卫生检查记录表
冶里小学卫生检查记录表
一周小结：
年月日
1、教室卫生标准：
地面：无纸屑、果皮等杂物，无明显灰尘积痕和其他污痕。
门窗：门、玻璃及窗框每周揩擦，无灰尘、蜘蛛网。
桌凳：桌凳放置规范、整齐、不零乱，无乱挪乱移现象。桌凳面上无灰尘和乱涂乱画，桌内物品整齐，无垃圾。人离开时凳子放在桌下。墙壁：无积尘、无脚印、球印和污渍，墙脚干净。
门口：门口及所属走廊清洁干净，无泼水、垃圾堆积现象。
黑板及讲台：黑板应每天擦洗干净，无粉笔头和粉笔灰积存，无乱涂乱画。讲桌面和桌内物品摆放整齐，无杂物。
卫生工具放置：定点定位放置整齐，无破损肮脏的用具。不存放污水，应及时倾倒垃圾，存放垃圾不超过半桶。
天花板及四角：天花板、日光灯、风扇无明显积尘，无蜘蛛网。
学习专刊：定点定位张贴整齐，不零乱，无破损，美观大方。
整体效果：清洁、明快、协调、文明。
2、清洁区卫生标准：
清扫干净，无纸屑、果皮、杂物，水泥地面无明显灰尘。无石块、碎木等危险品；有水沟的保持水沟干净畅通。
1、教室卫生标准：
地面：无纸屑、果皮等杂物，无明显灰尘积痕和其他污痕。
门窗：门、玻璃及窗框每周揩擦，无灰尘、蜘蛛网。
桌凳：桌凳放置规范、整齐、不零乱，无乱挪乱移现象。桌凳面上无灰尘和乱涂乱画，桌内物品整齐，无垃圾。人离开时凳子放在桌下。墙壁：无积尘、无脚印、球印和污渍，墙脚干净。
门口：门口及所属走廊清洁干净，无泼水、垃圾堆积现象。
黑板及讲台：黑板应每天擦洗干净，无粉笔头和粉笔灰积存，无乱涂乱画。讲桌面和桌内物品摆放整齐，无杂物。
卫生工具放置：定点定位放置整齐，无破损肮脏的用具。不存放污水，应及时倾倒垃圾，存放垃圾不超过半桶。
天花板及四角：天花板、日光灯、风扇无明显积尘，无蜘蛛网。
学习专刊：定点定位张贴整齐，不零乱，无破损，美观大方。
整体效果：清洁、明快、协调、文明。
2、清洁区卫生标准：
清扫干净，无纸屑、果皮、杂物，水泥地面无明显灰尘。无石块、碎木等危险品；有水沟的保持水沟干净畅通。
1、教室卫生标准：
地面：无纸屑、果皮等杂物，无明显灰尘积痕和其他污痕。
门窗：门、玻璃及窗框每周揩擦，无灰尘、蜘蛛网。
桌凳：桌凳放置规范、整齐、不零乱，无乱挪乱移现象。桌凳面上无灰尘和乱涂乱画，桌内物品整齐，无垃圾。人离开时凳子放在桌下。墙壁：无积尘、无脚印、球印和污渍，墙脚干净。
门口：门口及所属走廊清洁干净，无泼水、垃圾堆积现象。
黑板及讲台：黑板应每天擦洗干净，无粉笔头和粉笔灰积存，无乱涂乱画。讲桌面和桌内物品摆放整齐，无杂物。
卫生工具放置：定点定位放置整齐，无破损肮脏的用具。不存放污水，应及时倾倒垃圾，存放垃圾不超过半桶。天花板及四角：天花板、日光灯、风扇无明显积尘，无蜘蛛网。
学习专刊：定点定位张贴整齐，不零乱，无破损，美观大方。
整体效果：清洁、明快、协调、文明。
2、清洁区卫生标准：
清扫干净，无纸屑、果皮、杂物，水泥地面无明显灰尘。无石块、碎木等危险品；有水沟的保持水沟干净畅通。
7卫生检查评比活动记录
时间：2010年2月12日 参加检查人员：黄流省、李朝锋、李妚文 检查内容：新村委会 检查情况与结果： 好的特点： 1、室内物品摆放大体整齐 2、室内无灰尘，做到了窗明几净。 3、室内垃圾桶内做到了袋装化，保持了垃圾桶的清洁。 存在的问题： 1、卫生死角打扫不够彻底，主要表现在门窗顶部、柜子顶部上的积灰较多。 2、部分办公室物品摆放随意性较大，杂乱无章。 3、个别办公室内有蜘蛛网的现象
时间：2010年4月10日 检查内容：新村委会 参加检查人员：黄流省、李朝锋、李妚文 检查情况与结果： 通过检查，发现大部分单位和个人对上次检查结果都进行了纠改，室内物品摆放更规范，卫生死角打扫较之上次彻底，蜘蛛网现象杜绝。存在问题：室内物品摆放不统一，因人所异。还有个别办公室内放置其他物品，使整个办公室内看起来不协调。 整改措施：责令个别办公室抓好问题的纠改工作，两天后对其办公室进行回头看。
时间：2010年8月10日 检查内容：新村公共场所卫生 参加检查人员：黄流省、李朝锋、曾群 检查情况与结果： 好的特点： 1、街道无垃圾乱堆放现象 2、无污水横流现象 3、绿化空地无杂草垃圾 存在的问题： 1、个别存在乱搭乱建和建筑物严重破损现象 2、个别存在乱张贴小广告现象 3、个别存在散养家禽家畜现象
时间：2010年11月29日 检查内容：新村（居）公共场所 参加检查人员：李妚文、郑义、曾群 检查情况与结果： 好的特点： 1、垃圾做到了及时清理，无散落现象 2、街道无乱堆放垃圾。 3、街道垃圾点摆放规范整齐。 存在的问题： 1、个别禁烟意识不强 2、个别街道卫生死角打扫不够彻底 3、普遍存乱贴传单的现象
办公室日常巡查记录表
宁波创新阀门有限公司 门卫现场巡查记录表 序号项目检查情况1传达室现场卫生 2传达室物品放置 3传达室监控显示 4电动门、起落杆使用 5车棚车辆放置及卫生 6厂区路面卫生 7办公楼前地面卫生 8厂区及大门外车辆停放 9厂区绿化带 10洗手间卫生
11洗手间设施、办公楼洗手间感应 12人员车辆出入控制 13物资出入手续办理 14记录真实、及时、清晰 15保卫着装整洁，穿制服 综上 需整改项 整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期： 宁波创新阀门有限公司 食堂现场巡查记录表 序号项目检查情况
卫生 14饭菜价格成本公布 15公司制度是否遵守（厂纪厂规） 综上 需整改项 整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期： 宁波创新阀门有限公司 宿舍现场巡查记录表 序号项目检查情况 1楼道、楼梯、扶手卫生 2宿舍地面、阳台卫生
整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期： 宁波创新阀门有限公司 办公楼现场巡查记录表 序号区域项目检查情况 1大 厅 内门窗玻璃光亮无积尘、手印、水印、蜘蛛网 2花盆、瓷瓶清洁无积尘 3地面无杂物、灰尘、水迹 4大厅外楼梯、脚垫无积尘、树叶，清洁 5洗 刷 间地面、墙面无水迹、脚印、灰尘 6洗手台池无积水、镜面无水迹、池内无杂物8茶叶筐、手纸篓、垃圾桶固定位置、每天清9地漏清洁干净无杂物 10拖把、洁厕净、马桶刷、抹布定点放置 11大小便池无污垢、无异味、隔板清洁无污迹 12楼 道地面清洁畅通、无纸屑、灰尘、杂物，墙面 13门窗玻璃、台阶无尘、无污迹、无水印14扶手护栏无积尘、无污迹 15走 廊地面无灰尘、水迹、杂物 16墙面、电梯内壁面无污迹、手印、脚印、清17门窗玻璃、灯、轿厢、消防器材无污迹、无18会地面墙面无积尘、污迹、水迹、纸屑、无蜘19桌、椅、茶水柜等无尘土、无污迹
幼儿园日常检查考核记录表
幼儿园日常检查考核记录表 幼儿园日常检查考核记录表教育管理计划总结：是否按要求制定并认真贯彻执行未按时制定学期计划扣1分 为按计划实施扣2分按时下班听课，每周不低于4节，并有记录，能够做到指导教学，能帮助教师成长提高，并能做到示范教学，起到表率作用未下班听课或低于每周4节扣2分 未能做到指导教学或示范教学扣2分 未能帮助教师成长提高，流于形式扣2分按时检查督促班级各类计划及教学、教案、主题墙、环境创设、区域角、及家园联系等完成情况，能按要求及标准来实施指导并督促，计划总结等内容要进行检查，严谨生搬硬套未按时检查班级各类计划及教学进度扣2分 未检查或组织教案备写扣1分 班级主题墙是否每月更新，未达标扣1分 是否达到各类计划总计按要求书写、排版，内容切合实际，未达标扣2分按时组织并参与检查教研活动情况，并有记录，每月不低
于两次；按要求跟进并指导教师进行园本研修活动，有指导过程记录，能帮助教师认真实施教研活动是否按计划开展，未完成计划扣2分 园本研修课题是否有跟进、是否有参与，是否有过程指导记录，未完成其中一项扣1分保育管理能认真指导并督促保健医做好园 所卫生保健知识宣传，落实卫生保健工作职责及规范，按时开展健康教育活动以及体格锻炼情况，认真贯彻执行保健室相关工作要求，督促执行并汇总是否能够很好的给予保健室工作支持并督促各项工作顺利开展，为完成任何一项扣1分 卫生消毒与疾病防控工作是否落实到人、责任到人、是否人人清楚、人人重视，未达标扣2分 健康教育宣传与体格锻炼计划是否按要求开展实施，是否有具体的体育锻炼安排及要求，未达标一项扣1分班级卫生干净、整洁，消毒工作到位，每周清洗厕所垫子，每月清洗桌椅死角等；公共区域卫生能按要求消毒，做到部室、户外玩具、窗户、死角每周大清理，日常卫生随时清理，护栏每月清理等班级卫生干净、整洁，为达标扣1分 班级消毒工作未达标扣1分
卫生室消毒记录表
卫生室消毒记录表 Prepared on 22 November 2020
XX卫生室 物表等清洁、消毒记 录 2017年度 环境物体表面及部分诊疗用品清洁与消毒 清洁、消毒方法 1、地面： 地面无明显污染时，采用湿式清洁，然后地面消毒用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料（如旧报纸、旧棉布、卫生纸等）去除可见的污染物，采用湿式清，然后地面消毒用 1000mg/L~2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 2、物表：（是指室内如桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手等的表面） 表面无明显污染时，采用湿式清洁，然后用用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 当物体表面受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再湿式清洁，然后地面消毒用1000mg/L~2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min。
3、仪器设备表面：使用干燥的清洁布巾或对仪器无损害的专用消毒湿巾擦拭。 4、其它：室内的治疗车、病历夹、听诊器等、电话、计算机键盘等使用清洁布巾（或75%的酒精、专用消毒湿巾）擦拭。 5. 空气消毒：紫外线照射40min 清洁用品的消毒 1、手工清洗与消毒： 擦拭布先清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 擦拭地巾（或拖把）的清洗与消毒：先清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 2、注意事项 布巾、地巾必须分区使用：擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。 （本卫生室有效氯的含氯消毒液为84消毒液）
日常环境卫生巡查记录表.docx
日常环境卫生巡查记录表项目 名称 检查 第检查 年月日 单位架子队 时间 分序 具体检查项目及要求检查结果 项号优良中差办1办公区设有密闭式垃圾容器，卫生定期扫地制度落实到位 公2文件资料、桌、柜、办公用品等分类摆放整齐 区3办公室、会议室地面无烟头、纸屑，墙面无乱贴乱画现象 生1宿舍物品摆放整齐，地面整洁无烟头，房间通风无异味 2食堂、淋浴间、盥洗设施、开水房、厕所等临时设施设置规范 活 3临时生活设施保持经常性干净、卫生 区 4生活区设置足够的密闭式垃圾容器，并将垃圾清理到指定位置 卫 1食堂、餐具定期消毒，肉、菜、饮用水质量符合卫生要求 2季节性卫生防疫工作落实到位 生 3除四害（老鼠、蟑螂、蚊子、苍蝇）措施器具药品等落实到位 防 4卫生区域责任划分落实到位，白色垃圾封闭处理、定期清理 疫 5施工现场配备保健药箱，一般常用药品和急救器材 1主要道路是否硬化处理，是否有专人清扫保洁洒水压尘 2现场材料（钢筋、模板、机械设备）分类摆放整齐 3作业时采取扬尘控制措施，作业现场是否工完场净 4各种废料是否集中堆放，有封闭措施 施 5清理施工垃圾、材料时严禁凌空抛掷 工 6 泥浆、污水有组织排放，不随地乱流乱排区 7 沉 淀池是否设置，污水是否经沉淀排放排放 8夜间施工噪声不超标（ 22:00-6:00 控制在 55dB 以下） 9运输材料车辆在现场严禁鸣笛，装卸物品时轻拿轻放 10从事土方、渣土、垃圾运输车辆采取密闭或覆盖措施 11各工作、设备清洗处是否在沉淀池旁 12使用油料是否有防止污染土壤、水体的措施 检查□符合要求□整改后符合要求□不符合要求，需继续整改结论其他： 办公室签字意见： 检查人 安全员签字意见： 签字 施工单位签字意见： 架子队长签字意见： 检查结果说明：优：继续保持 中：下发整改单进行整改良：需要进一步改进并完善差：要求停顿整改并给与处罚
清洁公司保洁记录检查表.doc
保洁工作记录表 责任区 : 办公楼责任人：保洁项目完成情况卫生间项目完成情况保洁人签字领班检查记录主管检查记录公共区域地面天花板、灯具自检情况：检查情况：检查情况： 楼梯间扶手、栏杆、防火门地面、墙角 窗台、镜面清洁大、小便器 花盆内无垃圾垃圾清倒 灭火器、信报箱等设施洗手台 办公室内卫生清洁镜面 签字：签字：签字： 会议室卫生清洁易耗品更换 日期：日期：日期： 垃圾桶、茶叶桶清洁 公共区域地面天花板、灯具自检情况：检查情况：检查情况： 楼梯间扶手、栏杆、防火门地面、墙角 窗台、镜面清洁大、小便器 花盆内无垃圾垃圾清倒 灭火器、信报箱等设施洗手台 办公室内卫生清洁镜面 签字：签字：签字： 会议室卫生清洁易耗品更换 日期：日期：日期： 垃圾桶、茶叶桶清洁 公共区域地面天花板、灯具自检情况：检查情况：检查情况： 楼梯间扶手、栏杆、防火门地面、墙角 窗台、镜面清洁大、小便器 花盆内无垃圾垃圾清倒 灭火器、信报箱等设施洗手台 办公室内卫生清洁镜面 签字：签字：签字： 会议室卫生清洁易耗品更换 日期：日期：日期： 垃圾桶、茶叶桶清洁 公共区域地面天花板、灯具自检情况：检查情况：检查情况： 楼梯间扶手、栏杆、防火门地面、墙角 窗台、镜面清洁大、小便器 花盆内无垃圾垃圾清倒 灭火器、信报箱等设施洗手台 办公室内卫生清洁镜面 签字：签字：签字： 会议室卫生清洁易耗品更换 日期：日期：日期： 垃圾桶、茶叶桶清洁 公共区域地面天花板、灯具自检情况：检查情况：检查情况： 楼梯间扶手、栏杆、防火门地面、墙角 窗台、镜面清洁大、小便器 花盆内无垃圾垃圾清倒 灭火器、信报箱等设施洗手台 办公室内卫生清洁镜面 签字：签字：签字： 会议室卫生清洁易耗品更换 日期：日期：日期： 垃圾桶、茶叶桶清洁 公共区域地面天花板、灯具自检情况：检查情况：检查情况： 楼梯间扶手、栏杆、防火门地面、墙角 窗台、镜面清洁大、小便器 花盆内无垃圾垃圾清倒 灭火器、信报箱等设施洗手台 办公室内卫生清洁镜面 签字：签字：签字： 会议室卫生清洁易耗品更换 日期：日期：日期： 垃圾桶、茶叶桶清洁 公共区域地面天花板、灯具自检情况：检查情况：检查情况： 楼梯间扶手、栏杆、防火门地面、墙角 窗台、镜面清洁大、小便器 花盆内无垃圾垃圾清倒 灭火器、信报箱等设施洗手台 办公室内卫生清洁镜面 签字：签字：签字： 会议室卫生清洁易耗品更换 日期：日期：日期： 垃圾桶、茶叶桶清洁 备注：保洁员要认真填写，在完成情况内打“√”；检查无问题填写合格，发现问题具体填写并通知保洁人员现场整改。
实验室日常检查记录表
日常安全检查记录表 检查日期检查部位检查内容检查结果检查人 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、门窗、电源、
物理仪器室、办公室仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、门窗、电源、仪器摆放与整
办公室理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室 门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 春晖高级中学化学实验室 日常安全检查记录表 检查日期检查部位检查内容检查结 果 检查人 化学实验室、化学仪器室、办公室门窗、电源、药品摆放与仪器整理、卫生、保险柜、防盗设计、危险物品入柜 化学实验室、化学仪器室、门窗、电源、药品摆放与仪器
办公室整理、卫生、保 险柜、防盗设 计、危险物品入 柜 化学实验室、化学仪器室、办公室门窗、电源、药品摆放与仪器整理、卫生、保险柜、防盗设计、危险物品入柜 化学实验室、化学仪器室、办公室门窗、电源、药品摆放与仪器整理、卫生、保险柜、防盗设计、危险物品入柜 化学实验室、化学仪器室、办公室门窗、电源、药品摆放与仪器整理、卫生、保险柜、防盗设计、危险物品入柜
环境卫生检查记录表
环境卫生检查记录表 检查时间：2013年7月3日抽检单位：林业二中序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 2 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物 堆放 5 4 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清， 四周清洁10 8 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整 洁 5 4 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃 圾箱密闭 5 4 7 建有领导小组，有专人分管环境卫生 工作，有环境卫生保洁管理制度10 9
环境卫生检查记录表 检查时间：2013年9月25日抽检单位：联营商场序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 2 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 放 5 3 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 周清洁10 8 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 箱密闭 5 4 7 建有领导小组，有专人分管环境卫生工 作，有环境卫生保洁管理制度10 9
检查时间：2013年10月20日抽检单位：林海日报社序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 5 4 2 放 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 10 9 3 周清洁 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 6 5 4 箱密闭 建有领导小组，有专人分管环境卫生工 10 9 7 作，有环境卫生保洁管理制度
检查时间：2013年11月13日抽检单位：住房保障中心序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 5 3 2 放 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 10 8 3 周清洁 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 6 5 4 箱密闭 建有领导小组，有专人分管环境卫生工 10 9 7 作，有环境卫生保洁管理制度
环境卫生检查记录表
环境卫生检查记录表 检查时间： 2013年7月3日抽检单位：林业二中 序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 54 2 放 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 108 3 周清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 54 6 箱密闭
7 建有领导小组，有专人分管环境卫生工 作，有环境卫生保洁管理制度 109 环境卫生检查记录表 检查时间： 2013年9月25日抽检单位：联营商场 序号检查内容分值得分1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放 53 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周 清洁 108 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱 密闭 54
建有领导小组，有专人分管环境卫生工作， 7 109有环境卫生保洁管理制度 环境卫生检查记录表 检查时间： 2013年10月20日抽检单位：林海日报社 序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放54 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周 109 3 清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱 54 6 密闭
建有领导小组，有专人分管环境卫生工 7 109作，有环境卫生保洁管理制度 环境卫生检查记录表 检查时间： 2013年11月13日抽检单位：住房保障中心 序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放53 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周 108 3 清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱 54 6 密闭
村卫生室监督检查表
村卫生室监督检查记录 第 1 页共 3 页被检查单位名称：单位地址： 主要负责人：联系电话： 检查机关：天门市卫生计生委 检查时间：年月日时分至时分 检查地点： 检查记录： 天门市卫生计生委卫生监督员张中红（执法证号Z16000446）、江河（执法证号Z16000441）、别兰（执法证号Z16000432）出示证件，说明来意，在该卫生室负责人陪同下依法进行现场检查，记录如下：一、基本情况: (一)《医疗机构执业许可证》：登记号： 效期至年月日，许可项目： (二)人员：现有医务人员名，其中执业医师名(含中医名)、执业助理医师名(含中医名)、乡村医生名，无资格人员名。 (三)诊疗场所：使用面积：㎡，是否“一房三室”分设：药房、诊断室、治疗室、观察室：。 (四)目前开展的主要业务：。 二、执业情况检查 (一)是否超出《医疗机构执业许可证》许可科目开展诊疗活动： (二)《医疗机构执业许可证》上年度是否校验： (三)在机构名称、执业地点、主要负责人变更时否进行变更登记： (四)是否存在未取资格人员独立执业：
村卫生室监督检查记录（续页） 第 2 页共 3 页 (五)门诊日志和处方 1、门诊日志是否登记完整： 2、处方书写是否规范：是否按规定进行保存： 3、是否存在乱用抗生素： 上月处方共张，其中张出现三联抗生素。 4、是否存在门诊处方用药过多： 上月处方共张，其中张出现超过7味药。 5、门诊病人输注液体比例： 上月处方共张，其中张出现输注液体。 6、是否存在存放、使用过期失效药品： 7、是否存在使用非基本药物： 三、传染病防控与感染控制 (一)传染病疫情 1、是否建立传染病报告制度： 2、是否建立传染病报告登记本：，登记项目是否完整： 3、传染病报告方式： 4、有无传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记录）： (二)医疗废物 1、医疗废物处置方式：，是否有处置登记记录： 2、是否按规定分类收集、包装医疗废物： 3、医疗废物包装物、包装容器是否符合规定： 4、是否存在重复使用一次性医疗用品：
办公室日常巡查记录表
办公室日常巡查记录表
山东省临沂市三丰化工有限公司 门卫现场巡查记录表 序号项目检查情况 1 传达室现场卫生 2 传达室物品放置 3 传达室监控显示 4 电动门、起落杆使用 5 车棚车辆放置及卫生 6 厂区路面卫生 7 办公楼前地面卫生 8 厂区及大门外车辆停放 9 厂区绿化带 10 洗手间卫生 11 洗手间设施、办公楼洗手间感应 12 人员车辆出入控制 13 物资出入手续办理 14 记录真实、及时、清晰 15 保卫着装整洁，穿制服 需整改项 综上 整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期：
宿舍现场巡查记录表 序号项目检查情况 1 楼道、楼梯、扶手卫生 2 宿舍地面、阳台卫生 3 洗刷间、便池卫生 4 门窗、玻璃、门锁使用情况 5 洗衣机、太阳能、电水壶使用 6 水管、阀门等设施情况 7 墙壁整洁无杂物 8 床铺被褥、物品整齐 9 床底清洁无杂物堆积 10 水、电、门窗使用安全 11 水、电节约 12 垃圾清理及时 13 无闲杂人员进入 14 团结和谐，友好相处 需整改项 综上 整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期：
办公楼现场巡查记录表 序区域 项 目 检 查 情 况 1 大 厅 内 外 门窗玻璃光亮无积尘、手印、 2 花盆、瓷瓶清洁无积尘 3 地面无杂物、灰尘、水迹 4 大厅外楼梯、脚垫无积尘、树 5 洗 刷 间 地面、墙面无水迹、脚印、灰 6 洗手台池无积水、镜面无水迹、 7 洗手液瓶干净无污渍 8 茶叶筐、手纸篓、垃圾桶固定 9 地漏清洁干净无杂物 10 拖把、洁厕净、马桶刷、抹布 11 大小便池无污垢、无异味、隔 12 楼 道 楼 梯 地面清洁畅通、无纸屑、灰尘、 13 门窗玻璃、台阶无尘、无污迹、 14 扶手护栏无积尘、无污迹 15 走 廊 电 梯 地面无灰尘、水迹、杂物 16 墙面、电梯内壁面无污迹、手 17 门窗玻璃、灯、轿厢、消防器 18 会 议 室 地面墙面无积尘、污迹、水迹、 19 桌、椅、茶水柜等无尘土、无 20 设备设施、 饮水机等清洁无尘、 21 垃圾桶表面清洁、每天清理 22 其他 各楼层标识清晰无损，娱乐室、 综上 需整 整改 备上次巡查整改 检查人： 检查日期：
卫生室消毒记录表
精心整理 XX卫生室 物表等清洁、消毒记录 2017年度 环境物体表面及部分诊疗用品清洁与消毒 清洁、消毒方法 1、地面： 1.1地面无明显污染时，采用湿式清洁，然后地面消毒用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 1.2当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料（如旧报纸、旧棉布、卫生纸等）去除可见的污染物，采用湿式清，然后地面消毒用1000mg/L~2000mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 2、物表：（是指室内如桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手等的表面） 1.1表面无明显污染时，采用湿式清洁，然后用用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 1.2当物体表面受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再湿式清洁，然后地面消毒用1000mg/L~2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 3、仪器设备表面：使用干燥的清洁布巾或对仪器无损害的专用消毒湿巾擦拭。 4、其它：室内的治疗车、病历夹、听诊器等、电话、计算机键盘等使用清洁布巾（或75%的酒精、专用消毒湿巾）擦拭。
5.空气消毒：紫外线照射40min 清洁用品的消毒 1、手工清洗与消毒： 擦拭布先清洗干净，在250mg/L 有效氯消毒剂中浸泡30min ，冲净消毒液，干燥备用。 擦拭地巾（或拖把）的清洗与消毒：先清洗干净，在500mg/L 有效氯消毒剂中浸泡30min ，冲净消毒液，干燥备用。 2、注意事项 布巾、地巾必须分区使用：擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。 （本 卫生室有效氯的含氯消毒液为84消毒 液） 月 地面 物表 仪器表面 其它，空气 执行者 检查者 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
办公室日常巡查记录表
山东省临沂市三丰化工有限公司 门卫现场巡查记录表 序号项目检查情况 1传达室现场卫生 2传达室物品放置 3传达室监控显示 4电动门、起落杆使用 5车棚车辆放置及卫生 6厂区路面卫生 7办公楼前地面卫生 8厂区及大门外车辆停放 9厂区绿化带 10洗手间卫生 11洗手间设施、办公楼洗手间感应 12人员车辆出入控制 13物资出入手续办理 14记录真实、及时、清晰 15保卫着装整洁，穿制服 综上 需整改项 整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期：
山东省临沂市三丰化工有限公司 食堂现场巡查记录表 序号项目检查情况1餐厅桌椅卫生 2餐厅地面、窗台卫生 3消毒柜内筷子、碗、盘等卫生 4餐厅水池周围卫生 5餐厅脚垫卫生 6门窗玻璃卫生 7休息室卫生 8储藏室物品放置整齐归类 9厨房设备设施卫生 10厨房设备设施安全、运行正常 11饭菜卫生、质量、数量、热乎 12水、电、空调节约使用 13刀、案、勺、菜盆、抹布等卫生 14饭菜价格成本公布 15劳保用品穿戴整齐 综上 需整改项 整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期：
山东省临沂市三丰化工有限公司 宿舍现场巡查记录表 序号项目检查情况1楼道、楼梯、扶手卫生 2宿舍地面、阳台卫生 3洗刷间、便池卫生 4门窗、玻璃、门锁使用情况 5洗衣机、太阳能、电水壶使用 6水管、阀门等设施情况7墙壁整洁无杂物 8床铺被褥、物品整齐 9床底清洁无杂物堆积10水、电、门窗使用安全11水、电节约 12垃圾清理及时 13无闲杂人员进入 14团结和谐，友好相处综上 需整改项 整改期限 备注上次巡查整改情况
山东省临沂市三丰化工有限公司 办公楼现场巡查记录表 序号区域项目检查情况 1大 厅 内 外门窗玻璃光亮无积尘、手印、水印、蜘蛛网 2花盆、瓷瓶清洁无积尘 3地面无杂物、灰尘、水迹 4大厅外楼梯、脚垫无积尘、树叶，清洁 5 洗 刷 间地面、墙面无水迹、脚印、灰尘 6洗手台池无积水、镜面无水迹、池内无杂物 7洗手液瓶干净无污渍 8茶叶筐、手纸篓、垃圾桶固定位置、每天清理9地漏清洁干净无杂物 10拖把、洁厕净、马桶刷、抹布定点放置 11大小便池无污垢、无异味、隔板清洁无污迹 12楼 道 楼 梯 地面清洁畅通、无纸屑、灰尘、杂物，墙面清 13门窗玻璃、台阶无尘、无污迹、无水印14扶手护栏无积尘、无污迹 15走 廊 电 梯地面无灰尘、水迹、杂物 16墙面、电梯内壁面无污迹、手印、脚印、清洁17门窗玻璃、灯、轿厢、消防器材无污迹、无积 18 会 议 室地面墙面无积尘、污迹、水迹、纸屑、无蜘蛛 19桌、椅、茶水柜等无尘土、无污迹 20设备设施、饮水机等清洁无尘、无污迹 21垃圾桶表面清洁、每天清理 22其他各楼层标识清晰无损，娱乐室、接待室、茶室 综上需整改项整改期限 备注上次巡查整改情况
卫生保健制度落实情况检查记录
卫生保健制度落实情况检查记录 检查人员：检查时间：年月日 序号制 度 检查内容是否存在问题 一一 日 生 活 制 度 1.一日生活是否按作息时间表执行 2.每日户外活动时间不少于2小时 3.午睡时间不少于2.5小时 4.进餐时间不少于20-30分钟 5.两餐间隔时间（3.5-4小时） 6.查看晨午检及全日观察记录（巡视记录） 整改措施： 二膳 食 营 养 1.食堂是否取得《餐饮服务许可征》；炊事员配备比 例是否达标，是否按照儿童总数配备 2.是否成立伙委会组织 3.每季度是否召开伙委会会议，记录是否完善 4.儿童膳食费用每月公布，查看公布账目资料，每 学期膳食收支盈亏不超过2% 5.是否制定带量食谱，每周更换，严格执行 6.膳食调查及营养分析资料是否完善 7.食品索证是否齐全、食物采购验收台账登记是否 齐全 8.现场查看食品餐具消毒及食物留样登记 整改措施： 三体 格 锻 炼 1.是否制定体格锻炼计划 2.是否有体格锻炼观察记录表 3.是否进行室内外安全隐患排查（运动场地无石块、 玻璃；玩具、器械无毛刺、松动、开裂等） 整改措施： 四健 康 检 查 儿童 1.是否入园体检表完善、每日进行午睡检查 2.保健人员是否每日定时入班巡查 3.晨午检、全日观察表及因病缺勤结果登记 表是否按要求填写 工作 人员 是否持有有效教师健康证 整改措施： 五卫 生 1.班级卫生消毒记录表是否及时填写 2.紫外线消毒登记表是否及时填写 - 1 -
与消毒3.班级通风记录表是否及时填写 4.消毒液配比是否规范 整改措施： 六常 见 病 预 防 与 管 理 1.是否对幼儿进行常见病、传染病知识进行宣教 2.常见病登记与病假追踪是否相符 3.每月是否进行统计，每学期进行分析 4.是否对先心、哮喘、癫痫、听力视力异常、龋齿、 过敏的儿童纳入常见病登记，日常疾病是否登记 5.是否对营养性疾病进行专案登记、随访（查看登 记记录） 整改措施： 七伤 害 预 防 1.是否进行安全排查 2.突发事件预案是否齐全 3.每学期是否对园内工作人员进行急救能力培训及 组织全园安全演练 4.是否对儿童伤害预防进行登记；每学期事故 发生率低于0.5% 整改措施： 八传 染 病 预 防 与 控 制 1.制定传染病疫情及突发公共卫生事件应急处理预 案 2.儿童接种证查验登记记录是否齐全 3.对传染病登记、统计分析 4.复课证明查验制度是否齐全 5.因病缺勤病因追查记录是否齐全 整改措施： 九健 康 教 育 1.是否制定年度健康教育工作计划并组织实施 2.本学期是否开展家长卫生健康教育讲座 3.园内是否有固定健康教育专栏 4.健康教育记录是否登记齐全 整改措施： 十信 息 收 集 1.儿童健康档案是否齐全 2.工作人员健康证是否齐全 3.工作记录是否完成齐全 4.是否对儿童缺勤、健康检查、膳食营养、常见病、 传染病等进行统计分析 5.以上资料填写是否真实、完整，并及时归档 整改措施： - 2 -
办公室日常巡查记录表
办公室日常巡查记录表 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
宁波创新阀门有限公司 门卫现场巡查记录表 序号项目检查情况 1 传达室现场卫生 2 传达室物品放置 3 传达室监控显示 4 电动门、起落杆使用 5 车棚车辆放置及卫生 6 厂区路面卫生 7 办公楼前地面卫生 8 厂区及大门外车辆停放 9 厂区绿化带 10 洗手间卫生 11 洗手间设施、办公楼洗手间感应 12 人员车辆出入控制 13 物资出入手续办理 14 记录真实、及时、清晰 15 保卫着装整洁，穿制服综上需整改项
整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期： 宁波创新阀门有限公司 食堂现场巡查记录表 序号项目检查情况 1 餐厅桌椅卫生 2 餐厅地面、窗台卫生 3 消毒柜内筷子、碗、盘等卫生 4 餐厅水池周围卫生 5 餐厅脚垫卫生 6 门窗玻璃卫生 7 休息室卫生 8 储藏室物品放置整齐归类 9 厨房设备设施卫生 10 厨房设备设施安全、运行正常 11 饭菜卫生、质量、数量、热乎 12 水、电、空调节约使用 13 刀、案、勺、菜盆、抹布等卫生
14 饭菜价格成本公布 15 公司制度是否遵守（厂纪厂规） 综上 需整改项 整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期： 宁波创新阀门有限公司 宿舍现场巡查记录表 序号项目检查情况 1 楼道、楼梯、扶手卫生 2 宿舍地面、阳台卫生 3 洗刷间、便池卫生 4 门窗、玻璃、门锁使用情况 5 洗衣机、太阳能、电水壶使用 6 水管、阀门等设施情况 7 墙壁整洁无杂物 8 床铺被褥、物品整齐 9 床底清洁无杂物堆积
幼儿园班级卫生检查记录表
幼儿园班级卫生检查记录表日期：检查人：检查项目检查项目分类评分标准 教室卫生15分①地面不洁扣4分; ②室内台面零乱扣3分; ③窗不净扣2分; ④灯管风扇不净扣2分;⑤桌椅不净扣2分;⑥钢琴或开关有灰尘2分。 卫生间15分①地面不干净扣4分；②窗或墙柜台面不净扣2分; ③未冲厕所扣2分; ④洗手池不净扣2分; ⑤卫生用具摆放不整齐扣2分, ⑥口杯架不干净扣2分。⑦有异味扣1分; 睡室卫生15分①地面不干净扣4分,；②床铺不整齐扣3分; ③门或角落不干净扣3分; ④窗不干净扣3分; ⑤开关或灯管风扇不干净扣2分。 室内的柜子5分①柜子内物品未分类摆放或零乱、不整齐放置物品扣3分，②洗手间吊柜未按分类标签摆放物品或放置食品扣2分。 消毒卫生10分①口杯毛巾未按时消毒扣3分；②教室、睡室未按要求用紫外线消毒，一次扣2分；③玩具未消毒扣3分；④未根据季节按时晒被、洗被等，一次扣2分。 教工卫生及卫生消毒记录17分①保育员或老师个人指甲未及时剪，一个人扣5分；②卫生消毒等记录表未按要求及时记录扣2分。 幼儿卫生10分①发现1个幼儿未剪指甲扣2分；扣完为止；②幼儿饭前未洗手、饭后 未漱口、擦嘴等，一项扣1分；③幼儿衣着不齐、穿反鞋、不系鞋带等，一项扣1分；④大小便未洗手，一人次扣2分。 幼儿护理5分①进餐时体罚幼儿扣3分；②因护理不周受家长投诉扣2分。 包干区卫生8分①地面不干净扣2分; ②桌椅台面或门窗不干净扣2分；③墙壁开关或挂画框不干净扣2分; ④扶手未擦扣2分。 总分 注：每周进行一次卫生检查并记录，由医生、园长或助理、班级老师、保育员等卫生检查小组评分，每月评比一次。
幼儿园卫生保健日常工作检查记录
幼儿园卫生保健记录
二看：看咽部有无充血，口腔有无溃疡、手心有无水疱等，并观察幼儿精神状态以及眼睛、耳廓等； 三问：问在家饮食、睡眠、大小便及体温、咳嗽等健康情况； 四查：根据传染病流行情况对易感儿童进行检查，同时查幼儿有无携带别针、纽扣、尖针、小刀、剪刀、玩具枪、滚珠、硬币等危险物品入园； 五记录：认真做好各项检查记录。 （3）每天检查的侧重点：每天用爱诺喷漱液对幼儿进行口腔保健、咽部灭菌外，还使用红外线体温计对怀疑有发热、精神状态不大好的幼儿进行体温检测，发现发热者请家长带回观察、治疗。此外，规定每日晨检重点：星期一：重点检查指甲清洁及手心情况。星期二：重点检查幼儿书包等携带物情况。星期三：重点检查幼儿眼睛及服装整洁情况。星期四：重点检查幼儿口腔、咽部及颌下淋巴结情况。星期五：重点检查耳廓、耳后清洁情况。 2．幼儿出勤情况 督促教师使用好点名册，做好出勤人数登记，对于缺勤者，查明原因，做好记录。两天未来园者，督促教师进行电话联系或家访；对于一周未来园者，通知园长，做好处理。 3．检查各班生活用品消毒及摆放情况，若发现问题，及时处理，以确保幼儿个人卫生。 4．检查食堂采购食品的质量和食物加工过程中按食品加工规则操作，要严格执行《食品卫生法》，生熟食品制作及食具的消毒情况进行检查、督促，做到一餐一消毒。采购食品索要卫生许可证，或者直接到加工场地去考察。对于作出的成品菜，进行严格验收制度，每种菜经保健人员亲口尝试确信无误后再发送到班级，以确保幼儿进食安全。每天的饭菜都保留48个小时，以备用。并且要健全食堂仓库管理制度，完善食堂食品卫生管理，更好的为幼儿服务。 5．检查幼儿进餐情况，掌握菜谱的反馈，保证幼儿每餐的营养充分摄入，培养幼儿良好的进餐习惯，发现问题耐心指导。 6．给身体不适幼儿做好全日观察、监测：给需在园服药者做好记录，到时间后准时给幼儿服药，要求做到七对：对班级、姓名、药品、剂量、用药时间、方法及次数，做好保育工作。 7．检查幼儿午睡情况，保持午睡室空气流通，光线适宜，睡姿良好，脱衣脱鞋盖被睡觉，培养良好的睡眠习惯，督促、检查教师做好幼儿午睡时的巡视工作。 8．为增强幼儿体质，积极开展适合幼儿年龄特点的体育活动，坚持每日至少2小时以上的户外活动，保证其中1小时为体育活动，并做好观察、记录。另外，要特别加强晨间体育锻炼活动。 9．处理好当日所发生的紧急事件，如幼儿发烧、外伤等等，若发生事故，要妥善处理并送医院诊治，并及时向园长上报，事后进行事故原因分析。 10．配合教师做好安全防护意识工作，做好幼儿安全离园的宣传教育。离园时对园内场地加强巡视，及时发现并处理可能出现的意外事故。 11．协同值日老师检查教室通风、清洁卫生情况并做好记录。巡视各个班级，防止将幼儿误留室内，发现问题及时处理，消除隐患，以确保幼儿良好的生活环境。 12．每天对教室卫生进行检查，将检查结果及时反馈，督促教师、保育员做好整个幼儿园的卫生工作，确保幼儿的生活学习环境干净、整洁、健康。 13．整理当天的档案，准备第二天的晨检消毒工作。 二、学期卫生保健工作