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乡村医生执业注册申请审核表(样表)

附件1

乡村医生执业注册申请审核表

姓名：

乡村医生资格证书编码：

乡村医生执业证书编码：

填表时间：年月日

广东省卫生厅监制

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填表说明

1、本表供取得《乡村医生资格证书》后申请乡村医生执业注册使用。

2、一律用钢笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的乡村医生执业证书编码由注册主管部门填写。

4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

5、学历应填写最高学历。

6、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身彩色照片。

7、如填写内容较多，可另加附页。

8、执业范围按《乡村医生执业注册中执业范围规定》填写。

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广东省乡村医生执业注册健康体检表

乡村医生执业再注册换证总结

乡村医生执业再注册换证总结我局严格贯彻落实《国家卫生计生委办公厅关于做好乡村医生执业证书有效期满再注册有关工作的通知》精神，认真做好乡村医生执业证书有效期满再注册和换证工作，现将工作汇报如下：（一）领导重视，加强管理。乡村医生执业再注册工作涉及到每一位乡村医生的切身利益；我局领导高度重视，精心组织。根据工作要求，结合我县实际情况，严格按照有关规定，要求乡村医生在注册执业期间，遵守执业规则，履行岗位职责，至少每2年接受1次培训，并考核合格。参加县级卫生行政部门每2年组织的乡村医生考核，并考核合格。凡符合再注册条件的乡村医生，填写《乡村医生执业再注册申请审批表》，连同乡村医生执业再注册材料清单、《乡村医生执业证书》原件，通过所属乡镇卫生院，上报至局医政股，申请执业再注册。（二）认真把关，审核证件。我们对上报的乡村医生再注册申请材料，严格把关。原则上，65岁以上的乡村医生不再在村卫生室《所、站》、新型农村社区医疗卫生机构执业，《乡村医生执业证书》有效期满后不再换发。对退出后村卫生室无符合条件的执业人员，影响居民看病就医，可有乡村医生本人提出申请，给我局调查审核认定后，予以再注册。

（三）发证阶段对准予再注册的乡村医生，我局统一打印，发放2014年新版《乡村医生执业证书》，并回收旧证。对不符合再注册条件的乡村医生，不予再注册，并收回旧证，并向乡村医生书面说明理由。（四）汇总阶段登陆“河南省村医疗卫生机构从业人员管理系统”，打印《乡村医生职业再注册情况汇总表》，我县09年注册人员为916人，本次注册人员745人，其中67人本次考核不合格，又集体培训合格后统一发证。未参加注册人员为XX人，其中包含有死亡，到龄退出，考取执业助理医师证书，或不再从事乡村医生工作的。

医师执业注册申请审核表模板.

医师执业注册申请审核表姓名：医师资格级别：类别：医师书编码：医师执业证书编码：填表时间: 年月日中华人民国卫生部监制

医师执业注册须知一、人员要求： 1、获得中华人民国执业医师或助理执业医师书者。 2、工作所在单位为市卫生局直属医疗机构者。二、应提交材料： 1、于本处领取医师执业注册申请表，一式三份，按要求认真填写。 2、《医师书》原件及复印件（贴于表中相应部位）。 3、原件及复印件（贴于表中相应部位）。 4、注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人6个月的健康体检表（含肝功能、奥抗、心电图、胸透等项目检查结果）。 5、以上每人份资料封装一标准档案袋后提交。三、填表说明： 1、一律用钢笔或毛笔填写，容要具体、真实，字迹要端正清楚。 2、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。 3、表的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 5、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫。 6、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 7、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 8、填写科目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。 9、取得医师书后两年首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。 10、如填写容较多，可另加附页。

医疗、预防、保健机构医师聘用证明

山东省乡村医生执业注册管理办法

山东省乡村医生执业注册管理办法(暂行) 第一条为加强乡村医生执业注册管理，规范乡村医生执业活动，根据《乡村医生从业管理条例》，结合我省实际，制定本办法。第二条本办法适用于尚未取得执业医师或执业助理医师资格，在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。第三条乡村医生经注册取得《乡村医生执业证书》后，方可在注册的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。未经注册取得《乡村医生执业证书》者，不得执业。第四条省卫生厅负责全省乡村医生执业注册监督管理和备案审核工作。设区的市级卫生行政主管部门负责本行政区域内的乡村医生执业注册监督管理和备案初审及汇总工作。县级卫生行政主管部门负责本行政区域内乡村医生执业注册管理工作。第五条《乡村医生从业管理条例》公布前的乡村医生，取得县级以上人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，经注册前考核或考试合格，方能申请乡村医生执业注册，取得乡村医生执业证书后，继续在村医疗卫生机构工作。第六条2003年8月5日前取得省卫生厅颁发的《村卫生技术人员证书》或《山东省村卫生技术人员执业证书》，

在本办法下发之日前符合下列条件之一的，由县级卫生行政主管部门组织注册前培训并进行考核合格后，可以向县级卫生行政主管部门申请乡村医生执业注册。一、已经取得中等以上医学专业学历的；二、在村医疗卫生机构连续工作20年以上的；三、按照省卫生厅制定的培训规划，接受系统化、正规化培训取得乡村医生中专水平证书的；四、按照省卫生厅制定的培训方案，接受乡村医生中医药知识与技能培训取得合格证书的。第七条2003年8月5日前取得设区的市或县级卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，在本办法下发之日前符合第六条所列四项条件之一的，由设区的市卫生行政主管部门组织注册前培训，并统一组织考试，合格者可以向县级卫生行政主管部门申请乡村医生执业注册。第八条2003年8月5日前取得县级以上人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，但不符合本办法第六条规定条件的乡村医生，由设区的市卫生行政主管部门组织注册前培训，省卫生厅统一组织考试，设区的市卫生行政主管部门具体实施，合格者可以向县级卫生行政主管部门申请乡村医生执业注册。第九条乡村医生经过注册前培训但考核或考试不合格的，设区的市或县级卫生行政主管部门应当对其组织再次培

乡村医生再注册工作总结,

乡村医生再注册工作总结, 篇一：乡村医生执业再注册换证总结乡村医生执业再注册换证总结我局严格贯彻落实《国家卫生计生委办公厅关于做好乡村医生执业证书有效期满再注册有关工作的通知》精神，认真做好乡村医生执业证书有效期满再注册和换证工作，现将工作汇报如下：（一）领导重视，加强管理。乡村医生执业再注册工作涉及到每一位乡村医生的切身利益；我局领导高度重视，精心组织。根据工作要求，结合我县实际情况，严格按照有关规定，要求乡村医生在注册执业期间，遵守执业规则，履行岗位职责，至少每2年接受1次培训，并考核合格。参加县级卫生行政部门每2年组织的乡村医生考核，并考核合格。凡符合再注册条件的乡村医生，填写《乡村医生执业再注册申请审批表》，连同乡村医生执业再注册材料清单、《乡村医生执业证书》原件，通过所属乡镇卫生院，上报至局医政股，申请执业再注册。（二）认真把关，审核证件。我们对上报的乡村医生再注册申请材料，严格把关。原则上，65岁以上的乡村医生不再在村卫生室《所、站》、新型农村社区医疗卫生机构执业，《乡村医生执业证书》有效期满后不再换发。对退出后村卫生室无符合条件的执业人员，影响居民看病就医，可有乡村

医生本人提出申请，给我局调查审核认定后，予以再注册。（三）发证阶段对准予再注册的乡村医生，我局统一打印，发放XX年新版《乡村医生执业证书》，并回收旧证。对不符合再注册条件的乡村医生，不予再注册，并收回旧证，并向乡村医生书面说明理由。（四）汇总阶段登陆“河南省村医疗卫生机构从业人员管理系统”，打印《乡村医生职业再注册情况汇总表》，我县09年注册人员为916人，本次注册人员745人，其中67人本次考核不合格，又集体培训合格后统一发证。未参加注册人员为XX人，其中包含有死亡，到龄退出，考取执业助理医师证书，或不再从事乡村医生工作的。篇二：XX乡村医生工作自我总结 XX乡村医生工作自我总结我是一名普通的乡村医生，自从**年从事乡村医生工作以来，在卫生局及镇医院领导下，认真开展各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。认真负责的做好医疗工作。"救死扶伤，治病救人"是医生的职责所在，也是社会文明的组成部分。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用。为此，我抱着为患者负

医师多点执业注册申请审核表格模板 (2).doc

附件医师多点执业注册申请审核表姓名：医师资格类别：医师资格证书编码：医师执业证书编码：填表时间：年月日河北省卫生计生委监制填表说明 1、本表供医师申请多点执业注册时使用。 2、一律用钢笔、签字笔或毛笔填写，填写内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4、申请执业类别请选填临床、口腔、中医。 5、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 6、“照片”一律用近期二寸免冠正面彩色半身照。姓名性别民族年龄照片学历专业身份证号码

地址及邮政编码医师资格证书编码及取得时间医师执业证书编码及取得时间专业技术职务任职资格及取得时间最近两个周期考核时间、机构及结果何时何地因何种原因受过何种处罚或处分已注册执业地点医师执业注册日期执业范围注册卫生行政部门全称其他需要说明的情况医师本人意见：申请人签名：申请日期：年月日

拟增加执业地点医疗机构意见：级别：类别：聘用科目：（公章）法定代表人（主要负责人）签名：年月日拟增加执业地点医疗机构注册卫生行政部门审批意见：级别：类别：聘用科目：（公章）负责人：年月日河北省医师多点执业聘用证明（参考样式）根据《中华人民共和国执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》、《河北省卫生计生委等五部门关于推进和规范医师多点执业实施意见》的规定，拟聘用，身份证号，第一执业地点，《医师执业证书》编码，到本机构开展相关治疗活动，拟聘用执业范围为，拟聘用期限从年月日到年月日。特此证明。机构法定代表人（主要负责人）签字：（单位公章）年月日注：1. 本表一式二份，一份交新增执业地点注册卫生行政部门，一份留存聘用单位。 2.“证明”中未明事宜，新增执业地点注册卫生行政部门可要求聘用机构及医师提供相应说明材料。

乡村医生执业注册操作规范

乡村医生执业注册操作规范一、行政审批项目名称、性质（行政审批编号）名称：乡村医生执业注册性质：行政审批二、行政审批适用范围、对象适用范围：融水县辖区内乡村医生执业注册适用对象：申请执业注册的乡村医生。三、设定行政审批的法律依据 1.1事项设立的依据《乡村医生从业管理条例》第二条本条例适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。村医疗卫生机构中的执业医师或者执业助理医师，依照执业医师法的规定管理，不适用本条例。《乡村医生从业管理条例》第九条国家实行乡村医生执业注册制度。县级人民政府卫生行政主管部门负责乡村医生执业注册工作。《乡村医生从业管理条例》第十条本条例公布前的乡村医生，取得县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，并符合下列条件之一的，可以向县级人民政府卫生行政主管部门申请乡村医生执业注册，取得乡村医生执业证书后，继续在村医疗卫生机构执业：（一）已经取得中等以上医学专业学历的；（二）在村医疗卫生机构连续工作20年以上的；（三）按照省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门制定的培训规划，接受培训取得合格证书的。 1.2办理程序的依据《乡村医生从业管理条例》第十条本条例公布前的乡村医生，取得县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，并符合下列条件之一的，可以向县级人民政府卫生行政主管部门申请乡村医生执业注册，取得乡村医生执业证书后，继续在村医疗卫生机构执

业：（一）已经取得中等以上医学专业学历的；（二）在村医疗卫生机构连续工作20年以上的；（三）按照省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门制定的培训规划，接受培训取得合格证书的。《乡村医生从业管理条例》第十三条符合本条例规定申请在村医疗卫生机构执业的人员，应当持村医疗卫生机构出具的拟聘用证明和相关学历证明、证书，向村医疗卫生机构所在地的县级人民政府卫生行政主管部门申请执业注册。县级人民政府卫生行政主管部门应当自受理申请之日起15日内完成审核工作，对符合本条例规定条件的，准予执业注册，发给乡村医生执业证书；对不符合本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。 1.3申报条件与申报材料的依据《乡村医生从业管理条例》第十条本条例公布前的乡村医生，取得县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书，并符合下列条件之一的，可以向县级人民政府卫生行政主管部门申请乡村医生执业注册，取得乡村医生执业证书后，继续在村医疗卫生机构执业：（一）已经取得中等以上医学专业学历的；（二）在村医疗卫生机构连续工作20年以上的；（三）按照省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门制定的培训规划，接受培训取得合格证书的。《乡村医生从业管理条例》第十三条符合本条例规定申请在村医疗卫生机构执业的人员，应当持村医疗卫生机构出具的拟聘用证明和相关学历证明、证书，向村医疗卫生机构所在地的县级人民政府卫生行政主管部门申请执业注册。县级人民政府卫生行政主管部门应当自受理申请之日起15日内完成审核工作，对符合本条例规定条件的，准予执业注册，发给乡村医生执业证书；对不符合本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。《乡村医生从业管理条例》第十四条乡村医生有下列情形之一的，不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的；（二）受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请执业注册之日止不满2年的；（三）受吊销乡村医生执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请执业注册之日止不满2年的。《乡村医生从业管理条例》第十五条乡村医生经注册取得执业证书后，方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。

医师执业注册申请审核表

受理编号：医师执业注册申请审核表医师姓名：医师资格证书编码：河南省卫生和计划生育委员会河南省中医管理局

填表说明一、填写要求 1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册事项时使用； 2.一律用蓝色或黑色水笔填写，内容完整、真实，字迹清楚； 3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写； 4.“申请执业级别”请选填执业医师或执业助理医师； 5.“申请执业类别”请选填临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔或者公共卫生； 6.“学历”应填写与申请类别相应的最高学历； 7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面彩色照片； 8.“拟在该机构执业时间”是指申请人和医疗机构签订的《聘用劳动合同》中约定的合同期限。如3年、5年、10年等。二、《医师执业注册管理办法》第六条“不予注册”的情形： 1.不具有完全民事行为能力的； 2.因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的； 3.受吊销《医师执业证书》行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的； 4.甲类、乙类传染病传染期、精神疾病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的； 5.重新申请注册，经考核不合格的； 6.在医师资格考试中参与有组织作弊的； 7.被查实曾使用伪造医师资格或者冒名使用他人医师资格进行注册的； 8.国家卫生计生委规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

注：个人工作经历栏如不够，请自行另附页。

须提交的材料清单：（一）《医师执业注册申请审核表》一式2份；（二）拟执业机构《医疗机构执业许可证》正本复印件；（三）申请人身份证原件和复印件；（四）《医师资格证书》原件和复印件；（五）具有体检资质的医疗机构出具的6个月内健康体检表；（六）与医师资格证书同底版小2寸彩色半身照片3张；（七）拟执业机构聘用证明（或劳动合同）原件及复印件；（八）集体注册的，医疗机构出具的已录入《医师联网注册及考核管理系统》申请注册人员情况汇总表；（九）特殊情形： 1.获得《医师资格证书》后2年内未注册者，或者中止医师执业活动2 年以上的，或者《医师执业注册管理办法》第六条规定不予注册的情形消失的，还须提交由本行政机关指定医疗、预防、保健机构出具的连续6个月以上的医师执业培训及培训考核合格证明； 2.因《医师执业注册管理办法》第六条规定不予注册的情形消失的申请者，还需提供相关证明材料； 3.执业助理医师取得执业医师资格后申请换发新证的，还须提交原《医师执业证书》原件（由注册机关收回）。

全国执业医师注册申请表(所需要的所有表格)

医师执业注册申请审核表姓名：_________________________________ 医师资格级别：_______________________________________ 类另U： _____________________________ 医师资格证书编码：_____________________________________ 医师执业证书编码：___________________________________ 填表时间：年月日

中华人民共和国卫生部监制填表说明 1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字体要端正清楚。 3、封面、表1-2 由申请人填写，表3-4 由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。 4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“相片”一律用近期两寸免冠正面半身照。 9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目目录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目目录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。 10、取得医师资格证书后两年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。 11、如填写内容较多，可另加附页。

个人工作经历

执业机构及登记号：机构地址及邮编：级别：类别：聘用的科目：印章负责人：年月日执业医师卫生行政部门审批意见医师执业证书编码

河北省乡村医生执业再注册工作方案

河北省乡村医生执业再注册工作方案冀卫办基层,2014,7号河北省卫生计生委办公室关于印发河北省乡村医生执业再注册工作方案的通知各设区市卫生计生委,卫生局,,定州、辛集市卫生局, 现将《河北省乡村医生执业再注册工作方案》印发给你们,请认真贯彻落实。河北省卫生计生委办公室 2014年2月18日 ,信息公开形式,主动公开, - 1 - 河北省乡村医生执业再注册工作方案为加强乡村医生执业管理,做好我省乡村医生执业再注册工作,按照国家卫生计生委办公厅《关于做好乡村医生执业证书有效期满再注册有关工作的通知》,国卫办基层发[2013]38号,要求,结合我省实际,制定本工作方案。一、执业再注册对象乡村医生执业再注册的对象,是指按照《乡村医生从业管理条例》规定获得乡村医生执业证书满5年,包括补发执业证书尚未到期的乡村医生,,考核合格且身体健康、拟继续在村医疗卫生机构从业的乡村医生,不包括在村卫生室从业的执业医师、执业助理医师和现已离岗超过2年的乡村医生。二、执业再注册时间我省乡村医生执业再注册工作从2014年3月1日开始,至2014年8月30日结束。

三、组织实施各地卫生计生行政部门要高度重视乡村医生执业再注册工作,充分认识做好乡村医生执业再注册工作的重要性,严格按照《工作方案》要求,加强领导,精心安排,认真实施,确保按时完成乡村医生执业再注册任务。 ,一,省卫生计生委负责制定乡村医生执业再注册工作方案,并按照国家卫生计生委规定,统一为全省符合再注册条件 - 2 - 的乡村医生印制乡村医生执业证书。 ,二,市级卫生计生行政部门负责指导县级卫生行政部门做好乡村医生执业再注册工作,并对县级卫生计生行政部门开展乡村医生执业再注册工作进行审核和监督管理。 (三)县级卫生计生行政部门负责县域范围内乡村医生执业再注册的具体实施。四、工作要求 ,一,县级卫生行政部门要成立乡村医生执业再注册委员会,制定乡村医生执业再注册工作方案。将执业再注册有关政策以书面形式告知每一位符合执业再注册条件的乡村医生,并保存相关材料备查,如有漏报,不再补办。对不符合再注册条件的乡村医生不予注册、注销注册并收回乡村医生执业证书。 ,二,乡村医生执业再注册委员会要指导乡村医生认真填写乡村医生执业再注册申请表,再注册工作所需经费,按照《转发关于不宜收取乡村医生执业注册费复函的通知》卫生部办公厅,卫办规财发〔2004〕43号,执行。 ,三,县级卫生计生行政部门6月底以前,完成乡村医生执业再注册工作,报市卫生局审核,报送时要备齐以下资料备查。省直管县,市,有关材料单独向省卫生计生委报审。 1.乡村医生执业再注册申请表,

打印版医师执业注册健康体检表新版

打印版医师执业注册健康体检表新版集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

医师执业注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日

注：1、体检医院应为二级及以上医院。

2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。 3、X线、心电图、肝功、血常规、尿常规报告单等请粘贴在本表或A4纸上。 4、执业机构签署意见后，此表随注册申请材料提交注册机关。 5、此表用A4纸双面印制。考试快速提分技巧一、不要着急作答很多考生在考场上拿到试卷的第一时间段就开始按照考题的顺序开始作答。一般建议大家在拿到题目的时候先不要着急作答，大致的浏览一下试卷的构成，了解一下试卷的难易程度。这样更有利于对整体的答题时间进行分配。二、合理分配答题时间经过初期的大致浏览之后，我们对考试的题型和试卷的构成就有了一定的了解，比如客观题和主观题的分数分配。整体的答题时间，我们可以根据分数的配比进行分配。遇到不会的题目应该懂得“取舍”，优先保障能够拿到手的分数。三、懂得舍得答题过程中，有的考生觉得大题占的分值比较高，所以一开始就“死抠”大题，迟迟不见客观题有动静。另一部分考生觉得大题虽然分值高，但不容易拿分，所以直接选择放弃。这两种考生都没有合理的懂得“取舍”，做法都不可取。四、学会细致检查

考试的最末尾，最为重要的就是进行检查。检查的目的是为了弥补不足，更改之前由于马虎导致的失分。但对于一些不太确定的题目，一定注意不要轻易的更改。细致的检查能够帮助考生了解自己答题的整体水平，同时可以更好的提升分数。五、学会“平常心” 学会用“平常心”对待每一场考试，拒绝负面情绪。相信自己，已经经过了充分的准备，一定可以充分发挥应有的水平。保持一份良好的心态参加考试。

医师变更执业注册申请审核表

受理编号：医师变更执业注册申请审核表医师姓名：医师资格证书编码：医师执业证书编码：河南省卫生和计划生育委员会河南省中医管理局

填表说明 1.本表供取得《医师执业证书》后申请医师变更执业事项时使用。 2.使用蓝色或黑色水笔填写，内容完整、真实，字迹清楚。 3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4.“学历”应填写与申请类别相应的最高学历。 5.“相片”使用近期小二寸免冠正面彩色半身照。

医师变更执业注册须提交的材料清单一、变更“执业地点”、变更“主要执业机构” （一）《医师变更执业注册申请审核表》一式2份；（二）拟执业机构《医疗机构执业许可证》正本复印件；（三）申请人身份证原件和复印件；（四）《医师资格证书》原件和复印件；（五）《医师执业证书》原件和复印件；（六）近期小2寸免冠正面彩色照片3张；（七）拟执业机构聘用证明（或劳动合同）原件及复印件；（八）集中变更时，医疗机构需出具申请注册人员情况汇总表；（九）因《医师执业注册管理办法》第六条规定不予注册的情形消失的申请者，还需提供相关证明材料。二、变更“执业范围” （一）《医师变更执业注册申请审核表》一式2份；（二）拟执业机构《医疗机构执业许可证》正本复印件；（三）申请人身份证原件和复印件；（四）《医师资格证书》原件和复印件；（五）《医师执业证书》原件和复印件；（六）近期小2寸免冠正面彩色照片2张；（七）以下材料中的任何一种： 1.同一类别其他专业高一层次学历证书及原学历证书的原件和复印件。 2.同一类别其他专业经三级医疗机构系统培训或专业进修合计满2年的考核合格证书原件和复印件。

乡村医生注册审批流程图

乡村医生注册审批流程图乡村医生提出申请区政务中心卫生局窗口接受申请、受理、审查、办结时限：10个工作日区卫生局受理审核有以下情形之一的不于注册： 1、不具有完全民事行为能力； 2、受刑事处罚的，自刑罚执行，完毕之日起至申请执业注册之日止不满2年的； 3、受吊销乡村医生执业证书行政处罚。自处罚决定之日起至申请执业注册之日起至申请执业注册之日止不满2年不符合条件准于注册，发给乡村医生执业证书，有效期5年符合条件 1、死亡或者被宣告失踪的； 2、中止执业活动满2年的； 3、受刑事处罚的； 4、考核不合格的注销注册 1、经卫生行政部门统一组织考核不合格； 2、身体健康状况不适宜继续执业； 3、中止执业活动满2年的。有效期满前3个月申请，县卫生局窗口受理再注册，办结时限10 个工作日不于再注册换发乡村医生执业证符合条件申请条件： 1、取得乡村医生资格或取得执业助理医师以上资格人员； 2、为本行政区划乡镇村民户籍人口； 3、有本人申请报告和村医疗机构拟聘任证明并符合乡镇医疗机构合理布局规划提交材料： 1、乡村医生资格证书或取消执业助理医师以上资格证书； 2、乡村医生执业注册申请审核； 3、身份证复印件； 4 、专业毕业证书原件或复印件； 5、二寸免冠正回半身照片两张； 6 、村医疗机构拟聘用证明； 7、符合当地规划设置； 8、村《医疗机构执业许可证》副本。

护士执业注册流程图申请者提交申请材料首次注册： 1、护理专业初级（士）资格考试成绩单原件； 2、毕业证书原件及复印件； 3、身份证原件及复印件； 4、白底小2寸正面彩照1张。 5、护士首次注册申请表； 6、护士注册健康体检表； 7、单位聘用合同和医疗机构执业许可证复印件； 8、实习证明。变更注册： 1、护士变更注册申请表1份； 2、护士执业证书； 3、护士注册健康体检表； 4、拟执业机构聘用合同（复印件） 5、近期一寸彩照2张； 4、需要出具的其他有关证件、资料。延续注册：（5年一次） 1、护士延续注册申请表1份； 2、护士注册健康体检表； 3、学分证书； 4、执业证书副本； 5、需要出具的其他有关证件、资料。政务中心区卫生局窗口受理当日申请材料审核首次注册变更注册再次注册区卫生局审核、盖章合格不合格送上级主管部门复审并制证材料补正市卫生局取证当日予以盖章注册

乡村医生管理办法

XX乡村医生管理办法（草稿）第一章总则第一条为了加强乡村医生队伍管理，提高乡村医生职业道德和业务素质，更好地为农村居民健康服务，根据《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《乡村医生考核办法》特制定本办法。第二条本办法适用于依法取得乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格，经注册在村卫生室执业的卫生技术人员。第二章人员管理村卫生室设置及人员配备第三条村卫生室设置根据服务范围合理。原则上每2000人至4000人设置一处卫生室。卫生室服务范围以步行15分钟到达为宜。偏远地区根据当地地理环境、农牧民需求可适当设置卫生室。根据服务人口、服务范围、地理环境合理配置村卫生室人员。第四条县卫生局负责全县乡村医生的管理工作，乡镇卫生院负责本辖区内乡村医生的行政、人事、业务指导与培训。

第五条乡村医生执业注册有效期为5年。需要继续执业的，应当在期满前３个月申请再注册。逾期未再注册的，不得继续执业。第六条有下列情形之一的，不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的；（二）因受刑事处罚，自处罚执行完毕之日起至申请执业注册之日止不满2年的；（三）受吊销乡村医生执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请执业注册之日止不满2年的；（四）因身体健康等原因不能胜任乡村医生工作的。第七条乡村医生注册后有下列情形之一的，其执业所在卫生室或乡镇卫生院应当在30日内报告县卫生行政主管部门注销执业注册，书面通知当事人或家属，并收回《乡村医生执业证书》。（一）死亡或者被宣告失踪的；（二）受刑事处罚的；（三）中止执业活动满2年的；（四）考核不合格，逾期未提出再次考核申请或者再次考核仍不合格的。第八条乡村医生只能注册一个执业地点，必须在注册的执业地点开展执业活动。若工作变动需及时到县级卫生行政主管部门办理执业地点变更手续，严禁乡村医生在执业地点外从事诊疗活动。乡村医生变更执业地点，应当填写《乡村医生注册申请表》，并向注册机关提交下列资料：（一）《乡村医生执业证书》；（二）身份证原件及复印件；

医师执业注册申请审核表范本

医师执业注册申请审核表（范本）姓名：王×× 医师资格级别：执业医师类别：临床医师资格证书编码：××××××××××××××× ××××××××××××医师执业证书编码：

填表时间：2009年4月1 日中华人民共和国卫生部监制 -1- 填表说明 1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3、封面、表1-2由申请人填写，表3-4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、申请执业类别请选临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“像片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。 10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。 11、如填写内容较多，可另加附页。 -2-

表1 姓名王××性别男像片出生年月××××. ×民族汉学历大学所学系、专业临床医学家庭地址及邮政编码 ××市×××路××号×××××× 专业技术职务任职资格主治医师身份证号码×××××××××××××××××× 申请执业机构名称及登记号 ××市××区××诊所××××-×××××× 申请执业机构地址 ××市×××路××号邮政编码××××××申请执业类别临床获得执业助理医师资格时间获得执业医师资格时间 2005年何时何地因何种原因受过何种处罚或处分

医师执业注册申请表(1)

医师执业注册申请审核表姓名: 医师资格级别: 类别: 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 填表时间: 年月日

中华人民共和国卫生部监制填表说明 1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。 4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。 10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。 11、如填写内容较多，可另加附页。 12、执业范围按《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》填写。

姓名性别近期二寸免冠正面半身彩色照片出生年月民族学历所学系、专业家庭地址及邮政编码专业技术职务任职资格身份证号码申请执业机构名称及登记号

申请执业机构地址邮政编码申请执业类别获得执业助理医师资格的时间获得执业医师资格的时间何时何地因何种原因受过何种处罚或处分个人工作经历时间单位技术职务证明人

医师变更执业注册申请审核表填写内容

医师变更执业注册申请审核表填写内容：封面： 1、姓名一栏应与身份证完全一致。 2、医师资格级别：请填执业医师（或执业助理医师）。类别：请选填临床或中医、公共卫生、口腔。 3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如：21564 4、原医师执业证书编码，如：1106，新医师执业证书编码：不填。 5、表中年月日，一律用公历阿拉伯数字填写。第一页： 6、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。 7、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。 8、原执业机构名称及登记号：填本人工作单位名称，登记号。 9、原执业机构地址：填本人原工作单位地址、邮编。 10、原执业级别：执业医师或执业助理医师，原执业类别：临床或中医、公卫、口腔。 11、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师，此项不填。 12、获得执业医师资格的时间：按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师，此项不填。第二页： 13、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。 14、身体和健康状况：良好、一般等。 15、其他要说明的问题：无 16、申请人签字填写年月日：注意要签字。第三页： 17、变更注册理由：变更执业地点 18、原执业机构意见：同意变更，并原单位法人签字，原单位加盖公章。 19、原执业机构上级主管部门审批意见：原单位有上级主管部门的需上级主管部门签署意见。没有的不填。 20、原注册卫生行政部门审批意见：原单位所在卫生厅（局）签署审批意见。第四页： 21、拟执业机构意见：级别、类别同封面。第五页： 22：不要填写 .

医师变更执业注册申请审核表姓名： _______________________________________ 医师资格级别：_________执业医师/执业助理医师 ______________________________ 类别：____临床/中医/口腔/公共卫生___________________________________ 医师资格证书编码：_______________________________________

乡村医生再注册书面告知书

乡村医生再注册书面告知书各位再注册乡村医生：按照江西省卫生计生委《关于做好乡村医生执业证书有效期满再注册有关工作的通知》（赣卫基层[2014]15号）等的有关要求，现向你告知以下事宜：一、再注册对象：执业再注册对象为《江西省乡村医生执业注册管理系统》2009年数据库中已在册，且拟继续在村级医疗卫生机构从业的乡村医生，不包括在村卫生室从业的执业医师和执业助理医师。二、再注册程序：（一）由乡镇卫生院将《乡村医生再注册书面告知书》下发给乡村医生，乡村医生接到书面通知后必须在本告知书上签字，确认已知晓执业再注册的相关要求。（二）乡村医生本人填写《乡村医生执业再注册申请表》,经聘用村卫生室、拟执业地乡镇卫生院审核后报区卫生行政部门审批，同时上交原《乡村医生执业证书》。执业再注册要与乡村医生考核相结合，考核合格才能予以再注册。（三）乡村医生如有《乡村医生从业管理条例》第十四条、第十八条规定情形之一的，不予以再次注册。乡村医生已依法取得执业（助理）医师资格，拟继续在村卫生室执业的，不再次注册，同时注销其原乡村医生执业注册信息。（四）区卫生行政部门会将准予再注册和注销执业注册的人员名单在其所在乡镇卫生院、村委会张榜公示至少7天，接受群众监督。（五）经公示无异议后，依据规定程序注册，发放乡村医生执业证书；对不符合条件的乡村医生，不予再注册，并由区卫生行政部门收回原乡村医生证书。

三、注意事项：（一）乡镇卫生院会认真组织实施乡村医生执业再注册工作，并负责收集乡村医生相关信息和资料。《乡村医生执业证书》由省卫生计生委按照国家卫生计生委规定格式统一印制，免费发放。在实施乡村医生执业注册过程中，按照国家法律法规和相关文件规定，不会向申请人或机构收取和变相收取任何费用。（二）乡村医生再注册工作严禁将不符合《乡村医生从业管理条例》规定条件的人员进行再注册，一经发现，要依法依规追究主管人员和相关人员责任。对于村民和乡村医生反映的违法办理乡村医生执业再注册行为，区卫生行政部门会认真组织调查核实，按照《乡村医生从业管理条例》等有关规定进行处理，并及时公布处理结果（监督举报电话：8335305）。各乡镇卫生院于2014年7月25日前收集齐《乡村医生再注册书面告知书》、《乡村医生执业再注册申请表》和《村卫生室执业的执业（助理）医师信息登记表》，并上报至区卫生行政部门。2014年7月30日为最后截止时间，截止日期之后再注册相关材料未提供或材料不全的，将不予受理乡村医生的再次注册申请。 (盖章) 卫生院本人已经阅读上述《乡村医生再注册书面告知书》，并认可以上内容，特在此签名确认。签名：

医师执业注册申请审核表填写方法及范文

医师执业注册申请审核表填写方法及范文通过执业医师考试是一门学问，同样填写《医师执业注册申请审核表》也是不容忽视的环节，基本都是第一次注册，所以有些在这方面也显得生熟，就填写医师执业注册申请审核表这个问题，乐教考试网小编给大家介绍该如何填写表格，同时提供给大家医师执业注册申请审核表范文。如何填写封面： 1、姓名一栏应与身份证完全一致。 2、医师资格级别：请填执业医师（或执业助理医师）。类别：请选填临床或中医、公共卫生、口腔。 3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如：200751110510102197310196564 4、医师执业证书编码：暂不填。 5、表中年月日，一律用公历阿拉伯数字填写。 6、填表时间：填当时时间。 7、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。 8、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。若为教学系列，如讲师、副教授、教授，请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。 9、申请执业机构名称及登记号：XXXX医院登记号：XXXXX 10、申请执业机构地址：XXXXXX 邮编：XXX 11、申请执业类别：临床或中医、公卫、口腔。

12、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师，此项不填。 13、获得执业医师资格的时间：按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师，此项不填。 14、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。 15、身体和健康状况：按《医师注册健康检查表》上的结果填写，如：良好。 16、业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果：不填。 17、其他要说明的问题：请填写执业范围。如内科专业或外科专业。 18、申请人签字填写年月日：并签字。 19、所有栏目填写年月日：与填表时间相同。级别：执业医师、执业助理医师。类别：临床、中医、公卫、口腔。第四页上医师执业证书编码不填医师执业注册申请审核表姓名: 医师资格级别: 类别: 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 填表时间: 年月日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制填表说明 1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。 2、下载打印的申请表格式应与网上的申请表格式完全相同，不得自行更改。采用A4纸打印。表格内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

北京市医师重新执业注册申请审核表

医师重新执业注册申请审核表姓名：医师资格级别：类别：医师资格证书编码：原医师执业证书编码：新医师执业证书编码：填表时间：年月日中华人民共和国卫生部监制

填表说明 1、本表供重新申请医师执业注册使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。 3、封面、表1—3由申请人填写，表4—5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。 4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 9、取得执业助理医师资格后，又取得执业医师资格的，医师资格证书编码只填写执业医师资格证书编码。 10、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。 11、如填写内容较多，可另加附页。

姓名性别出生年月民族学历所学系、专业家庭地址及邮政编码现从事职业专业技术职务任职资格身份证号码原执业机构名称及登记号原执业机构地址邮政编码原执业级别

原执业类别何时何地因何种原因受过何种处罚或处分个人工作经历时间单位技术职务证明人

上一次注册的时间、审批机构及执业证书编码注销注册的原因、时间重新申请执业注册的理由拟执业机构名称及登记号拟执业机构地址邮政编码拟执业类别身体和健康情况