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内科危急值分析总结

内科危急值分析总结
内科危急值分析总结

2016年内2科危急值报告的分析总结

2016年度我科共接到危急值报告例,其中检验科报告例,功能科报告18例。具体数据表格如下:

内容原因分析:

总体数据显示,全年检验科报告危急值总数最多126例,占76%。功能科18例,占11%。

1.部分功能科室对危急值的报告不够重视。

2.科室成员对危急值报告制度与流程的学习、培训不到

位。

3.少数医生及护士对危急值认识不到位,没有充分认识到

危急值的重要性。

4.少数报告因工作繁忙遗忘而造成遗漏,少数由他人代接

电话后忘记告知。

整改措施和总结:

一、危急值制度的管理:完善危急值报告制度及流程,对

门诊、急诊的危重病人预留家属电话号码,同时按照医院的首诊负责制度,接诊医师负责该患者危急值报告的送达。

二、加强监管力度:指定专门负责人不定期督促检查危急

值报告完成情况,遗漏的要求及时补充完善。

三、加强学习:定期对科室医护人员进行危急值管理制度

及报告流程培训,提高对危急值报告临床意义的认识,减少漏报及不规范记录。

四、加强医技科室与临床科室间的沟通,减少漏报、误

报。

科室危急值的报告登记表.doc

临漳县中医院 科室危急值报告登记本 科室: 二O年月日至二O年月日

临漳县中医院“危急值”报告制度 医技科室作为临床辅助科室,为临床诊断、治疗起到重要作用,检验(查)质量的高低直接影响到病人治疗方 案及愈后,甚至可能引起不必要的医疗纠纷。为加强科室工作人员责任感,现修订我院《“危急值”报告制度》。 一、“危急值” 是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后 果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。 二、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时,在确认仪器设备和检查过程正常的情况下,立即复查,复查结果 与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床科室,并同时填写《危急值报告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验(查)项目、检验(查)结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目,并将 检查结果发出;住院病人的检验(查)结果与通知医生间的时间不得超过15 分钟,不得瞒报、漏报或延迟报告,否则由此引起的不良后果,当事检验(查)员须承担相应责任并给予处理。 2、门诊病人的检验(查)结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系,及时通知病

人及家属取报告并及时就诊,一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务处报告,值班期间应向总值班报告。必 要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 3、临床科室接到“危急值”报告后,应复述确认后详细填写《科室危急值记录本》,主管医师或值班医生接到 通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问 题,可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检,及时向临床报告“危急值”复检结果,确认出现危及生命的 “危急值”报告时,应立即结合临床情况迅速采取相应措施,需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任甚至医 务处。 4、接到“危急值”报告后,临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。主 管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值,并粘贴在住院病历中,值班医生需 6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果、分析和处置情况。 三、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 四、“危急值”报告科室包括:检验科、放射科、CT室、超声医学科、心电图室、输血科等科室。 五、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告,谁登记。谁接收,谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值”报告登记本,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

危急值报告专项检查及总结

成都北新医院 ——危急值专项记录及分析、总结 为了更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务,规范危急值管理,有效增强医技工作人员的主动性和责任心,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。由医务科联合护理部组织,于2017年7月—9月对各相关科室危急值执行情况进行了监查,以发现不足,促及时整改,保证医疗质量的可持续发展。 危急值定义:指某项或某类检验异常结果,而当这种检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。 危急值检查结果分析如下:

综合我院实际,从2017年7月-9月危急值登记数的增幅及各科室危机值登数例来看,通过这三个月的整改,内科危急值数例明显上涨,危急值登记总数在程上升趋势,科室对危急值的重视程度在明显提高,对保障患者安全,起到了积极的作用,但同时也存在诸多细节问题,科室走访调查后发现仍有相当数量的医师弄不清危急值的定义,并发现部分科室存在有部分医师不能认真执行危急值的登记和及时处理。这可能造成对患者潜在的伤害并可能诱发

医患纠纷等问题。通过和相关医师沟通,汇总分析原因如下: 处罚力度小 危急值记录处置不到位鱼骨图分析 存在问题: 1、科室部分医务人员(尤其是新入科人员)对“危急值”的认识不到位,且在工作中存在态度够不认真的情况。 2、检验科工作中存在因工作繁忙而产生遗漏的状况。 3、医务科在对科室执行危急值的监管力度稍弱,处罚力度小,使得科室人员不够重视。 4、检验科室对危急值存在遗漏,且与临床科室之间的联系较弱。 5、各科室对危急值报告制度与流程的培训不到位。 6、相关质检部门对科室危急值登记的要求和管理制度都较为松懈。 整改措施和总结: 1、加强“危急值”制度的学习和再领会,提高认识,要求科室相关负责人对科室人员进行培训。并将考核内容纳入科室人员综合素质评价中。 2、以二级综合医院评审标准作为依据,要求各科室先自行学习有关知识并梳理整改。 3、医务科再次组织各科室资料员、科主任进行下次督查。或将结合实际情况调整处罚力度。并定期到临床、检验、检查科室检查危急值报告制度的落实执行情况,发现问题及时反馈相关科室进行整改。 4、定期召开临床科室与检验科之间的碰头会,就加强危机值管理进行协商,解决落实碰到的困难,作好会议记录,保障危急值报告流程的通畅。 5、质检部门加强监管力度,指定专门负责人负责督促检查。

危急值工作总结

“危急值”报告制度执行情况总结 为了进一步提高医疗质量,保障医疗安全,确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序与步骤,确保患者安全,我院遵照执行卫生部颁布的相关临床核心制度即临床检验危急值报告制度,结合医院实际情况,制定了《涡阳县中医院危急值报告制度》,加强了“危急值报告制度与流程”监督与改进。现将我院相关工作开展的情况进行总结:一、危急值制度的管理 医院领导高度重视危急值报告管理工作,多次修订完善了我院危急值报告制度。 二、危急值制度督查与持续改进 通过近一年的反复检查及整改工作,取得了以下成效: 1、临床医务人员接获危急值后登记规范,无缺项漏项,处理及记录及时,各科室严格按照危急值报告制度进行交班。 2、检验、检查科室规范操作常规,提高了检验报告正确率,无漏报,结合本院实际情况制定了危急值界限,并向临床提供准确的诊断信息。 3、临床科室医护人员及检验检查科室人员对危急值报告制度与流程的知晓率逐月上升。 4、在检查中,发现检验、检查科室危急值登记本设计不合理,及时重新设计了登记本并下发使用。 5、在门诊、急诊的危急值报告制度的执行中发现有“危急值”报告后找不到病人和“危急值”检查单被误领等情况,我院进一步完善了危急值报告制度,保障了医疗安全。 6、医技科室与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。目前我院医技与临床在危急值报告方面的沟通十分通畅,下一步应加强医技科室与临床科室定期协商工作,在危急值报告项目、数值、程序方面定期沟通协调,不断调整和完善危急值报告制度。 三、危急值制度的有效性 危急值涉及面广,涉及人员多,其中任何一个环节或人员的执行不力,就会影响危急值制度的有效性。通过临床检验危急值报告制度的落实,切实提高了我院的医疗质量,保障了医疗安全,尤其高危病人抢救的成功率得到了大幅度提高,进一步加强了医护人员的医疗安全意识,维护了医患双方合法权益。

危急值管理总结

2013年马龙县中医医院急诊科 危急值管理总结 为了规范诊疗行为,保证医疗质量的可持续发展。由医务科组织,对我科危急值执行情况进行检查、总结、整改。现总结如下: 一、改进情况。 经过院科两级的持续努力,本季度危急值执行情况较前有较大改进,临床科室医护人员在责任心的加强、诊疗行为的规范、理论知识的掌握等方面均有较大提高,成效明显。 1、在受检病人数多、科室忙的情况下,检验科、影像科等科室,危急值报告延迟情况较前有明显改善。 3、无漏报危急值现象,医技与临床科室配合较前有较大提高,提高了工作效率,较少了医疗纠纷。 4、临床科室“危急值”记录过于简单、漏登记等情况较前有较大改善,提高了责任心,方便了临床工作的进行。 5、临床科室管床医生在病程中及时记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施情况较前有较大改善,规范了诊疗行为。 二、发现不足、持续改进。 经过前段时间的管理、整改,我院在危急值管理方面有较大提高,但仍存在一些不足,为了做好危急值管理的持续改进,继续及时发现不足,及时整改。 1、未严格按照急诊科危急值报告值报告。 2、检验科仍有极少数情况,在受检病人数多、科室忙时,危急值报告延迟,待临床大夫提醒才报结果。此类情况较前虽有较大改进,但属关键问题,需杜绝。故下一步继续加强管理,强调加强责任心,加大惩罚力度。 2、临床科室仍有个别低年资住院医师出现“危急值”记录过于简单、漏登记等情况。加强低年资住院医师,尤其新上岗医师的培训、管理,严格杜绝此类事件发生。 3、临床科室仍有个别低年资住院医师未能在病程中及时记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。加强低年资住院医师,尤其新上岗医师的培训、管理,严格杜绝此类事件发生。 4、个别科室护士、个别科室低年资住院医等存在接收到危急值未及时上报管床

2014年危急值总结分析

2014年危急值管理分析 为了更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务,规范危急值管理,有效增强医技工作人员的主动性和责任心,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。本院由医务科组织,对各相关科室危急值执行情况进行监管,发现不足,进行整改,保证医疗质量的可持续发展。危急值检查结果分析如下: 一、2014年各科室危急值记录情况

从数据中可以看出,每月危急值例数多少不等,但总体来看2013年12月未记录危急值占14%,1月份未记录危急值占13%,2月份未记录危急值占12%,3月份未记录危急值占9%,4月份未记录危急值占3%,5月份未记录危急值占2%,6月份未记录危急值占2%,7月份未记录危急值占3%,8月份未记录危急值占2%,9月份未记录危急值占1%,10月份未记录危急值占2%,11月份未记录危急值占2%.各科室危急值记录工作逐渐完善,继续保持。

二、各科室数据分析 各科室分布情况 三、存在问题 1、危急值登记本字迹不清楚,记录不完善,有空项和漏项(如无 处置时间、处理结果及医师确认签字等); 2、临床科室接受危急值后处理及时,但病程记录中未记录,或有 记录,但记录时间超过6小时; 3、科室接到危急值后15分钟内无医嘱或病程的处理措施的体现; 4、危急值病程记录中的数值与危急值登记本的数值不一致; 四、整改措施 1、加强“危急值”制度的学习和再领会,提高认识,对相关科室人员进行培训。

2、临床科室应加强自查,及时规范登记危急值,在规定的时间内成病程记录和医嘱处理; 3、科主任在强化科室管理确保医疗质量的同时,可以通过经济杠杆作用调控科室的主要医疗指标,增强各级医护人员的责任与压力,充分发挥他们的主观能动性,优质、高效地完成各项医疗工 4、同时医疗质量与安全办公室加强对临床科室和医技科室的督导检查,对上述存在的问题进一步加强管理,从而提高危急值制度的执行力和有效性。 5、及时在临床科主任例会上通报上述检查结果。

危急值报告质量持续改进

危急值报告质量持续改进 PDCA 一、检查问题: “危急值”(Critical Values)是指某项或某类检验异常结果,而当这种检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。从其定义即可看出危急值的重要性。我院 2016年9月20日制定《云安区人民医院“危急值”报告管理制度》,并从10月份开始认真执行危急值的登记及处置管理,逐渐严格要求,已取得初步成效,由开始零星登记,到有较多的漏登记、未处理,再到仅部分的遗漏。2016年11月和12月医务科进行二次督查时仍有部分科室有漏报告、漏登记、未处理、无记录、登记不规范等情况。 二、成立专项小组: 针对上述问题,医务科决定成立一个专项小组对进行调查分析,以最大限度的减少危急值漏登、未处理的现象存在,促使危急值的登记、处理质量持续改进。 三、PDCA过程 (一)、制定时间表 2017年1月5日召开专项小组会议,并制

定计划如下: 时间表 (二)、现场调查通过1月6、9、10日多个临床科室现场调查后发现,仍有相当数量的医师弄不清危急值的定义,并在少数临床科室发现仍有少部分的医师不能认真执行危急值的登记和及时处理;而医技科室的医生对危急值不重视,存在漏报告、迟报告。上述可能造成对患者潜在的伤害并可能诱发医患纠纷。现场检查结果如下: 类型分布情况

科室分布情况 (三)、原因分析通过和相关的医师沟通并汇总分析原因如下: 1、医务科层面的问题:医务科虽然以现场督查过2次,但每次查过后没有对当事人正式提出警告或处罚,也未以书面形式发出限期整改通知,仅口头要求科室整改。 2、科室管理层面的问题:1).部分科室管理松懈;培训、考核力度不够;2).整改不到位;3).质控组亦未履行职责。 3、个人自身的问题: 1).少数医师态度不认真或认识不到位,尚没有充分认识到危急值的重要性;2).少数报告因工作繁忙遗忘而造成遗漏;3).部分是由于他人代接电话后忘记告知。 4、检验科的问题: 1).检验科的信息系统不能自动识别危急值;2).检验科人员不足;3).有极少数的危急值检验科没有及时告知临床,从而造成遗漏。 危急值报告制度执行不到位鱼骨图分析

危急值总结分析、及持续改进

2017年危急值总结分析、 及持续改进 -标准化文件发布号:(9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

2017年危急值总结分析、及持续改进 2017年精神科女病区共接到危急值报告17例,其中检验科报告16例,放射科报告1例。具体数据如下: 总结分析:2017年全年接受的危急值报告主要以检验科报告为主,主要报告白细胞值低于2.5*109/l及血小板低于50*109/l,其次为静脉血糖危急值高于22mmol/l,其中有一例放射科危急值为脑出血。 存在问题:全科人员对危急值定义及报告处理流程了解不详,知晓率不高,对常见危急值的熟知了解不详,医生对危急值处理流程不够熟练,重视度不够。 整改措施:医院下发危急值报告及处理流程等相关文件,技术委员会对常见危急值给予规定,并下发文件,全科医务人员,每季度组织学习,加强对危急值的报告、处理流程进行培训。职能部门定期检查。 持续改进:经过危急值培训,科室全体医护人员对危急值的报告流程及处理流程知晓率100%,接到危急值报告后及时在危急值报告登记本上登记,详细记录接收时间、患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、危急值项目及结果、处理结果等,如为护士接到的电话,第一时间通知主管医师,主管医师不在时通知值班医师,及时处理,如检查结果与临床症状不相符,及时复查,如相符则及时处理,并6小时内记录处理相关病程记录,必要时上报科室主任及上级医师。全年危急值均得到妥善及时处理,患者均安全脱离危急值,有部分患者及时转院,如一例脑出血患者,不属于我科治疗疾病,及时转至外院神经内科就诊。

危急值报告以检验科白细胞低占多数,2018年医院技术委员会,将白细胞值危急值改为2.0*109/l后,危急值报告登记较前明显下降。

危急值督查总结

2013年下半年危急值报告制度与处置流程督查总结为了进一步提高医疗质量,保障医疗安全,医务处在2013年11月对所有临床科室进行危急值报告制度与处置流程督查,本次采取现场查资料,抽查医护人员的方式,对发现的问题进行现场整改,限时整改,对需要持续改进的问题做出了整改措施及计划. 本次督查中涉及的问题有:个别科室医生接获临床危急值后未及时追踪;个别科室《危急值报告本登记本》未及时完善;少数科室危急值报告制度与 处置流程欠完善;个别科室危急值相关制度的培训资料欠完善;少数医务人 员对危急值报告制度掌握欠全面。我处责令涉及问题的科室进行制度学习, 完善培训资料,完善危急值报告制度及流程和危急值报告登记本;在接获临床危急值后及时追踪等相应的整改。在第二轮反馈改进一周后,再次督查结果较前有明显好转,但仍有个别人员对危急值报告制度掌握不全面,个别医师在接获临床危急值未能及时追踪与处置,已通知相关科室科主任,需继续学习. 总体来说这半年医务人员对危急值报告制度与流程的内容掌握较好,提 高了我院的医疗质量,保障了医疗安全,进一步加强了医护人员的医疗安全 意识,维护了医患双方合法权益,提高了我院危急值制度的执行力和有效力。 医务处 2013年12月31日2014年上半年危急值报告制度与处置流程督查总结

为了进一步提高医疗质量,保障医疗安全,医务处在2014年5月对所有临床科室进行危急值报告制度与处置流程督查,本次采取现场查资料,抽查医护人员的方式,对发现的问题进行现场整改,限时整改,对需要持续改进的问题做出了整改措施及计划。 一、本次督查中涉及的问题有: 1、个别科室医生接获临床危急值后未及时追踪; 2、个别科室《危急值报告本登记本》未及时完善,登记不及时; 3、少数科室危急值报告制度与处置流程欠完善; 4、个别科室危急值相关制度的培训资料欠完善; 5、少数医务人员对危急值报告制度掌握欠全面,对危急值项目和范围 不够清楚。 二、正对上述问题,提出一下整改建议: 1、完善培训资料; 2、提高医务人员对该制度的知晓度; 3、完善危急值报告制度及流程; 4、完善危急值报告登记本,及时登记危急值并有签名及时间; 5、医师在接获临床危急值后应及时追踪并处置。

危急值分析总结

危急值分析总结 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

2013年急诊科危急值报告的分析总结 2013年度急诊科共接到危急值报告164例,其中检验科报告126例,放射科20报告例,功能科报告18例。具体数据表格如下: 内容原因分析: 总体数据显示,全年检验科报告危急值总数最多126例,占76%。放射科次之20例,占13%。功能科最少18例,占11%。 1.检验检查科室对危急值的报告不够重视。 2.各科室对于危急值报告流程制度不够完善。 3.各科室对危急值报告制度与流程的学习,培训不到位。 4.对于危急值报告是否有定期检查危急值等级,有无缺漏项。 5.质管部门对于科室危急值登记的严格要求和管理制度。 整改措施和总结: 一、危急值制度的管理:医院领导高度重视危急值报告管理工作,完善危急 值报告制度,严格要求执行和定期检查。 二、危急值制度与流程的学习和培训:由医务科组织开展临床检验,检查科 室危急值报告管理工作的培训学习及考试,医务科定期到临床、检验、检查

科室检查危急值报告制度的落实执行情况,发现问题及时反馈相关科室进行整改。 三、危急值制度督查与持续改进 1.临床医护人员及检验检查科室人员对危急值的报告制度流程知晓率逐月提 升,危急值报告例数逐月增加。 2.检验、检查科室规范操作常规,提高了检验报告的正确率,结合本院的实际 情况制定了危急值界限,并向临床提供准确的信息。 3.临床医务人员接到危急值后登记规范,做到无缺漏项,处理及记录及时,科 室严格按照危急值报告制度进行交班,做到病程记录无漏记。

[实用参考]危急值报告制度执行情况总结

市人民医院 20PP年“危急值”报告制度执行情况总结 为了进一步提高医疗质量,保障医疗安全,确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序与步骤,确保患者安全,我院遵照执行卫生部颁布的相关临床核心制度即临床检验危急值报告制度,结合医院实际情况,制定了《市人民医院危急值报告制度》,加强了“危急值报告制度与流程”监督与改进。现将我院相关工作开展的情况进行总结: 一、危急值制度的管理 医院领导高度重视危急值报告管理工作,多次修订完善了我院危急值报告 制度。 二、危急值制度与流程的培训、学习 由医务部牵头组织,开展了临床、检验、检查科室危急值报告管理工作的培 训学习及考试,临床医师、护士及检验、检查科室人员得到相关的培训学习,医 务部定期深入到检验、检查科室、临床科室检查临床检验危急值报告制度的落实 执行情况,发现问题及时反馈到相关科室进行了有效整改。 三、危急值制度督查与持续改进 通过近一年的反复检查及整改工作,取得了以下成效: 1、临床医务人员接获危急值后登记规范,无缺项漏项,处理及记录及时, 各科室严格按照危急值报告制度进行交班,病程记录无漏记。 2、检验、检查科室规范操作常规,提高了检验报告正确率,无漏报,结 合本院实际情况制定了危急值界限,并向临床提供准确的诊断信息。 3、临床科室医护人员及检验检查科室人员对危急值报告制度与流程的知 晓率逐月上升,目前已达100%(见图)

4、 在检查中,发现检验、检查科室危急 值登记本设计不合理,及时重新设计了登记本并下发使用。 5、在门诊、急诊的危急值报告制度的执行中发现有“危急值”报告后找不到病人和“危急值”检查单被误领等情况,经医院研究后及时制定并下发了《市人民医院关于门、急诊危急值报告制度的补充规定》,进一步完善了危急值报告制度,保障了医疗安全。 6、各科室由科主任牵头,有专人负责危急值报告制度的自查与监督工作,并有每月检查及分析记录,科室已形成长效机制,危急值报告工作已进入常态化。 7、医技科室与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。目前我院医技与临床在危急值报告方面的沟通十分通畅,下一步应加强医技科室与临床科室定期协商工作,在危急值报告项目、数值、程序方面定期沟通协调,不断调整和完善危急值报告制度。 四、危急值制度的有效性

2012年度危急值报告制度执行情况总结

市人民医院 2012年“危急值”报告制度执行情况总结 为了进一步提高医疗质量,保障医疗安全,确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序与步骤,确保患者安全,我院遵照执行卫生部颁布的相关临床核心制度即临床检验危急值报告制度,结合医院实际情况,制定了《市人民医院危急值报告制度》,加强了“危急值报告制度与流程”监督与改进。现将我院相关工作开展的情况进行总结: 一、危急值制度的管理 医院领导高度重视危急值报告管理工作,多次修订完善了我院危急值报告制度。 二、危急值制度与流程的培训、学习 由医务部牵头组织,开展了临床、检验、检查科室危急值报告管理工作的培训学习及考试,临床医师、护士及检验、检查科室人员得到相关的培训学习,医务部定期深入到检验、检查科室、临床科室检查临床检验危急值报告制度的落实执行情况,发现问题及时反馈到相关科室进行了有效整改。 三、危急值制度督查与持续改进 通过近一年的反复检查及整改工作,取得了以下成效: 1、临床医务人员接获危急值后登记规范,无缺项漏项,处理及记录及时,各科室严格按照危急值报告制度进行交班,病程记录无漏记。 2、检验、检查科室规范操作常规,提高了检验报告正确率,无漏报,结合本院实际情况制定了危急值界限,并向临床提供准

确的诊断信息

。 3、 临床科室医护人员及检验检查科室人员对危急值报告 制度与流程的知晓率逐月上升,目前已达100%(见图) 4、在检查中,发现检验、检查科室危急值登记本设计不合 理,及时重新设计了登记本并下发使用。 5、在门诊、急诊的危急值报告制度的执行中发现有“危急 值”报告后找不到病人和“危急值”检查单被误领等情况,经医院研究后及时制定并下发了《市人民医院关于门、急诊危急值报告制度的补充规定》,进一步完善了危急值报告制度,保障了医 医务部8-12月危急值知晓率督查情况汇总

最新危急值报告专项检查及总结

成都北新医院 危急值专项记录及分析、总结 为了更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务,规范危急值管理,有效增强医技 工作人员的主动性和责任心,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。由医务科联合护理部组织,于2017年7月一9月对各相关科室 危急值执行情况进行了监查,以发现不足,促及时整改,保证医疗质量的可持续发展。 危急值定义:指某项或某类检验异常结果,而当这种检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。

2017年7月-9月各科室危急值登记数例

综合我院实际,从2017年7月-9月危急值登记数的增幅及各科室危机值登数例来看,通过这三个月的整改,内科危急值数例明显上涨,危急值登记总数在程上升趋势,科室对危急值的重视程度在明显提高,对保障患者安全,起到了积极的作用,但同时也存在诸多细节问题,科室走访调查后发现仍有相当数量的医师弄不清危急值的定义,并发现部分科室存在有部分医师不能认真执行危急值的登记和及时处理。这可能造成对患者潜在的伤害并可能诱发医患纠纷等问题。通过和相关医师沟通,汇总分析原因如下: 1、科室部分医务人员(尤其是新入科人员)对“危急值”的认识不到位,且在工作中存 精品文档在态度够不认真的情况。

2、检验科工作中存在因工作繁忙而产生遗漏的状况。 3、医务科在对科室执行危急值的监管力度稍弱,处罚力度小,使得科室人员不够重视。 4、检验科室对危急值存在遗漏,且与临床科室之间的联系较弱。 5、各科室对危急值报告制度与流程的培训不到位。 6、相关质检部门对科室危急值登记的要求和管理制度都较为松懈。 整改措施和总结: 1、加强“危急值”制度的学习和再领会,提高认识,要求科室相关负责人对科室人员进行培训。并将考核内容纳入科室人员综合素质评价中。 2、以二级综合医院评审标准作为依据,要求各科室先自行学习有关知识并梳理整改。 3、医务科再次组织各科室资料员、科主任进行下次督查。或将结合实际情况调整处罚力度。并定期到临床、检验、检查科室检查危急值报告制度的落实执行情况,发现问题及时反馈相关科室进行整改。 4、定期召开临床科室与检验科之间的碰头会, 就加强危机值管理进行协商,解决落实碰到的困难,作好会议记录,保障危急值报告流程的通畅。 5、质检部门加强监管力度,指定专门负责人负责督促检查。 目标:提高科室对危急值的重视度,加强危机值管理的落实, 减少检验科危机值管理的环节漏洞,预防医疗差错的发生。

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