲基百里酚蓝法)、草酸(高锰酸钾退色法)含量。第6周末次给药后24h处死全部小鼠,取肾脏称重,一侧肾用10%甲醛固定,常规切片,HE染色进行组织病理学观察;另一侧肾称重后,用生理盐水进行组织匀浆,测定肾钙、草酸含量。

组织病理学观察肾脏结石评分标准:0分:无结晶;1分:局部或散在少到多量沙状结晶;2分:局部有单个细小结晶;3分:局部有多量细小结晶或有1个大颗粒单晶;4分:仅有3～4个大颗粒单晶散在或多量细小结晶;5分:局部有3～4处多量大结石积集成堆;6分:满视野多量大结石积集成堆。

114　统计分析　实验数据以均数±标准差x±s)表示。经t 检验,P<0105为差异有统计学意义。

2　实验结果

表1　小鼠体质量和肾脏重量(x±s)

组别动物数

剂量

(mg/kg)

体质量

(g)

肾脏重量/体

质量(mg/g)对照组1223917±1191613±017

模型组923213±119###1919±110###

排石颗粒1260003315±018031914±0193

肾A大121603313±1181910±212

肾A中10803311±2101918±114

肾A小10403216±1151718±119

肾B大101603217±1122015±018

肾B中10803215±1191916±113

肾B小11403214±1121917±111

肾C大131603212±1191913±211

肾C中12803218±1171913±018

肾C小11403215±2131919±116

注:与对照组比较,###P<01001;与模型组比较,3P<0105

211　一般情况　小鼠造模后,精神萎靡,畏寒卷缩,毛色变

黄,呈耸毛状,体质量增长明显抑制,肾脏/体质量比增加,部分动物死亡。而肾茶提取物各组与模型组相比,症状有所改善,但对肾脏重量/比无明显影响,结果见表1。

212　肾茶提取物对肾结石小鼠尿液、肾脏的钙和草酸含量的影响　肾提取物各组的尿液和肾脏钙、草酸含量明显低于模型组,结果见表2。

213　肾组织形态学和肾组织草酸钙结晶观察　肾脏组织肉眼观察:模型组动物肾脏水肿,表面苍白,质地变硬,肾脏表面可见散在白色小点。而阳性组与肾茶提取物各组症状较轻,表面红润,质地正常。

病理切片组织学观察:模型组动物肾脏病变程度较严重,肾皮质部、髓部、肾盏、肾盂内存在大量草酸钙结石,严重者多量大结石积集成堆或满视野多量大结石积集成堆。与模型组比较,阳性组和肾茶提取物各组肾组织病变程度较轻,肾组织草酸钙结石评分较低,结果见表3。

表2　小鼠尿液、肾脏的钙和草酸含量(x±s)

组别尿钙(mmol/L)尿草酸(μmol/m l)肾钙(mmol/g)肾草酸(μmol/g)对照组01679±0110501082±010270147±01120153±0144模型组11815±01498###01124±01019###0163±0118#1158±0141###排石颗粒11468±01333301106±010180141±0111331107±01523肾A大11017±0138733301095±010********±0116331116±01533肾A中11148±013123301091±010********±011131115±01333肾A小11103±013933301091±010********±011231101±014133肾B大11081±0120733301096±010*******±01101117±011933肾B中11087±0128033301111±010240157±01080194±015733肾B小01970±0130733301110±010230152±01120192±0131333肾C大01944±0124733301110±010190151±011130192±0132333肾C中01906±0125533301105±010*******±010831105±014433肾C小01902±0119833301106±010*******±011631111±01423

注:与对照组比较,###P<01001,#P<0105;与模型组比较,333P<01001,33P<0101,3P<0105

表3　小鼠肾脏病理切片草酸钙结石评分(x±s)

组别成石率(%)肾皮质部肾髓质部肾盏肾盂平均得分对照组0015±015014±015010±010019±018模型组8819217±212##414±112###318±119###1019±411###排石颗粒3313110±2103118±21133010±010333218±317333肾A大7010016±11033218±1193014±112333318±218333肾A中9010110±0193212±111333017±017333319±114333肾A小8010114±116214±21033012±014333410±219333肾B大8010017±01533219±1143017±112333413±210333肾B中7510113±210316±118015±017333514±21833肾B小9117018±01633311±1193113±11433513±217333肾C大7619014±01733312±119013±015333319±210333肾C中8313016±01533316±210018±115333510±310333肾C小9010017±01533315±210112±11533514±21933 注:与对照组比较,###P<01001,##P<0101;与模型组比较,333P<01001,33P<0101,3P<0105

3　讨论

目前已从肾茶中分离出黄酮类、酚酸类、琥珀酸、苯甲酸和乳酸[3]、α2香树脂醇、β2谷甾醇、胡萝卜苷、熊果酸[4]等化合物。早期研究认为其利尿作用是治疗结石病的基础,肾茶水提所得肌醇有利尿作用[5],肾茶的利尿作用,伴有使尿碱化作用以及尿酸排泄量增加而促使其排石。

肾结石的形成是肾内一定大小的晶体潴留或粘附到肾小管上皮细胞,草酸钙晶体(Ca OX)是肾结石中最常见的晶体。乙二醇是草酸的前体,进入体内后转化成羟乙酸,后者既可在羟乙酸氧化酶的作用下直接转化为草酸,也可经乳酸脱氧酶的催化转化成乙醛酸,乙醛酸又可以直接在非酶作用下转化为草酸。因此,给动物喂食乙二醇进入体内代谢后最终转化为草酸,经尿排出,增加尿中草酸的浓度,加服氯化铵,肾内结石形成率提高[6]。本实验观察发现肾茶提取物能明显降低肾结石小鼠尿液及肾组织中草酸和钙含量,这与肾组织病理切片观察到的结果是一致的。其抑制结石的形成可能是通过抑制草酸钙结晶的生长和聚集,减少草酸钙晶体在肾中的形成和沉积从而抑制草酸钙结石的形成,其确切机理探讨尚需进一步深入。

参　考　文　献

1　Premga mone A,Sriboonlue P,D isatapornjar oen W,et al.A l ong2ter m study on the efficacy of a herbal p lant,O rthosi phon grandifl orus,and s odium potassium citrate in renal calculi treat m ent.Southeast A sian J Tr op Med Public Health,2001,32(3):6542660.

2　黄荣桂.肾茶治疗血尿的临床研究.中国综合医学,1994,2: 2882289.

3　斯建勇,李国清,郭剑,等.肾茶水溶性成分的研究.中草药,1996, 27(1):3932394.

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Yakugaku Zasshi,1972,92(8):106021061.

6　钟玲,熊爱华,杨延秀,等.乙二醇法复制肾结石模型给药途径和方法的比较.中国病理生理杂志,2000,4:3812382.

草酸钙高的饮食宜忌

草酸钙高的饮食宜忌 人们的饮食品种是多样的，人体新陈代谢是复杂的，所以肾结石的成分也是多样的。常见结石按成分可分为五种：㈠草酸钙结石：最为常见，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。㈡磷酸钙结石：占结石的6-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。㈢尿酸结石：占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见。㈣磷酸镁胺结石：占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女性多见。㈤胱氨酸结石：少见，约占结石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天，每日尿量少于1200毫升时，尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000-4000毫升，这样可维持每日尿量在2000毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效，可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，并能延缓结石增长速度。下面介绍几种肾结石的饮食疗法。⑴草酸钙结石：宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等) ，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效，维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。⑵磷酸钙结石及磷酸镁铵结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。 ⑶尿结石：应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48-80克（0.8-1.0克/;公斤/日）之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。常规治疗：每隔1-2日用一次清凉饮食（生水果、果汁及生菜），至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡，烈性的香料及调味品也宜少用。

有关蔬菜草酸和肾结石的几个误区

有关蔬菜草酸和肾结石的几个误区 2013-04-22 15:39 对于很多懂一点营养的中国人来说，草酸好像是个很可怕的东西。菠菜豆腐不能一起吃，小葱和豆腐不能一起吃，这些所谓的“食物相克”说法，源自对草酸和钙结合的恐惧。 草酸和钙结合，究竟有什么害处？在锅里结合，在碗里结合，或者在嘴里结合，其实是没什么害处的。因为结合了就是沉淀，沉淀是不会被身体吸收的，最多只是浪费一点钙而已。比较麻烦的是，草酸被人体吸收，然后在血液中遇到钙，形成溶解度很低的草酸钙，特别是在肾脏里，尿液浓缩的情况下，可能引起肾结石、膀胱结石或尿道结石的麻烦。 肾结石是肾脏里的结石，和胆结石不是一种病。据医学统计，肾结石中的75%左右是草酸钙沉淀，也有磷酸盐和尿酸盐的沉淀；而胆结石是胆固醇类物质的沉淀，和草酸钙没有一丁点关系。有些胆结石病人因为害怕草酸而不敢吃蔬菜，实在是大错而特错，因为预防胆结石需要增加膳食纤维，蔬菜是必须多吃的。 不过，有关草酸钙和肾结石，大众还有很多常见的误区。（没耐心的请直接看结论部分） 第一个误区：所有绿叶蔬菜中都含有大量草酸。 很多人都相信绿叶菜的草酸含量最高，因为菠菜就是一个代表。一些患肾结石的人甚至每菜必焯，因为害怕草酸的缘故，那

么，是不是所有蔬菜都含有草酸？哪个比较多？我们先看看目前能够找到的测定数据。 草酸是蔬菜中普遍存在的成分，不过含量差异很大，最多能够相差百倍。一般来说，藜科、伞形科和苋科的蔬菜，含草酸相对多一点。比如说，菠菜的草酸含量是0.97%，苋菜是1.09%，而在餐馆里用来装饰盘子的欧芹则高达1.70%。野菜大部分草酸含量较高，比如马齿苋，含量达1.31%（以上均为美国农业部测定数据）。所以，很多野菜要沸水焯过之后再挤去苦涩的水，才能够下口。 与此相比，十字花科甘蓝属的蔬菜，特别是质地脆嫩的常见蔬菜，如大白菜、小白菜、圆白菜、芥蓝、芥菜等，草酸含量都非常非常低，在0.1%以下。我们实验室最近用气相色谱法进行的测定也表明，芥蓝样品的草酸含量低于检测限。番茄、黄瓜、南瓜、土豆、甜豌豆等都是低草酸蔬菜。 还有很多蔬菜，比如萝卜、胡萝卜、甘薯、西洋菜、茄子、芹菜杆、韭菜、大蒜、西兰花等，草酸含量在0.2%-0.5%之间。 平日想鉴别哪一种蔬菜含草酸多，其实方法很简单，只要细细品味是否有涩味就行了。鲜竹笋、苦瓜、茭白、番杏（有些店里叫野菠菜）中草酸含量高，这是它们有涩味的重要原因。特别是鲜竹笋，如果只是简单炒一下，涩得几乎难以下口。最好还是焯煮之后再烹调，味道口感会好得多。 同时，草酸含量受品种间差异和栽培条件影响也比较大，因为草酸是蔬菜中的一种防御性物质，也就是与它们的“抵抗力”有

肾结石的防治教学文案

治疗药物 你是否也有肾结石的问题？该如何预防呢？最要紧的是多喝水，并且定期追踪.举例来说，最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在尿液中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀，接着再以镁或钾来和钙竞争，镁或钾和草酸结合也不会沉淀或结晶。换句话说，药物中只要增加体内尿液中柠檬酸和镁、钾这些成分，就可以用来预防肾结石产生。 而维生素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会，可以用来预防草酸钙结石。氧化镁本来是消化药、软便剂，也可用来预防草酸钙结石。不过特别值得注意的是，镁本身也是发炎结石的成分，因此有发炎的尿液就不大适合使用。 另外一种药物成份是柠檬酸钾，它是目前最常用预防结石的药物，从过去的研究，发现尿中的酸碱值和柠檬酸值与尿路结石的形成有非常密切的关系。例如在酸性尿液中（pH值小于5.5），尿酸的溶解度极低，容易造成尿酸结石：相反的，在碱性尿液中（pH值大于7），则磷酸钙或磷酸表镁结石极易形成。这可从19─63%的尿路结石病人，其尿中柠檬酸低于正常值，被视为形成尿石的原因之一得到证实。由于柠檬酸钾可提供大量的柠檬酸和提升尿中的pH值，所以对于尿酸结石，低柠檬酸钙结石症和肾小管中毒症引起的钙结石症有非常突出治疗效果。 柠檬酸钾不只有上述功能，它还会造成尿中的钾离子升高和氨离子的降低。这是由于柠檬酸钾不但补充了柠檬酸，而且也补充了钾的缘故。但因为钾在体内的代谢很快，血中钾含量并无变化，所以对身体影响不大。后者则反映出柠檬酸钾确实碱化了尿液而使酸性的氨离子降了下来。 而从每日总尿量、草酸、磷酸盐、钠、镁、硫酸盐和尿酸等方面的观察发现，也并不受服用柠檬酸钾影响。通常有尿酸结石的病人，通常其尿中pH值都小于5.5，在用了柠檬酸钾以后，平均ph值可上升，且近九成的病人不再复发。至于低柠檬酸结石症适合以柠檬酸钾治疗，所有病人都会减少尿石形成，完全不复发的病高达九成五。对于肾小管酸血症并尿石症的病人，几乎所有病人都减少尿石形成，有近六成的病患有缓解症状的效果。 除了柠檬酸钾之外，预防尿路结石的药物还有降尿酸药Allopurinol，不但可治疗尿路结石也可预防高尿酸钙结石。对于有纯尿酸结石或高尿酸

草酸钙结石是怎样形成的

草酸钙结石是怎样形成的 结石的形成要经历尿液过饱和、成核、晶体生长和聚集等一系列过程。 首先，尿液中草酸钙的浓度要达到过饱和状态。打个比方，这就像海边晒盐一样，海水中的盐要沉淀出来必须先日晒，随着海水的蒸发就会成为食盐的饱和溶液，再晒就会逐渐析出食盐来。和海水晒盐稍有不同的是，尿液中草酸钙过饱和不一定能导致结晶或者沉淀。因为在正常情况下，尿液中存在许多其他成分，这些成分的存在使尿液能够溶解更多的草酸钙。事实上，只有高于草酸钙溶解度7-10倍时，过饱和尿液才会有沉淀析出。所以说，多饮水，降低尿饱和度，是有效预防结石的措施。结石患者每天的饮水量应该使排尿量超过2升。由于天热或者运动导致出汗过多，要相应增加饮水量。但是，如果草酸钙的数量继续增加，或者尿液中促进草酸钙溶解的其他成分减少，那么草酸钙就开始形成晶核。尿液中的细胞碎块、脱落的上皮细胞、纤维碎片和其他大分子物质都可以充当成晶核的核心。这些细小的结晶形成后，如果5-7分钟内不能附着在肾小管管壁，就会被排出肾小管进入肾盏和肾盂。一般说来，肾小管内新形成的结晶要经过1.5-25个小时的生长后，直径才能达到大约三根头发丝的大小，造成集合小管堵塞。因此，较小的结晶体通常是可以随着尿液流动而排出体外的。但是，如果结晶体在肾小管内停留下来，经过长时间的生长以及反复与其他微晶一起发生聚集，就会形成较大的结晶乃至结石。除了上述原因以外，肾小管上皮病变和肾脏细胞对草酸和钙的转运出现紊乱时，都会诱导晶体沉淀的产生，并附着在尿路中聚集生长最后形成结石。所以，微小晶体在尿路中的滞留是长大成石的重要因素。理论上，干扰晶体的生长和聚集的过程应该是预防草酸钙结石发生的有效措施之一。图1总结了结石形成的简要过程。

肾结石治疗综述详解

肾结石的治疗综述 关键词:肾结石；治疗；进展 尿石症（Ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ）是泌尿系结石的简称，是一种古老而常见的疾病，可分为肾和输尿管的上尿路结石及膀胱和尿道的下尿路结石，临床上尤以肾结石（Ｒｅｎａｌｃａｌｃｕｌｉ）最为多见。 通过典型的临床表现如突发的腰腹绞痛、血尿、肾区叩击痛和必要的影像学检查和化验检查，多数患者可获得明确诊断。影像学检查是确诊肾结石的主要方法，目前包括：（１）ＫＵＢ（是诊断肾结石必要的检查方法，关于结石体积、数目和形状的记述应以ＫＵＢ为准）；（２）ＩＶＵ（不但是确诊肾结石的方法，而且也是制定治疗方案的重要依据）；（３）ＣＴ（能分辨出０．５ｍｍ的微小结石，并且能够显示任何成分的结石，包括Ｘ线透光结石，但ＣＴ检查费用昂贵，一般不用作肾结石的首选影像学检查）；（４）Ｂ超（是肾结石的筛选和随诊检查手段，但其客观性不如Ｘ线检查，有时会出现假阳性结果）。腹部平片和静脉肾盏造影依然是诊断肾结石的“金标准”，超声检查可作必要的补充，两者结合，可了解结石的大小、数目、部位、形态、有无梗阻，肾功能状态及肾实质厚度等情况。 肾结石治疗的目的不仅是清除结石，解除疼痛，保护肾功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。但现临床上往往只关注去除结石，而且施行的方法多独立，手段较单一，治疗的效果也就不尽人意。必须同样关注结石病因的治疗，才能有效防止结石复发。因此，重视肾结石的综合性治疗，才能取得满意的治疗效果。 目前泌尿系结石治疗的前沿研究包括三个方面：（１）针对结石病因的治疗；（２）针对结石存在的治疗；（３）既针对结石病因，又针对结石存在的治疗。前者的发展依赖于对结石成因的西医认识，包括药物的开发及应用；中者依赖于科技的进步，不断为人类提供先进的设备，增强碎石、排石效果，减少并发症，降低治疗费用；后者则依托于祖国传统中医的智慧和经验，从源头上杜绝结石发生发展的原因和条件，从整体上补益患者五脏六腑及阴阳气血的亏虚，从根本上延缓结石的形成，最终减缓患者的病痛。 １针对结石病因的治疗 多是基于结石成分分析，针对结石病因的预防性治疗（Ｐｒｅ－ｖｅｎｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ），旨在控制结石复发；少部分是直接溶石治疗等。 １．１水化疗法 大量饮水一直被认为是预防和治疗各种成分肾结石简单而有效的方法，并建议饮用纯净水或磁化水。其作用是缩短游离晶体颗粒在尿路中的平均滞留时间，促进较小结石自行排出；降低成石物质的尿饱和度以阻止结石继续生长；减少并发尿路感染的机会。目前公认，多饮水，每日尿量应保持在３０００ｍＬ以上，多运动，多做跳跃运动，弯腰时叩击肾区，均有助于预防肾结石复发，如能持之以恒可使结石复发率大约降低６０％。研究发现，水质硬度与结石形成相关，水质硬度反映了水中钙和镁的含量，饮水内钙镁比率与结石形成风险相关

草酸钙结石怎么溶解【健康小知识】

草酸钙结石怎么溶解 文章导读 说起草酸钙结石相信大家都不陌生，它也是肾结石的一种，患者比例中男性要 远远大于女性，大家都知道导致肾结石的最主要因素就是饮食不当和不规律的生活环境， 某些元素过多导致草酸在体内大量积存，草酸钙结石带给患者的痛苦是巨大的，下面就给 大家介绍一下草酸钙结石怎么溶解。 一：饮食治疗 饮食治疗方面适宜低钙及低钙草酸饮食。少食乳制品、豆制品、肉类、动物肝脏（心、肝、肾、肠等），还有巧克力、浓茶、蛋黄、菠菜、萝卜、芹菜、虾皮等。近年来发现食 物中的纤维素可减少尿钙的形成。肾结石患者也需要补钙，尤其是饮食上的钙 二：多喝水少吃草酸盐含量多的食物 多喝水少吃草酸盐含量多的食物可以使尿液得到稀释，降低钙离子和草酸根的浓度， 对预防草酸钙形成起到了很好的作用。高糖食品的摄入会使肾结石的患病几率增加，草酸 盐含量高的食物有番茄、菠菜、草莓、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石病发 生的重要原因之一。一般大豆制品含草酸盐和磷酸盐较高，容易和体内的钙质结合。 三：药物治疗 药物治疗是解决草酸钙如何化掉重要的治疗方法。一些中草药除有溶解结石的作用外，还可以松散，裂解结石，促进结石的排出。如金钱草煎剂可使尿液酸化，钙质与草酸盐明 显减少，并能促进肾结石的溶解和排出，是防治泌尿系结石的要药。青皮、陈皮、滑石有 一定的溶石作用，还有瞿麦、川牛膝、水葱、川芎、大黄、芒硝、石韦、车前子、茯苓、 泽泻、木通等均可促进结石的排出。此外，鸡内金、玉米须、郁金、生地、冬葵子、王不 留行、虎杖、黄芪、乌梅等药，亦有一定的碎石、溶石、排石的作用。 溶炻因子的问世让广大泌尿结石的患者免除了手术取石的痛苦和体外碎石的危险，从 根本上治愈泌尿系结石，开辟了中药溶石、排石的新途径。溶炻因子以金钱草、王不留行、海金沙等十余种中草药制成，能刺激患者体内的溶石机制，使患者体内产生枸橼酸、镁离子、葡胺聚糖、焦磷酸等。 以上就是针对草酸钙结石怎么溶解做出的介绍了，你了解了吗？

泌尿系结石的药物治疗

尿酸结石的药物治疗 尿酸结石在尿路结石中所占的比例，国外报告为10-15%，国内报告为14-24%。发病率仅次于草酸钙结石。多年来，对尿酸结石的药物治疗已日趋完善，大多数尿酸结石可以采用溶石治疗。现已证实，高尿酸尿、尿量不足和持久性酸性尿是促发尿酸结石形成的因素，而逆转上述三个因素是防治尿酸结石的基础。 一、饮食控制 为降低尿尿酸，应采取低嘌呤饮食即严格限制鲜肉、鱼、禽类及肝肾胰等动物内脏的摄入，白菜、胡桃和栗子也应减少。禁饮烈性酒，因其可加重高尿酸血。增加尿量可以降低尿中尿酸的浓度，减少尿酸沉淀，促进小结石排出，也有利于感染尿的引流。每日尿量要求2—3升。 二、药物治疗 药物治疗的目的减少尿酸过度生成，提高尿ｐＨ而增加尿酸的溶解度。 （一）别嘌呤醇控制高尿酸尿及可能存在的高尿酸血症。正常血尿酸应少于6.5mg%，24 小时尿尿酸应少于750mg。防治时首先应采用饮食控制，避免高嘌呤饮食。如饮食控制的效果欠佳，则需采用别嘌呤醇治疗。 别嘌呤醇是黄嘌呤氧化酶抑制剂，阻断次黄嘌呤向黄嘌呤及黄嘌呤向尿酸的转化过程。和尿酸相比，次黄嘌呤和黄嘌呤在尿中的溶解度较高，罕见产生结石，但黄嘌呤大量排泄时亦可形成黄嘌呤结石。别嘌呤醇的另一作用方式是抑制核苷酸合成，最终导致尿酸生成减少。口服别嘌呤醇后迅速吸收，2/3在肝脏经黄嘌呤氧合酶代谢为羟基嘌呤，后者经肾脏排泄。半衰期为2—3小时，在肾功减退的病人亦很有效。别嘌呤醇剂量应根据血清尿酸及24小时尿尿酸水平而决定。一般为300mg/d。因为多数尿酸结石病人限制饮食后，尿尿酸恢复正常，故不必常规应用别嘌呤醇。别嘌呤醇只用于严重高尿酸尿和或伴有高尿酸血症的病人。 别嘌呤醇的常见副作用为皮疹伴寒战发烧，还可诱发急性痛风等。因为别嘌呤醇可能有致畸作用，故禁用于妊娠或哺乳期妇女。 （二）碱化尿液药物碱化尿液是溶解和预防尿酸结石的关键。尿酸是一种弱有机酸，pKa 为5.5。在溶液中尿酸以两种形式存在即相对不溶的游离尿酸和相对溶解的尿酸盐离子。尿pH决定着这两种形式的比例。pH升高，尿酸则转变为易溶于水的尿酸盐离子。例如，尿酸的溶解度随尿pH升高而增大。尿pH5.0时，尿酸溶解度为60mg/L；pH6.0时则为200mg/L；pH7.0时为1580mg/L。由此可见，尿液碱化时，不易溶解的尿酸转化为易溶解的尿酸阴离子。当尿pH接近7.0时，不仅可溶解尿酸结石，而且可防止结石复发。但铵的尿酸盐例外，其性质与感染性结石相似。 尿液碱化溶石的方法包括口服、静脉和局部灌注法三种。 1.口服药溶石这是最简便易行的方法，病人完全可以在门诊治疗。门诊病人应学会自己测

肾结石是由什么原因引起的

肾结石是由什么原因引起的？ (一)发病原因 肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。在这一过程中，尿晶体物质过饱和状态的形成和尿中结晶形成抑制物含量减少是最重要的两个因素。①过饱和状态的形成见于尿量过少,尿中某些物质的绝对排泄量过多，如钙、草酸、尿酸、胱氨酸和磷酸盐等;尿pH变化：尿pH下降(<5.5)时，尿酸溶解度下降;尿pH升高时，磷酸钙、磷酸氨镁和尿酸钠溶解度下降;尿pH变化对草酸钙饱和度影响不大。有时过饱和状态是短暂的，可由短时间内尿量减少或餐后某些物质尿排量一过性增多所致，故测定24h尿量及某些物质尿排量不能帮助判断是否存在短暂的过饱和状态。②尿中结晶形成的抑制物减少正常尿液中含有某些物质能抑制结晶的形成和生长，如焦磷酸盐抑制磷酸钙结晶形成;黏蛋白和枸橼酸则抑制草酸钙结晶形成，尿中这类物质减少时就会形成结石。③成核作用同质成核指一种晶体的结晶形成。以草酸钙为例，当出现过饱和状态时这两种离子形成结晶，离子浓度越高，结晶越多越大。较小结晶体外表的离子不断脱落，研究提示只有当含100个以上离子的结晶才有足够的亲和力使结晶体外表离子不脱落，结晶得以不断增长。此时所需离子浓度低于结晶刚形成时。异质成核指如两种结晶体形状相似，则一种结晶能作为核心促进另一种结晶在其表面聚集。如尿酸钠结晶能促进草酸钙结晶形成和增长。尿中结晶形成后如停留在局部增长则有利于发展为结石。很多结晶和小结石可被尿液冲流而排出体外。当某些因素如局部狭窄、梗阻等导致尿流被阻断或缓慢时，有利于结石形成。 1.影响结石形成的因素包括： (1)尿液晶体物质排泄量增高 ①高钙尿：正常人每天摄入25mmol钙和100mmol钠时，每天尿钙排量 <7.5mmol(或0.1mmol/kg);每天摄入10mmol时，尿钙排量<5mmol。持续高钙尿是肾结石患者最常见的独立异常因素，所引起的结石多为草酸钙结石，纠正高钙尿能有效防止肾结石复发。因此高钙尿在肾结石发病中起非常重要的作用。按其发病机制可分为下列四种类型。 A.吸收性高钙尿：最常见，见于20%～40%的肾结石患者。其病因多为一些肠道疾病(如空肠)引起肠道钙吸收增多，血钙升高，抑制甲状旁腺激素(PTH)分泌。由于血钙升高导致肾小球滤过钙增多，PTH减少导致肾小管重吸收钙减少，造成尿钙增多，使血钙恢复正常。钙摄入增多，VitD中毒和结节病引起的VitD 增多，也可导致吸收性高钙尿。此类患者由于代偿性钙排泄增多，血钙浓度常在正常范围。 B.肾性高钙尿：系特发性高钙尿的一种，约占肾结石患者的1%～3%。由于肾小管尤其是近端小管功能异常，导致重吸收钙减少。此类患者常发生继发性甲状旁腺功能亢进，PTH分泌增多;而1，25(OH)2VitD3合成也增多，从而骨钙动员和肠钙吸收均增加，患者血钙常可正常。

肾结石饮食注意事项大全

肾结石饮食注意事项 肾结石患者不可吃的食物有哪些？可吃的食物又有哪些？治疗之后是否有复发的可能性？ 肾脏结石有好几种，其中常见肾结石大部份以钙盐的成分为主，此症复发的机率很高，所以常常治疗痊愈后，会再发病回诊。为减少复发的机率，因此饮食的控制格外重要。在饮食上的照顾需注意以下几点： 1.增加钙的摄取量：很多人会有疑问，为何结石里都是钙盐反而要多吃钙？因为根据研究显示，足够的钙质会和草酸结合，而由粪便排出，因而减少钙质被肠道吸收，当然就会减少结石产生的机会。因此多喝牛奶并不会因此增加结石，反而有助于减少结石的机率。 2.减少草酸的摄取：菠菜、茶叶等含草酸较多的食物要减少食用。 3.减少钠摄取：饮食要清淡，罐头和加工食品尽量减少食用。多吃含钾的食物，如香蕉等食物。 4.减少肉类的摄取：减少动物性蛋白质的摄取，可降低形成结石的机会。 5.多喝水多运动：多喝水可使尿中的盐类代谢加快，所以每天至少喝3000c.c 的水。多运动可减少骨钙流失，进而减少结石的产生。 肾结石临床表现 肾结石的临床表现，随病因、结石大小，形状、部位、活动度、局部损害程度及有无梗阻或感染等而异。本症男性较女性多3-9倍。典型症状为疼痛及血尿。疼痛常位于肋脊角、腰部或上腹部，可向下腹、腹股沟、大腿内侧、阴囊、睾丸、阴唇放射，多为间歇性纯痛。常因劳动、运动、舟车颠簸而发作或加重，也呈绞痛发作。疼痛发作时常有肉眼或镜下血尿，偶而血尿为无痛性。有梗阻时可致肾积水。并发感染时有尿路感染表现。由甲状旁腺机能亢进、痛风或高尿酸血症等

引起的肾结石的患者，同时还有原发病的临床表现。肾结石可通过详细询问病史、体格检查、化验检查和泌尿系统放射检查而确定诊断。 (二)辨证分型 1.下焦湿热，蕴积成石型腰腹绞痛，痛连小腹或向阴部放射；尿频、尿痛、尿急、尿涩而余沥不尽，尿中带血，有的尿中杂有砂石；舌红、苔黄或厚腻；脉弦数或滑数。治宜清热利湿，通淋排石。 2.结石久停，气滞血淤型腰酸痛而胀，小腹胀满隐痛；尿涩痛、滴沥不尽，血尿或见血块；舌质暗红或有淤点...... 结石病人的食物疗法（家庭治疗措施） ●多喝水 不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。 ●补充纤维素 加食米糠，可以防止结石发生。 ●控制钙的摄取量 结石中有兜％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 ●检查你的胃药 某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。 ●勿吃富含草酸盐的食物

草酸钙结石

饮食疗法 草酸钙结石：宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效，维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。（一）多饮白开水多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50％的尿量，可使肾结石发病率下降86％。一般治疗：多饮水、限制嘌呤类食物及减少钠摄入是预防结石形成的有效措施。患者应养成多饮水的习惯，使每日尿量维持在2～3L。含嘌呤类多的食物如鱼、肉、家禽及动物内脏等应适当限制或减少摄人量。有学者发现尿酸钠在尿中的饱和度随着尿中钠的增加而升高，故高尿酸尿草酸钙肾结石患者应适当限制或减少钠的摄人 （二）合理补钙，尤其饮食上补钙肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。目前医学界从两个不同的角度来解释，肾结石患者为什么要补钙。维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，钙之缘片加入了维生素D，使人体对钙离子吸收能成倍增加。 第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。 第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时，结石容易形成。呈碱性时，抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，这样反而有利于抑制结石形成。（三）限量摄入糖类美国科学家最新一项研究结果表明，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食。 （四）少吃草酸盐含量高的食物含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。 （五）少吃豆制品大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。（六）睡前慎喝牛奶睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。（七）勿过量服用鱼肝油鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。 （八）多食黑木耳黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。 药物治疗 药物治疗：包括碱化尿液、降低尿尿酸和尿钙治疗。 （1）碱化尿液：高尿酸尿草酸钙肾结石患者尿on低，易致尿酸结晶。碱化尿液能使尿酸溶解度增加。通常口服枸橼酸钾，常用量每日6—8g，分3次口服。 （2）别嘌呤醇：通过适当限制或减少富含嘌呤类食物的摄人，尿尿酸排泄量仍高的患者可用别嘌呤醇，该药通过抑制黄嘌呤氧化酶，干扰嘌呤代谢，减少尿酸形成，降低血和尿尿酸含量，常用量为lOOmg，1日3次。 （3）降尿钙药物：对同时有高尿酸尿和高钙尿的含钙肾结石患者，还应给予降低尿钙的药物，通常用氢氯噻嗪（双氢克尿噻）50rag，1日2次。 （1）枸橼酸盐枸橼酸盐是尿中自然存在的结石形成的重要抑制剂，它可以通过多种方式来影响草酸钙的结晶作用，有60%的草酸钙结石病人尿枸橼酸盐排出减少。枸橼酸盐对草酸钙结晶的生长有微弱的直接抑制效应，与泌尿道内的大分子物质共同作用来降低草酸钙的

泌尿系统尿酸结石研究中的化学基础

泌尿系统尿酸结石研究中的化学基础 欧阳健明1,2　郑辉1 (1暨南大学生物矿化与结石病防治研究所　广州　510632;　2中国科学院化学研究所　北京　100080) 摘　要　尿酸结石是指尿酸及其盐在泌尿系统的异常矿化和积聚。本文从尿酸结石研究中涉及的化学问题入手,讨论了pH、过饱和度、尿大分子抑制剂和基因突变等方面对尿酸结石形成的分子机理,从抑制尿酸 结石成核、生长和聚集的角度,讨论了尿酸结石的化学模型和动物实验模型。 关键词　尿酸　泌尿系结石　生物矿化 Chemical B asis in I nvestigation of U ric Acid Stones in U rinary System Ouyang Jianming1,2,Zheng Hui1 (1Institute of Biomineralization and Lithiasis Research,Jinan University,G uangzhou510632; 　2Institute of Chemistry,Chinese Academy of Sciences,Beijing100080) Abstract　Uric acid stone is referred as the abnormal biomineralization and aggregation of uric acid and urates.In this paper,the chemical problems and m olecular mechanisms in the formation of uric acid stones were discussed from the points of pH,supersaturation,urinary macrom olecule inhibitors and gene mutation etc.The chemical m odels and animal experiment m odels of uric acid stones were als o discussed from the points of nucleation,growth and aggregation of uric acid crystals. K ey w ords　Uric acid,Urinary stone,Biomineralization 泌尿系结石是生物体内病理矿化的产物,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。尿酸结石常见于肾和输尿管,其发病率随国家与地区的不同而不同,占泌尿系结石的5%～40%[1],如美国的尿酸结石占5%～10%[2],国内为14%～24%[3],仅次于草酸钙结石。笔者最近的研究表明[4,5],广东省泌尿系结石患者中尿酸结石的比例为30%,与20年前相比呈现明显增加的趋势。 人体中尿酸的来源有三种:饮食、人体自身合成和组织分解。饮食来源主要是由人体摄入的肉类、鱼类、禽类等富含嘌呤的食物分解而来,虽然受个体影响差异较大,但这类来源的尿酸百分比不大。人体合成的尿酸主要在肝细胞中进行,其反应步骤复杂,包括次黄嘌呤核苷酸(I MP)的生成以及腺嘌呤核苷酸(AMP)、鸟嘌呤核苷酸(G MP)的合成。组织分解的尿酸来源于人体正常的新陈代谢产生的嘌呤核苷酸,经由I MP分解为尿酸。 尿酸结石复发率高,其反复发作可导致肾功能衰竭,甚至危及病人生命。近年来,来自医学、化学和生物等不同领域的学者对尿酸结石的研究已经有了较大的进展,本文从化学的角度综述了尿酸结石研究中的最新成果。 1　尿酸结石的理化性质 尿酸即2,6,8-三氧嘌呤,易异构为其三羟基化合物(图1),因此,呈弱酸性。纯尿酸结石难溶于水,易溶于碱。当尿液中的尿酸超过其饱和度(416μm olΠL)时,即沉积而成结石[6,7]。 欧阳健明　男,42岁,教授,主要从事生物矿化和纳米技术研究。E-mail:toyjm@https://www.wendangku.net/doc/c213470162.html, 国家自然科学基金(20471024)、广东省科技攻关(2005B30701003)和中国科学院有机固体实验室开放基金资助项目 2005-07-11收稿,2005-12-17接受

小鼠草酸钙肾结石模型建立的初步探索

小鼠草酸钙肾结石模型建立的初步探索 摘要】目的探索一种简便、成石效果好的小鼠草酸钙肾结石模型。方法采用1%乙二醇自由饮水法增加小鼠尿草酸和/或腹腔注射10%葡萄糖酸钙增加尿钙排出量，比较小鼠24小时尿草酸（O x）、尿钙（C a2+）、过氧化氢H2O2、乳酸脱氢酶(L D H)、丙二醛（M D A）含量，观察肾草酸钙结晶形成情况，免疫组化法观察 CD68蛋自在肾脏中的表达位置并用灰度值法计算其表达水平，评价小鼠草酸钙肾结石造模效果。结果单独诱导高草酸尿或高钙尿的小鼠肾内氧化应激指标增高和 巨噬细胞浸润增多但未见结晶，同时介导高草酸尿和高钙尿的小鼠肾内氧化应激 损伤指标增高和巨噬细胞浸润增多且有较多结晶。结论单独诱导高草酸尿和高钙 尿不足以使小鼠肾内生成结晶，同时诱导高草酸尿和高钙尿成石效果好，巨噬细 胞可能在肾结晶形成和/或清除中起到重要作用。 【关键词】草酸钙肾结石动物模型小鼠 【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05- 0078-02 泌尿系结石草酸钙大鼠动物模型肾结石是一种常见疾病，其中草酸钙结石居多。因此实验动物草酸钙结石模型是肾结石基础与临床研究的重要方法。目前国 内主要通过乙二醇饮水法介导大鼠草酸钙肾结石模型[1]。用小鼠诱导草酸钙肾结 石模型比较少见。目前认为，小鼠较之于大鼠肾结石形成有较高的耐受性，草酸 钙晶体形成几天后即被清除[2]。因此建立一个成石效果好，且简便，经济的小鼠 草酸钙肾结石模型并研究小鼠肾内一些结石相关的指标变化及结晶清除机制，对 研究肾结石的形成机制和指导临床治疗有重要的意义。 1 材料 1.1 试剂与仪器乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）、过氧化氢（H2O2） 测试盒，南京建成生物工程研究；C D68兔抗小鼠多克隆抗体、即用型S A B C免 疫组化染色试剂盒、D A B显色试剂盒，北京博奥森生物技术有限公司；乙二醇(分析纯，天津市化学试剂一厂)。2550 型紫外一可见光分光光度计(日本岛津公司)；病理图像分析仪（德国莱卡公司），离子色谱仪（德国D I O N E X公司）； 自动生化分析仪（美国雅培公司）；LAMB DA BIO 20双光束紫外分光光度计（美 国PE公司）；7170A自动生化分析仪（日本日立公司） J A l203型电子天平(上海 天平仪器厂)。 1.2 动物昆明小白鼠40只，雄性，体重18～23 g，由广西医科大学实验动物 中心提供。 2 方法 2.1 动物分组及给药方法动物饲养1周后，选体重20-25 g 昆明小白鼠随机分 为4组，每组10只，正常颗粒饲料喂养。造模A组：1％乙二醇饮水；造模B组：1％乙二醇+10％葡萄糖酸钙， ip 2mL/kg.d；造模C组：10％葡萄糖酸钙，ip 2mL/kg.d 造模D组：正常饮水。各组小鼠均在相同的条件下饲养。造模共8周。 2.2 观察指标及检测方法实验结束前用代谢笼收集并测24 h尿量以及用于检 测尿草酸（离子色谱法）、尿钙（自动生化分析）、过氧化氢、乳酸脱氢酶、丙 二醇的浓度。脱颈椎处死小鼠，切取小鼠的双肾，观察其外观改变，右肾置10％中性福尔马林中固定，作常规HE石蜡切片和Von Kossa染色及免疫组化，左肾精 密称重后计算各组大鼠的左肾/体重比值。 2.3统计学分析实验数据以X±S 表示，用SPSS16.0统计软件分析。计量资料

肾结石的溶石疗法

肾结石的溶石疗法 一、概况肾结石是临床常见的重要肾脏疾病。在美国、英国、东南亚和印度等地域发病较高。国内以广东、广西、江苏、浙江、安徽、河北、山东、陕西、四川、贵州等省发病较高。肾结石属于上尿路结石(即肾和输尿管结石),多见于20-40岁发病,男女发病数之比≈4.5:1。下尿路结石(膀胱和尿道结石)多见于20岁以下青少年,其中1-10岁者占大多数,男女发病数之比≈237:1。肾结石的成因尚未完全阐明,多数学者认为:(1)尿盐的过饱和状态;(2)抑制晶体沉积的物质降低,如焦磷酸盐,二磷酸盐,粘多糖,小多肽,枸椽酸,镁和某些氨基酸等降低。结石一当形成,就逐渐增大,造成尿路损伤和梗阻,表现为镜下或肉眼血尿,肾绞痛,肾积水, 并发感染,肾实质和肾功能损害,严重者引起尿毒症而死亡。90%的肾结石含钙质,大多由两种以上的晶体组成。其中有一种为主体。按结石的主体成份分为草酸钙结石,磷酸钙与碳酸钙结石,磷酸铵镁结石,尿酸结石和胱胺酸结石等五类。过去采用开放手术取石不仅受手术创伤之苦和近远期并发症时 有发生,而且术后复发率高,男性约为80%,女性约为80%,复发周期约为9.5年。故大多数病员难以接受。当今肾结石的治疗约有90%病例采用非开放性手术治疗。其中溶石疗法是医患双方乐于首选的疗法。凡结石直径小于8-10mm,无严重

感染和肾功能损害者均适宜此疗法。二、西医肾结石溶石疗法西医溶石疗法是根据结石的不同成份,采用以下方案溶石。 1.草酸钙结石:最常见,约占71-84%,呈球形或桑椹形,深褐色,质坚硬。X线显影清晰(阳性结石)。口服氯化铵0.8/次,3次/日,或酸性磷酸钠0.8/次,3次/日,使尿液酸化。同时服维生素B8 0.1/次,3次/日和氧化镁0.1/次,3次/日。有助于溶石和预防复发。 2.磷酸钙与碳酸钙结石:约占11%,呈现灰白色颗粒状。多与草酸钙或磷酸铵镁混合成鹿角形结石。在碱性尿液中增长迅速。与尿路感染或梗阻有关。治疗时要控制肾盂感染,口服氯化铵或酸性磷酸钠使尿液酸化, 同时服氢氧化铝乳剂20ml/次,3次/日,有助于溶石和预防复发。 3.磷酸铵镁结石:约占10%,灰白色颗粒,在碱性尿中增长迅速,X线显影清晰,层状纹较明显,常由分解尿素的细菌如变形杆菌,某些大肠杆菌等引起肾盂感染,尿液碱化,使磷酸铵镁等晶体沉淀成石。治疗宜口服氯化铵或酸性磷酸钠酸化尿液。同时服乙酰异羟肟酸有助于溶石和预防复发。4.尿酸结石:约占5-10%,多由纯尿酸组成,X线显影淡。圆形或椭圆形,表面光滑,黄或黄褐色,质坚硬。切面呈现放射状排列,在酸性尿中易发生。治疗宜口服柠檬酸钠3.0/次,3-4次/日,或碳酸氢钠1.0/次,3次/日,使尿液偏碱,同时口服别嘌呤醇0.1/次,2-3次/日,有助于溶石和预防复发。 5.胱胺酸结石:约占1%,淡黄色,质柔软。X线不显影(阴性结石),在酸性尿

肾结石防治宝典A

肾结石防治宝典 本缉肾结石防治共分五大部分: 一.有效防治肾结石的6种食物； 二.肾结石患者不宜吃的食物； 三.草药预防与治疗； 四.保健锻炼； 五.其他内容. 一. 有效防治肾结石的6种食物 1. 多饮白开水. 增加50%的尿量可以使尿石症发病率下降86%，应保持每日尿量在2000-3000毫升，而且要均匀地饮水，尤其是餐后3小时是排泄的高峰，更要保持足够的尿量。因此，多饮水是最简便有效的防石方法。 如每天能增加50%的尿量，就可使肾结石发病率下降86%。清晨起来一杯水、晚上睡前一杯水、日间也要均匀地多喝水。若天热出汗多时，还要适当再增加喝白开水的量，普通人要使排尿量保持在一日（24小时）内有2000毫升左右，肾结石患者最好使每日（24小时）的排尿量保持在3000毫升左右 2. 多吃黑木耳化解 黑木耳对无意食下的难以消化的头发、谷壳、木渣、沙子、金属屑等异物具有溶解与烊化作用。 为防止和治疗各种异物造成的胃肠不适或病症，不妨常吃些黑木耳，尤其是从事理发、开矿、粉尘、锯木、修理、护路等作业的人员更应经常吃些黑木耳。 黑木耳对胆结石、肾结石、膀胱结石、粪石等内源性异物也有比较显著的化解功能。黑木耳所含的发酵和植物碱，具有促进消化道与泌尿道各种腺体分泌的特性，并协同这些

分泌物催化结石，滑润管道，使结石排出。 同时，黑木耳还含有多种矿物质，能对各种结石产生强烈的化学反应，剥脱、分化、侵蚀结石，使结石缩小，排出。对于初发结石，保持每天吃1-2次黑木耳，疼痛、恶呕等症状可在2-4天内缓解，结石能在10天左右消失，对于较大较坚固的结石，其效果较差，但如长期食用黑木耳，亦可使有些人的结石逐渐变小变碎，排出体外。常吃黑木耳，还能预防血栓等症的发生。 3.生核桃可以阻止结石生成 患者每天坚持吃四五颗生核桃。已经有医疗实践验证，核桃仁中的成分能酸化尿液以调节酸碱值，使磷酸镁胺结石、草酸钙结石之类在酸性环境中无以生存。也有文献认为，核桃肉中含有丙酮酸，能阻止黏蛋白和钙离子结合，阻止结石形成。 4.喝柠檬汁防治肾结石 作为生活中的美容水果，柠檬受到越来越多时尚女性的关注。柠檬中含有丰富的柠檬酸，被誉为“柠檬酸仓库”。最主要的营养成分除了糖类以外，还有钙、磷、铁及维生素B1、维生素B2、维生素C和烟酸等。其实，柠檬本身是一种营养和药用价值都极高的水果。 常喝含柠檬汁的饮料还能预防肾结石。美国威斯康辛大学的研究人员表示，通过对100多个病例的研究发现，平时经常饮用柠檬水或在水中加入柠檬，都会有利于在尿液中产生柠檬酸盐，该化学物质能预防尿中的矿物质在肾内形成结晶体，也就是肾结石。此外，当人体内结石达到一定程度，结石通过窄小的尿道时就会发生疼痛，喝柠檬水还能缓解排尿时的疼痛。 北大医院营养部主任营养医师孙孟里表示，可以选择干柠檬片，每次泡两三片代茶饮，或者将柠檬切成薄薄的片泡在水中。浸泡时最好选用温开水，这样可更多地保存柠檬中的营养物质。也可以在喝红茶、饮料时放入柠檬片。孙孟里最后强调，由于柠檬ph值低达2.5，因此，胃酸过多者、胃溃疡者，及患有其他胃肠道疾病的人，最好不要

结石成分分析及现状

结石成分化学分析及其应用 摘要: 目的：果：发现尿石症男性多于女性（2.4：1），上尿路多于下尿路（12：1）。尿石成分多为混合结石，鲜有单一成分，其中，尿酸、磷酸钙、草酸钙及磷酸镁铵检出率最高，分别为：91%，84.2%、78.9%及73.7%。结论：尿石症成分以尿酸、磷酸镁铵、草酸钙及磷酸钙为主，少有单一成分结石；发病可能与该地区人们饮食习惯及过去尿路感染治疗不正规有关，这对尿石症的治疗及预防均有一定的指导意义。 关键词：尿路结石; 化学分析; 成分 尿石症是泌尿系常见病之一,病因很复杂,有多种学说解释其发生机制[1 ],尿路结石化学成分复杂多样，对尿路结石成分进行分析,为深入探讨尿石成因以及治疗预防结石提供重要的线索及依据。尿路结石的检测方法包括物理的及化学的方法，,运用简易化学分析法进行结石分析是一种简便可行的方法。我院自2007年4月至2009年10月对本地区收集来的540例尿路结石进行了分析,现报道如下。 1材料 1. 1 标本来源系本地区门诊及住院患者自行排石，体外碎石或手术而获得的尿路结石。 1. 2 试剂盒试剂盒由广州医学院附属一医院泌尿外科结石成分分析实验室提供。 2方法 2. 1 取出结石标本，用蒸馏水洗净结石表面的污物后置于干燥箱50C以下2-4小时或置于室温中待自然干燥后备用。实现量度结石的大小、重量，观察结石的颜色、外形和性质并记录，然后将结石用研钵磨成粉末，取适量（1-2mg）于白色磁板各凹形孔内及2支试管，按操作方法加入各种试剂。根据颜色变化及反应判断结果。 2. 2 严格按照试剂盒操作说明，按分析步骤进行。按结果判定表判定为单一结石或复杂结石。 3 结果 3.1 病人的性别、年龄及结石的部位540例中男性381例（70.6%），女性159例（29.4%），男女比例为2.4：1。其中90%为28—55岁。上尿路结石519例（96%），下尿路结石21例（4%）。 3.2 结石重量及外观送检结石重量集中在5—50g,，平均16.3g,。结石色泽为灰白，多以磷酸钙为主，体积大；草酸钙结石为主则多为褐色及深褐色，质硬；磷酸镁铵结石呈污灰色，质松软；单纯尿酸结石少见，但结石中尿酸检出率高。 3.3 结石的化学成份540例尿石化学成份定性分析结果见表1 表1 540例尿石化学成份定性分析结果 尿石化学成份 结石部位总计肾输尿管膀胱例数% 草酸钙+磷酸钙+尿酸+磷酸镁铵257 60 6 323 59.8 草酸钙+磷酸钙+尿酸66 37 0 103 19 磷酸钙+尿酸+磷酸镁铵14 5 0 19 3.5 尿酸+磷酸镁铵12 25 9 46 8.5 磷酸镁铵+碳酸磷灰石 5 5 0 10 1.9 胱氨酸0 0 6 6 1.1 其他11 22 0 33 6.1

草酸钙

草酸钙 草酸钙 草酸钙(calcium oxalate)，CaC2O4。分子量128.10 。密度2.20。草酸钙，是一种白色晶体粉末。不溶于水、醋酸，溶于稀盐酸或稀硝酸。灼烧时转变成碳酸钙或氧化钙。草酸钙结构式由钙盐水溶液与草酸作用制得。用于陶瓷上釉、制草酸等，呈弱酸性。目录1化学性质2结石介绍3产品应用4安全术语5风险术语1化学性质中文别名乙二酸钙;乙二酸钙盐(1:1);乙二酸钙盐英文名称calcium oxalate英文别名Calcium oxalate; UNII-2612HC57YE; Calcium oxalate (1:1); Ethanedioic acid, calcium salt (1:1); Oxalic acid, calcium salt (1:1); calcium ethanedioate[1]化学式CaC2O4分子量128.10CAS号563-72-4EINECS号209-260-1[2]性质密度2.20。物化性质：草酸钙分子结构草酸钙（又名乙二酸钙）是一种白色晶体粉末。呈弱酸性，是最简单的二元酸，不溶于水、醋酸，溶于浓盐酸或浓硝酸。灼烧时转变成碳酸钙或氧化钙。有毒性。用于陶瓷上釉、制草酸等。其晶体是含有二分子结晶水的无色柱状晶体，是植物特别是草本植物常具有的成分，多以钾盐或钙盐的形式存在。秋海棠、芭蕉中以游离酸的形式存在。晶体受热至100℃时失去结晶水，成为无水草酸。无水草酸的熔点为189.5℃，能溶于水

或乙醇，不溶于乙醚。实验室可以利用草酸受热分解来制取一氧化碳气体。[1]2结石介绍草酸钙结石是五种肾结石里最为常见的一种，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，男性为多。肾结石的形成，主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。a. 其中，草酸积存过多是最大原因。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。b. 原因之二是糖分增高。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。c. 原因之三是蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的 原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏