伤寒论选读重点整理

总论

1、成书年代：东汉末年

作者：张机，字仲景

共有：十卷，二十二篇，一百一十二方

2、首次整理；魏晋王叔和

首次校正：宋朝林亿

首次注解：宋金成无己

通行本：宋本《伤寒论》、《注解伤寒论》

3、“伤寒”的涵义：伤寒有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是指外感风寒，感而即

发的疾病。

4、直中：是指病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接发病于三阴。

合病：凡两经或三经同时发病，无先后次第之分者，称为“合病”。

并病：若一经的病证未罢，而另一经病又起，有先后之分者，称为“并病”。

两感：有表里关系的阴阳两经同时受邪发病。如太阳少阴两感。

太阳病篇

病邪：寒邪

八纲：表、实、寒——阳证

病位：在表

主症：脉浮，头项强痛而恶寒

病机：风寒袭表，营卫受邪

【纲要】

原文：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）

太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。（6）

病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。（7）

1、风温：温病误用辛温发汗后的一种变证。与后世温病学中的风温不同。

直视：双目前视，眼球转动不灵。

再经：第二经。

【中风表虚证】

原文：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）

2、桂枝汤煎服法：

①微火煮；②啜热稀粥；③温覆；④发汗适度；⑤根据病情用药；⑥禁忌。

3、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺凤池、风府，却与桂枝汤则愈。（针药并用）

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。（灵活运用）

4

两证均是太阳表证的主要证型，以恶风寒、发热、头痛、脉浮为基本临床表现，为风寒袭表，营卫失调所致。但桂枝汤证基本病机为卫阳不固，营阴失守，以汗出、脉浮缓为特点，唯其汗出，故又称表虚证，治以解肌祛风、调和营卫；麻黄汤证的病机是卫阳被遏，营阴郁滞，以无汗、脉浮紧为特点，唯其无汗，故又称表实证，治以发汗解表、宣肺平喘。

【伤寒表实证】

原文：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）

太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。（31）

伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。（39）

麻黄汤禁忌证：咽喉干燥者，淋家，疮家，衄家，亡血家，汗家，病人有寒，不可发汗。

6、太阳病，八九日不解，表证仍在，继续可用麻黄汤。

7、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。（尺中迟：

脉一息不足四至为迟。这里是指尺脉迟滞无力。）

8

大青龙汤：《伤寒》中麻黄用量最大（六两）的汤证。

9、比较：大青龙汤证vs小青龙汤证

大、小青龙汤证均是太阳伤寒兼有里证，俱有发热、恶寒、无汗、脉浮紧，同用辛温解表，方从麻黄汤化裁而来。然而大青龙汤证是外寒内热，兼见郁热烦躁，治法是发汗解表兼清里热，并以解表为主；小青龙汤证是外寒内饮，兼见咳、喘、呕等，治法是发汗解表兼温化水饮，并以蠲饮为主。

【表郁轻证】

【蓄水证】

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与之饮，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）

五苓散：方中泽泻用量最大。

水逆：水饮内停，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，为蓄水重证的表现。

【蓄血证】

11、蓄血证

桃核承气汤中桂枝的用途：温通经脉，非解表。

12、比较：桃核承气汤证vs抵当汤证vs抵当丸证

三证均是血热互结，病在下焦血分的蓄血证，但它们之间却有轻重缓急的不同。

桃核承气汤证是蓄血证的轻证，血热初结，热重瘀轻，临床以少腹急结，其人如狂为特点，治当活血化瘀，通下郁热，方用桃核承气汤，该方因硝、黄同用而泻热之力较强。

抵当汤证是蓄血证的急重证，瘀血较重，病势急迫，临床以少腹硬满、其人发狂为特点，治当破血逐瘀，泻热除实，方用抵当汤，该方因水蛭、虻虫而破瘀之力大增。

抵当丸证是蓄血证的缓证，瘀血较重，但病势徐缓，治当泻热逐瘀，峻药缓攻，方用抵当丸，意在小制其量，改汤为丸，以图缓攻。

【合病与并病】

原文：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（36）

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。（32）

太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。（33）

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（172）

【变证纲要】

13、坏病：变证。指因误治使原发病出现反常变化，证候错综复杂，已无六经病临床特征的病证。

变证治则：观其脉证，知犯何逆，随证治之。

桂枝汤禁忌：太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者。

14、举例说明先表后里、先里后表、表里同治。

【热证】

15、热证——栀子豉汤类证

热证——其他

【虚证】

16、虚证——桂枝甘草汤类方

桂枝加桂汤：《伤寒》中桂枝用量最大（五两）。“加桂”作用：平冲降逆（泄奔豚气）。

苓桂术甘汤：健脾利水代表方（通阳利水代表方：五苓散）。

17、比较：苓桂术甘汤 vs 苓桂甘枣汤

两方在药物组成上仅一味之差，虽然同为水气致病而设，但在病机及临床表现方面有诸多不同。苓桂术甘汤证为脾阳虚为主，饮停中焦，症状亦以中焦为主，以心下逆满，气从心下上冲心胸为主；苓桂甘枣汤证为心阳虚为主，饮停下焦，症状以下焦为主，以脐下悸动，有冲逆之势为主。在治疗上虽皆温阳化气、利水消饮，然苓桂术甘汤侧重治理中焦，以白术健脾。苓桂甘枣汤侧重于治理下焦，重用茯苓利尿。

真武汤证：温阳利水代表方。

19、小建中汤证的主症、病机、治法是什么？

主症：腹中急痛，心中悸而烦，喜温喜按，可兼有轻微恶寒发热。

病机：中焦虚寒，气血不足，复被邪扰。

治法：温中健脾，调和气血。

20、真武汤证的主症、病机、治法是什么？

主症：心悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地或水肿，小便不利，苔白，脉沉。

病机：沈阳虚弱，水邪泛滥。

治法：温阳利水。

21、虚证——阴阳两虚证

【结胸证】

原文：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。（135）

伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（136）

太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛不可近者，大陷胸汤主之。（137）

小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（138）

22、结胸：有形病邪结于胸膈，出现以胸、胃、腹疼痛为主的一类病证。

（寸脉浮，关脉沉）

藏结：临床表现与结胸相似，但性质不同，为阴寒内盛、虚实夹杂的病证。

（寸脉浮，关脉小细沉紧）

潮热：一种热型，发热如潮水一样，定时而发，至时而降。

23、结胸证

【痞证】

25、比较：半夏泻心汤证 vs 生姜泻心汤 vs 甘草泻心汤

三证均以心下痞硬为主症，均可见呕吐、下利、肠鸣等症，均以脾胃受损，水湿中阻，升降失职，气机痞塞为病机。

半夏泻心汤证以胃气上逆为主，故心下痞、呕逆为其主要表现；生姜泻心汤证夹有水饮食滞，故以心下痞硬，干噫食臭为主要表现；甘草泻心汤证脾胃虚弱，故以心下痞硬，腹中雷鸣，下利繁剧，水谷不化，干呕心烦不得安慰主要表现。

三者病机、征候大体相似，但侧重不同，其治法均以寒温并用，辛开苦降，和胃消痞为主，半夏泻心汤为其代表方剂，生姜泻心汤重在宣散水气，甘草泻心汤重在补中和胃。

【上热下寒证】

【欲愈候】

原文：凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。（58）

【太阳病类似证】

28、太阳病类似证

1）饮停胸胁证——十枣汤证

主症：心下痞硬满，引胁下痛，干呕，下利，短气。

病机：水饮停于胸胁，气机升降不利（证属悬饮）。

治法：攻逐水饮。

方药：芫花、甘遂、大戟。

2）胸膈痰实证——瓜蒂散证

主症：胸中痞硬，气上冲咽喉，呼吸急促，寸脉微浮。

病机：痰实壅阻胸膈。

治法：涌吐痰实。

方药：瓜蒂、赤小豆。

阳明病篇

病邪：热邪

八纲：里、实、热——阳证

【纲要】

1、阳明之为病，胃家实是也。（180）

胃家实：指阳明病病机。肠胃有实邪（实热之邪）结聚。

2、太阳阳明→脾约→麻子仁丸证

脾约：胃热肠燥，津液受损，脾阴不足，脾为胃行其津液的功能受到约束，症见大便硬、小便数。

汗出濈濈然→转属阳明

3、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。（182）

伤寒三日，阳明脉大。（186）

【热证】

4、热证

5、白虎汤证

主症：发热，汗出，口渴，脉浮滑。

病机：阳明热盛，充斥内外。

治法：辛寒清热。

药物：石膏、知母、甘草、粳米。

6、若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（223）

猪苓汤：滋阴利水代表方。

【实证】

7、调胃承气汤证

主症：腹胀满，大便不通，蒸蒸发热，心烦。

病机：燥热内盛，腑实初结。

治法：泻热和胃，润燥软坚。

方药：芒硝、大黄、甘草。

阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（207）

太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248）

伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（249）

8、小承气汤证

主症：大便硬，腹大满，潮热，心烦，脉滑而疾。

病机：热实内结，腑气不通。

治法：通便导滞，行气除满。

方药：大黄、厚朴、枳实。

阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则讝语，小承气汤主之。若一服讝语止者，更莫复服。（213）

阳明病，讝语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微濇者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。（214）

太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤和之愈。（250）

9、大承气汤证

主症：热：潮热（发热汗出不恶寒，日晡所发热）

烦：讝语（心烦，独语如见鬼状）

胀：腹胀满（腹满，腹胀）

闭：不大便（大便难，大便硬，燥屎，宿食）

实：脉沉实有力

病机：实热病邪严重结聚肠胃。典型的阳明腑实证。

治法：攻下实热。

方药：大黄、芒硝、枳实、厚朴。

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（242）

腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。（255）

10、阳明三急下☆

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。（252）阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。（253）

发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。（254）

机理：

目中不了了，睛不和——里热炽盛，伤阴动风

无表里证——无表证

大便难，身微热——热邪内伏伤津

发热汗多——里热炽盛，伤津严重

发汗不解，腹满痛——腑实已成，热病传变迅速

11、脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。（256）

【润导法证】

12、麻子仁丸证

跌阳脉浮而濇，浮则胃气强，濇则小便数，浮濇相搏，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。（247）

药物组成：麻子仁、芍药、枳实、厚朴、杏仁、大黄

【下法辩证】

13、若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气。

其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之。

【下法禁例】

14、伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。

阳明病，心下硬满者，不可攻之。

阳明病，面合色赤，不可攻之。

阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，不可攻之。

阳明病，不能食，不可攻之。

【寒证】

15、食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。（243）

吴茱萸汤：吴茱萸、人参、生姜、大枣。

【发黄证】

16、茵陈蒿汤证（湿热发黄）

主症：身黄如橘子色，目黄，小便深黄而不利，身热，无汗或头汗出，齐颈而还，口渴，腹微满，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

病机：实热蕴结，熏蒸肝胆，腹气壅滞。

治法：清热利湿退黄。

方药：茵陈蒿、栀子、大黄。

阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂头而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（236）

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（260）

17、栀子柏皮汤证

主症：身黄目黄如橘子色，发热，小便不利而色黄，口渴，心烦，舌红苔黄。

病机：湿热相合，热重于湿，壅滞三焦。

治法：清解里热，泄湿退黄。

方药：栀子、甘草、黄柏。

伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（261）

18、麻黄连轺赤小豆汤证

主症：身黄目黄如橘子色，小便不利而色黄，发热恶寒无汗，或见身痒。

病机：湿热内阻，风寒外束。

治法：清热利湿，解表散邪。

方药：麻黄、连轺、赤小豆、杏仁、大枣、梓白皮、生姜、甘草。

伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。（262）

19、比较：茵陈蒿汤证 vs 栀子柏皮汤证 vs 麻黄连轺赤小豆汤证

此三证通常被称为阳明湿热发黄三方证。三方证以身黄目黄，色鲜明如橘子色，小便黄而不利等为共同特征。

茵陈蒿汤证湿热并重，兼腑气壅滞，为湿热发黄之重者，可伴见发热，汗出不畅，腹满、便秘，舌红苔黄腻等，故以清、利见长的茵陈蒿汤为治；

栀子柏皮汤证是热重于湿，为湿热发黄之稍轻者，可伴见口渴、舌红苔黄燥等，故以清泄里热为主，兼以祛湿的栀子柏皮汤为治；

麻黄连轺赤小豆汤证则是湿热发黄而兼风寒郁表之证，更见发热恶寒无汗，或兼身痒，多见于湿热发黄证之早期，故以清利湿热兼解表散邪的麻黄连轺赤小豆汤为治。

20、谷瘅：黄疸的一种，因饮食失宜中焦运化功能失常而产生，故曰谷疸。有寒湿和湿热之分。

【阳明病预后】

21、讝语：声高气粗，胡言乱语，大多属实。

郑声：语言重复，声低气微，大多属虚。

少阳病篇

病邪：热邪

八纲：里，实，热——阳证（半表半里）

病位：在胆、胆经

主症：口苦，咽干，目眩；往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，脉弦细。

病机：邪入少阳，正邪分争，影响到胃。

治法：和解少阳，扶正祛邪。

方剂：小柴胡汤。

【纲要】

1、少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263）

2、伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。（265）

【小柴胡汤证】

3、小柴胡汤证

主症：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦。

病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。

治法：和解少阳，条达枢机。

方药：柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣

4、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或

胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或欬者，小柴胡汤主之。（96）

血弱气尽，腠理开，邪气因如，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。藏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。（97）5、如何理解“但见一证便是，不比悉具”？

“但见一证便是，不比悉具”，固然语义相关，难以分割，但从辨证论治的精神出发，当重在“不必悉具”四字。即凡见少阳病主症之一，或一部分主症，便可投以小柴胡汤和解。

6、伤寒，阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。（100）

7、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。（229）

（阳明少阳同病，治以少阳）

8、阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出

而解。（230）

9、后必下重：大便时肛门有重坠感。

【柴胡桂枝汤证】

10、伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（146）

【大柴胡汤证】

11、大柴胡汤证

主症：往来寒热，呕不止，心下急，郁郁微烦，心中痞硬，下利或不大便。

病机：少阳邪热，兼阳明里实。

治法：和解少阳，通下里实。

方药：柴胡、大黄、黄芩、半夏、枳实、芍药、大枣、生姜

12、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，

为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。（103）

伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（165）

13、比较：小柴胡汤 vs 大柴胡汤

两证皆属少阳胆火内郁、枢机不利。但小柴胡汤证是典型的少阳病本证，大柴胡汤证是少阳兼阳明里实证，临床除小柴胡汤证的往来寒热、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、心烦呕吐等症外，其呕吐比较剧烈，且病位波及

胃脘腹部，尚有心下急迫而痞硬满痛，大便秘结或热利，舌红苔黄少津，脉弦数等症。

小柴胡汤证只宜和解少阳，扶正达邪；大柴胡汤证则除和解少阳外，尚需通下阳明里实。其用药在小柴胡汤基础上去扶正之人参、炙甘草；重用生姜降逆止呕，加大黄、枳实以泻实，而成少阳阳明表里双解之剂。

【柴胡加芒硝汤证】（一般掌握）

14、柴胡加芒硝汤证

主症：胸胁满而呕，日晡所发潮热，轻微下利。

病机：少阳兼阳明里实，燥实较轻，正气偏虚。

治法：和解少阳，泻热润燥。

方药：小柴胡汤 + 芒硝

15、理解：少阳兼阳明里实之大柴胡汤证，误以丸药攻下，丸药性缓力轻，但作用持久，不能荡涤肠胃燥实，泻下

之性反留中不去而致微利，故虽下利而潮热不除。

（与大柴胡汤区别：在大柴胡汤证实证基础上兼有下利虚证。）

【柴胡桂枝干姜汤证】（少阳 + 水气内停）（一般掌握）

16、柴胡桂枝干姜汤证

主症：往来寒热，胸胁满微结，口渴心烦，小便不利，但头汗出。

病机：少阳邪热，水饮内结，气化失司。

治法：和解少阳，温化水饮。

方药：柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎、甘草

17、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解

也，柴胡桂枝干姜汤主之。（147）

【柴胡加龙骨牡蛎汤证】（一般掌握）

18、柴胡加龙骨牡蛎汤证

主症：胸胁满闷，心烦，惊惕恐惧，甚则谵语，小便不利，一身尽重、不可转侧。

病机：邪入少阳，弥漫三焦，心神逆乱。

治法：和解少阳，通阳泻热，重镇安神。

方药：小柴胡汤去甘草，加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、铅丹、大黄。

【传变与预后】

19、伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，此为阳去入阴故也。

阳去入阴：表证入里。

太阴病篇

病邪：寒邪。

八纲：里、虚、寒——阴证。

病位：在脾（胃）——局部性虚寒证。

主症：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，脉弱。

病机：脾阳虚弱，寒湿中阻。

治法：益气温阳，散寒祛湿。

方剂：四逆辈。（后世有用理中汤）（理中汤单纯脾气虚，四逆汤兼有阳虚。）

【纲要】

1、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。（273）

【太阴病证】

2、自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。（277）

下利特征：自利不渴

病机：藏有寒（脾阳虚若，寒湿中阻）

治法：温之（温法）

代表方：四逆汤

【兼变证】

3、太阴兼表证

太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276）

4、太阴腹痛证

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（279）桂枝加芍药汤方：桂枝汤 + 三两芍药

桂枝加大黄汤方：桂枝汤 + 三两芍药 + 大黄

5、太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

掌握：胃气弱→宜减之

【预后】

6、脾家实：实，此指正气充实。可理解为脾阳回复，故腐秽当去（祛邪外出）。

少阴病篇

病邪：寒邪（寒化证）；

热邪（热化证）。

八纲：里、虚、寒（寒化）；

里、虚、热（热化）。

【纲要】

1、少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（281）

【少阴寒化证】

2、辨证要点：自利而渴→少阴下利特征

少阴病：自利而渴

太阴病：自利不渴（程度轻重不同）

3、四逆汤证（脏厥）☆

少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（323）

主症：脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，无热恶寒。

病机：阳气虚衰，阴寒内盛。

治法：回阳救逆。

方药：生附子、甘草、干姜。

4、通脉四逆汤证

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。（317）

方药：与四逆汤药味相同，而用量有异，加重姜附用量，驱寒温阳之力更强，寒去则阳回，阳回则脉通。

5、白通汤证

少阴病，下利，白通汤主之。（314）

方药：葱白（温阳）、干姜、附子

6、白通加猪胆汁汤证

方药：以白通汤通阳止利。加人尿、猪胆汁益阴和阳，咸寒苦降以反佐，引阳药下行，使阳药入口无格拒之患。

7、真武汤证☆

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或欬，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316）

主症：心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地，或全身水肿，小便不利，腹痛，下利，四肢沉重疼痛，发热等。

病机：阳气虚衰，水气泛滥。

治法：温阳利水。方药：茯苓、芍药、白术、生姜、附子。

8、附子汤证

少阴病，得知一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。（304）

少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。（305）

主症：身体痛，骨节痛，背恶寒，手足寒，口中和，脉沉。

病机：阳气虚衰，寒湿困扰筋肉骨节。

治法：温补元阳，散寒除湿。

方药：附子、茯苓、人参、白术、芍药。

9、比较：真武汤证 vs 附子汤证（一水气泛滥一身痛阳虚）

两方的药味大部分相同，皆用附子、白术、茯苓、芍药，所不同处，附子汤术附倍用，并伍人参，重在补阳气，散湿气；真武汤附术半量，更佐生姜，重在温散水饮。前者以扶正为主，后者以祛邪为主。

10、吴茱萸汤证

少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。（309）

主症：食谷欲呕；吐利，手足逆冷，烦躁欲死；干呕吐涎沫，头疼等。

病机：胃气虚寒，肝气犯胃，浊阴上逆。

治法：暖肝温胃，降逆止呕，兼益气。

方药：吴茱萸、生姜、人参、大枣。

11、桃花汤证

少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。（306）

少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。（307）

主症：下利便脓血，血色暗淡，滑脱不禁，小便不利，舌淡苔白，脉沉弱。

病机：脾肾阳虚，统摄无权。

治法：温阳固脱，涩肠止利。也可用针刺疗法。

方药：赤石脂、干姜、粳米。

【少阴热化证】

12、黄连阿胶汤证☆

少阴热化证证型：心中烦，不得卧。

主症：心中烦，不得卧，可伴咽干口燥，舌红少苔或薄黄，脉沉细数。

病机：热邪伤阴，心火偏亢。

治法：清热泻火滋阴。

方药：黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。

13、猪苓汤证

少阴病，下利六七日，欬而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。（319）（看熟）

猪苓汤 vs 五苓散

均可治疗水气病，但其病机、症候、方药治法有别。

猪苓汤证的病机为阴虚水热互结，治以郁阴利水；

五苓散证的病机为水蓄下焦，膀胱气化不利，治以化气利水，兼以解表。

【少阴阳郁证——四逆散证（气厥）】

14、四逆散证（气厥）☆

主症：手足逆冷，伴有腹痛、泄利下重，或伴有咳嗽、心悸、小便不利。

病机：肝气郁结，气机不畅，阳气内郁。

治法：疏肝理气，透达郁阳。方药：柴胡、芍药、枳实、甘草

【少阴兼表证】

15、比较：麻黄细辛附子汤证 vs 麻黄附子甘草汤证

同为少阴兼表，不同的是证情缓急有别。

麻黄细辛附子汤证为病邪初感，病势较急，证见恶寒，手足冷较甚，舌淡苔白滑等，此时正气相对较盛，故用麻黄细辛附子汤温经解表发汗；

麻黄附子甘草汤证为病已数日，正气较虚，病势较缓，临床症状不典型，故用麻黄附子甘草汤微发其汗。

在用药上，前者以细辛之升，温经散寒；后者以甘草之缓，取其微汗，且可益气补中，顾护正气。

【少阴急下证】☆

16、少阴病，得知二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。（320）

机理：燥热内结，灼伤津液，肾阴损伤→急下阳明燥热，以保少阴之津

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。（321）

机理：少阴热化，津亏火炽，热入阳明，热结旁流

→急下阳明之实，遏燎原之火，以救垂绝之阴（通因通用）

少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。（322）

机理：少阴热化，邪热归并阳明，燥实灼伤肾阴→急下以存阴液

17、阳明三急下与少阴三急下的联系与区别。

①阳明三急下证，是论阳明腑实证病势急，发展快，有劫伤少阴真阴之势时，应以大承气汤急下，以泄热存阴；

少阴三急下证，是论少阴之阴被燥热所灼，有亡阴津竭之势时，应以大承气汤急下燥热，釜底抽薪而存阴液。

②阳明三急下证，是从腑热灼伤脏阴而论，言其邪；

少阴三急下证，是从脏阴被腑热耗伤而论，言其正。

③一从燥热亢极之角度论述，一从真阴被伤之角度论述，然所下者均为阳明之燥热，所存者皆属人体之阴，参

合考虑，可提示医者做到祛邪与扶正兼顾。

④两法祛邪是手段，护正是目的，在阳明中，意在救其胃津；在少阴中，意在救其肾水。

⑤无论阳明、少阴，凡急下者，必须见有燥实内结之证。

厥阴病篇

【纲要】

1、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。（326）

【寒热错杂证】

2、乌梅丸证（蛔厥）（又主久利）

主症：时静时烦，呕吐，腹痛，时作时止，与进食有关，痛剧时手足厥冷，有呕吐蛔虫病史。

病机：上热下寒，蛔虫内扰。

治法：清上温下，安蛔止痛。

方药：乌梅、细心、桂枝、黄连、黄柏、当归、人参、蜀椒、干姜、附子。

配伍特点：酸苦辛甘并投，寒温攻补兼用。

3、干姜黄芩黄连人参汤证：寒格更逆吐下，食入口即吐。

【厥阴寒证】

4、当归四逆汤证（血虚寒厥）☆

手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（351）

主症：手足厥寒，脉细欲绝。

病机：血虚寒凝，气血运行不畅。

治法：养血通脉，温经散寒。

方药：当归、芍药、桂枝、细心、甘草、大枣、通草

5、吴茱萸汤证

干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（378）

（主症、病机、治法、方药见少阴10）

背诵243、309、378，体现异病同治。

【厥阴热证】

6、热利下重者，白头翁汤主之。

下重：即里急后重，表现为腹痛急迫欲下，而肛门重缀难出。

7、比较：桃花汤证 vs 白头翁汤证

两证均可见下利便脓血，但病机有寒热之别，虚实之异。

桃花汤证为脾肾阳虚，下焦不固所致，故其下利滑脱失禁，脓血颜色晦暗，气腥不臭，并常伴有腹痛绵绵、喜温喜按、口不渴、舌淡苔白等症，治宜温中祛寒，涩肠止痢。

白头翁汤证属肝经湿热，下迫大肠，其下利里急后重，脓血颜色鲜红，大便臭秽，常伴见腹中绞痛，口渴喜冷饮，舌红苔黄等症，治宜清热燥湿，凉肝解毒。

【辨厥热胜复证】

8、会判断：

先厥后热，厥少热多——预后好

先热后厥，热少厥多——预后差

9、除中：证候名，中气垂绝反欲食的危象。

【辨厥逆证】

10、厥逆的病机与证候特点

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。（337）

11、热厥☆

特点：厥深者热亦深，厥微者热亦微。（335）

治法：下法（含清法）。

治禁：辛温发汗。

伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。（350）

12、寒厥☆

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。（353）

大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。（354）

13、比较：热厥 vs 寒厥

14、痰厥（看熟）

病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。

病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散：瓜蒂、赤小豆、香豉，吐法代表方。

15、水厥→茯苓甘草汤☆

主症：厥而心下悸。可伴胃脘、背冷痛，舌淡，苔白滑或白腻等症。

病机：中阳亏虚，水饮内停。

治法：温化水饮。

方药：茯苓、桂枝、甘草、生姜

【辨呕秽下利证】

16、辨呕证

呕而发热者，小柴胡汤主之。（379）

17、辨下利证

下利讝语者，有燥屎也，宜小承气汤。

热结旁流，通因通用：本条，大柴胡汤证（165），大承气汤证（321）

18、伤寒下利，日十余行，脉反实者死。（369）——脉证不符

19、戴阳：虚阳阴下焦阴寒内盛而浮越于上，表现为面色浮红，脉浮大空虚无力，是真寒假热之象。

霍乱病篇

【脉证】

1、主症：吐利交作，兼有表证。

病机：脾胃升降失司，清浊相干。

2、霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用饮水者，理中丸主之。（386）

3、吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之。

恶寒脉微而复利，利止亡血液，四逆加人参汤主之。

吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

阴阳易差后劳复病篇

【差后劳复证】

1、大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。（393）

劳复：大病初愈，因过劳而复发，谓之劳复。

2、伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。（394）

3、大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。（395）

4、大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。（396）

5、伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（397）

伤寒论讲义

伤寒论讲义 总论 1、《伤寒论》为《伤寒杂病论》的一部分,为东汉末年张仲景所著，包括伤寒和杂病两部分，经王叔和整理，比较通行的为宋版本 2、全书共十卷，《伤寒论》的撰写体例，基本以条文形式撰写 3、伤寒：广义伤寒。是一切外感伤寒的总称；狭义伤寒，单纯指感受六淫邪气中的“寒”邪而发的外感热病。伤寒论指广义的伤寒 4、《伤寒论》的学术价值：⑴主要体现在临床⑵确立治法治则 第一章辨太阳病脉证并治 1、凡由于风寒外邪侵袭，先中皮毛肌表，出现一系列营卫失调的脉证，称为太阳病，太阳 病有中风、伤寒、温病之分 2、脉阴阳俱紧：阴阳指寸尺而言，即寸关尺均现浮紧之象 3、行其经尽：经，指阶段、过程，即六天为一经，古人以此作为观察外感病发展变化的依 据，行其经尽，指第六天终了 4、再经：病情进入第二个过程 5、外证：相对里证而言，此指表证 6、酒客：平素嗜好饮酒的人 7、合病：即两经或三经同时发病 8、淋家：淋，指小便淋漓不尽，尿频量少，尿道涩痛之证。淋家，指久患淋证之人 9、疮家：指久患疮疡的患者 10、清便欲自可：清，作动词，即排便之意.欲，如常之意。清便欲自可，指大小便尚属正常 11、项背强几几：几几，有拘谨，不柔和之意。项背强几几，形容项背拘谨不适，转动俯仰不利之状 12、喘家：素有气喘之人 13、微寒：做脉微而恶寒解 14、筋惕肉瞤：指筋肉跳动 15、噎：指咽喉部位有气逆阻塞感 16、坏病：即变证。指因失治误治而致病症发生变化，以病情复杂，疑似难辨而得名 17、清谷：即泻下未消化的食物 18、虚烦：指无形邪热郁扰胸膈所致的心烦。虚，非正气虚，是与有形实邪相对而言 19、叉手自冒心：冒，覆盖。叉手自冒心，指患者双手交叉覆盖按捺在自己的心胸部位 20、甘澜水：又名劳水 21、头眩：头晕目眩 22、身瞤动：身体筋肉跳动 23、振振欲擗地：振振，动摇貌。擗，通僻，扑倒。振振欲擗地，形容身体站立不稳，摇摇欲倒的样子 24、脚挛急：脚，小腿。指小腿筋肉痉挛拘急，伸展不利 25、消渴：指口渴饮水，饮不解渴的症状，非内科杂病中的消渴病 26、白饮：即米汤水 27、烦渴：指口渴难忍

伤寒论选读重点打印版

《伤寒学》重点 总论 题型：名词解释 1.伤寒：伤寒有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是指外感风寒，感而即发的疾病。P4 2.中风：中医证名，指外感风邪所引起的一种表证，与内伤杂病的中风不同。P13 3.直中：是指太阳抗邪无力，疾病不出现太阳、少阳、阳明的证候，直接表现为三阴病证的一种发病方式。产生直中的原因主要是由于正气内虚，抗邪无力使然。P5 4.合病：是指两经或三经同时发病，无先后次第之分。P5 5.并病：是指一经的病证未罢，而另一经的病证又起，有先后次第之分。P5 第一章.太阳病辨证论治 题型.名词解释 1.阳浮而阴弱：此以脉象示病机，脉轻取见浮，故称“阳浮”，示卫气浮盛于外；沉取见弱，故称“阴弱”，示营阴不足于内。P18 2.将息：调理休息，即服药后护理之法。p23 3.喘家：素患喘疾的人p24 4.淋家：淋，指小便淋沥不尽，尿频量少、尿道涩痛之症。淋家，指久患淋证之人。p32 5.筋惕肉瞤：惕、瞤义近，皆指抽动。即筋肉不自主的跳动。p37 6.消渴：非病名，指口渴而饮水不解的症状p46 7.水逆：是水邪停蓄于膀胱，气不化津，而致口渴引饮，引入即吐的一种症状，是蓄水重症的表现。P46 8.热结膀胱：膀胱在此代指下焦部位。热结膀胱，指邪热与瘀血结于下焦部位。P49 9.坏病：也称变证。即治坏的病，指因误治而致原始证候发生反常变化，证候错综复杂，已不属太阳病范畴的病证。P53 10.虚烦：虚，是与有形之实邪相对而言；烦，心烦。虚烦，指心烦由无形邪热所致。P59 11.奔豚：证候名。豚即猪。奔豚即以猪的奔跑状态来形容患者自觉有气从少腹上冲胸咽之证，该证时发时止，发时痛苦异常。P68 12.蒸蒸而振：蒸蒸，这里指正气由内向外之势。振，指周身振动，即战汗的具体表现。P92 题型.简答论述 1.桂枝加葛根汤证 病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养 主症：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵 治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。方用桂枝加葛根汤。（桂枝汤+葛根）P23 2.葛根汤证 病机：风寒之邪束表，太阳经输不利。 主症：恶寒（风），发热，头痛，无汗，项背拘急不舒，脉浮紧。 治法：发汗解表，升津舒筋。方用葛根汤。（桂枝汤减轻桂芍用量+葛根、麻黄）P35 3.桃核承气汤证 病机：血热互结于下焦 主症：少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，以午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑脉沉涩

中医基础理论完整笔记

中医基础理论 绪论 中医学:就是研究人体生理、病理以及疾病的诊断与防治的一门科学,它有独特的理论体系与丰富的临床经验。 中医基础理论:就是关于中医学的基本理论、基本知识与基本思维方法的学科,也就是阐释与介绍中医学的基本理论、基本知识与基本思维方法的课程。 一、中医学理论体系的形成 1、中医学的学科属性 ①中医学受到中国古代哲学的深刻影响 ②自然科学及社会科学的双重性 ③中医学就是多学科交互渗透的知识体系 2、中医学理论体系的形成与发展 (1)中医学理论体系的形成时期 战国至秦汉时期,《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》的问世标志着中医学理论体系的基本建立。 《黄帝内经》:我国现存最早的一部医学典籍,中医学理论体系形成的主要标志,其全面奠定了中医理论的基础。 《难经》:继《黄帝内经》之后的又一部重要的医学著作,创造性的提出了“独取寸口”的诊脉方法。 《神农本草经》:我国第一部药学专著,成书于两汉之间,全书收载365味中药,提出寒凉温热、酸苦甘辛咸之四气五味的理论,确立了中药理论的基础。 《伤寒杂病论》:东汉末年著名医家张仲景所著,后经宋代林亿等整理而成《伤寒论》、《金匮要略》两本书。《伤寒论》确立了中医辨证论治的基本原则。 (2)中医学理论体系的发展时期 1)魏晋隋唐时期: 《针灸甲乙经》:晋代皇甫谧所著,我国第一部针灸专著。 《脉经》:晋代王叔与所著,我国第一部脉学专著。 《诸病源候论》:隋代巢元方所著,中医第一部病因病机证候学专著。 《千金要方》、《千金翼方》:唐代孙思邈所著,使脏腑辨证更加完善。 2)宋、金、元时期 《三因极一病证方论》:宋代陈无择所著,确立了三因之病因分类法。 “金元四大家”:金、元时期我国医学史上的重要医学流派。 刘完素(河间)主寒凉,提出“六气皆从火化”之火热论; 张从正主攻邪,认为病皆由邪生,故“邪去则正安”; 李杲(东垣)提出“内伤脾胃,百病由生”的观点,治以补益脾胃; 朱震亨(丹溪)以“阳常有余,阴常不足”立论而主养阴。 3)明、清时期 出现了大批集成性著作。如明代张介宾之《景岳全书》,李中梓之《医宗必读》,清代王清任之《医林改错》等。 叶桂(天士),吴塘(鞠通)等为代表,创立了以卫气营血、三焦为核心的温病的辨证论治的体系,形成了“温病学派”。 4)近代与现代 三、中医理论体系的主要特点 1、整体观念 （1）定义:人体就是一个有机的整体,人与自然界息息相关、密切相联,人体受社会、生存环境影响,这种机体自身整体性思想及其内外环境的统一性,称之为整体观念。中医的整体观念贯穿与中医的生理、病理及诊治等各个方面。

伤寒论重点背诵条文

辨太阳病脉证并治（上） 1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 2、太阳病，发热汗出恶风，脉缓者，名为中风。 3、太阳病或已发热或未发热，必恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 6、太阳病发热而渴不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者小便不利直视失溲；若被火者微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 7、病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳七日愈。发于阴六日愈。以阳数七阴数六故也。 11、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 12、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发；阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 13、太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。 14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 16、太阳病三日，已发汗，若吐若下若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂

枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 18、喘家作桂枝汤加厚朴杏子，佳。 20、太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风小便难，四肢微急难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 26、服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 辨太阳病脉证并治（中） 31、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。 32、太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。 34、太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 35、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。 38、太阳中风，脉浮紧发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 40、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴或利或

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【最新整理，下载后即可编辑】 郝万山伤寒论讲义 目录 第一讲《伤寒论》内容概述 (2) 第二讲《伤寒论》用方思路与方法 (3) 第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算 (4) 第四讲柴胡剂群的临床应用 (4) 第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用 (11) 第六讲桂枝汤类方的临床应用 (14) 第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤） (19) 第八讲治水诸方的临床应用 (20) 第九讲治痞诸方的应用 (23) 第十讲四逆汤类方的临床应用 (26) 第十一讲关于六经辨证 (29)

第一讲《伤寒论》内容概述 伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。 一、伤寒论内容： ３９８条１１２方、十卷、２２篇。 第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段主表 例如：浮脉主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。 迟脉主阳虚 主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。∴＋芍养血，生姜引药达表。 应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。 第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。 第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。 一般３９８条不包括前四篇， 第５篇辨太阳病脉证并治上 第６篇辨太阳病脉证并治中 第７篇辨太阳病脉证并治下 第８篇辨阳明病脉证并治 第９篇辨少阳病脉证并治 第１０篇辨太阴病脉证并治 第１１篇辨少阴病脉证并治

第１２篇辨厥阴病脉证并治 第１３篇辨霍乱病脉证并治 第１４篇辨阴阳易差后劳复病脉证并治 中十篇――３９８条１１２方 第１５篇辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》）例：凡发汗，欲令手足俱周，执 水然，一时间许…一时间（２ 水执 小时，一昼夜１２段） 第１６篇辨不可发汗病脉证并治 第１７篇辨发汗后病脉证并治例太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可… 同本以互证，别本以见例。清通“圊”，欲通“续”，自可 即“犹，宜”。 第１８篇辨可吐病脉证并治（以下简称《可吐篇》） 第１９篇辨不可吐病脉证并治（以下简称《不可吐篇》） 第２０篇辨可下病脉证并治（以下简称《可下篇》） 第２１篇辨不可下病脉证并治（以下简称《不可下篇》） 第２２篇辨发汗吐下后脉证并治（以下简称《汗吐下后篇》） 后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。通常我们学习的是《伤寒论》节本――中十篇。以阴阳辨脉、辨病，辨预后。 二、学习《伤寒论》应注意的问题 （一）学内容 （二）学思路和方法 思路：鉴别诊断的思路 例６１条：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证，脉沉微…除外了少阳－呕阳明－渴太阳－见表证。

(完整版)中医各家学说笔记重点整理(最终版)

总论： 一、伤寒学派始于晋唐，盛于明清。外感热病的辩证论治体系 1.宋金以前伤寒八大家：王叔和，孙思邈，韩祗和，朱肱，庞安时，许叔微，郭雍，成无己 方证同条，比类相附，“其人苦冒眩，泽泻汤主之。”——美尼尔氏综合症 方证相应，有是证，用是方。 2.明清伤寒学派 错简重订派：方有执（首先提出）喻昌（喻嘉言）（大力倡导） 维护旧论派：张遂辰，张志聪，张锡驹，陈念祖（陈修园） 辩证论治派：柯琴，徐大椿（以方类证） 尤怡，钱潢（以法类证） 陈修园，包诚（分经审证） 二、医经学派：内经等经典著作为研究对象，重理论。仙方活命饮加减治疗痤疮疡门开手第一方。 三、经方学派：重方药（秘方） 四、中西汇通派唐宗海（第一人） 五、河间学派刘完素寒凉派火热论 （为攻邪学派、丹溪学派的形成奠定了理论基础，还是明清时期温病学派形成的先导） 荆山浮屠：罗知悌 六、易水学派张元素李杲 七、攻邪学派张从正“汗、吐、下” 八、丹溪学派养阴 九、温补学派 宋《局方》温燥 金朱丹溪寒凉降火———苦寒 明温补 清寒凉 十、温病学派温疫学派：吴有性，戴天章，余师愚。 温热学派：叶桂，吴瑭，薛雪，王士雄（温病四大家） 华佗145-208东汉末医家建安三神医（董奉，张仲景）“外科圣手，外科鼻祖” 1.麻沸散：羊踯躅茉莉花根当归菖蒲 2.五禽戏：运动养生（华佗对中医养生的最大贡献） 3.漆叶青黏散：黄精漆叶桑葚何首乌茅山术 《华佗神方》孙思邈著 整易麻药神方：川乌草乌胡茄子羊踯躅麻黄专为开取箭头时用，服之令人不痛。 外敷麻药神方：川乌尖草乌尖生南星生半夏胡椒蟾酥荜茇细辛专为施割症时，可治骨质增生“阳化气，阴成形”解麻药神方：人参生甘草陈皮半夏白薇菖蒲茯苓 神膏：乳香没药血竭儿茶三七冰片麝香 热加黄连，腐加轻粉，有水加龙骨，收口加珍珠、蟹黄，杖伤三七倍用。 孙思邈药王千金要方（把虚损分为五劳六极七伤）注重养生、医德。 对《伤寒论》的研究采用了“方证同条，比类相附”的方法 “寻方之大意，不过三种。一则桂枝，一则麻黄，一则青龙” “以方类证”“三纲鼎立”之说 治疗经验 中风：1.伤风，太阳中风 2.关节不利，疼痛风寒湿痹乌头，天雄，附子 3.半身不遂，口僻，言语不利独活酒，牛膝酒 真中风风邪入中

伤寒论讲义重点

1.合病：是指两经或三经同时发病，无先后次第之分者。 2.并病：是指一经的病证未罢，而另一经病证又起，有先后次第之分者。 3.头项强痛：项颈疼痛拘急，转动不柔顺貌。 4.脉缓：脉象柔缓而不紧急，非怠慢迟缓之意。 5.阳浮而阴弱：一指营卫，卫气浮盛，故称阳浮；营阴不足，故称阴弱。一指脉象，轻按则浮，故称阳浮；重按见弱，故称阴弱 6.项背强几几：形容项背拘紧不适，转动俯仰不利之状。 7.喘家:素有喘证之人,呼吸急促困难的病症. 8.坏病：即变证。指因误治而致病情发生变化，已无六经病证候可循的病证。 9.心中懊憹：心中烦闷殊甚，莫可名状。 10.胸中窒：胸中有堵塞不适之感。 11.叉手自冒心：两手交叉按压于心胸部位。 12.消渴：口渴而饮水不解的症状 13.水逆：水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症候，是蓄水重证的表现 14.虚烦：吐下后余热所致的心烦。虚，非正气虚，是指无形的邪热。 15.脾约：脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，以致肠燥便结者。 16.目中不了了：视物不清。 17.睛不和：眼球转动不灵活。 18.热越：热邪向外发越。 19.往来寒热：恶寒与发热交替出现 20.胸胁苦满：病人苦于胸胁满闷不适。 21.四逆辈：指四逆汤，理中汤一类方剂。 22.但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡状态 23.脏厥:因肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷. 24.脏寒:脾与肠中虚寒. 太阳病：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1） 太阳中风证：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2） 太阳伤寒证：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3） 辨寒热真假:病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11）证名脉证病因病机治则方药 桂枝汤太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕 者，桂枝汤主之。（12）风邪袭表，卫强 营弱，营卫失调 解肌祛风， 调和营卫 桂枝3L,芍药3L,甘草 2L,生姜3L,大枣12枚 麻黄汤太阳病，头痛、发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）卫阳被遏，营阴 郁滞 发汗解表， 宣肺平喘 麻黄3L,桂枝2L,甘草 1L,杏仁70枚 桂枝汤证:服法：服已须臾，啜热稀粥，遍身絷絷微似有汗者益佳。若病重者，一日一夜服，周时观之。 适应证：(1）头痛，发热，汗出，恶风(2）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。(3）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数(4）太阳病，下之后，其气上冲者(5）病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈(6）病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈. 麻黄汤证:太阳病，头痛、发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤（麻黄桂枝甘草杏仁）主之。（35）病机：卫阳被遏，营阴郁滞.治则：发汗解表，宣肺平喘.煎服：先煮麻黄。温服八合，覆取微似汗。 桂枝汤禁例:桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。（16）太阳伤寒禁用桂枝汤. 麻黄汤禁例:咽喉干燥者,不可发汗(83)淋家不可发汗,发汗必便血(84)疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓(85)衄家,不可发汗,汗出必额上陷脉急紧,直视不能眴,不得眠(86)亡血家,不可发汗,发汗则寒憟而振(87)汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸(88)病

伤寒论讲义课后题

绪论 【复习思考题】 1．目前在我国广泛流行的《伤寒论》版本有哪两种？ 2．简述《伤寒论》的学术渊源及其成就。 3．“伤寒”的涵义是什么？ 4．怎样理解《伤寒论》的六经辨证？它与八纲辩证，脏腑辩证的关系如何。 5．何为传变，影响传变的因素有那些？何为合病，并病，直中？ 第一章辨太阳病脉证并治 第一节太阳病纲要 【复习思考题】 1．如何理解太阳病脉证提纲？ 2．太阳病基本类型有几种？各自病因病机及脉证表现特点如何？ 3．如何判断疾病的阴阳及寒热真假属性？ 4．如何判断太阳病是否发生传变？怎样正确理解太阳病欲解时？ 第二节太阳表证 【复习思考题】 1．简述太阳中风证与太阳伤寒症脉症、病机、治法、方药。 2．如何理解53、54条之营卫不和？ 3．简述桂枝汤的煎服法。 4．桂枝汤和麻黄汤各有那些禁例？如何理解？ 5．太阳中风与太阳伤寒兼证各有几种？分别简述其脉症、病机、治法和方药。 6．据46、47和55条，简述太阳表证衄血之机理及其临床意义。 7．太阳阳明合病喘而胸满者，何以宜麻黄汤而不宜下？ 8．简要鉴别桂枝加葛根汤证与葛根汤证。 9．据31、32条，简述葛根汤的应用依据。 10．试述大、小青龙汤证的脉症、病机、治法、方药，比较二者的不同。 11．小青龙汤证为何有“或渴”、“不渴”、“服汤已渴”三种不同情况？ 12．简述太阳表郁证的几种类型。 第三节太阳里证 【复习思考题】 1 蓄水证的证候、病机、治法、方药如何? 2 胃津不足之口渴与蓄水证口渴有什么区别? 3 分析蓄水重症出现“水逆”的机理 4 蓄血证根据轻重缓急不同，有哪几种证型，其证候、病机、治法、方药如何? 5 如何鉴别蓄水证与蓄血证? 6 如何鉴别瘀血身黄与湿热发黄? 7 蓄血证兼表，应如何辩治?

伤寒论(做笔记用)

太阳病脉证并治上 [1]．太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。 [2]．太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。 [3]．太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 [4]．伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 [5]．伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。 [6. ] 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴 阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出；若被下者，小便不利、直视失溲； 若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时螈；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 [7 ]病有发热恶寒者；发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴， 六日愈。以阳数七、阴数六故也。 [8]．太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 [9]．太阳病欲解时，从巳至未上。

10．风家，表解而不了了者，十二日愈。 [11．病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒 在皮肤，热在骨髓也。 [12．太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。桂枝汤方 桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两（炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助 药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出 病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许 令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗 不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 [13．太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。 [14．太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 桂枝家葛根汤方葛根四两麻黄三两(去节) 芍药二两生姜三两(切) 甘草二两(炙）大枣十二枚(擘) 桂枝二两(去皮) 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

伤寒论选读重点整理

总论 1、成书年代：东汉末年 作者：机，字仲景 共有：十卷，二十二篇，一百一十二方 2、首次整理；晋王叔和 首次校正：宋朝林亿 首次注解：宋金成无己 通行本：宋本《伤寒论》、《注解伤寒论》 3、“伤寒”的涵义：伤寒有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是指外感风寒，感而即发 的疾病。 4、直中：是指病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接发病于三阴。 合病：凡两经或三经同时发病，无先后次第之分者，称为“合病”。 并病：若一经的病证未罢，而另一经病又起，有先后之分者，称为“并病”。 两感：有表里关系的阴阳两经同时受邪发病。如太阳少阴两感。 太阳病篇 病邪：寒邪 八纲：表、实、寒——阳证 病位：在表 主症：脉浮，头项强痛而恶寒 病机：风寒袭表，营卫受邪 【纲要】 原文：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1） 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2） 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3） 太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。（6） 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。（7）

1、风温：温病误用辛温发汗后的一种变证。与后世温病学中的风温不同。 直视：双目前视，眼球转动不灵。 再经：第二经。 【中风表虚证】 原文：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13） 2、桂枝汤煎服法： ①微火煮；②啜热稀粥；③温覆；④发汗适度；⑤根据病情用药；⑥禁忌。 3、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺凤池、风府，却与桂枝汤则愈。（针药并用） 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。（灵活运用） 4、桂枝汤类方 5、比较：桂枝汤vs麻黄汤 两证均是太阳表证的主要证型，以恶风寒、发热、头痛、脉浮为基本临床表现，为风寒袭表，营卫失调所致。但桂枝汤证基本病机为卫阳不固，营阴失守，以汗出、脉浮缓为特点，唯其汗出，故又称表虚证，治以解肌祛风、调和营卫；麻黄汤证的病机是卫阳被遏，营阴郁滞，以无汗、脉浮紧为特点，唯其无汗，故又称表实证，治以发汗解表、宣肺平喘。 【伤寒表实证】 原文：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。（35） 太阳病，项背强几几，无汗恶风，根汤主之。（31） 伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。（39）

刘渡舟伤寒论讲稿原文

刘渡舟伤寒论讲稿原文 以下是聘才小编为大家搜索整理的，欢迎大家阅读。 刘渡舟伤寒论讲稿原文 刘渡舟伤寒论讲稿.txt21春暖花会开!如果你曾经历过冬天，那么你就会有春色!如果你有着信念，那么春天一定会遥远;如果你正在付出，那么总有一天你会拥有花开满圆。中医诊病的方法，叫做四诊，望闻问切。四诊当中，最主要的，能被大家掌握的，色脉之诊。望色、切脉，这个非常重要。色，叫查，用眼睛观查它的变异。人病了，必有反应，一个是从脉上，一个是从色上，而有所不同。医生就根据反应的不同，还了疾病、脏腑不合的情况。但是，色与脉必须相合，才有把握，才更有准确性。因此，除了色之外，还要用指诊治法。色脉结合，可以万全。 现在我们当医生的，查色、切脉，还讲究，但是比较粗线条的了，不细，不细微。病人来了，人的胖瘦、脸上发红、发黄，我们也看一看。但是，这是很不够的，这些都是粗线条的。郁微，就是到了很细微的程度，但是望色要知机。宋邵康节一个话，知机，其神乎?你要是知了机了，这就有点神了，先知先觉。实际上不是这样，知机了，事物刚一萌动，你就知道了。所以古文观止里有一句话，础润而雨，月晕而见，见微知著，见了小的就知道大的。所以当医生辨色，就是要知机，他有一点反应，医生的眼睛丝毫不爽，就看出来，

就知道病情的情况了，就知道了。但是色与脉要结合起来，这样把握性才大一些。 上一次课我们讲的就是色脉结合诊病的方法，讲了三条。我们讲了，色莫知真。因为色脉结合了，我们才能洞悉病情。举了三个例子，恐在气血下，而脉细，而面白。脉细面白，气血不能向上，恐在气下，气血行于下，而不注于上，所以才脉细面白。人有羞愧，人心气馁了，心气不足，心就虚了，人的面色就乍赤乍白而无定，脉就浮了，浮者，气散于外，气不扰了。人无精液了，脉就涩了，唇口干涸，脉涩是切诊，唇口干燥是望诊。举例是说明，人的情志的变化，影响气血，能反应于人面，人的面色、脉色有变化。有了疾病了，也影响人的脏腑气血，人的面色，脉博也发生了变化。所以色与脉密切结合在一起，来判断人的疾病、情志的变化，是很科学的。 所以，我们读书就有所启发，这短短三条，字并不太多，张仲景就是告诉我们，临床看病的时候不要净切脉，还要望色，脉与色、和他的神态要结合起来，来反应脏腑气血荣卫的情况。所以说辨脉法，并不是辨脉的，结合望色的。如果从这三个例子，我们重视了，色脉之真，重视了人的情志的变化与气血的关系，人的疾病的变化与气血的关系，我们就收获无知处。我们读书要有所收获，有所得，有所用，这样在临床上提高了我们的水平。古人不能一个一个都说出来，

刘渡舟-《伤寒论》讲义

?伤寒论?讲义 刘渡舟 第一讲?伤寒论?内容概述 1 第二讲?伤寒论?用方思路与方法 2 第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算 3 第四讲柴胡剂群的临床应用 4 第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用 11 第六讲桂枝汤类方的临床应用 14 第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤） 18 第八讲治水诸方的临床应用 20 第九讲治痞诸方的应用 22 第十讲四逆汤类方的临床应用 25 第十一讲关于六经辨证 28 第一讲?伤寒论?内容概述 伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。 一、伤寒论内容： ３９８条１１２方、十卷、２２篇。 第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于?内经?～?脉经?、?濒湖脉学?之间过渡阶段。 例如：浮脉主表主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。 迟脉主阳虚主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。∴＋芍养血，生姜引药达表。 应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。 第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。?文心雕龙?：论也者，弥纶群言而讣理者也。 第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。 一般３９８条不包括前四篇， 辨太阳病脉证并治上 辨太阳病脉证并治中 辨太阳病脉证并治下 辨阳明病脉证并治 辨少阳病脉证并治 辨太阴病脉证并治 辨少阴病脉证并治 辨厥阴病脉证并治 辨霍乱病脉证并治 辨阴阳易差后劳复病脉证并治 中十篇――３９８条１１２方 辨可发汗病脉证并治（以下简称?可汗篇?）

例：凡发汗，欲令手足俱周，然，一时间许…一时间（２小时，一昼夜１２段） 辨不可发汗病脉证并治 辨发汗后病脉证并治 例：太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可… 同本以互证，别本以见例。清通“圊”，欲通“续”，自可即“犹，宜”。辨可吐病脉证并治（以下简称?可吐篇?） 辨不可吐病脉证并治（以下简称?不可吐篇?） 辨可下病脉证并治（以下简称?可下篇?） 辨不可下病脉证并治（以下简称?不可下篇?） 辨发汗吐下后脉证并治（以下简称?汗吐下后篇?） 后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。通常我们学习的是?伤寒论?节本 -――中十篇。以阴阳辨脉、辨病，辨预后。 二、学习?伤寒论?应注意的问题 学内容 学思路和方法 思路：鉴别诊断的思路 例６１条：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证，脉沉微…除外了少阳－呕阳明－渴太阳－见表证。 第二讲?伤寒论?用方思路与方法 一、辨病识证用方 太阳中风方：桂枝汤 古病证结胸热实 今病证胃痛寒凝气滞 二、抓主症，对证用方。（注意：症非证） 例１：１３条太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。－不必辨其为太阳伤寒或太阳中风。 例２：刘渡舟柴陷合剂治疗症见“呕而发热”，“正在心下，按之则痛，脉浮滑”并见的某军工厂中毒事故伤员，其中许多为肺水肿，无特效西药。 三、识病机、扩大应用 例１：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。病机：气血两虚，心脏失养。 伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当（理当）腹中急痛，先与小建中汤…病机：少阳有邪，兼气血不足。涩：气血虚弦：少阳气郁。 例２：乌梅丸治蛔厥又主久痢病机：寒热错杂 例３：宋孝志应用栀子豉汤治过敏性哮喘 例４：白头翁汤：里急后重便脓血，渴欲饮水，腹中痛。近年：结膜炎，暴发火眼，淋巴结炎，肝炎，乳腺炎，带状疱疹，急性盆腔炎，急性泌尿系感染，前列腺炎。――肝经循行部位－抓病机 四、抓主症，兼识病机 例：真武汤证： 心下悸……水邪凌心，心脏病，心功能不全。洋地黄中毒量和治疗量接近四肢沉重疼痛（水肿） 咳……水邪犯肺 吐、利……水邪浸渍胃肠

伤寒论复习重点打印版

伤寒论复习重点 一、名词解释 1、伤寒：有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是指 外感风寒，感而即发的疾病。即为“伤寒有五”中之“伤寒”。 2、白饮：指米汤 3、并病：凡一经证候未罢，继而又见一经证候者称并病 4、面垢：面部如蒙油垢 5、消渴：指口渴而大量饮水的症状，并非内科杂病中的消渴病 6、直中：素体虚弱，感受外邪，病情无三阳之过程，而直犯三阴出现三阴证候者 7、虚烦：吐下后余热所致的心烦。虚，非正气虚，乃无形的邪热。 8、喜呕：喜，容易发生。喜呕，即易呕。 9、谷道：即肛门 10、将息：调养、休息、护理之意。指服药后的调护法。 11、周时：指一昼夜，即24小时 12、霍乱：是一种猝然发病，以上吐下泻为主要特征的急性胃肠疾病。霍，有迅 疾、急剧、骤然之意：乱，即变乱、混乱之状。 13、寒格：指上热与下寒相格拒。 14、蛔厥：因蛔虫窜扰而致的四肢厥冷。 15、虚羸：虚弱消瘦。 16、结胸：证侯名。指实邪结于胸膈脘腹部位，以胸膈脘腹部位硬满疼痛为主要 特征的证侯。 17、法醋：即食用醋。 18、脾家实：实，此指正气充实，即脾阳恢复之意。 19、但欲寐：心肾阳虚，阴寒内盛，或阴血不足，均导致神失所养，出现精神萎 靡不振，神志恍惚而呈似睡非睡的状态。 20、麻沸汤：煮沸之水。 21、口不仁：即口中麻木，言语不利，食不知味。 22、寒热往来：发热与恶寒交替出现，作止无定时。 23、筋惕肉瞤：近义，皆指抽动。筋惕肉瞤即指筋肉跳动。 24、合病：凡两经或三经证候同时出现者，称为合病。 25、中风：中，伤也。中风，证候名，指为风邪所伤，太阳病的一种证候，与内 科突然倒扑，口眼歪斜之中风病不同。 26、劳复：疾病初愈，因过劳而复发者。 27、除中：指胃气垂绝，而反能食的反常之象。 28、清脓血：即便脓血。 29、脏厥：因肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷。 30、喜唾：时时唾痰涎沫。 二、简答题 1、伤寒提纲六大纲领及其病机

郝万山伤寒论讲稿

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郝万山伤寒论讲稿 郝万山着 螽斯振羽整理 说明 1.本书是根据人民卫生出版社2008年1月第一版整理录入。 2.本书仅供学习研究《伤寒论》使用，请勿用于商业用途。 3.本次文字录入和排版尽量忠实于书籍原貌，对于原书印刷错误或不合适的地方，我本人录；入时直接进行了更正。如“段玉才”改为“段玉裁”《方言》的作者“杨雄”，通作“扬雄”，径改。 4.对于讲稿里面部分有争议的地方，为忠实于原书，尊重郝先生的学术思想，录入时一仍其旧。如“项背强几几”不作“项背强”。 5.删除了篇首的《出版者的话》和篇末的《附录》部分。 6.本书整理时我尽量做到减少错讹，但由于工作较为繁琐，难免会有错误或照顾不到的地方，还望读者阅读时仔细核对原书。 螽斯振羽2011年春节于福建 作者简介郝万山，男，1944年11月出生，毕业于北京中医学院。现任北京中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师。为北京中医药大学优秀主讲教师、北京市教育创新标兵、国家中医药管理局全国优秀中医临床人才培养专家委员会秘书组成员、教育部名牌课程《伤寒论》创建项目负责人。在中医药教育岗位上工作近40年，主要讲授《伤寒论》。教学缜密严谨，深入浅出，注重理论结合临床实际，强调讲授中医经典基本知识的同时，更要重视解析其辨证论治的思路和方法。课堂教学生动活泼，条理清楚，注重培养学生思考问题和解决问题的能力。教学评估成绩名列全校前茅。为国家中医药管理局选聘

的中医经典着作《伤寒论》示范教学主讲人。临床重医术，讲医德。既为患者解除病痛，也为课堂教学提供了鲜活的实例，深受学生和患者的拥戴。、曾主编《白话伤寒论》《中医学问答题题库伤寒论分册》、（增订本）《医宗金鉴伤寒心法要诀白话解》、（第3版）《新世、纪全国高等中医药院校教材同步辅导系列丛书伤寒论》《伤寒、、论选读》等10部着作。副主编或合着《实用经方集成》《四季饮食养生丛书》《伤寒论校注》、、、《伤寒论讲义》《伤寒论讲解》《中医药高级丛书伤寒论》等14部着作。发表论文60余篇。科研成果曾获国家中医药管理局中医药科技进步（部级）二等奖。 1前言人们在反复研究了历代中医的成才规律之后，一致认为“读经典，做临床，拜名师”是造就中医临床名家的必需条件。而《伤寒论》就被历代医家奉为中医的经典着作之一。从唐代开始，《伤寒论》被列入国家选拔医官考试的必考科目，这一规定一直沿用到清代。在当代的中医药高等教育中，把《伤寒论》列入本科以上教育的主干课程。而临床执业医师资格考试，特别是临床医师职称晋升考试等，也都把《伤寒论》列入了考试范固。因此无论是初学中医的人士，还是毕业后的继续教育，乃至中医药学的终生教育，都需要反复学习《伤寒论》。于是《伤寒论》几乎成了中医各科临床医师的案头书。我从事《伤寒论》的教学、研究和临床应用近40年，愚者千虑，或许会对《伤寒论》中的一些疑难问题，有所体会和感悟。承蒙国家中医药管理局抬爱，推举我作《伤寒论》示范教学的主讲人，并将我所讲的《伤寒论精讲》制作成了VCD发行，受到读者广泛的关爱。本书即是将我讲课的讲稿摘取大要就正于各位中医经典的热爱者。讲稿的《伤寒论》原文，遵照明赵开美《仲景全书翻刻宋版伤寒论》，但本书为现代普及读物，原文一律改用规范简化字体，原书中的异体字或讹字，如也一律改为通行的简化字，“鞕”、、、改作“硬”“蚘”改作“蛔”“欬”改作“咳”“痓”改作“痉”等。讲稿所选原文取自《伤寒论》“辨太阳病脉证并治上第五”，止于“辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四”，从中选择理论和临床意义较大的条文，进行归类编排讲解。对于争议颇多，存疑待考，或者

伤寒论读书笔记

伤寒论读书笔记 第一篇：伤寒论读书笔记 伤寒论》读书笔记——请诸位斧正 1、 [ 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 ] 卫外不固，营卫不调，卫阳浮盛于外以抗邪，外邪袭表，正气向外抗邪，—脉浮；风寒外邪郁遏，束于肌表，卫气不能温煦分肉、司开阖—恶寒；风寒外束，太阳经脉受邪，经气 运行受阻，—项强。 2、 [ 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 ] 此为表虚症。人体感受风邪侵袭，荣卫失调，阳气外浮与邪抗争，正邪交争于浅表则发热。风邪伤卫，卫失固外，营不 内守则汗出。汗出肌疏不胜风袭故恶风。更以汗液外出，脉象松弛而呈缓象。 3、 [ 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。 ] 风寒袭表，卫阳被束，营阴郁滞所致。伤寒为表实证，恶寒是必有之证。卫阳被束，失去其正常之卫外功能，不能温煦分肉，故而恶寒。正邪相争则发热；如初感外邪，卫阳被郁，末能及时申展而与邪抗争者可暂不发热。寒邪郁表，汗不得出，身体必然疼痛，脉阴阳 俱紧，此营阴郁滞，太阳经气流行不畅所致。寒邪犯表，邪犯太阳，影响胃气顺行 , 胃气不降则可见呕逆。 4、 [ 伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。] 5、 [ 伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。 ] 太阳病若脉象并不躁疾搏指，而是比较和缓，则病势轻微，不会再有传变。相反，如出现了口苦、咽干、目眩，颇欲吐等少 阳证，或见不恶寒反恶热，烦躁不宁的阳明里热证，同时脉数急不静，可证明病已传人少阳 及阳明了。脉数急者：“数” 为有传阳明之势；“急”即弦数，病有传少阳之势。“躁烦” 是将传阳明，“颇欲吐”即喜呕为病将传少阳。 6、 [ 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。 ] 温病初起，邪在卫分亦可汗而解之，但总须辛凉透解，切忌辛温发汗。温病—渴而不恶寒，伤寒—不渴而恶寒。 [ 若发汗已，身灼热者，名曰风温。 ] 温病只能用辛凉解表之法，误用辛温发汗之剂，如 麻黄、桂枝之类再发其汗，则津液更伤，病情势必恶化，即成风温之证。 [ 风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。 ] 误用辛温发 汗而成风温，症见身灼热而脉象浮盛有力，热忧心神则神识昏迷，且多睡眠而语言难出。邪 热上壅于肺，呼吸不利则鼻息必鼾，热盛迫津而见自汗出，邪热伤及元气可见肢重。 [ 若被下者，小便不利，直视，失溲； ] 风温之证若再误下，重伤其津液，化源必然枯 竭，则见小便不利；津伤热炽，神昏加重，故直视而失溲。 [ 若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 ] 总之，若遇“风温”'一证，不明白清热以救阴之理，误用火攻，可因火毒剧烈，熏灼肝胆，肝风内动。证见发黄、惊痫、瘈疭等危候，故言之：若已被火，而复以火熏之，谓逆而再 逆，终促命期。此为医家之大罪，实为风温之大戒！

伤寒论考试重点全面总结

伤寒论考试重点全面总结（皓月） 一，问答： 1、伤寒提纲六大纲领及其病机。 1太阳病脉证提纲：太阳之为病，脉浮。头项强痛而恶寒。 病机：外邪袭表，营卫不和。 2阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。 病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。 3少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内郁，枢机不利。影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。 4太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。（若下之，必胸下结硬。）病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。 5少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 病机：全身气血虚衰。 6厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。 病机：阴阳错杂，虚风内动。 2简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法。（简述太阳病伤寒、中风的鉴别要点。） 太阳中风主症：①发热—风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外。②汗出—卫阳不固，营阴失守。③恶风寒—邪扰卫阳，卫阳失其温煦。④鼻鸣—肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利。⑤干呕—胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。病机：风邪袭表，卫强营弱。治法：解肌祛风，调和营卫（方要桂枝汤）太阳伤寒主症：①头痛、发热、恶风—寒邪伤于肌表。②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉，经气不利。③无汗—寒性收引，汗孔闭塞。④喘—肺合皮毛，表闭则肺气不宣。病机：寒邪袭表，卫阳郁遏，营阴郁滞。治法：发汗解表，宣肺平喘（方要麻黄汤）。 3、猪苓汤与五苓散区别？ 证型病因病机证侯治则方药鉴别要点 五苓散 证 膀胱气化 失职表邪入腑，水 蓄下焦 发热、 口渴、 小便不 利、 脉浮 烦渴、饮不解 渴，水入即吐， 兼有表证 利水 通阳化 气兼解 表邪 猪苓 茯苓 泽泻 桂枝 白术 尚有表邪水蓄 下焦津液未伤 猪苓汤证阳明病下后伤 津，水热结于 下焦 心烦不得眠，咳 而呕渴，发热不 恶寒 养阴清 热 阿胶 滑石 阴虚有热水热 互结津液不足 ①五苓散②猪苓汤病机及治法特点比较。 脉浮：①表未解，阳浮而阴弱，其脉必浮而无力。②里热外蒸，必浮而有力。发热：汗随热泄，其热较轻，只是微热。②里热外蒸，其热较重。渴：①三焦膀胱功能失职而正津不布，故见消渴、水逆。②热结水停，较五苓散之渴程度轻，饮后可缓解，无吐。小便不利：①三焦阳虚，气化失司，小便必清。②下焦水热郁结，小便必赤。治疗：①泽泻配茯苓猪苓利水通阳，白术健脾散水，桂枝温阳化气行水，表里同治。②茯苓猪苓泽泻淡渗利水，滑石阿胶清热利窍，育阴行水使湿热下泄。 4、结胸三症？ 脉沉紧，心下痛，按之石硬是大结胸证的三个典型脉症。 因被医家称为“结胸三症“

伤寒论讲义

伤寒论讲义 第一章辨太阳病脉证并治 第一节太阳病提纲 一、太阳病脉证提纲 （1）太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。 病因病机：外邪袭表，正气抗邪，卫外失职，太阳经气不利。 症候：脉浮——主表——外邪袭表，正气向外抗邪。 头项强痛——外邪袭表，太阳经气不利。 恶寒——外邪袭表，卫外失职，分肉失温。 发热——1、发热与恶寒并见，才称之太阳表证 2、太阳中风、伤寒均有发热——卫气抗邪，阳盛于外。 意义：反映外感疾病初期的共性规律的症候特征，太阳病的主要症候规律。 二、太阳病的分类 （2）太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。 病因病机：风邪袭表，腠理疏松，营卫失调。 症候：发热——风邪袭表，正分邪争，阳盛于外。 汗出——风邪袭表，卫外不固，营阴处泻。 恶风——外邪袭表，卫外不固，分肉失温。 脉缓——汗出肌疏，血脉舒缓。 脉浮——主表——外邪袭表，正气向外抗邪。 头项强痛——外邪袭表，太阳经气不利。 意义：太阳中风证（太阳表虚）的主要辨证依据。 （3）太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。--（35）病因病机：寒邪束表，腠理闭塞，卫阳被竭，营卫淤滞。 症候：或已发热——感邪较轻，正气及时达表抗邪。 或未发热——感邪较重，正气不能及时达表抗邪。 恶寒——卫阳被竭，分肉失温。 体痛——寒邪束表，卫竭营郁，太阳经气不利 呕逆——寒邪束表，卫竭营郁，胃失和降。 脉阴阳俱紧——寒性收引，劲急。 脉浮——主表——外邪袭表，正气向外抗邪。 头项强痛——外邪袭表，太阳经气不利。 （6）太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病， 脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出；若被下者，小便不利、直视失 溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时痸瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 病因病机：外感温邪，或邪热内蕴，阳热显著，津液损伤。 症候：发热不恶寒——外感温邪，或邪热内蕴，阳热显著。 口渴——内有津伤。