家长该如何护理小儿脑瘫患者

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脑瘫康复治疗与其它病情有所不同，必须要长期坚持：脑瘫患者是训练的主体，医生起到指导辅助作用。而家长，对于患者们来说作用却是不可替代的。在漫长的脑瘫康复过程中，医患在一起的时间是有限的，更多解除患者的是家长，很多事情必须通过家长来转达或是督促，从而更好的帮助患儿康复，特别是在早日发现孩子病情这一块，家长更是十分重要。

家长是孩子最亲密的接触者

孩子在出生、生长地过程中，家长是最亲密的接触者，孩子有任何异常表现，第一个发现的人就是家长。作为家长来说，一旦发现自己的孩子存在发育迟缓、情绪不对、吞咽不好、睡眠不佳、手脚不协调等各种脑瘫迹象时，就要尽快到正规医院或专科去检查。在孩子接受检查诊断地过程中，家长一定要与医生保持全方面的沟通，如实向医生讲述孩子出生前、出生时及出生后的一切情况，为诊断提供可靠依据。

家长对脑瘫患儿的处理

一旦孩子被确诊脑瘫，家长也要学会坚强，树立足够地信心与恒心，要坚信在科学正规地医治之下，孩子一定能取得理想的康复效果。在治疗过程中一是要抓住“早期”、二是要抓住“综合”。因为越早对脑瘫患儿开展康复治疗的话，不仅能促进神经系统的正常发育，改善异常姿势和运动，抑制异常反射，还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症，减轻致残率。

脑组织在一岁以内尚未发育成熟，还处在迅速生长阶段，而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，所以这一时期的可塑性大，代偿恢复能力强，此时治疗往往能达到事半功倍的效果。抓住早期治疗还可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。

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小儿脑瘫的康复护理

小儿脑瘫的康复护理 目的：分析小儿脑瘫的康复护理方法及效果。方法：回顾性分析64例小儿脑瘫患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各32例，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行康复护理，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：针对小儿脑瘫患者进行全面、有效的康复护理，可有效改善治疗效果，值得临床推广。 标签：小儿脑瘫；康复护理；效果评价 小儿脑瘫是指妊娠到新生儿时期形成的一种脑性病变，是由于胚胎发育期脑组织受到损伤，或分娩时及出生后1个月以内的某种因素损害了未成熟的脑组织，导致运动障碍的一种器质性疾病，常伴有智力低下、癫痫发作、语言障碍、精神发育迟滞等。其不仅会对患儿的生长发育、智力发育产生严重影响，而且会对家庭、社会带来沉重的经济负担与心理压力。小儿脑瘫患儿的及时诊断及治疗非常重要，而精心的康复护理对疾病的恢复有着重要的临床意义[1]。本研究针对32例小儿脑瘫患儿进行康复护理，与同期32例常规护理的患儿相比，效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 回顾性分析我院2011年1月至2014年6月收治的64例小儿脑瘫患者的临床资料，其中男42例，女22例，年龄在3个月～6岁；6个月以下者4例，7～12个月者14例，1～2岁者22例，2～3岁者22例，余者3～6岁2例。其中重度58例，轻度6例。临床分型可知，4例为共济失调型、12例为肌张力低下型、14例为不随意运动型、18例为单纯痉挛型、16例为混合型。将64例患者随机分为观察组与对照组，两组患者的一般资料分布具有均衡性，可以比较。 1.2 方法 对照组采用常规护理措施，以执行医嘱为主。观察组在对照组的基础上进行康复护理，具体如下：①日常生活护理：指导患儿家长为患儿勤剪指甲、定期沐浴，使患儿保持稳定的情绪；做好患儿的保暖防寒工作，避免风寒、感冒；注意根据天气及患儿运动量适当添加衣服，患儿运动时不可穿戴过多，以免运动出汗感冒。天气条件允许可带患儿到户外进行活动，呼吸新鲜空气；协助其进行功能锻练，以提高机体抵抗力，增强体质，促进患儿的生长发育。此外，患儿进行康复训练后要注意补充体液，日常饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物为主，以增强患儿的身体抵抗力[2]。②不良姿势指导：小儿脑瘫患儿的不良姿势包括W型坐姿、圆背坐姿、盘腿坐姿等。其中W型坐姿是患儿两腿过度屈曲，臀部坐于屈曲、内旋的两小腿之间，以获得更好的身体稳定性，但是W型

我院小儿脑瘫的临床护理措施

我院小儿脑瘫的临床护理措施 小儿脑瘫是一个治疗时间非常长的疾病，它非常顽固难治，而且危害也很大，所以治疗小儿脑瘫我们一定要做好长期抗战的准备。专家指出，治疗小儿脑瘫时，患者除了要积极配合治疗以外，还需要做好日常的活力工作，其中主要包括饮食护理、皮肤护理及功能训练等几个部分，只有做及时好护理工作，这样才能尽快治愈小儿脑瘫。 小儿脑瘫的临床护理措施如下： 一、皮肤护理是小儿脑瘫临床护理的主要措施。 病情严重和不能保持坐位的小儿脑瘫患者往往长时间卧床，侧卧位适合各种脑瘫患儿，护理人员常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。协助家属及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止小儿脑瘫褥疮发生或继发其他感染。 二、饮食护理是治愈小儿脑瘫的常用护理措施之一。 在对脑瘫患儿进行饮食护理时，应为其供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证，进行鼻饲。 三、日常生活护理是预防小儿脑瘫复发的主要措施。 日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意小儿脑瘫患者的体位，通常坐着脱衣较为方便。为小儿脑瘫患者选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养脑瘫患儿独立更衣能力。根据小儿脑瘫患者的年龄进行卫生梳洗

训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会脑瘫患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。 四、功能训练： 脑瘫患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获最佳效果。 对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力，还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。严重肢体畸形者5岁后可考虑手术矫形。对伴有语言障碍的患儿，应按正常小儿语言发育的规律进行训练，尤其0～6岁是学习语言的关键期，平时要给患儿丰富的语言刺激，鼓励患儿发声、矫正发声异常，并持之以恒地进行语言训练，以增强患儿对社会生活的适应势力。 五、心理护理 1. 1 1、沟通理解，解决需求 医务人员应该像患儿家长的朋友一样，多交流、多沟通，做一个很好的倾听者，甚至可以让他们将自己的不满、疑惑和焦虑等不良情绪发泄出来，劝解患儿家长要以一颗平静的心对待治疗。医务人员在治疗和生活上尽可能地提供方便，以减少患儿家长生活上的不便，满足家长正当的生活需求，帮助他们解决生活上的难题，增加家长战胜疾病的信心，给孩子一个健康良好的家庭氛围。 2. 2

住院患儿的心理护理

住院患儿的心理护理 【摘要】本文介绍了儿科病房临床工作中的心理护理的几点体会：①建立良性的护患关系。②创造良好的住院环境。③针对患儿的心理特征，做好心理护理。④熟练的技术与亲切的态度相结合。 【关键词】患儿；住院；心理护理 近年来，医学心理学对心理和健康，情绪和疾病的相互关系，在认识上有了很大提高。人的情绪活动和大脑与植物神经系统有着密切的联系，而人体内的各个脏器和内分泌腺都是直接受大脑和植物神经系统支配的。良好的情绪，有利与保持内分泌的平衡，使人感到轻松愉快，这种精神状态是保证健康和增进机体抵抗力的主要条件［1］。儿童的心理尚不成熟，感情比较脆弱，特别婴幼儿还不能明确表达自己的要求，这就需要我们护士善于观察，及时找出患儿的心理问题，并做好患儿的心理护理，以更好的配合治疗，使患儿早日康复。现将护理体会总结如下： 1住院患儿常见的心理特征 情绪不稳定、信任心理、环境不适应、恐惧心理。 2护理措施 2.1建立良好的护患关系：孩子患病住院，父母的心理上首先有一个不适应的过程，一是表现出焦虑烦躁，感到心慌意乱，不知如何是好；二是感到内疚自责，疑虑重重［2］。家长的情绪，言行直接影响患儿的心理变化，因此，患儿入院后护士与家长的亲切交流是至关重要的，我们要了解家长的心理活动，用亲切的微笑的，良好的态度接待患儿入院，对家长的不安进行善意的安慰，并用通俗易懂的语言进行耐心的解释，清除家长的顾虑，增强信心，可以起到良好的心理传递作用。孩子患病后，情绪极不稳定，首先由生理上的不适，从温暖，熟悉的家庭生活环境来到陌生的医院，外界环境突然发生变化，心理上感到不适应，容易对医院，治疗产生一种恐惧，敌视，排斥的反应，可表现为哭闹，或由恐惧心理而出现忧郁，不合群或由于对工作人员生疏与不信任而拒绝治疗。对此，我们不能责备，嫌弃，而要以

急危重症患者心理护理

急危重症病人心理护理 焦文芬 摘要：目的消除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动病人的主观能动性，从而使病人树立战胜疾病的信心。方法通过良好的语言、表情、态度和行为，去影响病人对疾病的错误感受和认识，改变其心理状态和行为。结果病人身心舒适。结论急危重症病人良好心理护理明显提高了患者的生存质量和患者的满意度。 关键词：病人；心理；护理 引言 随着医学模式的转变，护理模式也以从“疾病为中心”的功能制护理向“以病人为中心”的整体护理模式转变。心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分，它直接关系到病人是否能得到及时正确的医治。疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得病人的积极配合。 1 资料与方法 1.1 一般资料 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科，是一门研究对急危重症患者实施急救和特别监护的科学。 1.2 急危重症患者心理 急重症患者的心理活动是复杂的,多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激,可以摧毁一个人的自我应对机制,出现心理异常,易于产生濒死感。恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速患者的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对患者的心理活动有影响。 惊慌恐惧的心理这类患者多由于突然受到意外伤害或病情急剧变化而来医

院就诊,患者缺乏足够的思想准备。来诊时常表现惊慌失措,向医护人员提出过高过急的要求,态度也不好,情绪波动很大,迫切希望得到最快最好的医疗救助,以抢救他(她)的生命。如凶猛的大出血最易使患者产生恐惧和死亡威胁感,面部烧伤、四肢断离、双目失明等对患者最容易够成威胁,急性心肌梗死患者心前区剧痛常给患者以一种频临死亡的体验,产生十分明显的恐惧感使患者思想极度紧张,甚至不敢睁眼和翻动身体。 焦虑不安心理为了抢救患者生命,有些急重患者需要立即给予手术治疗。由于起病急,患者缺乏心理准备,加上手术痛苦大,对生命有一定的危险,使患者出现焦虑不安心理。此时,他(她)们最关心的是医院条件、医生的素质和手术的安全性。他们渴望得到有经验、医术高明的医生给自己做手术。 孤独压抑心理为了便于监护和抢救急重症病员常常将患者安置在一个特殊的病室环境中。如心肌梗死患者安置在监护病房,远离亲人和朋友,探视也受时间限制,医护人员也无暇与之攀谈,使患者有一种深深的隔离感和孤独感。时间过久了,就产生了一种莫名的压抑心理,表现为烦躁、辗转不安、激动易怒、神志恍惚,甚至出现谵妄。 挫折抗治疗心理多见于工伤、事故伤和服毒自杀者,表现为暴躁、易怒、呻吟、哭喊以及不合作和对立行为。如服毒者常因某些难言的内心苦楚而抗拒洗胃和各种抢救治疗。 大部分病人疾病经过诊治可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。临终患者接近死亡时会产生十分复杂的心理和行为反应，多年来，很多西方研究者在探讨临终患者的心理状况时最常引用的是美国医学博士E.Kubler-Ross将大多数患者面临死亡的病人心理反应过程分为五个阶段。1.否认期病人往往不敢面对病情恶化的现实，对死亡的后果没有具体思想准备，希望奇迹会出现。此时病人的心理防御机制可以对其有一定的保护作用。大多数病人的这一阶段持续时间的都很短暂，很快会转而进入下一阶段，但是也有病人会持续否认，直至死亡。2.愤怒期随着病情的加重，症状愈发明显，病人开始接受患病的现实，开始意识到死亡是不可避免的。此时病人会出现生气、愤怒、怨恨等情绪反应，无缘无故摔东西或呵斥医护人员和家属。病人的愤怒来源于恐惧和绝望，其愤怒指向可能是多方面的。3.协议期此阶段病人的

小儿脑瘫的康复护理 何莉娟 魏慧敏

小儿脑瘫的康复护理何莉娟魏慧敏 发表时间：2015-08-14T16:52:24.560Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：何莉娟魏慧敏 [导读] 四川省三台县人民医院小儿脑瘫是妊娠到出生后１个月内，因各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征。形成永久的但可以变化的运动和姿势异常。 何莉娟魏慧敏（四川省三台县人民医院四川三台６２１１００） 【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３３０－０１【摘要】目的是使小儿脑瘫患儿的各项生功能得到最大限度的恢复或者代偿，重建部分肢体功能，降低其残障程度，改善生存质量，以解除或减少家人及社会负担。 【关键词】小儿脑瘫康复护理 小儿脑瘫是妊娠到出生后１个月内，因各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征。形成永久的但可以变化的运动和姿势异常。细心的康复护理可以发现脑瘫患儿的病情有否进展，肢体畸形可形成不，可判断受损伤的脑组织残余功能能否重新建立运动和姿势异常的改善与否是对前一阶段康复护理方案的判定与修改的依据。１．康复护理１．１首先为每位患儿制定具体的康复护理计划，对家长进行康复护理的集体和个别训练，集体培训以理论讲课［个别培训以示范训练的方法根据具体情况进行个别训练指导。１．２理念及原则由于患儿的疾病是伴随终生的，应教会患儿“怎么学习，如何帮助自己”整个训练过程，除了体能上的障碍外，性格也缺乏正常发展，这需要家长根据所处环境和经验用有节的歌曲、童谣、数字等活动来正确引导多参与日常生活活动和游戏。１．３心理指导多数家长会有悲观情绪和恐惧心理，需让他们认识疾病多一点关爱和信心，介绍预后知识，提高康复意识，配合治疗。２头部训练肌张力低下型患儿肌张力低下，应用双手抓住患儿的肩膀往前给患儿较大的稳定性协助将头抬起。痉挛性将两手放在头的两侧，把颈尽力向上拉，将患儿的肩膀往下压，以增加压力，然后用手抓住患儿的前臂将手抬高向外转拉直坐起来，将抬高头部且保持正位徐动型患儿的肩关节外转。一两手挛缩有曲，应将手臂拉直转而下压。３四肢训练下肢呈僵直并夹紧状态，要控制膝关节让双腿外转，两腿夹紧时可将髋关节弯起来，并旋转活动髋关节可作一伸一屈的运动，将下肢往外转，足背屈然后将几脚趾拉直。将患儿的手臂抬高，伸直向外转，拳头张开，利用手臂伸直的方法使手腕和手指都自然吃［将手掌平放，腕部向上屈，即腕、肘、手一起伸直。４语言训练患儿时有合并语言发育迟缓，自我表达意识常因养育者（家长）的介入成二次性障碍，需家长帮助患儿根据所处的阶段制定具体的康复计划，实施治疗训练方法。对小的患儿要注意在游戏的过程中学习语言，并在游戏时应用已学过的词汇和语言促进交往行为的发展。５日常活动训练脑瘫患儿的基本生活必备５．１需备高热量、高蛋白、易消化的食物对能自食者要耐心等待预留时间，不应急于催促使其心情放松。对不能自食者，喂食宜选用特殊餐具，不要硬拽餐具等待自行张口，少量喂食并保持环境明亮、宽敞，给予适当的诱导。５．２患儿初学穿脱衣服时可选宽松的做出标记，也可训练上肢的伸展和手肘的伸直功能。５．３入厕训练包括定时坐便穿脱裤子给充足的时间来完成。６结论脑瘫儿童的康复工作是一个漫长的过程，我们要树立信心。对儿童福利机构的脑瘫儿童康复护理是重点。人文关怀不能缺，让他们增强治疗的信心，孤而不残，残而不废，是社会上最弱小的群体需要不断的呵护关爱，为他们创造条件，使他们能够最大限度地达到生活自理，参与社会走入社会活动。

脑瘫儿童的康复护理.docx

脑瘫儿童的康复护理 脑性瘫痪(Cerebral PaISy),简称脑瘫：是大脑在尚未成熟阶段，受到损害或损伤，导致以运动障碍和姿势异常主要临床表现的综合征，它是一非进行性的、不可逆的病变，在新生儿中发病率颇高，是儿童时期一种主要的致残性疾病。 脑性瘫痪的病因 产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染如：ToRCH是指可导致先天 性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文 名称缩写，T(ToXoPaSma)是弓形虫，R(RUbella.Virus)是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus) 是巨细胞，H(HerPeS.Virus)即是单纯疱疹1/11型、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损 伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病 等。围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。 脑性瘫痪临床表现及分型 脑瘫的症状表现，常以异常姿势和运动发育落后中枢性运动障碍的体征等。如严重新生儿缺血缺氧性脑病，在婴儿早期常表现为肌张力低下，以后逐渐转变为肌张力增高。平衡功能障碍需婴儿发育到坐甚至站立时才能表现出来。关节挛缩和脊柱畸形等继发改变也是逐渐发展出来的。可以伴有癫痫、智力低下、感觉障碍、行为障碍等。这些伴随疾病有时也可能成为脑瘫儿童的主要残疾。 脑瘫分型；根据运动障碍的性质可分为痉挛型、松弛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型和混合型等；并根据受累的肢体分布，分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫和四肢瘫等类型。 脑性瘫痪的治疗 治疗计划：应以最大限度地改善患儿功能并提高其生活质量为目标，尽可能减少继发性关节 畸形和软组织挛缩，尽量推迟或避免手术治疗。常用的治疗方法包括： 物理治疗：通过增加关节活动度，调整肌张力，提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能，增强生活自理能力。常用的技术包括：体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗(理疗)等等。 作业治疗：主要包括手的精细功能训练、日常生活活动能力训练、支具和辅助具的制作及生活环境设施的简单改造等等。 矫形器的应用：在康复治疗中常配合使用矫形器，以达到限制关节异常活动、提高稳定性、协助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、预防畸形、辅助改善运动功能等目的。矫形器的应用关键在于根据患儿的个体情况选择最佳佩带时期和类型，因此，应由康复医师、治疗师和矫形师共同商榷决定。 言语治疗：由医师和言语治疗师评定后，根据不同言语障碍类型进行治疗，如下颌、口唇、舌肌、软腭等运动控制训练，以及理解和表达能力训练。 心理行为治疗：脑瘫患儿有时伴发异常的心理行为问题，如自闭、多动、情绪不稳等症 状。健康的家庭环境，增加与同龄儿交往，以及尽早进行心理行为干预是防治心理行为疾患的关键。 家庭训练计划：治疗师应为患儿及其家长制定家庭训练计划。该计划重点应放在提高功能和防止继发残损方面，但是对于特别严重的患儿，易化护理及减轻家庭负担应是主要目标。 通常包括：对患儿病情的了解以及日常生活的安排；针对性的肌力和关节活动度训练；痉挛

小儿脑瘫的康复护理体会

小儿脑瘫的康复护理体会 发表时间：2011-06-23T11:48:02.643Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第3期供稿作者：陈丽宋宿杭魏红娬[导读] 家庭中一旦出现脑瘫患儿,家长会产生一定的心理反应,这时候要帮助家长克服不良心理反应 陈丽宋宿杭魏红娬【关键词】小儿脑瘫;康复护理;治疗【中图分类号】R825【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0043-02脑瘫是指出生前到生后一个月,由各种原因引起的非进行性脑损伤,表现为中枢性运动障碍及姿势异常,多伴有智力低下、癫痫、行为异常等[1]。脑瘫是一种非进行性的不可逆病变,是脑在未成熟阶段受到了损伤或脑本身的发育不健全而形成的以运动障碍、身体姿势异常为主要表现的综合征,因此,脑瘫患儿常易误诊、漏诊而延迟康复治疗时机,根据其特点,康复护理目标应定位于几个方面,具体体会如下。首先对脑瘫患儿要制订切实可行的护理目标,在早诊断的基础上,为家长做好良好的心理护理,以积极配合康复治疗,纠正其存在的异常姿势,减少肌肉的紧张或松弛程度,以利于患儿日常生活活动(ADL)的指导和训练,最大限度地减少障碍,提高生活自理能力。 1康复护理内容及方法 1.1 观察要点:观察患儿的生长发育情况、体态、姿势、颜面表情以及感觉障碍的程度、语言能力等。 1.2 护理内容:包括营养指导、床边训练指导、心理护理和健康教育。 1.3不正确姿势的纠正：①正确的抱姿：正确抱脑瘫患儿能够纠正其异常姿势或体位,能够刺激患儿对头颅的控制能力,又可给家长省力不少,根据脑瘫的不同类型选择合理的方法,既让患儿扩大视野,也可达到增强患儿双手自主活动目的,同时也提高其躯干的控制能力。②适宜的卧姿：侧卧有力于对抗全身伸肌痉挛或紧张性反射作用,从而改善全身痉挛状态；悬吊式软床也可促进对称性姿势的发展,俯卧位有利于患儿抬头功能训练和手支撑能力的提高。 2康复护理基本要求 2.1环境要求强调无障碍训练,周围设施要安全配套,轮椅、坡道、电梯专用残疾通道要完善。 2.2社会环境要求社会资源、社会服务、公共交通工具、商场服务设施等。 3 康复护理基本方法 ⑴在日常生活中将替代护理变为自我护理模式,对于不能独自完成功能动作的对象,给予一定的援助。⑵功能训练的常规指导、随时指导、床边指导要抓住重点,不能盲目训练,否则事倍功半。⑶康复评定贯穿护理过程始终,配合治疗在康复初期、中期和末期三阶段进行数次评价,以制订新的目标。⑷营养与饮食的护理：①指导家长注意饮食的环境、食品种类，给予足够的营养和水分摄入。②必要的护理援助：对于不能独自完成功能动作的对象，要给予一定帮助。③手和头位置的调整：避免进食时情绪刺激，不要分散注意力和精力，软瘫者应抱起喂食，避免呛咳。 4脑瘫患儿家长的心理护理 家庭中一旦出现脑瘫患儿,家长会产生一定的心理反应,这时候要帮助家长克服不良心理反应。①医务人员对脑瘫患儿家长应耐心讲道理，积极宣传讲解疾病知识，真诚鼓励，调动全家的积极性和能动性，对康复治疗中出现的疗效缓慢现象，要鼓励他们按计划训练，坚持治疗，持之以恒。②提供真诚的关怀，让患儿家长能以一颗平静的心对待治疗、对待生活十分重要，给予其真诚的关心及生活上的照顾，增强家长战胜疾病的信心。③尽量减少由疾病带来的心理压力，制订好每日计划，配合康复治疗，将康复目标分为几个阶段以减轻心理紧迫感，逐渐适应，勇敢地承担父母的责任和义务。当诊断患儿有脑性瘫痪危险时，一般家长所受的打击非常大，理想的康复护理方式是鼓励家长和患儿建立良好交流，使孩子处于安全、依赖状态，对今后孩子良好性格的形成，学习兴趣的提高都有影响,避免一些不良刺激,多给孩子提供和同龄伙伴交往的机会,使其在情绪和社会适应能力上都逐步正常。 参考文献 [1]杨亚丽,马堃.实用小儿脑性瘫痪康复医学.济南:山东科学技术出版社, 2003.3 作者单位：250022山东大学齐鲁儿童医院

讨论对患者及患者家属进行心理护理的重要性

讨论对患者及患者家属 进行心理护理的重要性 云南航天医院 外科 张泽媛 2016年5月18日

摘要：在临床护理工作中我们经常发现单纯性地为患者做心理护理往往达不到理想的效果。如果取得患者家属的积极配合，通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式，使患者的情绪稳定。那么所使用的有针对性的护理计划才能顺利实施，这样做既有利于患者的康复，又能减少护患纠纷的发生。 关键词：患者、患者家属、心理、护理 前言

近年来，随着医学模式的转变，心理护理已逐渐成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分。注重患者及患者家属的心理状态直接影响到患者的情绪，而在整个治疗过程中，患者的情绪恰恰起到至关重要的作用。疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，而要提高医疗护理质量，除了对患者做好基础护理外，还必须注意患者的心理状态，了解并掌握患者的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得患者的积极配合。因此，护理人员必须熟悉掌握各类患者的不同心理特点才能做好心理护理。由于病痛的突然性，自觉症状明显，患者没有足够的思想准备，因而往往产生紧张及焦虑。有的患者病情严重、内心恐惧害，怕疾病恶化，表现出急躁情绪，有的甚至自暴自弃。有时患者对反复检查及治疗缺乏耐心，所以对医护人员的态度表现为生硬、粗暴。绝大多数患者对入院后需进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，在接受不熟悉的医疗操作中会产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性患者，考虑到经济问题，老人和小孩的抚养问题，以及今后的工作，生活问题，而产生种种忧虑。同时在临床工作中我们发现单纯性地为患者做心理护理往往达不到理想的效果，只有通过家属的积极配合，通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式，使患者的心理护理取得事半功倍的效果，使护理计划得以顺利实施，既有利于患者的康复，又能减少护患纠纷的发生，然而我们同时发现大部分家属也比较紧张、焦虑、恐惧。他们过分照顾患者、夸大病情，对医务人员提出过高要求，所以我们在做好患者心理护理的同时也要做好患者家属的心理护理。双管齐下必然事半功

脑瘫患儿的护理常规

脑瘫患儿的护理常规 了解小儿脑瘫的日常护理常识对脑瘫患儿的治疗有着及其重要的作用，小儿脑瘫的护理也是很多患者家属关心和需要了解的常识。脑瘫患儿主要包括日常生活护理、饮食护理、皮肤护理和功能训练四个方面。那么，脑瘫患儿的护理常规有哪些呢?下面由专家为大家介绍脑瘫患儿的护理常规方法。 脑瘫患儿的护理常规方法： 一、皮肤护理：病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床，侧卧位适合各种脑瘫患儿，护理人员常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染。 二、饮食护理：在对脑瘫患儿进行饮食护理时，应为其供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证，可进行鼻饲。 三、日常生活护理：日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。 让脑瘫患者康复的方法： 一、专家认为，对站立时足跟不能着地的小儿，训练者可在其仰卧时，四指握住足跟，以手掌压向足心，使足背向小腿方向背屈，足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。有的小儿双手握拳，不会抓物，训练者要坚持做被动手指伸展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。 二、对不会翻身的小儿，在其仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展，内收，带动躯干翻身。学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑，下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后，可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具，诱发其向前交替伸手抓取，同时可向前推动小儿足底，辅助其前行。

小儿脑瘫康复临床路径审批稿

小儿脑瘫康复临床路径 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

脑瘫临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑瘫患者。 一、脑瘫临床路径标准住院流程 （一）适用对象 诊断：第一诊断为脑性瘫痪（ICD-10：）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断（中国康复医学第二版） （1）出生前至出生1月内有致脑损伤的高危因素； （2）在新生儿及婴儿期出现脑损伤的早期症状； （3）有脑损伤的神经学异常，如中枢性运动障碍及姿势反射异常；（4）常同时伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍等多种异常； （5）排除其他进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常儿的一过性运动发育滞后。 2.鉴别诊断 （1）进行性中枢性瘫痪 例如遗传性痉挛性截瘫、脑白质营养不良、颅内及脊髓肿瘤等。这些疾病所致的中枢性瘫痪应和痉挛型脑瘫鉴别。由于此类疾病所致的瘫痪有进行性加重的特点，结合各自的临床特征，不难鉴别。（2）锥体外系变性病

如苍白球黑质变性、震颤麻痹综合征、亨廷顿舞蹈病等，应与手足徐动型或其他类型的以锥体外系症状为主的脑性瘫痪鉴别。但此类疾病起病一般较晚、病程呈进行性发展等特征与脑性瘫痪明显不同。（3）婴儿型脊髓性肌萎缩症 与肌张力低下型脑性瘫痪一样，表现为肌张力低下。但前者的腱反射消失、肌萎缩发生较早且明显、常伴肌束颤动等特点与脑性瘫痪不同。 （4）婴儿进行性脊髓性肌萎缩症 进行性脊髓肌萎缩症于婴期起病，肌无力呈进行性加重，肌萎缩明显，腱反射减退或消失，常用呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染，肌肉活组织检查可助确诊。 （5）异染性脑白质营养不良 又名硫酸脑苷酯沉积病。患儿出生时表现为明显的肌张力低下，随病情的发展逐渐出现四肢痉挛、肌张力增高、惊厥、共济失调、智力进行性减退等。基与脑瘫的鉴别要点在于病情呈进行性发展，检测血清、尿或外周血白细胞中芳香硫酸酶A的活性可确诊。 （6）与孤独症相鉴别

家庭康复护理对小儿脑瘫的治疗影响

家庭康复护理对小儿脑瘫的治疗影响 目的对家庭康复护理对小儿脑瘫的效果进行分析。方法选取2011年6月～2015年6月来我院就诊的小儿脑瘫患者52例，将其随机分为实验组和对照组，对照组患儿仅采用基础护理，实验组患儿采用基础护理加家庭康复护理，比较两组患儿各项临床指征，并得出结论。结果实验组患儿效果显著，生活自己力能高，预后较好，实验组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论家庭康复护理应用于小儿脑瘫的治疗不仅可以改善患儿的预后，提高患儿的自理能力，具有一定的临床意义。 标签：家庭康复护理；小儿脑瘫 小儿脑瘫又称为小儿大脑瘫痪，主要病变在脑，时常会累积到四肢，有时会有小儿癫痫的发生以及行为精神异常[1]，语言障碍等，预后极差。失常与父母亲酗酒、吸烟或是母亲精神病史有关。现探讨如何使用家庭护理的方法改善患儿的预后，提高患儿的自主生活的能力，更好的融入社会。本文选取来我院就诊的小儿脑瘫患儿进行诊疗并得出结论，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年6月～2015年6月来我院就诊的小儿脑瘫患者52例作为研究对象，其中男31例，女21例，年龄6个月～7岁，平均年龄4.4岁。将其随机分为实验组与对照组。患儿有以下一个或多个症状出现，身体发软，患儿自发运动减少，身体僵硬，头围出现异常，表情等出现异常，有的还有斜视以及手不能抓物的现象存在。两组患儿自身情况中的年龄性别，疾病严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05） 1.2 方法 对照组仅采用基础护理，保证患儿病房的感觉整洁，保持患儿正常的清洁，饮食方面要主要高营养饮食，喂孩子的方面要注意抬高患儿的头部[2]，防止呛咳的发生。 实验组采用基础护理加家庭康复护理，日常生活活动的训练（①床上活动，比如让患儿翻身，起床或者坐姿平衡。②自我生活能力：让患儿自己洗漱，穿脱衣服，洗澡，自己进行大小便。③对轮椅的操作能力。④行走活动：在室内外的行走能力，借助器械的行走能力。⑤其他，使用钱币）以上训练需根据患儿自己的情况，制定训练方案，要有专业的人员进行指导，患儿家属要进行充分的支持。 心理指导：首先要和患儿家属进行沟通[3]，由于此病会给患儿家庭带来严重的精神经济负担，所以要适当对患儿家属进行心理疏导，减轻患儿家属紧张焦

儿科整体护理中对患儿家长心理护理的体会

动范围广、卫生条件差有关。 参考文献： [1]杨金凤， 张永霞.聊城市东昌区1017例手足口病患者的调查分析[J].中华预防医学杂志，2009（3）:271-272. [2]张欣， 闫惠平，黄春，等.70例手足口病病原检测和临床分析[J].中华预防医学杂志，2009（10）:872-874. [3]王健， 刘晓青，潘欢弘，等.手足口病的流行及其预防控制概况[J].海峡预防医学杂志，2009（6）：22-24. [4]王彦霞， 孙建伟，郭万坤.2005—2007年河南省手足口病报告病例流行特征分析[J].河南预防医学杂志，2009（4）：241-243.蒉 蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉蒉 临床实践卫生职业教育关键词：儿科整体护理；患儿家长；心理护理；体会中图分类号：R193 文献标识码：B 文章编号：1671-1246（2013）02-0150-02 整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心、社会、文化需要提供的优质护理。也就是说，整体护理是以患者为中心，以满足患者身心等各方面需要为目的的护理。在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。 儿科的护理对象是0~14岁的儿童。马斯洛的需要层次理论将人的需要分为5个层次，即生理的需要、安全的需要、爱和归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。这5种需要在儿童身上均有不同程度的体现。心理护理是满足这些需要的非常重要的手段和方法。但是， 儿童由于语言表达能力及理解能力有限，对其进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还可能达到相反的结果。我们通过对家长的心理护理更好地开展对患儿的护理，希望通过家长与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式达到良好的护理效果。 由于我国的计划生育政策，当前家庭中的孩子大都是独生子女。孩子一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾患儿，夸大病情，对医护人员提出过高的要求。所以，对儿童患者的心理护理实际在很大程度上依赖于对家长的心理支持。家长的心理状态对患儿身心健康有着直接影响。例如家长对护士的不满意可以转化为患儿对护士的愤怒。父母的心理倾向可以转变为儿童的心理倾向，如不让某护士阿姨打针等。家长与患儿在许多心理问题上的表现形式几乎是相同的，例如家长的恐惧感、 悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是相互影响的；但家长与患儿对疾病的主体感受不同，又使得家长有一些患儿所没有的心理表现，例如希望角色转换、代替患儿接受痛苦的治疗等。在此，探讨患儿家长的不同心理表现以及针对这些心理表现进行的护理体会。 1患儿家长主要心理问题的产生原因及表现 1.1焦虑和紧张 1.1.1入院时对疾病缺乏认识，对陌生环境产生的紧张与焦虑表现为反复询问病情，希望得到肯定答复或不断打听医护人员的情况，希望转到经验丰富的医护人员所管治的病床接受治疗等。 1.1.2住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑表现为对病情变化的反复陈述，要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化。 1.1.3由于长期住院经济负担较重引起的焦虑表现为不安心治疗，要求提前出院。1.2恐惧与缺乏安全感 1.2.1家长对疾病预后产生的恐惧感表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重、危患儿的家长，表现得很悲观，避免说一些关于生死的问题甚至字眼。 1.2.2由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性检查产生的恐惧感表现为患儿在接受检查和治疗时家长不敢看或躲开的行为。1.3怀疑和不信任 1.3.1对疾病的不了解引起对治疗方案的怀疑表现为拒绝配合医护人员进行治疗，擅自使用自己所谓的办法或找来许多书籍对医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准。 1.3.2对医护人员由于年龄、 性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任表现为对医护人员技术水平的不信任，要求更换主管医护人员。 1.3.3对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑表现为挑剔住院环境和设施，要求转院等。2患儿家长其他心理表现 2.1容忍 对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长共同的表现。他们认为孩子的生病是因自己照顾不周造成的，对孩子有歉疚感。于是对孩子患病期间的不合理要求尽量满足，甚至对许多错误的行为如打骂医护人员的行为也不加管教；特别是一些绝 儿科整体护理中对患儿家长心理护理的体会 刘淑珍 （临沂市中医医院，山东临沂276000） Vol．312013No．2 150--

小儿脑瘫常见伴随障碍及护理措施

小儿脑瘫常见伴随障碍及护理措施 【摘要】目的讨论小儿脑瘫在治疗过程中常见伴随障碍的护理措施。方法2008年8月至2010年8月期间，对我科小儿脑瘫患儿的常见伴随障碍采取相应的、有效的护理措施。结果通过对脑瘫患儿常见伴随障碍进行正确的护理措施，促进了患儿的有效治疗，缩短了康复疗程。结论有效的伴随障碍护理措施对小儿脑瘫康复治疗是非常重要的。 【关键词】儿童;脑瘫;伴随障碍;护理 小儿脑瘫是指小儿因多种原因引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。常常伴有营养不良、体力不足、智力低下、情绪不稳定、癫痫、语言障碍、牙齿发育不良、行为障碍等临床症状。 1 临床资料 通过对我科2008年8月至2010年8月收住入院治疗的117名小儿脑瘫患儿采取相应的、有效的护理措施，其中健康和体力障碍69例、智能和情绪问题31例、癫痫9例、语言障碍37例、牙齿发育不良31例、行为障碍27例。 2 常见伴随障碍及护理措施 2.1 健康和体力障碍大多脑瘫患儿的生长发育较差，多数喉间肌肉运动异常，常因饮食异常导致营养不均衡，影响身体健康。更甚至，体力不足于维持正常的康复训练，成为康复训练的障碍。护理人员应该根据患儿生命体征和身体状况拟定健康饮食方案，均衡营养，改善患者的生活质量，满足日常康复所需的体能。半岁以内的患儿提倡母乳喂养，尤其是早产儿及小于胎龄儿。母乳不足的患儿，采用合理的混合喂养或人工喂养。幼儿补充各种辅食，包括各种维生素及矿物质，蛋白质。 2.2 智能、情绪问题脑瘫患儿并发智能低下者较多，大部分情绪不稳，自闭(孤独倾向)亦多，智商测定困难，加上运动障碍的限制，发育期中生活实践较少，均影响了神经精神的发育。护理人员要积极做好家属的健康宣教工作：包括患儿发病原因、常见表现及伴随症状、如何做好患儿的引导性康复治疗等等。让患儿家属明白患儿的智能和情绪问题是常见的症状，缓解家属心理压力，提高家属治疗疾病的信心［1］。 2.3 癫痫 医护人员适当地给以抗癫痫药物，控制其发作是非常重要的。若癫痫发作不断，患儿的运动障碍，语言障碍，智力低下会不断恶化。对于那些具有潜在性癫痫发作的患儿也要积极的给以抗癫痫治疗、防止癫痫的发作。护理人员要做好饮食科学、按时服药，适当运动与休息、按时测量体温、适时做好心理护理、树立信心等基本护理工作。 2.4语言障碍脑瘫患儿大多存在着不同程度的语言障碍，表现为发音不清，或严重失语。语言障碍较多见于手足徐动患儿。护理人员要在安静的治疗室内开展治疗，先做口型示范，让患儿对着镜子从单音开始边发音，边纠正，然后练习说话、唱歌等，达到尽量使发音准确的目的。护理人员可以使用形体语言、卡片、

脑瘫儿童康复教学大纲

《脑瘫儿童康复》教学大纲 课程类别：专业课 学时：48 学分：3 考核方式：考试 适用对象： 一、课程的性质、目的和任务 《脑瘫儿童康复》是三年制高等职业学院儿童服务与管理专业的一门专业课，按专业教学计划列入学生考试课程。 据粗略估计，我国儿童脑瘫发病率达 1.5/1000-5/1000，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，常伴发智力低下、视力障碍、癫痫和发育迟缓等，是小儿最常见的、非常复杂严重的脑损伤综合征，治疗和护理困难，给家庭和社会带来沉重的负担。儿童脑瘫护理及康复工作非常必要。本课程的主要目的是通过对儿童脑瘫康复训练的理论学习和实训，提高学生的儿童脑瘫康复服务技能，促进儿童健康成长。 本课程的任务是通过教学，使学生理解儿童脑瘫的临床表现及功能障碍特点，理解儿童脑瘫康复训练的基本理念、基本原则；掌握儿童脑瘫常用康复训练方法，培养学生的实际动手能力。使学生在以后的工作中，能更好地为儿童服务。 二、教学基本要求： 通过本课程的教学，应使学生达到下列基本要求： 1.了解康复的基本理念，了解儿童脑瘫的发病原因与预防； 2.掌握儿童脑瘫功能障碍评定内容和方法； 3.了解儿童脑瘫常用康复训练方法基本原理； 4.掌握儿童脑瘫常用康复训练操作方法。 三、课程教学的重点与难点 重点： 1.儿童脑瘫康复训练基本知识；

2.运动康复训练、作业疗法； 3.语言能力训练、引导式教育、感觉统合训练； 4.脑瘫辅助器具和矫形器具选用。 难点： 1.脑瘫功能障碍特点； 2.运动康复训练、作业疗法； 3.语言能力训练、引导式教育、感觉统合训练 四、教学内容与学时分配： 四、教学内容与学时分配： 第一章绪论共2课时讲授：2课时 教学内容： 第一节康复概述 第二节医学康复 第三节教育康复 第四节职业康复 第五节社会康复 教学要求： 1．了解康复的含义、康复的领域、康复的层次 2．了解脑瘫儿童康复的意义 3．了解脑瘫儿童康复训练与社会福利管理工作 4．了解脑瘫儿童全面康复的基本概念 5．了解脑瘫儿童康复体系与模式 教学重点： 1．康复概念 2．全面康复概念 第二章小儿脑瘫概述共2课时讲授：2课时教学内容： 第一节小儿脑瘫的临床表现和分类

脑瘫儿童的康复护理(修订版)

脑瘫儿童的康复护理 ?脑性瘫痪(cerebral palsy)，简称脑瘫:是大脑在尚未成熟阶段，受到损害或损伤，导 致以运动障碍和姿势异常主要临床表现的综合征，它是一非进行性的、不可逆的病变，在新生儿中发病率颇高，是儿童时期一种主要的致残性疾病。 脑性瘫痪的病因 ?产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染如：TORCH是指可导致先天 性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，T（Toxopasma)是弓形虫，R(Rubella.Virus)是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞，H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II型、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。围产因素可能是引起早产儿脑瘫的重要原因。 脑性瘫痪临床表现及分型 ?脑瘫的症状表现，常以异常姿势和运动发育落后中枢性运动障碍的体征等。如严重 新生儿缺血缺氧性脑病，在婴儿早期常表现为肌张力低下，以后逐渐转变为肌张力增高。平衡功能障碍需婴儿发育到坐甚至站立时才能表现出来。关节挛缩和脊柱畸形等继发改变也是逐渐发展出来的。可以伴有癫痫、智力低下、感觉障碍、行为障碍等。这些伴随疾病有时也可能成为脑瘫儿童的主要残疾。 ?脑瘫分型；根据运动障碍的性质可分为痉挛型、松弛型、不随意运动型、共济失调 型、肌张力低下型和混合型等;并根据受累的肢体分布，分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫和四肢瘫等类型。 脑性瘫痪的治疗 治疗计划：应以最大限度地改善患儿功能并提高其生活质量为目标，尽可能减少继发性关节畸形和软组织挛缩，尽量推迟或避免手术治疗。常用的治疗方法包括： ?物理治疗：通过增加关节活动度，调整肌张力，提高运动控制能力、协调能力、力 量和耐力等来改善运动功能，增强生活自理能力。常用的技术包括：体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗（理疗）等等。 ?作业治疗：主要包括手的精细功能训练、日常生活活动能力训练、支具和辅助具的 制作及生活环境设施的简单改造等等。 ?矫形器的应用：在康复治疗中常配合使用矫形器，以达到限制关节异常活动、提高 稳定性、协助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、预防畸形、辅助改善运动功能等目的。 矫形器的应用关键在于根据患儿的个体情况选择最佳佩带时期和类型，因此，应由康复医师、治疗师和矫形师共同商榷决定。 ?言语治疗：由医师和言语治疗师评定后，根据不同言语障碍类型进行治疗，如下颌、 口唇、舌肌、软腭等运动控制训练，以及理解和表达能力训练。 ?心理行为治疗：脑瘫患儿有时伴发异常的心理行为问题，如自闭、多动、情绪不稳 等症状。健康的家庭环境，增加与同龄儿交往，以及尽早进行心理行为干预是防治心理行为疾患的关键。 ?家庭训练计划：治疗师应为患儿及其家长制定家庭训练计划。该计划重点应放在提 高功能和防止继发残损方面，但是对于特别严重的患儿，易化护理及减轻家庭负担

对病人及家属的心理护理

武威职业学院 护理专业（专科） 毕业设计（论文） 题目：对病人及家属的心理护理 姓名：何婧 学号：1413010415 指导老师：王菲 完成日期：2016年9月26日 教学系：护理系 对病人及家属的心理护理 目录 1 什么是心理护理 5 2 心理护理的常用方法 5 2.1 疼痛的心理护理 5 2.2 焦虑的心理护理 6 2.3恐惧的心理护理 6 2.4悲伤的心理护理 6 3患者家属的主要心理问题 6 4 不同情况下病人的心理护理 4.1 急性病人的心理护理7 4.2 慢性病人的心理护理8 4.3手术病人的心理护理9 4.4传染科病人的心理护理11 4.5重危病人的心理护理12 5护理措施13 致谢14 主要参考文献15 摘要： 在临床工作中我们发现单纯性地为病人做心理护理往往达不到理想的效果，只有通过家属的积极配合，通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式，使病人的心理护理取得事半功倍的效果，使护理计划得以顺利实施，既有利于病人的康复，又能减少护患纠纷的发生。关键词： 病人家属、心理、护理 引言 近年来，随着医学模式的转变，心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分，它直接关系到病人是否能得到及时正确的医治。疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得病人的积极配合。因此，护理人员必须熟悉掌握各科病人的不同心理特点才能做好心理护理。由于疾病来的突然，自觉症状明显，病人没有足够的思想准备，因而往往产生紧张及焦虑。有的病人病情重，害怕疾