牙周病的治疗计划及治疗目标

口腔状况反映全身健康

口腔状况反映全身健康 -Sharon Guynup 当口腔健康与全身健康的紧密关系渐趋清楚，牙科专业人士，普通医生和 患者需要重新审视“口腔健康”这个概念。 牙龈萎缩、暴露出牙齿使之变长在历史上被认为是成年的标志(比如在William Thackary 1852年的小说HenryEsmond传记中，就用“长牙齿”来描述一个中年人)。青年时代的一些牙齿随着岁月变得松动起来，因为其支持组织会被牙周疾病轻松手里，这些牙齿最终也会脱落。 现在人们的寿命越老越长，牙龈疾病已经取代龋齿成为人们牙齿脱落最常见的原因。按照美国牙医协会的统计，这些疾病对80%以上的65岁以上的人产生影响。在千年之交，美国普通外科医生David Satcher在他的里程碑式的报告《美国的口腔健康》中称牙周疾病为“静静地流行病”。从公共卫生的角度，良好口腔健康的意义远大于能保持一口灿烂的笑容。越来越多的研究结果表明牙周疾病可能对取多全身健康问题造成影响，例如糖尿病、呼吸系统疾病、妊娠合并症和心脏疾病。 以上研究及其可能产生的卫生政策是出版本专刊的目的。本专刊由科学美国人和宝洁公司联袂奉献。为了满足牙科专业人士和患者的需要，我们将日益增长的有关口腔健康与全身健康的关系的一些问题展示出来以飨读者。读者将会得到来自研究最前沿的学者们有关口腔健康与全身健康关系的最新探索成果。 与其它所有科学探索的新领域一样，有些数据可以帮助我们描绘出非常清楚的情景，而另一些结果就具有很大的不确定性。有些研究，例如发现患牙周病的糖尿病患者的血糖水平在牙周疾病得到治疗后显著下降。其它研究，例如关注牙周疾病和心脏情况的研究，就没有得到确定的因果关系。有关口腔健康与全身健康关系的新信息每天都层出不穷。例如，在2006年5月，美国微生物学会的一次会议上宣布科研人员在某些口腔细菌里发现一些基因，可以使这些细菌侵入和感染人的血管细胞。毫无疑问，这一发现被应用于研究口腔与心脏（或人体其它部分）关系。而且，今年将又有两个重达研究项目，关注口腔疾病和妊娠与待产妇妊娠合并症的关系。 那么，口腔内部的情况与全省健康之间究竟有什么样的确切关系呢？口腔中隐藏的几百万的细菌(超过了人体的细胞总数)及其引起的继发炎症是罪魁祸首。这些微生物形成复杂粘着的菌落斑块。这些被微生物学家称作“菌斑”的极难清除的斑块，包括抵抗力强的、珊瑚礁样的结构，它们堆积在龈线和牙齿之间。 口腔中大约500种细菌中的一些细菌是是有害菌丛，可以引起牙龈炎和感染牙龈。这些情况下免疫系统会介入来战胜这些入侵者，此时牙龈开始产生炎症，而且刷牙时可能出血。有趣的是，如果这样感染出现在臂部或身体的其他部位，人们毫无疑问要找医生进行治疗，但是人们却往往对出血和肿痛的牙龈放任自流。 如果不经治疗，这种肿痛会发展成为全面的牙周炎症，而且免疫系统开

牙周炎及其治疗方法

牙周炎及其治疗方法 【摘要】 牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。 【关键词】 牙周炎、中医治疗、西医治疗 牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。 一、预防 1、根源及影响因素 为此，在上述对牙周病根源及影响因素的研究基础之上，总结如下： ●注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。坚持做到早起及睡前刷牙、 饭后漱口，了解并掌握正确的刷牙方法。 ●密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西的时候，出现 牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。 ●有效提高牙齿及口腔的免疫能力，将牙周病扼杀在萌芽状态；同时 可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化 ●养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、 蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。 ●定期进行口腔保健检查。有条件的话，要保证儿童每半年一次，成 人每年一次进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年洗一次牙，及时除掉龈下牙结石。 ●注意饮食方面的卫生预防意识。少吃辛辣食物，减少对牙龈的刺激； 切勿常喝软饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等各种碳酸饮料，均会对牙齿造成不同程度的伤害；尤其注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间

牙周病学 名词解释

牙龈gingiva：是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。 游离龈free gingiva /边缘龈marginal gingiva：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。 龈沟gingival sulcus/gingival crevice：游离龈与牙面之间形成的间隙。 附着龈attached gingiva：位于游离龈根方并与之相连续，呈粉红色、坚韧、不能移动。 角化龈keratinized gingiva：游离龈+附着龈。 游离龈沟free gingival groove：在牙龈表面游离龈与附着龈以一条微向牙面凹陷的小沟为分界线。 点彩stippling：附着龈的表面有橘皮样的点状凹陷。 膜龈联合mucogingival：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限。 龈乳头gingival papilla /牙间乳头interdental papilla：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙embrasure 中。 龈谷gingival col：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下。 生物学宽度biological width，BW：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离。共约2mm。 龈牙结合部dento-gingival junction：牙龈组织借结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处。 龈牙单位dentogingival unit：将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位。 附着丧失attachment loss，AL：结合上皮与牙面的附着关系被破坏，代表了牙周支持组织破坏的程度。 牙周膜/牙周韧带periodontal ligament：是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。 牙槽骨alveolar bone/牙槽突alveolar process：上下颌骨包围和支持牙根的部分。 牙槽窝alveolar socket：容纳牙根的窝。 固有牙槽骨alveolar bone proper：牙槽窝的内壁。 牙槽间隔interdental septum：两牙之间的牙槽骨部分。 硬骨板lamina dura：固有牙槽骨在X线片上呈围绕牙根连续的致密白线。

牙周病患者的系统治疗

牙周病患者的系统治疗 一、牙周炎患者检查：根据用牙周探针探测龈沟深度分型 健康牙龈：不超过2—3mm 牙龈炎：超过3mm，尚未形成牙周袋 有牙周袋形成：超过3mm，出现附着丧失 二、牙周炎患者的常见主诉 （1）自觉口腔卫生状况不佳，要求洁牙； （2）牙龈红肿出血，或咀嚼硬物时出血，偶也可有自发出血； （3）牙缝变大，食物嵌塞； （4）牙齿松动，咀嚼无力，进一步牙齿缺失； （5）牙周脓肿； （6）牙龈退缩，牙齿敏感，若前牙发生牙龈退缩时，可影响美观； （7）其他科室转诊。 三、牙周炎系统治疗 （一）、急性处理：在第一时间内解决患者的主诉问题！ 1、急性牙龈病、急性坏死性溃疡性龈炎、急性龈乳头炎 2、牙龈脓肿 3、牙周脓肿 （二）牙周基础治疗 1、基础治疗（Initial Therapy）也被称为： Ⅰ期治疗（Phase ⅠTherapy） 非手术治疗（Non-surgical Therapy） 致病因素相关治疗（Cause-related Therapy） 病因治疗（Etiologic Phase of Therapy） 2、牙周基础治疗（Initial Periodontal Therapy）的目的在于运用牙周常规的治疗方法消 除致病因素（微生物病因及促进因素），控制牙龈炎症。经过基础治疗治疗后，牙周疾病的进展得到控制，同时维持牙列处于健康﹑舒适﹑功能并具有适当美观的状态。 3、基础治疗包含的内容 （1）、牙周基础治疗≠洁治和刮治 （2）、口腔卫生宣教 （3）、洁治术及根面平整 （4）、消除菌斑滞留因素及其他的局部促进因素 （5）、拔出无保留价值的牙 （6）、炎症控制后必要的咬合调整 （7）、药物治疗 （8）、发现和尽可能的纠正全身性或环境因素 （三）、美国牙周病学会规定的内容 1、患者全身危险因素的评估及改变，包括全身系统疾病﹑全身状况﹑吸烟﹑药物滥用﹑药 物使用，同时患者的内科医生咨询也是Ⅰ期治疗中一项必要的内容。 2. 患者的自我菌斑控制 3. 牙齿表面上菌斑、牙结石的去除 4、抗菌药物及设备的恰当使用包括必要的菌斑取样及药敏试验 5. 局部促进因素的控制或去除，包括如下：

牙周病治疗中抗生素的应用

牙周病治疗中抗生素的应用 牙周病治疗中抗生素的应用图23.1 应用抗生素治疗 牙周疾病的优缺点细菌是牙周病的病因之一，因此，已有很多关于抗菌药物在牙周病治疗中应用的研究。机械治疗不能完全去除龈下沉积物或侵入软组织和牙本质小管的细菌。同时，已治疗的位点可能再次定植非口腔来源的细菌。抗菌药物有全身或局部两种给药途径。全身药物治疗一些特殊临床情况需要抗菌药物的全身应用：·侵袭性牙周炎。·坏死性溃疡性牙龈炎和牙周炎。·急性牙周脓肿。·不常规应用于慢性牙周炎。侵袭性牙周炎全身用药可以作为根面清创术的辅助疗法。去除牙菌斑生物膜对于抗菌药物的高效应用很重要。尽管根面清创术可以改善病情，但大量研究表明单独采用根面清创术不能大量减少龈下菌群中的伴放线聚集杆菌。全身用药可以有效减少伴放线聚集杆菌数量。短期内完成清创术并应用药物可以提高治疗效力。文献支持的药物用量：·四环素250mg，每天4次，14天一疗程。·多西环素（四环素族）不超过200mg，100mg/d，13天一疗程。应用相对方便但疗效缺乏证据。·甲硝唑250mg（200mg，英国）+阿莫西林375mg（250或500mg，英国），每天3次，7天一疗程。抗菌药物应用也可与侵袭性牙周炎患者的手术治疗结合。坏死性溃疡性牙龈炎和牙周炎·坏死性溃疡性牙龈炎

（NUG）是主要厌氧菌引发的内源性感染（第38章）。当涉及淋巴结时，甲硝唑结合非手术清创术可以进行有效治疗（例如200mg，每天3次，3天一疗程）。还应该使用氯己定等漱口水控制菌斑直至炎症所致疼痛减退。·坏死性溃疡性牙周炎的损伤情况更严重，抗菌药物应用应贯穿治疗始终。急性牙周脓肿急性牙周脓肿排脓不充分和伴有淋巴结肿大 的炎症扩散症状时，应使用抗生素治疗。全身药物的其他应用全身抗生素应用被一些临床医生认为是牙周手术的后续 治疗，例如引导性组织再生术的后续治疗。这类情况的疗效尚无充分证据。低剂量全身抗菌药物治疗四环素具有一些非抗生素特性，作为治疗优势：·抑制宿主来源胶原酶和金属基质蛋白酶活性。·抑制来源于中性粒细胞，巨噬细胞，成骨细胞和破骨细胞来源的胶原酶。·抑制骨吸收。产品名多西环素?（Collagenex 国际/联盟制药，切本哈姆，英国）（20mg多西环素）试图利用其非抗生素特点，低剂量用药以影响菌群。该药物推荐联合应用于慢性牙周炎。一些研究表明，即使低剂量仍可改变菌群，尽管未有研究发现其抗菌疗效。临床作用及长期疗效仍需进一步调查研究。局部药物治疗这些药物被用于成人慢性牙周炎治疗。临床试验已单独或联合根面清创术局部应用药物进行治疗。有关额外临床附着获得及牙周袋深度减小的报道结果较保守，一些认为没有改善，一些发现有1mm附着获得。一些商品化局部药物已被研发。所示

牙周病习题汇总

牙周病学习题汇总 1、引起牙龈炎最主要的细菌是： A、革兰阳性杆菌 B、革兰阴性杆菌 C、螺旋体 D、衣原体 E、粘性放线菌 2、正常龈沟深度： A、≦0.5㎜ B、≦1㎜ C、≦2㎜ D、2～3㎜ E、≦3㎜ 3、牙龈炎患者主诉症状通常为： A、牙齿移位 B、口腔异味 C、食物嵌塞 D、牙龈出血 E、以上均是 4、龈上牙石易沉积于： A、上前牙邻面 B、双尖牙 C、磨牙 D、颊面和下前牙舌面 E、舌面和上前牙唇面 5、牙周病的局部促进因素不包括： A、牙面及白垢 B、食物嵌塞 C、咬合创伤 D、酸、碱等化学刺激 E、不良充填物及修复体 6、引起妊娠期龈炎的病因是： A、内分泌改变 B、咬合创伤 C、妊娠本身 D、营养不良 E、以上都有 7、急性溃疡性坏死性龈炎的主要致病菌为： A、溶血性链球菌 B、白色念珠菌 C、变形形链珠菌 D、金黄色葡萄球菌

E、菱形菌及螺旋体 8、牙周病最重要的临床表现之一是： A、牙齿移位 B、牙周溢脓 C、口臭 D、牙周袋形成 E、牙龈肿胀、出血、疼痛 9、龈沟底在釉牙骨质界的根方，同时龈沟深度超过多少称为牙周袋： A、2㎜ B、2.5㎜ C、3㎜ D、4㎜ E、6㎜ 10、治疗牙龈炎首选方法： A、选用漱口水，保持口腔卫生 B、去除牙石 C、牙龈切除 D、选用抗生素 E、A+B+D 11、确定有牙槽骨吸收的标准是： A、牙齿松动程度，Ⅱ度以上松动为有骨吸收 B、牙周袋深度，大于4mm的牙周袋为有骨吸收 C、牙槽嵴顶到釉牙本质界的距离，超过2mm可确定有骨吸收 D、X线示牙周膜间隙透射区变宽 E、X线示根端有圆形或椭圆形阴影 12、牙齿松动与下述哪项因素关系不大： A、牙槽骨吸收 B、创伤 C、牙周韧带的急性炎症 D、女性激素水平变化 E、牙龈重度炎症 13、Ⅱ度松动牙是指： A、出现垂直向松动 B、略大于生理动度在1mm以内 C、从正常位臵向任何方向摇动，动度大于2mm D、从正常位臵向任何方向摇动，动度在1～2mm E、从正常位臵向任何方向摇动，动度大于3mm 14、槽骨吸收程度分三度，Ⅱ度吸收是指： A、吸收≦1/3根长 B、1/3根长＜吸收＜2/3根长 C、1/2根长≤吸收≤2/3根长 D、1/3根长≤吸收≤1/2根长 E、≥2/3根长 15、牙周病最有效的预防措施有:

口腔疾病对全身健康影响

口腔疾病对全身健康影响 关注口腔健康，坚持早晚刷牙，定期做口腔检查，消除口腔疾病，不仅有利于维护口腔本身的功能，而且对全身健康也是非常重要的。 关于全身性疾病在口腔的表现，大家知道的可能比较多，例如：白血病病人牙龈容易出血，免疫功能低下患者容易有口腔白色念珠菌感染。然而，更重要和复杂的问题是另一方面的问题，即口腔疾病对全身健康的影响，这方面的问题有些已经基本明确，还有一些尚不清楚，以下列举数种相关较密切的全身健康情况作一介绍。 名医简介：林焕彩，博士生导师，中山大学光华口腔医学院附属口腔医院党委副书记。 1.心肌梗塞 大多数急性心肌梗塞病人存在不同程度的口腔疾病，其中最常见的是牙周炎和牙周脓肿。分析认为，牙周炎症局部有大量的革兰氏阴性杆菌和一些链球菌，这些细菌可以产生内毒素并可侵入血液，当内毒素达到一定水平时，便会引起小的血栓和动脉痉挛，如果心脏的冠状动脉受到累及，便可能发生急性心肌梗塞。 2.感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是在一定条件下细菌等病原体侵犯心脏的瓣膜而引起的。口腔中寄居着大量的细菌，其中大部分细菌对人体没有危害，一部分细菌毒性很弱，只有当机体抵抗力下降时才能致病。亚急性感染性心内膜炎与口腔感染有关，在某些情况下，拔除病灶牙后，症状立即消失。 3.慢性呼吸系统疾病 口腔护理不当，细菌在口腔中会越积越多，对那些免疫差的人来说，患严重的下呼吸道感染病的可能性就越大。原因是，这些本应依附在牙齿上的细菌会进入人的唾液里，再随呼吸进入气管的上部和其他细菌一起对下呼吸道造成感染。 4.糖尿病 糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素，且互为高危因素。糖尿病患者常并发不同程度的口腔病变，牙周病发病率高，病变损害严重且进展更迅速。伴有重度牙周炎的胰岛素依赖性糖尿病患者，血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。 5.胃肠道疾病 消化道溃疡是幽门螺旋杆菌引起，口腔中存在大量这种细菌，肠胃中的幽门螺旋杆菌通过药物容易清除，而牙菌斑中的幽门螺旋杆菌却难以清除，他们可以引起胃肠道再度感染。 6.早产 早产儿与足月儿进行的对比研究表明，患有严重牙周疾病的妇女更容易早产。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险性为牙周正常孕妇的倍，大于吸烟、饮酒的影响。孕妇在怀孕期间进行自我口腔保健、定期口腔检查和产前检查是非常重要。 7.影响营养和生长发育 牙齿疼痛、缺失还导致咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振，妨碍营养摄取和吸收，对于儿童将影响其生长发育。 由此可见，关注口腔健康，坚持早晚刷牙，定期做口腔检查，消除口腔疾病，不仅有利于维护口腔本身的功能，而且对全身健康也是非常重要的。

国外牙周炎的治疗方法

国外牙周炎的治疗方法 国外牙周炎的治疗方法1、基础治疗：口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。 2、手术：牙周手术治疗和松动牙固定。 3、修复：永久性修复治疗，手术后2~3个月进行。 4、复查：每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。 牙周炎患者注意事项 1.牙周炎是一种慢性炎症，因为目前无法治愈，只能控制病情发展。 2.注意饮食营养。多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物，戒烟戒酒。 3.加强身体锻炼，提高机体抵抗力。积极治疗全身性疾病，如营养障碍、糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等，纠正开口呼吸等不良习惯。 4.适当补充维生素c。 引起牙周炎的四个诱因1、刷牙或咬硬物时牙龈出血 正常的牙龈是不应当出血的，许多人认为牙龈出血是身体“火”太大了，买个败火的牙膏刷牙或吃点败火的药就可以了。实际上，牙龈出血是牙周炎最早期的症状之一，是机体发出的信号，告诉你牙龈发炎了，如果你不重视这个信号，那么牙周炎就会继续发

展下去。 2、感觉牙缝越来越大 这也是由于牙周病造成牙龈和下方牙槽骨的退缩，引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来，使患者感觉牙缝越来越大。牙周病的临床表现还有很多，出现这些症状时，应当及时到牙周科就诊，阻止病变进一步发展。 3、有持续性的口臭 引起口臭的原因有很多，其中牙周炎是一个重要的原因。牙周炎造成牙龈出血，组织发炎，致病的细菌产生代谢产物都会造成口臭。 4、牙齿松动 牙齿有松动、位置改变或咀嚼无力，这是因为牙周病造成牙周组织的破坏，牙齿的支持力不足，引起牙齿松动、位置改变或吃东西用不上力。实际上这是牙周病到了中期或晚期的一种表现。

牙周病局部药物治疗

牙周病的局部药物治疗 局部用药方法较多，包括含漱、冲洗、局部应用缓释和控释药。与全身用药相比，局部用药在牙周病治疗过程中更为常用。其目的是消炎、止痛、除臭、收敛、止血、去腐等。局部用药(通常是能缓慢持续释放药物的缓释或控释制剂)，因其可减少全身用药的不良反应、局部药物浓度高、持续时间长、不易引起口腔菌群失调、无或较少全身性摄入等诸多优点，已成为牙周病药物治疗的主要用药方式。在不宜全身用药时，局部用药为最佳方式。局部用药是牙周病药物治疗的重要方面，主要用于两个方面：一是预防或减少菌斑的形成；二是作为牙周炎的辅助治疗。作为牙周炎辅助治疗的局部用药，主要用于牙周脓肿等急性炎症以及经过机械治疗(SRP)后仍有5mm以上的牙周袋并有出血等未控制的部位等。 牙周局部用药的方式包括：含漱、龈上和龈下冲洗、涂布以及牙周袋内缓释和控释药物的使用等。 临床局部药物及使用方法主要有： 一、含漱药物 （1）、0. 05～0. 2%氯己定液（洗必泰液） ( Chlorhexidine) 是目前最好的菌斑抑制剂，对G+菌和G-菌及真菌都有较好的杀灭作用。每日含漱2～3次，每次含漱1～2 min。该药味苦，长期使用可使牙齿及黏膜着色。 （２）、西吡氯烷 (Cetylpyridinium chloride，CPC) 西吡氯烷又称西吡氯铵，是一种阳离子季铵化合物，可与细菌细胞壁上带负电荷的基团作用而杀灭细菌，其抗菌作用不如氯己定，但优势是副作用也比氯己定弱，且无牙面着色。剂型有0.05%～0.1%的西吡氯烷溶液，用于含漱。有报道用该药含漱后，可使菌斑的量减少25%～35%，市售的一些含漱液中含有此成分。 （３）、三氯羟苯醚 (Triclosan) 三氯羟苯醚又称三氯生，是一种非离子性的广谱抗菌剂，过去数十年用于肥皂、除臭剂等，近年来用于含漱剂中，或加入牙膏中，具有抑制菌斑形成及抗炎的双重作用。有报道用0.15%的三氯羟苯醚含漱4周后，患者的菌斑指数较对照组明显降低，含漱后在口腔内停留时间短，抗菌斑作用不如在牙膏中明显。 （４）、氟化亚锡液

治牙周炎偏方

牙周炎是指发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨部位的慢性炎症,多数病例由长期存在的牙龈炎发展而来,形成牙周袋和牙槽骨吸收症状。民间的一些偏方对治疗牙周炎也会有一定的疗效。在刷牙方法上忌用横刷法。但是横刷法是群众习惯的刷牙法，许多人由于用硬毛大头牙刷用重力作拉锯式横刷，以致造成刷伤性的牙龈退缩，牙根暴露，牙颈楔状缺损等疾病。因此，正确的做法应用两排十二束毛的牙刷，采用竖刷法，即刷上牙时刷毛顺着牙缝从上向下刷；刷下牙时顺着牙缝从下向上刷。动作要慢一些，在同一部位上反复数次，让刷毛通过龈与牙的交界区时彻底去除污物，对牙龈也有按摩作用。出现牙周炎时，可以通过以下偏方来进行治疗： 1、鸡蛋 一只鸡蛋清加等量白酒搅匀喝一口，含口中，5分钟后吐掉，一日两次，2-3天消炎止痛。 2、热姜水 先用热姜水清洗牙石，然后用热姜水代茶饮用，每日1-2次，一般6次左右可消除炎症。 3、米醋 米醋30克，加冷开水60克，频频含漱。 为了预防牙周炎的发生，刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。可以从上下颌后牙开始，逐渐移向前方。早晚各一次，每次10～15分钟。但是，在炎症急性发作时不能按摩。如牙石积结较多，还应先请牙医师将牙石刮除，方可采用牙龈按摩。 治疗牙痛、牙周炎、牙龈炎、牙出血实用偏方大全 一：取大蒜捣烂，温热后敷在疼点上可以治疗牙髓炎、牙周炎和牙痛等症状。 二：把味精按1∶50的浓度用温开水化开后，口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会好的。 三：牙疼的时候可以切生姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。这是很安全可靠的一个验方。 四：取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克；搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。 五：取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3－5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。 六：冰糖水治牙痛：取冰糖100-150克放入碗内，用沸水冲溶，晾凉后一次饮完。 七：陈醋茶治牙痛：茶叶3克，陈醋一杯。先将茶叶用开水冲泡5分钟，滤出茶加醋服之。 九：鸭蛋韭菜汤治牙痛：咸鸭蛋2只，韭菜100克，盐9克，放入锅中加水同煮，空腹时饮用。 十：云南白药粉加热水调成稀糊状，直接涂在龋洞和牙龈上即可。 十一：取六神丸数粒，置于龋洞中，咬紧即可止痛。 十二：樟脑、冰片适量，共研成细末，放于牙痛处，并令病人吸气即可止痛。 十三：荔枝10只，在其肉内填入少许食盐，用火煨干后研末，擦痛处即可。 十四：独头蒜2－3只，将蒜去皮，放火炉上煨熟，趁热切开熨汤痛处，蒜凉再换，连续多次。本方用治牙齿疼痛，具有灭菌、解毒之功效。 十五：葱白1根、白矾15克，将上药共捣烂，置于牙痛处，每隔5小时换1次。本方适用于各种原因引起的牙痛，包括实火牙痛、虚火牙痛、龋齿牙痛等，牙痛是多种牙齿疾病和牙周炎等疾病所引起的一种常见症状。 十六：甜瓜(香瓜)皮6克，水煎，冷后含漱，治风火牙痛。 十七：白矾3克，水煎后取药液漱口，用于齿问出血疼痛。 十八：针对风火牙痛患者：可以用伤湿止痛膏贴在两腮痛处，一般情况下4-5个小时后就可以消肿止痛！当然对于这种火牙来说，中医认为是火气上行导致的，可以吃点中药彻底把火泻掉！ 二百二十九大蒜敷齿防牙周病 可将大蒜洗净捣烂，加少许水调成糊状，敷在牙龈上，每次约10分钟，或用带辣味的鲜萝卜代替，既有杀菌消毒、保护牙床、预防牙周病的作用，又能促进牙龈的再生 二百三十治牙龈出血方 慢性牙龈出血，久治难愈者，可取地骨皮150克，大黄炭90克先加水1000毫升，浸泡2小时，加热至沸15分钟后取出药液；再加水500毫升，煮沸15分钟取药液，合并两次药液过滤去渣，再加食醋200毫升，混匀装瓶每天含漱25至50毫升，每日3至5次，连续用完即可 二百三十一南瓜根治牙龈萎缩 取南瓜根30克，绿豆60克，加水煎服，每日1剂，日服2次，于饭后1小时服用 二百三十二治牙周炎 食醋50毫升，加凉开水100毫升，含漱，治牙周炎有较好的效果

口腔疾病对全身健康有重要影响

口腔疾病对全身健康有重要影响 口腔健康被世界卫生组织列为人体健康的10大标准之一。专家说，口腔疾病会导致和加剧许多全身性疾病： 心脏疾病。口腔疾病的致病菌及其毒素可侵入血液，加重或引起心脏疾病。研究证实，牙周炎是冠心病急性发作的一个独立危险因素，与急性发作或总死亡率显著相关。 呼吸道疾病。口腔疾病与各种吸入性肺炎相关性较强。肺炎80％的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物。 糖尿病。糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素，且互为高危因素。糖尿病患者常并发不同程度的口腔病变，牙周病发病率高，病变损害严重且进展更迅速。伴有重度牙周炎的胰岛素依赖性糖尿病患者，血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。 胃肠道疾病。消化道溃疡是幽门螺旋杆菌引起，口腔中存在大量这种细菌，肠胃中的幽门螺旋杆菌通过药物很容易清除，而牙菌斑中的却难以清除。 脑血管疾病。牙周炎作为脑卒中的危险因子大于吸烟，而且独立于其他已知的危险因子。有报道表明，25％的脑卒中患者有口腔感染，而对照组中只有2．5％。 此外，牙周疾病还是导致低体重婴儿出生的危险因素之一。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险性为牙周正常孕妇的7．5倍，大于吸烟、饮酒的影响。口腔疾病还导致咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振，影响生长发育。 口腔健康是反映健康和生命质量的一面镜子，口腔疾病对口腔乃至全身健康、发音、面容和心理都有影响，口腔健康被世界卫生组织列为人体健康的10大标准之一。我国居民口腔健康状况不容乐观，第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国5岁儿童乳牙患龋率为66．0％，中老年人分别为88．1％和98．4％，且大多数未得到有效治疗。 库尔勒晚报黎昌政

牙周炎的中医治疗方法.doc

牙周炎的中医治疗方法 牙周炎被称为牙宣，是以牙龈疼痛，龈肉萎缩，牙根宣露，牙齿松动，经常渗血溢脓为特征。那么，有什么中医治疗的方法吗?下面我就和大家分享，希望对大家有帮助! 一： 1、气血不足型 症见牙龈萎缩色淡，牙齿疏豁松动，牙根宣露，咀嚼无力，牙龈经常渗血，刷牙及吸吮时易出血，口中发酸，伴有面色灰白，畏寒倦怠，气短懒言，头晕眼花，失眠多梦，胃呆纳少，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗以补养气血、养龈健齿为原则。方选八珍汤加减，党参15g，白茯苓10g，当归10g，川芎9g，白芍10g，熟地黄9g，炙甘草6g，生姜3片，大枣3枚，阿胶(烊化)6g，血余炭6g。 2、胃火上蒸型 症见牙龈红肿疼痛，日久牙龈渗血出脓，龈肉渐渐腐颓，积垢如烂骨状(牙石)，牙根宣露，烦渴多饮，多食易饥，口臭，胃脘嘈杂，便秘，尿黄，舌质红，苔黄厚，脉洪大或滑数。治疗以清胃泻火，消肿止痛为原则。方选清胃散加减，黄连9g，生地黄9g，丹皮9g，升麻6g，生石膏(先煎)24g，蒲公英15g，桔梗12g，旱莲草9g，牛蒡子9g。若便秘甚者加大黄、芒硝以泄热通便。 3、肾阴亏虚型

症见牙齿疏豁松动，牙龈溃烂萎缩，牙周盲袋深，易渗血，牙根宣露，咀嚼时疼痛无力，伴有头晕耳鸣，手足心热，腰酸痛，舌质微红，少苔，脉细数。治疗以滋阴补肾、益髓坚齿为原则。方选六味地黄汤加减，熟地黄12g，山萸肉18g，山药18g，泽泻12g，丹皮12g，枸杞子12g，龟板9g，菟丝子9g，黄柏9g。 二： 1鲜菊花汁 用料：鲜菊花叶一把。 制法：将鲜菊花叶洗净捣烂，绞汁服下，连服2至3次。 功效：消炎止痛。用治齿龈炎红肿疼痛。 2桃柳树皮 用料：桃树皮4g，柳树皮4g，白酒适量。 制法：沙锅放入白酒，以文火煎煮桃柳树皮，趁热含酒液漱口。当酒液含在口中凉后即吐出，日漱数次。 功效：清热止痛，祛风散肿。用治风火牙痛和牙周发炎。 3天花粉、蒲公英 用料：天花粉、蒲公英各12g。 制法：水煎取汁，含漱，每日2至3次。 功效：用治齿龈脓肿，流脓。 4郁李酒 用料：郁李根、细辛、椒各半两，槐白皮、柳白皮各一两。 制法：上细锉，每用药一两，酒半斤，煎三五沸，去滓。热漱冷吐。

治疗牙周炎的七种食物

治疗牙周炎的七种食物 牙周炎引起牙痛，很要人命，面对牙周炎的发作，怎样才能治疗好牙周炎呢，下文为大家介绍治疗牙周炎的七种食物。 1、取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。 2、取蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。 3、取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。 4、取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克；搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。 5、把味精按1∶50的浓度用温开水化开后，口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会好的。 6、取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3-5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。 牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因，那么牙周炎可以吃什么。 1、供给多种维生素。尤其是B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。B 族维生素有助于消化，能保护口腔组织；维生素C可调节牙周组织的营养，可促进牙龈出血复原，有利于牙周炎的康复。 2、注意矿物质的摄入。尤其是钙、磷、锌的摄入量及其比例关系，锌可以抗感染，增强愈合。 3、补充丰富的高蛋白饮食。可以增强机体抵抗力及抗炎能力，提供损伤组织修复所必需的原料。多食含有丰富蛋白质的食品，如豆制品、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。 4、少吃油腻、刺激性食物。油炸、油煎的油腻食品以及糟货、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品要少吃，少吃糖和精制糖，因为糖类导致菌斑形成并阻止白细胞消灭细菌。 5、中医认为牙周炎是由于火与肾虚二者引起，凡由火气引起的牙周病，应戒厚味，清火邪为主，可用绿豆汤、芦根汤。不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物，多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由肾虚而引起的牙周病，应以补肾为主。 6、可用高质量的动物性蛋白质，多用奶类与贝壳类食品与新鲜的红黄绿色蔬菜。如取鲜马兰头四两洗净，放适量水煮烂，再用纱布绞汁，每日取汁一碗，分二次服用，五天为一疗程，有消炎解毒功效。

牙周疾病与全身健康的关系

牙周疾病与全身健康的关系 摘要：牙周病患病率高，是成年人失牙的主要原因。全身系统性疾病可能影响 牙周组织的健康，同时，牙周病也是某些系统性疾病的危险因素，牙周病和心脑 血管疾病、骨质疏松、糖尿病、类风湿性关节炎等疾病相互影响。目前来说，牙 周病与全身健康的密切关系越来越引起人们的关注，本文就牙周病与全身系统性 疾病的关系以及相关机制作一综述。 关键词：牙周病；全身系统疾病；发生机制 牙周病作为口腔最常见的疾病，是世界卫生组织（WHO）公布的影响口腔健康的三大疾 病之一。现已有许多证据表明，牙周病的始动因子是菌斑微生物。其不仅是人群中最广泛流 行的慢性感染性疾病，也是成人失牙的主要原因。在我国，牙周病的发病率非常高，约为80%-90%。在菌斑微生物与宿主发生反应，造成牙周支持组织（如牙龈、牙周膜和牙槽骨） 炎症和破坏的慢性感染性疾病。近年来，大量研究表明，牙周病也能影响全身健康或疾病， 与全身健康密切相关。牙周组织的健康在受某些系统性疾患、全身因素以及生活方式等影响 的同时，牙周疾病也是某些系统性疾病的危险因素。 1、牙周病的特点 菌斑微生物是牙周病的始动因子，这是众所周知且被广泛承认的事实。与此同时，牙周 病发生、发展及转归的一个必要条件是宿主的防御反应。所以，牙周病作为一种多因素疾病，细菌的不断侵袭和人体的抵御之间的动态平衡被打破所导致的慢性疾病。口腔是一个相当复 杂而独特的生态系统，迄今为止，发现约有800种不同的微生物存在于的口腔之中。牙周组 织比较特别，所以口腔微生物在牙表面面以菌斑生物膜的形式存在，是一种复杂的微生物生 态群体，是细菌生存、繁殖的重要场所[1]。牙结石积累、食物残留、修复不良等局部因素的 存在是牙菌斑的积聚的重要加剧因素，同时增加细菌微生物的致病力，最后造成牙周组织的 损害。牙周病患者可能发生牙龈炎症出血、肿胀，牙槽骨不同程度的吸收，牙周袋形成，牙 齿松动或移位，最终可导致牙齿的脱落，影响牙齿的咀嚼和辅助发音等功能，从而影响患者 的全身心健康。 不仅与局部细菌因素有关，若进一步发展，牙周袋内的细菌产生的有害物质能通过溃疡 糜烂的袋内壁上皮进入牙周组织，导致宿主的免疫系统被异常激活，随后牙周组织遭到免疫 破坏，甚至细菌微生物还有它的有害产物以及炎症因子可进入循环系统，造成人体其他器官 及组织的损伤。反过来讲，当机体的全身因素及状况变化时，机体的抵御和损伤恢复能力会 被削弱，造成牙周组织失去防御细菌侵害的能力时，牙周病的发生和（或）加剧随之而来， 比如全身系统疾病如代谢过程紊乱、内分泌失调、免疫缺陷等情况可能加剧牙周损伤的发生[2]。 2、牙周病与全身系统疾病的关系 2.1牙周病与糖尿病的关系 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，发病率高，且对全身影响较大，可能引起中枢神 经系统、泌尿系统等，同时糖尿病也是牙周病的一个重要危险因素。对糖尿病患者的研究发现，牙周病的发病率比较高，研究调查表明，糖尿病患者中牙周炎的发生率高达59.6%，故 有学者将牙周病列为糖尿病的第六并发症。 糖尿病和牙周病相互影响，互为因果。一方面，糖尿病可以增加牙周病的发病风险，另 一方面，牙周炎可能改变机体的代谢，使胰岛素效能下降，不利于血糖控制和增加发生糖尿 病并发症的风险，对糖尿病有着负面影响。研究表明，糖尿病患者牙周病的发生率是无糖尿 病患者的2-3倍，尤其是重度和难治性牙周炎的发病率要比非糖尿病患者高。其相互影响的 致病机理可能是：牙周病患者由于致病菌的感染，经过长期的炎症因子的作用使胰岛素受体 减少，导致宿主的血糖难以控制在一个相对较好的水平，然后宿主的防御系统紊乱，糖尿病 患者患牙周炎的可能性增大，牙周病的严重程度也相应增加[3]。 2.2牙周病与心脑血管疾病的关系 大量研究表明，感染和炎性损害是动脉硬化和冠心病的主要原因之一。牙周病可引起血 栓的形成，炎性因子表达的明显增加。作为慢性感染性疾病，牙周病对动脉粥样硬化、缺血

牙周病的分级判断及治疗方法

牙周病的分级判断及治疗方法 牙周病分级： 牙龈炎：牙龈有炎症和出血，无牙周袋，无骨吸收。 轻度牙周炎：牙龈有炎症和出血，牙周袋＜4mm，骨吸收不超过根长的1/3。 中度牙周炎：牙周袋＜6mm，骨吸收超过根长1/3但不到1/2。 重度牙周炎：牙周袋＞6mm，骨吸收超过跟长1/2。骨吸收越多则牙松动越明显。 牙周炎治疗的成功于否，一方面在于正确的治疗计划和医生精湛、细致的治疗，另一方面要求患者的认真配合和持之以恒的自我控制，两者缺一不可，否则任何治疗都不能维持长久的疗效。 牙周治疗分为四阶段阶段 1、牙周基础治疗：消除牙周疾病的致病因素、控制炎症、终止疾病的进展。（牙周基础治疗是最基本的治疗，适用每一位牙周病患者。无论牙周炎的严重程度，此为必须。） 方法：1.建立正确的刷牙方法和习惯，保持口腔卫生。 2.通过洁治术、根面平整消除龈上和龈下的菌斑、牙石。 3.消除其他一些局部刺激因素。 4.无保留价值的牙齿拔除。 5.炎症控制后调整牙齿的咬合使之形成平衡的咬合关系。 6.药物治疗。 7.纠正全身性或环境因素，比如吸烟。 复诊、术后评估：A、炎症仍未消除，则继续基础治疗 B、致病因素已消除，

炎症被控制，可转入维护期。 C、若仍有5mm以上牙周袋且探诊出血或骨形态不良，需行牙周手术。 2、牙周手术治疗：为了能在直视下进行彻底的根面平整和清楚感染的组织，而且纠正牙龈和骨外形。 3、修复治疗：如果有牙齿已经缺失（掉了），在这个阶段可以进行修复，就是装假牙。如果仍有松动的牙齿，进行固定。 4、维护期（此为牙周疗效得以长期保持的先决条件） 要求患者定期复诊，再根据复诊发现的问题制定新的治疗计划。并进行基础治疗，维护牙周健康。 以上4个阶段要根据不同病人的具体情况而定，第1和第4阶段对每个病人都是必须的，第2，3酌情安排。

牙周病的治疗及预防

牙周病的治疗及预防 摘要 牙周病是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一,也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。牙周病的早期症状不易引起重视,造成牙周组织长期慢性感染,炎症反复发作,到患者就诊时病情已相当严重,不仅损害口腔咀嚼系统的功能,还会严重影响全身健康。青少年牙周炎是累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害,其特点是大部分病人较年青,病变发展迅速,以致发病早期牙齿就出现松动、移位、牙槽骨吸收、牙周袋形成,然后出现继发感染,引起炎症改变。发病因素可能与遗传有关牙周病是指发生在牙支持组织的疾病,包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类。 牙菌斑、细菌及其产物是牙周病最主要的病因,是引发牙周病不可少的始动因子。主要是口腔卫生不良,微生物的作用,牙结石刺激,特别是齿龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关。此外,创伤、不良修复体的刺激.也是病因之一。总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用,全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应,两者之间有密切关系。 牙周病治疗可以分为手术治疗、中医治疗和食疗,治疗的过程各不相同,并且根据不同的患者医生会设计不同的治疗方案。所以每个人都要有良好的口腔卫生,预防口腔疾病。 关键词: 发病病因,治疗方法,预防

前言 牙周病是多因素疾病,其病因传统分为局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑、细菌及其产物是牙周病最主要的病因,是引发牙周病不可少的始动因子。主要是口腔卫生不良,微生物的作用,牙结石刺激,特别是齿龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关。此外,创伤、不良修复体的刺激.也是病因之一。牙周病的病因比较复杂,总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用,全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应,两者之间有密切关系。 它们的症状各有特点,轻重不同,早期出现牙龈出血、牙齿松动易被忽视。开始时,牙龈具有红肿的炎症表现,易出血,最后由于牙周膜、齿槽骨的破坏,导致牙齿松动。牙周疾病和龋病一样,是危害人类牙齿健康的第二大病。我国大约有23以上的人患有不同程度的牙周疾病,是引起成年人牙齿脱落的主要原因。但由于患者不易察觉,大多数人并不知道自己患有牙周疾病。 牙周疾病的致病因素也是多方面的,既有局部因素,也有全身因素。 局部因素主要是口腔污物、咬合创伤、食物嵌塞等。所谓口腔污物种类繁多,最重要的有两种:一是牙菌斑;二是牙结石。牙菌斑是由集聚在具有粘性的透明薄膜上,牢固地粘附在牙龈附近的牙齿上,由细菌产生的毒素刺激牙周而发 生的疾病。牙结石是堆积在牙颈部周围的硬性污物,它是因牙面上的牙菌斑和其他污物经矿化而成的。而牙结石具有多孔的表面,又利于牙菌斑的附着,从而导致牙龈炎发生,因此人们认为牙结石不是炎症发展的直接原因,但能促进炎 症的进一步发展。有人认为,吸烟是加速牙菌斑、牙结石沉积的重要因素之一。

牙周病的治疗方法

牙周病的治疗方法 发表时间：2017-07-20T15:13:58.373Z 来源：《中国蒙医药》2017年第7期作者：闫翠翠1（通讯作者）崔丽华2 赵玉莹3 闫翠翠4 [导读] 第一阶段主要为基础治疗，目的在于去除局部致病因素，消除或控制组织炎症。 黑龙江省口腔病防治院 【摘要】牙周病治疗的目的在于消除病变，恢复牙周组织的生理形态和功能，从而为患者创造自身维护的条件。一般牙周治疗为综合治疗，项目较多，对每位患者我们要针对其病情，制定系统的治疗计划，有步骤按计划地进行治疗。 【关键词】牙周病；治疗 1治疗计划的制定 ①第一阶段主要为基础治疗，目的在于去除局部致病因素，消除或控制组织炎症。主要包括以下措施：教会患者自我控制菌斑方法如刷牙、牙线等；拔除无保留价值的患牙；施行眼上洁治术、眼下洁治术和根面平整术，去除菌斑、牙石等致病因子；咬合调整，消除创伤合以及去除不良修复，治疗食物嵌塞、邻面龋等。②第二阶段包括松牙固定术和牙周手术治疗，应在牙周炎症基本得到控制后进行，一般在第一阶段后2～4周。③第三阶段主要为修复缺牙和强身固齿。一般在牙周手术后2～3个月进行永久性修复治疗。包括修复缺牙、永久性夹板和食物嵌塞矫治等。强身固齿指在术后可服用补肾固齿药物如固齿膏、固齿丸等，以增强宿主防御功能，巩固治疗效果。④第四阶段为维护治疗阶段，除教会患者自我维护口腔卫生的方法外，还应定期复查复治，以巩固疗效。牙周病的治疗基本按以上四阶段进行，但对每个患者来说，不一定要包括所有的治疗措施，而需根据病变程度选择单项或多项措施，如果病变消除，牙周袋消失就不必再做下一步治疗，但基础治疗和维护治疗阶段是必不可少的。 2菌斑控制 菌斑控制是指用物理的或化学的方法消除牙菌斑和阻止菌斑形成，使牙周炎症得到改善，从而维护牙周组织的健康和牙周治疗的效果，因此被称为现代牙周病防治工作中成功的基石。菌斑是无色、柔软的物质，粘附于牙面，所以一般的检查方法不易发现，需用菌斑显示剂使之染色。用这种方法有助于患者对自己口腔卫生进行评价，从而改进刷牙方法。菌斑控制是医者和患者共同协作的工作，必须要有双方的相互配合。在实施过程中，应及时记录并获得反馈的信息，以便确立信念，重新建立维护口腔卫生的习惯。刷牙是清除牙菌斑的主要手段，设计良好的牙刷和正确的刷牙方法能刷除菌斑，同时还能发挥其对牙龈的按摩作用。而牙线、牙签、牙间清洁器等主要用来清除牙邻面的菌斑。 3 药物治疗 牙周病的药物治疗是通过化学药物控制感染来进行的。其目的在于消灭病原体、控制感染、减轻炎症反应、去腐生肌、促进愈合。 3.1全身药物治疗 全身应用抗生素常作为牙周急性炎症发作的用药方式，以及手术前后的预防性用药，而对于慢性牙周病患者，它并不是常规用药方式。口服给药是最常用的途径，但在全身症状较重时如发热、寒战等，亦可通过肌肉注射和静脉点滴给药。 3.2临床局部用药 ①3%过氧化复液为常用牙周冲洗药物，可冲洗龈袋、牙周袋、牙周脓肿等，它能释放大量新生态氧，具有抑菌、除臭、清洗、收敛等作用；用后再用生理盐水冲洗，去除多余残液，防止灼伤正常粘膜。②抗菌药膜将抗菌药物如螺旋霉素、灭滴灵等制成的药膜剪成小楔形，在药物冲洗后置入龈袋、牙周袋内，上药后20～30分钟内不能漱口和进食，药膜自行融化被组织吸收。其优点是局部药物浓度较高、持续时间长、副作用小，置入后不需取出，是极佳的消炎、止痛方法。通常每日1～2次，连续2～3天。也有将抗菌药物制成微囊、药棒、药线等，其用法及效果与药膜相似。 4 牙周病正畸治疗 牙周病患者由于牙槽骨吸收及咬合创伤常引起前牙漂移、开 、拥挤、后牙移位、邻接不良等牙 关系错乱。一方面牙 错乱造成菌斑滞留，食物嵌塞，缺乏功能以及影响美观导致患者生理上、心理上障碍。使牙周炎症不易控制，甚至加重牙周病；另一方面持续的牙周炎症又造成牙 关系更加错乱，形成恶性循环，因此对这部分患者在适当时机进行正畸治疗，恢复正常牙 关系，显得十分重要，同时也是牙周治疗达到良好效果的重要手段。正畸治疗通常在牙周治疗控制炎症后2～3个月进行。牙周病往往涉及多个牙齿，甚至全口牙齿。在选择支抗牙时，应将多个牙齿连成整体，以最大限度地提供支抗力；同时矫治牙的数量要控制在支抗力允许的范围内，通常是按支抗力与需矫治牙牙根的多少、现存牙槽骨的多少来推算。对患有糖尿病、风湿性心脏病、甲状腺机能低下、骨结核等全身疾患的患者，应在积极治疗全身疾病、病情较稳定的情况下方可进行正畸治疗。此外，因某种全身疾病而长期服用肾上腺皮质激素类、抗凝血类、解热镇痛药物的患者，应详细了解其用药情况，以备在治疗过程中参考。矫治完成后进行仔细的检查，因牙周病患者的特殊性，其保持期要比正常人长，可选用活动或固定保持器，也可选用半永久性牙周夹板或永久性牙周夹板来保持。 5牙周病的疗效维护 口腔环境和牙周组织结构的特殊性，决定了牙周治疗不可能一劳永逸，要取得好的疗效，一方面要制定完整、妥善的治疗计划，包括牙周基础治疗、药物治疗等；另一方面是在上述治疗取得初步疗效后要制定严密的保健、维护措施，其根本点在于菌斑控制，包括患者自我口腔卫生维护和临床定期复查。事实上，牙周病维护治疗的好坏对牙周病治疗的成功与否起关键性作用。因而必须引起广大医护人员和患者的高度重视。 5.1自我维护 维护治疗是项长期的工作，其中患者日常自我卫生维护占有重要地位，必须通过卫生宣教使患者在思想上重视，时间上保障，维护方法正确，实施有力，方能取得好的效果。①刷牙：是简便易行、经济实惠的控制菌斑方式，只要方法正确就可取得明显的效果。最常用的刷牙方法是水平颤动法，不仅能去除牙面及间原的菌斑，而且对龈沟内的菌斑也有清除作用，同时对牙龈还有一定的按摩作用。牙周病患者应坚持每日早、中、晚3次刷牙，每次2～3分钟牙刷应选用刷头小、刷毛软、刷把直的保健牙刷，剧时应注意力度适中，不遗漏牙位，上