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抗菌药物临床合理应用

抗菌药物临床合理应用
抗菌药物临床合理应用

10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/(kg?d),每日总量不超过:B.150mg

1962年发现的第一个抗疱疹病毒药物是:A.碘苷

1~3月龄CAP患者,要警惕沙眼衣原体、病毒、百日咳杆菌和肺炎链球菌,可以首选:D.大环内酯类

1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是:C.齐多夫定 1957年哪个国家首次报道手足口病:B.新西兰

A

按照WHO有关合理用药的标准,医院抗菌药物平均使用率应该低于:C.30% AOM是小儿上呼吸道感染使用抗菌药物的明确指征,应首选:A.青霉素或阿莫西林或复方磺胺甲唑AAD的症状一般出现在应用抗菌药物后:B.5~10天

氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为:A.0.5~2.1h 艾滋病于哪一年在美国首先发现:B.1981年

B

鼻病毒主要感染:B上呼吸道

病程超过多长时间以上视为慢性菌痢:B2个月布鲁菌病传染源主要为病畜,以什么为主:C羊布鲁菌病病程超过多长时间者为慢性感染:B.6个月

坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症,死亡率高达:B.50%不动杆菌属中临床最常见的是:B.鲍曼不动杆菌

包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病,棘球蚴主要侵犯:C.肝脏

白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现,什么常常为唯一的临床体征:C.发热

B群链球菌感染首选:A.青霉素或氨苄西林

白喉根据病变部位,分四种类型,其中最常见的是:B.咽白喉败血症应首选:C.万古霉素病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时,针对葡萄球菌、链球菌可用:D.克林霉素白喉首选的抗菌药物为:B.青霉素G

闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引起:A.肺炎链球菌和嗜血流感杆菌

百日咳患者应进行呼吸道隔离,至发病后:D.40天

C

CMV感染的危险因素最重要的是:D.患者的免疫系统的抑制程度

CMV肺炎是最严重的并发症,病死率极高,在有效的抗病毒治疗出现前,死亡率为:A大于60%

出生20天后各年龄期小儿CAP的首位病原菌是:A.肺炎链球菌成人及青少年HIV/AIDS 病人的HAART一线推荐方案为:A.AZT(或d4T)+3TC+EFV(或NVP)

成人化脓性关节炎最常见的致病菌是:A.溶血性链球菌肠球菌所致感染多见于 D.尿路感染:

产碱杆菌在自然界分布广泛,以哪种细菌最为常见:A.木糖氧化产碱杆菌

CAP预防措施之一为流感疫苗的接种,针对的人群不包括: B.所有小于50岁的人群

创伤或手术后脑脓肿,病原菌主要是:C.金黄色葡萄球菌

从麻疹前驱期至恢复期,全病程约:D.14天成人伤寒患者首选的经验用药是:C.氟喹诺酮类

传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状:A.发热

传染性非典型肺炎是由哪种病毒感染引起的呼吸道传染病:D.新型冠状病毒

D

对革兰阳性球菌,以下哪种抗菌药物呈中度PAE:A.喹诺酮类丹毒的病原菌是:B.β溶血性链球菌大约多少AIDS患者会出现PCP:C50%

对于肺毛霉病,目前有确切疗效的治疗是:D.两性霉素B联合氟胞嘧啶

对于尿路感染患者,如果药物选择得当,在24小时内病人症状即可好转,如多长时间仍无改善,则应考虑换药:D.72小时对于真菌菌血症患者治疗疗程一般是:D.2~3周登革热的主要传播媒介是:B.埃及伊蚊和白纹伊蚊

对轻、中度脱水病人,ORS用量在最初6h,成人每小时:B.750ml 大环内酯类药物不包括:C.氯霉素

大多数移植后感染一般发生在术后:D.180天内

对于肺真菌病,试验性治疗一般应用几天,若不见效,应停止试验治疗:B.5~10天

对于不耐RFP的患者,强化期和巩固期治疗时间为:B.强化期4个月,巩固期4~6个月

单纯疱疹病毒主要侵犯什么部位的皮肤黏膜:A.颜面和生殖器胆道系统感染病原菌最常见的是:B.肠源性革兰阴性杆菌地方性斑疹伤寒的主要传染源是:A.家鼠

当青霉素G剂量大于1000万U/d,脑脊液中浓度超过多少时会出现青霉素脑病:C.8u/ml 对CAP可选择的药物主要有哪三大类:C.β内酰胺类、大环内酯类、新型喹诺酮类

E

二重感染的常见病原菌不包括:C.革兰阳性杆菌儿童CMV感染的一线用药是:B.更昔洛韦发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是:A.锁骨下静脉<颈内静脉<股静脉

F

伏立康唑可口服或静脉给药,口服吸收完全,生物利用度可达:D.96%氟康唑治疗隐球菌病疗程不少于:A.2~4周风疹患儿应隔离至出疹后:B.5天

肺炎克雷伯菌对哪种抗菌药物天然耐药:C.氨苄西林

G

关于肠球菌的形态和培养特性,以下说法错误的是:A革兰阳性

肝移植手术后受体感染性并发症最重要的危险因素是:A免疫抑制药物

根据WHO对<5y的儿童呼吸增快的判定标准,<2月婴儿RR为多少时提示呼吸增快:A大于60次

革兰阴性肠杆菌肺炎治疗疗程应达到:B14-21天

骨髓炎的治疗应选用能在骨关节中形成有效治疗浓度的抗菌药物,从这个角度考虑,首选:B.较大剂量β内酰胺类、克林霉素

肝移植后早期深部曲霉病较少发生,但一旦发生,死亡率达C.70%~80%骨科人工植入物感染最常见的类型是:A.早期感染骨与关节结核最常见的发病部位是:A.脊柱

骨科人工植入物的早期感染多发生在术后:A.1个月内

骨与关节结核在各个年龄段均可发病,但以儿童和青少年多见,几岁以下儿童发病率最高:

D.10岁

关于血液标本的采集方法,以下说法错误的是:B.不推荐静脉血直接入瓶感染性腹泻为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的:C.丙类传染病感染性心内膜炎如不治疗,死亡率为:D.100%

根据结核菌素试验判断标准,硬结直径10~19mm为:C.中度阳性反应骨与关节结核手术治疗必须在抗结核药物治疗的基础上进行,术前一般要抗结核治疗:C.2~3周

骨关节结核的化疗疗程推荐为:D.12个月

肝功能减退时不需调整剂量的抗菌药物有:A.庆大霉素、青霉素、头孢唑啉关于脑膜炎奈瑟菌,以下说法错误的是:C.人类和各类哺乳动物均是脑膜炎奈瑟菌的宿主

关于麻疹的流行情况,以下说法错误的是:D.6个月以下婴儿免疫力差,很容易患麻疹

根据社区获得性肺炎的诊断标准,以下哪一项是建立诊断的必须条件:A.胸部X

线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液感染沙门菌后最为常见的临床症状是:B.胃肠炎肝移植后早期感染的常见病原体是:B.细菌和真菌

H

黄杆菌属在血琼脂培养基上生长良好,最适生长温度为:C.35℃ H7N7感染患者主要表现为:C.结膜炎

弧菌属主要引起:B.肠道感染

HFRS常用利尿药为呋塞米,可从少量开始,逐步加大剂量,每日总量以多少为宜:D.≤800mg

J

间日疟、卵形疟的潜伏期约:C.14天急性胆囊炎首选的检查方法是:B.B超

急性会厌炎可首选的抗菌药物为:C.第3代头孢菌素类

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌首选:A.万古霉素或去甲万古霉素急性重症胆管炎最普遍的主诉是:B.右上腹痛

军团菌属临床首选治疗药物为:A.红霉素等大环内酯类急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为:C.溶血性链球菌甲类传染病鼠疫的病原菌是:C.鼠疫耶尔森菌

军团菌在MH-LH琼脂上可产生什么颜色的色素: C.褐色

紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物,但仅限于几天的用量:A.1天

机械通气相关性肺炎(V AP)是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎:D.48~72h

急性淋巴结炎首选的抗菌药物为:A.青霉素、大环内酯类脊髓灰质炎在普种疫苗前多发生在几岁小儿:A.<5岁

急性出血性眼结膜炎是由什么为最主要病原体引起的急性传染病:C.新型肠道病毒70型

卷曲霉素须采取的给药方法为:B.肌内注射

急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的病人宜注射给药,疗程至少:D.14天脊髓灰质炎前驱期持续:B.3~4天

近年来肠球菌引起的血流感染有明显增高的趋势,以什么为主:C.屎肠球菌脊髓灰质炎瘫痪期最常见的是:A.脊髓型麻痹

机械通气患者并发V AP的最重要途径是:B.上呼吸道和胃腔内定植菌的误吸

K

卡他莫拉菌引起的中耳炎常发生在:A儿童

狂犬病从临床发病到死亡的平均持续时间为:B.7天抗链球菌的首选药物是:B.青霉素

克雷伯菌属是条件致病菌,临床感染中以哪种细菌多见:B.肺炎克雷伯菌抗菌药物应用评估活动需要定期加以评价,至少:A.一年一次抗菌药物相关性出血性结肠炎以肉眼血性大便为主要临床表现,病变局限于:C.右半结肠

抗菌药物的联合应用指征不包括:B.单一抗菌药物即能有效控制的严重感染

L

流脑可发生于任何年龄,但什么年龄段的婴幼儿发病率最高:B.6个月至2岁

链球菌对红霉素的耐药性较高,我国的耐药率高达:C.70%立克次体传播给人的典型方式为:B.蜱、螨叮咬

利福喷汀为长效利福霉素衍生物,其消除半衰期约:B.20h 流行性乙型脑炎的并发症以什么最常见:D.支气管肺炎淋病的主要传播方式为:B.性接触传播流行性乙型脑炎的主要传染源是:D.猪

流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退: C.7天

临床以哪种类型的鼠疫最为多见:A.腺鼠疫

流行性乙型脑炎的发病人群以几岁以下儿童多见:C.10岁流行性乙型脑炎患儿出现惊厥首选的镇静剂为:A.安定流行性斑疹伤寒的传播媒介是:B.虱流感最常见并发症是:D.肺炎氯霉素、红霉素在乳汁中浓度约为母血浓度的:D.50%

离心后尿沉渣镜下白细胞每高倍视野大于几个是尿路感染诊断较为可靠的指标:B.5个

流行性出血热是由汉坦病毒属某些病毒引起的以什么为传染源的自然疫源性疾病:D.鼠类

M

麻疹皮疹的出现有顺序性,最早出现在:B发迹、耳后

目前所知在无生命培养基上生长繁殖的最小微生物是:C.支原体每年死亡人数最多的传染病是:D.狂犬病 MSSA骨髓炎应首选:B.奈呋西林或苯唑西林

目前公认的分类方法是将沙门菌属分为几个亚属:B.4个慢性鼻窦炎是指病程大于:C.3个月

麻疹前驱期末在口腔颊黏膜上可见到白色或灰白色斑点,最多见于:A.第二磨牙对应的颊黏膜部位

慢性肾功能不全并发肺结核病的发病率较通常人群高:A.10倍麻风最常见和最早期出现的表现是:D.皮肤和周围神经损害

N

念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定,30~37℃培养48h,如果颜色变为绿色,说明是哪种念珠菌感染:A白色念珠菌

脑膜炎奈瑟菌感染后,治疗用抗菌药物不包括:D.头孢曲松脑脊液涂片染色结果阴性的细菌性脑膜炎,首选:B.氨苄西林疟疾病原治疗首选:A.氯喹

奈瑟菌属中主要的致病菌为:C.淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌

O

O157:H7是几岁儿童急性肾衰竭的主要病原菌:A4岁以下

P

盆腔感染或盆腔炎症性疾病最常见的是:B子宫内膜炎

哌拉西林、头孢哌酮和头孢曲松在胆汁中的浓度均可达到血药浓度的:A.10倍以上

Q

曲霉感染后首选药物为:C.伏立康唑

侵袭性曲霉菌感染以什么最常见:B.肺曲霉菌病浅表真菌病感染仅仅局限于:D.皮肤角质层的最外层迁延性肺炎的病程为:B.1~3个月确定给药方案的三要素不包括:C.药效

轻度腹腔感染是指腹膜炎较局限,发病时间在:B.12h以内

R

人型支原体对哪种抗菌药物耐药:A红霉素

人类幼年时感染水痘带状疱疹病毒发生水痘,病毒愈后潜伏当免疫低下时发生:B带状孢疹妊娠期尿路感染病人宜选用的抗菌药物是:C阿莫西林人类艾滋病病毒和肝炎病毒只能感染:A.人类和黑猩猩

乳胶凝集试验是隐球菌病最快速和最有诊断价值的诊断方法,敏感性可高达:D.99%

S

SIRS的诊断标准不包括:C.心率<90次/分手术部位感染约占全部医院感染的:A.15%

隧道感染指的是来自导管出口部位多长范围内,沿皮下隧道导管路径的触痛、红斑和硬结:

C.2cm 使用抗菌药物的疗程应根据不同感染而异,一般宜用至体温正常,症状消退后:

D.72h 鼠疫中最为严重的临床类型是:C.肺鼠疫

肾功能减退时不宜选用的抗菌药物有:C.多粘菌素、呋喃妥因、萘啶酸沙门菌属O抗原刺激机体产生的抗体以什么为主:D.IgM 嗜麦芽窄食单胞菌感染后,临床治疗首选:B.头孢他啶

嗜肺军团菌的生存能力较强,在下水道污水中可存活:B.1年丝虫病首选药物为:D.海群生伤寒的传播途径为:D.虫媒传播

伤寒沙门菌感染过后约多少患者可成为携带者:A.3%伤寒最常见的两个并发症是:D.肠出血和肠穿孔

肾功能不全患者应用氟康唑时,肌酐清除率为多少时,不需调整剂量:C.>50ml/min 沙雷菌属中能产生马铃薯霉烂味的是:D.黏质沙雷菌

T

特异性骨与关节感染主要是:C.结核菌感染替考拉宁的主要排泄部位为: B.肾脏

炭疽的5种临床类型中,最多见的一种是:A.皮肤炭疽

胎传梅毒系母体的梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿体内,多发生于:D.妊娠4月后

铜绿假单胞菌是假单胞菌的代表菌种,人体皮肤、肠道、呼吸道均有存在,特别是儿童皮肤分离率达:D.25%

W

我国疟疾主要在南方流行,以哪种类型为主:C恶性疟

无菌性脑膜炎综合征在各种开颅术后均可能发生,儿童后颅窝手术后发生率达:D.30%无菌体液细菌培养成功的首要因素是:B.无菌采集

卫生部抗菌药物临床应用监测工作已于2006年5月正式开始,目前成员单位已扩大至:D.170所医院

唯一在我国批准上市的神经氨酸酶抑制剂是:B.奥司他韦万古霉素耐药粪肠球菌首选:A.大剂量氨苄西林

围手术期预防性应用抗菌药物的具体适应证不包括:A.所有Ⅰ类清洁手术 WH0推荐的肺结核的初治标准化疗方案为:D.2HRZ/4HR

我国存在的新生隐球菌以哪一型最多见:B.A型

危及流行性乙型脑炎病人生命的三种主要症状是:B.高热、抽搐及呼吸衰竭

X

新型隐球菌脑膜炎抗真菌治疗应首选:A.两性霉素B

新生儿感染的主要感染来源是:C.肺炎链球菌

新生隐球菌可分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖,脲酶试验阳性,咖啡酸琼脂上菌落为:B.棕色心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术,主要感染葡萄球菌,一般首选:A.第1代头孢菌素

一线抗结核药物不包括:D.卡那霉素

新生儿感染时应避免应用的抗菌药物是:C.氨基糖苷类

需要收住ICU的CAP均为重症患者,指南强调联合用药方案,即:A.β内酰胺类联合阿奇霉素或喹诺酮类新生儿使用哪种抗菌药物时可导致灰婴综合征:C.氯霉素细菌性气管支气管炎首选的抗菌药物为:A.青霉素类

血流感染的病原体和感染的部位有着密切的关系,经泌尿系感染常见的病原菌有:B.大肠埃希菌、肠球菌血管神经性水肿大多由哪种抗菌药物引起:B.青霉素细菌性脑膜炎脑脊液中白细胞总数多在:C.1000/mm3以上血吸虫病的首选治疗药物为:B.吡喹酮

新生儿HAP以什么多见:B.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌

Y

移植肝发生的感染性并发症中,较少见却最重要的是:D.肝脓肿

以下属于棘白菌素类抗真菌药的是:D.卡泊芬净

引起脑脓肿最常见的细菌是:B链球菌以下哪些药物对胎儿有致畸或明显毒性作用,妊娠期间不可应用:C四环素、磺胺类

异烟肼口服吸收迅速,生物利用度可达:D90% 以下哪种病毒又称卫星病毒:D拟病毒

以下属于侵袭性肺真菌病的主要临床特征的是:A.肺孢子菌肺炎胸部CT片呈磨玻璃样肺间质浸润影,伴有低氧血症

以下哪种链球菌引起的血流感染最为多见:B.溶血链球菌以下属于正黏病毒科的是:B.流感病毒甲、乙和丙三型

以下哪些细菌是鼻疽病与类鼻疽病的病原体:C.马勒伯克霍尔德菌与伪马勒伯克霍尔德菌以下哪种类型鼠疫病死率最高:B.肺鼠疫引起硬脑膜外脓肿最常见的病原菌是:A.链球菌

严重烧伤病人多伴有吸入性损伤,重度吸入性损伤的病死率高达:D.80%以下哪种抗结核药口服不吸收,必须注射:C.链霉素引起急性扁桃体咽炎的细菌病原主要是:A.A组链球菌引起尿路感染的致病微生物以什么最为常见:A.细菌以下属于灭活疫苗的是:D.甲型肝炎疫苗、流行性出血热疫苗以下不属于第一线抗结核药的是:C.利福平

婴儿应用哪种抗菌药物后可引起颅内压增高:B.四环素以下属于氧头孢烯类抗菌药物的是:B.氟氧头孢以下不属于β内酰胺类抗生素的是: D.头孢菌素类以下哪种类型的肝炎经粪-口途径传播:D.戊型肝炎

以下属于非核苷类HIV逆转录酶抑制剂的是:B.奈韦拉平、地拉韦定以下不属于HAP的医源性危险因素的是:B.近期有多器官功能障碍

引起血液病相关性感染的革兰阴性杆菌以什么最常见:B.大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌幼儿急性血源性骨髓炎的主要致病菌是:D.金黄色葡萄球菌

一线抗结核药物不包括:D.卡那霉素

以下属于浓度依赖性药物的是:D.氨基糖苷类

有严重的中毒症状,持续高热不退,经对症治疗5天以上最高体温仍超过多少度可考虑应用糖皮质激素:C.39℃

引起瓣膜异常患者出现亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是:D.草绿色链球菌以下属于盆腔感染的宜选药物的是:A.阿莫西林+多西环素预防麻疹的根本性措施是:B.减毒活疫苗主动免疫引起化脓性汗腺炎的病原菌主要是:D.金黄色葡萄球菌预防狂犬病最有效的手段是:C.采取主动免疫

引起急性鼻咽炎的原发病原90%以上是病毒,其中最常见的是:C.鼻病毒、冠状病毒以下不属于β内酰胺类抗生素的是:B.林可霉素类

以下哪种类型的大肠埃希菌类似于志贺菌,感染后可引起肠炎症状,出现黏液脓血便:B.肠侵袭型大肠埃希菌

Z

真性细菌尿是指中段尿培养,菌落计数为多少可确定为尿路感染:B.≥105/ml

治疗深部真菌感染的药物不包括:A丁醇类

中重型AAD患者多表现为假膜性肠炎(PMC),而几乎所有的PMC均由什么引起:C.艰难梭菌真菌感染最简单也是最有用的实验室诊断方法是:C镜检最常见的引起毛细支气管炎的病毒是:D呼吸道合胞病毒躁狂型狂犬病最常见,病程一般不超过:A5天最常见的致病曲霉是:C.烟曲霉最小的微生物是:D.立克次体

在急性肝炎的基础上,黄疸持续多长时间,并除外其他原因引起的肝内外梗阻性黄疸者,可诊断为急性淤胆型肝炎:C.3周以上

在造血干细胞移植早期易发生的真菌感染主要是以什么感染为主:D.双向真菌最典型的肠热症是由哪种细菌引起的伤寒:C.伤寒沙门菌最常见的与人类疾病有关的军团菌是:D.嗜肺军团菌造血干细胞移植后最常见的并发症是:A.感染

最常见的一类机会致病真菌是:A.念珠菌主要经肾排泄的药物不包括:C.喹诺酮类中枢神经系统感染应首选: A.β内酰胺类

治疗立克次体感染的首选药物是:D.氨基糖甙类

在我国流行的为血吸虫病为:A.日本血吸虫病最常见的引起人类感染的念珠菌是:A.白念珠菌制霉菌素属于哪种类型的抗真菌药: A.多烯类

治疗艾滋病病人合并PCP首选的药物是:D.复方磺胺甲唑

纸片扩散法显示葡萄球菌对万古霉素的抑菌圈直径为多大时,应用肉汤稀释法进一步测定:C.≤17mm 志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是:C.C群、

造血干细胞移植后发生真菌感染的危险因素不包括:C.非慢性髓细胞白血病的血液肿瘤、HLA配型不合或非血缘关系移植

最常见的引起的脑脓肿的真菌是:A.念珠菌早发性V AP是指机械通气几天发生的肺炎:C.≤4天最有效的杀阿米巴包囊的药物是:B.二氯尼特最常见的肺外结核病是:C.结核性腹

膜炎

自发性腹膜炎最常见的致病菌是:A.革兰阴性杆菌

真菌感染诊断的“金标准”是:B.在组织中证实真菌成分的存在最常见的引起过敏性休克的药物是:A.青霉素在出生后几岁内出现症状的称为早期胎传梅毒:B.2岁

中华医学会呼吸病学分会1999年制定的HAP诊断标准不包括:D.白细胞>4×109/L,或<2×109/L

抗菌药物临床应用和管理实施细则

抗菌药物临床应用和管理实施细则 根据抗菌药物临床应用指导原则及专项整治活动方案,结合我院实际,现制定本实施方案。 一、指导思想 深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求,以科学发展观为指导,坚持“标本兼治、重在治本”的原则,按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路,将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容,坚持标本兼治,以强意识、建机制、制度化、严考核为重点抓手,采取行之有效的措施,围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理,务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制,提高抗菌药物临床合理应用水平,保障患者合法权益和用药安全,实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。 二、活动目标 (一)通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动,进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,有效遏制细菌耐药。 (二)完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进,使全市抗菌药物临床应用管理水平有较大提升,广大医务人员合理使用抗菌药物的意识和自觉性明显增强,抗菌药物临床应用行为进一步规范,抗菌药物采购、使用和管理中存在的突出问题得到有效遏制。 三、组织管理

院长负总责,业务副院长具体抓落实,成立了领导小组,领导小组下设办公室,办公室设在医务科。 组长:院长 副组长:书记及各副院长 办公室主任:医务科主任 副主任:药械科主任 成员:各临床科室主任及护士长 各临床科室成立抗菌药物临床应用管理小组,科主任任组长,成员由护士长及医护质控员组成。 四、工作职责 (一)明确抗菌药物临床应用管理责任制。 1.院长是我院抗菌药物临床应用专项整治活动的第一责任人,业务副院长具体负责落实,全院将以此次活动为抓手,将抗菌药物临床应用管理作为我院医疗质量安全和医院管理的重要内容。 2.层层落实责任制,建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。院方与各临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状,明确抗菌药物合理应用控制指标。 (二)开展抗菌药物临床应用基本情况调查 我院相关职能部门组织开展院、科两级抗菌药物临床应用情况专题调查,调查内容包括抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用强度、金额、使用量排名前几位的抗菌药物品种、住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比例、I类切口手术抗菌药物预防使用率及时间等。通过基本情况调查,找出我院在抗菌药物临床应用中存在的突出问题,对照下发的实施方案要求,研究制定切合实际的专项整治

抗菌药物临床合理应用

AD的症状一般出现在应用抗菌药物后(B) A 艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为:D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 A 氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为:A.0.5~2.1h A埃希菌属包括5个种,其中最常见的临床分离菌是(A) A艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为:D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 A安尼芬净推荐剂量为首剂: B.200mg B 鼻病毒主要感染:B.上呼吸道 B 念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定,30~37℃培养48h,如果为绿色, A.白念 B 群链球菌感染首选(A) B白喉首选的抗菌药物为:B.青霉素G B白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现,什么常常为唯一的临床体征: C.发热 B百日咳的潜伏期一般为(C) B百日咳患者应进行呼吸道隔离,至发病后(D)B百日咳患者应进行呼离,至发病后:D.40 B败血症应首选:C.万古霉素 B坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症,死亡率高达B B包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病,棘球蚴主要侵犯c B闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引A B病程超过多长时间以上视为慢性菌痢(B) B病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时,针对葡萄球菌、链球菌可用:D.克林霉素

B不动杆菌属中临床最常见的是: B.鲍曼不动杆菌 B布鲁菌病传染源主要为病畜,以什么为主(C) B布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为D B成人伤寒患者首选的经验用药是(C) B头孢吡肟和头孢匹罗属于: C. C AP预防措施之一为流感疫苗的接种,针对的人群不包括:B.所有小于50岁的人群 C MV肺炎是最严重的并发症,病死率极高,在有效的抗病毒治疗出现前,死亡率为(D) C 产碱杆菌在自然界分布广泛,以哪种细菌最为常见:B.粪产碱杆菌 C 肠球菌所致感染多见于:D.尿路感染 C 成人伤寒患者首选的经验用药是:C.氟喹诺酮类 C 传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状:A.发热 C 从麻疹前驱期至恢复期,全病程约(C)C超 CMV感染的危险因素最重要的是:D.患者的免疫系统的抑制程度 C成人化脓性关节炎最常见的致病菌是:B.金黄色葡萄球菌 C成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为:A.AZT(或 d4T)+3TC C成人伤寒患者首选的经验用药是:C.氟喹诺酮类 C传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状:A.发热 C传染性非典型肺炎是由哪种病毒感染引起的呼吸道传染病D C创伤或手术后脑脓肿,病原菌主要是(C) C大环内酯类药物不包括(C) D 对轻、中度脱水病人,ORS用量在最初6h,成人每小时:B.750ml

抗菌药物临床应用管理办法

抗菌药物临床应用管理办法 第一章总则 第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全,根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律、法规和规章,制定本办法。 第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物,不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。 第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。 第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。 第七条医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。

第二章组织机构和职责 第八条医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。 第九条医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制,由医务部门负责日常监督管理工作。 第十条二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组,由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。其他医疗机构设立杭菌药物管理工作小组或指定专职技术人员,负责具体管理工作。 第十一条医疗机构抗菌药物管理工作组职责是:(一)贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章,制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施; (二)制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件,并监督实施; (三)对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测,定期分析、评估监测数据并发布相关信息,提出干预和改进措施; (四)对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训,组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。 第十二条二级以上医院应当设置感染性疾病科,配备相应数量的感染性疾病专业医师,负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导,参与本机

抗菌药物临床应用指导原则(精品课件)

《抗菌药物临床应用指导原则》 测试题 1. 治疗产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素(T,F) 2. 应用头孢菌素前应进行皮内试验(T,F) 3. 肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药(T,F) 4. 所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染,即使体外药敏结果显示敏感(T,F) 5. 两性霉素B静滴容易发生发热、高钾血症、肾功能不全等不良事件(T,F) 6. 头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染(T,F) 7. 氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人(T,F)

8. 肾功能不全患者禁用万古霉素(T,F) 9. 应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物(T,F) 10. 治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类(T, F) 11. 两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件(T,F) 12. 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗(T, F) 13. 某些头孢菌素如头孢哌酮较大剂量使用时可有出血倾向(T,F) 14. SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎(T, F) 答案 1. F, 2. F, 3. F 4. T,

5 F 6 F 7. T 8. F 9. T 10. F 11. F 12. F 13. T 14. T 抗菌药物合理使用与管理测试题——题型来源于:宁夏远程网__国家级继续教育学分 1、链球菌引起的化脓性扁桃体炎,因为耐药尽量不选择哪种抗菌药物()? A:大环内酯类药;B:头孢菌素类;C:青霉素;D:喹诺酮类药 2、以下不属于大环内酯类药物的是():

A:红霉素;B:庆大霉素;C:阿奇霉素;D:克拉霉素3、抗菌药物不合理使用最突出的原因是()A:患者药物知识的欠缺;B:药品不合理的销售方式;C:医院现行的体制;D:医务人员知识的欠缺 4、据调查我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物治疗() A:40%;B:60%;C:80%;D:95% 5、所谓合理用药是指() A:选择正确的药物和给药途径;B:要以最小的社会消耗取得最大的社会效果;C:安全;D:以上都是 6、为了加强抗菌药物的合理使用,必须要加强哪方面的管理() A:选择正确的药物和给药途径;B:要以最小的社会消耗取得最大的社会效果;C:安全;D:以上都是 7、我国抗菌药物不合理使用的情况最常见的是() A:有适应症却没有用;B:该用高剂量的时候的剂量不足;C:没有适应症却用了,或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长;D:选用对病原体不敏感的药物

抗菌药物临床应用管理制度

抗菌药物临床应用 管理制度 *******医院 2016.12 目录

一、抗菌药物临床应用和管理实施细则 二、抗菌药物分级管理制度 三、抗菌药物处方权管理规定 四、抗菌药物处方专项点评制度 五、抗菌药物临床应用监督管理制度 六、抗菌药物临床应用监测与公示制度 七、抗菌药物临床应用情况诫勉谈话制度 八、抗菌药物临床应用管理质量持续改进制度 九、抗菌药物新药遴选和定期评估制度 十、抗菌药物采购供应目录调整办法 十一、目录外抗菌药物临时采购使用管理制度与程序 十二、特殊使用级抗菌药物合理使用评价标准 一、抗菌药物临床应用和管理实施细则

根据国家、省、市卫生行政部门的相关要求,以《抗菌药物临床应用办法》(卫生部令第84号)、《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号)、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号)和《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办发〔2015〕42号)为主要依据,结合我院实际,特制定本细则。 一、组织管理及部门职责 (一)抗菌药物临床应用管理实行责任制。院长是医院抗菌药物临床应用管理第一责任人,各临床科室主任及相关科室主要负责人是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。抗菌药物合理应用情况作为科室及相关工作人员综合目标考核及晋升、评先树优等的重要指标。 (二)抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级,即:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级,具体划分标准如下: 1、非限制使用级抗菌药物:经长期临床应用证明安全、有效,对病原菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物; 2、限制使用级抗菌药物:与非限制使用级抗菌药物相比较,在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性,不宜作为非限制级药物使用; 3、特殊使用级抗菌药物:具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物;需要严格控制使用避免病原菌过快产生耐药的抗菌药物;疗效或安全性方面的临床资料较少,不优于现用药物的抗菌药物;价格昂贵的抗菌药物。 (三)在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理

抗菌药物临床应用管理办法「版」

抗菌药物临床应用管理办法「最新版」 抗菌药物临床应用管理办法「最新版」 抗菌药物临床应用管理办法【最新版】 第一章总则 第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全,根据相关卫生法律法规,制定本办法。 第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物,不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。 第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下:

(一)非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物; (二)限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较大,或者价格相对较高的抗菌药物; (三)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物: 1.具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物; 2.需要严格控制使用,避免细菌过快产生耐药的抗菌药物; 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物; 4.价格昂贵的抗菌药物。 抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定,报卫生部备案。 第二章组织机构和职责 第七条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。 第八条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。 第九条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专(兼)职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。 二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构(以下简称二级以上医院)应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成,医务、药学等部门共同负责日常管理工作。

2019抗菌药物临床应用管理

抗菌药物临床应用管理 中山大学附属第一医院 刘大钺

抗菌药物耐药在美国和欧洲每年造成约5万患者死亡,估计全球每年至少70多万 患者死于抗菌药物耐药。面对耐药问题,如不采取行动,预计到2050年,全世界每年将有1000万人死于抗菌药物耐药 ,死亡人数可能超过肿瘤 抗菌药物耐药:全球共同面临的危机

应对抗菌药物耐药:全球均已行动起来WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance. WHO 2011. BAD BUGS, NO DRUGS: As Antibiotic Discovery Stagnates. A Public Health Crisis Brews. IDSA 2004 Antibiotic Resistance Threats in the United States 2013. US CDC 2013.

应对抗菌药物耐药:全球均已行动起来

WHO:2019年全球的10项威胁 1、空气污染和气候变化 2、非传染性疾病 3、全球流感大流行 4、脆弱的环境 5、抗菌药物耐药性 6、埃博拉等高位病原体 7、薄弱的初级卫生服务系统 8、疫苗犹豫 9、登革热 10、艾滋病

卫健委的政策与行动 2004年 抗菌药物临床应用指导原则 2006年 围手术期围手术期预防应用抗菌药物预防应用抗菌药物预防应用抗菌药物指南指南 2008年 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 2009年 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 2010年 全国抗菌药物联合整治工作方案 2011-2013年 抗菌药物临床应用专项整治活动 2012年 抗菌药物临床应用管理办法 2012年 关于建立加强“两网”建设的通知 2015年 抗菌药物临床应用指导原则 2016年 遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年) 2017年 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知 2018年 关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知 2019年 关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知

2019抗菌药物临床应用指导原则【最新整理】

《抗菌药物临床应用指导原则》测试题 1. 治疗产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素(T,F) 2. 应用头孢菌素前应进行皮内试验(T,F) 3. 肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药(T,F) 4. 所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染,即使体外药敏结果显示敏感(T,F) 5. 两性霉素B静滴容易发生发热、高钾血症、肾功能不全等不良事件(T,F) 6. 头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染(T,F) 7. 氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人(T,F) 8. 肾功能不全患者禁用万古霉素(T,F) 9. 应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物(T,F) 10. 治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类(T, F) 11. 两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件(T,F) 12. 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗(T, F) 13. 某些头孢菌素如头孢哌酮较大剂量使用时可有出血倾向(T,F) 14. SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎(T, F) 答案

1. F, 2. F, 3. F 4. T, 5 F 6 F 7. T 8. F 9. T 10. F 11. F 12. F 13. T 14. T 抗菌药物合理使用与管理测试题——题型来源于:宁夏远程网__国家级继续教育学分 1、链球菌引起的化脓性扁桃体炎,因为耐药尽量不选择哪种抗菌药物()? A:大环内酯类药;B:头孢菌素类;C:青霉素;D:喹诺酮类药 2、以下不属于大环内酯类药物的是(): A:红霉素;B:庆大霉素;C:阿奇霉素;D:克拉霉素 3、抗菌药物不合理使用最突出的原因是()

关于加强抗菌药物临床应用管理的意见

关于加强抗菌药物临床应用管理的意见 各科室: 为了进一步落实抗菌药物临床应用的各项管理规定,根据我院临床诊疗活动的特点,针对抗菌药物联合应用、分级使用及围手术期应用,制定如下补充意见。 一、抗菌药物临床应用领导小组 组长: 副组长: 成员: 二、职责 1、负责对联合应用抗菌药物的合理性进行检查,对存在问题的科室和病历及时通知整改。() 2、负责对限制级和特殊使用级抗菌药物临床应用的审查,对存在问题的科室和病历及时通知整改。() 3、负责对围手术期抗菌药物的临床应用进行检查,对存在问题的科室和病历及时通知整改。() 4、按照院职能部门的安排,进行抗菌药物临床应用管理的检查、分析、总结等工作。 三、奖罚措施 1、各科室必须按照此补充意见,办理审批手续,规范、合理使用抗菌药物,凡没有按照此补充意见执行的,每份病历扣罚科室200元。 2、接到整改通知的科室必须在2日内进行整改,并将整改结果以书面形式通知医教科,对于未按时整改的科室,院周会通报,每份病历扣罚责任科室200元。 3、由于抗菌药物临床应用管理小组成员不认真履行职责,造成违规问题没有发现,每发现一例扣罚责任人200元。 4、管理小组成员认真履行职责,在上级部门的检查中没有发现违规问题的,每人每次给予200元奖励。 **医院 二〇一四年*月*日

附件:1、抗菌药物联合应用基本原则和规定 2、特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定 3、抗菌药物围手术期应用基本原则 附件1:抗菌药物的联合应用基本原则和规定 抗菌药物合用的目的是提高疗效,减少个别药物的剂量,从而减少不良反应,延缓耐药性的产生。对混合感染或不能作细菌学诊断的病例,联合用药可扩大抗菌范围,但使用不当也可产生严重的不良后果,如不良反应发生率增加,耐药菌株更多,故不宜盲目联合用药。 一、联合用药的适应症 1、病因未明的严重感染,可先依临床经验联合用药治疗,使药物的抗菌谱扩大,待确诊后再调整。 2、单一抗菌药物不能有效控制的严重感染或混合感染,如肠穿孔所致的腹膜炎、细菌性心内膜炎、败血症、中性粒细胞减少者合并铜绿假单胞菌感染等。 3、长期用药,细菌可能产生耐药性者,如结核病、慢性骨髓炎、慢性尿路感染等。 4、联合用药使毒性较大的抗菌药物用量减少,如两性霉素B与氟胞嘧啶合用时可减少前者的应用量,减轻毒性。 5、感染部位药物不易渗入者,如结核性脑膜炎。 二、联合用药的原则和规定 1、用一种抗感染药可控制的感染,无须联合用药。 2、有明确联合用药指征者,一般限于两药联用,极必要时才三药联用。 3、联合用药中至少有一种对致病菌有明显的抗菌活性,其余的不应有明显的耐药性。除极少数情况外(如抗结核病时),不宜长期采用固定组分的联合用药,而且尽量缩短联合用药的时间。 4、抗菌药物联合使用三联及以上,须提前办理审批手续,紧急情况和节假日可以顺延3天。

抗菌药物临床应用指南

第一部分抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物的应用涉及临床各科,正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两方面:(1)有无指征应用抗菌药物;(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 一、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物;由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据,诊断不能成立者,以及病毒性感染者,均无指征应用抗菌药物。 二、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物; 抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或 耐药,即细菌药物敏感试验 (以下简称药敏)的结果而定。因此有条件的医疗机构,住院病人必须在开始抗菌治疗前,先留取相应标本,立即送细菌培养,以尽早明确病原菌和药敏结果;门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。 危重患者在未获知病原菌及药敏结果前,可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌,并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗,获知细菌培养及药敏结果后,对疗效不佳的患者调整给药方案。 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药; 各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同,因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种

《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及答案解析

《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及答案(1) 科室 _ 姓名成绩__________ 一、单项选择题(每题1分,共20题20分) 1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施(B)。 A.2001年5月1日B.1999年5月1日C.1997年7月1日 2、对考核不合格的医师,县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动( C ),并接受培训和继续医学教育。 A.一年 B.半年 C.三个月至六个月 3、医师发现传染病疫情时,应当按照有关规定及时向所在机构或者(C)报告。 A.政府办公室B.上级医师C.卫生行政部门 4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染(C)。 A.内源性感染 B.交叉感染 C.环境感染D.以上均不是 5.药学专业技术人员调剂处方时必须做到(D)。 A.三查七对 B.三查十对 C.四查七对D.四查十对 6、经注册的执业医师在(C)取得相应的处方权。 A.卫生行政主管部门 B.药品监督管理局 C.执业地点 D.医院 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过( A )。 A.20% B.30% C.40% D.50% 8、对主要目标细菌耐药率超过(C)的抗菌药物,应当参照药敏试验结果选用。 A.30% B.40% C.50% D.75% 9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施,以下哪项不正确(D)。A.病毒性感染者不用 B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C.联合使用必须有严格指征 D.发热原因不明者应使用抗菌药物 10、肝功能减退的感染患者,应避免使用( C )。 A.去甲万古霉素B.头孢他啶C.利福平 D.头孢曲松 11、引起医院内感染的致病菌主要是( B )。 A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌 D.支原体 12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳(B)。

抗菌药物临床应用管理办法实施细则

抗菌药物临床使用管 理办法实施细则 第一章临床抗菌药物合理应用的基本原则第一条根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果, 初步诊

断为细菌性感染者以及经病原学检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物;由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据,诊断不能成立者,以及病毒性感染者,均无指征应用抗菌药物。 第二条在使用抗菌药物治疗前,应尽可能正确采集有关标本,及时送病原学检查及药敏试验,作为选用药物的依据。未获结果前或严重感染,病情危重的情况下,可根据临床诊断推断最可能的病原菌,先给予抗菌药物经验治疗。一旦获知细菌培养及药敏试验结果,对疗效不佳的患者应及时调整给药方案。 第三条对轻症社区获得性感染或初治患者,可选用常用抗菌药物。对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位,推断可能的病原菌及结合当地细菌耐药状况,选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药,必要时可以联合用药。 第四条临床医师选择使用抗菌药物,制订药物治疗方案时,应综合考虑以下因素: (一)患者的疾病状况:感染部位、严重程度、年龄、机体生理、 病理、免疫功能状态、基础疾病等。 (二)抗菌药物的特性:包括抗菌药物的药效学特点(抗菌谱、 抗菌活性和后效应等)、药代动力学特点(吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等)以及不良反应等。 (三)给药剂量:按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药,治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位感染(如中枢神经系统感染等), 抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量范围高限); 而治疗单纯性下尿路感染时, 由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度, 则可应

2017年继续教育抗菌药物临床合理应用标准答案

抗菌药物临床合理应用 1.肾功能减退者不宜应用的抗菌药物为:D 2.二重感染的常见病原菌不包括:C.革兰阳性杆菌 3.甲类传染病鼠疫的病原菌是:C.鼠疫耶尔森菌 4.低温冰箱需每天观察并记录一次,要求温度变化不超过设定范围的:B.±2℃ 5.对血液和无菌体液培养均应以急诊报告对待,实行三级报告制度,第一级报告应在初始培养出现阳性报告后: B 6.对CAP可选择的药物主要有哪三大类:C 7.机械通气相关性肺炎(VAP)是指气管插管机械通气多长时间后并发的肺炎:D 8.流行性出血热发热期发生毛细血管损害,出现“三痛”,即:A 9.HFRS最有效最基本的治疗措施是:B 10.狂犬病从临床发病到死亡的平均持续时间为:B 11.血管神经性水肿大多由哪种抗菌药物引起:B.青霉素 12.鼠疫是我国法定传染病中的:A.甲类传染病 13.鼠疫中最为严重的临床类型是:C.肺鼠疫 14.军团菌属临床首选治疗药物为:A.红霉素等大环内酯类 15.我国小儿肺炎病死数约占全世界:B.7% 16.在造血干细胞移植早期易发生的真菌感染主要是以什么感染为主:B.念珠菌 17.哌拉西林、头孢哌酮和头孢曲松在胆汁中的浓度均可达到血药浓度的:A.10倍以上18.成人化脓性关节炎最常见的致病菌是:B.金黄色葡萄球菌 19.为预防烧伤后出现导管感染,导管保留时间勿过长,经健康皮肤置管保留:C.7天 20.成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为:A.AZT(或d4T)+3TC+EFV(或NVP) 21.大环内酯类药物不包括:C.氯霉素 22.制霉菌素属于哪种类型的抗真菌药:A.多烯类 23.嗜肺军团菌的生存能力较强,在下水道污水中可存活:B.1年 24.慢性鼻窦炎是指病程大于:C.3个月 25.肾功能不全时乙胺丁醇半衰期延长至:D.10h 26.隧道感染指的是来自导管出口部位多长范围内,沿皮下隧道导管路径的触痛、红斑和硬结:C.2cm 27.H7N7感染患者主要表现为:C.结膜炎 28.治疗炭疽的首选药物为:C.青霉素G 29.成人伤寒患者首选的经验用药是:C.氟喹诺酮类 30.流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几天或腮腺肿胀完全消退:C.7天32.败血症应首选:C.万古霉素 33.以下不属于β内酰胺类抗生素的是:B.林可霉素类 34.病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时,针对葡萄球菌、链球菌可用:D.克林霉素 35.轻度腹腔感染是指腹膜炎较局限,发病时间在:B.12h以内 36.盆腔感染或盆腔炎症性疾病最常见的是:B.子宫内膜炎 37.骨科人工植入物的感染最常见的致病菌是:B.厌氧菌 38.艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为:D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 39.HFRS最有效最基本的治疗措施是:B.综合液体疗法 40.布鲁菌病传染源主要为病畜,以什么为主:C.羊

临床常用抗菌药物的合理应用

临床常用抗菌药物的合理 应用 Prepared on 22 November 2020

临床常用抗菌药物的合理应用不合理应用抗菌药物的现象 ?无指征或指征不强的预防用药; ?无指针的治疗用药如病毒感染; ?抗菌药物品种、剂量的选择错误; ?疗程不合理,过早停药或感染已控制而不及时停药; ?给药途径或给药间隔时间不当; 细菌耐药现象日趋严重 ?青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP) ?甲氧西林耐药金葡菌(MRSA) ?耐甲氧西林表葡菌(MRSE) ?万古霉素耐药肠球菌(VRE) 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌 合理用药 在有明确指针下选用适宜的抗菌药物,并采用适当的给药途径、剂量和疗程,最大限度的发挥抗菌药物的治疗和预防作用,以达到杀灭病原体和控制感染的目的;同时应防止和减少各种不良反应的发生。 如何选择 1. 临床判断熟知已知宿主最可能发生某种特定感染的微生物 2. 药物学常用抗菌药物的抗菌谱和抗菌活性特点 3. 微生物学实验室结果的正确判断 临床常用抗菌药物

?β-内酰胺类抗生素 ?氨基糖苷类 ?大环内酯类 ?喹诺酮类药物 ?其它抗菌药物 ?| ̄青霉素G ?| ̄青霉素类___|半合成耐酶 ?||广谱 ?||_抗假单胞菌 ?|| ̄一代:头孢唑啉 ?-内酰胺类_____|_头孢菌素____|二代:头孢呋辛?||三代:头孢噻肟、曲松、他啶?||_四代:头孢吡肟 ?|| ̄头霉素类:头孢西丁 ?|_非典型-内酰胺类|碳青霉烯类:泰能 ?|单环类:氨曲南 ?|_氧头孢烯类 ?杀菌作用强、毒性低,可引起严重的过敏反应; ?组织分布广、大剂量青霉素可在脑脊液中达到有效浓度; ?对各种内酰胺酶均不稳定; ?不耐酸、口服后迅速被胃酸失活; ?抗菌谱窄、对大多数革兰阴性杆菌无效;

2016年抗菌药物临床应用指导原则考题及答案

《抗菌药物临床应用指导原则》培训试题 单位:姓名:分数: 单项选择题(3*10=30分) 1.老年人和儿童在应用抗菌药时,最安全的品种是(): A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D. 氯霉素类 2.根据我院抗菌药物归类分线情况,属于二线药物的是(): A. 注射用阿莫西林克拉维酸钾 B. 注射用头孢呋辛钠 C. 阿奇霉素分散片 D. 盐酸去甲万古霉素 3.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选()类抗生素。 A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类 4.引起医院内感染的致病菌主要是(): A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 5.在细菌所引起的医院内感染中,以()感染在我国最常见。 A. 尿路感染 B. 术后伤口感染 C. 肺部感染 D. 皮肤感染 6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是(): A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 7.下列哪种手术宜预防性应用抗生素() A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术 C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术 8.耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用(): A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素 9.预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果,并易导致耐药菌感染)的是() A. 免疫抑制剂应用者 B. 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C. 昏迷、休克、心力衰竭患者 D. 以上都是 10.经临床长期应用证明安全、有效,价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于()。 A. 非限制使用抗菌药物 B. 限制使用抗菌药物 C. 特殊使用抗菌药物 D. 以上都不是 二.判断题(3*10=30分) 1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。() 2.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂,青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。() 3.预防应用抗菌药物,术中需要追加的情况见于手术时间长(>3小时)或术中失血量大(>1500mL)。() 4.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物,可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。() 5.确定为肠球菌感染,不宜再选用头孢类抗菌药物。() 6.预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。()

院抗菌药物临床应用管理实施细则

院抗菌药物临床应用管理实施细 则 第一章总则 第一条为加强我院抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床使用,提高抗菌药物临床应用水平,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全,根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》、《国家卫生健康委关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》要求等有关规定,进一步加强抗菌药物临床应用、遏制细菌耐药,督促各地深化认识,落实具体责任,制定本实施细则。 第二条本实施细则所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物,不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 第三条抗菌药物的临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 第二章组织管理 第四条我院抗菌药物管理工作在院药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物应用管理工作组,院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人,抗菌药物应用管理工作组由医务部、药学部、护理部、感染科、

信息科、感染疾病科、检验科及临床科主任组成,设立管理工作组办公室,由医务科、药剂科共同负责日常管理工作。 1、抗菌药物临床应用管理领导小组 组长: 副组长: 组员: 2、下设办公室:医务部: 3、抗菌药物临床应用管理工作小组(AMS) 组长: 副组长: 组员: 第五条抗菌药物管理工作组织的主要职责包括: (一)贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章与技术规范,制定抗菌药物管理制度,并组织实施。 (二)审议抗菌药物采购目录,对抗菌药物的购用及需采购目录以外抗菌药物的采购进行监督管理,并根据监督结果,分析、改进抗菌药物购用工作。 (三)根据相关指南,制定抗菌药物处方集、感染性疾病诊治与抗菌药物应用指南等相关技术性文件,并组织实施。 (四)制定临床科室门急诊患者抗菌药物处方比例、门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例、住院患者抗菌药物使用率和使用强度、特殊使

抗菌药物临床合理应用答案

抗菌药物临床合理应用 10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/(kg?d),每日总量不超过:B.150mg 1962年发现的第一个抗疱疹病毒药物是:A.碘苷 1~3月龄CAP患者,要警惕沙眼衣原体、病毒、百日咳杆菌和肺炎链球菌,可以首选:D.大环内酯类 1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是:C.齐多夫定 1957年哪个国家首次报道手足口病:B.新西兰 1岁以上的儿童,处于艾滋病期或CD4+T淋巴细胞百分比为多少建议治疗:A.<15% 3个月到2岁化脓性关节炎患儿,推荐应用:B.头孢曲松 A 按照WHO有关合理用药的标准,医院抗菌药物平均使用率应该低于:C.30% AOM是小儿上呼吸道感染使用抗菌药物的明确指征,应首选:A.青霉素或阿莫西林或复方磺胺甲唑 AAD的症状一般出现在应用抗菌药物后:B.5~10天 氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为:A.0.5~2.1h 艾滋病于哪一年在美国首先发现:B.1981年 艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为:D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 B

鼻病毒主要感染:B上呼吸道 病程超过多长时间以上视为慢性菌痢:B2个月 布鲁菌病传染源主要为病畜,以什么为主:C羊 布鲁菌病病程超过多长时间者为慢性感染:B.6个月 坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症,死亡率高达:B.50% 不动杆菌属中临床最常见的是:B.鲍曼不动杆菌 包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病,棘球蚴主要侵犯:C.肝脏 白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现,什么常常为唯一的临床体征:C.发热 B群链球菌感染首选:A.青霉素或氨苄西林 白喉根据病变部位,分四种类型,其中最常见的是:B.咽白喉 败血症应首选:C.万古霉素 病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时,针对葡萄球菌、链球菌可用:D.克林霉素 白喉首选的抗菌药物为:B.青霉素G 闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引起:A.肺炎链球菌和嗜血流感杆菌 百日咳患者应进行呼吸道隔离,至发病后:D.40天 C CMV感染的危险因素最重要的是:D.患者的免疫系统的抑制程度CMV肺炎是最严重的并发症,病死率极高,在有效的抗病毒治疗出现

2019版抗菌药物临床应用指导原则华医网继续教育

2019年版抗菌药物临床合理应用答案 下列关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂发生反应时采取的措施错误的 是(如发生过敏反应,减少用药剂量) 使用四环素治疗无效的是(变形杆菌) 下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是(宜选磺胺类治疗) 碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括(免疫抑制治疗患者减少) 氧头孢烯类抗菌药物使用注意事项不包括(在治疗期间及治疗结束后3天内禁酒) 如晚发性医院获得性肺炎怀疑病原体为嗜肺军团菌,宜加用(大环内酯类和/或氟喹诺酮类,多西环素) 人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需(6~8周)或更长,以降低复发率 下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(头孢拉定/舒巴坦) 实施淋巴管造影术的患者,建议预防性使用(第一代头孢菌素)类抗菌药物1次 以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物(经长期临床应用证明安全、有效,对病原菌耐药 性影响较小,价格相对较低的) 抗菌药物品种的选用,原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性,即(药敏试验结果)而定 万古霉素对以下哪些微生物敏感(葡萄球菌、链球菌) 有条件的医疗机构,对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前,及时留取相应合格标本,尤其是(血液)等无菌部位标本,送病原学检测 属于大环内酯类抗生素的是(罗红霉素) 下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的是(血液透析患者剂量每次为0.5g,每12h给药一次) 以下属于Ⅰ类切口(清洁手术)的是(手术不涉及炎症区,不涉及呼吸道、消化道、泌尿 生殖道等人体与外界相通的器官) 时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等,应(一日多次)给药 磷霉素的适应证,错误的是(磷霉素钙可用于预防尿路感染) 钩端螺旋体中、重度感染首选(青霉素G) 关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是(大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿) 经验治疗气性坏疽的宜选药物为(克林霉素+大剂量青霉素) 对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行(诊断性试验治疗) 利福霉素类抗生素的临床应用错误的是(对革兰阴性菌无效) 治疗肠球菌属所致的血流感染,宜选药物为(氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类) 支气管扩张合并感染患者经明确后,其病原体为对青霉素不敏感的肺炎链球菌,此时宜选药物为(头孢曲松) (吡嗪酰胺)仅对结核分枝杆菌有效,对其它分枝杆菌及其它微生物无效 不符合异烟肼的特点的描述是(常单独用于治疗结核病) 用药3天仍无效的急性细菌性中耳炎患者应考虑(耐青霉素肺炎链球菌感染)的可能以下患者发生急性气管—支气管炎时可不予抗菌药物治疗(病毒感染的青年患者) 治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎,宜选药物为(氟康唑)

抗菌药物临床合理应用培训讲义

抗菌药物临床合理应用培训讲义 一、抗菌药物使用基本原则与要求 (一)抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性,主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病,非上诉感染原则上不用抗菌药物。 (二)抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两方面: 1、有无指征应用抗菌药物; 2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。 3、抗菌药物治疗性应用的原则 (1)、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 (2)、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 (3)、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 (三)给药途径: 1、轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。 2、抗菌药物的局部应用宜尽量避免:皮肤黏膜局部应用抗菌药物后,很少被吸收,在感染部位不能达到有效浓度,反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用;氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。 (四)给药次数:青霉素类、头孢类和内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者,应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。 (五)疗程:一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时;特殊情况,败血症、感染性心内膜炎\化脓性脑膜炎、骨髓炎、深部真菌病、结核病等

需较长疗程方能彻底治愈,并防止复发。 (六)抗菌药物的联合应用要有明确指征: 1、原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。 2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染。 3、单一抗菌药物下能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 4、需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。 5、由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。联合用药通常采用2种药物联合,3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况,如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。 二、抗菌药物预防性使用原则 抗菌药物的预防性应用,包括内科系统非手术预防用药和外科围手术期预防应用抗菌药物,需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素,再决定是否应用。要规范用药品种和给药方案,不应随意选用广谱抗菌药或某些新品种以及耐药后果严重的药物作为预防用药。 (一)非手术感染的预防用药 1、是指尚未感染的非手术患者预防使用抗菌药物;应有相当或一定效果,如果不用药发生感染后果严重者。 2、抗菌药物不能长期预防一切可能发生的感染,只能在特定的应激状态或针对某些专门的病原菌进行短期有效的预防。 (1)已明确为病毒感染者不应预防性使用抗菌药物。 (2)通常针对一种或二种可能细菌的感染进行预防用药,不能盲目地选用广谱抗菌药,或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 (3)一旦疑有感染存在,应送有关标本作病原学检查,并应尽快开始经验性治疗,病原学诊断明确后则应根据该病原菌的耐药特点和药敏试验结果调整用药方案,进行目标治疗。 (4)常见非手术感染的预防用药应用抗菌药物。 (二)外科围手术期预防应用抗菌药物

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