种植产品调查表1

种植产品调查表

申请人（盖章）

申请日期年月日

中国绿色食品发展中心

填表说明

一、本表适用于收获后，不添加任何配料和添加剂，只进行清洁、脱粒、干燥、分选等简单物理处理过程的产品（或原料）。如原粮、新鲜果蔬、饲料原料等。

二、本表无盖章、签字无效。

三、本表应如实填写，所有栏目不得空缺，未填部分应说明理由。

四、本表的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。

五、本表可从https://www.wendangku.net/doc/cc16625885.html,/sydw/lssp/下载，用A4纸打印。

六、本表由中国绿色食品发展中心负责解释。

注:相关标准见《绿色食品产地环境质量》(NY/T391) 和《绿色食品产地环境调查、监测与评价规范》(NY/T1054)

三栽培措施及土壤处理

四种子（种苗）处理

五病虫草害农业防治措施

注：若有间作或套作作物，请同时填写其病虫草害防治情况。

六肥料使用情况

2.该表可根据不同产品名称依次填写。

七病虫草害防治农药使用情况

注：1.相关标准见《绿色食品农药使用准则》(NY/T393)；

2.若有间作或套作作物，请同时填写其病虫草害农药防治情况；

3.该表可根据不同产品名称依次填写。

八灌溉情况

九收获后处理

十废弃物处理及环境保护措施

填表人：内检员：注：内检员适用于已有中心注册内检员的申请人。

蔬菜价格调查报告(最终稿)

蔬菜价格调查报告 调查小组成员： 题目：菜市场里为何“涨声”一片 摘要 近期，部分蔬菜价跌滞销，农户损失严重，引起社会强烈关注。有人认为是生产环节出了问题，蔬菜种植面积盲目扩大；有人认为是流通环节过多，导致蔬菜难卖滞销；还有人认为是流通环节存在暴利，对农民和消费者两头赚钱。为此我们小组选择成都作为调查地点，采用：蔬菜基地——蔬菜批发——蔬菜零售三个阶段的调查方式对成都的地区的菜价进行了调查，并且对蔬菜为何涨价快，但是农民没有收益的问题进行了分析，本调查主要是对前几年到2011年5月份的时间段菜价的变化及其影响。最后通过对相关的农业机构及进行实地考察和查阅相关的农业政策得出了对蔬菜为何涨价快，但是农民没有收益的问题的一些结论及一些措施。

调查目的 1）掌握成都蔬菜市场价格走向为菜农及政策制定者提供理论依据； 2）为成都蔬菜市场的管理者提供参考资料； 3）通过此次的调查能让广大的市民更加理性的看待蔬菜市场的价格的变化；4）掌握成都蔬菜销售走向和供求现象为蔬菜种植后的销售做准备； 5）分析蔬菜市场的整个价格走向及蔬菜的流通渠道，为蔬菜市场能形成一个完整的体系提供一些数据； 调查对象 1）成都菜市场现在一些常见蔬菜（非大棚蔬菜)的市场价格； 2）成都菜市场价格的走向； 3）成都蔬菜市场的蔬菜的来源； 4）提供成都市场蔬菜的渠道； 5）成都市民对蔬菜的需求情况； 调查方式 1）市场访谈调查 2）实地观察法 3）资料问卷调查法 4）数据查证发 一．调查的背景 今年以来，我国多种农副产品价格大幅上涨，各大城市蔬菜价格也一度居高不下，再次引发人们对“菜篮子”工程的高度关注。蔬菜价格上涨，要注重流通环节监管，能否同步公开成本价、批发价以及零售价。 受去年冬季菜价高涨、流通环节成本过高影响，成都蔬菜市场出现“菜贵伤民，菜贱伤农”的怪圈。蔬菜田间价往往不到终端零售价的一半，在城市社区，菜价高得让人心痛，而在田间地头，蔬菜“便宜”得令人吃惊。为什么同样是菜在两个地方的价格相差这么大呢，菜农希望把价格抬高，从而使他们获得生产的积极性，而诚实的市民希望把价格降低以减少他们的生活成本，但是事实上不是这样的，其中存在这很大的差价，为了弄清楚这之间的差价是怎么样形成的，我们小组对成都地区的菜农及菜价做了系统的调查，获得了可靠的数据，

大棚蔬菜问卷

关于大棚蔬菜种植的调查问卷 您好！我们是华中农业大学在校大二学生。我们组织这次“大棚蔬菜种植调查活动”的目的是了解当地大棚蔬菜的真实情况，并及时掌握广大农民群众对大棚蔬菜种植的心声与期盼，帮助本村种植合作社更好为大家服务，从而为农村产业化发展探寻出路。 填写本表是不记名的，不含任何商业行为，希望您在填表时不要有任何担忧和顾虑。感谢您真诚的合作！祝您身体健康，万事如意！ 1 您的教育程度是（） ①小学②初中③高中，职高或中专④大专或大专以上 2 您目前的大棚种植年均收入：（） ① 1万元以内② 1—2万元③ 2—3万元④ 3—5万元⑤ 5万元以上 3 您的大棚种植规模是：（） ① 2亩以下② 2—4亩③ 4—6亩④ 6亩以上 4 您的非大棚种植面积是:( ) ① 2亩以下② 2—5亩③ 5—8亩④ 8亩以上 5 您的非大棚种植年平均收入：（） ① 5000元以内② 0.5万-1万③ 1-2万④ 2万以上 6 您参加过种植技术的相关培训和学习吗？（） ① 参加过② 没有参加过 7 当地政府有组织农技员对您进行过种植技术的指导吗？（） ① 经常有② 偶尔有③没有 8 您认为您在大棚种植中最关注的是什么：（） ① 种植规模② 技术和设备投入③ 种植品种④ 产品价格⑤ 种植的管理 9 您认为目前您大棚种植的状况是：（） ① 很好② 良好③ 一般④ 不清楚

10 您对大棚蔬菜种植发展前景预测：（） ① 看好，有前途② 不看好，没有前途③ 不清楚 11 你大棚种植销售渠道是：（） ① 出售给当地农民② 批发给菜市场③ 销往外地④ 其他＿＿＿＿ 12 您大棚种植中采用：( )种植，收获。 ① 手工为主② 手工为主，机械为辅③ 机械为主，手工为辅④ 机械为主 13 您对当前种植大棚蔬菜市场价格是否满意（） ①满意②不满意 14 您是否会再次扩大种植规模（） ①会②不会③等等再看 15目前政府对大棚种植有没补贴（） ①有②没有 16 您认为本村种植合作社对您大棚种植有无实际帮助（） ①很大②一般③没有 17 您认为目前大棚蔬菜种植中需要改进的地方有哪些？ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 谢谢您的真诚合作，祝您全家幸福安康！ 华中农业大学暑期社会实践团 2011年7月

影响蔬菜价格的因素分析

影响蔬菜价格的因素分析 引言 据相关数据显示，我国4月份CPI涨幅达到了5.3%，环比涨幅略有回落。随着5月份猪肉、鸡蛋价格大幅上涨，很多机构预测CPI涨幅或将再次回升，可能达到5.5的高位。 居民消费价格指数的持续上涨表明我国现阶段物价还是处于不断上涨的趋势中。在这样一个整体物价上涨的大背景下，蔬菜价格的整体上涨不可避免。 蔬菜不同于一般商品，具有以下特质：1.生产受季节天气影响大。2.大多数蔬菜保存期短，供应时间有限（土豆，大白菜等除外）。3.长途运输困难，多为就近销售。4.易出现扎堆上市现象，造成短期内价格的下降。 这些因素都造成蔬菜生产不同于一般消费品的生产，虽然蔬菜在整个市场体系中的价格偏低，属于廉价商品，但是由于其和民生息息相关，所以蔬菜价格的涨伏起落受社会各界和政府的关注。 近期蔬菜的供求情况及价格变动因素 从2010 年初开始，由于天气等原因，蔬菜生产遭遇一些困难，同时与季节性因素相叠加，蔬菜价格出现了大幅度上涨，成为了社会关注的焦点之一。随后，随着蔬菜生产的恢复，市场价格开始逐步下降，蔬菜市场问题逐步淡出人们视野；进入7 月份以后，蔬菜价格又出现一定程度的上涨，又绷紧了人们的神经。10 月以后，由于运输原因，城市蔬菜价格出现新一轮上涨，使得全社会对于蔬菜问题的关注提到一个新的高度。 但是进入2011年以后，蔬菜的价格又出现了新的波动。蔬菜的产地价格出现了下降的趋势。 一、种植面积扩大，蔬菜产品供过于求。去年，我国蔬菜市场价格居高不下，刺激了农民扩种蔬菜的积极性。同时，为了稳定蔬菜价格，各级政府采取补贴等措施，鼓励蔬菜生产。今年春节前后，南方地区因为天冷，北运蔬菜大大减少，价格出现了一个高峰，再次刺激了北方蔬菜种植的积极性。种植扩大的结果，导致短时间内蔬菜供应量大增。虽然蔬菜需求刚性强，但每天人均消费量只有0.5公斤，扩大消费的弹性小，蔬菜市场出现季节性供过于求。 二、今年气候异常，南北方蔬菜同时集中上市。正常年景，一般是南方北运

蔬菜问卷调查表

蔬菜问卷调查表 1您的年龄是（） A．25岁以下 B．26—35岁 C．36—49岁 D．50—65岁 E．65岁以上 2．您听说过无公害蔬菜、绿色蔬菜、有机蔬菜吗，并且知道之间的差别吗？( ) A．听说过但不清楚差别 B．听说过，知道一点区别 C．听说过，很清楚区别 D．从来没听说过 3.您经常在哪里买菜?( ) A．离家近的菜市场 B．超市 C．蔬菜批发场 4．您买菜时，主要关注的是？( ) A．是否是时令蔬菜 B．新鲜度 C．价格 D．是否有国家食品安全标志 E．农药残留的情况 5．您一天平均吃几种蔬菜 A．2种 B．3种 C．4种 D．更多 6．您最喜欢哪种蔬菜（可多选）( ) A．花菜B．大白菜C．菠菜D．空心菜 E．南瓜F．苦瓜G．黄瓜H．胡萝卜 I．韭菜J．西芹K．马铃薯L．茄子 M．木耳 7．你讨厌哪一类蔬菜？（可多选）（） A．绿叶蔬菜 B．白菜、甘蓝等蔬菜 C．番茄、茄子、辣椒等茄果类 D．四季豆、豌豆等豆类蔬菜

E．葱、蒜、韭菜类 F．苦瓜、黄瓜类 G．香菇、木耳等食用菌类 8．今年春季一直下雨，导致很多蔬菜不能供应，价格上涨，这对于您的家庭支出，有多少影响（） A．有一定影响 B．有，非常大 C．没多大影响 D．说不清楚 9．您对蔬菜的营养含量了解吗？ A．只了解少数几种蔬菜 B．喜欢吃、经常买的都了解 C．几乎都不了解 10．如果有有机蔬菜，与一般的蔬菜相比，你会接受（） A．比普通蔬菜高出百分之二十的价格 B．比普通蔬菜高出百分之四十的价格 C．比普通蔬菜高出百分之五的价格 D．比普通蔬菜低 11．谈谈你对各类蔬菜（无公害蔬菜、绿色蔬菜、有机蔬菜等）的看法：

蔬菜价格调查报告

蔬菜价格调查报告

蔬菜价格调查报告 题目：菜市场里为何“涨声”一片 摘要：近期，部分蔬菜价跌滞销，农户损失严重，引起社会强烈关注。有人认为是生产环节出了问题，蔬菜种植面积盲目扩大；有人认为是流通环节过多，导致蔬菜难卖滞销；还有人认为是流通环节存在暴利，对农民和消费者两头赚钱。为此我们小组选择成都作为调查地点，采用：蔬菜基地——蔬菜批发——蔬菜零售三个阶段的调查方式对成都的地区的菜价进行了调查，并且对蔬菜为何涨价快，但是农民没有收益的问题进行了分析，本调查主要是对前几年到2011年5月份的时间段菜价的变化及其影响。最后通过对相关的农业机构及进行实地考察和查阅相关的农业政策得出了对蔬菜为何涨价快，但是农民没有收的问题的一些结论及一些措施。 调查目的 1）掌握成都蔬菜市场价格走向为菜农及政策制定者提供理论依据；2）为成都蔬菜市场的管理者提供参考资料； 3）通过此次的调查能让广大的市民更加理性的看待蔬菜市场的价格的变化； 4）掌握成都蔬菜销售走向和供求现象为蔬菜种植后的销售做准备；5）分析蔬菜市场的整个价格走向及蔬菜的流通渠道，为蔬菜市场能形成一个完整的体系提供一些数据； 调查对象 1）成都菜市场现在一些常见蔬菜（非大棚蔬菜)的市场价格；

2）成都菜市场价格的走向； 3）成都蔬菜市场的蔬菜的来源； 4）提供成都市场蔬菜的渠道； 5）成都市民对蔬菜的需求情况； 调查方式 1）市场访谈调查 2）实地观察法 3）资料问卷调查法 4）数据查证发 一．调查的背景 今年以来，我国多种农副产品价格大幅上涨，各大城市蔬菜价格也一度居高不下，再次引发人们对“菜篮子”工程的高度关注。蔬菜价格上涨，要注重流通环节监管，能否同步公开成本价、批发价以及零售价。 受去年冬季菜价高涨、流通环节成本过高影响，成都蔬菜市场出现“菜贵伤民，菜贱伤农”的怪圈。蔬菜田间价往往不到终端零售价的一半，在城市社区，菜价高得让人心痛，而在田间地头，蔬菜“便宜”得令人吃惊。为什么同样是菜在两个地方的价格相差这么大呢，菜农希望把价格抬高，从而使他们获得生产的积极性，而诚实的市民希望把价格降低以减少他们的生活成本，但是事实上不是这样的，其中存在这很大的差价，为了弄清楚这之间的差价是怎么样形成的，我们小组对成都地区的菜农及菜价做了系统的调查，获得了可靠的数

乡村规划村庄基本情况调查表

仁化县县域乡村建设规划问卷调查 （村庄基本情况调查表） 填表单位：镇/乡村 村庄概况：行政村总面积亩，管辖个村民小组。 填写人（负责人）：姓名，职务， 联系电话 一、农业概况 1.耕地情况 (1)耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地 面积亩。 (2)耕地主要类型：□水田□旱地□其他 (3)村内主要农作物：□粮食□蔬菜□其他经济作物 (4)主要粮食作物（可多选）□稻谷□小麦□玉米□薯类□其他 2.村内耕地撂荒现象： □基本没有□有一些，不严重□比较严重□几乎无人种地 3.村内是否享受农业种粮补贴：□是□否 每亩地直接补贴元。 二、人口概况 1.人口概况表

2.流动人口主要来自地区包括： □镇内其他村庄□县内其他乡镇□广东省内□其他省份 三、经济概况 1.本村经济发达程度在仁化县处于什么水平？ □领先□中等□落后 2.全村2017年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。 4.2017年农业总产值万元，村民人均收入元，比去年增长 % 5.村内是否有企业：□是□否 若有，共个，企业全年总产值万元， 企业类型。 主要为：□外地企业入驻□本村企业 是否集体经营：□是□否 6.村内有无村级债务：□有□没有 若有，总债务万元，形成原因。 四、行政 1.村委会成员共有名。 2.村内是否有村民代表：□是□否；全年召开过次村民代表大会。 五、公共服务设施 1.村内有无医务室：□有□没有 2.村委会有无固定办公场所：□有□没有 3.村内有无小学/幼儿园：□有□没有 若有，小学/幼儿园近期是否会合并到镇上或者其他中心村：□会□不会 4.其他公共设施是否具备？（有则打钩） □文化室□图书室□菜市场□体育设施或场地□福利设施

关于大棚蔬菜种植与销售的调查问卷

关于大棚蔬菜种植与销售的调查问卷 1、您大棚里种植的是什么菜？（） A、辣椒 B、茄子 C、西葫芦 D、其他 2、您从事大棚种植的年限（） A、2年以内 B、3—5年 C、6—10年 D、10年以上 3、您目前每年的净收入：（） A、1万元以内 B、1—2.5万元 C、2.5—4万元 D、4万元以上 4、您认为您大棚种植的状况是：（） A、很好 B、良好 C、一般 D、说不清 5、当地政府有组织专家对您进行种植技术的指导吗？（） A、有 B、没有 6、您大棚销售渠道是：（） A、出售给当地农民 B、批发给菜市场 C、销往外地 D、其他 7、您对当前蔬菜销售的价格是否满意？（） A、是 B、否 8、您对网络售菜是否感兴趣？（） A、是 B、否 9、您对“农超对接”是否了解？（） A、是 B、否 10、当地政府是否采取有效措施帮助农民拓宽销售渠道？（） A、有 B、否 谢谢您在百忙之中抽空协助我们完成了此次调查，祝您工作 一、目前我市蔬菜产销情况及存在问题1、种植面积锐减，蔬菜均衡供应令人担忧。据农委提供的数据，目前我市蔬菜种植面积约1.6 万亩（含农民自用地），年产量约3.5 万吨，种植面积和产量是过去的四分之一。从问卷调查的数据来看，我市蔬菜种植面积大幅度下降，蔬菜供应80%来自外地。导致这一现象的主要原因:一是城镇化步伐加快，大部分菜地被征用，蔬菜规模种植面积锐减。天长街道过去有2 千多亩菜地，现在仅有400 亩左右。铜城、汊涧等镇成片种植蔬菜现象已不存在。大多数农民也由过去的自种自食转变为依靠市场供应为主，这一转变使得零星蔬菜种植面积大幅度减少，本地蔬菜生产量锐减。据调查，我市蔬菜供应大多来自扬州、徐州、淮阴三大批发市场。这一供求结构，导致我市蔬菜价格偏高且波动性较大。调查结果表明，

蔬菜市场价格调查报告

中兴路农贸大市场蔬菜价格情况报告 针对领导关于抗洪期间蔬菜价格过高问题的批示，中兴路市场管理办公室对市场蔬菜价格情况进行全面调查，现将情况报告如下： 一、8月中旬以来中兴路市场蔬菜价格变化情况 从8月15以后，中兴路大市场蔬菜价格开始持续走高。本次报告主要监测品种蔬菜类为：土豆、茄子、白菜、黄瓜、油豆角、尖椒、柿子、豆芽，干豆付、大豆付等10个品种；蛋肉类为猪肉、牛肉、鸡肉、鸡蛋等4个品种。从这14个监测品种看，蔬菜肉类平均价格由8月15日的元/斤上升到8月27日元/斤，平均涨幅为%。 监测的10个蔬菜品种跌涨，其中由元涨到元，上涨%；由元涨到元，上涨%；由元涨到元，上涨%；。由元涨到元，上涨% 本周，蔬菜批发均价2.88元/斤，下跌1.27%。监测的10个品种7跌3涨，其中黄瓜、辣椒、土豆、空心菜、油麦、豆角、茄子分别比上月下跌28.78%、60%、26.12%、14.29%、29.47%、31.81%、8.89%;丝瓜、苦瓜、花菜分别上涨17.86%、 11.16%、55.56%。预测蔬菜价格近期将持续保持高价位。 二、价格上涨原因分析

经调查分析，导致菜价上涨的原因主要有： 进入8月下旬,随着天气转冷,为我市地产蔬菜菜供应的淡季，致使部分蔬菜青黄不接，全县蔬菜上市量短期急剧减少，外地菜大量进入，引起价格上涨。同江蔬菜大多由本市从事蔬菜批发商户从哈市、佳市进货。8月15日前，外地蔬菜批发均价为元/斤，到8月27日上涨到元/斤，涨幅为%；其中土豆批发价由元/斤涨到元/斤、其中茄子批发价由元/斤涨到元/斤、白菜批发价由元/斤涨到元/斤、黄瓜批发价由元/斤涨到元/斤、油豆角批发价由元/斤涨到元/斤、尖椒批发价由元/斤涨到元/斤、柿子批发价由元/斤涨到元/斤。 三、建议和对策 加强市场建设管理。加强蔬菜批发市场、农贸市场和社区菜店等的建设、服务与管理，在特定时段为流动菜摊开辟专门销售区域。

村庄基本情况调查表

村庄基本情况调查表 调查日期：20 年月日 调查员： 一、村庄概况 1.负责人姓名联系电话 2.村庄名称县（市）镇（乡） （村） 3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。 地势主要类型：A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他 4.本村所属经济趋于类型： A.农区 B. 牧区 C. 林区 D.其它 5.耕地情况 （1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。 （2）村里主要粮食作物（可多选）：A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类F.其他 （3）村里主要非粮食经济作物有。种植面积、产量各是多少？ 6.人口状况（2012年）

7.经济情况 （1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？ A.上等 B.中上等C中等D中下等E.下等 （2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。 （3）全村上年年利、税万元，比去年增长 %。 （4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %；其中，村民收入主要来源依次是。 二、村庄建设 1.村委会是否有固定的办公场所？ A.有 B.否若有，占地平方米。 2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。 3.有个图书室，占地平方米。 4.村内是否有小学？ A.有 B.否 若有，占地平方米，学生人数人。 5.村内是否有幼儿园？ A.有 B.否 若有，占地平方米，儿童人数人。 6. 村内是否有市场？若有，占地平方米。 7.村里是否有企业？ A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式（集体、私营）？ B.没有 8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织? A.有 B没有 如果有，有哪些。 9.村民住房主要类型是什么？ A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木 G木建筑 H其它

农业农村调查问卷表

行政村农业调查表（预调查） （调查年度：2011） 村名：___________________ 家庭人口数量_______人 家庭成员人均拥有的耕地数亩/人 受教育程度：□未上学□小学□初中□高中□中专□高专□大专以上学历从事主要农业行业：□农作物种植业□林业□畜牧业□渔业□农林牧渔服务业主要从业地点：□在本村□村外乡内□乡外县内□县外省内□省外□其他主要就业方式：□自营□打工□雇主□家庭帮工□公职 全年非农就业总收入：元 调查员签名：___________ 调查日期：_____________ 复查员签名：___________ 复查日期：_____________ 青岛农业大学站农经教研室 此份问卷由农业部与财政部联合调查，请各协助调查员认真负责！

一、农户家庭耕地及其种植情况 问题1. 近3年内家庭是否发生过耕地闲置和抛荒（不包括季节性闲置、抛荒）？ ① 否； ② 是。 问题2. 如果近3年内家庭曾发生过耕地闲置和抛荒，其面积 _______亩。 耕地闲置和抛荒的主要原因？ ① 自家劳动力少，种不过来； ② 自家劳动力外出打工； ③ 家庭劳动力转向农村非农领域就业；④ 种田收益太少；⑤ 其他。 为什么没有对闲置和抛荒的耕地进行流转（租出、包出、转出）？ ① 没有需求；② 没有途径；③ 租金太少；④ 留着备用；⑤ 其他。 问题3. 家庭是否希望增加种粮耕地面积? ① 是 ； ② 否 。 问题3.1 家庭如果希望增加种粮耕地面积，是否有机会获得需要的耕地？ ① 是； ② 否。 问题4 . 家庭经营耕地面积情况 问题5. 每年种植的作物 年份 种类及种植面积 2008 □ 小麦 亩 □ 玉米 亩 □ 大豆 亩 □ 花生 亩 □ 芝麻 亩 □ 蔬菜 亩 □ 薯类 亩 □ 谷类 亩 2009 □ 小麦 亩 □ 玉米 亩 □ 大豆 亩 □ 花生 亩 □ 芝麻 亩 □ 蔬菜 亩 □ 薯类 亩 □ 谷类 亩 2010 □ 小麦 亩 □ 玉米 亩 □ 大豆 亩 □ 花生 亩 □ 芝麻 亩 □ 蔬菜 亩 □ 薯类 亩 □ 谷类 亩 年份 2008 2009 2010 实际耕种数 亩 亩 亩

村庄现状情况详细调查表

县乡（镇）村庄现状情况调查表 村庄：联系人：职务：电话 一、村庄类型（可多选）： ○深山区○浅山丘陵区 ○平原区○水源保护区（Ⅰ——Ⅲ） ○地质灾害区○生态保护区 ○风景名胜区 二、是否有经过规划部门批准的村庄规划： ○否○是（提供村庄规划） 三、村庄限建要素： 1、灾害类 ○崩塌危险区○ 220kv输电线路防护区 ○水土流失严重地区○ 500kv输电线路防护区 ○地震活动断裂带○地下水超采严重区 ○城市集中污水处理厂防护区○ 25度以上陡坡区 ○垃圾填埋场防护区○山前生态保护区 ○垃圾焚烧厂防护区○泥石流、滑坡危险区 ○粪便处理厂防护区○地裂缝所在区 ○ 110kv变电站防护区○洪水分洪、蓄滞洪区 ○ 220kv变电站防护区○大型广播电视发射设施保护区 ○ 110kv输电线路防护区○河流、湖泊等水体及水滨保护地带 2、资源类 ○森林公园○地下水环境较不适宜区 ○风景名胜保护区○地表水源一级保护区 ○地下水源防护区○地表水源二级保护区 ○国家级、市级自然保护区○地表水源三级保护区 ○湿地保护区○重要矿产资源密集地区 ○中心城绿化隔离地区○历史文化、文物保护区 四、村庄基本概况 1、村庄总人口为人，共户，劳动力人。全村包含自然村个，名称： 。

2、村庄总面积亩。村庄建设用地面积。 3、耕地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。 4、山地林地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。 5、果园面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。 6、牧草地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。 7、渔业养殖面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。补充说明： 1、农作物种植面积：○经济作物亩○粮食作物亩。 ○蔬菜亩。○其他作物亩。 2、近几年外出打工人数：人；其中男人，女人。 3、打工地点各占百分比：本县占 %；本市占 %；其他县市占 %。 4、是否少数民族聚居村：○无○有（补充说明：族人户）。 四、社会经济发展 年村庄总产值____________元，人均纯收入元。村办企业上缴的利润或收入元；土地承包收入元；渠道承包收入元；机井承包收入元；村集体其他收入元；村集体总收入元。 补充说明： 1、是否为政府确定的贫困村？○否○是（市级认定）○是（县级认定）。 2、一、二、三产业产值（万元）：一产；二产；三产。 3、现状主导产业类型。 4、村内未来优势产业发展类型。 5、产业发展主要限制因素。 6、村内开展旅游接待服务情况，共有户，从业人员人，其中有营业执照的户。 7、________年开始的税费改革年。改革前后对村级收入带来那些变化 。 8、最近三年内，是否出现过合并等村行政区划的调整，具体情况介绍 。 五、道路交通 1、是否与国道、高速路、主要道路（县级以上）相邻？ ○是，公路名称，距离米。○否 2、是否所有的自然村全部通公路？ ○是○否，还有自然村未通。

“生鲜蔬菜配送需求”调查问卷表

“生鲜蔬菜配送需求”调查问卷1.您的性别是？ ?男 ?女 2.您的年龄是？ ?20岁一下 ?20~30岁 ?30~40岁 ?40~50岁 ?50岁以上 3.您所在城市属于？ ?直辖市 ?省会 ?二线城市 ?三线城市 4.您的职业是？ ?学生 ?白领上班族 ?蓝领打工族 ?自由职业者 ?退休在家 ?其他 5.您目前生活状态的家庭结构是？ ?单身自由者 ?二人世界

? 三口之家 ? 老少同堂 6.您的家庭一周买菜的频率是？ ? 1天/次 ? 2天/次 ? 3天/次 ? 4天/次 ? 一周一次 ? 从不买菜 7.您的家庭一般由谁去负责买菜？ ? 自己或配偶 ? 父母（子女） ? 阿姨（保姆） ? 谁方便谁去 8.您的家庭一般在哪里买菜？ [多选题] ? 大型超市 ? 农贸市场 ? 小区蔬菜店 ? 网购或电话订购送货上门 9.您的家庭每次买菜的平均费用是？ ? 20元以下 ? 20~30元 ? 30~40元 ? 40~50元

? 50元以上 10.请问您买菜注重什么？ [多选题] ? 方便 ? 便宜 ? 新鲜 ? 品种齐天 ? 绿色有机 11.请在此输入问题标题您尝试过生鲜蔬菜配送上门？ ? 经常 ? 从没 ? 偶尔 ? 试过一两次 12.对配送生鲜蔬菜上门，您注重的是？ [多选题] ? 价格 ? 新鲜程度 ? 分量 ? 配送时间 13.生鲜蔬菜配送需要提前一天预定，您会考虑吗？ ? 会 ? 不会 ? 可以试试 14.如果您不考虑配送上门的原因是什么？ [多选题] ? 没法挑选 ? 不喜欢提前订 ? 不喜配送这种方式

? 我的时间不定 ? 我有时间去买菜 ? 习惯逛菜场 ? 不在家做饭 15.我们提供低价、新鲜、足量的生鲜蔬菜便捷配送，以图文供您选择，您会考虑吗？ * ? 会 ? 不会 ? 看情况 16.您觉得蔬菜配送上门有没有市场？ ? 有很大市场，可以尝试 ? 可能有，但市场不是很大 ? 完全没市场，也没必要

村情调查表

村情调查表 调查人：

备注：1、本表所称的“村”含村和社区内的经济合作社；2、本表统计2008年度的情况。 3、此表格请于3月25日前报区学习实践办。 基本村情表主要包括行政村基本情况、村“三委”班子基本信息、党员队伍基本情况、村级阵地情况、村级经费情况、产业建设情况、精准脱贫情况、“美丽乡村文明家园”建设情况等。抓党建、

办实事承诺清单主要包括村党支部党建主体责任清单、村“两委”班子履职承诺(三年届期履职承诺、年度抓党建办实事承诺)，公开接受党员和群众监督。 所谓“一卡”，就是建立一套走访群众动态更新的“户情服务连心卡”。每个行政村以户为单位建卡、实现全覆盖，以网格或村民小组为单位汇总成册、活页装订，也可以根据工作实际和不同户情类型分类汇总。配套建立乡、村干部联系走访服务群众制度和户情信息档案管理制度，联系走访服务群众的走访人主要为驻村干部和村“两委”主要负责人，一般每季度全面走访一遍，重点户根据情况随时走访，走访中主要落实动员群众、问寒问暖、帮扶发展、征求意见、宣讲政策、化解矛盾六项重点任务。走访服务群众情况在户情服务连心卡上实行全程连续纪实、跟踪落实、闭合反馈，做到事事有落实、有回音;具备条件的，可以同时建立电子档案。 所谓“一册”，就是完善一套实用管用的“村级组织工作台账册”。主要包括“五个基本台账、一本制度汇编”，即党员管理台账、村情户情台账、农村党支部“三会一课”记录本、村干部坐(值)班工作日志、便民服务代办事项台账，以及村级组织管理制度汇编，健全落实村干部坐班值班服务群众制度。 榆阳区农村基层党建“一图一表一卡一册”模式仍处于探索完善阶段，下一步，榆阳区将按照市委组织部的新要求，学习各地的好经验，立足农村基层党建工作实际，力戒形式主义，尊重基层首创，不断优化完善，努力打造既统一规范、又体现特色、更符合农村基层党建实际的“图表卡册”升级版。

蔬菜市场调查问卷

市场调查问卷 您好： 我是扬州大学商学院经济学的一名学生，我们正在做一项 蔬菜供应链终端的调查，劳烦你对我们一下提出的问题进 行认真，客观，准确的回答，让我们有足够的资料和信息 以帮助我们这次调研工作的顺利完成。 您可以完全放心，您的回答仅仅作为此次的调研项目使用，决不涉及其他用途。十分感谢你的支持与合作！！！ 蔬菜超市，顾名思义就是专门销售蔬菜的超市，人们可以根据自己的需要挑选所需的 蔬菜。 1.请问您居住在扬州市的哪个区呢？ a广陵区 b 邗江区 c 维扬区 d其他 2.请问您是否在家中做饭？ a 从不 b 偶尔 c经常 d每天 3.请问您平时购买蔬菜方便吗？ a 方便 b 不方便 c 其它 4.请问您习惯从哪里购买蔬菜？ a 农贸市场

c 蔬菜小店 d 其他 5.请问您居住的小区附近有农贸市场或是超市吗？ a 有超市 b 有农贸市场 c 两者都有 d 两者都无 6.请问会影响您选择购买蔬菜地点的因素有哪些？?*?[多选题] a 价格 b 种类 c 新鲜度 d 习惯 e 其他 7.请问您平时何时购买蔬菜？?* a 早上上班以前 b 下午下班以后 c 中午下班以后 d 其他 8.您觉得您的小区需要一个蔬菜超市吗？?* a 需要 b 不需要 c 其它 9.如果您的小区有蔬菜超市可以方便您够买，您会去吗？?* a 会 b 不会 c 先看看再考虑 d 其他 10.请问你卖菜更看重什么？

b.质量 c.卖菜环境 d.其他 11.您对蔬菜超市有什么样的看法呢？ a.方便购买，品种少 b.价格较高，较新鲜 c.较少去蔬菜市场购买 d.其他 12.您所居住地附近有无农合组织 a.有农合组织 b.无农合组织 c.不清楚 13.有无第三方物流 a.有第三方物流 b.无第三方物流 c.不清楚 14．第三方物流实力强弱 a.强 b.较强 c.一般 d.弱

客户满意度调查表(模板)

客户满意度调查表 问卷编号： 尊敬的客户： 您好！ 为了能使本公司更好的为您服务，共同健全企业管理，完善公司制度，让本公司的产品品质、交期、服务满足贵司之要求，特进行此项客户满意度调查。希望您在百忙之中给予我们客观的评价，如果您对本公司有其它要求或建议也一并提出，您的建议是我们奋进的动力，我们将虚心听取并及时改进。谢谢配合！ 一、产品质量： 1、您选择包装行业的企业时最看重的是： □企业宣传□企业信誉□企业实力□企业售后服务 2、您认为本公司的规模与同行业相比： □较小□一般□较大□成熟 3、您对本公司产品的质量是否满意： □很满意□满意□比较满意□不太满意□不满意 二、产品价格： 1、您认为本公司产品价格与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司的产品的性价比较同行业同类产品相比： □很高□较高□持平□较低□很低 三、设计、打样： 1、您认为本公司设计能力与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司设计人员服务意识与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 3、您认为本公司打样配合度与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 四、服务： 1、您认为本公司的服务态度如何： □很好□较好□一般□很差 改进意见或建议： 2、您是否了解为您服务的业务员或客服人员姓名： □不了解 □了解 (1)请选择您的业务员：□靳胡亮□张新泽□赵红范□陈军 □李振华□贾永生□陈怀轩□靳飞 (2)请选择您飞客服员：□樊晓玉□李淑婷□李梦□贾小雅 3、您是否了解对服务不满意时投诉的通道： □不了解□了解 改进意见或建议： 4、您对本公司的投诉处理是否满意 (1)及时性：□很及时，接到投诉后第一时间着手联系处理； □较及时，接到投诉后稍有拖延，但当天之内能着手处理； □不及时，接到投诉后不能及时处理，拖延时间较长。 (2)处理效果：□很满意，找出原因，事实澄清，问题得到解决； □较满意，无法找出直接原因，或无法澄清事实，问题得到解决； □不满意，问题得不到解决。 5、您认为本公司送货是否准时： □非常准时□基本上可按订单交期交货，偶尔有延后□经常出现延误 6、您是否到访过本公司： □从未到访 □曾经到访 (1)请选择您的到访次数：□到访一至三次□到访三次以上 (2)请选择接待您的高管：□市场部经理□市场部副总□总经理□董事长 7、您对本公司的综合满意度评价：

关于菜市场菜价上涨原因的社会实践调查报告

社会实践调查报告xx 关于“市场菜价上涨原因”的调查报告 近年来，家乡（新丰县）市场上的菜价逐年上涨，原来六块钱一斤的大蒜，现在竟要十块钱一斤；原来五毛一斤的豆芽现在涨到两元一斤；原来三元一斤的绿豆而今却要十二元一斤……菜价可谓一路上膘，青云直上啊，像“蒜你狠”、“豆你玩”这些近几年来创造出来的新名词既具有实际性又充满讽刺性，这些年都成了老百姓家中的口头禅了。在平时的日常生活中，特别在与亲朋好友的交谈中可以了解到，现在市场上的菜价已经普片上涨，这种现象如今已经成为一种事实了。但这让老百姓感到纳闷的是市场菜价上涨的原因应究竟何在？借此寒假社会实践活动， 2011年1月15日，本人与几位同乡朋友一道来到新丰县沙田镇的菜市场展开调查，并查阅相关信息数据以及询问当地居民的意见后，综合各种调查数据后得出一份较为可靠地答案。 在这次调查中，我们抽查了几种蔬菜的价格： 包菜和大白菜的零售价格分别为2.50元/斤和2.00元/斤，与去年同期相比上涨0.5元；新上市的小土豆和大土豆价格分别为2.5元/斤和3.0元/斤，黄瓜和西红柿的价格分别为2.5元/斤和2.5元斤，长茄和圆茄的价格均为3.0元/斤与去年同期相比上涨一元左右。大蒜价格较高要十元一斤，此外豆芽2.0元/斤、小白菜：2.00元/斤、土豆：2.00元/斤、番茄：2.50元/斤、西兰花：3.50元/斤、红萝卜：1.50元/斤、菠菜：2.00元/斤、花菜：2.00元/斤均出现了不同程度的上涨。 从这些数据中可以看出，近年来我县的菜价明显出现了不同程度的上涨。为了方便调查，在调查之前，我们收集了新丰县的相关资料 基本概况： 全县总面积2015.2平方千米，总人口近30万人（2010年），其中农业人口17.8万人。素有“九山半水半分田”之称，全县山地面积1698.9平方千米，可耕地面积173.2平方千米，水域面积42.9平方千米，其他用地面积100.2平方

蔬菜用药情况调查问卷农户

宝应县蔬菜生产用药现状调查问卷(农户) ◆ 受访者基本信息： 姓名：性别： 年龄：教育程度： 耕地面积(亩)：蔬菜种植面积： 地址：乡/镇村/庄组 ◆ 调查人员姓名： ◆ 调查日期：年月日 宝应县植保站

一、蔬菜生产与病虫害发生情况 1.与您家蔬菜种植有关的几个问题： 2. 您是蔬菜种植合作社或协作组成员吗？ 3. 您种的蔬菜一年投入农药成本元；一年种菜的纯收入有元。 4. 哪些蔬菜上发生的病虫害严重？；哪些病虫害生产上难防治，用药多？。 5. 您能辨认蔬菜上的病害和虫害吗？如果能，请说出几种病虫害的名称。 6.您认为影响蔬菜产量的原因主要是？ A.病虫害 B.气候 C.栽培管理 D.其他 7.您都采取过手段防治病虫害？ A.利用诱虫灯、黄板等物理手段 B.喷洒农药 C.调整播种时间，错过病虫害发生高峰 D.选择抗病品种 二、农药的使用 8.喷洒农药是您最常用的防治病虫害的方法吗？ A.是 B.不是 C.大部分时候是

9. 你一般从购买农药？ A.农药店 B.厂家直销 C.流动摊贩 D.其他 10. 你在购买和使用农药时注意过农药毒性的高低吗？ A.注意 B.有时注意 C.一般不注意 11. 您选购农药时主要看标签部分？ A.防治对象 B.农药名称及含量剂型 C.生产厂家 D.生产日期 E.熟悉的商标（原商品名） 12. 是否会选择毒性高、见效快的农药？ A.会，因为效果好 B.不会，怕对人不安全 C.一般情况下不会，病虫害严重了会买一些来用 13.您一般在什么情况下打药？ A.凭经验 B.见到病虫就打药 C.咨询农技人员 D.问卖农药的 E.看见别人打就跟着打 14. 您打药时，一般会。 A.每种农药分别喷洒 B.多种农药混在一起，一次喷洒 C.选用烟剂熏蒸，不轻易喷雾 15.现有的农药能有效防治蔬菜上的病虫害吗？ A.不能，药很多但效果不明显 B.能，但效果一般 C.效果非常好 16. 买不到您需要的农药时，该怎么办？ A.听经销商的推荐 B.别人用什么药，我就用什么药 C.凭经验，用其他类似病虫上使用的农药 D.不知道 17. 您是怎么计算该用多少农药的？

XX年关于蔬菜市场调研报告

XX年关于蔬菜市场调研报告 XX年关于蔬菜市场调研报告 为深入研究当前蔬菜市场运行情况，提出有针对性的措施意见，近期我们与商务部、农业部、北京市有关部门座谈，并向新发地农产品批发市场、山东莘县蔬菜种植大户了解情况，专题调研了蔬菜产销的最新情况。 一、当前蔬菜市场总体运行平稳 1-2月份全国鲜菜价格同比上涨%，涨幅明显低于历年水平。预计随着天气转暖，加上蔬菜种植面积小幅增加(据农业部统计2月底580个蔬菜重点县监测点在田蔬菜面积同比增长%)，蔬菜上市量进一步增加，3-6月份蔬菜价格将呈现季节性下降走势。虽受成本刚性上升影响，较去年同期有一定涨幅，但预计同比涨幅不大。 蔬菜市场的平稳运行主要得益于以下有利因素： 一是市场供应增加。据农业部农情调度，20xx年全国秋冬蔬菜面积较20xx年增加400万亩，加上去冬今春气温普遍偏高，利于蔬菜生长，上市量增加。今年1月份全国580个重点县蔬菜产量86万吨，同比增长%，2月份产量78万吨，同比增加%;北京市新发地农产品批发市场1-2月份蔬菜上市量同比增加了15%。 二是相关政策措施发挥实效。我委会同商务部先后下发了《关于做好20xx-20xx年度北方大城市冬春蔬菜储备工

作的通知》、《关于保障当前蔬菜市场供应和价格基本稳定的通知》、《关于及时投放冬春储备蔬菜保障节日市场供应的通知》，督促地方政府抓好蔬菜保供稳价工作，及时投放冬储菜，保障春节期间的市场供应。据统计，春节期间51个北方大城市共计投放蔬菜超过20万吨，有效地抑制了节前菜价的大幅上涨。据商务部监测，春节期间36个大中城市18种主要蔬菜价格比上月底上涨%，涨幅比上年同期低4个百分点。 二、市场运行特点和发展趋势 (一)蔬菜大流通格局日趋成熟，市场自我调节能力逐步增强。近年来，六个蔬菜重点优势产区加快发展，以批发市场为主体的流通网络初步构建，产销衔接水平和冷链储运能力逐渐提高，蔬菜“买全国、卖全国”的大流通格局已经形成，不少蔬菜品种初步实现了全年有序供应、均衡上市，蔬菜市场自我调节的能力逐步增强。以新发地农产品批发市场为例，每年蔬菜供应来源地历经由南向北、再由北向南，生产方式由露地向大棚、再由大棚向露地转换的过程，而山东、河北等传统产地目前市场份额仅为22%和17%，并呈下降趋势，其他大部分蔬菜来自华中、华南、西南和东北，市场蔬菜品种丰富，品种间调剂余缺的空间大。 (二)大中城市蔬菜自给能力有所增强，政府调控手段得到丰富。一是大中城市政府加大设施蔬菜投入力度，提高自给能力。据农业部统计，今年北方地区日光温室面积较去年

蔬菜价格调查报告

蔬菜价格调查报告 南洋 一、调查背景、目的、意义 （一）调查背景 在中国现有的经济形势下，物价上涨对居民家庭产生了一定程度的影响。近年来我国蔬菜价格波动频繁，损害了农民及消费者的切身利益，同时对部队的伙食保障造成了一定影响。 在日常生活中，蔬菜对人们的健康有着重要的影响，影响其价格变动的因素有很多，价格波动给消费者和销售者，乃至于生产者会带来什么影响呢？基于这些需求，本次调查主要针对北京香山周边市场及超市蔬菜价格进行调查。 （二）调查目的 （1）调查哪几种蔬菜的价格波动最大或最频繁 （2）调查影响蔬菜价格波动的主要因素 （三）调查意义 深入市场调查研究，获取最真实、最前言的市场信息，了解蔬菜的价格波动给生产者、销售者和消费者带来的影响有着重要的意义。 二、调查时间、地点及方法 （1)时间： 2015年寒假期间任意抽取十天 (2)地点：北京香山红旗村菜市场 (3)方法：主要采用采访式调查及抽样调查 三、调查结果 （一）茄果类蔬菜 茄果类蔬菜是当下消费者的首选蔬菜，此次调查重点

对茄果类蔬菜价格进行了调查，下表为10天菜市场对茄果类蔬菜价格进行抽样调查的结果（报告中所列均为每500克 由图可以看出茄果类蔬菜（茄子、青椒、番茄）价格波动趋势大致 相同，总体来看青椒价格略高于茄子和番茄，在春节前后达到一个峰 值，但总体价格基本稳定。根据大家的反应价格偏高。 （二）瓜果类蔬菜 主要调查了以下三类 其结果与茄果类相似，说明节日对市场的需求比较旺盛。 （三）绿叶菜类

绿叶菜主要对芹菜、叶用莴苣、菠菜进行了调查，调查结果如下 绿叶菜类蔬菜中芹菜（此处指水芹）价格基本稳定在2.5元/500g,主要由于芹菜在市场上占有量少，消费量少，且在调查期间其市场占有量未发生明显变化；莴苣的变化不大，且受节日影响大；菠菜价格相对低廉，但市场需求大。 另外我还对蒜薹、土豆、大白菜等易储存的蔬菜进行了调查，发现其价格变化不大。说明了市场对这类蔬菜的一个价格规律。但据大家反映，这类蔬菜一年一个样。 四、结论和建议 （一）采取有效措施，稳定水蔬菜的产销 1.各级蔬菜有关主管部门应该立即行动起来，把防止价格大涨大落作为当前的重要工作，加强与有关部门的沟通和联系，及时反映菜农在生产、销售方面的困难和问题，支持蔬菜基地、龙头企业、专业合作社开展农超对接和蔬菜直供

农村老年人基本情况调查表

表1 农村老年人基本情况调查表 为了调查影响老年人的认知功能相关影响因素，我们做了一个有关《农村老年人情况调查》问卷，请各位认真作答，以便我们能够更好地研究影响因素，从而改善老年人认知功能障碍现况。本调查问卷1-29题为选择题（第9、11题是不定项选择题，其余为单向选择题）、第30题为填空题。没有标准答案！各位如果对这些问题有所了解，麻烦提供一下您认为的答案！非常感谢！ 1、该农村老年人年龄（） A.60-69周岁 B.70-79周岁 C.80-89周岁 2、该农村老年人性别（） A.男性 B.女性 3、该农村老年人受教育程度（） A.文盲 B.小学文化程度 C.初中文化程度、高中以上文化程度 4、工作情况（） A.农民 B.工人 C.家庭主妇以及其他 5、该农村老年人居住地属于（） A．经济发达地区 B. 经济欠发达地区 6、该农村老年人健康状况（） A. 基本上不生病 B. 时有小病发生 C. 有重大疾病, 久治不愈 7、该农村老年人健康意识（） A. 健康意识较强，有病找医生 B.限于经济条件，有病随便买点药应付 C.硬扛，扛不过去找医生 D.听天由命 8、该农村老年人接受养老状况（）（本题可多选） A.依靠子女赡养 B. 依靠自己微薄的储蓄与继续劳作 C. 依靠退休金 D.依靠养老保险 E.依靠政府、集体经济组织或其他社会救助 9、该农村老年人参加体育活动状况（） A.经常参加 B.很少参加 C.从不参加 10、该农村老年人闲暇娱乐活动（）（本题可多选） A.看电视、听广播等 B.打牌 C.参加集体文娱活动 D.无闲暇娱乐活动 E.其他 11、该农村老年人与其他家庭成员关系是否和谐（） A.和谐 B.不和谐 12、该农村老年人婚姻状况（） A.未婚 B.丧偶 C.离异 13、您知道丧偶农村老年人是否愿意再婚（） A.愿意 B.不愿意 C.不清楚 14、有无心脏病（） A. 有 B.无 15.有无脑血管疾病（） A.有 B 无 16.年均总收入（）A.<=10000 B.10000~30000 C.>=30000 17.自身经济情况（）A.比较充裕 B.基本充裕 C.一般困难 D.非常困难 18.有无高血压（）A.有 B.无

公司满意度调查表

XXXX公司 客户满意度调查表 问卷编号： 客户名称联系方式 尊敬的客户： 您好！ 为了能使本公司更好的为您服务，共同健全企业管理，完善公司制度，让本公司的产品品质、交期、服务满足贵司之要求，特进行此项客户满意度调查。希望您在百忙之中给予我们客观的评价，如果您对本公司有其它要求或建议也一并提出，您的建议是我们奋进的动力，我们将虚心听取并及时改进。谢谢配合！ 一、产品质量： 1、您选择XX行业的企业时最看重的是： □企业宣传□企业信誉□企业实力□企业售后服务 2、您对“本类产品质量”的关注程度？ □很重视□比较重视□一般 3、您最关心X产品的哪项质量指标： □产品外观□产品含量□稳定性□产品效用□（其他）4、您对本公司X产品的外观是否满意： □很满意，产品为白色或类白色粉末状固体，无结块结晶，无可见外来杂质 □比较满意，产品颜色发黄或有少量结块、结晶或有少量杂质 □不满意，产品颜色较深，有结块、结晶物或有杂质 5、您认为本公司X产品的产品含量较同行业同类产品比较： □高□较高□持平□较低□低 6、您对本公司X产品的包装是否满意： □很满意，产品包装外观整洁，包装密封性好 □比较满意，个别产品包装稍有灰尘或个别泄露现象 □不满意，产品外观不整洁，包装密封性不好 7、您对本公司X产品的质量是否满意： □很满意□满意□比较满意□不太满意□不满意 二、产品价格 1、您认为本公司产品价格与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司X产品的性价比较同行业同类产品相比： □很高□较高□持平□较低□很低 三、服务： 1、您认为本公司的服务态度如何： (1)售前咨询：□很好□较好□一般 (2)售中配合：□很好□较好□一般 (3)售后服务：□很好□较好□一般 改进意见或建议： 2、你认为影响推广服务的主要因素有： □人员配备□推广方式□推广力度□（其他） 3、您认为本公司业务员的推广服务如何： (1)人员配备：□人员充足□业务员专业素质高 □人员比较充足□业务员专业素质较高 □人员不足□业务员专业论素质一般