儿童患者营养风险筛查方法研究现状与进展

万方数据

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中国居民营养与健康现状

中国居民营养与健康现状(2004年10月12日) 中华人民共和国卫生部中华人民共和国科学技术部中华人民共和国国家统计局 第一部分背景 一、调查目的与意义国民营养与健康状况是反映一个国家或地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标。良好的营养和健康状况既是社会经济发展的基础，也是社会经济发展的重要目标。世界上许多国家，尤其是发达国家均定期开展国民营养与健康状况调查，及时颁布调查结果，并据此制定和评价相应的社会发展政策，以改善国民营养和健康状况，促进社会经济的协调发展。我国曾于1959年、1982年和1992年分别进行过三次全国营养调查；1959年、1979年和1991年分别开展过三次全国高血压流行病学调查；1984年和1996年分别开展过两次糖尿病抽样调查。上述调查对于了解我国城乡居民膳食结构和营养水平及其相关慢性疾病的流行病学特点及变化规律；评价城乡居民营养与健康水平；制定相关政策和疾病防治措施发挥了积极的作用。由于近十年来，我国社会经济得到了快速发展，一方面为消除营养缺乏和改善居民健康提供了经济、物质基础，另一方面也导致了膳食结构、生活方式和疾病谱的变化。为及时了解居民膳食结构、营养和健康状况及其变化规律，揭示社会经济发展对居民营养和健康状况的影响，为国家制定相关政策、引导农业及食品产业发展、指导居民采纳健康生活方式提供科学依据，2002年8-12月，在卫生部、科技部和国家统计局的共同领导下，由卫生部具体组织各省、自治区、直辖市相关部门在全国范围内开展了"中国居民营养与健康状况调查"。这是我国首次进行的营养与健康综合性调查。它将以往由不同专业分别进行的营养、高血压、糖尿病等专项调查进行有机整合，并结合社会经济发展状况，增加了新的相关指标和内容，在充分科学论证的基础上，统一组织、设计和实施。调查覆盖全国31个省/自治区/直辖市(不含香港、澳门特别行政区及台湾)，对全国和不同类型地区具有良好的代表性。本次调查设计科学，内容丰富，充分体现了多部门、多学科合作的优势，不仅大量节约了人力、物力资源，而且避免了调查内容和指标的重复，并为深入分析相互之间的关系奠定了基础。本次调查正值我国全面建设小康社会的重要时期。通过调查不但可以建立中国居民营养与健康状况数据库，为科学研究和制定相关政策提供重要资源，也是坚持以人为本，树立和落实全面、协调、可持续科学发展观的具体体现。 二、调查方法与内容按经济发展水平及类型将全国各县（市、区）划分为大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村、四类农村，共6类地区。采用多阶段分层整群随机抽样，在全国31个省、自治区、直辖市的132个县（区、市）（见图1）共抽取71971户（城市24034户、农村47937户），243479人（城市68656人、农村174 823人）。为保证孕妇、乳母、婴幼儿和12岁及以下儿童的调查人数，以满足各组样本量的要求，在样本地区适当补充调查人数，本次调查总计272023人。本次调查包括询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查四个部分，其中膳食调查23463户（城市7 683户、农村15780户）、69205人，体检221044人，血压测量153259人，血脂测定94996人，血红蛋白测定211726人，血糖测定98509人，血浆维生素A测定13870人。2002年8-10月在北方地区，2002年9-12月在南方地区进行现场调查；2003年1-8月完成各类实验室检验和数据录入；2003年5-12月完成数据清理和数据库建立；2004年1-7月完成数据分析报告。为确保调查数据的准确性，对整个调查进行了严格的全程质量控制。所有质控结果表明，本次调查各个环节均达到方案设计的质控要求。三、数据质量评价与结果表述将样本人口资料与2000年第五次人口普查数据和国家统计局2002年人口学指标（性别比例、负担系数、家庭规模、少数民族人口比例）比较，表明样本人群对总体有较好的代表性。由于抽样人口中有10.1%的人外出未能参加体检，致使调查样本中15-25岁各年龄组人口比例偏低。因此，采用2000年第五次人口普查数据作为标准人口，首先对6类地区样本患病率进行年龄

营养风险筛查评分简表

营养风险筛查评分简表（NRS2002）

临床诊疗指南肠外肠内营养学分册（2008版）推荐意见 1、NRS2002采用评分的优点在于有临床RCT的基础、简便、医患有沟通。（A） 2、在临床上，医生/营养师/护士都可以进行操作。结合临床后，是决定是否进行肠外肠内营养支持的依据。（A）[1] 营养风险筛查方法： ◎第一步：首次营养筛查。 1、是否BMI<20.5？ 2、患者在过去3个月有体重下降吗？ 3、患者在过去的1周内有摄食减少吗？ 4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？ 营养筛查结果： 1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。 2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。 比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。 ◎第二步：最终筛查项目 1、疾病严重程度 2、营养状态受损评分 3、年龄评分 ◎第三步：评分方法及判断： 1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分 2、结论：总分值>3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值<3分：每周复查营养风险筛查。 注：★ NRS评分由三个部分构成：疾病严重程度、营养状态受损评分、年龄评分相关之和，总评分为0-7分。[2]★疾病严重程度评分： 患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为严重感染入住重症监护室，则该患者应该判为3分，而不是1分。 对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充来弥补； 2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复； 3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。[3] ★营养状态受损评分： 0分：正常营养状态 1分（轻度）：3个月内体重丢失>5%或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。 2分（中度）：一般情况差或2个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。 3分（重度）：①BMI<18.5，且一般情况差，②或1个月内体重丢失>5%（或3个月体重下降15％)，③或者前1周食物摄入比正常需要量减少75％～100％。 ★年龄评分：年龄超过70岁，风险加1分。不超过，为0分。 参考文献： 1.中华医学会.临床诊疗指南肠外肠内营养学分册（2008版）[M]. 2.杜小亮,陈冬利,王为忠.常用的营养风险筛查方法[J].2010,17(5):310. 3.Kondrup J,Allison SP,Elia M,el.ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002.Clinical Nutrition,2003,22(4):415-442.

营养风险筛查

营养风险筛查 2002年欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）推出新了营养评价工具—营养风险筛查。 营养风险筛查是指，结合疾病和创伤等应激状态对机体营养代谢的影响，或（和）在营养不良的状态下等因素所造成营养功能障碍的风险所共同定义的。能够动态地评估患者有无营养风险其方法简单易行、实用；从4方面问题来评定住院患者是否处于营养风险及程度如何，是否是营养支持的适应证以及预后如何。采用评分的方法对营养风险加以量度；对于总评分≥3分的住院患者要求制定营养支持计划，最高分是7分；对评分暂时<3分者,暂不进行临床营养支持,但需定时再次进行NRS。 营养风险筛查临床应用的价值：1、以评分是否达到或大于3分作为有无营养风险的标准，评定出的有营养风险的患者，在接受营养支持后，其良性临床转归比例较高。2、《NRS 2002》在预测营养不良风险和患者对营养治疗的反应方面，具有其他工具所不可比拟的优势。3、《NRS 2002》被欧洲推荐为住院患者营养风险评估的首选工具。4、对于不能确切测量身高体重的一小部分患者（如严重水肿等患者）,无法得到可靠的体质指数(BMI)数据,欧洲也考虑应用白蛋白水平(< 30 g/L)来评估这一小部分患者是否存在营养不良。5、NRS的核心指标来源于128个临床进行系统评价随机对照研究的结论。 营养风险筛查的核心问题：1、原发疾病对营养状态影响的严重程度。2、近期内(1～3个月)体重的变化。3、近1周饮食摄入量的变化。4、体质指数(身高、体重)。通过床旁问诊和简便人体测量即可评定。5、将年龄作为营养风险因素之一，70岁以上判定营养风险程度为1分。 营养风险筛查方法是： 第一步：首次营养筛查。 1、是否BMI<20.5？ 2、患者在过去3个月有体重下降吗？ 3、患者在过去的1周内有摄食减少吗？ 4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？ 营养筛查结果： 1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。 2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。 比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。 第二步：最终筛查项目 1、疾病严重程度 2、营养状态受损评分 3、年龄评分 筛查结果： 1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分 2、结论：总分值?3分：患者处于营养风险，开始制定营养治疗计划。总分值<3分：每周复查营养风险筛查。 NRS 2002疾病严重程度评分中对于疾病严重程度的定义：

营养风险筛查评分简表(依据NRS2002)

营养风险筛查评分简表（NRS 2002） 适用对象：18岁以上，住院1天以上，次日8时前未行手术者，神志清者 单位名称：科室名称： 病例号：入院日期： 病房：病床： 姓名：性别：年龄： 疾病诊断： 患者知情同意参加：（是□否□） 营养风险定义：描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损，可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局 营养风险总评分□ = 疾病有关评分□+营养状态有关评分□+年龄评分□ >3分：<3分： （一）疾病有关评分：□0分□1分□2分□3分 如果患者有以下疾病请在□打√，并参照营养需要量标准进行评分（无下列疾病为0） 评分1分，营养需要量轻度增加：髋骨折□慢性疾病有并发症□COPD□血液透析□ 肝硬化□一般恶性肿瘤患者□ 评分2分，营养需要量中度增加：腹部大手术□脑卒中□重度肺炎□血液恶性肿瘤□ 评分3分，营养需要量重度增加：颅脑损伤□骨髓移植□大于APACHE10分的ICU患者□ （二）营养状态有关评分（下面3项取最高分）：□0分□1分□2分□3分 1．人体测量：□0分□1分□2分□3分 身高（M，精度到0.5cm）( 免鞋) 实际体重（Kg，精度到0.5Kg）( 空腹，病房衣服，免鞋) BMI Kg/M2( ≤18.5,3分 ) 注：因严重胸，腹水，水肿等得不到准确的BMI值时用白蛋白来替代（ESPEN2006）： 白蛋白g/L （≤30g/L,3分） 2．近期（3-1个月）体重是否下降？（是□否□），若是体重下降（Kg） 体重下降≥5%，是在□3个月内（1分）□2个月内（2分）□1个月内（3分） 3．一周内进食量是否减少？（是□否□） 如果是，较之前减少□25-50%（1分）□50-75%（2分）□75-100%（3分） （三）年龄评分：□0分□1分 超过70岁为1分，否则为0分。

住院患者营养风险筛查表

住院患者营养风险筛查表 科室床号住院号姓名性别 年龄岁诊断入院日期：联系电话 （一）营养状态受损评分小结分项目是否评分评分标准 BMI ＜18.5 （3分） 若严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代，即＜30g/L（3分） 在最近3个月是否有体重减轻？体重下降＞5%是在： 3个月内（1分）；2个月内（2分）；1个月内（3分） 在最近一周内有膳食摄入减少？较从前减少： 25～50%（1分）；50～75%（2分）75%～100%（3分） 注：小结得分取表中1个最高评分值；若以上项目均不符合评分标准者，小结得分为0分。（二）疾病严重程度评分小结分NRS2002列出了有文献支持的疾病诊断否是评分 营养需要量轻度增加髋骨骨折，慢性疾病有急性并发症，肝硬化，COPD， 血液透析，糖尿病 1 营养需要量 中度增加 腹部大手术，脑卒中，严重肺炎，血液恶性疾病 2 营养需要量 重度增加 颅脑损伤，骨髓移植，ICU住院患者（APACHE＞10分） 3 注：（1）对于符合上述列出的明确诊断者，则无需评价下表。 （2）对于不符合上述列出的明确诊断者，请参考下表标准，依照调查者的理解进行评分。 疾病严重程度否是评分轻度慢性病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需卧床。 蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充来弥补 1 中度患者需要卧床，如大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大 多数人仍可以通过人工营养得到恢复 2 重度患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且 人工营养支持不足以弥补，但是通过适当的人工营养可以使 蛋白质分解和氮丢失明显减少 3 注：小结得分取表中相应的评分值；若以上项目均不符合疾病营养需要量程度者，小结为0分。（三）年龄评分小结分评分标准：年龄≤70岁（0分）；年龄＞70岁（1分）。 （四）营养风险总评分：分（营养状态受损评分+疾病严重程度评分+年龄评分） 结果判断：（1）营养风险总评分≥3分：患者处于营养风险，制定营养支持计划； （2）营养风险总评分＜3分：每2周复查营养风险筛查。 筛查日期：筛查者：

小学生营养状况分析

××小学学生营养状况分析 儿童青少年正处于生长发育的重要阶段，营养状况直接影响学生的身体健康、生长发育和学习效率。为了解我校小学生营养状况，以便有针对性地采取干预措施，更好地开展学生营养不良、肥胖的综合防治工作，提高学生的身体素质，现对××小学2013年小学生的营养状况进行统计分析，结果报告如下。 一、对象与方法 1、对象××小学7～11岁在校学生411名为调查对象，其中男生212，女生199名。 2、方法专业人员培训后，按《全国学生体质健康状况调查研究手册》的测试要求进行身高体重测量，以《中国学生7～22岁身高标准体重值》作为现时营养状况评价标准，在身高体重的90％～110％范围者为正常(其中低于90％为轻营养不良，低于80％为中度营养不良，低于70％为重度营养不良)，大于120％为肥胖。 3、结果 （1）总体营养状况411名学生中，营养不良检出率为 23．1％，其中轻度营养不良占 20．3％，xx占 2．7％，重度占 0．08％。肥胖检出率为 9．O％，营养正常者为 67．8％。 ××小学学生营养状况表 性别人数营养不良

轻度发生xx发生重度 率℅率℅男.531.42女.384.12 合计 .1112.64肥胖发生率℅发生小计发生 率℅率℅ 0.084018. 02411.5 0.085828. 5136.5 0.99823. 8379.0 （2）男女生营养状况比较女生营养不良率高于男生，男生肥胖率高于女生。 二、讨论 调查结果表明，小学生同时存在营养不良和肥胖的问题。 虽然随着人民生活水平的提高，膳食结构发生了变化，但不少家长缺乏合理营养、平衡膳食的知识，导致学生膳食结构不合理，营养摄入不平衡，加之部分学生偏食、挑食，致使营养失衡，这些是营养不良与肥胖产生的主要原因。男、女生营养状况比较，女生营养不良率高于男生，男生肥胖率高于女生，与有关报道一致原因可能是女生有特殊生理特点，月经失血，相对营养素的需要量较大，加上偏食较多，以及部分女生为追求苗条身材，盲目控制饮食，导致营养不良；而男生肥胖现象严重，与其活动量大，进食多有一定关系。

婴幼儿营养知识

1.婴儿婴儿指从出生到满1周岁。这个时期的婴儿经历从母体到外界，从母乳喂养到完全食物供给的过程，体重和身长的发育迅速，营养需要和膳食安排有着特殊性和复杂性。坚持母乳喂养是这个时期婴儿喂养的原则。 因各种原因造成母乳不足或不能按时喂养，可用婴儿配方奶粉喂养，称为人工喂养，或在坚持用母乳喂养的同时用婴儿配方奶粉补充母乳的不足，称为混合喂养。 1.婴儿生长和消化的特点 婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰，新生儿体重正常范围为2.5-4.0kg.出生后前3个月，每月体重增加700-800g,出生4-6个月，每月体重增加500-600g，7-12个月，每月体重增加300-400g. 新生儿身长平均为50cm,至12月龄，身长增加至75cm,为出生时身长的1.5倍。 新生儿口腔黏膜娇嫩，易受损。唾液腺功能较弱，唾液分泌量少，消化酶含量较低。咀嚼肌利于吮吸。舌和牙齿不能完成口腔消化食物的第一步。胃容积小，出生时为30-50ml,3个月为100ml，6个月为200ml,12个月为300ml.胃液盐酸和蛋白酶的分泌量远远低于成人。 2.婴儿营养需要 婴儿营养需要多根据健康婴儿母乳喂养情况估计。 （1）能量和宏量营养素 2000年中国营养学会建议，0-12月龄的婴儿的能量适宜摄入量为95kcal/(kg,日）（1kcal=4.184kJ）,非母乳喂养应增加20%。所需蛋白质的量按每单位体重计大于成人，除成人的八种必需氨基酸外，婴儿早期肝脏功能还不成熟，需要由食物提供组氨酸半胱氨酸\酪氨酸以及牛磺酸。母乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。母乳喂养者每日需蛋白质2.0g/kg;牛乳喂养者需3.5g/kg,大豆或谷类蛋白喂养者需4.0g/kg. 0-6个月龄的婴儿按每日摄入母乳800ml计，则可获得脂肪27.7g,占总能量的47%。中国营养学会推荐0-6月龄婴儿脂肪摄入量为总能量的45%-50%。FAO/WHO于1994年推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于膳食总能量的3%。母乳喂养的婴儿平均每日碳水化合物摄入量约为12g/kg(供能比约为37%），人工喂养的婴儿略高（40%-50%）。 （2）主要微量营养素 母乳中含钙量约为350mg/L.婴儿钙的适宜摄入量前6个月为300mg/d,后6个月为400mg/d.足月新生儿体内约有300mg的铁储备，通常可防止出生后4个月内的铁缺乏。我国6月龄以上婴儿铁的每日适宜摄入量是10mg.0-6月龄婴儿锌的RNI为1.5mg/d,6月龄以上为8mg/d.婴儿维生素A推荐摄入量约400ugRE/d。牛乳中的维生素A仅为母乳含量的一半。用牛乳喂养的婴儿需要额外补充维生素A150-200ugRE/d.母乳及牛乳中维生素D含量均较低，从出生2周到1岁半之内都应添加维生素D。婴儿每天维生素D的参考摄入量为10ug(400IU). 3.婴儿喂养要点 因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用牛奶、羊奶等动物奶或其他代乳品喂养婴儿，这种非母乳眼养婴儿的方法即为人工喂养。人工喂养所用奶量可根据婴儿的能量需要量来计算。新生儿第一周的能量需要量为60kcal/(kg.日)，第二周以后约需95kcal/(kg.日)，再根据代乳品每100mL(直接喂养的浓度)提供的能量来确定一日所需的奶量。开始每天分6~8次喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数。具体技术细节可参考第3章相关内容。 4.婴儿混合喂养要点 对于6个月以下，特别是0~4个月的婴儿，混合喂为优于人工喂养。尽管母乳不足，但也应坚持按时给婴儿喂奶，让婴儿吸空乳汁，这样有利于刺激乳汁的分泌。如母亲因故不能按时喂奶时，应将多余的乳汁及时挤出或吸空，一方面用清洁的

幼儿园幼儿身体健康发展状况分析报告

幼儿园幼儿身体健康发展状况分析报告 为全面了解幼儿与健康主要指标的达标情况，掌握全校幼儿的营养和体格状况，促进幼儿健康成长，我园严格按照《山东省幼儿园保教管理指导意见（试行）》中"幼儿园要定期进行幼儿健康检查"的要求，认真执行"每年体检一次；每半年测身高、视力一次；每季度量体重一次，对每个幼儿建立健康档案。"从镇卫生院、幼儿园体检结果来看，我园幼儿的身体健康状况总体良好。 一、健康检查结果 我园共有260名幼儿，参加此次体检的幼儿有240人，体检率达100%。镇卫生院对体检的幼儿进行了身高、体重、心肺、血色素等检查和营养状况评估，查出咽部工肿大56人次，总患病率达23.8%，各项检查正常幼儿201人，占总人数的83%。通过检查，我们发现幼儿的身体健康状况良好,但也存在以下问题: 1.是膳食结构搭配不合理。 2.是农村幼儿保健意识差。 二、主要原因分析 一是膳食结构搭配不合理。随着计划生育的深入开展，独生子女和二孩家庭增加，大部分家长对小孩过于溺爱，没有合理的调节儿童饮食，偏食、挑食、吃零食等不良习惯普遍，导致食欲减退或偏食，影响儿童的身体健康,儿童龋齿发生率达20%。 二是农村幼儿保健意识差。据调查农村医疗卫生条件差，技术水平不足，农村家长缺少幼儿保健意识，特别"留守儿童"营养状况差尤为明显。 三、对策与建议 综合我校目前的情况，可按"四个强化"加强儿童营养不良防治工作，促进儿童健康成长。 一是强化宣传，加强儿童营养知识的健康教育普及工作。幼儿园要进一步加大对科学育儿知识的宣传力度，通过制作儿童营养知识专栏、开展现场咨询活动、举办科学育儿知识讲座等方式引导广大家长避免过于溺爱儿童，增强营养健康知识。 二是强化指导，大力推广平衡膳食。学校要充分利用家长学校开展形式多样的育儿知识讲座，聘请专业医生对家长科学育儿进行指导，以增进幼儿的体格、智力发育，为未来储备体智双优秀的人才奠定基础。 三是强化监测，在幼儿园定期开展幼儿体格检查登记。学校要把幼儿体格检查登记纳入学校常规工作中。

营养风险筛查NRS2002

晋中市第一人民医院 住院患者营养风险筛查评估表(NRS2002)

营养风险筛查NRS（2002） 营养风险筛查（nutrition risk screening,NRS2002）是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。 NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态低减评分+年龄评分（若70岁以上加1分）。 1.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义： （1）0分：定义——正常营养状态 （2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%~75%。 （3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%~50%。 （4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%~25%。 （注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准） 2.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义： （1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需要卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补； （2）2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复； （3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 3.评分结果与营养风险的关系： （1）总评分≥3分：表明患者有营养风险，即应该使用营养支持。 （2）总评分＜3分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。 （3）如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。

关于儿童营养与健康状况调查问卷模板(精)

儿童学校营养与健康状况调查问卷 亲爱的儿童家长: 为了了解儿童的膳食结构和营养状况; 发现食物不足和过度消费、膳食营养素有关的营养问题; 为进一步监测或进行原因探索提供依据;评价儿童膳食结构和营养状况的现状,并预测今后的发展趋势,希望同学家长们能够配合我们的调查工作,谢谢合作! Q1 你一天平均在饭堂吃几顿饭 ? (早餐 . 午餐 . 晚餐 (单选题 A. 3 B. 2 C. 1 D. 0 Q2 每天哪一餐吃的量最多 ? (单选题 A. 早餐 B. 午餐 C. 晚餐 Q3 每天进食喜欢按照什么形式排列:(排序题 A. 米饭 /粉面 B. 蔬菜 C. 肉类 D. 豆类

E. 其他 Q4 在饭堂吃一般分量的饭时通常是否有剩饭剩菜 ? (单选题 A. 没有 B. 少量 C. 一半或以上 D. 一般分量吃不饱 Q5 每天食谱中有几种肉类? (单选题 A. 0 B. 1 C. 2 D. 3 Q6 每天食谱中有几种蔬菜? (单选题 A. 0 B. 1 C. 2 D. 3 Q7 每日进餐是否有汤? (单选题 A. 无 B. 有时候

C. 每天一餐 D. 每天午餐晚餐都有 更多问卷模板请上问卷网 Q8 会在小卖部买零食 /泡面 /面包当正餐吗? (单选题 A. 不会 B. 很少 C. 一个星期有几次 D. 我从来不喜欢在饭堂吃饭 Q9 孩子一个星期回校时会自带多少零食回校? (单选题 A. 不带 B. 一两小包 C. 一袋 D. 更多 Q10 学校的营养餐菜色你满意吗:(单选题 A. 非常满意 B. 滿意 C. 不滿意 D. 非常不滿意 Q11 校园营养餐营养均衡吗:(单选题

营养风险筛查NRS2002

住院患者营养风险筛查评估表(NRS2002) 营养风险筛查NRS（2002） 营养风险筛查（nutrition risk screening,NRS2002）是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。 NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态低减评分

+年龄评分（若70岁以上加1分）。 1.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义： （1）0分：定义——正常营养状态 （2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%~75%。 （3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%~50%。 （4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI ＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%~25%。 （注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准） 2.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义： （1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需要卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补； （2）2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复； （3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 3.评分结果与营养风险的关系： （1）总评分≥3分：表明患者有营养风险，即应该使用营养支持。 （2）总评分＜3分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。 （3）如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。

营养风险筛查评分表

沧州中西医结合医院脉管炎伤口治疗中心 营养风险筛查评分表 适用对象：18-90岁，神志清楚者 就诊日期:______________________联系电话（2个）：_________________________________ 通讯地址：_____________________________________________________________________ 姓名________________________性别_______________________年龄____________________ （一）疾病评分： 列出主要诊断（3个以内） 1________________________2__________________________3__________________ 如果患者有以下疾病请在□打“”并参照标准进行评分（如果无下列疾病名称， 小结：疾病评分□0分□1分□2分□3分 （二）营养状态评分： 1.人体测量：要求空腹、单衣、免鞋，身高和体重分别精确至0.1cm、0.1kg 身高_______m 实际体重______kg BMI_____kg/㎡(<18.5,3分) 注：因严重胸水、腹水、水肿者，得不到准确BMI值时，无严重肝肾功能异常 时，用白蛋白代替_________________g/L(<30g/L,3分) 2.体重下降：近期（1-3个月）体重是否下降？（是□，否□）；若是，体重 下降__________kg_________% 体重下降>5%在□3个月之内（1分）□2个月之内（2分）□1个月内（3分） 小结：______________分 3.摄食下降：一周内进食量是否减少？（是□，否） 如果减少，较从前减少□25%-50%（1分）□50%-75%（2分） 75%-100%（3分） 小结：_____________分 综合：营养状态受损评分□0分□1分□2分□3分 （注：上述3个指标评分中取1个最高值） （三）年龄评分：≥70岁□1分 <70岁□0分 （四）营养风险总评分：____________分（疾病有关评分+营养受损评分+年龄评分）

营养风险概念分析及营养风险筛查

营养风险概念分析及营养风险筛查（于康） 中国医学科学院北京协和医院于康 “营养风险”的概念分析 尽管多年来的文献中常提及“营养风险”这个名词，但直到2002年，欧洲肠内肠外营养学会（Europ ean Society of Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN）以Kondrup为首的专家组才在128个随机对照临床研究（randomized controlled clinical trials，RCT）的基础上，明确“营养风险”的定义为“现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险”。 应特别强调的是，所谓“营养风险（nutritional risk）”并不是指“发生营养不良的风险（the risk of malnutrition）”。营养风险概念的一个重要特征是“营养风险与临床结局（outcome）密切相关”。只有改善临床结局才能使患者真正受益，即改善临床结局是临床营养支持的终点（endpoint）。 对营养风险与临床结局的关系可从两方面理解：即有营养风险的患者由于营养因素导致不良临床结局的可能性较无营养风险的患者大；同时，有营养风险患者有更多的机会从合理的营养支持中受益。已有随机对照研究表明有营养风险的患者可能通过营养支持改善临床结局。以蒋朱明为首的协作组于200 6～2009年的队列研究的结果显示：有营养风险的患者，给予手术前或手术后的营养支持是改善结局的“保护”因素，体现在感染有关并发症减少的结局指标的改善，为下一步扩大到东、中、西部城市医院的大范围的队列研究提供了基础。 理解和应用“营养风险”概念的临床意义 上世纪70～80年代，接受营养支持的病例几乎全是重度蛋白质能量营养不良（protein energy mal nutrition，PEM）的患者。在1986年前，我国每年接受规范的肠外肠内营养的患者仅以千例计。故当年应用营养支持的适应证较严格，适应证问题并不突出。但目前肠外肠内营养支持的病例每年以数百万计，客观上必然需要重新判定肠外肠内营养的适应证。这就需要判定患者是否存在“营养风险”。存在营养风险的患者，应结合临床具体情况，制定和实施营养支持计划。有营养风险患者在接受营养支持后，大部分患者有改善结局的效应，包括减少并发症发生率，缩短住院时间等。有营养风险的患者若不能获得合理的营养支持，存在发生不利于患者临床结局的风险，影响患者的康复。如果不存在营养不足或/和营养风险，营养支持可能不改善结局。 因此，有必要对每一个入院患者进行营养风险筛查，评估其是否存在营养风险，并根据筛查结果，结合临床，采取相应措施，即给或不给肠外肠内营养支持。承担此项工作的应当是病区主管医生、经过培训的护士、营养医师和营养师。 2004年12月4日中华医学会肠外肠内营养学分会第一届常委会决定成立“营养风险、营养不良、营养支持、结局与费用”协作组。并先后进行了第一阶段（大医院，13个中心，15098例住院患者）和第二阶段（中、小医院，13个中心，13000例住院患者）的营养风险发生率、营养不良发生率和营养支持应用状况的描述性研究工作。协作组的第一阶段调查结果显示：15098例三甲医院住院患者营养不良（不足）总发生率为12.0%，远远低于前几年传说的有70%患者营养不良（不足）。而营养风险总发生率达到35.5%。在第二阶段调查结果显示（期中小结5690例资料）：中小医院营养不足和营养风险总发生率分别为10.4%和33.8%。上述调查中显示，在有营养风险的患者中，仅有32.8%的患者接受了营养支持（即：应该用营养支持的患者仅有1/3使用）；而同时却有10.0%的不存在营养风险的患者，也接受了营养支持（即：不该用营养支持的患者也有1/10使用了营养支持）。 分析上述问题产生的可能原因有：①有的患者或家属要求医师给予营养支持，认为营养支持用得“越多越好”；②有的患者没有医疗保险，虽然需要用营养支持，但患者无经济条件来支付营养支持的费用； ③也有的医生受药厂的“驱动”，给不需要营养支持的患者用营养支持；④有的医师根据个人有限的经验或“拍脑袋”来定是否给患者用营养支持，难免发生偏差。当然还可能有其他不确定因素的参与。在此背景下，“营养风险、营养不良、营养支持、结局与费用”协作组第三阶段的“有营养风险患者接受营养支持改善结局”队列研究才可能进行。 营养风险筛查工具：NRS2002

!中国居民营养与健康现状(1)

中国居民营养与健康现状 2004年10月12日 中华人民共和国卫生部、中华人民共和国科学技术部、中华人民共和国国家统计局 第一部分背景 一、调查目的与意义 国民营养与健康状况是反映一个国家或地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标。良好的营养和健康状况既是社会经济发展的基础，也是社会经济发展的重要目标。世界上许多国家，尤其是发达国家均定期开展国民营养与健康状况调查，及时颁布调查结果，并据此制定和评价相应的社会发展政策，以改善国民营养和健康状况，促进社会经济的协调发展。 我国曾于1959年、1982年和1992年分别进行过三次全国营养调查；1959年、1979年和1991年分别开展过三次全国高血压流行病学调查；1984年和1996年分别开展过两次糖尿病抽样调查。上述调查对于了解我国城乡居民膳食结构和营养水平及其相关慢性疾病的流行病学特点及变化规律；评价城乡居民营养与健康水平；制定相关政策和疾病防治措施发挥了积极的作用。由于近十年来，我国社会经济得到了快速发展，一方面为消除营养缺乏和改善居民健康提供了经济、物质基础，另一方面也导致了膳食结构、生活方式和疾病谱的变化。为及时了解居民膳食结构、营养和健康状况及其变化规律，揭示社会经济发展对居民营养和健康状况的影响，为国家制定相关政策、引导农业及食品产业发展、指导居民采纳健康生活方式提供科学依据，2002年8-12月，在卫生部、科技部和国家统计局的共同领导下，由卫生部具体组织各省、自治区、直辖市相关部门在全国范围内开展了"中国居民营养与健康状况调查"。 这是我国首次进行的营养与健康综合性调查。它将以往由不同专业分别进行的营养、高血压、糖尿病等专项调查进行有机整合，并结合社会经济发展状况，增加了新的相关指标和内容，在充分科学论证的基础上，统一组织、设计和实施。调查覆盖全国31个省/自治区/直辖市(不含香港、澳门特别行政区及台湾)，对全国和不同类型地区具有良好的代表性。本次调查设计科学，内容丰富，充分体现了多部门、多学科合作的优势，不仅大量节约了人力、物力资源，而且避免了调查内容和指标的重复，并为深入分析相互之间的关系奠定了基础。 本次调查正值我国全面建设小康社会的重要时期。通过调查不但可以建立中国居民营养与健康状况数据库，为科学研究和制定相关政策提供重要资源，也是坚持以人为本，树立和落实全面、协调、可持续科学发展观的具体体现。 二、调查方法与内容 按经济发展水平及类型将全国各县（市、区）划分为大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村、四类农村，共6类地区。采用多阶段分层整群随机抽样，在全国31个省、自治区、直辖市的132个县（区、市）（见图1）共抽取71971户（城市24034户、农村47937户），243479人（城市68656人、农村174 823人）。为保证孕妇、乳母、婴幼儿和12岁及以下儿童的调查人数，以满足各组样本量的要求，在样本地区适当补充调查人数，本次调查总计272023人。 本次调查包括询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查四个部分，其中膳食调查23463户（城市7 683户、农村15780户）、69205人，体检221044人，血压测量153259人，血脂测定94996人，血红蛋白测定211726人，血糖测定98509人，血浆维生素A测定13870人。 三、数据质量评价与结果表述 将样本人口资料与2000年第五次人口普查数据和国家统计局2002年人口学指标（性别比例、负担系数、家庭规模、少数民族人口比例）比较，表明样本人群对总体有较好的代表性。 由于抽样人口中有10.1%的人外出未能参加体检，致使调查样本中15-25岁各年龄组人口比例偏低。因此，采用2000年第五次人口普查数据作为标准人口，首先对6类地区样本患病率进行年龄别校正，各类地区校正后的患病率再用该地区的人口比例作为权重进行加权，推算全国的患病率。 第二部分主要结果 一、居民营养与健康状况明显改善

营养风险筛查指南

营养风险筛查 ____ 年欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN推出新了营养评价工 具一营养风险筛查。 营养风险筛查是指，结合疾病和创伤等应激状态对机体营养代谢的影响，或（和）在营养不良的状态下等因素所造成营养功能障碍的风险所共同定义的。能够动态地评估患者有无营养风险其方法简单易行、实用；从4方面问题来评定住院患者是否处于营养风险及程度如何，是否是营养支持的适应证以及预后如何。采用评分的方法对营养风险加以量度；对于总评分＞3 分的住院患者要求制定营养支持计划，最高分是7分；对评分暂时＜3分者，暂不进行临床营养支持，但需定时再次进行NRS 营养风险筛查临床应用的价值：1、以评分是否达到或大于3分作为有无营养风险的标准，评定出的有营养风险的患者，在接受营养支持后，其良性临床转归比例较高。2、《NRS 2002＞在预测营养不良风险和患者对营养治疗的反应方面，具有其他工具所不可比拟的优势。3、《NRS 2002＞被欧洲推荐为住院患者营养风险评估的首选工具。4、对于不能确切测量身高体重的一小部分患者（如严重水肿等患者）,无法得到可靠的体质指数（BMI）数据,欧洲也考虑应用白蛋白水平（＜ 30 g/L来评估这一小部分患者是否存在营养不良。5、NRS的核心指标来源于128个临床进行系统评价随机对照研究的结论。 营养风险筛查的核心问题：1、原发疾病对营养状态影响的严重程度。2、近期内（1?3个月）体重的变化。3、近1周饮食摄入量的变化。4、体质指数（身高、体重）。通过床旁问诊和简便人体测量即可评定。5、将年龄作为营养风险因素之一，70 岁以上判定营养风险程度为1分。 营养风险筛查方法是： 第一步：首次营养筛查。

儿童保健服务的现状分析与发展趋势[1]

右江民族医学院学报 JOURNAL OF YOUJIANG MEDICAL COLLEGE FOR NATIONALITIES 1999年 第21卷 第3期 Volume21 No.3 1999 我国儿童保健服务的现状分析与发展趋势 周永尧 优化儿童生命素质已成为全世界各国政府和WHO共同关注的问题。在卫生服务领域中，儿童保健研究与管理是重要的组成部分，这不仅因为它的服务对象约占整个人群的1/3，而且由于其服务对象处于需要对其生命和健康给予特殊关照的关键年龄阶段，儿童期的健康可决定人一生的健康，儿童保健服务与管理水平又是衡量一个国家、社会全面发展的重要指标。因此，儿童的生存状况与健康水平历来受到社会各界的广泛关注。 1　我国儿童保健的现状分析 新中国成立后，特别是我国实行改革、开放20年来，儿童保健科学研究工作也得到了较大的发展。随着医学模式的转变，儿童保健工作由单一服务逐步扩展为系统服务，由只注意身体的健康发展为心身健康的全面要求；由单纯的妇幼保健机构发展为承担儿童的预防保健工作。此外，儿童的生存水平有了明显提高，威胁儿童健康的主要传染病得到了控制，有的已被消灭。四苗接种率在我国以省为单位已达85%以上，婴儿死亡率从解放初期的200‰下降到22‰［1］，个别条件较好的城市，婴儿死亡率已降至12‰，而很多发展中国家仍在100‰左右，但今世界上没有一个人均收入和我国相同的国家能达到我国这样低的水平。我国与WHO、UNICEF合作的300个妇幼卫生项目县，31个急性呼吸道感染防治合作项目县，已经或正在发挥重要的作用，婴儿死亡率有了明显下降［2］。有的学者以降低5岁以下儿童死亡率为目标，在农村地区开展大规模监测，促进农村儿童保健工作［3］。乙肝疫苗已纳入计划免疫轨道，将明显降低儿童乙型肝炎的发病率和流行率，特别是在一些试点县，已产生了积极的效果［4］。 但是，我国儿童保健仍然存在许多严重的问题，特别是城乡之间的差别更为显著，儿童保健的形势仍然严峻。我国是一个世界人口大国，人口分布农村约占4/5，城市约占1/5，55种少数民族的生活习俗各异，文化教育差别更为明显，经济收入也有差距。由于我国的生产力发展水平还处在较低阶段，受到国力的限制，社会卫生总费用占国民生产总值的比例由1978年的2.95%到1992年的3.78%［5］；国家对整个卫生事业的投入约占年度财政支出的4%，其中妇幼卫生事业经费仅占卫生事业费的3%，仅为基本人头费，缺乏业务费、设备费等，显示资源投入不足。三级妇幼保健网不健全，不巩固，县及以下妇幼卫生工作者技术水平不高，服务能力不能达标，甚至缺乏最简单的保健设备，相当数量的乡镇卫生院无儿科专科医师，也无儿保专职人员。如1990年我国7岁以下儿童只有45.10%的人接受了健康检查，儿童保健系统管理覆盖人数仅占35%［6］。某些儿童常见疾病的发病率和死亡率与世界发达国家相比仍较高。1993年中国5岁以下儿童死亡率为61.03‰，某中农村、城市分别为20.86‰、71.08‰，提示前四位分类死因为新生儿疾病、呼吸系统疾病、意外事故及先天畸形；前四位疾病为肺炎、新

儿童营养基本知识

儿童营养基本知识 儿童需要哪些营养 儿童期的宝宝身体发育非常迅速，所以各种营养物质的供给不能落下。一般来说，儿童发育的必备营养包括以下几个要素： 1、蛋白质。蛋白质是机体组织细胞的基本成分，对于儿童期的宝宝来说非常重要，该时期的宝宝正处于生长发育旺盛时期，所需要的蛋白质也较成人多。 2、热量。儿童期的宝宝新陈代谢十分旺盛，因此基础代谢速度非常快，再加上该时期宝宝的身体需要通过合成较多的身体组织成分以满足身体快速生长的需要，所以需要的热量自然也比较多。 3、维生素。维生素是人体生长和代谢所必需的微量有机物，比如维生素D，能促进人体对钙的吸收，有益于骨骼和牙齿的健康。一般来说，维生素无法在体内自行产生和合成，因而需要通过饮食等手段来获得。 妈妈们都知道，水果中的维生素含量是极其丰富的，因此很多妈妈会给儿童期的宝宝食用新鲜水果或鲜榨果汁，不过，这需要考虑水果中含农药残留的问题，而且外出携带、保存、食用都不方便。建议妈妈们可以挑选经过合理配比的果汁泥产品，像亨氏的果汁泥，甄选全球的优质水果原料，用天然果浆搭配果汁，保留了天然果肉纤维，有助于促进宝宝营养消化吸收，让宝宝补充足够维生素及纤维素，而且亨氏果汁泥不添加防腐剂、色素和人造香料，平常当做零食给宝宝吃，天然安全更放心哦！... 儿童营养食谱怎么做 妈妈们在了解了儿童营养的基本构成之后，接下来可以尝试为宝宝制作营养食谱了。要让宝宝吃得健康营养又有味道，妈妈在食材的组合搭配和烹饪方法上应该注意哪些细节呢？以下推荐了几款常见的儿童营养食谱，各位妈妈不妨边学边做哦。 【西红柿煨面】 材料：西红柿1/2个，磨茹1朵，小菠菜4棵，高汤1碗，宝宝面、盐适量。 做法：