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手汗症的护理

胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理

刘萍市人民医院胸外科

关键词：胸腔镜手术；手汗症；护理

手汗症是指在正常温湿度和没有精神紧张的情况下双侧手掌出汗较正常人明显增多的一种病变。手部汗腺分泌亢进，主要表现为手掌多汗，轻度仅表现为手掌湿润，重度手掌汗珠呈滴状，多伴有手掌冰凉，并与患者情绪有关，紧张、悲愤、焦虑时出汗加剧。手汗症的病因尚未明确一般认为与支配上肢的交感神经过于兴奋有关。约１２．５％的患者有家族遗传史。近来研究证实本病发病机制是胸交感神经节兴奋性亢进所致，手汗症患者胸2~4交感神经节有髓神经纤维数目增多，其来源于交感神经的脊髓中枢，因而造成交感神经中枢对交感神经节控制增强引起手掌多汗。本病治疗方法有多种，常见的有局部应用洗剂、口服神经调节药物以及注射肉毒杆菌毒素，但效果甚微。胸腔镜下胸双侧交感神经链离断术是近年来临床开展的一种创伤小、安全性高、术后恢复快的微创手术。近年来采用腋中线第4或5肋间切口、全身麻醉条件下胸腔镜行双侧胸2~4交感神经链切术疗效确切［1］，是唯一达到永久性治疗的手术［2］。但由于此病不直接危及患者的生命，加之患者对胸腔镜手术不够了解、顾虑大，所以选择手术的人不多，因此术前健康教育、心理护理及术后护理至关重要［1、3］。现将近年来国内有关胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理综述如下：

1.术前护理

1.1 对患者的身体情况进行全面的评估全面而准确的评估是术前

准备的第一步。除了询问主要疾病的病史外，还要详细了解患者的既往史。尤其是要了解有无胸部结核病史、胸膜炎病史、胸部外伤史、手术史以及液气胸史等。因为这些疾病会改变胸膜腔的正常解剖，给胸腔镜手术带来困难甚至无法进行胸腔镜手术。另外，还要重视患者心血管和呼吸系统的健康情况，了解能否耐受术中单肺通气和手术创伤［4］。

1.2 术前健康教育和心理护理患者自卑和缺乏自信心：大部分患者是年轻人，自幼发病至青春期加重，由于长期的双手多汗、冰凉，给工作、学习、交朋友带来许多不便，导致自卑和缺乏自信心；紧张焦虑和恐惧不安：经过长时间的求医问药、出汗症状得不到缓解，使患者既失望又痛苦，旦找到手术根治的方法，内心是喜悦和恐惧交织在一起。术前对手术存在紧张、焦虑等不良心理状态，影响患者的睡眠和食欲及机体免疫功能，从而降低对手术的耐受性，增加术后发生并发症的机会［5、6］。因此，护士用热情和蔼的态度，通俗易懂的语言，向患者介绍胸腔镜手术的方法、目的和成功病例，讲解有关手术的基本常识及术中、术后的情况及手术治疗的良好效果，使患者有一定的思想准备，解除顾虑，对手术有一个清醒的认识，增强患者的信心，为患者创造良好的环境，使其身心处于最佳状态。此外，重视通过社会支持系统的影响，尤其是对患者的关怀和鼓励，是心理康复

必不可少的影响因素［7］。如有吸烟的患者，应鼓励其戒烟，讲解吸烟对本病的危害性，取得患者的合作。

2.术后护理

2.1 严密观察生命体征变化：胸腔镜手术时间较短，多数患者术后较快清醒，可拔除气管插管，送回病房，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。进行心电监护，严密观察血压、心率、血氧饱和度的变化。保证输液通畅，控制输液速度，保持循环系统稳定。观察呼吸状况，听诊双肺呼吸音，防止气胸发生。完全清醒、病情稳定后，改为半卧位[8]。

2.2 吸氧：术中单侧肺通气易发生低氧血症，术后常规予鼻导管吸氧，3L/min，如SPO2<94％，应加大氧流量或改面罩吸氧，观察有无胸闷、心悸等症状，一般吸氧时间为10～24h[9]。

2.3加强呼吸道管理：胸腔镜手术致肺部牵拉，术侧肺萎缩易造成术后分泌物增多、肺不张、复张性肺水肿及肺部感染等。双侧气管插管易造成呼吸道黏膜损伤、喉头水肿等并发症，故术后呼吸道护理尤为重要。①指导患者做有效咳嗽，必要时予超声雾化吸入或沐舒坦静脉滴入，以利化痰排痰，减轻咽喉部疼痛不适。②患者取半卧位，轻拍背部，由下而上，由外而内，每隔1次/4～6h，并鼓励患者早期下床活动，以促进心肺功能恢复。③指导患者采取深呼吸运动，进行吹气球等呼吸功能锻炼，促进肺扩张，使胸腔内残余气体尽快排净[10、11]。

2.4术后切口观察：术后切口换药，可用创可贴覆盖。注意切口有无

渗血、渗液及皮下气肿。及时换药，保持切口敷料干燥，避免感染。

2.5 预防并发症的护理

2.5.1 疼痛

主要是由于术中胸腔镜戳孔对肋间神经的刺激或轻微损伤肋间神经引起的放射痛。多数患者可忍受。术后采用放松训练、注意力分散法等方法对减轻疼痛、增强患者舒适感、促进恢复具有较好的效果。必要时可给予药物止痛。胸腔镜交感神经切断术术口小，术口疼痛轻微，但可能并发胸背部疼痛。绝大多数患者术后6h均可起床活动，疼痛轻微，一般无需使用镇痛药，患者的手术伤口亦可达到医学美容的要求［14］。

2.5.2 肺不张肖美云［13］总结1390例术后患者有0.29%出现局限性肺不张或肺膨胀不全，防治的要点在于术毕鼓励排除胸腔积气，术后早期下床活动、多做深呼吸和拍背咳痰。

2.5.3术后气胸及皮下气肿胸交感神经切断术后高达75%的手术患者胸内都有少许气体残留，由于术毕一般不做常规胸腔冲洗，肺破裂难以发现，术后应严密观察患者呼吸频率、节律以及血氧饱和度等情况，另外要观察有无胸痛和肺不张以及观察切口周围皮肤是否有捻发感等，必要时安放胸腔闭式引流［1］。少量皮下气肿可自行吸收，一般不需处理。如皮下气肿迅速增大，常提示肺有损伤，要及时处理。

2.5.4 出血及胸腔积液本手术虽然系微创手术，但从肋间插入穿孔器有可能损伤肋间动脉及肺部血管的可能，术后有可能造成血胸及失血性休克，要注意观察患者的一般情况及血压的变化。此外还要注意创口出血，以免影响创口愈合［1、13］。胸腔积液可能是出血和渗出所致，量少可不予处理，留待自行吸收。量多时要及时进行胸腔闭式引流。

2.5.5 霍纳综合征霍纳综合征是本手术最严重的并发症，系由颈部交感神经节受累损伤造成。临床可表现为典型的三联征：眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗［12］。若发现上述症状应及时通知医生。

2.5.6 器械损伤手术器械使用不当或损坏也常引发并发症，术中器械破碎不但影响手术，而且可能致胸内残留器械碎片，所以手术结束前摄胸片确认有无胸内残留器械碎片是值得推崇的做法［4］

2.5.7其他据有关文献报道的并发症尚有味觉性多汗(进食性多汗)及术后代偿性多汗等。味觉性多汗可使用肉毒杆菌毒素A(BTX—A)治疗，有较好的疗效。术后代偿性多汗多发生在背部和双臀部，目前机制不清，意见不一，但随着时间的推移，能够逐渐恢复正常［12］。

3.出院指导

胸腔镜下胸交感神经切断术因创伤小、疼痛轻、恢复快，几乎100%的患者术后都可取得立竿见影的满意效果，多汗症状立即消失，同时手掌温度上升2℃左右，偶有个别患者会在术后1~2周内出现一

过性双侧手掌再度出汗，告知患者不必担心，可自行消失［15］。一般在手术24小时后可以出院，3~5天后便可恢复正常的工作和学习。本手术虽属微创手术，但毕竟有创伤，出院时应详细交待患者术后1个月内避免负重、重体力劳动、体力锻炼及剧烈活动［16］；嘱其保持切口清洁干燥；指导患者防寒保暖，防治各种呼吸道感染，避免吸入有害烟雾和刺激性气体；提倡不吸烟，劝说吸烟者戒烟；患者出院后仍要坚持呼吸锻炼及有效咳嗽；其术后第5~7天拆线，如有不适随时就诊［17、18］。

4.小结胸腔镜下交感神经切除术治疗手汗症，操作简易，安全，疗效确切，并符合微创手术之要求。术前护理人员应做好患者心理护理，消除患者疑虑，鼓励其手术治愈的信心。术后严密观察生命体征，加强呼吸道管理，防治气胸、出血、肺不张等并发症。总之，护理人员应努力学习胸腔镜手术相关知识，了解其适应证、禁忌证、掌握并发症的观察及处理，以完善专科护理。

参考文献：

1. 张丽萍. 胸腔镜下交感神经链切除术治疗手汗症的护理体会. 现代中西医结合杂志，2007，16（4）：555

2. 涂远荣，胸腔镜下胸交感神经切断300例报告.中华神经外科杂志，2007，23：142～143

3.闫俊辉，林汉群，宋艳玲，等. 胸腔镜治疗原发性手汗症术后并发症的观察及护理.中华护理杂志，2007,42(6)：517～518

4. 缪巧英.电视胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症的护理.解放

军护理杂志，2008，25（16）：52～53

5. 吴银芳. 胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症的护理.浙江中医药大学学报，2007，31（4）

6.张莉，畅春晓，谷穗.微创手术治疗手汗症的护理.吉林医学.2010，31（3）：380-380

7. 汤聚雅. 电视胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症的护理.护理研究，2007，21（35）：3249～3250

8.赵秋月.胸腔镜治疗多汗症围手术期护理. 天津护理.2007，15（5）：269-270

9.蒋惠仙.胸腔镜下交感神经切除术治疗手汗症的护理.浙江临床医学.2008，10（6）：860

10. 汤小莉. 胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症的护理.全科护理，2009，7（31）：2854～2855

11. 蔡仁美.胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症的护理.护理与康复，2009年第5期：374～375

12．戴备军.胸腔镜治疗多汗症常见并发症分析. 浙江医学.2009，31

（5）：629-630

13. 肖美云. 胸腔镜下切断胸交感神经治疗手汗症的护理.齐齐哈尔医学院报，2009年30卷18期：2326～2327

14. 刘杰. 胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症的护理.解放军护理杂志，2009年第7期：40～41

15. 董翠萍，王红艳，黄春花.针型胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症的围手术期护理.护士进修杂志.2009，24（8）：761-763

16. 严丽玉. 胸腔镜下切断胸交感神经治疗手汗症的护理.现代临床护理，2008，7（1）：25～26

17. 祁长敏，高虹，吴芳玉.电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理.西部医学.2010，22（11）：2172-2173

18.房莹.胸腔镜胸交感神经切断术治疗原发性手汗症的护理.中国民康医学.2011，23（7）：913-914

手汗症微创治疗临床指南

中国手汗症微创治疗临床指南（2009年版）中华医学会胸心血管外科分会胸腔镜外科学组全国手汗症微创治疗协作组编委会编著全国手汗症微创治疗协作组成员单位（手汗症治疗网https://www.wendangku.net/doc/c713956682.html,）顾问:王俊(北京大学人民医院) 组长:涂远荣(福建医科大学附属第一医院) 副组长: 杨劼(广东省佛山市第一医院) 刘彦国(北京大学人民医院) 成员以及单位(以拼音为序): 边拜(新疆医科大学第六附属医院) 曹祥(中国人民解放军161医院(湖北武汉)) 陈椿(福建医科大学附属协和医院) 陈剑锋(福建医科大学附属第一医院) 陈树兴(福建福州市肺科医院) 戴天阳(四川省泸州医学院附属医院) 段明科(福建厦门市二医院) 黄江平(湖北荆州中心医院) 赖繁彩(福建医科大学附属第一医院) 历新建(浙江省宁波市第一医院) 李鹏飞(河南平顶山市一医院) 李剑锋(北京大学人民医院) 李瑞和(四川仁寿县医院) 李小华(空军总医院（北京) ) 李旭(福建医科大学附属第一医院) 李玉华(空军总医院(北京)) 林敏(福建医科大学附属第一医院) 刘玳瑄(福建医科大学附属第二医院) 刘辉(上海复旦大学附属第五人民医院) 刘文亮(湖南中南大学湘雅二院) 马金山(新疆自治区人民医院) 邵仲凡(江苏省连云港市第一医院) 孙振宇(江苏无锡市第三医院) 万仁平(广东省韶关市鄂北人民医院) 王平(广东广州医学院第一附属医院) 王小雷(新疆自治区人民医院) 王允(四川大学华西医院) 王中林(江苏省常州市第一人民医院) 薛文(陕西南平市人民医院) 薛洋(四川省人民医院) 杨力宝(福建三明市二院) 杨文东(广东省惠州市中心人民医院) 詹华辉(福建省福州市第六医院) 赵辉(天津市人民医院) 周斌(陕西西安交大附属二院) 朱成楚(浙江省台州医院) 前言在中华医学会胸腔镜外科学组组长王俊教授的关心、帮助和支持下，全国手汗症微创治疗协作组于2009年3月在福州成立。按照我国近年来手汗症微创治疗的发展需要，协作组肩负重托，根据国内外最新研究成果，在多次反复征求有关学科专家意见的基础上，由编委会同仁历时半年完成了《中国手汗症微创治疗临床指南》（2009年版）的编写工作。手汗症是自主神经系统紊乱所致的一种临床症状，主要表现为因局部汗腺分泌亢进，手掌不由自主地大量分泌汗液，严重影响患者生活、工作以及社会交往活动。近年来，随着社会经济的发展和人们对生活方式的追求，该疾病越来越被人们关注。根据调查，每1000人中就

治疗胃肠疾病的常用药

治疗胃肠疾病的常用药长时间以来，胃肠病都被医生看成疑难杂症，一旦患有胃肠病，如果不在第时间进行治疗，便会逐渐恶化，所以在得知病情之后要马上医治，按时服药，才能控制病情。 ●积食选用的药物当出现胃痛、食欲下降、饱胀感，甚至会出现呃逆、烧心等一系列症状，老百姓通常把这种病症称为“脾胃不和”。脾胃不和多表现为食滞胃脘证，病症发作前，患者通常都会有饮食不卫生或者暴饮暴食的情况，主要表现为打嗝、饮食停滞等一系列消化不良症状，对疾病治疗的法则就是要消食导滞，可以采用鸡内金、肉豆蔻等成分，具有较强的健胃消食作用中成药。樉渭丸可用于健胃，可缓解腹部胀气，增强消化能力，减轻恶心呕吐。每天食用2丸，早晚各1丸，一般一个阶段大概45到60天左右，胃功能可以恢复正常，也可以配合饮用丁香茶一起使用，养胃护胃效果更佳。 ●腹胀选用的药物对于脾胃不和的患者来说，因为脾胃虚弱、消化不良引起的腹部胀痛、食欲缺乏、大便不畅等症状，可以采用香砂和胃丸来调理。该方中的主要药物成分理气、消食、祛湿，产生行气化滞、开胃健脾的功效，而且应用范围比较广。但是，伴随有恶心、舌红苔黄、口臭、大便秘结等较为明显属于热

证的患者，以及口干、大便干、舌红少津等阴虚患者，这些药物并不合适。 ●胃痛选用的药物胃痛同时伴随胃酸增多、口渴、大便干、小便黄等热象的症状，属于胃热，治疗原则主要是泻火清胃，可以采用泻火清胃的药物。但是，药物不能长时间服用，否则会对脾胃造成伤害，让人越发体虚。如果服用药物后病症没有明显好转迹象，就要及时到医院就诊。病痛时间长，上腹部隐隐感觉有灼痛，伴随口燥咽干、饮水不解渴、手足心热、消瘦乏力、舌红少苔等症状，属于胃阴不足型脾胃病，主要采用养胃舒、阴虚胃痛颗粒进行治疗。在生活中，胃肠病是比较常见的疾病，因为症状并不是很严重，所以人们通常都会忽视，或者自行吃药。实际上，这种做法不正确，如果发展成癌症，那么治疗起来就非常困难了，所以不能擅自服药。

中医治疗手汗竟如此神奇

手出汗与身体其他部分出汗不同。其他部分出汗，是因为热，越热汗就越多。手心出汗，与身体素质、内分泌等等都有关系的。身体健康的人，即使全身大汗，手心也应该是干的。而手常出汗的人，往往是身上没有汗，手心却满是冷汗，感觉冰凉的。有的人越到冬天手越出汗。手心出汗是体质虚寒的表现，如果你同时很怕冷，并且冬天手脚冰凉的话，应该就没错了吧。多吃些温补的食物调理身体，还要加强锻炼，目的是加速血液循环和促进新陈代谢，应该会有不错的效果。详细版：多汗症的常见问题解答 *什么是手汗症？手汗症是因紧张、兴奋、压力或夏天高温时，交感神经机能亢进造成手掌排汗异常增加所致。出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能，但如果出汗的方式，汗液的量、色和气味发生改变，则可作为某些疾病的一种前兆，应引起重视。以下就是从传统中医学角度对一些常见出汗现象的解释：自汗不是因为天气闷热服用发汗药及其他刺激因素而经常出汗称“自汗”。自汗多因肺气虚弱、卫阳不固、津液外泄所致，故常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等阳气虚损的症状。多见于患有佝偻病的孩子及甲状腺机能亢进的患者。盗汗入睡则汗出，醒后则汗止。盗汗多因阴虚而致，阴虚则阳亢，阴不御阳，津随液为汗，故常伴有五心烦热、失眠、口咽干燥等症状。常见于肺结核浸润期患者者。战汗即全身战栗后汗出，是热性病过程中正邪抗争的一种表现。如战汗后热退，脉静身凉，表示邪去正安，元气恢复，是一种好现象。若汗出后四肢厥冷、烦躁不安，表示正不胜邪，正气随着虚弱下去，则是危重症候。战汗多见于各种传染病的初、中期。绝汗指病情危重，正气衰弱、阳气欲脱时，汗淋漓不止，多伴有呼吸急促、四肢厥冷、脉象微弱，时有时无等危症，是阳气将绝之象，多见于心衰、虚脱的病人。头汗出汗仅限头部。多因上焦邪热，或中焦湿热郁蒸所致，多见于阳明热症和湿热症。若见于大病之后，或老年人气喘而头额汗出，则多为虚症。如重病末期突然额汗大出，是属虚阴上越，阴虚不能附阳，阴津随气而脱的危象。但小孩睡觉时也常常头部出汗，若无其他症状，则不属病象。偏汗俗称“半身汗”。它见于左侧或右侧，上半身或下半身。皆为风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不周，或气血不和所致。多见于风湿或偏瘫患者。若老人出偏汗可能为中风先兆。冷汗指畏寒、肢冷而出汗。汗前并不发热，口不渴，常伴有精神不振、面色苍白、大便稀溏、小便清长、脉迟沉、舌淡等寒症表现。多因平素阳虚、卫气不足所致，也可因受惊吓引起。此外，手心出汗往往是精神过于紧张；胸口出汗是思虑过度；经常稍一动就出汗者，不是过于肥胖就是体质过于虚弱；糖尿病人的汗微带芳香；肝硬化病人的汗带有一种特殊的肝腥味。多汗药膳 (1) 百合粥[功效] 润肺止汗、适用於肺热汗多。[材料] 百合20克、粳米50克、白糖少许。[用法] 将百合洗净与米同煮，待熟时加入白糖再煮10分钟，即可食用，吃饱。【百合】甘，微寒。润肺止咳，宁心安神。 (2) 黄蓍粥[功效] 固表止汗，用於表虚自汗。[材料] 黄蓍20克、粳米50克、白糖适量。

胃肠道胀气(肠积气)病症及治疗

胃肠道胀气（肠积气）病症及治疗胃肠道胀气在临床上是十分常见的，常表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气（放屁）。下面，我们来了解一下胃肠道胀气的有关知识。胃肠道气体的来源：正常成人每天胃肠道潴留约100 －150ml 少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。一是随吞咽或饮水等将空气吞入胃肠道，二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体，三是气体从血管内弥散至肠腔。胃肠道气体的排出：经口排出为嗳气，经肛门排出为失气，而大部分被肠壁吸收。胃肠道胀气的机理： 1. 大量吞入空气：吞气症可吞入大量气体；精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体；大量饮水或饮进饮料时，也易吞入空气。 2. 肠道排空障碍：肠梗阻或肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体。 3. 消化不良：含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量并影响正常蠕动而产生腹胀；长期应用广谱抗菌素，可抑制肠道正常菌群而致食物发酵产生气体。很多胃肠道疾病，以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。容易引起胃肠道胀气的产气食品：含高淀粉的产气类食物，如萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗等，这些丰富的淀粉、糖类、纤维素，外加吃进去的肉食，经肠道细菌充分发酵之后，会产生多量的硫化氢、氨气，如一时排不出去，

蓄积在肠道之中，便会引起胃肠道胀气。豆制品（包括豆腐、豆浆、豆腐脑等）中有数种抗营养因子，其中两种是与胃肠道有关的，一种是胰蛋白酶抑制素，是能抑制体内蛋白酶活动的一种物质，如摄入过多，会影响对蛋白质的消化，井对胃肠有刺激作用，出现恶心呕吐等中毒症状；另一种是肠胃胀气因子，它能使人产生胃肠道胀气、腹泻以及消化不良等现象。胃肠道胀气的中医治疗（仅供参考）： 1. 寒热错杂型：我在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型。症状：胃脘饱胀或腹部胀满，午后、晚上较重，稍进食即觉胀满；伴有口苦或口臭，或有恶心、嗳气，胃腹怕寒，欲进冷饮食而又不敢，大便不畅或便秘或便稀，或矢气（放屁）较多；舌苔白腻或黄腻。治疗：用加减半夏泻心汤，加用促进胃肠排气的中药，效果很好。 2. 食积停滞型：症状：腹满胀痛，嗳腐吞酸（打嗝酸腐臭味，吐酸水），或厌闻食臭，或矢气、大便臭如败卵；舌苔厚腻，脉沉滑。治疗：保和丸、山楂丸。 3. 脾胃虚寒型：症状：胃腹满胀，时作时止，时轻时重，喜暖喜按，进热饮、热食则舒，神疲乏力，食欲不振；舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟。治疗：理中汤或厚姜半甘参汤。 4. 湿热蕴结型：症状：胃腹胀满，恶心欲呕，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤；舌红苔黄腻，脉濡数。治疗：王氏连朴饮。

胃肠病饮食调养大全

胃肠病的饮食调养方法编辑：胃肠病专家 1、胃肠病患者的膳食指南是什么？食物是胃肠病患者康复的物质基础。胃肠病患者的膳食安排要及时纠正因胃肠疾患带来的营养素不足，还要考虑食物进入胃肠道反对其黏膜的影响，同时又要利用饮食治疗胃肠疾患，所以胃肠病患者的饮食安排尤为重要，技术要求更高。一般情况应遵守如下原则：（1）注意饮食卫生各种病原体和致癌物质几乎都是随着食物进入体内的。因此，保护消化道的首要措施是讲究饮食卫生，不进食和饮用不干净的食物和水。（2）饮食有规律，进食要定时定量要做到每餐食量适度，每餐定时，到了规定时间，不管肝子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。这样可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化吸收，有助于防治消化道疾病。（3）食物多样化，搭配合理根据不同胃肠病的特点选择合适的食物配餐，食物种类可以多样化，并合理搭配，这样才能全面补充营养，以维持机体需求，并促进疾病康复。（4）少吃油炸食物因为这类食物所含油脂高且不容易消化，多吃会加重消化器官的负担，引起消化不良。（5）少吃腌制食物这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。（6）少吃生冷刺激性食物生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。（7）细嚼慢咽细嚼慢咽使食物充分与唾液混合，进行初步的消化，减轻胃肠的负担。同时咀嚼次数愈多随之分泌的唾液也愈多，而唾液中的碱性物质、黏液蛋白能中和胃酸产生的沉淀物，黏附于胃黏膜上，对抗胃酸的腐蚀，对胃黏膜有保护作用。（8）温度适宜饮食的温度应以“不烫不凉”为度，过热、过冷饮食，进入胃部之后可刺激胃黏膜，对胃黏膜不利。（9）饮水择时最佳饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用泡汤饭也会影响食物的消化。（10）不吸烟因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。 2、胃肠病患者的营养需求是什么？

胃肠道胀气(肠积气)病症与治疗

胃肠道胀气（肠积气）病症及治疗胃肠道胀气在临床上是十分常见的，常表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气（放屁）。下面，我们来了解一下胃肠道胀气的有关知识。胃肠道气体的来源：正常成人每天胃肠道潴留约100－150ml少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。一是随吞咽或饮水等将空气吞入胃肠道，二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体，三是气体从血管内弥散至肠腔。胃肠道气体的排出：经口排出为嗳气，经肛门排出为失气，而大部分被肠壁吸收。胃肠道胀气的机理： 1. 大量吞入空气：吞气症可吞入大量气体；精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多气体；大量饮水或饮进饮料时，也易吞入空气。 2. 肠道排空障碍：肠梗阻或肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体。 3. 消化不良：含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量并影响正常蠕动而产生腹胀；长期应用广谱抗菌素，可抑制肠道正常菌群而致食物发酵产生气体。很多胃肠道疾病，以及肝胆胰、腹膜等疾病都可产生胃肠道胀气。容易引起胃肠道胀气的产气食品：含高淀粉的产气类食物，如萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗等，这些丰富的淀粉、糖类、纤维素，外加吃进去的肉食，经

肠道细菌充分发酵之后，会产生多量的硫化氢、氨气，如一时排不出去，蓄积在肠道之中，便会引起胃肠道胀气。豆制品（包括豆腐、豆浆、豆腐脑等）中有数种抗营养因子，其中两种是与胃肠道有关的，一种是胰蛋白酶抑制素，是能抑制体内蛋白酶活动的一种物质，如摄入过多，会影响对蛋白质的消化，井对胃肠有刺激作用，出现恶心呕吐等中毒症状；另一种是肠胃胀气因子，它能使人产生胃肠道胀气、腹泻以及消化不良等现象。胃肠道胀气的中医治疗（仅供参考）： 1. 寒热错杂型：我在临床上遇见的胃肠道胀气患者最多的就是这一型。症状：胃脘饱胀或腹部胀满，午后、晚上较重，稍进食即觉胀满；伴有口苦或口臭，或有恶心、嗳气，胃腹怕寒，欲进冷饮食而又不敢，大便不畅或便秘或便稀，或矢气（放屁）较多；舌苔白腻或黄腻。治疗：用加减半夏泻心汤，加用促进胃肠排气的中药，效果很好。 2. 食积停滞型：症状：腹满胀痛，嗳腐吞酸（打嗝酸腐臭味，吐酸水），或厌闻食臭，或矢气、大便臭如败卵；舌苔厚腻，脉沉滑。治疗：保和丸、山楂丸。 3. 脾胃虚寒型：症状：胃腹满胀，时作时止，时轻时重，喜暖喜按，进热饮、热食则舒，神疲乏力，食欲不振；舌胖淡或有齿痕，苔薄白，脉迟。治疗：理中汤或厚姜半甘参汤。 4. 湿热蕴结型：症状：胃腹胀满，恶心欲呕，心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，大便溏泄，小便短赤；舌红苔黄腻，脉濡

如何治疗手脚出汗

如何治疗手脚出汗最好不吃药比如用食疗多汗药膳 (1) 百合粥 [功效] 润肺止汗、适用於肺热汗多。 [材料] 百合20克、粳米50克、白糖少许。 [用法] 将百合洗净与米同煮，待熟时加入白糖再煮10分钟，即可食用，吃饱。【百合】甘，微寒。润肺止咳，宁心安神。 (2) 黄蓍粥 [功效] 固表止汗，用於表虚自汗。 [材料] 黄蓍20克、粳米50克、白糖适量。 [用法] 将黄蓍煎汁，用汁煮米为粥，放入白糖调味温服。【黄蓍】甘，微温。补气升阳，固表止汗。 (3) 浮小麦饮 [功效] 益气固表止汗。适用于小儿夜间盗汗或白天睡著出汗等症。 [材料] 浮小麦15克，红糖适量。 [用法] 熬浮小麦汁100毫升，加红糖调味。【浮小麦】甘，凉。入心经。止汗。 (4) 小麦山药汤 [功效] 补气敛汗。 [材料] 浮小麦15克，山药15克，白糖少许。 [用法] 二药同煎取汁150毫升，加糖调味，每服50毫升，早晚各服1次。 (5) 参归腰子 [功效] 补虚敛汗。主治病后虚弱而致的自汗或盗汗。 [材料] 人参10克，当归8克，猪腰子1个，姜、葱、盐适量。 [用法] 将参、归切薄片，腰子去肾盂切碎，与姜、葱、盐同放于盆内，加水适量，煮烂食之。【人参】甘，平。大补元气，补肺益脾，生津，安神。【当归】甘、辛，温。补血，活血。 (6) 生地黄鸡 [功效] 滋阴止盗汗。 [材料] 生地黄150克，乌肉鸡1只，饴糖100克。 [用法] 将生地黄切碎与饴糖拌匀，放入鸡腹内蒸熟即成。【生地黄】甘，寒。滋阴凉血。

【乌鸡】甘、平。补虚劳亏损，治消渴，中恶心腹痛。 (7) 黑豆小麦饮 [功效] 祛风敛汗。 [材料] 黑豆15克，浮小麦15克。 [用法] 熬取二物汁液200毫升，加入糖调味频服，每次服10毫升左右。【黑豆】味甘，平。补肾，明目镇心，久服，好颜色，不老。止腹胀消谷。黑豆加甘草，大解百药毒。 (8) 韭菜根汤 [功效] 主治小儿盗汗自汗，手足心热。 [材料] 韭菜根15根。 [用法] 将韭菜根加水适量，煎服。【韭菜】味辛、微酸，温、涩。归心，安五脏六腑，除胃中热。归肾壮阳，止泄精，暖腰膝，治吐血、尿血、唾血、衄血。充肺气。韭菜根治诸癣。 (9) 泥鳅汤 [功效] 多汗、自汗、盗汗等症。 [材料] 泥鳅90克，食油适量。 [用法] 用热水洗去泥鳅身上粘液，剖腹取内脏，再用清水洗净，滤去水份，用适量油煎至焦黄，再加水一碗煮熟可服。手脚多汗，医学上称做"局限性多汗症，多发生在情绪波动度较大的青壮年身上。"局限性出汗症的治疗，一般采用维生素B1、谷维素、安定片等。如果汗出很多，可适当服一些阿托品或普鲁本辛等抗乙酰胆碱药。但是，安定和抗乙酰胆碱药有一定副作用，不宜长期服用，故临床上多配合中医治疗。中医认为，手脚多汗是因脾胃功能失调引起的，可分虚实两种类型。脾胃虚弱者还伴有口干舌燥、心烦不安、舌红少苔等症状，属于津液不足的虚热症。可选用增液汤（生地、玄参、麦冬各20克）加枣仁、牡蛎、石斛、合欢花各15克治疗。脾胃实症者多因饮酒过多及过食辛辣肥甘所致，伴有口臭口苦、大便不畅、小便黄浊、舌苔厚腻等症状。可选用三仁汤（杏仁、白蔻仁、厚朴、半夏、竹叶、通花各12克，苡仁、滑石各30克）加黄芩、莱菔子各15克治疗。中医还认为，会阴部多汗与肾的关系密切，也分虚实两种症型。虚症者汗出在梦中，醒来胯下汗津津，可用知柏地黄丸调治；终日胯下潮润、动时增多者，可用金匮肾气丸调治。治疗局限性多汗症时应注意保持良好情绪，戒绝烟酒，少吃辛辣厚味食物。另外，用5%的明矾液每日浸洗局部，以及用松树、桉树叶煎水浸洗，都有一定疗效。

手汗症临床治疗进展

48? 文献综述 ? 19(9):568. [8] 张静,么丽春.科学化管理的实践运用[J].中国卫生人才,2007 (12):54-55. [9] 湛献能,黄红萍,熊焰.人性化护理打造便捷就医服务流程[J].现代医院,2009,9(10):104-105. [10] 赵继军.疼痛护理学[M].北京:人民军区出版社,2010:1. [11] Warfield GA,Fausett HJ 原著.王新华,傅强主译.疼痛治疗手册[M].北京:人民卫生出版社,2005:329. [12] 范正祥,王开云.暗示疗法[M]//心理咨询与预防.北京:北京出版社,2002:202-203. [13] 中华医学会编著.临床技术操作规范疼痛学分册[M].北京:人民军医出版社,2004:12. [14] 王会先,刃艳平,乔季等.儿童疼痛的行为评估[J].中国临床康复, 2005,9(38):48-48. [15] 赵小利,李洁琼,胡晓红.健康教育对重症肝炎患者选择从肝治疗决策影响的研究[J].国际护理杂志,2006,25(1):36. [16] 徐鸣鸿.把握临床护理中护患沟通的契机[J].当代护士,2006(3):22. [17] 游建平.美国病人及家属的健康教育[J].中华现代临床护理学杂志,2009,4(8):507-508. [18] 苏秀卿.人性化护理在康复患者中的应用[J].护理研究,2005,19 (9A):150. [19] 陈建军.健康教育在临床护理中的应用[J].中国健康教育,1999, 8(15):10-11. [20] 阎成美,翁庐英,李妮.护理不安全因素分析与管理对策[J].中华护理杂志,2003,38(7):547. [21] 冯国俊,才万,王静.谈新时期医疗安全管理[J].中华医院管理杂志,2003,19(1):48-49.[22] 刘荣芬,姜小燕.护理安全隐患分析及对策[J].中国医药指南, 2009,7(6):141-142. [23] 肖复兴,陈安银.处理医疗事故的难点及对策[J].中国医院管理杂志,2000,20(7):5. [24] 丁世华.加强责任意识防范医疗纠纷-学习《医疗事故处理条例》的几点想法[J].中国卫生,2002,8:19. [25] 王林,曾晓主,林宝.职业紧张及其对策[J].中国行为医学科学, 2001,10(2):158. [26] 何贵落,李小妹.护理工作压力及护士压力程度的研究现状[J]. 护理学杂志,2001,16(11):700. [27] 熬新.国内护士压力研究现状及进展[J].实用护理杂志,2000,16 (7):1-3. [28] 刘华国,巩玉秀,么莉.护士人力资源现状分析和配置标准研究[J].中国护理管理,2005,5(5):22-25. [29] 姜欣欣.EAP:银行员的新福利[J].中国金融家,2003(10):68-69. [30] 周华,邓艳君.我国护士压力管理现状及展望[J].中国护理管理, 2007,7(10):35-36. [31] 刘灿兰,刘虹.医务人员洗手依从性与控制医院感染相关研究[J]. 中华医院感染学杂志,2006,16(8):909-911. [32] 朱惠兰.加强医务人员洗手预防医院感染[J].中华医院感染杂志,2006,16(5):531. [33] 李冰.注射室医院感染的相关因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2006,12(4):657-658. [34] 杨劝,周斌,胡志东等.外科术前免刷式洗手消毒效果监测及评价[J].中华医院感染学杂志,2004,14(6):650-651. [35] 尚少梅,王宜芝,郑修霞等.促进护理人员洗手行为依从性的研究[J].中华医院感染学杂志,2003,13(6):507-510. 手汗症临床治疗进展胡振凯（吉林省白山市中心医院胸泌尿外科，吉林白山 134300）【关键词】手汗症；治疗中图分类号：R758.740.5 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2011）10-0048-03 手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺过度分泌引起出汗，同时可伴有足、腋窝、和腹股沟部出汗为主的一组疾病。发病不分男女，总发病率约为1%，一般好发于儿童和青少年时期。20~30岁时症状趋于明显。以欧美地区、亚热带地区偏多。美国人群发病率达2.8%，以色列为0.6%~1%，我国台湾地区为1.6%~2.2%。约有12%的患者有家庭史。该病虽对身体无大碍，但常因手部大量出汗而影响生活、工作和社交，同时也严重的影响了患者的身心健康。 1 病因及机制手汗症可分为原发性和继发性两种。临床约有95%的患者为原发性。继发性极少见多见于甲状腺功能亢进、更年期综合征、中枢神经某些特殊部位的疾病如下丘脑部肿瘤、出血等。目前具体病因和机制尚不明确。但可以肯定与交感神经功能紊乱有关。交感神经属内脏运动神经，兴奋时，增加平滑肌运动的幅度及颂率，增加心肌收缩力，扩张人血管及促进汗腺的分泌。而副交感神经（以迷走坤经为主）兴奋时恰好相反。故交感与副交感神经是在相互制约、相互拮抗的作旧下共同调节控制内脏器官的功能活动。而当交感神经过度兴奋，副交感神经拮抗制约作用减弱或二者相互调节机制失调时，便产生内脏器官功能增强、亢进状态，其直接外在表现就是手部人量出汗。近阶段关于手汗症交感神经系统的研究还发现，这类患者中胸交感神经节有髓神经纤维数目占神经纤维总数的百分比较正常对照明显增高[1]。部分学者还应用免疫组化方法检测到手汗症患者胸2、3、4交感神经节中乙酞胆碱受体α7的表达水平比正常人明显增高[2]。 2 临床表现 2.1 症状主要以手部出汗和皮温降低为主。视两组症状的轻重程度，Lai[15]将手汗症分为三级：一级（轻度）手掌皮肤潮湿，表面皮肤温度无变化；二级（中度）手掌皮肤出汗伴有汗泡症，可浸润一层手帕。皮肤温度在33~35℃；三级（重度）双侧手掌汗如雨滴，皮肤温度在30~30℃。 2.2 体征

胃肠病常用检查方法题库

我院胃肠病常用检查方法为了能够准确了解胃肠病的发展情况，一般都需要做仪器检查。目前我院检查胃肠病的常用方法有：胃镜和结肠镜（统称消化内镜），胶囊内镜，钡剂造影检查，超声检查，胃电图和肠电图，14C呼气试验检测幽门螺杆菌，胃功能四项（PGI,PGII,PGR,Hp）定量检测，幽门螺杆菌（HP）分型检测。一、胃镜和结肠镜（统称消化内镜）优点：这是目前最准确可靠的一种检查，在胃肠道疾病的诊断方面具有其他检查方法无可比拟的优势。医生能够用肉眼直接观察到上消化道（包括食管、胃和十二指肠）以及下消化道（包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部）的内部表面情况，能够发现诸如溃疡、肿瘤、息肉、憩室等比较严重的病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化。对于可疑病变，还能钳取一小块儿活体组织进行病理检查，同时还可确定有无与慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡和胃癌有密切关系的幽门螺杆菌感染。同时，检查结果还能被电视屏幕显示或记录下来，有助于专家会诊或资料保存。缺点：胃镜通过咽部时，有少数人会感到恶心或不适；结肠镜进入肠腔后，有些人会有程度不同的腹痛。电子胃镜适应症： 1、有上消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等），需做检查以确诊者。 2、不明原因上消化道出血者（如呕血、黑便）。

3、疑上消化道肿瘤者（如消瘦、有胃癌、食管癌家族史、大便潜血阳性等）。 4、需胃镜随诊的病变（如消化性溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等），需要定期胃镜复查。 5、需内镜下治疗的患者。电子胃镜禁忌症： 1、绝对禁忌症（1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查。（2）上消化道大出血生命体征不稳定者。（3）怀疑消化道穿孔患者。（4）患有精神疾病，不能配合胃镜检查者。（5）腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者。（6）明显的胸腹主动脉瘤患者。（7）脑卒中急性期患者。 2、相对禁忌症（1）心肺功能不全。（2）高血压患者，血压未得到有效控制。（3）凝血机制障碍及出血倾向患者。（4）高度脊柱畸形。（5）消化道巨大憩室。电子肠镜适应症（1）原因未明的便血和持续大便潜血阳性者

手汗症外科治疗临床路径

手汗症外科治疗临床路径（2016年版）一、手汗症外科治疗标准住院流程（一）适用对象。 1.第一诊断为手汗症（ICD-10：R61.9） 2.拟行胸腔镜双侧胸交感神经链切断术（二）诊断依据。 1.临床症状：手部、腋部、脚部和头面部多汗 2.临床体征：局部大量汗液分泌、出汗部位对称（三）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：R61.9手汗症疾病编码。 2.无胸膜炎病史，无其他影响手术的合并症，排除其它如甲亢之类引起的继发性出汗。 3. 无胸腔手术史。（四）标准住院日≤7天（五）住院期间的检查项目。 1.常规检查项目胸部CT、心电图检查、血常规+血型、尿常规、便常规、肝肾功能、凝血检查、感染筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。 2.根据患者病情进行的检查项目

超声心动图、动脉血气分析等。（六）治疗方案的选择。手术适应征：中、重度手汗症。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕 43号）执行。（八）手术日为住院第≤4天。 1.麻醉方式：全麻。 2.术中用药：麻醉常规用药。 3.输血：视术中情况而定。（九）术后恢复≤5天。（十）出院标准。 1.体温正常，无呼吸困难。 2.酌情胸片检查无明显异常。（十一）变异及原因分析。 1.患者伴有可能影响手术的合并疾病，需要进行相关的诊断和治疗。 2.术后发生并发症需要进行相应的临床诊治，延长住院时间。

二、手汗症外科治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为_手汗症_（ICD-10：R61.9）；行_胸腔镜双侧胸交感神经链切断术患者姓名性别年龄门诊号住院号

手汗症护理宣传栏

手汗症的护理心胸外科 ?一、定义：手汗症:是因不明原因的交感神经过度紧张（例如紧张、兴奋、压力或夏天高温等）造成手掌排汗异常增加所致的疾病。 ?手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。因为人种上的特异性，生长在亚热带地区的年轻人，特别容易有此毛病。 ?这种疾病有12%的人有遗传倾向，是一种先天性的疾病。

二、手汗症诊断标准： ?无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊： ?①双侧出汗部位对称 ?②一周至少发作一次 ?③发病年龄小于25岁 ?④有阳性家族史 ?⑤睡眠时无多汗 ?⑥影响日常的工作生活如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。

三、对个人社会生活的影响四、治疗 1.非手术治疗物理疗法：直流电及电离子透入疗法。药物治疗：分外用及口服两种方法。 2.手术治疗手汗症的外科治疗源于1920年：创伤大、恢复慢，对呼吸、循环功能影响很大，有一定潜在危险采用传统胸腔镜下行胸交感神经切除术的理念则由Hugh 于1942年提出并应用于临床：传统胸腔镜的手术入路和手术方法均较为复杂，创伤较大，得不到广泛推广应用容易影响手操作的灵活性，干扰手操作避免与别人握手而影响人际交往，并产生躲避、焦虑的心态调查表明：50%患者自信心不足；38%患者有挫折感；20%患者有压抑感

20世纪90年代电视胸腔镜手术：创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快的优点

手术效果：治疗的成功率高达95—99％绝大多数患者术后症状立刻消失，恢复正常工作生活术后患者的心理健康水平也有显著的改善

常见肠胃疾病分析及预防方法

常见肠胃疾病分析及预防方法《黄帝内经·素问》中说：“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。” 由此可见，人体患病与季节气候有一定的关系，也称之为“季节性多发病”。“长夏善病洞泄寒中”，洞泄是指腹泻，寒中指的是寒气伤脾胃，即夏季为胃肠道疾病频发季节。进入盛夏后，胃肠道疾病患者往往急剧增加。据报道，各大医院的肠胃病患者几乎占到了消化和肠道门诊一大半，多家医院夏季专门开设肠道门诊。专家指出，“贪图凉快”和“饮食不当”为夏季胃肠疾病频发两大主要原因。一到夏季，随着气温逐渐升高，大多数人都喜欢‘以凉治热’。长时间吹空调、出汗洗冷水浴、过度食用冷品等不良夏季生活习惯，使身体从热环境猛然进入冷环境，冷热变化的刺激使血液中的化学成分组胺增多，胃酸分泌大量增加，从而引发胃肠道疾病。另一方面，夏季气温高，细菌滋生繁殖迅猛，加快食物霉变速度。不新鲜或不干净的食物一旦进入肠道便容易引起急性胃肠炎，出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。很少人知道，人体所需要的营养80%通过胃肠道来消化吸收，产生的毒素90%通过肠道来排出。脾胃不足,百病丛生，肠胃健康尤为重要。所谓“胃病三分治七分养”，养肠护胃是一项长期而重大的“工程”。即使没有到病的地步，在日常生活中也要时刻养护肠胃。那么，在日常生活中如何保护肠胃健康呢？主要可以从以下五个方面来预防肠胃道疾病。 1.常整顿、常调理，打好保“胃”战社会快速发展，生活节奏也日益加快。高强度的工作、不规律的饮食、低质量的睡眠，导致胃肠疾病患者逐年增加。夏季虽为胃肠道疾病频发季节，却也是胃肠道用药、养肠护胃的黄金时段。其中，整肠类药品老字号——和胃整肠丸，便是养肠护胃最佳选择。

常见病治疗方法

护士都知道，医生都明白！！！ 1。牙痛：乙酰螺旋霉素片+甲硝唑乙酰螺旋霉素片+人工牛黄【消炎】乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片 2。干咳：百合固定口服液养阴清肺 3。白痰：固本止咳膏 4。黄痰：急支糖浆肺力咳合剂等等。。。。。。白痰和黄痰都可以使用：镇咳宁含片 5。眼药：复方硫酸软骨（润洁）【保健】萘敏维（润洁）【消炎】氯霉素滴眼液【沙眼】 6。近视眼：珍珠明目滴眼液四味珍层冰硼滴眼液（珍视明滴眼液）

眼药水开封后，一个月内使用完，不然会氧化 7。慢性鼻炎：鼻炎片（中联）千柏鼻炎片（奇星）鼻炎康片（德众）丙酸倍氯米松鼻气雾剂（伯克纳）丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）8。肠胃炎：胃肠安丸 9。鸡眼：水杨酸苯酚贴膏 10。感冒药要凡是含有〈扑尔敏〉的成分都会犯困 11。扁桃体炎：一清胶囊众生丸银黄颗粒喉炎 12。调理睡眠：夜宁颗粒复方枣仁胶囊（希尔安宁）灵芝胶囊 13。小儿《12岁以下》发烧：美林 14。小儿《12岁以下》拉肚子：蒙脱石散（思密达）+地衣芽孢杆菌活菌颗粒（整肠丸） 15。补脑：核桃 16。减肥：决明子+荷叶 17。廯：盐酸特比萘芬乳膏（康王）复方酮康唑软膏（皮康王）联苯卞唑乳膏（孚琪克霉唑乳膏硝酸咪康唑乳膏（达克宁）盐酸柰替芬乳膏（欣欣） 18。湿疹：复方醋酸地塞米松乳膏（999皮炎皮）糖酸莫米松乳膏（艾洛松）丁酸氢化可的送乳膏（尤卓尔）曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）硫软膏 19。烫伤：京万红湿润烧伤膏（美寳）复方愈创蓝油烃乳膏葡萄糖酸氯己定乳膏（顺峰宝宝）红霉素乳膏

20。疱疹：阿昔洛韦乳膏复方片仔癀乳膏 21。荨麻疹：氯雷他定片（开瑞坦）氯雷他定片分散片（雷宁）氯雷他定片（息斯敏牌） 22。哮喘：布地奈德雾剂（普米克）硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林）沙丁胺醇气雾剂（信宜） 23。晕车药：盐酸苯环壬酯片（飞赛乐）茶苯海明片（华亭）晕车清凉贴（百脉）【贴在耳朵】 24。怀孕头『三个月』用药参考应避免使用的药物（肯定产生损害）：沙立度胺

手汗症患者日间手术住院详细流程

手汗症患者日间手术住院详细流程手汗症是胸外科常见疾病，胸交感神经部分切除术是唯一有效的治疗方法。乔坤团队长期探索加速康复外科在胸外科的应用，不断降低手术创伤、加速术后康复。目前手汗症手术后4个小时即可出院，处于国内先进水平。手汗症住院时间一般1天，早上入院，下午回家。一、门诊预约请通过好大夫网站、就医160网上预约或门诊现场挂号门诊就诊。门诊安排术前检查、开具入院通知单并预约手术日期。术前检查包括抽血检查（血常规、肝肾功能、凝血功能、输血前检查等），心电图和胸部CT平扫（或者胸片）。手术前一晚上医生会联系您确任检查结果及告知手术相关事项。二、术前安排（住院当天早上） 1.八点前口服糖盐水（按门诊医生吩咐），不要进食其它任何食物。 2.带齐门诊检查结果（或到医院取结果）及入院通知单于八点前到医院服务中心办理住院手续（门诊楼一楼），然后到A栋五楼胸外科护士站，有专门护士接待。 3.九点前医生会找您和家属进行术前谈话签字。三、手术（住院当天上午或中午） 1.手术一般安排在中午前进行，有时会根据当天手术数量做调整。 2.手术采用新型麻醉方式：无需气管插管、导尿管。选用国际最新 3.3mm超细高清胸腔镜设备，手术时间一般在半小时之内。四、术后（住院下午）

1.回病房后护士和医生会定时评估麻醉恢复情况，一般术后1小时可以进食、下地活动。 2.术后3-5小时医生会全面评估身体状况，评估是否可以出院，并交代出院后注意事项。五、出院后随访 1.麻烦病友出院1周内每天通过微信、好大夫平台联系医生，告知身体状况。 2.出院一周后门诊复诊。 3.如有紧急情况请拨打医生预留的紧急联系电话。 4.出院后1-2天内即可上班。外地患者请咨询当地的医保部门（或农村合作医疗部门）。请咨询手汗症做胸腔镜交感神经干切断术是否能够报销。住院手术总费用大约1200元左右。深圳医保则实报实销，自费部分在10%-20%之间。

五种肠胃病的治疗方法

1、胃溃疡---最好的方法是多摄入维生素C，防止幽门螺杆菌感染。但要少喝橘子汁，因为它太酸，会加重胃溃疡。 2、胃灼热---食道是条“单行线”，只允许食物从上而下。然而，胃里的酸液偶尔也会倒冲上来，引起一阵剧烈的疼痛，这就是胃灼热。预防胃灼热的好方法是少摄取脂肪，并加强身体锻炼。有研究显示，每周游泳、慢跑或是打球超过30分钟，能使横膈膜变得更加有力，从而避免胃灼热。 3、胃溃疡---最好的方法是多摄入维生素C，防止幽门螺杆菌感染。但要少喝橘子汁，因为它太酸，会加重胃溃疡。 4、肠炎---免疫系统能帮助人体抵御外来微生物，不过偶尔也会把食物错当成外来入侵者，并发起攻击。肠内壁极有可能在这一过程中受伤，从而引起肠炎。对付肠炎最有力的武器是喝酸奶，它富含益生菌，能抵抗其他微生物的入侵，并让免疫系统恢复正常。 5、结肠癌---结肠镜检查可以较早发现结肠癌。因此，50岁后，最好每十年做一次结肠镜检查。此外，多吃鱼肉和禽肉，也有助于预防结肠癌。 “胃病五养”： ★保暖护养。秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。 ★饮食调养。胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。 ★忌嘴保养。胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。 ★平心静养。专家认为，胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、

手汗症护理详解

胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理刘萍市人民医院胸外科关键词：胸腔镜手术；手汗症；护理手汗症是指在正常温湿度和没有精神紧张的情况下双侧手掌出汗较正常人明显增多的一种病变。手部汗腺分泌亢进，主要表现为手掌多汗，轻度仅表现为手掌湿润，重度手掌汗珠呈滴状，多伴有手掌冰凉，并与患者情绪有关，紧张、悲愤、焦虑时出汗加剧。手汗症的病因尚未明确一般认为与支配上肢的交感神经过于兴奋有关。约１２．５％的患者有家族遗传史。近来研究证实本病发病机制是胸交感神经节兴奋性亢进所致，手汗症患者胸2~4交感神经节有髓神经纤维数目增多，其来源于交感神经的脊髓中枢，因而造成交感神经中枢对交感神经节控制增强引起手掌多汗。本病治疗方法有多种，常见的有局部应用洗剂、口服神经调节药物以及注射肉毒杆菌毒素，但效果甚微。胸腔镜下胸双侧交感神经链离断术是近年来临床开展的一种创伤小、安全性高、术后恢复快的微创手术。近年来采用腋中线第4或5肋间切口、全身麻醉条件下胸腔镜行双侧胸2~4交感神经链切术疗效确切［1］，是唯一达到永久性治疗的手术［2］。但由于此病不直接危及患者的生命，加之患者对胸腔镜手术不够了解、顾虑大，所以选择手术的人不多，因此术前健康教育、心理护理及术后护理至关重要［1、3］。现将近年来国内有关胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理综述如下：

1.术前护理 1.1 对患者的身体情况进行全面的评估全面而准确的评估是术前准备的第一步。除了询问主要疾病的病史外，还要详细了解患者的既往史。尤其是要了解有无胸部结核病史、胸膜炎病史、胸部外伤史、手术史以及液气胸史等。因为这些疾病会改变胸膜腔的正常解剖，给胸腔镜手术带来困难甚至无法进行胸腔镜手术。另外，还要重视患者心血管和呼吸系统的健康情况，了解能否耐受术中单肺通气和手术创伤［4］。 1.2 术前健康教育和心理护理患者自卑和缺乏自信心：大部分患者是年轻人，自幼发病至青春期加重，由于长期的双手多汗、冰凉，给工作、学习、交朋友带来许多不便，导致自卑和缺乏自信心；紧张焦虑和恐惧不安：经过长时间的求医问药、出汗症状得不到缓解，使患者既失望又痛苦，旦找到手术根治的方法，内心是喜悦和恐惧交织在一起。术前对手术存在紧张、焦虑等不良心理状态，影响患者的睡眠和食欲及机体免疫功能，从而降低对手术的耐受性，增加术后发生并发症的机会［5、6］。因此，护士用热情和蔼的态度，通俗易懂的语言，向患者介绍胸腔镜手术的方法、目的和成功病例，讲解有关手术的基本常识及术中、术后的情况及手术治疗的良好效果，使患者有一定的思想准备，解除顾虑，对手术有一个清醒的认识，增强患者的信心，为患者创造良好的环境，使其身心处于最佳状态。此外，重视通过社会支持系统的影响，尤其是对患者的关怀和鼓励，是心理康复

胃肠病实用自我疗法_第一章胃肠病常识入门

胃肠疾病不可掉以轻心现代人患胃肠病多以胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎为主，这与都市人过度紧张的生活和工作、不健康的生活方式有关。很多人白天工作强度大，夜晚还要熬夜，加上不注意饮食起居规律，快餐、夜宵、过量饮酒、过量食用辛辣厚味食物，其结果必然导致胃肠“不堪重负”。部分经商做老板的人平日应酬多，过量饮酒，毫无顾忌地吃海鲜及辛辣生冷等食物，从而导致了胃肠病的高发。从病理上看，幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎、胃溃疡和胃癌致病的元凶。大量临床研究表明，慢性活动性胃炎患者中幽门螺杆菌感染率为95％，胃溃疡的幽门螺杆菌检出率约为70％，十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率约为90％。此外，幽门螺杆菌还是胃癌的一个高危致病因素。实验研究显示，幽门螺杆菌可引起细胞过度增殖，使DNA易受损伤；幽门螺杆菌还可引起原癌基因激活、抑癌基因失活、癌基因过度表达及基因突变等。现代都市人要注意生活规律的调节，一旦自己感觉不舒服或出现疾病的先兆，一定要尽早到正规的医院检查，接受正规治疗。目前检查胃病的方法主要有胃镜、电子胃镜、超声胃镜和X线钡剂显影检查等，这些检查手段都会给患者带来一定的痛苦和不便，产生如恶心、呕吐、腹痛等症状，令许多患者宁愿饱受疾病折磨也不愿检查，结果使许多原本可以早期发现的疾病得不到及时诊治，造成严重后果。在治疗上，推荐三联疗法加中药制剂，2周为1个疗程，一般1～2个疗程即可根治幽门螺杆菌。现代人生活节奏快、工作压力大、饮食没规律，极易导致消化道疾病及消化道功能失调。有资料显示，白领阶层的各种慢性胃肠疾病的发病率高达70％，这是一个令人担忧的数字，而就诊率却只有13％左右，这更是一个令人不安的数字。一般人认为胃肠疾病是普通的疾病，而从医学角度分析，该病若得不到正确及时的治疗，轻者影响人的生活质量，部分有预警信号而忽视诊治的患者可导致癌变而危及生命，故广大患者应重视对该病的治疗，做到标本同治，谨防不测。每年定期体检正常不一定就没事，常规体检不能代替专科系统检查，当胃肠出现不适时，一定要到胃肠专科检查治疗，同时为了预防幽门螺杆菌(HP)传染(HP主要传染途径是经口传播)，胃病患者一定要自觉分餐。在日常生活中要合理膳食，营养均衡，规律生活，防患于未然。同时早发现、早检查、早治疗，才能将疾病消灭在萌芽之中。胃肠系统常见症状有哪些胃肠系统的常见症状有口疮、口苦、口臭、口淡、口黏、口干、口渴、口角流涎、牙龈肿痛、噎膈、呃逆、嗳气、反酸苦水、食欲缺乏、胃胀、多食易饥、反胃、恶心、呕吐、吞酸、嘈杂、胃痛、胁肋部胀满疼痛、后背不适、呕血、便血、腹痛、肚脐周围胀痛不适、腹胀、肠鸣、泄泻、大便溏薄夹带脓血黏液及泡沫、里急后重、肛门下坠、大便失禁、便秘、脱肛、小便黄赤、水肿、胸闷气短、疲乏无力、腰酸腿困、四肢冰凉、少气懒言、眩晕失眠、心悸健忘、身热出汗、精神萎靡、急躁易怒、妇女月经不调、白带增多、畏寒肢冷、身体困倦等一系列症状。如患者出现以上某一个症状或群体症状，就应当到医院检查，以免延误病情。