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验光配镜疑难问题及处理方法

在眼镜行业中有不少验光配镜人员只能解决一般问题，一旦遇到少见的或疑难问题则束手无策或解决不妥，令顾客失望。笔者多年来的实践并结合理论学习积累了一些解决验光配镜疑难问题的经验，现陈述如下，供同行参考。

1、高度远视和近视

高度近视（以上）：对初次配镜者如完全矫正有明显不良反应，则可由2/3

的屈光度开始配镜，3个月后随着不良反应的减轻逐渐达到满意矫正。有时递增度数到完全矫正可达3次之多，每次提高一般在以内，这是因为睫状肌恢复正常调节需要有一个适应过程。对曾戴过高度近视镜的患者，也有可能提高1次屈光度就能达到满意的矫正视力。笔者曾接待一位51岁妇女，原戴镜：，，双眼矫正视力为，当时电脑显示，，实配，，其矫正视力均达到，患者试戴1小时未感不良反应，高兴而归。实际上，对老年人只要能满足日常生活需要，配镜度数可适当低些，这样既可远用又可近用。例如60岁顾客为，实配，如远视力矫正到，近视力正常，无不良反应即可。至于取远，近用之平均值，如只选远用或近用取相应。对于学生应力争完全矫正。高度近视，特别是以上的近视常有合并症，如晶状体及玻璃体混浊、眼底变性等。为了探知有无合并症及其轻重，笔者尝试完全矫正，看最好的矫正视力是多少，如达到≥，可初步认为无合并症或有轻度合并症。当很难判断矫正视力能否再提高时，取小孔镜置于矫正镜片前，如视力仍无提高，就判断矫正视力到此为止。这样做，有利于加速选择适宜的屈光度镜片。高度远视（+以上）

1.2.1有晶状体眼：由于少年儿童眼的调节异常活跃，在初步验光后仍需要散瞳或用云雾法缓解调节，待瞳孔恢复正常时（用复方托品酰胺于第2天，用后马托品于第1周后，用阿托品于第3周后）再行验光，然后对比散瞳前后的屈光度，开具处方。一般处方上的屈光度数位于散瞳前后屈光度数之间，这是因为既要排除调节紧张的干扰，又要考虑日常客观存在的剩余调节。也可以用显性远视度+1/4隐性远视度作为配镜度数，或取2/3的当天散瞳后的屈光度，但均不如前法准确可靠。如用云雾法缓解调节，可当天决定处方，但不如散瞳效果好。如初配时不适应可稍减镜度，在短期内逐增镜度至充分矫正，以防内斜视及弱视发生。对青年及成年人，由于调节逐渐减低，一般不作散瞳验光，必要时采用云雾法，取正常视力或较好视力的最高度数。

无晶状体眼：常见于白内障患者晶状体摘除者，一般取+（或+）加上原屈光度的一半作为配镜度数。例如某患者在晶状体摘除前近视，可试取

或；若原为+，可试取

或。

2、屈光参差显著

Catleton和Madigan提出，当由于屈光参差所致视网膜上的影像大小产生5%之差时，为两眼融像的最大限值。通常主张用普通镜片矫正屈光参差时，两侧镜片的度数相差不能超过，这已成为常规，如能做到当然很好。但文献（徐宝萃.眼镜处方的确定原则和方法.眼屈光专辑.1985，3：82.）作者通过100例屈光参差患者的研究发现，两眼屈光度相差以下，常常能全矫正，其视像多在3%以下；屈光度相差在～时，多数可矫正，其视像多在3～4%；屈光度相差在5～6D时，

为接受与不接受的临界值，应争取全矫正，其视像多在4～5%之间，屈光度相差在6D以上时，通常难以矫正，且多丧失立体视，其视像多在5%以上，应作适当的部分矫正。本文作者曾为多例患者两眼配镜屈光度相差在以上，并无不良反应。例1，为42岁男性患者，裸眼视力右为，左为，配镜右为，左为；例2，为30岁男性患者，裸眼视力右为，左为，配镜右为平光，左为++×163→。每例的两眼屈光度虽相差在10D以上，但感觉良好，且能防止废用性弱视的恶化倾向。可见对眼镜矫正的适应能力有很大个体差异，尤与年龄有关，也可能是由于主眼发挥视功能优势的缘故。

3、一般高度散光

为减少不良反应，对初次配镜者常利用最小弥散圈原理适当减去部分散光，其一半加于球镜上。两眼减去的散光度数最好相同，使两眼散光度数相差最好控制在之内。首先取1/2或2/3的散光度开始配戴，分几次，逐渐加大散光度，最后接近或达到原屈光度，获满意矫正视力。例1，原屈光度×40→最终配镜×40；例2，最终配镜。对以往戴过散光眼镜的人，如需追加散光度，自然就比较容易达到矫正目的。

4、混合散光

首先要考虑需否光学恒等变换，当球面透镜度绝对值≥柱面透镜度绝对值或电脑显示形式上的混合性散光，实为复性散光时需要变换。恒等变换的目的是，利于镜片制作，简化处方形式并暴露其真正的散光类型。恒等变换方法是，新球面透镜的顶焦度为原球面透镜与柱面透镜顶焦度之代数和；新柱面透镜的顶焦度为原柱面透镜顶焦度的相反数；新轴位：若原轴位小于或等于900的加900，大于900的减900。例如：+×70（似为混合性散光）→×160（实为单纯性近视散光）；+（实为单纯性远视散光），+（实为复合性远视散光）；+×70→（实为复合性近视散光）。如能完全矫正则行之，一般情况下为了减少不良反应，仍可应用最小弥散圈原理，减少散光度的一半加于球镜度上。上述举例变换后的+×80再转换成++×80；×160转换成；++×130转换成++×130；转换成。

5、斜向散光

文献（和泉行男.日本.一般屈光检查.中国职协轻工分会眼镜行业培训中心印发.高级专业教材.第161页.）陈述了在矫正较好视力的前提下，清除戴镜不良反应的方法，现整理如下：

1、轻度散光（如），利用最小弥散圈原理，将全部散光度的一半并入球面透镜中。

2、轴不变，降低散光度，但对散光度很大者奏效较差。

3、保持散光度，变换散光轴向，把轴靠近水平或垂直方向；如用前法无效时，既要减少散光度，又要变换散光轴向。请参考附表变换轴向。

附表散光度和轴修正的允角度

轴修正前的完全矫正散光度不降低散光度能充分减弱不良反应，也能矫正好视力的“转轴修正的许可角度”。进行同样数轴的修正，视力变化不大时，用降低散光度的“轴修正的许可角度”。

± 10～150

10～150

10～100

10～50

──

── ──

160～200

110～150

60～150

60～130

60～100

10～80

10～60

如果仅一味追求无不良反应，任意把轴向靠近水平或垂直方向，就可能出现较大的残留散光，导致眼镜不合格，所以应注意执行我国国家标准（GB13511-1999表3“配装眼镜柱镜轴位偏差”）不要超越标准，例如：原屈光度为，可试转换成（增加40）；原屈光度为，可试转换成（散光度减少，轴向增加60），均可能较好地矫正视力，又无不良反应。

6、生理性散光及顺例散光

在电脑验光中经常遇到某些散光，甚至散光度很高，却发现配散光不如不配散光矫正效果好或两者效果无明显区别。笔者常用放射线及十字圆柱镜检查，如不支持散光判断，近视力也正常，就不配散光，而配球面透镜，试戴后矫正视力满意，且无不良反应，这可能是由于电脑出现故障或验光员操作失误所致，此外，还应考虑是否为生理性散光或顺例散光。顺例散光即远视散光900或近视散光1800，即强主子午线垂直方向者。生理性散光不需要配戴，顺例散光也常不必配戴。

7、儿童斜视、弱视

儿童斜视、弱视多发生在中、高度屈光不正而未能及时配戴适宜的眼镜者，尤其是远视更为多见。斜视发生越早，对眼的视觉发育影响越大，功能性治愈的可能性越小。6岁前是治疗的黄金时间，10岁以后难治，13岁后治疗不可逆转。

配镜方法：戴适度镜可消除或减轻斜视度，治疗弱视。内斜伴有远视者给予足量或过度镜片矫正，外斜伴有近视也要完全矫正，但要考虑儿童的耐受性；内斜伴有近视或外斜伴有远视者均以提高视力为主，宜低度；斜视伴有散光者必须完全矫正散光；屈光参差的患儿以能耐受的最大程度予以矫正。应该明确，内斜伴有远视或外斜伴有近视者戴镜完全矫正的目的是，使眼恢复正常的调节和集合，以达正常眼位，而不在于视力的提高；然而外斜伴有远视或内斜伴有近视者如给予完全矫正反而使斜视加重，故用低度矫正，以提高视力为主要目的。遮盖法：若只有一眼弱视，则遮盖健眼；如两眼弱视程度相近，则以1：1或2：2遮盖，即双眼轮流遮盖相同天数；当两眼弱视明显不同时，则轻：重=2：1遮盖。有文献报道，加用弱视仪，效果更好。遮盖和使用弱视仪治疗的目的是使患眼的视网膜被动接受光的刺激，兴奋视觉细胞，以增强视功能。

患儿应每月复查一次，如发现健眼视力下降应停止遮盖。随着病情好转，要调整屈光度和

遮盖，直到最好效果为止。

8、焦度计应用问题

根据焦度计测定结果计算普通散光度及选择角度比较容易，一般配镜人员均能掌握，但对混合性散光，虽计算公式未改变，却有不少人感到困惑，甚至出现错误，究其原因是不会应用代数计算。

计算公式表示：在焦度计转轮的刻度上，一般取绝对值大者作为被减数，其对应的指针刻度为散光角度，绝对值小者作为减数，即球镜度数，两数之差为散光度数；如果取绝对值小者作为被减数，另一数为减数亦可，计算的镜片度为前者的恒等变换。

代数计算方法：减负数等于加正数，减正数等于加负数，然后在异号数相加时，大的绝对值减去小的绝对值，其差的符号同大的绝对值；在相同符号数相加时，两个绝对值相加，其和的符号不变。

举例：当焦度计刻度上显示+及时，其对应的指针刻度分别为1800、900。

计算方法（1）：因+（）++（+）=+，故镜片变为+×180

计算方法（2）：因（）-（+）（）+（）=，故镜片度为+

配镜处方原则

配镜处方原则一、远视眼 1.≤3岁的小儿，如远视度数≤3.00D，无明显散光和屈光参差，可先不配镜；＞3.00D，部分矫正。 2.4-10岁，相应视力下限： 4-5岁:0.6；6-7岁：0.7；8岁或以上：0.9；中低度远视，视力正常，可不配镜；凡视力未达到上述视力下限，都应予以配镜，初次配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2；高度远视，可进行分次配镜；中， 3.7-18岁，属学龄期和青春期，有学习的需求。如近视影响到学习，即使浅度数也予以配镜；配镜度数≤-0.50D的需在备注中注明原因； 4.19-40岁，近视度数趋于稳定，根据用眼需求和适应情况进行配镜，更改配镜处方需谨慎； 5.＞40岁，近视度数会趋于变化，应定期复查； 6.近视眼的配镜度数可根据实际情况，在散瞳验光度数基础上稍作调整，允许比散瞳验光度数高-0.25~-0.50D; 7.假性近视不要配镜，转门诊医生处理调节紧张； 8.中高度近视，如有试戴不适的，可分次配镜； 9.如旧镜过矫：

I如为青少年，处于近视发展阶段，不宜过矫；配镜时应根据实际情况一次性或分次降到验光度数，并向病人及家长充分解释； II如成人过矫≤0.75D，无任何疲劳症状者，可暂不换镜或按旧镜度数配镜；过矫≥1.00D或有疲劳症状者，应根据实际情况一次或分次降到验光度数； III调节紧张明显的转屈光科； 10.近视眼应如何戴镜； -2.50D以下的低度近视，可在视远时戴，视近不用戴； -2.50D以上的近视，建议经常戴镜； 11.有屈光科或眼肌科意见的，按专科意见进行配镜。三、散光眼如果散光的等效球柱镜度为正，类似远视眼，可考虑适当降低正球镜度，保留生理性调节。以下内容仅涉及球镜度的调整，柱镜的处方原则请参见之前所述。 1.单纯远视散光/复性远视散光等效球镜度为正，可考虑降低球镜度，保留生理性调节；应以等效球镜度作为依据：可降低的最大正镜度为等效球镜度，但一般不宜超过等效球镜度的一半；【参考例子】 8岁小儿，验光度数为+2.00×90；等效球镜度为+1.00D，可保留生理性调节，可降低的最大正镜度为+1.00D，但一般不宜超过+0.50D. 假设柱镜足矫，以下处方都是正确的：

医学验光配镜的流程

医学验光配镜的流程眼镜是用来矫正视力的医疗器械，不单是一件普通的商品，它就像药物一样，用的恰当可以起到治疗的作用，用的不恰当就会起副作用。众所周知，验光是配镜的前提，从医学的角度讲，医学验光优于普通验光，医学验光包括测裸眼视力、测原眼镜度数和戴原眼镜的矫正视力、电脑验光、检影验光、综合验光仪验光，最后综合上述检查情况出具适合近视患者的验光处方。医学验光是一个多程序的诊断过程，是对近视患者眼睛的整体情况进行检查和分析的一个过程，需要配验机构有先进、高精密的综合验光仪，有高级验光师资格证且熟知临床眼科和眼视光学知识的验光师，使近视患者达到戴镜清晰、舒适、美观、保健的目的。而普通验光目的仅是让近视患者看清物体，验光的操作方法和步骤都相对简单。医学验光流程 1、问诊验光前，验光师首先对近视患者以往的戴镜情况、戴镜习惯、工作环境、用眼习惯以及之前眼病史进行问诊。 2、医学验光电脑验光是通过验光设备对近视患者眼睛屈光状态做初步的估计。主要包括：眼位检查、裂隙灯、眼底镜检查。青岛眼科医院验光配镜中心宫教授强调，这是出具配镜处方的主要参考依据。

1）眼位检查：判断眼睛是否有隐斜视或是斜视。 2）裂隙灯检查：了解眼部的基本情况。 3）眼底检查：了解有无眼底疾病。 3、主视眼检查每个人在视物的时候主要用左眼或是右眼，我们把主要使用的这只眼叫主导眼。通过综合验光仪检查出的光度能使双眼更加协调、平衡、舒适。主要检查项目包括：红绿测试、交叉圆柱镜检查、双眼平衡。 4、调节检查眼睛看不同的距离是需要变化度数才能看的清，这种能力就叫做调节。 5、瞳距测量每个人的瞳距是不一样的，就算同一个人左右眼的瞳距都不一定相等，只有镜片的光学中心与眼睛的瞳距相匹配，戴镜者才会视物清晰、持久、舒适。 6、开具配镜处方根据戴镜者眼位、职业、工作环境、生活习惯等因素对配镜处方进行调整，进行插片试戴后，如戴镜者视物清晰、无不良情况即可出具相应的配镜处方。

综合验光仪的使用方法

综合验光仪的使用方法默认分类2009-04-15 17:35:48 阅读270 评论0 字号：大中小订阅综合验光仪，顾名思义乃是具有综合功能的验光设备，在科技先进的国家流行使用已有近百年的历史，经过不断改进更新，已形成较为完善统一的模式。我国的视光技术发展滞缓，从人工插片发展到视网膜检影或电脑自动验光结合人工插片，已经历了漫长的时日。随着国外先进的视光产品涌入市场，综合验光仪也顺理成章地被我国的视光产品经销商所接受。然而多数验光师却认为该设备使用麻烦耗时，坚持使用者往往也仅开发其插片功能。仔细推敲，综合验光仪并无突破性的功能，仅将通常使用的验光手段集而合之，取其方便规范而已。初学者感到使用不便，盖因对其认识不足，未遑熟能生巧。有鉴于此，本文将该设备常用功能的原理和操作方法分次介绍，以报读者。目前综合验光仪的类型虽多种多样，但用于验光之功能，大致如本文所述。第一讲基本认识（上） 1．验光盘验光盘，俗称“牛眼”“猪肺”，主要部件、名称及功能如图1所示。

图1 （1）顶架用于悬吊验光盘。（2）固定手轮用于调节并固定验光盘位置。（3）旋转调节手轮用于调整验光盘平面与被检者面部的相对位置。（4）水平手轮用于调节视孔与被测双眼水平相位置。（5）水平标记显示验光盘水平倾斜状态。（6）瞳距刻度测定瞳孔间距，以mm为单位。（7）瞳距手轮用于调节视孔与被测双眼瞳孔的相对位置。（8）旋转棱镜用于测定被检眼隐斜视及双眼视觉平衡。（9）旋转棱镜手轮用于调节旋转棱镜的底向和棱镜度。（10）辅片手轮用于转换不同的辅助检查镜片，完成多种视功能检查。（11）球镜焦度读窗显示球面镜片顶焦度。（12）细焦度轮盘用于增减O.25D球面焦度。（13）粗焦度手轮用于增减 3.OOD球面焦度。（14）柱镜焦度读窗显示圆柱透镜焦度。（15）柱镜手轮用于增减一O.25D圆柱透镜焦度。（16）柱镜轴位手轮用于调整圆柱透镜轴位。（17）柱镜轴位刻度显示圆柱透镜的轴方位角度。（18）交叉圆柱透镜用于精调散光的轴位和焦度。（19）翻转手轮用于变换交叉圆柱透镜的轴方位。（20）柱镜轴位对照刻度用于与交叉柱镜的轴位进行对照。（21）视孔放置矫正镜片或辅助检查镜片。（22）额托手轮用于调节验光盘与被测眼的相对位置。（23）额托利于被测者额部紧靠并固定。（24）角膜位置读窗用于测定被测眼角膜顶点距矫正试片后顶点的距离。（25）护颊片夹用于夹持护颊片。（26）集合手挚用于调节两验光盘面的集合程度。（27）近观标刻度杆旋钮用于固定近观标刻度杆。（28）近观标刻度杆槽口用于夹持近观标刻度杆头端。

第九章配镜处方的确定原则

第九章配镜处方的确定原则验光和配镜是一项复杂而细致的工作，验光技术人员须正确测定被检眼的屈光状态、屈光不正的性质和程度，然后在验光取得数据的基础上，各依近视眼、远视眼、散光眼、老视眼眼镜处方的确定原则，结合被检者年龄、职业、用镜要求、健康状况、生活习惯等，为其确定适宜的眼镜处方。验光结果决不等于眼镜处方。当然处方完成后，还需有完善的加工与调整，并指导被检者有关眼镜的配戴方法才能最后完成屈光不正的矫正。然毋庸置疑，开具正确的处方是其中的一重要关键环节。（一）关于远视眼配镜处方的确定原则由于远视眼与调节密切联系，一些患有远视的青少年其远视可为调节作用所代偿，视力仍可正常，也可以不出现任何症状，所以并不是所有远视者都要戴镜。应根据年龄、远近视力情况、远视程度、视疲劳症状及眼位等多种因素综合考虑而定。年龄16岁以下者：调节力强，隐性远视和显性远视在总远视中密度不同，常需作睫状肌麻痹验光（或云雾法）以求得总屈光度。目前对无斜视儿童常用2%后马托品溶液（Homatropine）散瞳（每隔10分钟两眼各滴一次，共滴4~6次，滴药完毕后两眼休息一小时，待睫状肌麻痹较充分后验光）。一周后小瞳复查试镜，再开具处方配镜。 6~7岁以下儿童如无视疲劳症状，远近视力正常、查有轻度远视属生理性远视范畴，不必配镜。 16岁以下少儿一旦出现视疲劳症状，即使轻度远视也应配镜矫正。低于+3.00D者，配镜度数可较检查结果低1/3，以适应睫状肌张力。并可在近距离阅读情况下戴用，以消除视疲劳。超过+3.00者，应以显性远视度+1/4隐性远视度作为眼镜处方的度数，并经常戴用。高度远视如戴镜不适应，初配时可稍减低远视度，但为防止调节性内科视和弱视发生，应于短期内逐增镜度至充分矫正。青年及成年人：随年龄增长，调节力逐渐减低，隐性远视逐渐变为显性。一般系作不散瞳验光。如远近视力正常，而又无任何不适感，不配戴矫正眼镜。如有视疲劳症状可在看近时戴用，以消除不适。如远近视力均下降，常是中、高度远视，应配镜常戴，均以获得正常视力或较好视力的最高凸透镜度，亦即显性远视度为眼镜处方时的镜度。（二）关于近视眼配镜处方的确定原则在决定近视眼配镜处方时，要特别注意学龄儿童、青少年或从事近距离作业者，由于持久视近，睫状肌持续收缩致使调节紧张或调节痉挛，出现远视力下降，而形成的近视现象，即首先必须排除假性近视。如假性近视者根本不考虑配戴近视眼镜，而应采取其他治疗方法，加强视觉卫生指导，多可恢复正常。少年儿童一般应在睫状肌麻痹下检影验光，散瞳验光者需1~3周后小瞳复验试镜，再开具处方。真性近视如远视力轻度下降，但尚不影响学习、工作，可不急于戴镜矫正。如远视力下降明显的轻、中度近视，戴镜不仅可以提高视力，而且可以使不协调的调节和集合关系趋于平衡，减少视疲劳，应予矫正。其眼镜处方原则是远视力达到1.0时的最低

浅述验光配镜处方应注意的方面及几项原则

浅述验光配镜处方应注意的方面及几项原则俞铭元验光配镜是矫正眼屈光不正的主要方法之一，为使患者配上一副合适的眼镜，验光师必须懂得与验光有关的眼屈光学、眼科学、眼镜光学和隐形眼镜学等知识，还必须掌握验光配镜处方的技巧，在实际的工作中，使理论知识与实际应用相结合。我们在验光过程中，切不能将验光试镜结果作为唯一的验光配镜处方，应根据各患者对远、近视力的试镜效果和行动感受及配镜用途等因综合考虑，对球镜、柱镜的增减，使患者配镜后感觉舒适视觉清晰。一、我们在开写验光配镜处方时应注意以下几个方面。 1·注意了解患者的年龄、职业、健康状况，从年龄上我们可以基本判断有否老视现象，从职业上可知其工作学习环境和用眼程度，从健康状况上可以了解影响视功能的疾病(如糖屎病、高血压、眼疾史等)，以估计其所需的调节范围和影响视力的发病因素。 2·注意了解患者验光配镜的真实目的与要求、心理状况、生活中用眼习惯，针对患者的配镜目的，是以看远为主，还是以看近为主又有因工作学习之需远近兼顾，还是需配隐形眼镜等，对个别患者担心屈光度增加后，戴镜会越来越深的心理因素，应给予准确的解释与疏导，提出合理建议。 3.注意检查患者的裸眼视力和眼位，检影度数和试镜时矫正视力最佳的屈光度之间的关系，同时进行比较分析，以判别其调节紧张度的强弱及睫状肌的张力，估计出所能接受并能长期戴用的屈光度，以免出现配镜后不适现象。 4·注意了解患者的戴镜史和旧镜处方及测量旧镜度数，对原有的眼镜进行比较，如清晰度，满意度，舒适度等，对球柱镜、轴向差异较大的需反复比

较，在矫正视力或舒适程度有所提高的前提下，处方时一定要向患者交待清楚，戴镜后可能出现的一些症状，使之配合克服，患者同意后方能处方。 5·注意和掌握患者屈光不正的性质和配镜目的后，我们在处方时要尊重患者的主观要求，不要把验光师的主观意向强加于患者。因眼疾或其它疾病影响验光原因的，在不明了病因的情况下，不要草率下结论(可请医生帮助检查)，以免患者产生心理上的情绪障碍，影响配镜效果。 6·注意患者所需配何种类的镜架、镜片，要交待清楚配镜的使用方法，特别是配制双光镜，渐变多焦镜，要准确测量瞳距及瞳高(个别患者需测量单眼瞳距及单眼瞳高)，使眼镜的有效光域区处在最佳的范围之内，达到验光配镜的预期效果。 7·注意试镜片和角膜顶点的距离，不要把试镜架距眼睛太近或太远，尤其是高度近视和高度远视，凹镜片距眼愈近，其光学实效就愈大，凸镜片则相反，正常的情况眼镜片与角膜顶点的距离(镜眼距)为10mm～12皿m，真实反映所需矫正的眼屈光度。二、验光配镜处方的几项原则。 1．近视眼的配镜处方原则近视眼的配镜原则，一般是以保持最佳矫正视力，最低的屈光度为原则，由于近视眼看近物是不用或少用调节，所以调节小于集合，在戴矫正眼镜后，在看近物和远物时都需使用调节，使调节与集合的运用恢复正常和接近正常，这对于近视患者，在戴了矫正眼镜后，而眼的调节又启用了，集合与调节互相协调了反而有感到不适应的现象，甚至出现视疲劳等症状。我们在验光时往往会遇见此种情况，例如一1．50D、一1．75D、一2．OOD均可保持矫正视力1．0，而患者感觉屈光度深的镜片比屈光度浅的镜片，远视力表“E”字显得清楚，实质是眼的调节产生作用，使近视眼造成人为的远视眼，尤其在看近物时，使调节大于集合，引起视疲劳，促使近视眼的发展。

综合验光仪操作指南

综合验光仪操作指南 1、球镜为了显示单纯球镜屈光力（简称为S），设置辅助镜片旋钮到0或0然后转动散光镜片旋钮直到“00”出现在柱镜大小显示窗上，现在转动小球镜度数盘，球镜值将从-19.00到+16.75以0.25D精度变化，尽管几个画面在显示窗中出现，但仅三或四位数字有意义，例如：假如“0.75”显示，它应被读作“0.75D”，同时，假如“1150”显示，它应被读作“11.50D”。为了获得所希望的度数，可使用大球镜盘，S值的变化将以3.00D的间距快速变化。 2、柱镜转动柱镜旋钮，柱镜从0.00到6.00D以0.25D间距变化，被设定的柱镜将在窗口中显示，因为仪器是“雾视”原理，所以度数总是负度数（假如要求正度数也是可以的）。为了得到散光轴，转动柱镜轴位钮，轴位将在窗口中显示。 3、辅助镜片转动辅助镜片旋钮以使镜片出现在12点种的位置上，所对应的镜片将在检查光圈中出现。0，0 打开光路 R 视网膜镜（眼底镜），它是将+1.50D的球镜（大约67cm）置入视孔内，以抵消检影验光工作距离所产生的相应屈光度数 P 偏振镜，可作立体视及双目立体平衡视检查 RMV 红色马德克斯杆，垂直方向，隐斜视检查用 RWH 红色马德克斯杆，水平方向，隐斜视检查用 RL 红色滤片 GL 绿色滤片 +0.12 +0.12D球镜，球镜大小能以0.12D设定提供1mm直径的针孔，用于判断弱视力的原因基底向上6棱镜度，用于垂直斜视检查 10 基底向内10棱镜度，用于垂直斜视检查 OC 遮眼板为了改变不论是±0.50交叉柱镜，偏振镜片或眼底镜，首先移开后玻璃盖，然后用旋丝刀旋紧压紧环，旋转辅助镜片旋钮直至所需镜片出现，同时检查是否和窗口对齐，轻轻旋转辅助镜片钮，再镜片上方或下方可看到一个螺丝和一个垫片，重新那两个螺丝和辅助镜片，重新定位或换下它，然后旋紧它到正确位置。 4、交叉柱镜精确定位散光度数或轴位，把它放进检测光圈，在前部支撑面上写有“A”和“P”，“A”意味着轴位，“P”意味度数，一个内部白点表示正轴位，外部橘黄色点表示负轴位，“A”变成“P”或相反（当外部框架被转过来时）。正轴和负轴可由转动修正钮来选择，±0.37D或±0.50D柱镜是可选的，根据需要可吧±0.37D或±0.50D装到VT-10上。换交叉柱镜（1）卸下交叉柱镜的两个螺钉（2）换下有“A”或“P”字符的压紧环，移开压紧环的弹簧（3）拿出已设置的交叉柱镜（4）以于步骤倒了相反的过程安装新的交叉柱镜

第六章验光配镜处方原则 Microsoft Word 文档

第六章验光配镜处方原则第一节近视眼镜处方准则一、近视眼及处方特点：近视眼是外界平行光线进入眼球后，焦点落在视网膜之前的一种情况。这段差距是不可能通过眼自身的调节作用来弥补的。因此配镜的目的就是用镜片的屈光能力来弥补这段差距。二、在近视镜处方时，要充分注意睫状肌调节痉挛的存在。要知道调节痉挛不仅见于青少年也见于成年人，不仅见于轻度近视，也见于高度近视，因此要特别注意防止度数偏高。三、从未戴过眼镜或一次增加度数较多者要注意睫状肌调节力不足。要注意查近视力，防止看近困难。四、青少年学生根据不同情况配0.8—1.0的视力的最低度数。五、为了减轻调节负担，减轻近视度数发展，青少年学生在不同距离，宜配戴不同度数的眼镜，或者配戴渐进镜。六、成年人配近视镜，若是近距离工作较多的人，度数应略低一点。七、高度近视配镜应强调主觉验光，如果视力出入不大，应尽量取低一点，或者先按近视力选择度数。八、、-8.0D以上的高度近视一般都有较明显的眼底病变存在，常常不能矫正到正常视力（加小孔镜可鉴别）九、高度近视可以取由低到高逐步到位的方法。十、青少年学生裸眼视力不到0.6者最好经常配戴。十一、外隐斜的近视度数可以略高一点。如果是显性外斜视可以试行超强度矫正，一般可增加1D-5D 平均2.5D。十二、近视镜矫正的一般原则 1.浅度近视（AC/A偏低）完全矫正。 2.近视十集合过强（AC/A偏高）低度矫正。 3.近视十集合不足（AC/A偏低）完全矫正。 4.近视十外隐斜（AC/A偏低）强度矫正 5.近视十外斜视（AC/A偏低）超强度矫正。十三、青少年学生近视配镜处方应过5关。 1.一减：减-0.25D 2.二加：加-1.5D 3.三平：平衡双眼视力 4.四问：“问”眼胀否，能否看近。 5.五走：走路时有无不适。第二节远视眼镜处方准则一、远视眼及处方特点远视眼是外界平行光线进入眼球后焦点落在视网膜后面的一种情况。它的特点是可以动用眼自身的调节功能把焦点向前移位。配镜的目的并不是完全依靠镜片把焦点移到视网膜上来，而只是弥补调节的不足或者是改善调节与辐辏的紊乱关系。二、远视成分分析

综合验光仪操作步骤

一、客观验光（使用电脑验光仪） 1选择被检眼角膜顶点至验光仪物镜的距离，一般为12mm； 2令被检者头部放在仪器头部支架上，不能偏斜、侧转或前倾后仰，由检查者操纵定位杆，调整测量焦距到像点聚焦最清晰为止，并使被测瞳孔放在中央位置 3按测量钮(有自动测量的则无须按)进行测量，至少测三次； 4打印显示测量结果。二、主觉验光 1．仪器的调整 a. 数据回零检视球镜和柱镜试片读窗，保持处于0位 b. 调整座椅高度升降座椅高度，使被测双眼的中点与视标板的坐标中点对齐 c. 调整水平调整旋扭，使游标气泡居中 d. 调整光心距使瞳孔中心在水平方向与视孔中心对齐 e. 调整顶点距离距读窗20cm处观察两眼角膜前顶点的位置，旋转额托手轮，使角膜的前顶点与长刻线相切 2．置入数据依客观检查结果，置入相应数据，分别检查左右眼视力 3．雾视法检查 a. 根据客观度数进行雾视，投射单行0.3视标。 b. 双眼以-0.25D为梯度同步递减（远视以+0.25D为梯度同步递增），3~5秒递变一次，直至被测者感到0.3视标模糊为止。 c.嘱被测者双眼注视投射视标3~5分钟 d.如又能看清0.3视标则继续加+0.25DS,然后双眼继续注视视标3~5分钟，重复以上步骤直至视标不再变清晰。 4．散光表检查 a.遮盖左眼 b.右眼去除散光、将球镜度逐步递增-0.25D（远视递减+0.25D），直至右眼看清0.6视标 c.投射散光表视标 d.嘱被检者指出最清晰的标线方向，根据30度法则确定散光轴位 e.以-0.25D为梯度递增柱镜焦度，直至散光表各方向标线清晰度一致 5．红绿视标检查 a. 投射0.8~1.0视标，嘱被检者右眼注视0.8视标，若不能分辨，则将球镜度逐步递增-0.25D （远视递减+0.25D），直至看清视标

新配的眼镜为什么会戴着头晕

新配的眼镜为什么会戴着头晕？很多长期配戴眼镜的人都会有这样的感觉，换副新眼镜，戴上就会觉得头晕，路好像不平似的，深一脚，浅一脚。等新眼镜戴惯了，再戴老眼镜，又晕了。这是怎么回事呢？为什么新眼镜戴上会头晕呢？原因一、新眼镜戴上会头晕，可能验光配镜有问题。有些人戴了新眼镜多日、甚至半年以后还是会觉得头晕，甚至出现近视度数越来越高，戴上眼镜后不时出现头痛、恶心、呕吐、注意力不集中，神经衰弱等症状。这可能是验光不准确、眼镜不合格而造成的。这是因为简单的电脑验光并不能准确地反应近视者的眼镜度数等情况。近视患者配镜，不仅是简单地检查近视多少度、散光多少度，还要进行查验有无眼病、双眼视力平衡度、单视能力、主视眼的辨别力、瞳距等多项专业检查。正规的医学验光是一个步骤严谨复杂的过程，要根据人眼的综合功能配镜。配镜还有顶焦度、瞳距、柱镜轴位等参数标准必须相符，否则将直接影响矫正视力的效果，引起使用者视觉疲劳,从而加重视力减退。原因二、新眼镜戴上会头晕，可能是旧眼镜“改造”了你的眼睛。有的近视患者验光和加工所有数据都是准确的，所配眼镜也与验光处方完全符合，或者新眼镜和旧眼镜度数完全相同，但是新眼镜戴上仍会头晕。这是因为旧眼镜在长期服务地过程中"改造"了他们的眼睛，有些人使用的旧眼镜已经严重变形，镜腿不在同一平面，镜片光学中心区与当时配镜所测量的瞳距就会有所偏差，眼睛慢慢适应了为种偏差，另外眼镜片在使用的过程中，由于吸收紫外线，接触油腻，干擦等等，镜片会发黄，有划痕，清晰度自然也会受到影响，即使是新眼镜与老眼镜的度数一致，也会觉得新镜片比较亮。两相比较就会产生不适的症状。建议新眼镜可在第二天一早使用，经过一夜的休息，眼睛也会比较容易适应新眼镜。正常情况下，新眼镜一般需要一周左右的适应期，连续佩戴几天后，头晕的症状也会消失了。原因三、新眼镜戴上会头晕，或因为眼镜的款式发生了变化。新眼镜和旧眼镜的结构可能并不一样(半框、无框、全框)，眼镜的角度也可能不太一样，就会造成视觉的差异，出现新眼镜戴上后头晕的症状。之前戴无框眼镜或者半框眼镜习惯了，换成全框眼镜，会感觉到视野受到限制，看到镜框边缘会有些不适应；之前戴全框眼镜，换成半框眼镜也会感觉镜片边缘太亮了不适应。还有一种情况，从有鼻托眼镜换到没鼻托的眼镜或者板材眼镜框，因为眼镜片离眼睛的距离改变了，相同的度数，离眼睛越近越清楚，反之会觉得模糊一些，这种情况可以微调鼻托，或者经过短期的适应，一般都能恢复正常。

第七章第一节近视的处方原则精编资料

第七章第一节近视的处方原则

第七章第一节近视的处方原则验光的主要目的是给患者提供一个配镜处方，该处方为戴镜者提供良好的矫正视力，使之拥有舒适的视觉，并能够进行持久的阅读，而不会对眼睛造成任何损害。任何配镜的处方原则，都必须紧紧围绕这四个配镜目标展开。经过规范的验光获得了患者准确的验光度数后，跟着就是开具配镜处方。由于个体对视力的需求和感觉差异很大，准确的验光度数并不一定是患者最合适的配镜处方。验光师在给予配镜处方时，并没有一个完全固定的公式可以遵循：有了准确验光度数，还要考虑患者的年龄、视力需求、职业特点、戴镜情况等因素，还要结合患者的病史、眼部健康情况、双眼视觉情况。以患者准确的主客观验光结果为基础，结合各个因素进行分析和平衡，按照其配镜目的和要求，给每一个患者一个个体化、个性化的配镜处方。换言之，验光度数(屈光不正度数)完全相同的患者，综合各个因素以后，要根据不同的需求，分别给出能够满足配镜目的、合乎个体需求，不尽相同度数的眼镜处方。合格的验光师应当熟悉各个年龄阶段屈光不正的特点，掌握不同屈光状态矫正的侧重点，以及其他相关因素对配镜的影响。只有充分掌握上述的知识点，才能够为患者提供理想的配镜处方。在开具配镜处方时，要注意哪些问题和要求？本章将按近视、远视、散光和老视的大类，讨论各类的配镜处方原则，最后讨论一些特殊情况的配镜处方原则。近视的处方原则青少年近视眼发病率的攀升已成为一个世界性问题，而发病率最高的国家在亚洲。很多青少年由于近视眼而影响到学习和生活，所以掌握好如何为近视眼患者开出正确、合理、科学的配镜处方甚为重要。近视眼的配镜处方的基本原则是选用最低度数的负透镜使患者获得最佳的矫正视力。矫正近视眼的常用方法是配戴框架眼镜或隐形眼镜，选择适当度数的负透镜(凹透镜)，使镜片的后焦点位置与眼的远点位置一致，这样当平行光线经过凹透镜的折射后，会正好聚焦在视网膜黄斑区，达到矫正近视的目的。但不同年龄阶段的近视患者，配镜处方的原则有所不同： 1.婴幼儿时期(0~2岁) 如果发现2岁以前的婴幼儿近视，一般建议先使用强力的睫状肌麻痹剂进行详细的屈光检查。由于婴幼儿的眼球正视化发育还处在较强的活动期，确诊近视以后，通常的处理方法是观察一段时间，特别是小于6个月的婴儿。文献报道其屈光度会发生很大的正视化趋势，即婴儿自身可能有一定能力降低其近视的度数(多数认为是通过角膜曲率的改变)；另外，由于近视的患儿其看近视力较好，通常不影响其视觉系统发育，因此，如果不存在斜视，无高度近视，一般不建议在这一阶段为中、低度近视患儿开具配镜处方；如果是高度近视的患儿，则可采取部分矫正的配镜处方。 2.学龄前儿童(3~6岁) 一般学龄前儿童近视发病率较低，眼球正视化过程也趋向结束，如发现患儿近视则很可能是由婴幼儿时期延续过来，在这一阶段，由于儿童对视力的要求越来越高，所以处方的原则是在应用睫状肌麻痹剂验光后给予适当的矫正，对于＜-1.50 D的低度近视，仍可以观察为主。这一阶段患儿配镜处方的目的是预防和治疗弱视。 3.学龄期、青春期(6~18岁) 这一年龄段是近视最高发、屈光变化最快速的时期。大多数患者的近视都是在这一时期开始，而且其度数随着年龄的增长也不断地加深。文献报道一般近视度数加深的过程要延续到青春期结束后才终止。不少基础研究提示过矫或欠矫，均会导致近视进展，但尚无确凿的临床研究依据证实。公认的处方的标准最低度数的负镜片，达到正常或(最好)的视力，不过矫。特别注意这一年龄段的学生调节力相当强，所以验光的过程中，要尽量减少调节的影响，防止近视过矫。总的来说，这一阶段的配镜处方原则是完全矫正、避免过矫，定期(一般半年一次)复诊、排除眼病(如青光眼)的可能。通常患者的近视度数会有0.50 D~0.75 D/年的增加，如果加深的幅度或速度过快，则可以考虑配硬性透氧性角膜接触镜(RGP )镜片或OK镜，以控制近视的加深。有些验光师认为近视的发展规律必然是从假性近视过渡到真性近视，但最近的一些科学研究结果并不支持这种观点。实际上近视度数低的患者并不都是假性近视，验光师一定要通过规范的验光和/或使用睫状

综合验光仪操作步骤

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综合验光仪的验光流程使用综合验光仪进行验光时，共分为两个主要步骤：仪器的调整、屈光检查，其中屈光检查包括单眼检查、双眼平衡。 1仪器调整在开启综合验光仪电源后，需进行以下调整： ①调整垂直平衡手轮：使平衡标管(或平衡槽)中的气泡居中。 ②调整光心距：旋动光心距手轮，将使用瞳距尺或瞳距仪测得的瞳距值输入。 ③调整镜眼距：调整使被测眼的角膜前顶点和读窗内的最长线刚好相切，此时镜眼距为13.75mm。如在观察时不够清楚,可在被检者颞侧用笔灯照射观察。 ④集合掣：使集合掣停留在远用检测状态。 ⑤归零：将球镜、柱镜光度归零，柱镜轴位放置90°方向，内置辅镜调整为0或0。 2屈光检查 2.1置入客观度数? 将通过电脑验光仪或检影镜得到的客观检查光度置入综合验光仪。由于综合验光仪中没有正柱镜，故客观检查如得到的是正柱镜，需通过“求和、变号、转轴”转换为负柱镜。 2.2单眼检查? 2.2.1雾视：放松眼睛调节置入客观度数后，检查被测者视力，如视力在0.6以上，则可以开始进行雾视；如未达到，则需使用内置辅镜的PH镜片进行检查是否可提升至0.6以上。在满足雾视条件后，开始单眼雾视。 ①先在右眼加+0.75DS，检查视力，使单眼视力达到0.2清楚，0.3模糊，如未达到，则继续每次追加正球镜0.25D至要求； ②左眼步骤同右眼； ③双眼同时打开，检测视力是否达到0.3清楚，0.4模糊，如未达到，可双眼每次同时追加0.25D至要求； ④双眼达雾视标准后，请被检者在雾视光度情况下充分放松3～10分钟，以达到充分雾视的效果，结束后检查视力，如视力仍为0.3则雾视完成，如视力有提高，则重复③。

问诊对于验光配镜的重要性

问诊对于验光配镜的重要性南京学苑眼镜技术有限公司董庆宁问诊在验光配镜中有很重要的意义。通过对验光者配镜要求的三询问，发现该患者的主观意念和客观感受，并利用所学的生理光学、眼镜光学等知识加以说明和解释，以消除患者对验光的紧张心理，并希望患者能在验光过程中做好配合工作，以期达到最佳的配镜效果。问诊是验光师在验光前对前来验光的顾客做必要的询问。主要了解顾客的验光目的与要求，以及用眼状况和戴镜史，对特殊验光配镜者，需加以对病史、病况的了解。同时，对顾客所提的验光和配镜的相关知识的咨询给予解答，并让顾客明白，验光的正确与否需要他的主动配合，这样的配合在验光中起到重要的作用。 1.一般性的询问对于初次配镜者来验光时，顾客通常不知所措，验光师必须用通俗易懂的语言加以引导，消除其紧张心理。主要可询问顾客的姓名、年龄、电话、住址、工作性质及用眼习惯和用眼卫生等。从交谈和询问当中可对顾客做个简单的了解：看是否有老视的出现;从顾客的工作环境和性质而给出合理的光度，并配出合适的眼镜；了解顾客适当有影响视功能的眼疾史（外伤、高血压、糖尿病等）。以期给出合理的验光度数。针对顾客的配镜要求，有的以看远为主，有的以看近为主，又有的职业需要远近兼顾，还有的以有的需配隐形眼镜等。我们都应详细询问，根据每位顾客的特点，提出合理的建议。初次配镜且度数较深不愿适应者可建议其配一付过度镜，至适应后再配足光度；高度散光不适应者可采用等效球镜的方法，逐步让顾客适应；对有眼疾史及工作环境有粉尘类污染的，建议其配戴框架眼镜；对屈光参差较大、职业需要及从美观考虑者，可建议配隐形眼镜等。 2.了解戴镜史了解顾客的戴镜史，是问诊中的一个必要的环节，它能为验光师提供有效的数据信息。验光师应先详细询问顾客配戴原镜的感受，如；①清晰度；②满意度；③舒适度；④眼镜用途；⑤是否常戴，在测出原镜的屈光度，结合到自己的验光度数，给出合理的光度。对配隐形眼镜者，除必要的检查外，还需询问配镜者近期有无发生炎症或其他眼疾。对于做过白内障晶状体摘除术、近视眼矫正的顾客，还需问清做手术的日期及种类和术后状况等。 3.不同年龄阶段的询问 ⑴儿童、青少年对于儿童的验光配镜，孩子因不能对验光师的询问予以理解，验光时通常要让家长跟随其后，并从家长口中了解孩子的用眼卫生及习惯，以及家族的戴镜史、身体状况和配镜的要求。青少年的验光配镜，要了解该顾客视物不清的大约时间，了解顾客的用眼习惯和用眼程度，以及家族戴镜史。 ⑵中、老年当年龄在40-45岁左右的顾客来验光时，我们要询问有没有出现近距离用眼不清晰，看近时间长眼疲劳的症状，从而可根据顾客的工作性质和实际情况给出合理的光度以及配镜的合理化建议。对于老年顾客来说，要先问清该顾客有无青光眼、高血压、有没有做过白内障手术等病史。因严重眼疾引起的视力下降，需建议其去医院及时就诊。询问的内容同样包括身体疾病、眼疾病史、戴镜史等，这样才能验好光和配一副合适的眼镜。 4 .白内障手术配镜者的询问白内障手术后配镜一般分为两种：人工晶体植入者和无人工晶体植入者。通常需了解此类顾

配镜不适原因分析

配镜不适原因分析配镜后不适有三种可能：一、验光结果不准确或者配镜处方未经换算；二、镜片安装不合适；三、镜片存在某些光学缺陷。 1）验光结果与配镜处方验光方法分为主观和客观二种。主观验光适合于简单的屈光不正，而客观验光对所有屈光不正情况均合适。客观验光前需使用睫状肌麻痹剂，它能使眼球疲劳的肌肉得到休息，睫状肌的调节作用消失，瞳孔散大，隐性屈光异常变为显性，为我们得出一个真实的结果奠定了基础。特别是那些不配合的患者，我们能直接掌握其屈光情况。导致验光结果不准确的原因，一方面是方法不对；另一方面是没有使用睫状肌麻痹剂，该主观验光者客观验光，该散瞳验光者小瞳验光，如客观验光结果为-4.5DS-1.00DC×180=5.0，主观验光结果可能为-5.0DS=5.0，按此方配镜，患者不适在所难免。配镜处方并不完全等同于验光结果，它必须在后者的基础上适当“加工”而成，否则患者可能无法忍受。如屈光参差就将度数控制在相差3.0D以内，以免引起两眼像不等；两眼散光轴尽量换算成平行或对称，以免导致像畸变；柱镜度数较高时适当降低，同时增加球镜度数；高度远视首次配镜要降低度数等。 2）镜片的安装镜片的倾斜度。眼球向下看的机会较多，特别是高个患者和阅读用眼时，镜片要与视轴保持垂直，就必须有一定的倾斜度，一般为10—150。镜片与眼角膜的距离。它对于确定镜片的有效程度和视网膜成像大小起着相当重要的作用。理论上为15.7mm，一般13—14mm即可，以不接触睫毛为宜。因为镜片离角膜或近或远，均会导致视网膜成像的放大或缩小，当两眼屈光度相差较大时，两眼像不等无法融合，造成不适。镜片的正光心和偏光心处理不当。每副镜片都要测定其光学中心即正光心，并把它安装适当，否则进入眼内的光线发生偏斜。如10.0D球面透镜，若光学中心偏移1mm，就要引起1△三棱镜效差，出现视学干扰。光学中心和几何中心也不可混淆。在实际工作中，我们有时会有意让光学中心偏离几何中心，如用眼镜去适合不对称的面孔；镜片由于本身重量或鼻骨低平导致眼镜下滑而将光学中心向上偏移等，就是为了更好地避免偏光心的发生，还有人为地偏光心安装道理亦在此，如近用眼镜；矫正隐斜视或克服集合力不足或过强时。因此，正光心或偏光心的利弊不是一成不变的，但处理不当也会带来麻烦。瞳孔距离测定有误或者测定正确，镜片安装有误，也可能导致三棱镜效应的发生，在此不赘述。 3）镜片本身的光学缺陷这个问题有些是无法避免的，如柱镜或两眼屈光不等引起的像的畸变，白内障镜片视野的缩小等，在排除了其他因素后仍无法彻底消除者，便只好让患者慢慢适应了。有些是可以减少乃至消除的，如斜散光问题，球面像差、像的放大等，这就对镜片的安装和选择提出要求。众所周知，为了使眼球在视野的各个方面都清晰视物，我们应选择周视型镜片（基弧1.25D）；为了最大限度消除斜散光，就选择新月型镜片（基弧 6.0D）；在安装镜片时，要求凹面永远靠近眼球，以消除球面像差；为了防止像不等，还可以选用等像透镜片。在实际工作中，笔者有这样的体会，许多患者在调换了另一型号的镜片后，视觉干扰马上消失，虽然两副镜片的指标完全一样，因此，选择合适的旬片型号，减少镜片本身的光学缺陷对消除配镜后不适也很重要。易被误诊的散光张先生因头痛先后到多家医院的神经科、耳鼻喉科、眼科就诊，行颅脑CT等检查，并服用多种医治头痛的药物，费时半年余，也不见好转。最近又因头痛时伴有眼胀痛，来到眼科就诊。医生耐心听取他的叙述后，给他作了详细的眼科检查，

儿童眼睛弱视的配镜原则

弱视的配镜原则大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下：一、无斜视的弱视按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。 1、??远视根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。例如：（1）年龄4~5岁验光+5.0DS 配镜+3.0DS或+3.50DS （2）年龄 6 岁验光+5.0DS 配镜+4.0DS （3）年龄 5 岁验光+5.0DS^+1.25DC*90 配镜+3.50DS^+1.0DC*90 （4）年龄5岁验光+5.0DS 三周复验+3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍应配镜+3.50DS。（5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋2.50DS者，一般不予配镜，可随访观察。 2、高度远视最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。如：验光+8.0DS，配镜：训练或近用取+8.00DS，平时戴+6.50DS。若矫正视力< 0.1，首次配镜应予足矫，配镜+8.0DS，每1~2个月复查，6个月根据视力的进步，另配一副扣除生理屈光度（如减去2.0D）平时戴用。高度远视戴镜者在眼球转动测试或上下视时，视线会偏离镜片光学中心而产生三棱镜效应，易致视疲劳和不适应。因此，两眼镜片光学中心距离最好取看远和看近时的平均值。 3、屈光参差两眼眼球相差在3.0DS以上，或者散光相差> 2.0DC，则应认为有屈光参差。儿童的参数为球镜≥1.5D、柱镜为≥1.0D。配镜时原则上两眼度数不能相差3.0DS以上，否则易因双眼像差明显而不适应。如：（1）验光：右眼+2.0DS 左眼+5.50DS^+0.75*90

综合验光仪综合检查全流程

综合验光仪综合检查全流程综合验光仪：内臵辅镜： O：加平光镜片的打开状态； O：不加任何镜片的打开状态； OC：关闭状态; R：视网膜检影片，67CM处不需要换算； PH：针孔镜片，查看矫正是否正确，？？？ P135（P）：右眼135°偏振片；检查是功能时配合左眼偏振片一起使用； P45（P）：左眼45°偏振片； RL：右眼用红色片；配合左眼绿色片使用； GL：左眼用绿色片； +/-0.50：交叉圆柱镜； RMH：右眼用水平红色马氏杆； RMV：右眼用垂直红色马氏杆； WMH：左眼用水平白色马氏杆；测试旋转隐斜时使用，一般不用； WMV：左眼用垂直白色马氏杆； 6△U：右眼用，基底向上的6个棱镜度； 10△I：左眼用，基底向内的10个棱镜度；调整部件：调整垂直平衡手轮至水平中心；所有手轮归零；散光轴位为90°；调整高度；调整瞳距；打开集合掣；调整额托手轮至镜眼距为12MM;

屈光检查流程: 1.第一步永远都要检查裸眼视力； 2.如戴镜则需要检查佩戴原镜视力； 3.用焦度计检查原镜焦度； 4.用电脑验光仪或检影检查患者客观度数； 5.将客观检查结果臵入综合验光仪（电脑验光仪或检影结果），检查客观验光后视力；（此时臵入检查结果时，应先臵入球镜，再臵入柱镜轴位，最后入职柱镜度数）； 6.雾视：关闭左眼（将左眼内臵辅镜调整到OC的位臵上），右眼为打开状态，按臵入客观结果后的视力而决定雾视度数，适量加入，下拨屈光手轮，使其单眼视力逐渐降至0.2模糊可分辨，0.3不可分辨，使眼镜的调节逐渐放松，（雾视也许酌情处理，如出现0.3可分辨，可下拨屈光手轮后，0.3不可分辨，而0.2也不可分辨的情况，按小弟的想法，则不去掉此时的雾视量，目的是为了不影响雾视的连续性）； 7.先做右眼雾视后位左眼雾视，操作流程两眼相同； 8.雾视最后一步，进行双眼雾视，将双眼内臵辅镜调至O状态上，使双眼视力能达到 0.3模糊可分辨，0.4不可分辨，注视0.3单行视标3-10分钟，此时时间可酌情处理，在此时间内需与患者沟通，避免患者出现反感，如患者又说0.3视标清晰了，此时应酌情再下拨屈光手轮增加雾视度数，直至患者说0.3模糊可分辨为止，雾视过程结束； 9.雾视后，将左眼关闭（内臵辅镜在OC状态上），检查右眼，如有散光，则去掉散光，此时的散光为客观检查后的散光度数，可记录下来作为参考，上拨屈光手轮，直至远视力为0.6左右即可，酌情处理；（以上均为查看E字形视标） 10.打开散光表视标，询问患者散光表内各条线的粗细深浅是否一样（是否等清晰或者等模糊），如相同或差不多，则无散光或散光很小，可不加散光度数，如能清晰指明某条线很清晰颜色很深，则根据30倍法则找出散光轴位，调整散光手轮内轮盘调整轴位，再加度数，可逐加-0.25DC(柱镜),直至各条线的粗细深浅基本一样清楚或一样模糊，此时已测出粗略的散光轴位和度数； 11.此时应对单眼进行一次最佳视力的最大正镜化的操作，此时仍有雾视效果，下拨屈光手轮，直至患者达到最佳视力的最大正镜化，此次的调整可超过雾视的度数；只求达到最佳视力的最大正镜化；12.第一次红绿视标测试（精调球镜度数），步骤为打开红绿视标或者用最佳视力的上一行视标做红绿覆盖（本人认为红绿覆盖视标比较好），让患者看视标时先看绿色视标，后看红色视标，再看绿色视标（每一面大概停留3-5秒左右），询问患者红绿色里面的视标或数字是否一样清晰或者一样模糊（清完不要询问患者哪一面清楚或哪一面模糊，这样会误导患者；由于此时未精调散光，所以很可能红绿里面的视标均不会太清晰），如等清晰或者等模糊，则不需调整，如红色里的数字或视标清晰则将屈光手轮上调一次，如绿色清晰则将屈光手轮下调一次，直至两面等清晰或等模糊，如不能相等，则取绿色面清晰的度数（为了让眼睛能用少许调节，可以使最小弥散圆落在视网膜上，能让接下来的交叉圆柱镜的调整比较精确），如出现患者连续认为某一颜色里的视标清晰，

验光配镜疑难问题及处理方法

配镜处方原则

医学验光配镜的流程

综合验光仪的使用方法

第九章 配镜处方的确定原则

浅述验光配镜处方应注意的方面及几项原则

综合验光仪操作指南

第六章验光配镜处方原则 Microsoft Word 文档

综合验光仪操作步骤

新配的眼镜为什么会戴着头晕

第七章 第一节 近视的处方原则精编资料

综合验光仪操作步骤

问诊对于验光配镜的重要性

最新医学验光的处方原则

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第九章配镜处方的确定原则

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